RENCANA KEPERAWATAN

NAMA KLIEN : RUANG RAWAT :

DIAGNOSA MEDIS : hari / tanggal :

N DIAGNOSA
TUJUAN DAN KRITERIA
O KEPERAWATAN
HASIL
1 Gangguan keseimbangan Gangguan keseimbangan
cairan dan elektrolit b/d cairan dan elektrolit teratasi,
penurunan fungsi ginjal, dengan kriteria hasil :
yang ditandai dengan : - Keluhan Mual/muntah
berku rang
DS : - Keluhan sesak berkur ang
- Klien mengatakan rasa - Tidak mengunakan alat
mual /muntah bantu pernapasan/Oksi gen
- Klien mengatakan sesak - Keluhan/derajat edema
napas berku rang
- Klien mengatakan edema - Klien dapat tidur dengan
sej ak . posisi terlentang
- Klien mengatakan BB - BB pulang kg
basah .. kg - Volume urine dapat di
- Klien mengatakan Hasil pertahankan
Lab . - TTV.
- Klien mengatakan hasil - Kesadaran .
peme riksaan Lab selama - Edema berkurang /hila
3 bulan terakhir ini : ng/der ajat
(berkisar) - Pemeriksaan laboratori um
Ureum : mg/dl Normal :
Kreatinin: .. mg/dl Ureum : < 50 mg/dl
RENCANA KEPERAWATAN
INTERVENSI RASIONAL
1. Kolaborasi untuk tinda kan 1. Tindakan HD untuk mengel
tindakan hemodi alisa Tindakan uarkan zat-zat nitrogen yang
HD sela maUFG toksik dari dalam darah dan
mengeluarkan air yang berle
bihan
2. Beri edukasi tentang di et untuk
pasien gagal ginjal (cairan/ma 2. Diet cairan/makanan dapat
kanan) mengurangi kelebihan cairan dan
peningkatan ureum/kre atinin
3. Kolaborasi pemeriksaan Lab 3. Lab rutin untuk menilai
secara rutin mini mal 1x/bulan efektifitas HD dan menen tukan
tindakan lebih lanjut.
4. Kaji kembali tanda-tanda gan
gguan keseim bangan cairan dan 4. Untuk menilai efektifitas HD dan
elekt rolit setelah tindakan HD. menentukan tindakan lebih
lanjut.
5. Timbang berat badan setelah 5. Untuk menilai efektifitas HD dan
HD bila memu ngkinkan menentukan berat badan kering.
 Kalium : .mEq/L Kreatinin : pria : 0,8-
Klorida : .mEq/L 1,2 mg/dl,Wanita :
Natrium : mg/dl 0,6-0,9 mg/dl
Asam urat:: . mg/dl Kalium : < 3 mEq/L
- Klien mengatakan BAK Klorida : 100-108
dalam sehari berkisar mEq/L
antara x/hari dengan Natrium : < 140 mg/dl
volume./24 jam Asam urat : pria :
- Klien mengatakan BB 3,4-7 mg/dl,wanita :
kering : . kg 2,3-6 mg/dl
- Klien menyatakan pem
ahaman dan akan mela
DO : kukan tindakan yang di
- BB datang .. kg anjurkan
- Muntah .
- Tampak sesak
- Posisi pasien di tempat
tidur derajat
- Terpasang alat bantu
pernapa san/Oxigen
L/mnt
- Edema di area
..derajat..
- TTV.
- Kesadaran .
- Urine cc (Chateter
urine) 1. Lakukan tindakan septik
Tidak terjadi infeksi, deng antiseptic sebelum dan sesudah
an kriteria hasil : tindakan HD. 1. Mencegah infeksi pada luka
Resiko infeksi b/d tinda - Tidak ada kemerahan di insersi
2 kan infasif, yang di tandai
dengan :
DS :
- Klien menyatakan tdk ada
penigkatan suhu dan nyeri
DO:
- Terpasang vistula Arteri
/vena Cimino/femoral
- Terpasang Chateter Dou
ble Lumen di area
- Tidak ada kemerahan di a
rea
Insersi
- Tidak ada edema/ pembe
ngkakan di area insersi
- Keadaan dressing namp
ak bersih
area 2. Ajarkan pasien dan kel uarga
Insersi mengenal tanda dan gejala
- Tidak ada nyeri di area infeksi 2. Pasien dan keluarga dapat m
insersi engetahui dan melaporkan
- Dressing dalam keadaan 3. Ajarkan pasien dan kelu arga apabiba terdapat tanda dan gejala
bersih cara perawatan lu ka insersi infeksi
- Tidak ada keluhan edema untuk meng hindari infeksi
diarea insersi 3. Pasien dan keluarga dapat
- Klien menyatakan pem mengetahui dan mengerti cara
ahaman dan akan melak 4. Kaji tanda-tanda infeksi ses perawatan untuk menghindari
ukan tindakan yang di udah tindakan infeksi
anjurkan
4. Untuk mengetahui kejadian
infeksi lebih awal

1. Kolaborasi untuk pembe rian te

rapi ESA (epoitin stimulating
Tidak terjadi perubahan agent)
Resiko/aktual Perubahan perfusi jaringan dengan 2. Minimalkan kehilangan darah : 1. Meningkatkan kadar horm on
perfusi jaringan b/d penur kriteria hasil : (mis pengambil an sample darah epoit in dalam darah.
3 unan hor mon eritopoetin,
yang di tandai dengan :
DS :
- Klien tidak mengatakan
pusing
- Klien tidak mengatakan
susah
Tidur
- Klien tidak mengeluh sesak
- Klien mengatakan dalam
Aktivitas sehari-hari dari
ringan-Sedang tidak ada
keluhan sesak
- Klien mengatakan tidak ada
rasa
Palpitasi
- Klien menyatakan sering di
transfusi
- Klien mengatakan lab HB
berkisar antara g/dl
DO:
- KU : lemah
- Akral teraba hangat
- Pengisian kapiler ../dtk
- HB . g/dl
- Vital sign :
- Klien tidak mengatakan
pusing
- klien tidak mengatakan
susah
Tidur
- klien tidak mengeluh sesak
- klien mengatakan dalam
Aktivitas sehari-hari dari
ringan-Sedang tidak ada
keluhan sesak
- klien mengatakan tidak ada
Rasa Palpitasi
- KU : baik
- Akral teraba hangat
- pengisian kapiler + 3 detik
- HB dalam batas normal :
Pria : 14-17,4 g/dl
Wanita : 12-16 g/dl
- Menyatakan pemahaman
dan
akan melakukan tindakan
yang
di anjurkan
/saat tindakan HD )
3. Anjurkan pasien untuk menin
gkatkan pola nutrisi (nutrisi
seimbang)
4. Ajarkan tanda dan geja la
penurunan perfusi jar ingan
5. Kolaborasi untuk pemer iksaan
Lab rutin
2. Mengurangi kehilagan sel
darah me rah yang dapat
dicegah
3. Meningkatkan pembentuk an
sel dar ah merah
4. Dapat mengenal tanda dan
gejala penuruna perfusi cairan
lebih awal
5. Dapat mengenal tanda pen
urunan perfusi cairan lebih
awal/penentuan tindakan
selanjutnya