INFECTOLOGA

Dr. Christiam Ochoa

UNMSM
 COCOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS
CATALASA POSITIVOS CATALASA NEGATIVOS
estafilococus Enterococus, streptococus
BACILOS GRAM POSITIVOS AEROBIOS
Actinomicetos con acidos Actinomicetos sin acidos
micolicos: corynebacterium, micolicos: actinomicetos,
nocardia, mycobacterium. streptomyces.
OTROS: bacillus, erysipelotrix, listeria, gardnerella.
COCOS, COCOBACILOS Y BACILOS GRAM NEGATIVOS
AEROBIOS
COCOS Y COCOBACILOS: moraxella, neisseria.
BACILOS: enterobacteriaceae: citrobacter, enterobacter,
escherichia, klebsiella, proteus, salmonella, serratia, shigella,
yersinia. Vibrionaceae: Vibrio. Otros aceae: aeromonas,
campylobacter, helocobacter, pseudominas, hemophilus,
pasteurella. OTROS: acinetobacter, bartonella, bordetella,
brucella, burkholderia, eikenella, francisella, legionella.
ANAEROBIOS G+ Y G-
COCOS G+: peptostreptococcus.

BACILOS G+: actinomices, BACILOS G-:

bifidobacterium, clostridium, lactobacilus, fusobacterium,
mobiluncus, propionilbacterium. prevotella.
OTRAS BACTERIAS:
Mycoplasma y ureaplasma. Espiroquetas: borrelia, treponema.
Leptospira. Clamidias y clamidophilas. Coxiella, rickettsia.
 ESTAFILOCOCOS Mucocutaneas, sistmicas, toxinas.
ESTAFILOCOCOS ENOCARDITIS INFECCIOSA
ASPECTOS GENERALES COCO ESTREPTOCOCOS Faringoamigdalitis y cutneas.
GRAM + PYOGENES
Todos son catalasa positivos. AEROBIO ST. AGALACTIAE Ginecologicas y neonatales
Coagulasa +: aureus (manitol +)
Coagulasa - : epidermidis (manitol -) y saprophyticus (manitol +) NEUMOCOCOS Neumonia, meningitis, otitis, sinusitis.
Saprofitos y patgenos de la piel. OTROS ESTREPTOCOCOS Faecalis, bovis, viridans
Epidermidis el mas fc de prtesis y hospotalarias.
Saprofiticus: Itu jvenes. BACILLUS ANTHRACIS Carbunco
CORYNEBACTERIUM Difteria
PATOGENICIDAD: Pared enximas exotoxinas. BACILOS DIFTERIAE
GRAM +
INFECCIONES SUPERFICIALES: INFECCIONES LYSTERIA Listeriosis
AEROBIO
Impetigo ampolloso. Foliculitis. SISTEMICAS: NOCARDIA Nocardiosis
Forunculosis (ntrax). Hidrosadenitis. Neumonia osteomielitis
artritis endocarditis ERYSIPELOTRIX erisipeloide
Mastitis aguda.
Otras: pandizo, paroniquia, sepsis SNC (absceso
conjuntivitis aguda, blefaritis, epidural espinal, otros).
dacriocistitis, parotiditis supurada. INTOXICACION ENTERICA: Toxinas A-E. Ricos en
TOXICOS: ENTERICA SD SHOCK TOXICO SF SD PIEL ESCALDADA carbohidratos a temperatura ambiente. 6 horas, vomitos,
sin sntomas generales, epidemias. Dura 12h.
TTO:
BACTEREMIA POR ESTAFILOCOCO SD SHOCK TOXICO: Fiebre + exantema + hipotensin.
Por foco o catter. Cloxacilina
Vancomicina - Daptomicina Toxina TSST-1. Por taponamientos.
Sf aureus el GRAM + mas fc de
sepsis hospitalaria. Linezolide SD PIEL ESCALDADA: Toxina A y B. lactantes. Granulosa.
Sf. Epidermidis el mas Quinopristina / dalfopristina. DD: NET. TTO: ATB y cuidados locales.
hospitalario PRIMARIO y de EV. Mupirocina (tpico).
Rifampicina (portador).
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 ESTREPTOCOCOS
ASPECTOS GENERALES
Coco+, anaerobio facultativo, catalasa -.
DIPLOCOCO.
Beta hemolticos (total), alfa (parcial)
gamma (no hemolticos). Clasificacion
Lancefield: A,BO
Proteina M: antifagocitico, especifica para
cepas de grupo A, el ms virulento.
Capsula. Enzimas. Toxinas: estreptolisinas
(hemolisina O, antignica y hemolisina S),
eritrogenica (escarlatina).
GRUPO A (S. PYOGENES): faringoamigadalitis e infecciones
cutneas escarlatina, pioderma (erisipela, imptigo
estreptoccico, celulitis).
GRUPO B (S. AGALACTIAE): sepsis puerperal,
corioamnionitis, aborto septico.
NEUMOCOCO (alfa hemoltico sensible a optoquina).
Serotipos segn polisacrido capstular.
GRUPO D (gammahemoliticos):
Enterococo (faecalis) crece en NaCl: ITUs por MAF,
intrumentacion, edad media. AMPI+GENTA.
No enterococo (bovis) no crece: Endocarditis + ca colon
(>80% casos). Penicilina.
ST. VIRIDANS: alfahemolitico. Salivarius, mutans. Caries.
ENDOCARDITIS SUBAGUDA NATIVA (+fc).

DIFTERIA ACTINOMICETOS ERYSIPELOTHRIX

CORYNEBACTERIUM HIFAS RAMIFICADAS GRAM +. Ocupacional. Por espina pescado.
DIPTHERIAE. Nocardia asteroides: actinomiceto Causa ERISIPELOIDE, macula
BACILO+, AEROBIO aerobio, acido resistentes. papula autolimitada.
INMOVIL. Absceso pulmonar.
Basto letra china. Cepa
toxigenica respiratoria.
Toxina 2 fragmentos B se
une a receptor y A
inactiva sntesis proteica.
Tambien miocarditis,
polineuritis.

