UNIVERSIDAD TCNICA DEL NORTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE ENFERMERIA

TEMA:

ESCALA DE TISS-28 Y ESCALA DE EVA

INTEGRANTES:
ANAGUANO LIZBETH
BUSTAMANTE KARLA
HERRERA CARLA
MENDEZ BRIGITTE
CHALAMPUENTE SANDRA
GUAYASAMIN SOFIA
PINEDA MADELEN
ROSERO ALEXANDA
SOLANO SAMIRA
VASQUEZ CARLA
ASIGNATURA: Enfermera avanzada
DOCENTE: Mgs. Katty Cabascango

SEMESTRE: Cuarto

FECHA: 15/05/2017

MISIN Y VISIN DE LA CARRERA DE ENFERMERA

Misin
La Carrera de Enfermera es una Unidad Acadmica de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad
Tcnica del Norte, forma profesionales con visin holstica, conocimientos cientficos, tcnicos, ticos y
humansticos que contribuyen a resolver problemas de salud de la poblacin, mediante cuidado integrales de
salud enfocados en el individuo, familia y comunidad, promueve el dilogo de saberes y la investigacin apoyada
en la evidencia cientfica para liderar procesos de desarrollo social, econmico, cultural y ecolgico de la regin
y del pas.

Visin

La Carrera de Enfermera de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Tcnica del Norte hasta el
2020 se constituir en un referente acadmico de investigacin y de responsabilidad social de excelencia, local y
regional.

I. INTRODUCCIN

Los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos o conocido como (UCI), son personas en el
cual su vida est expuesta al peligro e incluso a la muerte, para los cuidados de ellos el personal de enfermera
debe adoptar diferentes escalas con el fin de evaluar y determinar la mejora o deterioro del paciente. Existe un
gran nmero de escalas que la enfermera debe poner en prctica, y en el presente trabajo se da a conocer la escala
de TISS Y EVA.
La escala de TISS, es un mtodo para medir la intensidad del tratamiento cuantificado de las intervenciones
mdicas con el objetivo de clasificar a los pacientes crticos segn el nivel de gravedad de su patologa. Por otro
lado la escala de EVA es la escala en la cual se evala el dolor del paciente teniendo as deferentes resultados en
el cual la enfermera se guiar para aplicar las correctas y adecuadas intervenciones.

En el presente trabajo se da a conocer la historia, y definicin de las escalas de TISS y EVA, y una muestra de la
escala, con el fin de estudiar cada parte que debe evaluar la enfermera en UCI.

II. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Analizar cada una de las escalas con su respectiva valoracin, a travs de la correcta investigacin bibliogrfica, con el fin
de valorar el nivel de conciencia de nuestro paciente para as tratarlo de manera oportuna y con los cuidados de enfermera
pertinentes, de modo que la atencin y cuidados de enfermera sean integrales por parte del personal de enfermera.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Proporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del paciente.
Adoptar las diferentes escalas en la valoracin del paciente de esta manera se determinarn importantes
decisiones pronosticas y teraputicas.
Proporcionar los conocimientos necesarios de las escalas con sur respectivas puntuaciones.

III. MARCO TERICO

THERAPEUTIC INTERVENTIO SCORING SYSTEM (TISS). Escala de gravedad enfermedad.

El modelo TISS fue introducido por Cullen en 1974, con el objetivo de clasificar a los pacientes crticos segn el
nivel de gravedad de su patologa. Permite la clasificacin de los pacientes crticos, dndole puntuaciones de
menor a mayor grado dependiendo de lo complejo de los cuidados requeridos. [ CITATION Rod09 \l 12298 ]

