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MXICO
(FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES
CUAUTITLN)
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D E PA R TA M E N T O D E E D U C A C I N C O N T I N U A
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mbito laboral
Cuando se limita el campo de accin al ambiente laboral o del trabajo, se define que la seguridad
laboral es la encargada de establecer una serie de metodologas que se aplican con la finalidad de
evitar accidentes, uno de los dos riesgos laborales existentes en todo ambiente de trabajo. El otro, las
enfermedades ocupacionales son estudiadas por la Higiene en el Trabajo, la Salud Ocupacional o la
Higiene Industrial.
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Desde los orgenes del ser humano, los riesgos y los daos han
existido. Lo que ha marcado la diferencia han sido los medios de
produccin. Inicialmente de tipo manual y rudimentario lo que haca
que sus efectos fueran ms benignos aunque siempre se ha
presentado el fantasma de la muerte. Posteriormente con la
evolucin de la tcnica la mecanizacin fue en aumento y la
gravedad y frecuencia de las consecuencias tambin. Esto gener
gran preocupacin tanto en los trabajadores como en su contraparte
patronal, llevndolos a creacin de centros de atencin mdica,
como medio de mitigacin de los daos generado. Si bien el esfuerzo realizado atenda el dao, fue
necesario establecer otras alternativas encaminadas a prevenir y evitar el dao. De ah el surgimiento
de la seguridad social.
Auxiliares de la seguridad
Evitar y prevenir el dao implica el uso de diversos campos del conocimiento humano como lo son la
ingeniera, las matemticas, la fsica, la psicologa, la administracin, medicina, etc., sin ellas sera
casi imposible alcanzar el objetivo propuesto.
TCNICAS DE SEGURIDAD
Para alcanzar este fin, es necesario identificar, evaluar y controlar los factores que llevan al accidente,
para lo cual se utilizan diversas metodologas llamadas tcnicas de seguridad. Estas se pueden
clasificar bajo diferentes puntos de vista:
Por su alcance:
Generales
Especficas
Por la forma de actuacin:
Preventivas
De proteccin
Por su lugar de aplicacin:
Planeacin
Control
Por su objetivo:
Analticas
Operativas
Por sus causas:
Anlisis y valoracin de
Tipos de tcnicas y formas de actuar Control de riesgos
riesgos
Inspeccin de
Anteriores al accidente seguridad
Anlisis de trabajo
Anlisis estadstico
Tcnicas
Posteriores al accidente Registro y --- ---
analticas notificacin del
T accidente
Investigacin del
c accidentes-incidentes
n Estadsticas e ndices
i de accidentes
c Condicin insegura Diseo de proyecto de instalacin
a --- Diseo de equipos
s (Planeacin) Normalizacin de mtodos
G Sistemas de Defensas y
e seguridad guardas
n Condicin insegura Sealizacin Proteccin
e --- Mantenimiento personal
r (Correccin)
preventivo
a
l Normalizacin
e
s Acto inseguro Seleccin de personal
Cambio de conductas:
o Formacin
--- o Adiestramiento
o Propaganda
o Accin de grupo
o Incentivos
o Disciplina
E Tcnicas Lista de verificacin
s cualitativa Qu pasa si?
p s y Anlisis histrico Diseo de proyecto de instalacin
e cuantitativ del riesgo Diseo de equipos
c as rbol de fallas Normalizacin de mtodos
rbol de sucesos
f Anlisis de causa y
i efecto
c
ndice Dow
a
ndice Mond
s
Monte Carlo
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La de Prevencin
La de Proteccin y
La de Recuperacin
La primera que se desarrolla antes de que surja el incidente-accidente, la segunda o de contacto
cuando el evento de dao se desarrolla y por ltimo la de recuperacin donde se tienen que realizar
labores de atencin al dao generado, tratando de contener o minimizar la gravedad del dao.
Con base a esta clasificacin y del tipo de tcnicas de seguridad a utilizar, la ruta del accidente puede
ser barrida y as evitar que el dao se presente.
Los ordenamientos legales entorno al trabajo se apegan al esquema general planteado en el inciso
anterior y su particularizacin se resume de la siguiente forma:
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La seguridad en el trabajo requiere de establecer el equilibrio entre los derechos y obligaciones de los
patrones y trabajadores. Para lo cual a travs de los aos se han ido generando una serie de
ordenamientos legales que rigen la relacin obrero-patronal, lo que se conoce como normatividad
laboral.
