SNTESIS DE FREUD, CONSEJOS AL MDICO EN EL TRATAMIENTO PSICOANALTICO (1912 ).

Reglas tcnicas:

a) la primera tcnica rechaza todo medio auxiliar, incluso la anotacin, y consiste simplemente en no intentar
retener especialmente nada y acogerlo todo con una igual atencin flotante. En cuanto esforzamos
voluntariamente la atencin con una cierta intensidad comenzamos tambin, sin quererlo, a seleccionar el
material que se nos ofrece. La norma de la conducta del mdico es: Debe evitar toda influencia consciente sobre
su facultad retentiva y abandonarse por completo a su memoria inconsciente, es decir debe escuchar al sujeto sin
preocuparse de si retiene o no sus palabras.

Aquellos elementos del material que han podido ser sintetizados en una unidad se hacen tambin
conscientemente disponibles para el medico y lo restante que parece haberse olvidado emerge en la memoria del
medico cuando el analizado produce algo nuevo susceptible de ser incluido en la sntesis lograda y continuarla.

b) No tomar apuntes, formar protocolos, etc., durante las sesiones con el analizado. Al anotar o taquigrafiar las
comunicaciones del sujeto realizamos forzosamente una seleccin perjudicial. Podemos infringir esta regla cuando
se trata de fechas, textos de sueos o singulares detalles aislados, y resultan apropiados para utilizarlos
independientemente como ejemplos. Cuando se trata de algn sueo que me interesa especialmente, hago que el
mismo enfermo ponga por escrito su relato despus de habrselo odo de palabra.

c) La anotacin de datos durante las sesiones del tratamiento poda justificarse con el propsito de utilizar el caso
para una publicacin cientfica.

d) Obtenemos los mejores resultados teraputicos en aquellos otros en los que actuamos como si no
persiguiramos fin ninguno determinado, dejndonos sorprender por cada nueva orientacin y actuando
libremente, sin prejuicio alguno.

e) He de recomendar a mis colegas que tomen como modelo durante el tratamiento psicoanaltico la conducta
del cirujano, que impone silencio a todos sus afectos e incluso a su compasin humana y concentra todas sus
energas psquicas en su nico fin: practicar la operacin conforme a todas las reglas del arte.

f) El mdico Debe orientar hacia lo inconsciente emisor del sujeto su propio inconsciente, como rgano receptor,
el psiquismo inconsciente del mdico est capacitado para reconstruir, con los productos de lo inconsciente que le
son comunicados, este inconsciente mismo que ha determinado las ocurrencias del sujeto.
Quienes intenten dedicarse al anlisis despreciando someterse antes a l, no slo se vern castigados con la
incapacidad de penetrar en los pacientes ms all de una cierta profundidad, sino que se expondrn a un grave
peligro, que puede serlo tambin para otros.

g) Resulta muy atractivo para el psicoanalista joven y entusiasta poner en juego mucha parte de su propia
individualidad para arrastrar consigo al paciente e infundirle impulso para sobrepasar los lmites de su reducida
 personalidad. Pero con esta tcnica abandonamos el terreno psicoanaltico y nos aproximamos al tratamiento por
sugestin; incapacita al sujeto para vencer las resistencias ms profundas y fracasa siempre en los casos de alguna
gravedad. El mdico debe permanecer impenetrable para el enfermo y no mostrar, como un espejo, ms que
aquello que le es mostrado.

h) No todos los neurticos poseen una elevada facultad de sublimacin. Si les imponemos una sublimacin
excesiva y los privamos de las satisfacciones ms fciles y prximas de sus instintos, les haremos la vida ms difcil
an de lo que ya la sienten. Como mdicos debemos ser tolerantes con las flaquezas del enfermo y satisfacernos
con haber devuelto a un individuo una parte de su capacidad funcional y de goce.

i) En qu medida debemos requerir la colaboracin intelectual del analizado en el tratamiento? Es difcil fijar
aqu normas generales. Habremos de atenernos ante todo a la personalidad del paciente, pero sin dejar de
observar jams la mayor prudencia. Para llegar a la solucin de los enigmas de la neurosis no sirve de nada la
reflexin ni el esfuerzo de la atencin o la voluntad y s nicamente la paciente observancia de las reglas
psicoanalticas que le prohben ejercer crtica alguna sobre lo inconsciente y sus productos. Freud prefiere tambin
que los pacientes no lean durante el tratamiento ninguna obra psicoanaltica; les pido que aprendan en su propia
persona. Pero puede ser conveniente servirse de la lectura para la preparacin del analizado y la creacin de una
atmsfera propicia.
En cambio, no deber intentarse jams conquistar la aprobacin y el apoyo de los padres o familiares del enfermo
dndoles a leer una obra ms o menos profunda de nuestra bibliografa. Ello hace surgir prematuramente la
hostilidad de los parientes contra el tratamiento psicoanaltico de los suyos.

INICIACIN AL TRATAMIENTO 1913 Reglas para la iniciacin del tratamiento:

1) TIEMPO DE PRUEBA (entrevista preliminar para Lacan):

Se debe advertir a aquellos enfermos sobre los cuales se tienen pocos datos que solo provisionalmente, por una o
dos semanas, podemos encargarnos de ellos, y de este modo cuando nos vemos obligados a interrumpir el anlisis ,
por estar contraindicado, se ahorra al enfermo la penosa impresin de una tentativa de curacin fracasada, se
considera el hecho como un sondeo realizado para llegar a conocer el caso y decidir si es aplicable el psicoanlisis.
Esta iniciacin del tratamiento con un perodo de prueba tiene una motivacin diagnstica. La existencia de una
relacin de amistad entre el mdico y el paciente que va a ser sometido al anlisis, suscita especiales dificultades.

2) TIEMPO:
Se debe adscribir al paciente una hora determinada, esta hora le pertenece por completo, es de su propiedad y
responde econmicamente de ella, aunque no la utilice.
Freud plantea que por lo general se trabaja diariamente 6 veces por semana, en los casos leves o cuando se trata de
la continuacin de un tratamiento muy avanzado bastan 3 horas semanales. Una labor mas espaciada impedira
seguir paso a paso la vida del paciente y la cura correra el peligro de perder su contacto con la realidad y desviarse
por caminos laterales.
Al principio del tratamiento los enfermos suelen preguntar Cuanto habr de durar el tratamiento?..Cuando
previamente se ha propuesto comenzar con un perodo de ensayo, se puede eludir la respuesta, prometiendo a
sujeto que una vez cumplido tal periodo, ser mas fcil poder indicarle la duracin aproximada de la cura.
Tambin se le explica que antes de poder determinar el tiempo que se habr de emplear para llegar a la meta, se
necesita conocer su paso. En realidad resulta imposible fijar de antemano la duracin del tratamiento.
Contestamos que el psicoanlisis precisa siempre periodos prolongados, desde un semestre hasta un ao o mas,
estamos obligados a hacrselo saber antes de que se decida a someterse al tratamiento, por otra parte les
permitimos a los pacientes a abandonar el tratamiento, aunque sin ocultarles que la interrupcin de la cura excluye
todo resultado positivo y puede provocar un estado insatisfactorio.