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 Flora digestiva normal. ANAEROBIOS - CLOSTRIDIUM
Neonatos o ancianos.
Transmite por alimentos en COCOS BACILOS
brotes (vegetales, lcteos y
LISTERIA carnes).
Estreptococos: ESPORULADOS: Clostridium (palillo tambor)
Perinatal: meningitis peptostreptococ
GRAM +
postparto 1 a 2 semanas. os, peptococcus
Congenita: abscesos NO ESPORULADOS: Actynomices,
diseminados (granulomatosis
infantisepticum). Ancianos o
propionilbacterium, bifidobacterium.
inmunosupromidos: Veilonella, BACTEROIDES: fragilis.
bacteremia sin foco o GRAM -
Megaspora FUSOBACTERIUM.
meningitis.
Dx cultivo. INVASIVOS: Perfringes y septicum.
Tto: penicilina O Gangrena gaseosa. Toxina alfa y M toxina (gas). TTO: Qx, penicilina,
AMPICILINA. clindamicina, O2, antitoxina.
Abscesos en heroinomanos (gangrena sin mionecrosis) tto igual.
Miometritis necrosante postparto spticos.
CARBUNCO Colecisititis enfisematosa.
Bacillus anthracis. Enteritis necrtica.
Esporas. Toxinas de Abscesos abdominales.
carbunco + polipptido Cl. Septicum: asociado a cncer de colon.
capsular antifagocitario. TOXINAS:
ZOONOSIS. Alimentaria: Perfringes por toxina termolbil en carnes, 6h incuba,
Carbunco cutneo gastroenteritis de 24h, sintomticos.
pulmonar digestivo. Colitis pseudomembranosa: Difficile, clindamicina. Diarreas
Gram + cultivo. abundantes sin moco sin sangre o sepsis. DX toxina heces. TTO:
Penicilina Metro o Vancomicina.
ciprofloxacino. Profilaxis Ttanos: tetanoespasmina plasmidica. Inhibe interneuronas
con penicilina, vacuna, inhibitorias (GABA y GLY).
veterinaria. Botulismo: neurotoxina A,B,E. alimentario, heridas, lactante.
 ACTINOMYCES COCOS GRAMNEGATIVOS AEROBIOS
ISRAELLI 1. NEISSERIA GONORRHOEAE Y MENINGITIDIS.
Hifas gram + anerobio. A. israelli.
2. MORAXELLA LACUNATA (conjuntivitis angular de Axenfeld) Y CATARRHALIS
Absceso cervicofacial. Uso DIU.
Granos de azufre. (tercera de OMA despues de Neumococo y HIB)
N. gonorrhoeae: Coco gram
aerobio, inmvil, oxidasa
OTROS ANAEROBIOS positivo y maltosa negativo.
Cientos no esporulados. Flora comensal piel, 1. DIPLOCOCO. Tipificado
colon, boca, tracto femenino. Estreptococos por protena I, se fijan por
anaerobios y B. melaninogenicus pili y protena OPA.
supradiafragmatico. B.fragilis y Fusobacterium HUMANO UNICO
en infradiafragma. Causan necrosis.
HUESPED. 30% CONTAGIO.
ANGINA VINCENT: Fusobacterium
necrophorum + borrelia vincenti.
2. Uretritis, epididimitis,
(amigdalitis fusoespirilar). cervicitis.
ANGINA LUDWIG: celulitis suelo de boca. 3. Infeccion diseminada
NEUMONIA ASPIRATIVA
INFECCION INTRABDOMINAL. N. meningitidis: oxidasa y
ARTRITIS (Fusarium). maltasa+ rodeado por LPS.
GANGRENA SINERGICA DE MELENEY DIPLOCOCO. HUMANO UNICO.
(heridas quirrgicas).
1. Meningocococemia y
GANGRENA FOURNIER (escroto y perin).
BACTEREMIA: B. fragilis.
meningitis.
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 BACILOS GRAM NEGATIVOS ENTEROBACTERIAS:
ASPECTOS GENERALES 1. COMENSALES: E.coli,
Aerobios o anaerobios facultativos. Fermentativos. Oxidasa
Klebsiella, Proteus,
negativos. Catalasa positivo. Reducen nitritos. No exigentes. Enterobacter, Citrobacter,
Solo Klebsiella y Shiguella inmviles. NO CAPSULADOS Serratia, Morganella,
(excepto Klebsiella y E.coli). Providencia, Hafnia.
BACILOS ENTERICOS: fermentan azcar. 2. PATOGENAS: Salmonella,
BACILOS NO ENTERICOS: metabolismo oxidativo. Siguella, Yersinia.
VIBRONACEAE: fermenta y metabolismo oxidativo.
VIBRIO CHOLERAE
80% de flora aerobia del
intestino. Lactosa+, gas, mvil. SHIGELLA CAMPILOBACTER Bacilo-, mvil, curvado y aerobio.
1. ITU. Bacilo gram - / curvo Ag. Somatico O. O1 principal, clsico
Inmovil (sin ag H), lactosa-, no
2. GECA: E. COLI gas. 4 especias segn ag O: microareofilo y mvil. en pandemia y TOR menos maligno.
enterotoxipatogenas dysenteriae, flexneri, bodyii y C. Jejuni, C. coli, C.
(similar clera, diarrea sonnei. fetus (extraintestinales)
viajero), enteropatogenas Humano nico. Nios,
(lactantes,
microvellosidades),
dao homosexuales,
hacinamiento.
YERSINIA
enteroinvasivas Fija en colon distal, toxina Inmovil (sin ag H), lactosa-,
(disentera), citotxica (shiga). morfologa bipolar. Y. pestis,
enterohemorragicas (no enterocolitica,
invasoras, colitis KLEBSIELLA NEUMONIAE pseudotuberculosis.
hemorrgica sin fiebre, Ultimas: ENTERITIS, ILEITIS
carne vaca cruda, SHU TERMINAL, ERITEMA NODOSO,
PROTEUS MIRABILIS ARTRITIS REACTIVA, ADENITIS
O157:H7.
3. SEPSIS NEONATAL. MESENTERICA, BACTEREMIA.