ACTIVIDADES BSICAS PUNTOS

Monitorizacin estndar, constantes horarias, balance hdrico 5
Bioqumica y microbiologa 1
Medicacin nica intravenosa, intramuscular, subcutnea, oral o por 2
sonda nasogstrica
Medicacin intravenosa mltiple o continua 3
Cambios rutinarios de apsitos, cuidados y prevencin de decbitos 1
Cambios frecuentes de apsitos, cura de heridas extensas 1
Cuidados de drenajes excepto sonda nasogstrica 3
SOPORTE VENTILATORIO
Ventilacin mecnica, cualquier modalidad con o sin PEEP o relajantes 5
Ventilacin espontnea por tubo traqueal o traqueotoma sin CAP, 2
oxigenoterapia
Cuidados de va rea artificial 1
Fisioterapia respiratoria, aerosolterapia, aspiracin por tubo traqueal 1
SOPORTE HEMODINAMICO
Administracin de droga vasoactiva 3
Administracin de mltiples drogas vasoactivas 4
Reposicin intravenosa de grandes prdidas de fluidos (>3L/m2dia) 4
Catter arterial perifrico 5
Catter de Swan-Ganz con o sin medida de gasto cardiaco 8
Catter venoso central 2
RCP en las ltimas 24 horas 3
SOPORTE RENAL
Tcnicas de hemofiltracin 3
Monitorizacin de diuresis por sonda vesical 2
Diuresis forzada por sobrecarga de fluidos 3
SOPORTE NEUROLOGICO
Monitorizacin de presin intracraneal 4
SOPORTE METABLICO
Tratamiento de complicaciones metablicas, acidosis/alcalosis 4
Nutricin parenteral 3
Nutricin enteral 2
INTERVENCIONES ESPECIFICAS
Intervencin nica UCI: intubacin, colocacin de marcapasos,
cardioversin, endoscopia, ciruga de urgencias en las ltimas 24 horas, 3
lavado gstrico,
Intervenciones mltiples en UCI: ms de una de las anteriores 5
Intervenciones especificas fuera de UCI: intervencin quirrgica o
procedimientos diagnosticos

Clasificacin de los ratios segn puntuacin obtenida TISS-28

GRAD PUNTUACI CLASIFICACIN RATIO

O N ENFERMERA/PACIENTE
I <10 Observacin 1:4
II 10-19 Vigilancia activa 1:4
III 20-39 Vigilancia intensiva 1:2
IV >40 Terapia intensiva 1:1 o 2:1

ESCALA DE EVA

El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable y su evaluacin es multidimensional. sta debe
incluir una historia clnica completa, un examen fsico y neurolgico completo y una descripcin detallada del
dolor: duracin, localizacin, intensidad, caractersticas, factores que lo alivian o lo exacerban, impacto del
mismo en la vida cotidiana, enfermedades asociadas, tratamientos recibidos, antecedentes alrgicos e historia de
adicciones. El paciente marca en la lnea el punto que mejor describe la intensidad de su dolor.
Una vez que se han identificado el dolor como uno de los sntomas propios de la patologa del paciente es
conveniente proceder a evaluar la intensidad del mismo para definir cul es el tratamiento ms indicado para
tratarlo.

IV. CONCLUSIONES
Es importante que, como futuros profesionales de la salud, sepamos dominar y manejar de manera correcta las
escalas estudiadas, para obtener una informacin que sea vlida es importante indagar en diferentes fuentes
bibliogrficas, garantizando as la mejor comprensin del tema por parte de los estudiantes.
Las escalas de valoracin son diversas, por ello es importante conocer y poder manejar cada una de las escalas
garantizando la mxima seguridad al paciente, brindando cuidado ptimos, de acuerdo a las caractersticas del
paciente.
El paciente se constituye el ms importante dentro del campo de la salud, por tanto es importante brindar
cuidados ptimos de enfermera en los diferentes servicios de salud, para ello en este trabajo hemos hablado de
las escalas de Eva que grada el nivel de dolor del paciente y la escala TISS que es de gran utilidad para clasificar
a los pacientes crticos segn el nivel de gravedad de su patologa.
Es importante realizar una buena valoracin del paciente crtico para poder ubicarlo en los diferentes servicios
segn su gravedad, por esto debemos manejar de manera correcta las escalas y no solo manejar y aplicarlas sino
tambin debemos saber interpretarlas de manera correcta.

V. RECOMENDACIONES
El personal de enfermera debe tomar en cuenta que el dolor es percibido de forma diferente por cada
paciente y que est sometido a un criterio subjetivo que depende de la tolerancia al dolor.
El personal de enfermera debe aplicar cada cuidado con responsabilidad para evitar daos al paciente
crtico
Utilizar cada escala basndose en las tablas para poder dar un buen resultado y saber en qu puntaje se
encuentra cada paciente

VI. BIBLIOGRAFIA

Rodriguez, M. (2009). Escala de TISS-28. Enferm IMSS, 13.

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/eav_1.pdf