3) DINERO
Hace referencia al montante de los honorarios del mdico. En su valoracin participan factores sexuales. El analista
trata ante el paciente las cuestiones de dinero con la misma sinceridad natural que quiere inculcarle en cuanto a los
hechos de la vida sexual y de este modo le demostrar haber renunciado el mismo a un falso pudor, comunicndole
cuanto estima su tiempo y su trabajo. Por estas razones podr negarse tambin a todo tratamiento gratuito. El
tratamiento gratuito intensifica enormemente las resistencias de los neurticos. Lo mas costoso en la vida es la
enfermedad y la tontera.

4) TRANSFERENCIA
Freud aconseja hacer acostar al paciente en el divn, colocndose el mdico detrs de l y fuera del alcance de su
vista. Esto merece conservarse por varias razones, entre ellas que en tanto se que se escucha al sujeto, el mdico se
abandona al curso de las ideas inconscientes y adems porque un gesto produce al paciente materia de
interpretacin o puede influir sobre sus manifestaciones, con esto Freud se propone aislar la transferencia y hacerla
surgir a su tiempo.
No importa la materia con la que comencemos el anlisis, lo que si es importante es dejar al enfermo hablar de si
mismo.
Hay pacientes que a partir de las primeras sesiones preparan previamente lo que van a decir durante ellas, con el
pretexto de ganar mas tiempo, pero esto oculta una resistencia, en estos casos se le pide al paciente que prescindan
de semejante preparacin, cuyo fin es impedir la emergencia de ocurrencias indeseadas.
Tambin se puede aconsejar al paciente que considere su cura analtica como un asunto reservado entre l y el
mdico, sin que comente los detalles de la misma a ninguna otra persona.
Tampoco podemos evitar que antes de comenzar oficialmente la sesin o despus de haberla terminado, nos dirijan
algunas frases, arreglndoselas as para dividir el tratamiento en 2 partes:
1) oficial: durante la cual se muestran por lo general cohibidos
2) amistosa: en la que aparecen mas desenvueltos y comunican toda clase de cosas, que para ellos no
corresponden ya al tratamiento.
El mdico debe retener todo lo que el paciente le cuanta antes y despus de la sesin.
Cundo debemos iniciar nuestras explicaciones al analizado, revelndole el oculto sentido de sus asociaciones e
inicindole en las hiptesis y los mtodos tcnicos del anlisis?
La respuesta es nunca antes de haberse establecido en el paciente una transferencia aprovechable.
El primer fin del tratamiento es ligar al paciente a la cura y al mdico. Si mostramos serio inters, apartamos
cuidadosamente las primeras resistencias y evitamos ciertas torpezas posibles.
An en estadios mas avanzados del tratamiento hemos de procurar no comunicar la solucin de un sntoma o la
traduccin de un deseo hasta que comprendamos que est muy aproximado a encontrarla por su mismo. El enfermo
sufre a causa de un desconocimiento y una incomprensin de sus procesos inconscientes, nuestro deber sera
desvanecer su ignorancia comunicndole en el acto nuestros descubrimientos.
Los enfermos conocen los sucesos reprimidos, pero ste carece de un enlace con el lugar en el cual se halla
contenido de algn modo el recuerdo reprimido. Para que pueda iniciarse alguna modificacin es necesario que el
proceso mental consciente haya penetrado hasta aquel lugar y haya vencido las resistencias de la represin.
La revelacin consciente de lo reprimido al enfermo no permanece totalmente sin efecto. Si no conseguimos con ella
el fin deseado de poner termino a los sntomas, trae consigo otras consecuencias. En un principio provocara
resistencias, pero una vez vencidas stas estimular un proceso mental en cuyo curso surgir por fin la accin
esperada sobre el recuerdo inconsciente.
El primer motor de la terapia esta en las dolencias del enfermo y en el deseo de curacin. De la magnitud de esta
fuerza motivacional (curacin) hemos de sustraer la ventaja secundaria de la enfermedad, pero la energa pulsional
ha de ser conservada hasta el final del tratamiento, todo alivio provoca una disminucin de la misma, para ello faltan
dos cosas: no conoce los caminos que han de seguirse para llegar a dicho fin ni genera tampoco las magnitudes de
energa necesarias para luchar contra las resistencias. Ambos defectos son compensados por el psicoanlisis, el cual
procura las magnitudes de energa necesarias para el vencimiento de las resistencias, movilizando las energas
preparadas para la transferencia.
En el curso del tratamiento despierta an otro factor cooperador: el inters intelectual y la comprensin del
enfermo. Las nuevas fuentes de energa que el analista procura al enfermo nacen de la transferencia y de la
instruccin de sus procesos psquicos. Para iniciar sta ultima (instruccin de sus procesos psquicos) deber esperar
la aparicin de la transferencia.
CADA CASO ES UN NUEVO CASO *Michel Silvestre
La cura tiene dos entradas: la del analizante y la del analista. Para que haya anlisis es necesario que uno y otro se
encuentren.
El analizante entra en el anlisis tras el saber. Esta entrada esta facilitada porque ese saber es un saber que supone al
Otro. Es al Otro a quien entrega la carga. El analizante entra en el anlisis tras el saber, pero su relacin a ese saber
esta mediatizada por el sujeto que la Transferencia introduce. El Otro recibe su demanda.
Para el analista no hay suposicin posible.
Cada caso concentra significaciones recibidas y admitidas por los analistas: rechazar los prejuicios; abordar cada
nuevo caso con la mayor neutralidad, afectiva o doctrinal; mantenerse en la reserva prudente y en el silencio
acogedor
El analista no comienza la cura sin pensarlo bien. No puede evitar evaluar lo que va a ocurrir
No solamente intentara referir el caso a un tipo clnico sino que, adems, es posible localizar algunas particularidades
del sujeto antes de la entrada en anlisis. Es incluso deseable que aprecie el compromiso del analizante para evitar
que el sujeto no se de a la fuga despus de unos pocos meses de anlisis. Pero eso no son ms que preliminares.
Si no se espera nada nuevo del anlisis, porque analizarse? Ese saber preliminar, no tiene ninguna relacin con el
saber supuesto.
Si un sujeto pide un anlisis, ese saber que tiene sobre el mismo no basta.
Le falta a ese saber, ser modificado por la verdad, modificacin que solo la transferencia puede conseguir.
Del saber supuesto, como lo indica Lacan, el analista nada sabe aun de el y sin embargo ser preciso que sepa de el
un rato, puesto que interpreta a partir de el.
Es fcil deducir de ah una conducta de la cura, que responda a esa comprobacin: cuando el analista no sabe nada,
se calla. En un primer tiempo, recoge por su escucha un saber; a continuacin, en un segundo tiempo, lo restituye, lo
interpreta.
Cuando el analista interpreta, no solo restituye una verdad al sujeto, sino que para ello ha podido hacer trabajar su
saber propio, el de su experiencia o el que exige su formacin, puesto hasta ah en reserva.
El analista entra en el anlisis por su silencio. Es un silencio que resulta de una misma posicin que la interpretacin.
Una interpretacin puede surgir desde la primera sesin. A la inversa, una interpretacin puede ser interpretada
pacientemente, revelarse ser una interpretacin al ser dicha, y tener efectos imprevistos, hasta el punto de que el
analista pueda lamentar haberla dicho.
Desde la primera sesin el analista ocupa el mismo lugar que conservara hasta el fin de la cura, un lugar que es aquel
desde donde puede dirigir la cura e interpretar. Es un lugar en el que no sabe nada, un lugar que comienza ah donde
termina lo que sabe el analista.
Este lugar esta delimitado desde el inicio de la cura porque es la demanda del sujeto la que lo determina. Lo que
determina el lugar del analista es la demanda.
El silencio delimitado por la Demanda implica varios niveles de significaciones convergentes. Primeramente es pura y
equivale a lo que el analizante no dice, es decir lo que reprime.
Pero extrae aun su posicin cuando el sujeto miente. De ese modo el silencio introduce, no lo verdadero que no
podra prescindir del decir, sino la dimensin de la verdad contra la que choca el saber producido por la asociacin
libre. Y sobre todo, equivale a lo que, para el sujeto es imposible de decir, a su real.
Ah comienza la interpretacin, mas all de lo que puede decir el analizante.
El saber del psicoanalista, no es el vocabulario del psicoanlisis. Es una matriz significante, por el que el saber
supuesto tendr acceso a lo real.