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 ETIOLOGIA FIEBRE TIFOIDEA
DEFINICIN Salmonella es un gram negativo, mviles y no esporuladas.
La salmonella tiene antgenos O: somticos, H: flagelares y Vi: de virulencia
Es un tipo de Fiebre entrica
Salmonella no typhi tiene como hospederos animales y hombres Salmonelosis
Salmonella typhi y paratyphi (A,B,C) nico hospedero es el hombre Fiebre tifoidea
PATOGENIA Prdromos de 1 semana con algn despeo
DIAGNOSTICO
diarreico o asintomtico. Posteriormente se
Ingresan al intestino inicia la clnica, que, sin tratamiento, consta de LABORATORIO
Llegan a las placas de 4 fases: Leucopenia con desviacin izquierda
Peyer Primera semana: Fiebre en picos Aglutinaciones de Widal: despus de
Luego a ganglios aumentando progresivamente. Cefalea. 5-7 das del inicio de la enfermedad.
linfticos Posibles sntomas intestinales y tos seca. Cultivos:
De ah hace bacteriemia Segunda semana: Fiebre mantenida muy 1-2ss HEMOCULTIVO S:40-
Tbn se quedan en la elevada. Rosola tfica (mculas rosadas, 60% (gold estndar)
vesicula (+si hay calculo) fugaces que desaparecen con la >3ss COPROCULTIVO S: 30%
vitropresin), cefalea y estado estuporoso o El ms sensible
tfico. Datos caractersticos: lengua tostada, MIELOCULTIVO S: 80-95%
CLINICA bradicardia relativa, esplenomegalia.
Diarrea de color verdoso o estreimiento ADULTOS TRATAMIENTO
Transmisin pertinaz. Fluoroquinolona: ciprofloxacino 500mg c/12h VO o EV x 7-10 das
Fecal-oral Tercera semana: Comienzan a ceder los Betalactamico: Ceftriaxona 2-3g c/24h EV x 7-14 das
Incubacin sntomas pero pueden aparecer Alternativa:
1-2 semanas complicaciones: perforacin y hemorragia Cloranfenicol 2-3g/dia c/6h VO x 14 das
Portador crnico: intestinal, meningismo, colecistitis aguda, NIOS
Eliminacin de glomerulonefritis, etc. Betalactamico: Ceftriaxona 100mg/Kg EV x dia x 10-14 das
Salmonella en heces y/o Cuarta semana: Perodo de defervescencia. Fluoroquinolona: Ciprofloxacino 30mg/Kg/dia VO o EV x 7-10 das
orina por 12meses. Resolucin. Pueden aparecer recidivas, con Alternativa:
menor repercusin clnica. Cloranfenicol 75mg/Kg /dia c/6h x 14-21 dias
 LEGIONELLA
HAEMOPHILUS Bacilo Gram negativo
aerobio, mviles.
H.influenzae, ducreyi, aegypticus, parainfluenza. Intracelulares al infectar.
Bacilos gram negativos aerobios o anaerobios y Medios especiales.
pleomorficos (cocobacilos). REQUIERE FACTOR X L.Pneumophila
TERMOESTABLE Y V TERMOLABIL. (pigmento marron en
H.INFLUENZAE: requiere 2 factores. No capsulada y cultivo).
capsulada (Hib-PRP). La no capsulada es 80% fc como Brotes epidmicos por
comensal, la capsulada solo 5%. aspersores agua.
Capsulada es mas grave: MEC, epiglotitis, celulits FIEBRE PONTIAC.
orbitaria, artritis, sepsis. 3m a 4aos. NEUMONIA.

OTROS BACILOS GRAM -

PSEUDOMONA 1.
2.
BORDETELLA PERTUSSIS. Cocobacilo inmvil.
ACINETOBACTER: comensal piel.
No es fermentador y es oxidasa +. 3. EIKENELLA CORRODENS: comensal boca. Absceso cutneo por
Produce piocianina. Exotoxina A. FR: inyeccin metilfenidato.
inmunodepresin, alteracin de 4. BURKHOLDERIA PSEUDOMALLEI: Causa la melioidosis tropical.
barreras y alteracin de flora. heridas piel. B. MALLEI: causa muermo transmitida por caballos o burros.
CLINICA: 5. DONOVANOSIS O GRANULOMA INGUINAL: Calymmatobacterium
Heridas, quemaduras, ectima granulomatis: ITS, incubacin prolongada, ulcera crnica indolora,
gangrenoso, otitis externa maligna, psudobubon.
otitis externa difusa (nadador), ulcera 6. TULAREMIA: Franciella tularensis, conejos. Forma ulcerogalndular,
corneal, artritis y osteomielitis glandular, oculogranular, tifoidea, pulmonar.
(ADVP), ITU, neumona (fibrosis 7. AEROMONA: endocarditis inmunosuprimidos.
qustica), bacteremia y sepsis 8. MORDEDURA RATA: Streptobacilus moniliformis, Spirillium minus.
(neutropnicos). 9. PASTEURELLA MULTOCIDA: 50% mordeduras de perro, 75% de gato.
 CHLAMYDIAS
Parasitos intracelulares obligados.
Reproduccion: cuerpo elemental extracelular,
cuerpo reticulado intracelular.
C. PSITTACI: aves psitacosis.
C. TRACHOMATIS: solo humano.
Conjuntivitis folicular.
C. PNEUMONIAE: nios de 5 a 10 aos.
Neumonia, exacerba asma, aterosclerosis
coronaria.

MYCOPLASMA
No poseen pared celular.
El mas pequeo extracelular.
Todos anaerobios facultativos excepto
M.pneumoniae que es aerobio estricto.
Requiere esteroles para crecimiento.
AGENTE DE EATON: causa principal de neumona
atpica. Colonias granulosas (mora).
M. hominis, genitalium, U. urealitycum: uretritis,
salpingitis, amnionitis, pielonefritis.

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 BARTONELLA B. Henseale -
B. Quintana B.
ASPECTOS GENERALES Bacilliformis
ENFERMEDAD POR ARAAZO DE GATO (inmunocompetentes)
ANGIOMATOSIS BACILAR (en inmunosupresin celular)
LEPTOSPIRA Tropicos. Animales
salvajes. Orina.
Zoonosis. Sd. Weil, fiebre de arrozales, del pantano, Vive meses.
Tratamiento: Azitromicina 500mg/d x 1 dia + 250mg/d x 4 ictericia hemorragica, enf Stuttgart, fiebre Cunicola. FR: ocupacional,
dias, aunque la mayora se resuleve solo.
L. interrogans y biflexa. Aerobia. MO oscuro. Si cultiva recreacional.
FIEBRE QUINTANA O DE LAS TRINCHERAS (Fletcher). 1-2s asta 3m. Otros.
(inmunocompetentes)
ANGIOMATOSIS BACILAR (en inmunosupresin celular)

Es una enfermedad infecciosa que

se trasmite por el contacto con las
heces de los piojos asociado a
condiciones de hacinamiento y
mala higiene.
Tratamiento: doxiciclina 200 mg
por va oral una vez al da (o 100
mg dos veces al da) durante
cuatro semanas ms gentamicina
3 mg / kg IV una vez al da durante
las primeras 2 semanas.

ENFERMEDAD DE CARRION (FIEBRE DE

LA OROYA-VERRUGA PERUANA)

MEDICINA INTERNA
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 BARTONELOSIS
CLINICA + CULTIVO O GIEMSA SANGRE.
Cultivo >70%, 14d (Fiebre) solo 10% en
B. baciliformis. Bifasico. Phlebotomus. verruga (Bx).
Fiebre Oroya verruga peruana. 1800. BX: prolifera endotelio PMN dermis,
BGN, intracelular. histiocitos, otros. hiperQ, para Q acantosis.
INCLUSION DE ROCHA LIMA
EPIDEMIOLOGIA
CLINICA y DD LAB
<40% verrugas hace fiebre (<3m). 56% asintomaticos.
FIEBRE OROYA: fase hematica aguda. 3s. Fiebre leve. cefalea.
Anorexia. Malestar. Anemia. Hepatomegalia, linfadenopatia. Andes de Peru, Colombia, Ecuador. Lutzomya verrucarum.
1000 antes. FR: turistas, trabajadores virgenes. <5.
COMPLICA: infecciosa, no infecciosa. Mortal 40%, mejora 2-3s.
VERRUGA: invasion endotelial. 2 a 8s. 3 etapas. TRATAMIENTO
DD: angiomatosis bacilar, granuloma piogeno, hemangioma
adquirido, sarcoma de Kaposi, Hongos. Malaria dengue.
AGUDA:
Salmonella tiphy. Leptospirosis.
1. <14 O 45KG: AMOXI / CLAV
2. >14 O 45KG: CIPRO
3. GESTANTA: AMOXI /CLAV

