Tema 5.

Gastrointestinal I
Objetivos
Anatoma
Cavidad peritoneal
Cavidad retroperitoneal
Mtodos de imagen
Radiografa simple
Fluoroscopia
Ultrasonido
Tomografa Computarizada
Resonancia Magntica
Angiografa
PET-CT
Patrn normal de gas
Patrn anormal de gas
Calcificaciones
Densidad de tejidos blandos
Anatoma - cavidad peritoneal

El peritoneo es la
membrana serosa que
cubre la cavidad
abdominal mediante sus
dos capas.
El peritoneo parietal cubre
la pared del abdomen y la
pelvis.
El peritoneo visceral cubre
los rganos abdominales y
plvicos.
 Anatoma
Cavidad peritoneal
Dinmica del lquido libre
En el abdomen normal
se encuentra una
pequea cantidad de
liquido que circula por
vas producidas por el
movimiento del intestino
y el diafragma.
En caso de enfermedad
se acumula por
gravedad en los
lugares ms declive de
acuerdo a posicin del
paciente
 Anatoma - Cavidad retroperitoneal
El retroperitoneo es el espacio
posterior a la cavidad peritoneal

Estructuras retroperitoneales: riones,

adrenales, pncreas, grandes vasos,
duodeno y colon
El retroperitoneo es dividido en
espacio pararrenal anterior,
perirrenal y pararrenal posterior por:
Fascia anterior (Gerota)
Fascia posterior (Zukerkandl)
Fascia lateroconal
Anatoma - cavidad retroperitoneal
Mtodos de imagen
Radiografa simple - tcnica
Abdomen decbito supino (60-70 kV)
Abdomen de pie
Aire libre intraperitoneal
Obstruccin intestinal
Abdomen decbito lateral
Abdomen porttil
Tele de trax para la evaluacin de aire libre
subdiafragmtico
Mtodos de imagen
Radiografa simple
Mtodos de imagen
Fluoroscopia (estudios baritados)
Mtodos de Imagen
Ultrasonido
Mtodos de Imagen
Ultrasonido - Doppler
Mtodos de imagen
Tomografa Computarizada
Mtodos de imagen
Resonancia Magntica
Mtodos de imagen
Angiografa
Arteria heptica

Arteria esplnica
Mtodos de imagen
PET-CT
Patrn normal de gas abdominal

Estmago
En cuadrante superior izquierdo
Patrn normal de gas abdominal

Localizacin central
Vlvulas conniventes
Patrn normal de gas abdominal
Patrn anormal de gas abdominal
leo funcional
leo localizado (asa centinela)
leo generalizado
Obstruccin mecnica
Intestino delgado
Intestino grueso

Aire extraintestinal
Neumoperitoneo
Retroneumoperitoneo
Neumatosis intestinal
Neumobilia
Patrn anormal de gas abdominal

Una o ms asas de intestino pierde su capacidad

leo para propagar la onda peristltica (irritacin o
inflamacin), causando una obstruccin funcional.
Funcional: leo Localizado (asa centinela)
leo Generalizado

Una lesin de la pared intestinal o cuerpo

Obstruccin intraluminal impide el paso del contenido
intestinal.
Mecnica: Obstruccin del Intestino Delgado
Obstruccin del Intestino Grueso
 Patrn anormal de gas abdominal
leo localizado
(asa centinela)
Una o dos asas de
intestino delgado o
grueso
permanentemente
dilatadas
Gas en recto o
sigmoides
Causas:
Colecistitis
Apendicitis
Diverticulitis
Pancreatitis
 Patrn anormal de
gas abdominal

leo Generalizado
Dilatacin de colon e
intestino delgado
Niveles hidroareos
grandes
Paciente postoperado
Perlas: No hay patrn de
gas no-especfico es
normal o anormal.
Patrn anormal de gas abdominal
Obstruccin Intestinal
Leyes
Asas proximales a la obstruccin se
encontrarn dilatadas.