EL UMBRAL DEL ANALISIS

La entrevista es un momento para vislumbrar, para entrever una cosa aunque no con claridad. Un momento para
empezar a ver algo como una posibilidad o una solucin. En cuando a lo preliminar lleva la raz latina limen,
umbral.
El umbral y s paso, remite a la nocin de un acto decidido en la transferencia. Se trata de apertura al inconsciente.
Se trata de operar una incisin en el lugar mismo de la sutura de esa hiancia, cranme (seala Lacan) yo mismo no la
abro jams sino con cierta precaucin. Lo cual si ha de conducirnos a cierta prudencia, no legitima sin embargo
retroceso alguno. Lacan (como Freud) no duda a propsito de la situacin analtica en buscar una analoga con el
juego de ajedrez. La apertura puede ser variable en su forma y en su prolongacin
Sin embargo, la analoga se detiene rpidamente. El psicoanlisis no es un juego; no posiciona simtricamente a dos
adversarios cura meta comn seria el fracaso del otro. La puerta de entrada es la apertura del inconsciente, por va
de la transferencia.
Qu es lo que condiciona la transferencia? Importa situarla en su lugar exacto: en la entrada misma, en el principio
mismo del anlisis. No hay anlisis posible sin transferencia anudada.
1-La situacin analtica est regulada por el procedimiento de la asociacin libre, y que sella el compromiso del
analizante en la tarea analtica.
2-De esta situacin se desprenden fenmenos de transferencia que implican mutuamente al analista y al analizante.
Esto es vlido ya desde las entrevistas preliminares
Desde el inicio mismo el analizante es puesto a trabajar en la asociacin: el analista en cambio se reservaba un
tiempo de suspenso antes de intervenir con su acto propio: la interpretacin.
El tiempo de las entrevistas preliminares no es un dispositivo de localizacin de una supuesta analizabilidad del
candidato.
Del lado del analizante, lo que conduce a una persona a solicitar una cita con un analista es, una demanda.
Lacan plantea con respecto a la demanda: qu es sino algo que quieren quitarse de encima?
Un sntoma. Intento que esta demanda les fuerce (a los analizantes) a hacer un esfuerzo. Quitarse de encima un
sntoma, eso no puedo prometerlo.
El acento esta puesto sobre la demanda, pero ella es elevada a la dignidad de ser de verdad, lo cual no es lo mismo
que decir verdadera.
Una demanda de verdad queda autentificada en el hecho de empujar, de empujar a realizar un trabajo en relacin
con la verdad del sntoma.
Freud tambin localizaba el motor del proceso analtico en las dolencias del enfermo y en el deseo de curacin, por
ellas engendrado. Pero esto constituye un verdadero problema pues sabemos que el motor puede detenerse
rpidamente ya que el el sntoma esta tambin hecho para aportar ciertas satisfacciones.
Nada hay en ese empuje que pone en marcha el anlisis, que pueda garantizar que se llegue al final del recorrido.
La localizacin de la transferencia, o su produccin, sigue siendo el eje fundamental de reflexin en lo referente a la
fase de entrada en la situacin analtica.
Freud nos transmiti acerca de la transferencia: es navaja de doble filo. Las transferencias (en plural) son
conexiones entre representaciones inconscientes y representaciones preconscientes cualesquiera y permiten as el
levantamiento de la represin y el trabajo de la rememoracin. La transferencia (en singular) es el ms poderoso
agente de la resistencia porque los efectos llamados de amor de transferencia que conectan el analizante con la
persona del analista empujan en el sentido contrario al de la rememoracin y la asociacin.
Tensin, contradiccin incluso en el interior mismo de la transferencia que desembocara en ciertos impasses del fin
de anlisis.
El trabajo de Lacan consistir en anudar las dos dimensiones de la transferencia y ponerlas al servicio de la cura. Para
ello, le fue preciso reorganizar la concepcin de la transferencia y situar entre la persona del analista y la del
analizante, un elemento tercero. Es el sujeto-supuesto-saber.
El fundamento de la transferencia queda situado entonces bajo la etiqueta de una doble operacin: suposicin de un
saber por una parte, imputacin de un sujeto a ese saber por otra parte. (Lacan)
El amor, de transferencia no es captado nicamente en su dimensin imaginaria y narcisista sino en el punto de su
articulacin simblica con el Ideal del Yo. De resistencia, se transforma as en un resorte posible de la cura pues
permite el empalme con el deseo del Otro bajo la modalidad de la pregunta: Qu quiere de m?
El analizante quiere situarse como amable y parte de su trabajo se har en el sentido de una construccin a partir de
esta perspectiva.
El Otro del saber, por va del amor, es asentado tambin como Otro del deseo. Otro del deseo, l tambin afectado
entonces por una falta.
La cura puede entonces adquirir su resorte en la vertiente de la relacin del sujeto al objeto, mediante la
construccin del fantasma en el cual el analista es captado como objeto.
Los dos modos de causacin del sujeto (alienacin y separacin) se anudan as efectivamente en la cura por la
mediacin de la transferencia y proporcionan los ejes de distribucin de aquello que se juega en los dos momentos
cruciales que son el inicio y el final de una anlisis.
Si en el inicio, del lado de la alienacin est el sntoma, que encuentra un lugar al cual destinarse quedando as
completado en la transferencia, en el final prevalece, con la travesa del fantasma, la separacin del objeto y la
solucin de la transferencia.
En la entrada en anlisis, Dnde situar la dimensin de lo real? Lo real del objeto como causa se encuentra ms bien
afectado por un estado de latencia. No hace signo sino a travs de aquello que lo obtura: el objeto de amor.
Laca lleva al plano de la transferencia la consecuencia de su teora del sujeto: solo hay sujeto representado por un
significante para otro significante. La transferencia es en este sentido implicacin significante que como tal abre al
despliegue de la cadena.
El tiempo de las entrevistas preliminares puede entonces caracterizarse como tiempo de la localizacin, o de la
produccin, del significante de la transferencia, representacin del sujeto dirigida al Otro.
Si el discurso analtico establece un vnculo social, no es la intersubjetividad la que estructura la situacin analtica;
sino que un solo sujeto, el sujeto del inconsciente del analizante. La inclusin del analista en el inconsciente por vida
de la transferencia se efecta por el hecho de que l es constituido como destinatario del inconsciente.
La situacin analtica no tiene que ver con una comunicacin entre inconscientes privados. La emergencia del sujeto-
supuesto-saber permite al analista venir a alojarse en el lugar del Otro a quien el analizante dirige su pregunta. Esta
pregunta (recordemos que Lacan afirma que la neurosis es una pregunta) es ante todo una cuestin de sntoma: el
analizante supone que el analista detiene la significacin de su sntoma.
La modulacin de esta pregunta posibilita la localizacin de la estructura que determina la posicin del sujeto en su
relacin con el Otro. Vemos pues que el diagnostico de estructura que es planteado en las entrevistas preliminares
solo se aproxima a una diagnostico psicoanaltico en la medida en que el sntoma es tomado en la transferencia como
pregunta del sujeto dirigido al Otro.
No cabe duda entonces, la puerta de entrada es el analizante quien la empuja, pero para sortear el umbral, es
necesario que haya encuentro con alguien que d un soporte existencial a la operacin de suposicin.
El analista si ha de encarnar ese lugar del Otro, no tiene en absoluto que identificarse al Otro como lo constituye la
suposicin de Saber.
No hay anlisis sin analista, aunque haya transferencia sin anlisis, es decir, que no hay anlisis sin el encuentro con
una analista que pueda por su presencia encarnar para el analizante ese sujeto-supuesto-saber. La transferencia (sin
el encuentro con un analista) no es entrada al anlisis.
Que un analista sea es la condicin para que se constituya el vnculo del sujeto al agalma del saber supuesto. Para
que se abra la posibilidad de un mas all de la repeticin propia del inconsciente hacia una transformacin en el
anudamiento del sujeto con el goce, o sea con lo real de su sntoma.
De que manera el objeto latente esta activo en la entrada en la cura?, hay que tener en cuenta que en el enlace
transferencial el goce solitario del sntoma viene a unirse al analista.
El psicoanlisis es una praxis, un tratamiento de lo real (del goce) por lo simblico del significante
De dnde viene pues el analista? Cul es el deseo que le permite constituirse como agente del discurso analtico
haciendo de objeto a? La solucin misma de la transferencia est anudada a ese deseo del analista que no ha de
confundirse con tal o cual deseo de tal o cual analista.
El fin de anlisis no tiene que ver con algo que sera del orden de un haberlo analizado todo. Es un paso que se
pretende muy preciso al deseo del analista y que queda conectado con una intervencin sobre el fantasma
fundamental que, si, es propio de cada uno, aunque pueda ser compartido.
Este deseo del analista no debe por otra parte ser confundido con el ejercicio de la profesin. Eso para realizar lo que
la estructura impone, a saber, permitir al sujeto, al sujeto del inconsciente, tomarlo por causa de su deseo.
En la formalizacin del discurso del analista esto se formula: colocarse en el lugar de semblante de objeto a. El
analista ha de hacer de objeto causa, no ha de serlo.