CRONICA:
1. NIO: AZT O RIFA O CIPRO
2. ADOLESCENTE O ADULTO: AZT O RIFA
O CIPRO
3. GESTANTE: AZT O RIFA
 DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA BRUCELOSIS MICROBIOLOGIA
Cocobacilos gram negativos; aerobicos facultativos intracelulares; inmviles;
SINONIMOS: Fiebre Malta, Fiebre Mediterranea, Fiebre no tiene capsula, ni espora ni flagelos.
Ondulante o Enferm de Bang Crece en Medio de Ruiz Castaeda y tiene crecimiento lento
Es una ZOONOSIS con alta morbilidad Es el gram negativo mas pequeo (exceptuando Fransicella tularensis)
Zoonosis mas comn en el mundo, en Per +fr en Majes Son sensibles al calor, la radiacin ionizante, la mayora de los desinfectantes
Transmision: de uso comn, y al tratamiento de pasteurizacin
Por contacto directo cutneo-mucoso-aerosol con Existen 6 especies, las 4 1ras enferm al hombre (estn en orden de
secreciones (+ comn en pases desarrollados). virulencia) y las 2 ultimas no enferman:
Por ingestin fr leche, derivados u otros productos 1. B. melitensis (pequeos rumiantes): la + fr
contaminados (+ comn en pases no 2. B. suis (cerdos)
desarrolados) 3. B. abortus (bovinos)
Tiene VACUNA pero para animales, no dar a humanos 4. B. canis (perros)
sino da enferm. 5. B. neotomae (ratas de madera desierto)
6. B. ovis (ovejas)
NT-MINS-2009:
Divide a la clnica en 3
fases:
AGUDA (<8ss) con
fiebre y sudoracin,
sint generales
SUBAGUDA (8ss-
1ao) tpica de
zonas endmicas
con fiebre baja y
ondulante con
compromiso
articular
CRONICA (>1 ao)
sin fiebre y
clsicamente con
focalizacin
 DIAGNOSTICO NT-MINSA-2009:
Nos valemos de:
Antec de exposicin
Ocupacin laboral
Historia de infecc pasada
Exmenes auxiliares

EXAMENES AUXILIARES
Cultivo:
Serologa
CULTIVOS TRATAMIENTO
Hemocultivo (+ especifico)
PCR (DNA) Mielocultivo (+ sensible, gold
Imgenes estndar y mas rentable) ADULTOS >14 :
(pueden ayudar) 1. PRIMERA OPCION: DOXI + RIFAMPICINA VO 42D
2. OTRAS OPCIONES: DOXI VO + GENTA IM // CIPRO + RIFA VO
// DOXI + CIPRO VO

MENORES DE 8 A 14 : dosis por kg peso.

MENORES 8:
1. CTX + RIFA VO // ERITRO + RIFA VO

EMBARAZO Y LACTANCIA:
1. CTX (hasta 2do trimestre) + RIFA VO
2. ERITRO (estearato) + RIFA VO
 Varios nombres. Reconocer por sus ojos.
L. laeta mas peligrosa.
Veneno con esfingomielinasa D.

ETIOLOGIA

LOXOCELES Latrodectus mactans.

Hembras. Ver reloj rojo.
D. DIFERENCIAL Latrotoxina alfa.

Abdomen
agudo, infarto,
CLINICA rabia, tetanos. . LATRODECTUS
Sintomas locales. TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Sintomas sistmicos.
Lavado.
Lavado y elevacin. Analgesicos.
CLINICA
PREVENCION Analgesico. Antitetanico.
Antitetanica. Benzodiacepinas.
Latrodectismo.
Sacudir. ATB. ATB. Sintomas locales.
cama. Elevada. Dapsona. Antidoto (enf. Suero) Sintomas sistmicos.
No guardar cosas debajo. Antidoto.
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 PARASITOSIS
ASPECTOS GENERALES

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FLAGELADO: Giardia Lambdia
Nombres: G. intestinalis, G. duodenalis; unico protozoario
flagelado que parasita intestino.
Formas: TROFOZOITO(cometa, 4 pares de flagelos y 1
ventosa) Y QUISTE.
Hbitat: Intestino delgado (duodeno y yeyuno proximal)
Forma infectante: Quiste
GIARDIASIS
Distribucin mundial.
Transmisin:
Fecal Oral y Contagio (directo o indirecto)
de persona a persona.
Pero tbn hay reservorios animales.
Clnica:
Asintomtico +fr
Forma aguda diarrea autolimitada,
heces ftidas y esteatorreas, dolor clico.
Forma crnica D. intermitente o
crnica, flatulencia, heces pastosas,
astenia, baja de peso y puede dar
MALAABSORCION (clnica clsica)
Dx:
1. Sospecha clnica
2. Coprolgico x3 (T y Q)
3. Ag fecales x ELISA (mtodo de eleccin)
4. Aspirado duodenal
5. Enterotest (cuerda encapsulada)
6. Bx duodenal en VIH (en algunos casos
como VIH para diferenciarlo de Linfoma
intestinal)
Tto:
Adulto: METRONIDAZOL 250mg c/8h x 5-7 d
Ped: METRONIDAZOL 5mg/Kg c/8h x 5d
[max 250mg x dosis] (la gua de la
OPS/OMS dice 5d y el Mandell y UPTODATE
dice 7 das)
 PSEUDOPODO: E. Histolytica
Hay otras spp indistinguibles (E. dispar) pero no
patgenas
nica ameba enteropatogena intestinal en el hombre
Forma: TROFOZOITO (c/pseudopodo) Y QUISTE
Hbitat: Colon (en la luz o en la pared)
Forma infectante: Quiste
AMEBIASIS
Frecuente en zonas endmicas
Transmisin:
Fecal Oral y Contagio (directo o indirecto) de persona
a persona en zonas endmicas
Por viajes en zonas no endmicas
Clnica:
AMEBIASIS INTESTINAL:
Asintomtico +fr
Diarrea disenterica, Hepatomegalia doloroso e
hipersensibilidad abdominal
Por tener efecto citotoxico (AP: ulceras en botones o
botonero) dan colitis que pueden complicarse a:
ameboma, hemorragia, perforacin, colitis ulcerosa.
AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL (+fr HEPATICA +fr lado D)
Como Hepatitis o Absceso
Dx:
1. Sospecha clnica
2. Coprolgico x3 (T y Q) (el mas comun)
3. Prueba de Ag y Ac sericos (son +S y +E)
Tto:
Asintomtico amebicidas Intestinales (el dispar no
tto): iodoquinol 650mg vo c/8h x 20d Furoato de
diloxanida.
En clnica amebicidas tisulares:
Adultos: Metronidazol 500-750mg vo c/8h x 7-10d
luego amebicida intestinal (iodoquinol x 20d)
Ped: Metronidazol 35-50mg/Kg/dia vo 3 dosis x 7-
10dias luego Amebicida intestinal (Iodoquinol 30-
40mg/Kg/dia (max 2g) vo 3 dosis x 20d)
 MALARIA
ASPECTOS GENERALES
Plasmodium falciparum, 863000 muertes/ao. Picadura < 0.1 infecciones por
vivax, ovale, malariae, hembra Anopheles. P.vivax en 1000 personas.
knowlesi. CICLO DE VIDA. latinoamerica. Endemicidad = Uso de drogas.
Dao microvascular, SIRS, nios 2 a 9. (10-50-74%). Cotrol mosquito.
coagulacin, NO. Defensa Tasa inoculacin Control larva.
husped, tipos entomolgica, >50 es alto. Proteccopm rsonal.
hemoglobina. Debe vivir >10d (Gambiae) Vacuna?