Inciso XVI. Instalar, de acuerdo con los principios de seguridad e higiene, las fbricas, talleres,
oficinas y dems lugares en que deban ejecutarse las labores, para prevenir riesgos de trabajo y
perjuicios al trabajador, as como adoptar las medidas necesarias para evitar que los
contaminantes excedan los mximos permitidos en los reglamentos e instructivos que expidan las
autoridades competentes. Para estos efectos, debern modificar, en su caso, las instalaciones en
los trminos que sealen las propias autoridades;
Inciso XVII. Cumplir las disposiciones de seguridad e higiene que fijen las leyes y los reglamentos
para prevenir los accidentes y enfermedades en los centros de trabajo y, en general, en los
lugares en que deban ejecutarse las labores; y, disponer en todo tiempo de los medicamentos y
materiales de curacin indispensables que sealen los instructivos que se expidan, para que se
presten oportuna y eficazmente los primeros auxilios; debiendo dar, desde luego, aviso a la
autoridad competente de cada accidente que ocurra;
Artculo 504. Los patrones tienen las obligaciones especiales siguientes:
Inciso V. Dar aviso escrito a la Secretara del Trabajo y Previsin Social, al inspector del Trabajo y
a la Junta de Conciliacin Permanente o a la de Conciliacin y Arbitraje, dentro de las 72 horas
siguientes, de los accidentes que ocurran,
Inciso VI. Tan pronto se tenga conocimiento de la muerte de un trabajador por riesgos de trabajo,
dar aviso escrito a las autoridades que menciona la fraccin anterior, proporcionando, adems de
los datos y elementos que seala dicha fraccin, el nombre y domicilio de las personas que
pudieran tener derecho a la indemnizacin correspondiente.
Para determinar una poltica contra la violencia se deben de definir las distintas dimensiones
particularmente en lo relacionado con:
b) Su impacto social, econmico, poltico y cultural tanto en el orden colectivo como personal de
quienes sean protagonistas de la violencia;
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d) La informacin existente sobre el tema y las necesidades de nueva evidencia para analizar los
mltiples factores asociados a la problemtica.
QU ES LA VIOLENCIA?
En la siguiente tabla se determina los instrumentos para las polticas sobre violencia.
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Estabilidad
Liderazgo
Voluntad de espritu de colaboracin
Buena condicin fsica
Buena comunicacin
Tener buena voluntad y habilidad para el entrenamiento
Disciplina
Tomar decisiones, don de mando
gil
Autodominio
2.2 Brigada
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Cualquier emergencia
En su rea de trabajo
Coordinar el grupo de brigadistas
Caractersticas.
Funciones
Planeacin de la brigada
Trazar planes de accin
Nmina de los integrantes
Proveer la capacitacin
Utilizacin y mantenimiento del equipo
Llevar a cabo labores operativas de la brigada
Organizacin y distribucin
Brigada de incendio
Brigada de primeros auxilios
Brigada de evacuacin y rescate
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El reflejo fotomotor de la pupila se examina con una linterna durante la exploracin neurolgica. Este
reflejo, donde participan los nervios craneales II y III, consiste en la constriccin de la pupila como
respuesta a la iluminacin. Cuando penetra la luz en un ojo, las dos pupilas se constrien al unsono
(reflejo consensual) porque cada retina enva fibras a las cintillas pticas de ambos lados.
La sangre (Humor Circulatorio) es un tejido fluido que circula por capilares, venas y arterias de todos
los vertebrados. Su color rojo caracterstico es debido a la presencia del pigmento hemoglobnico
contenido en los eritrocitos.
Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal lquida y una constitucin
compleja. Tiene una fase slida (elementos formes que incluye a los glbulos blancos, los glbulos
rojos y las plaquetas) y una fase lquida, representada por el plasma sanguneo.
Venas: las venas transportan sangre a ms baja presin que las arterias, no siendo tan
fuerte como ellas. La sangre es entregada a las venas por los capilares despus que el
intercambio entre el oxgeno y el dixido de carbono ha tenido lugar. Las venas
transportan sangre rica en residuos de vuelta al corazn y a los pulmones. Las venas
tienen en su interior vlvulas que aseguran que la sangre con baja presin se mueva
siempre en la direccin correcta, hacia el corazn, sin permitir que retroceda. La sangre
rica en residuos retorna al corazn y luego todo el proceso se repite.
La circulacin en el ser humano es doble porque en su recorrido la sangre establece dos circuitos: el
mayor o sistmico y el menor o pulmonar.
Circulacin mayor: es el recorrido que efecta la sangre oxigenada (representada con color rojo) que
sale del ventrculo izquierdo del corazn y que, por la arteria aorta llega a todas las clulas del
cuerpo, donde se realiza el intercambio gaseoso celular o tisular: deja el O2 que transporta y se carga
con el dixido de carbono, por lo que se convierte en sangre carboxigenada (representada con color
azul). Esta sangre con CO2 regresa por las venas cavas superior e inferior a la aurcula derecha del
corazn.
Circulacin menor: es el recorrido que efecta la sangre carboxigenada que sale del ventrculo
derecho del corazn y que, por la arteria pulmonar, llega a los pulmones donde se realiza el
intercambio gaseoso alveolar o hematosis: deja el CO2 y fija el O2. Esta sangre oxigenada regresa
por las venas pulmonares a la aurcula izquierda del corazn.
Pulso carotideo
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Pulso braquial: Pulso braquial, entre el bceps y el trceps, en el lado medial de la cavidad del codo,
usado frecuentemente en lugar del pulso carotdeo en infantes (arteria braquial).
Pulso ulnar o cubital: Pulso ulnar, en el lado de la mueca ms cercano al meique (arteria ulnar).
Pulso radia: Pulso radial, situado en la cara anterior y lateral de las muecas, entre el tendn del
msculo flexor radial del carpo y la apfisis estiloides del radio. (Arteria radial).