LA DINAMICA DE LA TRANSFERENCIA -1912

La accin conjunta de la disposicin congnita y las influencias experimentadas durante los aos infantiles
determina, en cada individuo, la modalidad especial de su vida ertica, fijando las condiciones que el sujeto habr de
exigir en ella y los instintos que en ella habr de satisfacer. Resulta as un clis repetido o reproducido luego
regularmente, a travs de toda la vida pero susceptible tambin de alguna modificacin bajo la accin de las
impresiones recientes.
Slo una parte de estas tendencias que determinan la vida ertica han realizado una evolucin psquica completa.
Esta parte, vuelta hacia la realidad, se halla a disposicin de la personalidad consciente y constituye uno de sus
componentes. En cambio otra parte de tales tendencias libidinosas (libido = energa sexual) ha quedado detenida en
su desarrollo y solo ha podido desplegarse en la fantasa o ha permanecido confinada en lo inconsciente.
El individuo cuyas necesidades erticas no han sido satisfechas por la realidad, orientar representaciones libidinosas
hacia toda nueva persona que surja en su horizonte, siendo muy probable que las dos porciones de su libido, la
capaz de consciencia y la inconsciente participen en este proceso. Por tanto, es perfectamente normal y
comprensible que la carga de la libido que el individuo parcialmente insatisfecho mantiene se oriente hacia la
persona del mdico. Esta carga se atendr a ciertos modelos, incluir al mdico en una de las series psquicas que
el paciente ha formado hasta entonces (tratar al medico como trataba al padre, madre, etc. Lo que se repite en la
transferencia es la modalidad de goce).
Conforme a la naturaleza de las relaciones del paciente con el mdico, el modelo de esta inclusin habra de ser el
correspondiente a la imagen del padre (segn la expresin de Jung) pero la transferencia puede establecerse
conforme tambin a la imagen de la madre, hermano, etc. Dicha transferencia no ha sido establecida nicamente
por las representaciones libidinosas conscientes, sino tambin por las retenidas o inconscientes.
Existen dos puntos especialmente interesantes para el psicoanlisis: en primer lugar porque la transferencia de los
sujetos neurticos sometidos al anlisis se muestra mucho mas intensa que la de otras personas no analizadas, y en
segundo lugar porque al anlisis se nos opone la transferencia como la resistencia mas fuerte contra el tratamiento,
mientras que fuera del anlisis hemos de reconocerla como substrato del efecto teraputico y condicin de xito.
A primera vista parece un grave inconveniente del psicoanlisis el hecho de que la transferencia, la palanca ms
poderosa de xito, se transforme en el arma ms fuerte de la resistencia (hasta este momento Freud ve como una
resistencia que no permite avanzar en el anlisis, despus cambia esto). No debemos atribuir al psicoanlisis, sino a
la neurosis misma, estos caracteres de la transferencia.
En cuanto al segundo problema, toda adquisicin de una psiconeurosis tiene como premisa indispensable el proceso
descripto por Jung con el nombre de introversin de la libido, el cual consiste en la disminucin de la parte de libido
capaz de consciencia y orientada hacia la realidad, y el aumento correlativo de la parte inconsciente, apartada de la
realidad confinada en lo inconsciente y reducida a alimentar las fantasas del sujeto. La libido ha emprendido (total o
fragmentariamente) una regresin y as ha reanimado las imgenes infantiles. Este camino es seguido por la cura
analtica, que quiere descubrir la libido, hacerla de nuevo asequible (accesible) a la consciencia y ponerla al servicio
de la realidad. All donde la investigacin analtica tropieza con la libido, encastillada en sus escondites, tiene que
surgir el combate.
Todas las fuerzas que han motivado la regresin de la libido se alzarn, en calidad de resistencias (uno busca
mantener su sntoma porque encuentra en el satisfaccin), contra la labor analtica, para conservar la nueva
situacin. Pero las resistencias que aqu tienen su origen no son las nicas.
La libido puesta a disposicin de la personalidad se hallaba siempre bajo la atraccin de los complejos inconscientes,
para librarla tiene que ser vencida esta atraccin de lo inconsciente, es decir, levantar la represin de los instintos
inconscientes y de sus productos.
De aqu es donde nace la parte ms importante de la resistencia que mantiene tantas veces la enfermedad, aun
cuando el apartamiento de la realidad haya perdido ya su razn de ser (el sntoma satisface a lo inconsciente, en este
texto las resistencias son inconscientes). El anlisis tiene que luchar con las resistencias emanadas de estas dos
fuentes (consciente e inconsciente), resistencias que acompaan todos sus pasos. Cada una de las ocurrencias del
sujeto y cada uno de sus actos tiene que contar con la resistencia y se presenta como una transaccin entre las
fuerzas favorables a la cura y las opuestas a ella. (Algunas fuerzas lo impulsan a la cura y otras no, porque si inicia la
cura tiene que implicarse y el sujeto en el sntoma encuentra satisfaccin).
Si perseguimos un complejo patgeno (construcciones neurticas) desde su representacin en lo consciente
(representacin visible como sntoma o totalmente inaparente) hasta sus races en lo inconsciente, no tardamos de
llegar a una regin en la cual se impone de tal modo la resistencia, que las ocurrencias inmediatas han de contar con
ellas y presentarse como una transaccin entre sus exigencias y la de la labor investigadora. Este es el punto en el
que la transferencia inicia su actuacin (la resistencias son signos de que estamos en el camino de la transferencia).
Cuando en la materia del complejo (en el contenido del complejo) hay algo que se presta a ser transferido a la
persona del mdico, se establece en el acto esta transferencia, produciendo la asociacin inmediata y anuncindose
con los signos de una resistencia, por ej con la detencin de las asociaciones. Este proceso se repite innumerable
veces en el curso de un anlisis. Siempre que nos aproximamos a un complejo patgeno, es impulsado en primer
lugar, hacia la consciencia y tenazmente defendido aquel elemento del complejo que resulta adecuado para la
transferencia.
La transferencia que surge en la cura analtica se nos muestra siempre, al principio, como el arma ms poderosa de la
resistencia y la intensidad y la duracin de la transferencia son efecto y manifestacin de la resistencia. (la
transferencia se muestra como resistencia a la angustia)-.
De qu proviene que la transferencia resulte tan adecuada para constituirse en un arma de la resistencia? Es
indudable que la confesin de un impulso optativo ha de resultar mas difcil cuando ha de llevarse a cabo ante la
persona a la cual se refiere precisamente dicho impulso. Esta imposicin provoca situaciones que parecen realmente
insolubles y esto es lo que quiere conseguir el analizado cuando hace coincidir con el mdico el objeto de sus
impulsos sentimentales. La transferencia sobre el medico podra, servir para facilitar la confesin, y no podramos
explicarnos porqu provoca una dificultad.
Admitiendo tan slo una transferencia, no llegamos a comprender el aprovechamiento de la misma para la
resistencia y tenemos que distinguir entre una transferencia positiva y una negativa, una transferencia de
sentimientos cariosos y otra de sentimientos hostiles. La transferencia positiva se descompone luego, a su vez, en
aquellos sentimientos amistosos o tiernos que son capaces de consciencia y en la de sus prolongaciones en lo
inconsciente. Con respecto estas ltimas (inconscientes) proceden de fuentes erticas y todos los sentimientos de
simpata, amistad, etc, se hallan genticamente enlazados con la sexualidad, proceden de sentimientos puramente
sexuales, habiendo surgido de ellos por debilitacin del fin sexual.
La solucin del enigma esta, en que la transferencia sobre el mdico solo resulta apropiada para constituirse en
resistencia en la cura, en cuanto es transferencia negativa o pasivita de impulsos erticos reprimidos (esto hace
referencia a la proyeccin fantasmatica del sujeto). El otro componente capaz de consciencia constituye tambin uno
de los substratos del xito. En esta medida reconocemos que los resultados del psicoanlisis reposan en la sugestin
(la transferencia tiene elementos sugestivos que trae el paciente y esto se trabaja, por ejemplo la idea del que el
mdico tiene todas las respuestas, sin embargo el mdico no puede caer en esto); siempre que se entienda por
sugestin el influjo ejercido sobre un sujeto por medio de los fenmenos de transferencia en l posibles.
Paralelamente cuidamos de la independencia final del enfermo, utilizando la sugestin para hacerle llevar a cabo una
labor psquica que trae una mejora permanente de su situacin psquica.
Puede preguntarse porque los fenmenos de resistencia de la transferencia, surgen tan solo en psicoanlisis y no en
los dems tratamientos, en realidad surgen tambin en estos casos, pero no son reconocidos como tales.
En cuanto a la transferencia negativa es importante tener en cuenta que en las formas curables de psiconeurosis
coexiste con la transferencia afectiva, apareciendo ambas dirigidas simultneamente, en muchos casos, sobre la
misma persona, situacin para la cual Bleuler emplea el trmino ambivalencia.
Finalmente cabe destacar que en la persecucin de la libido sustrada a la consciencia se penetra en los dominios de
lo inconsciente. Las reacciones que provocamos muestran algunos de los caracteres peculiares a los procesos
inconscientes, como lo ha dado a conocer el estudio de los sueos. El mdico quiere incluir tales impulsos afectivos
en la marcha del tratamiento, subordinados a la observacin reflexiva y estimarlos segn su valor psquico. Esta lucha
entre el mdico y el paciente, entre el intelecto y el instinto, entre el conocimiento y la accin, se desarrolla casi por
entero en el terreno de los fenmenos de la transferencia. En este terreno ha de ser conseguida la victoria, cuya
manifestacin ser la curacin de la neurosis.

OBSERVACIONES SOBRE EL AMOR DE TRANSFERENCIA 1914 (1915)