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 EPIDEMIOLOGIA
LEISHMANIOSIS
Incidencia anual 30/100 000
Las regiones de salud que reportan el mayor
nmero de casos son Ancash, Ucayali, Junn,
Loreto, San Martn, Amazonas, Ayacucho,
Cajamarca, Cusco, Hunuco, Cerro de Pasco,
Madre de Dios, Lima.
La mayora de los casos en el Per es causada por
L. brasiliensis y ocasionalmente por L. peruviana.
No se ha registrado casos de leishmaniosis
visceral.
ETIOLOGIA
Leishmania
5 especies: L. peruviana, L. lainsoni, L. amazonensis, L. guyanensis y L. brasiliensis. (las 3 ultimas
LMC)
Dos formas biologicas:
Promastigota: mvil, larga y flagelada, comnmente encontrada en el vector invertebrado
(en su intestino). Es la forma INFECTANTE.
Amastigota: inmvil, redondeada u ovoide, intracelular obligado, dentro de los macrfagos
y otras clulas del sistema reticuloendotelial del husped vertebrado.
Se han sugerido reservorios animales

VECTOR
Phlebotomo
Lutzomia
Sexo femenino
Titira
Manta Blanca
Son mas activos
desde el
atardecer hasta
el amanecer
 ENFERMEDAD ETIOLOGIA Y CICLO BIOLOGICO T. BruceiT afric (enfer Sueo)
T. Cruzi T ameri (enfer Chagas)
DE CHAGAS Tiene 3 estadios biolgicos:
EPIDEMIOLOGIA Tripomastigote: Movil, 20um. Es la forma infectante. Esta en las heces del vector y en sangre del humano.
Amastigote: Celula redonda, 2-4um. Esta en el intracelular.
Endemico en Mexico, Epimastigote: Mas largo que el tripomastigote. Esta en el intestino del vector.
America Central y Sur
Mas riesgo en zonas
rurales
Trasmisin: contacto con
las heces del vector
triatomo, tbn por:
congnita, transfusiones,
transplantes o accidente
de laboratorio
VECTOR
Triatomo infectado
Tbn conocido como:
Chirimacha o Bananon
(Per)
Vinchuca (Ecuador, Bolivia,
Chile y Argentina)
Chipo (Venezuela)
Pito (Colombia)
Chinches (Honduras y El
Salvador)
Chicha (Paraguay)
Barbeiro (Brasil)
 DIAGNOSTICO
ENFERMEDAD AGUDA
FASE AGUDA
Periodo de incubacin: Aprox 1 semana Identificar el
Puede durar de 2ss a meses
Puedes ser asintomtico o sintomtico tripomastigote por
Sintomas: signos del sitio de inoculacin Gota Gruesa con
(Romaa o Chagoma), fiebre, adenopatas, Giemsa
edemas.
Raro formas graves: Miocarditis aguda o
FASE CRONICA
MEC (lo peor) ELISA
Se encuentra al parasito en sangre.

FASE CRONICA INDETERMINADA

Fase asintomtica
No se encuentra parasitos en sangre TRATAMIENTO

ENFERMEDAD CRONICA
20-30% de los infectados lo harn
Por el histiotropismo por cells del
miocardio dara CARDIOMIOPATIA DILATA
Tbn hara MEGAESOFAGO y MEGACOLON
por dao de los plexos mioentericos
Si hay inmunosupresin abscesos
cerebrales por tripanosoma
 T. gondii: husped definitivo gato. Ooquiste en heces aves o mamferos. Esporozoito se
TOXOPLASMOSIS divide intracelularmente taquizoitos (clnica y congenita). Bradizoitos (cronifica VIH
reactiva/granulomas).

Ingesta de carne mal cocida con quistes o por ooquistes del gato.
Clinica:
CONGENITA: asintomtica, aborto, ictericia, corioretinitis (mas fc), Rm , hepatoespleno.
TETRADA SABIN: corioretinitis, hidrocefalia, calcificaciones intracraneales, convulsiones.
AGUDA INMUNOCOMPETENTES: asintomtica, linfadenopatias (linfadenitis supurada de
Piringer-Kuchinka), retinocoroiditis leve.
INMUNODEPRIMIDOS CELULAR: sepsis, meningoencefalitis (VIH).
Dx:
1. Ig-G 4x o IgM o PCR en agudos.
2. IgG por IFI, ELISA o dye-test (Sabin-Feldman) en crnicos.
3. IgA o IgM ELISA en congnitas.

Tto: PIRIMETAMINA + SULFADIACINA (clinda, atovacuona, dapsona, CTX, claritromicina) + ACIDO

FOLINICO. NO TRATAR ASINTOMATICOS. ESPIRAMICINA EN GESTANTES.
 NEMAT INTEST: Trichuris trichiura
Tamao: 4 cm
Color: rojizo
Habitat: Colon, preferentemente en el ciego.
Forma infectante: Huevo embrionados
Transmision: via oral por fecalismo
Porcin ceflica filiforme y caudal gruesa.
Tricocefalosis o tricuriasis
Hacen patologa por lesin mecnica.
inflamacin local, edema y hemorragia.
La gravedad de la patologa es
proporcional al # de parsitos.
Clinica: depende del grado de infestacion:
Infestaciones:
Leve: asintomaticos
Moderada: dolor tipo clico y diarrea
ocasional
Severa: por parasitismo intenso y es
grave, + fr en nios desnutridos.
Diarrea disenterica, colico,
distension, anorexia. Prolapso rectal.
Anemia de tipo ferropenica. Baja
estatura. Apendicitis.
Dx:
1. Clnico
2. Heces: observacion de Huevos
Tto: Bencimidazoles
1. Mebendazol 100mg 2v/d x 3 das
2. Albendazol 400mg 1v/d x 3das
 NEMAT INTEST: Enterobius Vermicularis
Tamao: Macho: 4mm Hembra: 10 12mm Oxiuriosis o enterobiosis
Color: blanco El hombre es el nico que sufre esta
Habitat: colon de preferencia en el ciego
enfermedad. + fr en nios que
Forma Infectante: Huevos embrionados
Transmision: por via oral por fecalismo
adultos.
Muy contagiosa.