Pulso pdico: Pulso dorsal del pie o pedio, en el empeine del pie (arteria dorsal del pie).
3.3 Temperatura
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La temperatura considerada normal del cuerpo de una persona vara dependiendo de su sexo, su
actividad reciente, el consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del
ciclo menstrual en la que se encuentren. Tradicionalmente la Medicina considera que la temperatura
corporal normal -tomada oralmente- oscila entre 36,5 y 37,5 C en el adulto saludable; el valor
promedio viene a ser 37 C. Tres estudios diferentes recientes sugieren que la temperatura promedio
en adultos saludables es de 36,7 C.
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Los pulmones, que son sacos de grandes superficies, ponen en contacto la sangre con el aire por
medio de los alvolos pulmonares, produciendo el intercambio gaseoso; ingresando oxgeno y
expulsando mayoritariamente CO2.
1) Clavicular: es la realizada por la parte superior de los pulmones. Debido a la forma piramidal
de los sacos pulmonares, ste es el tipo de respiracin que menos cantidad de oxgeno provee al
organismo.
2) Costal: es la realizada por la parte media de los pulmones a nivel costal. Es raro que este tipo
de respiracin se produzca sola, estando siempre acompaada de una respiracin clavicular o
abdominal.
3) Abdominal: se realiza en la parte baja de los pulmones, y permite mayor ingreso de oxgeno
que las anteriores debido tambin a la forma piramidal de los sacos pulmonares.
4) Respiracin completa: Se produce por el total llenado de los pulmones, incluyendo la parte
baja, media y alta de los mismos. Se realiza de forma pausada, y sin forzar la capacidad pulmonar.
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La presin arterial (PA) es la presin que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. esta presin
es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguneos y aporte el oxgeno y los
nutrientes a todos los rganos del cuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presin
sangunea.
No debe confundirse con tensin arterial (TA) que es la presin que los vasos sanguneos ejercen
sobre la sangre circulante.
4.4 Va area
La obstruccin de la va area es una urgencia que se produce con frecuencia sobre todo, en los
nios. En ella, se impide que el aire y con ello, que el oxgeno llegue a los pulmones, como
consecuencia de la falta de oxgeno se produce la prdida de consciencia que si no se resuelve
pronto puede comprometer la vida de la persona.
Las causas de esta obstruccin se deben a cuerpos extraos, en los nios, provocados por juguetes,
frutos secos, botones... y en el caso de los adultos, los alimentos sobretodo.
El paso del aire se puede obstruir de forma completa o incompleta aumentando su gravedad.
Se identifican las lesiones que por s solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente
pero que sumadas unas a otras s se buscan deformidades, hundimientos, asimetra, hemorragias,
crepitaciones, etc.
Se realiza la evaluacin palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, trax,
abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral.
Son las seales fisiolgicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que
podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo.
Los signos vitales son:
Frecuencia respiratoria: nmero de respiraciones por minuto.
Frecuencia Cardiaca: nmero de latidos del corazn por minuto.
Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.
Tensin Arterial: la fuerza con la que el corazn late.
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5. OBSTRUCCIN DE LA VA ORAL
Existen diferentes situaciones de riesgo (para presentarla) como son la ingesta de comida u objetos
extraos as como la bronco-aspiracin (que el paciente respire secreciones como la sangre o el
vmito), enfermedades crnicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios. Todas estas
situaciones pueden cerrar de manera total o parcial la va area impidiendo el paso adecuado del
aire, causando un paro respiratorio.
Sin embargo slo la obstruccin de va area superior (garganta o laringe, y trquea) por objetos
slidos como los alimentos o cuerpos extraos, puede resolverse por la maniobra de desobstruccin
de va area descrita en las pginas siguientes. Mientras que en el caso de que sea la va area
inferior (bronquios de pequeos y gran calibre) por enfermedades crnicas, bronco aspiracin,
anafilaxia, requieren atencin mdica especializada en el hospital. El paro respiratorio es la
interrupcin repentina de la respiracin la cual puede producir en pocos minutos el paro cardiaco
debido a la relacin que se tiene entre los dos sistemas. Una persona que no reciba oxgeno de entre
4 a 6 min. Tendr dao neurolgico.
- Hiperextensin Frente-nuca
- Hiperextensin Frente-mentn
Se coloca el dedo pulgar en la parte superior de la barbilla y los dems dedos en la parte inferior para
pellizcarla y elevarla. (No se recomienda para la poblacin civil).
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Adultos
Para realizar la accin en adultos es lo siguiente, con el sujeto de pie se debe abrazar al mismo por la
espalda con los dos brazos. En esta posicin se presiona con una mano cerrada y la otra recubriendo
la primera. Se debe apoyar el puo con el pulgar sobre el abdomen y presionar hacia el centro del
estmago, justo por encima del ombligo y bajo las costillas de la persona. En el caso de que el
asfixiado se encuentre solo, debe tomar una silla con respaldo, cogerla por debajo del asiento,
situarla por debajo de las costillas y empujar hacia arriba con fuerza, para conseguir expulsar el
objeto asfixiante.