De las diversas situaciones que da lugar el anlisis Freud describe una particularmente relacionada con la
transferencia: cuando una paciente demuestre o declare haberse enamorado del mdico que esta analizndola.
El profano (persona que no sabe de psicoanlisis) al saber que la paciente se ha enamorado del mdico opinar que
solo caben dos soluciones: 1) o las circunstancias de ambos les permite contraer una unin legtima y definitiva, cosa
poco frecuente o 2) que tienen que separarse y abandonar la labor teraputica comenzada. Existe una tercera
solucin (la ms compatible con la continuacin de la cura) que es la iniciacin de unas relaciones amorosas
ilegtimas y pasajeras.
Ese evidente que el punto de vista del analtico ha de ser completamente distinto. Le demuestra que el
enamoramiento de la sujeto depende exclusivamente de la situacin psicoanaltica y no puede ser atribuido a sus
propios atractivos personales, por lo cual no tiene derecho a envanecerse de aquella conquista, segn se la
denominara fuera de anlisis. Para la paciente surge una alternativa: o renuncia definitivamente al tratamiento
analtico o ha de aceptar, como algo inevitable, un amor pasajero por el mdico que la trate.
El marido o el padre celoso se equivocaran por completo si creen que la paciente escapar al peligro de enamorarse
del mdico, confiando la curacin de su neurosis a un tratamiento distinto al analtico. La nica diferencia estar en
que su enamoramiento, latente y no analizado, no suministrar jams aquella contribucin a la curacin que de l
sabra extraer el anlisis.
Freud plantea que le llego la noticia de que algunos mdicos que practican el anlisis suelen preparar a las pacientes
para la aparicin de la transferencia amorosa e incluso las inclinan a fomentarla para que el anlisis progrese, a lo
que Freud plantea que difcilmente puede imaginarse tcnica mas desatinada.
En un principio no parece, ciertamente, que el enamoramiento surgido en la transferencia pueda procurarnos nada
favorable a la cura. La paciente de repente pierde todo inters por la cura y no quiere ya hablar, ni or hablar ms que
de su amor, para el cual demanda correspondencia. No muestra ya ninguno de los sntomas que antes la aquejaba, o
no se ocupa de ellos para nada y se declara completamente curada.
La primera vez que el mdico se encuentra ante este fenmeno, le es muy difcil no perder de vista la verdadera
situacin analtica y no incurrir en el error de creer realmente terminado el tratamiento.
En primer lugar hemos de sospechar que todo aquello que viene a perturbar la cura es una manifestacin de la
resistencia y sta tiene que haber participado ampliamente en la aparicin de las exigencias amorosas de la paciente.
Ya desde mucho antes venamos advirtiendo en la sujeto signos de la transferencia positiva, pero todo esto ha
desaparecido ahora: la paciente aparece absorbida por su enamoramiento y esta transformacin se ha producido en
un momento en el que suponamos que la sujeto iba a comunicar o recordar un fragmento reprimido de la historia
de su vida. Por lo tanto el enamoramiento venia existiendo desde mucho antes, pero ahora comienza a servirse de l
la resistencia para coartar la continuacin de la cura y colocar al mdico en una posicin embarazosa.
Un examen mas detenido de la situacin descubre en ella la influencia de ciertos factores que la complican. Estos
factores son: los concomitantes a todo enamoramiento (la tendencia de la paciente a comprobar el poder de sus
atractivos su deseo de quebrantar la autoridad del mdico, y las ventajas que trae la satisfaccin amorosa) pero otros
se rebelan como manifestaciones de la resistencia ( de la resistencia podemos sospechar que haya utilizado la
declaracin amorosa para poner a prueba al severo analtico, adems acta como un agente provocador,
intensificando el enamoramiento y exagerando la disposicin a la entrega sexual, para justificar luego la accin de la
represin, alegando los peligros de un tal desenfreno.
Cmo ha de comportarse el analtico para no fracasar en esta situacin, cuando tiene la conviccin de que la cura
debe ser continuada, a pesar de la transferencia amorosa y a travs de la misma? El analista no debe aceptar el amor
que le es ofrecido ni corresponder a l, sino mover a la mujer a renunciar a sus pretensiones amorosas y a proseguir
la labor analtica.
Invitar a la paciente a yugular sus instintos, a la renuncia y a la sublimacin, en cuanto nos ha confesado su
transferencia amorosa, sera un desatino. Supondra no haber atrado lo reprimido a la consciencia mas que para
reprimirlo de nuevo, tampoco podemos aconsejar un termino medio que consistira en afirmar a la paciente que
correspondemos a sus sentimientos y eludir al mismo tiempo, toda manifestacin fsica de tal cario, hasta poder
encaminar la relacin amorosa poder senderos menos peligrosos y hacerla ascender a un nivel superior. Ya que el
tratamiento analtico se funda en una absoluta veracidad resulta peligroso apartarse de ese fundamento. Freud
propone no apartarnos de la neutralidad que nos procura el vencimiento de la transferencia recproca.
La tcnica analtica impone al mdico el precepto de negar a la paciente la satisfaccin amorosa por ella demandada,
la cura debe desarrollarse en la abstinencia, debemos dejar subsistir en los enfermos la necesidad y el deseo como
fuerzas que han de impulsarle hacia la labor analtica y hacia la modificacin de su estado, y guardarnos muy bien de
querer amansar con subrogados las exigencias de tales fuerzas.
Qu sucedera si el mdico se condujese de otro modo y utilizase la eventual libertad suya y de la paciente para
corresponder al amor de esta ltima y satisfacer su necesidad de cario?
Si al adoptar esta resolucin lo hace guiado por el propsito de asegurarse as el dominio sobre la paciente, moverla
a resolver los problemas de la cura y conseguir, por tanto, libertarla de su neurosis, la experiencia no tardar en
demostrarle que ha errado por completo el clculo. La paciente conseguir su fin y en cambio, l no alcanzar jams
el suyo.
El hecho de que la paciente viera correspondidas sus pretensiones amorosas constituira una victoria para ella y una
total derrota para la cura. La enferma habra conseguido repetir realmente, en la vida, algo que slo debera
recordar, reproducindolo como material psquico y mantenindolo en los dominios anmicos. En el curso ulterior de
sus relaciones amorosas manifestara dejndola llena de remordimiento y habiendo intensificado considerablemente
su tendencia a la represin.
La satisfaccin de las pretensiones amorosas de la paciente es tan fatal para el anlisis como su represin. El camino
que ha de seguir el analista es guardarse de desviar a la paciente de su transferencia amorosa o disuadirla de ella,
pero tambin, de toda correspondencia. Conservamos la transferencia amorosa pero la tratamos como algo irreal,
como una situacin por la que se ha de atravesar fatalmente en la cura, que ha de ser referida a sus orgenes
inconscientes y que ha de ayudarnos a llevar a la consciencia de la paciente los elementos mas ocultos de su vida
ertica, sometindolos as a su dominio consciente.
La paciente cuya represin sexual no ha sido levantada aun, se sentir entonces suficientemente segura para
comunicar francamente todas las fantasas de su deseo sexual y todos los caracteres de su enamoramiento.
Con cierta categora de mujeres fracasar esta tentativa analtica. Estas personas nos colocan ante el dilema de
corresponder a su amor o atraernos la hostilidad de la mujer despreciada. La paciente se muestra caprichosa y
desobediente, lo que hace es manifestar una resistencia bajo la forma de enamoramiento y sin tener en cuenta que
coloca al mdico en una situacin embarazosa.
Como segundo argumento contra la autencidad de este amor aducimos la afirmacin de que el mismo no presenta
ni un solo rasgo nuevo nacido de la situacin actual sino que se compone de repeticiones y ecos de reacciones
anteriores e incluso infantiles, y nos comprometemos a demostrrselo as a la paciente con el anlisis detallado de su
conducta amorosa. Si a estos argumentos agregamos paciencia conseguiremos dominar la situacin y continuar la
labor analtica cuyo fin ms inmediato ser el descubrimiento de la eleccin infantil de objeto y de las fantasas a ella
enlazadas.
La participacin de la resistencia en el amor de transferencia es indiscutible, pero la resistencia misma no crea este
amor: lo encuentra ante s y se sirve de l. Por otra parte es cierto que este enamoramiento se compone de nuevas
ediciones de rasgos antiguos y repite reacciones infantiles, pero este carcter es esencial de todo enamoramiento,
no hay ninguno que no repita modelos infantiles.
en qu otros caracteres podemos reconocer la autenticidad de un amor? No tenemos derecho a negar al
enamoramiento que surge en el tratamiento el carcter autntico. Sin embargo es caracterizado por algunos rasgos
que le aseguran una posicin esencial: 1 es provocado por la situacin analtica. 2 queda intensificado por la
resistencia dominante en tal situacin y 3 es menos prudente, ms indiferente a sus consecuencias y ms ciego en
la estimacin de la persona amada.
Para la conducta del mdico resulta decisivo el primero de los caracteres indicados. No cabe perder de vista que el
fin es devolver a la paciente la libre disposicin de su facultad de amar, coartada ahora por fijaciones infantiles, pero
devolvrsela no para que la emplee en la cura, sino para que haga uso de ella ms tarde, en la vida real, una vez
