38 Adquisicion, aplicaciones de los datos bioquimicos William J Marshall Introduccion pliamente en la medicina con gran variedad de popdstos {caadro 38-1). La mayor parte de las investigaciones (nas familiares implica I medicién de un componente de alga fludo corporal. sucro (9 plasms) w ona. Los ensayon pe den tambien hacerse en otros Guios, po ejemplo, cl exph- ‘al, el obtenido por paracentesis, seerciones intestinal y [Los eel dela mayor parte de fas nvestigsciones bioqutmicas clinicas se expresan evantasvarnente como res enzimticas, como una actividad. El sndlisis gendtico Imolesular, sung aumenta enol repertoro de los labora toriosbiogutmicoselfnicas, nose dizeute en este capitulo, "El necho de que ts resultados 2 expresenen forme rnériea permite el lujo de una simplicidad evideme: pare. en ficiles de evalua y compara con rangos de referencia (Coormales" ocoa resultados que se abtenen previamente feel mismo paciene. Mientras, por ejemplo, un signo su Ge iterpretaciones(@ puede ser ignorado por un observa {dor inexpert), una conceatracisn de sodia séica de 143 smmoVL. parece inequlvecamente “portal” (el range de feferencia es 135 143 mmol/L) y ex sin dada su valor Siferente 2 187 mmol, que es por definiion “anormal” Pero, je realidad io ee? Examinemas estas armacionss ‘com cleo dealle. Una concentiacion de sod scioa pede e interpretacion clinicos bilidad de que una anormaidd stl de Ix homeostans del Sodio o del agua est peseote,tampoco siifca qu e it tividuo sea sana, Inversamente, eacontar Que un individu ignfca que un desorden homoosttco del sooo dl agua fest presete: de hecho el inividuo puede esta pete mente sano, Estas afrmaciones provienen de que, como se (S04 » SOQ), dante SD, y SD, 100 Ins esviaciones entire aatices y boidgias, vespece vis C2 CD seal lerenca minima eae cos valores, ‘ues improbable qb oir coo esa del vari ‘hin bikin yanaltcnen uma probabil de 0.95 (>= (005) Scalgue cambio es clnicamenesgnficatvoes ‘tn sun, pro in da que un eamtso wo puede cons ern quod imporanct ines penal es ence selec. El conepto decreas ci oe ampere en tend fuera 6s Is labora, aunque ee fndementa pra! ato de lot data de abortion ites de AS fnocs saa del fered y dela espe a faanseno. Las valores ars algoas CD eben estar is onbles a parcel aberator lal Las dfencas ‘ara independieatsdeangos sores, De Hecho, dos resultados pueden ser entremadacente diferentes aongee tio etn der del rman normal Ss considers por ‘jempla. ut ineremewo ena concentration dela eet ina sda desde BD a 100 mad enonoe la CD para [a creninina on este ango de coneeataciones es ct de 10 pmoV/L Asm stent de 20 yal ex de impor ‘apc clinica ptecial impiando una dsincion ea a func rena a cuando bos vale esa dena de ‘ang nova: Eu scat acet el beh de qo at ‘refiner eiales en ndtaoe pueden (yen a pictea Frstemeente oso) ser mis formas que ls eh ‘ones "nese mites de oc, voores de lon, puntos de corte y valores predicts Para algunas ivesigacioes de laboratodo, 5 apropiad ‘considera Ios rettados con ls Unies de arid, &5 esi valores wsodos pra determina sun avin spe ‘ea debe tomarse Eemplasobvosineujen limes 8 Sci de concetraciones de eae ratte di reso. come I conecrrcion de pastel semen para Inca! ratamient con Sachin debe nce (6 coniase) pra prevent date epics. Muchos boratonos Hoot ina de asin pars dleina 9 respond aun read; por fo come, cuando un valor Snormal debe teleooere al médic gur reqs, © ‘tundo una iovesigacin algal se debe ea pra ‘iene is informacin, por ejemplo rion elect res de prtetaas del sero pa scar na parting ‘tandof oncentacin de globulin ttl de un paiene Debido a que pars a mayor parte de os dos deb toate existe a taslape entree ang de Ios valores ue nocmalmete we abseran ena gente sna y os ese Prades en la enlermedad (sre doen sep ae Ele de ets ima, © cuaago es eavamente lee) Sclssin de oe pos de accion ex en patel erica oan ls prsbase lian pra el aria (ue detects Jnenfermedasuelns). Find elite de aca (en ims frectencis amas vlor de core en exe como) demasiado be signi ue, mins a todos os pee tes con esa condi se les dlagosica conecamente sudo ruba eaten, expenses deus lac ‘eponzaion de un aumera sige de son sas, otros como posible povedores de a enfermedad (alot ork) Fijndoel slr decor demasiado ako exciaye todo os inividos sans, eo algunos con a eferae- {alo serin detects (os fos negates. 