Debe tenderse al pequeo boca arriba, encima de una superficie rgida. Apoyando las manos una
encima de la otra, entre el esternn y el ombligo, se debe empujar varias veces en direccin al trax.
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6. REANIMACIN CARDIOPULMONAR
Si se encuentra una persona inconsciente y al realizar la evaluacin primaria (ABC) se encuentra que
no tiene pulso y que no respira pero que la va area est permeable (entra el aire) se realiza la
tcnica de RCP la cual es una combinacin de respiraciones y compresiones torcicos que dan un
masaje cardiaco externo.
Se debe verificar durante 10 segundos si el paciente respira y tiene pulso.
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7. C.A.B. EVALUACIN
La evaluacin inicial tiene como objeto identificar y tratar las lesiones y condiciones que ponen en
peligro inmediato la vida de la persona lesionada. Una vez evaluando la urgencia y ubicndonos fuera
de situaciones que nos ponen en peligro, lleg el momento de abordar a nuestro paciente.
La evaluacin inicial es una forma fcil, rpida y eficiente de valorar el estado de la vctima y
establecer la prioridad de la urgencia en ese momento y ese lugar. Principalmente nos basaremos en
el sistema respiratorio, cardiaco y neurolgico. Cuyo anlisis nos determinara la atencin que
debemos otorgar.
La evaluacin primaria comienza por establecer un panorama global del estado respiratorio,
hemodinmico y neurolgico del paciente y reconocer grandes hemorragias o deformidades. Con una
pregunta simple como recuerda lo que sucedi? o cul es su nombre? al mismo tiempo que brinda
un estmulo tocando al paciente sobre sus hombros y efectuando una pequea sacudida, de esta
manera obtendremos informacin acerca del estado de la va area, de la capacidad respiratoria, de
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Una vez que ha valorado la escena y determinado que el lugar es seguro, puede ingresar para iniciar
la atencin a la vctima; una vez que est cerca de l colquese a un costado, si la vctima se
encuentra tendida en el suelo arrodllese a un lado, a la altura de los hombros de la persona y
tomndola de los hombros dele palmadas suavemente mientras pregunta: SE ENCUENTRA BIEN?
Una vez que formule esta cuestin dos veces cuando menos se enfrentar a dos tipos de problema:
Si la vctima est consciente y responde a las preguntas que le hacemos, entonces presntese y
pdale permiso para atenderlo, trate de tranquilizarlo y despus de terminar la evaluacin, llame y
espere a la ambulancia y proporcione la informacin que obtuvo despus de la evaluacin. Una
persona que no se mueve o que no responde a estmulos externos se encuentra inconsciente. La
causa de muerte ms frecuente en una persona inconsciente, es la obstruccin de la va area con su
propia lengua. Una persona inconsciente pierde el control de todos sus msculos (la lengua forma
parte de ellos); por lo tanto, al perder el control autnomo, la lengua cae en la parte posterior de la
faringe y con ello obstruye la va area.
Se han presentado casos de personas que han muerto en la fase pre hospitalario, ya que no se les
abri oportunamente la va area. Se cometi el error de aflojar ropas, revisar signos vitales, etctera;
condiciones que no ponen en peligro la vida como el caso de la obstruccin de la lengua; si la vctima
esta inconsciente, active el SMU.
en la que est el paciente, trate de acercar su oreja lo ms que se pueda a la nariz y boca de la
vctima para que vea oiga y sienta su respiracin durante diez segundos, si no obtiene ningn signo,
usted o alguna persona cerca activen el Sistema Mdico de Urgencias, cerciorndose de que
verdaderamente la llamada fue efectuada.
Desobstruccin de la va area
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Las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE recomiendan cambiar la secuencia de los pasos de
SVB/BLS de A-B-C [Airway, Breathing, Chest compressions (va area, respiracin, compresiones
torcicas)] a C-A-B [Chest compressions, Airway, Breathing (compresiones torcicas, va area,
respiracin)] en adultos, nios y lactantes (excepto los recin nacidos; vase el apartado de
reanimacin neonatal). Este cambio fundamental en la secuencia de los pasos precisa una
reeducacin de todo aquel que haya aprendido alguna vez RCP, pero tanto los autores como los
expertos que han participado en la elaboracin de las Guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE
estn de acuerdo en que los beneficios justifican el esfuerzo.
7.1 Pulso
Es posible comprobar el pulso de una persona en varios puntos de su cuerpo. Uno de los puntos
donde se puede comprobar el pulso es en la mueca, justo debajo del hueso del pulgar.
Para tomar el pulso, mantn el brazo de la persona con la parte inferior hacia arriba. Toca la mueca
de la persona usando los dedos ndice y corazn de una mano hasta encontrar el pulso.
Otra forma de tomar el pulso es presionar usando los mismos dos dedos al lado del cuello, justo
debajo de la mandbula.
Si ests tomando el pulso de una persona, utiliza un reloj con segundero para contar cuntos latidos
notas en un minuto. Un ritmo cardaco normal para un adulto es de entre 60 y 100 pulsaciones por
minuto.
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En caso de un lesionado con piel oscura, el cambio de color puede ser difcil de apreciar. Por
lo cual se hace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios,
boca y prpados.
Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos idea de los problemas que puede tener el
lesionado, as:
Salvo en contados casos, es necesario una medicin exacta de fa temperatura, adems en la fase
aguda, rara vez tendremos a nuestro alcance un termmetro, fundamentalmente, la temperatura que
nos interesa es la que puede ser percibida mediante el contacto corporal entre el auxiliador y la
victima (es decir, saber si la piel est fra o caliente)
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Los valores normales en un adulto sano son entre 36C y 37C cuando se toma en la boca o en la
axila, y medio grado ms alta si se toma en el recto.
Alteraciones de la temperatura:
Ms de 37 grados =hipertermia, fiebre, pirexia.
Menos de 36 grados = hipotermia.
Medicin de temperatura:
Se mide con un termmetro de mercurio y se puede medir en la boca, axila o recto.
Boca- de 4 a 6 min.
Axila- 10min.
Recto- 3 min.
8. HEMORRAGIA
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Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura accidental
o espontnea de uno o varios vasos sanguneos. Toda prdida de sangre debe ser controlada cuanto
antes, sobre todo si es abundante porque en pocos minutos puede ser masiva, ocasionando shock y
muerte.
Tumbar al accidentado en posicin horizontal con los miembros inferiores elevados. Buscar una
hemorragia externa, a veces oculta por la ropa, detenindola mediante compresin o torniquete.
Arropar al accidentado y evitar cualquier movimiento.
Segn el dimetro del vaso que se vea afectado as ser la intensidad del sangrado.
Hemorragia Capilar o Superficial: Compromete solo los vasos sanguneos superficiales que irrigan la
piel; generalmente esta hemorragia es escasa y se puede controlar fcilmente.
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Con el herido tendido se hace compresin local en el punto que sangra, bien con uno o dos
dedos o con la palma de la mano, en funcin de la extensin de la herida.
Si la hemorragia cesa, procederemos a colocar un vendaje compresivo.
Si no se detiene, habr que hacer compresin.
Aplastar siempre la arteria o vena contra el hueso lo ms cerca posible de la herida.
No aflojar nunca el punto de compresin.
Mantener al herido echado horizontalmente.
1. Compresin Directa:
Aplique sobre la herida protegido con guantes una compresa o tela limpia haciendo presin fuerte. La
mayora de las hemorragias se pueden controlar con compresin directa. La compresin directa con
la mano puede ser sustituida con un vendaje de presin, cuando las heridas son demasiado grandes
o cuando tenga que atender a otras vctimas.
2. Elevacin.
Consiste en comprimir con la yema de los dedos una arteria contra el hueso subyacente para reducir
el riego de todo el miembro
Al utilizar el punto de presin se debe hacer simultneamente presin directa sobre la herida y
elevacin.
En miembros superiores:
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En miembros inferiores:
La presin se hace en la ingle sobre la arteria femoral. Esta presin disminuye la hemorragia en
muslo, pierna y pie.
Coloque la base de la palma de una mano en la parte media del pliegue de la ingle.
Si la hemorragia cesa despus de tres minutos de presin, suelte lentamente el punto de presin
directa. Si continua, vuelva a ejercer presin sobre la arteria.
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TRATAMIENTO
Vigilar al accidentado para detectar signos de colapso como palidez, sed, ansiedad, fro, taquicardia.
Los signos y sntomas que te indican que estas ante una hemorragia interna son:
Palidez extrema del accidentado, sensacin de mareo o desvanecimiento, pulso dbil o imperceptible,
dificultad respiratoria en casos de sangrado torcico, abdomen muy sensible o rgido, distendido,
hematomas en diferentes partes del cuerpo, prdida de sangre por recto o vagina, vmito con sangre,
fracturas cerradas y manifestaciones de shock.
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El shock es una afeccin grave, en caso de no recibir tratamiento urgente los daos pueden ser
irreparables, pudiendo llegar incluso a la muerte del accidentado. Por ello, si detectamos que alguien
est sufriendo un shock, es fundamental que le demos los primeros auxilios para reducir el riesgo de
que los rganos vitales sean daados.
9.1 Causas
Hay diferentes motivos que pueden provocar este estado de shock, pero los ms comunes son, por
ejemplo, la prdida de sangre masiva causada por traumatismos o quemaduras graves, la
congelacin de tejidos, reacciones alrgicas y fallos cardacos, causas en definitiva que impiden la
correcta distribucin del oxgeno por el cuerpo.
El estado de shock no es una enfermedad, sino un estado originado por otro motivo. La clasificacin
de los tipos de shock se hace segn el origen de dicho problema:
Shock cardiognico: se llama as cuando el shock tiene origen cardaco, como por ejemplo en
un infarto de miocardio, el corazn no bombea sangre correctamente a todo el cuerpo y
pueden fallar mltiples rganos.
Shock hipovolmico: hipovolemia quiere decir volumen bajo de lquidos. Esto ocurre por
ejemplo en grandes hemorragias donde se pierde mucha sangre, o en quemaduras graves
donde tambin existe prdida importante de lquidos.