terminado el tratamiento.
La enferma debe aprender a dominar el principio de placer y a renunciar a una satisfaccin prxima, pero
socialmente ilcita, a favor de otra ms lejana e incluso incierta, pero irreprochable tanto desde el punto de vista
psicolgico como desde el social.
El psicoterapeuta ha de librar un triple combate: en su interior, contra los poderes que intentan hacerle descender
del nivel analtico; fuera del anlisis, contra los adversarios que le discuten la importancia de las fuerzas instintivas
sexuales y le prohben servirse de ellas en su tcnica cientfica, y en el anlisis, contra sus pacientes, que al principio
se comportan como los adversarios, pero manifiestan luego la hper estimacin de la vida sexual que los domina, y
quieren aprisionar al mdico en las redes de su pasin, no refrenada socialmente.
RECUERDO, REPETICIN Y ELABORACIN- 1914
En este texto Freud comienza recordando las modificaciones experimentadas por la tcnica psicoanaltica desde sus
primeros comienzos. Al principio en la fase de la catarsis de Breuer, se atenda a la gnesis de los sntomas y se
orientaba la labor hacia la reproduccin de los procesos psquicos para conseguir su derivacin por medio de la
actividad consciente. El recuerdo y la derivacin por reaccin eran los fines a los que entonces tendan con ayuda del
estado hipntico. Mas tarde, cuando renuncia a la hipnosis, se plante la labor de deducir de las ocurrencias
espontneas del analizado aquello que no consegua recordar. La resistencia deba ser burlada por la interpretacin y la
comunicacin de sus resultados al enfermo.
Conservamos la orientacin primitiva de nuestra labor hacia las situaciones en las que surgieron los sntomas por
primera vez y hacia aquellas otras que se iban descubriendo detrs del momento en que emerga la enfermedad, pero
se abandona la derivacin por reaccin, sustituyndola por la labor que el enfermo deba de llevar a cabo para
dominar la critica contra sus asociaciones, en observancia de la regla psicoanaltica fundamental que le era impuesta.
Por ltimo quedo la tcnica actual, en la cual prescindimos de una orientacin fija hacia un factor o un problema
determinado, nos contentamos con estudiar la superficie psquica del paciente y utilizamos la interpretacin para
descubrir las resistencias que en ella emergen y comunicrselas al analizado. El mdico revela al enfermo las
resistencias que l mismo desconoce y una vez vencidas stas, el sujeto relata sin esfuerzo las situaciones y relaciones
olvidadas. El fin de estas tcnicas ha permanecido siendo el mismo: descriptivamente, la supresin de las lagunas del
recuerdo; dinmicamente, el vencimiento de las resistencias de la represin.
El olvido de impresiones, escenas y sucesos se reduce casi siempre a una retencin de los mismos. Cuando el paciente
habla de este material olvidado, rara vez deja de aadir: en realidad siempre he sabido perfectamente todas estas
cosas; lo que pasa es que nunca me he detenido a pensar en ellas.
El olvido queda restringido por la existencia de recuerdos encubridores. En algunos casos la amnesia infantil es
totalmente compensada por los recuerdos encubridores.
El otro grupo de procesos psquicos, o sea el constituido por las fantasas, las asociaciones, los sentimientos, etc. Ha de
ser estudiado separadamente en cuanto a su relacin con el olvido y el recuerdo. Muy frecuentemente se recuerda
algo que no pudo nunca ser olvidado, pues nunca fue retenido ni llego a ser consciente.
Por lo general resulta imposible despertar el recuerdo de una clase especial de sucesos muy importantes
correspondientes a pocas muy tempranas de la infancia y vividos sin comprenderlos, pero perfectamente
interpretados y comprendidos luego por el sujeto. Su conocimiento es procurado por los sueos, y la estructura de la
neurosis nos fuerza a admitirlos, pudiendo, adems, comprobar que una vez vencidas sus resistencias, el analizado no
emplea contra su aceptacin la ausencia de la sensacin de recordar.
Cuando se aplica la nueva tcnica, el analizado no recuerda nada de lo olvidado o reprimido, sino que lo vive de nuevo.
No lo reproduce como recuerdo, sino como acto; lo repite sin saber que lo repite. Por ejemplo: el analizado no cuenta
que recuerda haberse mostrado rebelde a la autoridad de los padres, sino que se conduce de esta forma con el
mdico. No se dejar de iniciar la cura con tal repeticin.
Mientras el sujeto permanece sometido al tratamiento no se libera de esta compulsin a repetir, y acabamos por
comprender que este fenmeno constituye su manera especial de recordar.
Interesa la relacin entre esta repeticin obsesiva con la transferencia y la resistencia: la trasferencia no es mas que por
si misma una repeticin y la repeticin, la transferencia del pretrito olvidado, pero no slo sobre el mdico, sino sobre
todos los dems sectores de la situacin presente.
Cuanto ms intensa sea la resistencia ms ser sustituido el recuerdo por la accin (repeticin). La facilidad con la que
emerga en la hipnosis el recuerdo de lo olvidado, se deba a que el estado hipntico anula de momento la accin de la
resistencia. Cuando la cura comienza bajo el patrocinio bajo el patrocinio de una transferencia positiva no muy
acentuada, nos permite penetrar al principio en los recuerdos y hasta los sntomas patolgicos permanecen acallados
mientras tanto. Pero cuando en el curso ulterior del anlisis se hace hostil o muy intensa esta transferencia, el
recuerdo queda sustituido en el acto por la repeticin, y a partir de este momento, las resistencias van marcando la
sucesin de las repeticiones. El enfermo extrae del arsenal del pasado las armas con las cuales se defiende contra la
continuacin de la cura y de las cuales hemos de ir despojando poco a poco.
El analizado repite en lugar de recordar y lo hace bajo las condiciones de la resistencia que es realmente lo que
repite? Repite todo lo que se ha incorporado a su ser partiendo de las fuentes de lo reprimido: sus inhibiciones, sus
tendencias inutilizadas y sus rasgos de carcter patolgico.
La repeticin segn la nueva tcnica, supone evocar un trozo de la vida real y no puede ser inocua en todos los casos.
( es decir equivale a convocar un fragmento de vida real pasada, aunque el paciente la vivencie como actual, consiste
en la reconduccin al pasado).
La iniciacin del tratamiento trae consigo una modificacin de la actitud consciente del enfermo ante su enfermedad.
En la cura el sujeto ha de tener valor de ocupar su atencin con los fenmenos de su enfermedad, a la cual no debe ya
despreciar, sino considerar, como un adversario digno, como una parte de su propio ser, fundada en motivos
importantes y de la cual podra extraer valiosas enseanzas para su vida ulterior. De esta forma preparamos desde un
principio la reconciliacin del sujeto con lo reprimido que se manifiesta en sus sntomas, pero por otro lado,
concedemos a la enfermedad un cierto margen de tolerancia.
Pero la resistencia puede aprovechar la situacin para sus fines e intentar abusar de la tolerancia concebida a la
enfermedad y entonces parece decirnos: mira lo que sucede cuando me veo forzada a ocuparme de estas cosas. Ves
como estaba en lo cierto abandonndolas a la represin?. Otro peligro es que en el curso de la cura lleguen a ser
reproducidos impulsos instintivos nuevos situados en estratos ms profundos, que no haban emergido an.
El fin del mdico es la evocacin del recuerdo. Se dispondr a iniciar con el paciente una continua lucha por mantener
en el terreno psquico todos los impulsos que aqul quisiera derivar hacia la motilidad, y considera cmo un gran
triunfo de la cura conseguir derivar por medio del recuerdo algo que el sujeto tenda a derivar por medio de un acto.
La mejor manera de proteger al enfermo de los daos que puede acarrearle la ejecucin de sus impulsos es
comprometerle a no adoptar durante el curso del tratamiento ninguna resolucin importante (elegir carrera o mujer
por ejemplo) y para ello esperar el momento de la curacin. Al mismo tiempo respetamos la libertad personal del
paciente.
La mejor manera de refrenar la compulsin repetidora del enfermo y convertirla en un motivo de recordar la tenemos
en el manejo de la transferencia. La transferencia es un campo en el que puede desarrollarse con libertad casi
completa y en el que cumplir la funcin de hacer surgir ante nuestros ojos todos los instintos patgenos ocultos en la
vida anmica del analizado. Cuando el paciente nos presta la mnima cooperacin, consistente en respetar las
condiciones de existencia del tratamiento, conseguiremos siempre dar a todos los sntomas de la enfermedad una
nueva significacin basada en la transferencia y sustituir su neurosis vulgar por una neurosis de transferencia, de la
cual puede ser curado por la labor teraputica.
De las reacciones de la repeticin que surgen en la transferencia parten luego los caminos ya conocidos para la
evocacin de los recuerdos, los cuales surgen sin esfuerzo aparente una vez vencidas las resistencias. El vencimiento de
las resistencias se inicia revelando el mdico al analizado la existencia y condicin de las mismas, ignorada siempre por
el sujeto.
Ha de dejarse tiempo en el enfermo para ahondar en la resistencia, hasta entonces desconocida para l, elaborarla y
dominarla, continuando, a su pesar, el tratamiento conforme a la regla analtica fundamental. Slo al culminar esta
labor llegamos a descubrir, en colaboracin con el analizado, los impulsos instintivos reprimidos que alimentaban la
resistencia.