Asas distales a la obstruccin se

encontrarn colapsadas.

La mayor dilatacin ser proximal a

la obstruccin.
 Patrn anormal de gas abdominal
Obstruccin mecnica intestino delgado
Hallazgos:
Dilatacin de ID
Poco gas en colon
Puede simular leo
paraltico

Causas :
Adherencias
Hernias
Vlvulo
Intususcepcin
leo biliar
Apendicitis
Patrn anormal de gas abdominal
Obstruccin mecnica intestino delgado
Intususcepcin
Patrn anormal de gas abdominal
Obstruccin mecnica - intestino delgado
leo biliar
leo Biliar

Es una complicacin rara de la colelitiasis

Obstruccin intestinal mecnica, secundaria a la

impactacin de un lito biliar de gran tamao liberado a la
luz intestinal, generalmente por una comunicacin
anmala entre esta y el intestino (fstula)

Caracterizada por la Triada de Rigler: dilatacin

intestinal, neumobilia, lito biliar en luz intestinal
Patrn anormal de gas abdominal
Obstruccin mecnica - intestino delgado
leo biliar
 Patrn anormal de gas abdominal
Obstruccin mecnica intestino grueso
Hallazgos:
Dilatacin del colon
proximal a la obstruccin
Poco gas en recto y
sigmoides
Poco gas en ID con
vlvula iliocecal
competente
Causas:
Cncer
Vlvulo
Hernia incarcerada
Intususcepcin
Patrn anormal de gas abdominal
Obstruccin mecnica intestino grueso
 Patrn anormal de gas abdominal
Obstruccin mecnica intestino grueso
Vlvulo
Es la torsin de un
segmento del intestino
sobre su eje mesentrico.
Distensin gaseosa del
asa del vlvulo capaz de
cubrir la totalidad del
abdomen.
Cambio de
haustraciones, por
contorno liso y curvilneo
con un centro radiopaco
formado por las dos
paredes mediales del
asa. Signo del grano de
caf
 Patrn anormal de gas abdominal
Aire extraluminal
Neumoperitoneo
Causas:
Perforacin intestinal
Enfermedad inflamatoria
Herida penetrante
Iatrogenia
Cuerpo extrao
Patrn anormal de gas abdominal
Aire extraluminal
Neumatosis intestinal
Gas intramural en las
paredes del intestino.
Se puede relacionar
con infarto o isquemia
intestinal.
Manifestada como
reas de baja
densidad en posicin
lineal o
circunferencial, en las
paredes del intestino.
 Patrn anormal de gas abdominal
Aire extraluminal
Retroneumoperitoneo

Presencia de gas en el
retroperitoneo
Secundario a la
perforacin de alguna
vscera retroperitoneal o
aire residual despus
de ciruga.
Patrn anormal de gas abdominal
Aire extraluminal
Aire en porta Neumobilia

Acumulacin de aire en sistema portal Acumulacin de aire en la va biliar.

Hipodensidad intraheptica ramificada Ramificacin lineal intraheptico

Predominantemente perifrica en vasos de pequeo

calibre. (El flujo sanguneo empuja el aire del hilio a la Ms prominente en conductos centrales de gran
periferia) calibre. (El flujo de la bilis empuja el aire al hilio)
 Calcificaciones abdominales
Calcificaciones abdominales
clnicamente no significativas

Granulomas
Placas Cartlagos Flebolitos Calcificaciones
hepticos y
ateromatosas condrocostales plvicos prostticas
esplnicos

Calcificaciones abdominales
clnicamente significativas

Aneurisma
Pancreatitis Fibroma
Colelitiasis Apendicolito artico Urolitiasis
crnica uterino
calcificado
Calcificaciones abdominales

Curvilneas: en la pared de una vscera Lineales: en la pared de una estructura

hueva tubular

Laminares: alrededor del nido en una luz Amorfas

Densidad de tejidos blandos
Esplenomegalia
Densidad de tejidos blandos
Densidad de tejidos blandos
Vejiga distendida