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Lo ideal es tratar el problema antes de entrar en shock, pero si cuando la vctima es atendida ya est
en ese estado, las acciones en primeros auxilios han de ir dirigidas a ayudar al sistema circulatorio a
que pueda llegar sangre a todos los rganos, para oxigenarlos hasta que llegue la ayuda mdica
avanzada. Una rpida actuacin puede salvar la vida del afectado. Para ello esto es lo que debemos
hacer en caso de shock:
En primer lugar se debe avisar a los servicios de emergencias, proporcionando datos precisos
y concisos de la vctima y su situacin.
Si la persona est inconsciente, se examina la respiracin y la circulacin y, de ser necesario,
se comienza realizar las maniobras de reanimacin cardiopulmonar.
Examinar al accidentado: valorar si puede tener una lesin en la columna, cabeza o cuello, en
cuyo caso no se le debe mover. Si se descartan estas lesiones y la persona est consciente,
se procede a ponerla en posicin de shock, esto es, boca arriba (sin la cabeza levantada) y
con las piernas levantadas aproximadamente 30 centmetros. Con esto ayudaremos a que la
sangre retorne de las extremidades al corazn y al cerebro.
Observar si el afectado tiene heridas u otras lesiones, ya que puede que est perdiendo
sangre y en ese caso lo necesario ser cortar la hemorragia y administrar los primeros auxilios
correspondientes.
La persona debe estar cmoda, sin ropa ajustada que pueda molestar, y mantenerle caliente.
Lo apropiado es taparle con una manta o ropas.
Valorar su estado general cada cinco minutos por si empeora.
Puede que el accidentado vomite o tenga muchas secreciones bucales, en este caso se le
gira la cabeza hacia un lado, por supuesto siempre que no se sospeche de lesin de columna,
en cuyo caso se debe girar el cuerpo entero en bloque, como una unidad.
No dar nada de beber ni comer a la vctima de un shock.
Es importe que no se levante ni deambule sola, mantener la posicin de shock.
No dudar al llamar al servicio de emergencias ni esperar a que la situacin se agrave.
No abandonar al accidentado, permanecer a su lado valorando constantemente su estado
hasta que los servicios de emergencia acudan.
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Las heridas en tejidos blandos son los problemas ms comunes en la atencin de primeros auxilios,
estas lesiones pueden causar un grave dao, incapacidad o muerte.
Una herida es toda aquella lesin producida por algn agente externo o interno que involucra el tejido
blando, stas se pueden dividir en:
Heridas cortantes: Producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos,
etc.
Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como tijeras,
puales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Laceraciones: Son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.
Heridas por proyectil de arma de fuego: En donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la
bala y distancia la herida tiene diferentes caractersticas.
Abrasiones: Son las heridas ocasionadas por la friccin con superficies rugosas, es lo que
comnmente se conoce como raspones.
Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse
completamente de la parte afectada.
Amputaciones: Es la separacin traumtica o patolgica de una extremidad y puede ser total,
parcial o en dedo de guante.
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D E PA R TA M E N T O D E E D U C A C I N C O N T I N U A
La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta salida
implica una prdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para que no se
complique. Se dividen en diferentes tipos:
Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades internas del
organismo.
Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo.
Por origen
Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a chorros
rtmicos que coinciden con el latido del corazn y el pulso.
Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre contina y
uniforme.
Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se puede
controlar fcilmente, por lo general se forma un moretn (hematoma)
10.2 Vendajes
Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver
una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Se usan principalmente en heridas,
hemorragias, fracturas, esguinces, luxaciones, sujecin de apsitos, entablillados y dar apoyo a
articulaciones.
Vendaje en espiga:
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D E PA R TA M E N T O D E E D U C A C I N C O N T I N U A
La venda se debe colocar con el rollo de la venda hacia fuera de la zona que vamos a vendar.
Antes de empezar cualquier vendaje se deben de dar dos vueltas de seguridad para que no
se corra.
Se debe iniciar de la parte distal o ms alejada del corazn a la ms cercana para evitar la
acumulacin de la sangre.
Cuando se va a vendar una articulacin para darle soporte el vendaje se empieza de la parte
proximal o ms cercana al corazn a la ms lejana para evitar que se corra.
Siempre que vayamos a inmovilizar una zona debido a alguna lesin se hace incluyendo las
articulaciones cercanas para evitar ms dao y darle soporte.
De ser posible evitar el vendar los dedos de pies y manos.
10.5 Tratamientos
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D E PA R TA M E N T O D E E D U C A C I N C O N T I N U A
En caso de objetos incrustados, ste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que se puede provocar
una mayor lesin adems de provocar una hemorragia mayor, el objeto se debe reducir lo ms
posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se ejerce presin indirecta y se traslada.
Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda tambin vendar el otro ojo para evitar
que se muevan los ojos y se lesione ms.
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D E PA R TA M E N T O D E E D U C A C I N C O N T I N U A
El dao y la muerte celular se producen cuando los tejidos son mantenidos a temperaturas inferiores
a 22 grados C, pues se presenta colapso circulatorio. Igualmente las temperaturas por encima de 45
C, si la exposicin es prolongada, causa quemaduras.