CLINICA DE LA PSICOSIS
Las entrevistas preliminares se emplean para realizar un diagnostico preliminar. El analista debe ser capaz de concluir
de manera previa algo respecto de la estructura de la persona que consulta. La avaluacion clnica tiene importancia
vital cuando el paciente puede ser un psictico. No es tan difcil cuando ya esta desencadenada. Sin embargo la
cuestin se torna crucial cuando la psicosis aun no se desencadeno porque el anlisis puede desencadenarla. Por esta
razn el analista debe saber reconocer al pre psictico, es decir un psictico con una psicosis no desencadenada.
Se debe recusar la demanda de anlisis (y prolongar la entrevista preliminar) de un paciente prepsicotico. Al no
recusarla se debe tener el mximo cuidado para no desencadenarla a travs de una palabra cualquiera. A veces, la
propuesta de acostarse en el divn es suficiente para de desencadenarla. Con los sujetos psicticos, el mtodo clsico
de la cura psicoanaltica no solo es inadecuado, sino incluso contraindicado. El empleo del divn y la asociacin libre,
puede desencadenar una psicosis latente.
Para certificar que no se trata de un paciente psictico (cuando hay sospechas), debemos buscar los llamados
fenmenos elementales, que son una categora de la clnica francesa retomada por Lacan.
Los fenmenos elementales son fenmenos psicticos que pueden existir antes del delirio, antes de
desencadenamiento de una psicosis. A veces no existen actualmente en el paciente, sin embargo pueden haber
tenido lugar en su pasado y aparecen solo una vez en su recuerdo por esta razn el analista debe estar atento al
discurso del paciente.
 Los fenmenos elementales son:
1- Fenmenos del automatismo mental: son la irrupcin de voces del discurso del otro en la esfera psquica
(por ej.: escuchar voces). Estos son muy evidentes cuando la psicosis ya se desencadeno, pero puede estar presente
un automatismo mental, silenciosamente, durante aos con una o dos irrupciones en la infancia o adolescencia.
2- Fenmenos que conciernen al cuerpo: aparecen fenmenos de descomposicin, de despedazamiento,
de separacin, de extraeza, con relacin al cuerpo (por ej.: se me sale el cerebro por la nariz) Tambin distorsin de
la percepcin del tiempo o dislocamiento espacial.
3- Fenmenos que conciernen al sentido y a la verdad: es cuando el paciente puede leer en el mundo
signos que le estn destinados y que contienen una significacin que l no puede precisar pero que le estn dirigidos
exclusivamente a l. (por ej.: experiencias inefables, inexpresables, certeza absoluta).