83. 38-3), Enel amie pra una concn sera, ero en poteeia trtble, x ceeable no tere ning ls nego (eo eras) Un ejemplo usc ese extenso propane30 (a7 38_ADQUISCION, ARUCACIONSEINERPREDCIN LOS TOS RBQUINCOS CNIS Schostn Us dianbaones Neste par concen ‘eu nit x pecienes con efered. Debio ices alg te coe sei im Ir sa ees ss pono ypc tm mena Peco a may sande gmt Se ota os enue enn emma) Se cate sb (toe os neato se erm maxima eer So pees expan smear el nme So lps ‘ee (daminsyenio a! espectiad) in Sctone! los ‘arian neonatal psa eieetonaria yl hips Engen. Debs enfatizarse que lis prvebas de tamiaje no son dignéstcas. demas, eo dei, as ves ga lone se eqiren pra estar el sgn, os fas posta, prt excita "I deerpeo das pracbs 6 amie puede medi se alevlando Fnciones que Se cotecea en exe come {0} como fa easbiiod (ona eda ls capacia de Ta peta de decir a gen que ee a enermed) especial (ona media de capac deer {gente que no ia tee) (civ 38-3) Tales ellos ‘eleven Laden cone de verdes yao Posts yregatvos. que asi ver aecesan us “ene (exo o prota de dagesticadefntia gu iendigue, ‘uate 383 . oe ig Pesto Nap Erato Paine Vek Fak tac ost TTP)teguiodF9) Neon to Seadoo posto (FP) _ negeno) Soa pa hme = Te rn ‘ip pio PE = PATE = FP) ‘Sherpa ene) = FM inequinccamente, a presencia o Ia anseaca de sete edo El examen histolgico del wo oe ant ge ico molecular poden propeciona elena de eroalguns veces poiiviado regal vee eden determina sso en eospessin, sera rosa, Las camidaes de revltados posts y agains ve ters falsos pueden tambien lias ps aca alr predivo (PV) de we estado pati 0 neg tv ex decyl pobubiad de go una pacts posts (0 negaiva) caste comectoment a personnes Los conepoe de snl, de psi y dev loge pastes pueden bn ime par eenbi Aeserpeto der pros ech part pops de da rio, eo en este caso yen onze sou unpre, ar anes gu so punden apc con conan en po ‘Stes sie + age sabe suns le te fon dena. Un pts, por eemele paral ats 00 tide pee pre eer seni yee as ‘tan eae sun gpa de pacientes coms eleetad ‘abled Sin embarg, es probable quel seni Sea mucho mis oj ev un Bp de personas on quent enfermedad rv un peoinio mb, oe genes viton enfermedad enum pesedo ms ean. Ete Un ieconvenete [fel ecm Je en paral ‘eos eonepine Coctences de probebiided sas fucioesexpresan la probabil de que un bo Tag, por yep n ea del pbs, cari ‘na petona con cena conic, en compas se “su. teases de pabtidad (LR) fra en eid Prslivoes Ef, = senibidad(\—especflded Lap iidaa gue‘ ela neato cura en oa sor con uta conden paoular(ER,) en corporackxouubca cui aasioa x eoeNCA a1 en ona sins, ett dd poe Ry = (1=seribilida ‘peed, Los ecient ce prabsblisd poesen Tse prs conver a probabil dels preprocbs (en tina reba de amie, dt sett el predomi de a on {iin en I poblcinque es aia) n Is probabil ‘de porprac de laconicon qu xs presente Tales aes ‘spol lzaos pa e coal cist y son de gan Saloren fase cis. Bioquimica clinica basada en evidencia Las restos biogimicosy tarde probe de labo tio Sten interpreta con ido. Macias pacha Ih actaidod disponibles propacionan menos informa lon cobble que esa ranado sprecada 0 suri 90 susmente debi problemas aalics sino, i in ‘enbdiody expected exces, Lar airs proshs ‘Se diagno se desarollne inodueen todo 2 tem po ¥ orl rep ls promaevencoa mucho esto {or fabscats de tr de prs cm # apoyo de ma os que buscan un deseo dignéstco mejoace. St ‘oun, in embargo, esa menudo pobre. Lo ideal es {ets ae prtas ce abot eben evalurse con A rigors al reed anes de I roduc de oevos tacos dee manera que pundanwtzase de orma iol, se la base de evenia bie Fundaca ‘Selament Conclusion Las prota ious ue an wow peel de le peltin esa moderns. Tenen der apescones o> tenis pra, en micas, a iid con que lis pode ‘stare y elie contac su compel Deben re. Tnaeconcikiado inertness deuraspresian es pris fsiotginsy pansies fundamen, ualguer quest el props pa el tal deben sae Lecturas adicionales Feet, Fou nrg bry ree, By Ma 7 ‘om Main 1997 ACB Yen beso Landon Marchal The ef osha a iis eden “he aqua of occ das The neato fo ‘henea da In Cel Bache, Masa Bang SK a, 195 Chr Linas Edith. 1-2 Mowe BA Evidence’ cna! Doshemsty. «Fes Via ln Bch 199734 ‘or ne fr Even Bad Mee Lion oe fie CP Cheon (es) Eanes ake Me die 2003 Wagon, AACE Pres Real MG, Lack MS ec AR Ca of methodol “hole dag truer geting beter sal oak Jdm Mer se 198 274 665651 “tye ncpsing apr ee ham ett