11.1 Quemaduras
Concepto: Son lesiones producidas por accin local del calor bajo sus diferentes formas, o por la
accin de substancias qumicas, custicas, por la electricidad, rayos X, y cuerpos radioactivos.
Las lesiones pueden ocurrir por la accin de la llama, por contacto directo con un cuerpo candente,
lquido, slido o gaseoso, o por la accin custica de cidos y lcalis, electricidad, rayos X y cuerpos
radioactivos.
11.2 Grados
La piel toma un color rojo vivo, debido a la congestin edematosa, acompaada de color .Este primer
grado ha sido llamado signo de "Christiansen"
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D E PA R TA M E N T O D E E D U C A C I N C O N T I N U A
Estas lesiones curan fcilmente a partir de la periferia sin dejar cicatriz, a no ser que se infecten
secundariamente.
La quemadura afecta epidermis y la dermis dejando cicatrices retractiles que a veces necesitan
ciruga, radioterapia, y otras medidas como enjertos.
La piel se deseca, toma un color negruzco, afecta los msculos, los vasos y los nervios y en
ocasiones llega hasta los huesos, que pueden llegar a calcinarse.
- Extensin.
- Intensidad.
Para calcular la extensin de una quemadura en forma aproximada se puede considerar que la palma
de la mano corresponde al 2 % de la superficie corporal.
Otra manera de calcularla es teniendo en cuenta la llamada "regla del 9", en la cual tienen una
superficie del 9 % corporal las siguientes partes, considerando la persona por la regin anterior.
11.4 Tratamiento
Estos son algunos de los pasos que debemos llevar a cabo a la hora de tratar de dar primeros
auxilios a una persona que presente quemaduras:
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D E PA R TA M E N T O D E E D U C A C I N C O N T I N U A
11.5 Qu no hacer
Hay ciertas acciones que en ningn caso se deben llevar a cabo, ya que resultaran dainas para el
enfermo:
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Los pacientes con quemaduras severas, lesiones en partes importantes del cuerpo y/o lesiones o
enfermedades asociadas, necesitan ser tratadas en una Unidad Especializada para Quemados, esto
mejora la posibilidad de sobrevida y reduce las complicaciones e invalidez.
12. FRACTURAS
Es la prdida de la continuidad del tejido seo, ya sea total o parcial. Causada por trauma directo, es
decir, un golpe directo que rompe la zona donde se efecta o por trauma indirecto en donde el hueso
se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto; o
por torsin brusca. Al haber una fractura por lo general existe dao y lesin en los tejidos blandos
circundantes.
Las fracturas son lesiones que por s solas no comprometen la vida pero que si no se cuidan de la
manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte del paciente, si estas van
acompaadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.
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D E PA R TA M E N T O D E E D U C A C I N C O N T I N U A
12.1 Tratamiento
No mover al paciente.
Si hay hemorragia cohibirla por presin indirecta y crioterapia adems de cubrir la herida con
una gasa, apsito o lienzo limpio.
No tratar de acomodar el hueso roto
Inmovilizar la fractura en la posicin en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la
lesin.
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Tratamiento:
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Parte de la atencin que se brinda dentro de los primeros auxilios en caso de accidente es el hecho
de poder realizar una movilizacin adecuada de un paciente, siempre y cuando la situacin lo amerite
o lo exija, en casos especiales y muy particulares porque el paciente o el rescatador corran peligro en
el are en donde se encuentran por la existencia de un peligro o riesgo potencial, sin embargo es
importante aclarar que si el paciente ha sufrido lesiones graves y sobretodo msculoesquelticas o a
sido vctima de algn traumatismo o golpe de alta energa, es preferible no trasladarlo a ningn lugar
y dejar este trabajo a los profesionales, pues al conocer el dao real de las lesiones podemos causar
o agravar ms su condicin.
En primeros auxilios existe una serie de normas para la movilizacin y transporte de heridos de forma
segura, que contempla posibles lesiones cervicales.
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D E PA R TA M E N T O D E E D U C A C I N C O N T I N U A
Manuales: Realizados nicamente por personas sin ayuda de ningn dispositivo determinado.
Mecnicos: Son aquellos realizados con ayuda de dispositivos especiales entre ellos camillas
principalmente.
Improvisaciones: Son aquellos que se realizan cuando no se dispone de elementos auxiliares
como camillas etc., en donde esta son sustituidas por elementos diversos que se tienen a la
mano
Nunca debemos mover a un herido si se puede atender en el lugar o aguardar por ayuda. Slo en
caso de que sea vital para el herido, su traslado, lo movilizaremos.
Tambin es de gran importancia cuidar la salud del socorrista, por lo que se seguir un procedimiento
para el transporte del lesionado:
Tcnica de la cuchara: cuando slo se puede acceder a la vctima por un lado. Tres
socorristas se arrodillan junto a la vctima e introducen sus manos debajo de ella a la
altura de la cabeza y hombros; la parte baja de la espalda y muslos; las piernas por
debajo de las rodillas. A un mismo tiempo colocan sobre las rodillas a la vctima,
mientras un cuarto coloca una camilla por debajo de la vctima. Al mismo tiempo,
depositan a la vctima sobre la camilla.