Clnica:
1. Prurito anal y vulvar nocturno,
Bruxismo, Intranquilidad,
Insomnio, Margen anal
enrojecido
2. Dolor abdominal en FID, diarrea
y apendicitis son poco frecuente
3. Vaginitis, leucorrea e ITU
Dx:
1. Clnico
2. Heces Deteccin de huevos del
parasito TEST DE GRAHAM
3. Eosinofilia
Tto:
1. Albendazol o Mebendazol
2. Pamoato de Pirantel 1 dosis
 NEMAT INTEST: Ascaris lumbricoide Ascaridiasis
Primera Infeccin por helmintos + fr en el
Tamao: Muy grande de 20 40cm mundo
Color: Blanco o rosado Clnica
Hbitat: Intestino Delgado(Yeyuno) sin adherirse Respiratorios:
Forma infectante: Huevo
Fiebre, tos, sibilancias y hemoptisis.
Transmision: via oral, por fecalismo
Realizan el Ciclo de Loos. Sd Loeffler Sndrome de Loeffler
Leucocitosis con eosinofilia.
Intestinales:
+ fr asintomticos
Pero, si hay gran # de parsitos da sntomas
GI inespecficos
Nios de zonas endmicas con gran
parasitosis se apelotan en Int Delgado y
producen obstruccin.
Adems, pueden migrar y obstruir vas
Otros rganos
Dx:
Clnico
Heces: Huevos(gran cantidad).
Larvas.
Tto:
Albendazol 400mg vo monodosis
Mebendazol 100mg vo 2v/d x 3 das 500mg
dosis nica
Ivermectina 150-200mcg/Kg vo monodosis
El Sd Loeffler cede con corticoides
 NEMAT INTEST: Strongyloides stercoralis
Tamao: 2mm Estrongiloidiasis
Hbitat: + fr en Intestino Delgado
Forma infectante: Larva filariforme
Transmision: por la piel
Tres tipos de ciclos: Indirecto, Directo y autoinfestante (en inmunodeprimidos)

D A

I En inmunodeprimidos y
mueres por SEPSIS por
anaerobios o gram -
 NEMAT INTEST: Strongyloides stercoralis
Tienes cuadros clnicos como:
Estrongiloidiasis 1. AGUDO
Cuadro intestinal 2. CRONICO
1. Suele ser vago 3. DISEMINADO (+ en inmunodeprimidos)
2. Episodios diarreicos
3. Cuadros de malaabsorcion
Cuadro Drmico
1. Larva currens
Cuadro de hiperinfestacin
1. En pacientes inmunodeprimidos
2. Cuadro diarreico con esteatorrea muy
intensa, si afecta al colon causa colitis
disentrica grave con shock.
Dx:
1. Clnico
2. Heces: visin de larvas rabditiformes
Tto:
1. Ivermectina 200ug/Kg/dia x 2 dias (1gt/Kg
x 1d en competentes/x 5d en deprimidos)
2. Tiobendazol 25mg/Kg 2v/d x 3 das
3. Albendazol 400mg/da 2v/dia x 7 dias
NEMAT INTEST: Ancyostoma duodenale y Necator americanus
Tamao: 10 mm
Color: Blanquecinos o herrumbrosos Uncinariasis
Habitat: INTESTINO DELGADO Es la segunda infeccion
Forma infectante: LARVA FILARIFORME helmintica mas frecuente
Transmision: POR LA PIEL
Tienen capsula bucal con 2 pares de dientes o dos laminas
Necator americas y australia
semicirculares. A. Duodenalis africa y europa
Se nutre de los capilares. (HEMATOFAGO-0.1ml/dia/gusano)) Clnica
1. Ppula pruriginosa que no
recuerda el paciente.
2. El pasaje larvario pulmonar da
poca sintomatologa
3. El cuadro duodenoyeyunal
dolor epigstrico con diarrea.
4. Anemia Ferropenica de lenta
instauracin y tolerada.
Dx
1. Clnico
2. Heces: Huevos
Tto:
Albendazol 400mg vo
monodosis
Mebendazol 100mg vo 2v/d x 3
das 500mg dosis nica
 CESTODOS INTEST: Tenia saginata y solium
TENIA SAGINATA TENIA SOLIUM
L: 5-8m L: 3-5m
Escolex: Escolex:
Aspecto globuloso cuadrangular Aspecto piriforme
1.5-2mm 0.5-1mm
4 ventosas acetabulares 4 ventosas
No corona de ganchos Si doble corona de ganchos en el rostelo.
Cuello: gran metabolismo y generatriz Cuello: gran metabolismo y generatriz
Estrobila: Estrobila:
1000-2000 proglotidas I, M y G 800-900 proglotidas I, M y G
c/proglotide 1.5-2cm l x 1cm a 0.6-0.8cm l x 0.5cm a
Proglotide gravida: >12 ramificaciones laterales Proglotide gravida: <12 remificaciones laterales
Huevo 30-45um de D, esfericos ovoides, gruesa corteza Huevo =
radiada de color caf que contiene la oncosfera o
embrion hexacanto.
 CESTODOS INTEST: Tenia saginata y solium
Hospedero definitivo natural: T. saginata y T. solium: Humano TENIASIS
Hospedero Intermediario Natural: T saginata: Vacuno y T. solium: Cerdo
Hospedero Intermediario Accidental: T. solium: Humano CISTICERCOSIS
Para TENIASIS
Forma infectante: Larva (cisticerco)
Transmisin: ingesta de carne mal cocida con larva
Habitat: Intestino delgado
Para CISTICERCOSIS:
Forma infectante: Huevo
Transmisin: ano-mano-boca con huevos
TENIASIS Habitat: cerebro, ojo, corazon, musculos, etc.