Tcnica del puente: cuando se puede acceder a la vctima por los dos costados.
Tambin requiere de cuatro socorristas. Tres que se colocan sobre la vctima con las
piernas a sus lados y lo levantan por la cabeza y hombros, la regin lumbar, y los pies.
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Otras formas de traslado emplean una silla para transportar a la vctima. Tambin se puede hacer una
silla con las manos.
Si la persona presenta fracturas o hemorragias internas, lo mejor es esperar a que llegue el Servicio
de Urgencia ya que un movimiento mal puede afectar al sistema nervioso y locomotor de la vctima
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Como caractersticas elementales todo botiqun debe de ser fcil de transportar, por lo tanto deber
tener un peso promedio adecuado que pueda ser transportado por cualquier persona, debe estar
colocado en un lugar visible y prximo al sitio donde se piensa puede llegar a utilizarse, debe de estar
identificado y de debe de ser considerado como de uso exclusivo para situaciones de emergencia,
adems de contar con una lista anexa en su interior que puntualice su contenido y no deber de estar
cerrado o sellado con candados o dispositivos de seguridad.
No debe de encontrarse al alcance de los nios ms sin embargo estos deben de identificarlo
y conocer su ubicacin
Debe de encontrarse en un lugar seco y protegido de la luz del sol
Debe contener recipientes cerrados y etiquetados y de preferencia de plstico
Que cuente con instrumental limpio y de preferencia estril
Debe de estar protegido de la lluvia y dems inclemencias del tiempo
Debe contener material limpio, ordenado y etiquetado
Antispticos
Material de curacin
Instrumental y elementos adicionales
Medicamentos
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Alcohol: Se usa para desinfectar termmetros clnicos, pinzas, tijeras u otro instrumental. Tambin se
usa para la limpieza de la piel, antes de la inyeccin. No es aconsejable utilizarlo en una herida por
que irrita los tejidos.
Suero fisiolgico o salino: Se utiliza para limpiar o lavar heridas y quemaduras, tambin como
descongestionante nasal se presenta en bolsa por 50cc, 100cc, 250cc, 500cc o frasco gotero plstico
por 30cc, en su reemplazo se puede utilizar Agua estril.
Jabn: De tocador, barra o lquido para el lavado de las manos, heridas y material.
Gasas: Se sugieren aquellas que vienen en paquetes que contienen una o ms gasitas estriles
individuales (7.5 cm. por 7.5 cm.). Material suficiente para tratar una lesin solamente. Cada paquete
se halla cerrado en cobertura estril. Se utiliza para limpiar y cubrir heridas o detener hemorragias.
Compresas: Porcin de gasa orillada cuadrada, estril lo suficiente grande (38 a 40cm) para que se
pueda extender ms all del borde de la herida o quemadura. Tambin es til para atender una
hemorragia.
Apsitos: Almohadillas de gasas y algodn estril, absorbente, viene en varios tamaos.(13 x 8cms,
13 x 23 cms, 23 x 23cms) segn la lesin a cubrir, para ojos se utilizan de 4cm x 6.5 cms. Si no
dispone de gasas individuales ni apsitos, elabrelos con la gasa que normalmente se consigue en
paquetes. Teniendo la precaucin de que todos los bordes queden al interior de tal manera que
ninguna hebra quede en contacto con la herida.
Vendas: Es indispensable que haya vendas en rollo y triangulares. Se recomienda incluir vendas
elstica y de gasas de diferentes tamaos (1,2, 3 pulgadas).
Aplicadores: Se llaman tambin copitos, se utilizan para extraer cuerpos extraos en ojos, limpiar
heridas donde no se puede hacer con gasa y aplicar 3 antispticos en cavidades.
Abatelenguas: En primeros auxilios se utilizan para inmovilizar fracturas o luxaciones de los dedos de
las manos.
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Este material ser anexado al criterio del mdico responsable del uso del botiqun o del servicio
mdico de urgencia y ser utilizado bajo responsabilidad del mismo
En este agregue pastillas contra el mareo, adems es recomendable disponer de un extintor (de
polvo qumico o halon, tringulos de sealizacin de peligro.
Botiqun empresarial:
En estos botiquines la cantidad elementos estar en relacin con el nmero de personas que realizan
actividades en estos lugares y con los riesgos ocupacionales. Tanto las empresas como en los
centros deportivos, la frecuencia de accidentes es alta; por ello, estos sitios existe un lugar especial
para prestar primeros auxilios; generalmente son profesionales los encargados de este tipo de
trabajo.
Por consiguiente en el botiqun hay otros medicamentos para atender enfermedades repentinas, que
debe ser manejado exclusivamente por este personal. Adems de estos elementos indispensables,
se recomienda que existan los siguientes:
Camillas
Oxgeno
Equipo para sutura
Cnulas orofaringueas
Dispositivo bolsa vlvula mascarilla
Jeringas y agujas hipodrmicas
Frulas para la inmovilizacin de fracturas
Pinzas hemostticas
Cuellos ortopdicos
Compresas fras y calientes o bolsa de agua caliente o bolsas con hielo
Succionador o perilla para extraccin de secreciones
Cubeta para esterilizar instrumentos
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