CLINICA: COMPLICACIONES:
Sntomas generales: Obstrucciones (raras):
Alteraciones del apetito y baja de peso. Intestino
Sntomas digestivos Via biliar
Epigastralgias, nauseas y constipacion o diarrea. Apendice
Sntomas psicosomticos Cisticercosis:
Irritabilidad y cambio de carcter. La mas grave y frecuente
Sntomas alrgicos
Prurito anal

DIAGNOSTICO
Antec y Clinica sugestiva
TRATAMIENTO
Deteccion de coproantigenos
Eleccin: PRAZIQUANTEL
Coprologico x 3 y/o Test de graham
Alternativa: NICLOSAMIDA
Diagnostico de certeza: Proglotides gravidicas y huevos en heces
Diagnostico de especie: Por # ramificaciones
 CESTODOS INTEST: Difilibotrium latum
La tenia mas grande del humano DIFILOBOTRIASIS
Tamao: adultos: mas de 10 metros. Huevos: 70 x 45 micras. Tienen una tapa. Por consumo de pescado crudo
Hbitat: Intestino delgado(ileon temrinal) fijado por sus botrias infectado de agua dulce, mas
Forma infectante: larva Plerocercoide
Transmisin: por via oral, ingesta de pescado crudo o mal cocido
frecuente en hemisferio norte. En Per
Hospederos: Definitivo: Hombre y lobos marinos. Intermediario: crustaceos y peces (el 1ero se ha visto pero de difilibotrium
es el Copeporo-2do son los peces pequeos luego los grandes xe truchas) pacificum.
Clnica
Asintomaticos
La mayora
Sintomaticos
Pueden dar clnica inespecifica
como la tenias
Consumen vit b12 anemia
megaloblastica
Cuadros obstructivos intestinales y
biliares
Dx:
Clnico
Heces: huevos
Tto:
PRAZIQUANTEL 5-10mg/Kg vo
monodosis (igual en nios)
Alternativa: NICLOSAMIDA 2g vo
monodosis, en nios 50mg/Kg
(max 2g) vo monodosis.
CESTODOS TISULAR: Echinococcus granulosus
 CESTODOS TISULAR: Echinococcus granulosus
COMPLICACIONES
Sobreinfeccin:
Epidemiologa 1. Absceso heptico
1. Husped definitivo: Perros y lobos Rotura: por frecuencia
2. Husped intermediario: Oveja y el 1. Peritoneo
Hombre 2. Vas biliares
3. La infeccin suele ocurrir en la niez. 3. Bronquios
4. Las larvas atraviesan la pared intestinal, 4. Diseminacin
llegan a los tejidos y producen QUISTE Sensibilizacin a
HIDATIDICO protenas del Quiste:
1. Urticaria, eosinofilia,
anafilaxia
QUISTE HIDATIDICO
1. Unilocular
DAGNOSTICO
2. Crece 1cm/ao 1. Clnico, epidemiolgico, eosinofilia
3. Posee una capa externa CUTICULAR y 2. Imgenes:
otra interna GERMINATIVA vesculas Rx Trax o TAC
con esclex liberadas formaran la Imgenes quistica, signo de camalote.
arenilla hidatdica 3. Diagnostico especifico: Serologa ELISA

CLINICA TRATAMIENTO
1. Asintomticos 1. Eleccin QUIRRGICO
2. Clnica: dolor abdominal, masa palpable, 2. Mebendazol: como preQx, en Qx contraindicacada o enfer
ictericia. diseminada
3. PAIR: Puncin, Aspiracin, Inyeccin (OH95% o NaCl
hipertnico), Reaspiracin. En RQ alto
 Hospedero definitivo:
TREMATODES: Fasciola ganado ovino, vacuno,
caprino
Hospederos definitivo
accidental: hombre
Hospederos intermediario:
caracol de agua dulce
FAMILIA LYMNAEIDAE
Epidemiologia: paciente que
viene de SIERRA central o sur
Hbitat: Vas biliares
Forma infectante: Larva
metacercaria en agua y
berros.
Transmisin: Consumo de
berros y agua contaminada

Las larvas liberadas

atraviesan la pared
intestinal recorren la
cavidad peritoneal
buscando al hgado lo
encuentran y atraviesan
capsula y parnquima
heptico llegan a los
conductos biliares
intrahepticos y ah
maduran.

TREMATODES: Paragonimus peruvianus
Tamao: Adultos: (7,5 y 12 mm por 4 a 6 mm)Huevos: se
eliminan en esputo
Hbitat: llegan a intestino donde penetran a peritoneo
diafragma Pulmn (bronquios dando quistes)
Hospederos: Definitivo: Hombre Intermediario: 1Caracol
de rio 2 cangrejo de rio (crustceos)
Forma infectante: larva metacercaria en los cangrejos
65-90 dias
PARAGONIMIASIS
Por consumo de cangrejos de rio contaminados con
Paragonimus (P. westermani [Asia, incluyendo China,
Filipinas, Japn, Vietnam, Corea del Sur, Taiwn y
Tailandia] P. africanus [frica], y P.mexicanus [Centro y
Sur Amrica]). Estos se infectaron pq personas
infectadas escupieron o defecaron en ros. EPIDEMIO:
Cajamarca y La Libertad.
Clnica
Sintomticos like bronquitis crnica o TBC
Tos, hemoptisis, dolor y falta de aire en el pecho.
25% afecta SNC
d/c TBC pq no hace sd consuntivo
Dx:
Clnico
Examen de esputo (no como Acido Alcohol)
Rx trax: infiltrados lobulares, las lesiones de la
moneda, cavidades, ndulos calcificados, la ampliacin
hiliar, engrosamiento pleural y derrames. Opacidades en
forma de anillo de cavidades contiguas dando la
apariencia caracterstica de un racimo de uvas son muy
sugestivos de paragonimiasis pulmonar.
Tto:
PRAZIQUANTEL: en nios y adultos, 25 mg/kg vo 3 veces
al da x 2 das consecutivos
Alternativa: triclabendazol , adulto o la dosis peditrica,
10 mg / kg por va oral una o dos veces. Para la
enfermedad cerebral, un curso corto de corticosteroides
puede administrarse con el praziquantel para ayudar a
reducir la respuesta inflamatoria alrededor x morir los
trematodos.
 ENFERMEDADES
VRICAS

ACICLOVIR: herpes (excepto HV5). Inhibe DNA polimerasa vrica. Fosforilado

por la timidincinasa codificada por el virus. RAM: nefropata cristales,
encefalopata, temblores.
VALACICLOVIR es profarmaco del acivlovir y mejor biodisponibilidad.
CIDOFOVIR: no requiere fosforilacion. Para CMV. Neurotoxico.
GANCICLOVIR: anlogo de Aciclovir activo para CMV (gen UL97)
Neutropenico. Sustituido por valganciclovir.
FOSCARNET: inhibe ADN polimerasa de CMV, otros VHS resistentes. Toxico
renal, anemia, hipocalcemia, hipoK, hipoMg.
AMANTADINA:. Contra virus GRIPE A. - OSELTAMIVIR, ZANAMIVIR: inhibidor
de neuraminidasa (liberacin). Para pandemia H1N1.- RIBAVIRINA: anlogo
de nucleosido para varios virus. - INTERFERON: producto celular natural.
INFECTOLOGA qxmedic.edu@gmail.com www.qxmedic.com
 PICORNAVIRUS

PAPILOMAVIRUS ADENOVIRUS
HERPES
VIRUS
VIRUS EBSTEIN-BARR
 El CMV se adquiere a
CMV travs de la sangre, el
tejido y la mayora
de secreciones
corporales. El CMV
provoca una infeccin
productiva de clulas
epiteliales y de otro tipo
El CMV establece
latencia en los linfocitos
T, macrfagos y otras
clulas. La inmunidad
mediada por clulas es
necesaria para la
curacin, a la vez que
contribuye a los
sntomas. El papel de los
anticuerpos es limitado
La supresin de la
inmunidad mediada por
clulas permite la
recurrencia y un cuadro
grave El CMV
generalmente provoca
una infeccin subclnica
 DENGUE NT-2011 ETIOLOGIA Y VECTOR

DEFINICIN Virus del Dengue

Familia Togaviridae Genero Flavivirus. ARN de cadena simple
Enfermedad viral aguda endemo-epidmica. (monocatenario)
El virus tiene 3 protenas estructurales (E, M, C), 1 ARN y
protenas no estructurales NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A,
EPIDEMIOLOGIA NS4B, NS5.
4 serotipos: DEN-1,2,3,4. Estos serotipo son por variacin de
Es de notificacin obligatoria la Proteina E4. El 2 y 3 mas asociado a formas graves.
La vigilancia se hace con las definiciones de Hay cierta inmunidad cruzada.
casos: CP sin signos de alarma, CP con signos No hay reservorio animal, se cree que algunos monos.
de alarma, CP de dengue grave, CC por Transmisin: Ciclo natural se da entre el hombre y el
laboratorio, CC por nexo epidemiolgico, mosquito Aedes aegypti.
Caso descartado.
FACTORES DE RIESGO CLINICA
Poblacin suceptible, es decir sin
inmunidad
Densidad del zancudo Aedes aegypti
Condiciones ambientales que favorecen
el ciclo biolgico del zancudo
Persona infectada en periodo febril
(viremia)
Lugares como escuela, cuarteles,
hospitales con casos o presencia de
vector
Aumento de casos de dengue en zonas
endemicas
 DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Sospecha clnica y epidemiologica
Diagnostico especifico:
1. ELISA IgM, IgG (de eleccin)
2. Deteccion del Ag NS1
3. Deteccin de ARN viral por
PCR 1. Reposo e Hidratacin
2. Sintomtico.
Dar paracetamol
NO aspirina.
3. No hay vacuna.

Caso de Dengue sin signos de Alarma (GRUPO A):

Estos pacientes pueden ser manejados en el hogar,
si toleran volmenes adecuados de lquidos por la
va oral y han orinado por lo menos una vez cada 6
horas, no tienen signos de alarma y se descarta en
ellos la existencia de co-morbilidad y riesgo social.
Caso de Dengue con signos de Alarma (GRUPO B):
Pacientes que deben ser inmediatamente
hospitalizados, sin embargo el tratamiento con
fluidos por va endovenosa debe iniciarse en el
lugar en donde se identifican los signos de alarma.
Caso de Dengue Grave (GRUPO C):
Pacientes que requieren tratamiento de
emergencia y despus de estabilizado el choque,
deben ser referidos a una unidad especializada de
manejo de paciente crtico (UCI).
 DEFINICIN
FIEBRE AMARILLA ETIOLOGIA Y VECTOR

Virus de la Fiebre Amarilla

Enfermedad febril aguda de corta duracin Familia Togaviridae Genero Flavivirus. ARN de cadena simple (monocatenario)
Es una zoonosis Tiene 1 solo serotipo
El vector es el Aedes agypti son mosquitos diurnos que abundan en zonas
EPIDEMIOLOGIA humedad alrededor de aguas estancadas .
Nicho ecolgico en Per: Rupa-Rupa
Es una enfermedad de declaracin mundial
Tiene vacuna y esta en el esquema
Endmico, +fr varones y adultos agricultores
3 ciclos ecolgicos, (identificados en Africa)
Ciclo selvtico es por el mosquito Haemagogus en Amrica
Latina y en frica por Aedes africanus.
Ciclo rural, es por el mosquito Aedes simposi (en Africa)
Ciclo urbano, es el mismo en Amrica y frica por Aedes
aegypti
 DIAGNOSTICO
Sospecha clnica y epidemiolgica
Confirmacin
Aislamiento viral:
Aislamiento en ratones
lactantes
Inoculacin en cultivos
celulares (VERO, C6-36)
Diagnstico serolgico rpido NO VACUNAR:
ELISA: Captura de IgM
especifica.
(+RECOMENDADO)
Diagnstico Histopatolgico:
Haematoxilina-eosina
Inmunohistoqumica
Tcnicas de biologa molecular:
RT-PCR
TRATAMIENTO
No tiene manejo especifico
Mantenimiento
PROFILAXIS Va SC, 0.5ml
Vacuna de la FA x Max Theiler 1938 Una dosis a los 15m, no
Cepa 17D necesita una segunda dosis
Cultivados enEmbriones de Pollo
Eficacia del 100%
Pasan 10 das y ya tienes Ac neutralizantes.
Alergicos a la proteina del huevo
Gelatina
Menores de 6m, ni embarazdas y ni
inmunodeprimidos
Prevenir con repelentes
Campaas de erradicacin del
mosquito.
Mortalidad global 15%
En casos graves: 20 60% llegan a coma y muerte
PRONOSTICO en el da 7-10 de evolucin.
En Fulminantes: en el 2-3 da da de evolucin.
 VIH
Gen env VIH-1
gp41, gp120
envoltura
Gen gag
p18, p24, p15
VIRUS DEL VIH
capside
Gen pol
Transcriptasa
RETROVIRUS-LENTIVIRUS inversa
Endonucleasas
VIH-1/VIH-2 Proteasas
GRUPO M del VIH-1 Integrasas
 NEUROTOXOPLASMOSIS Sindrome de focalizacio neurologica o convulsiones.
COMPROMISOS NEUROCRIPTOCOCOCIS Sindrome de Hipertension Endocraneana
NEUROLOGICOS EN VIH MEC TBC Sindrome Meningo-Encefalitico
DEMENCIA Leucoencefalopatia Multifocal Progresiva (LEMP)
 AGENTE INDICACIN PAUTA
PROFILAXIS
1ria: CD4<200
Pneumocystis sp COTRIMOXAZOL
2ria
CRIPTOCOCO 2ria FLUCONAZOL
1ria: COTRIMOXAZOL
1ria: CD4<100
TOXOPLASMA 2ria: SULFADIACINA +
2ria
PIRIMETAMINA
CMV 1ria: CD4<50 GANCICLOVIR
Mycobacterium PPD +
ISONIACIDA
tuberculosis Contacto
NT-VIH/SIDA-2014
ITS: MANEJO SINDROMICO
MICOSIS