PSICOSIS
El termino psicosis surgi en la psiquiatra en el siglo XIX como desintegracin de la enfermedad mental en general.
La psiquiatra se limito a describir fenmenos, elaborar teoras, proponer hiptesis psicopatolgicas, causas, origen y
los mecanismos.
En 1894, Freud comienza a esbozar una primera distincin entre neurosis y psicosis. Pero recin en 1910 con la
publicacin del historial de Schreber aparece esta oposicin entre neurosis y psicosis (constituida por Freud).
Cuando Freud define la especificidad de la psicosis delimita tambin sus fases: 1- una primera fase que es silenciosa
que constituye la enfermedad propiamente dicha y 2- una fase ruidosa que se caracteriza por la restitucin
alucinatoria o delirante que configura un intento de curacin.
Lacan rescata de Freud las estructuras: neurosis, psicosis y perversin. Para ello fue necesario desplazar el concepto
de estructura desde el registro perceptivo de la gestalt al registro simblico del lenguaje.
El interesa de Lacan por la psicosis es anterior a su inters por el psicoanlisis y lo que lo condujo a la teora
psicoanalista fue su investigacin para la tesis de doctorado, que trataba sobre una psictica: Aimee. El primer
enfoque lacaniano pasa por la psicosis (as como el primer abordaje freudiano del Icc fue la neurosis).
La psicosis es definida como una de las 3 estructuras clnicas, caracterizada por la operacin de la Forclusion. En esta
operacin el Nombre del Padre no es integrado en el universo simblico del psictico (es forcluido) con el resultado
de que en el orden simblico queda un agujero.
El Nombre del Padre no se trata del padre biolgico sino de la accin del significante Nombre del Padre. Este funciona
como un ordenador en el conjunto de todos los significantes. El Nombre del Padre inscribe el falo y su ley; es una
funcin simblica, es decir que no opera por su presencia sino como un smbolo.
En el seminario 3, Lacan dice que la ruta principal, es la del Nombre del Padre, que permite la produccin de un
punto de capitn que es un punto de fijacin entre el significado y el significante. Se necesita un mnimo de este
punto para que una persona se llamada normal; cuando no estn establecidos o en orden (los puntos de capitn) el
resultado es la psicosis. En la psicosis el significante y el significado se presentan en una forma completamente
dividida.
Aparece en la cadena discursiva la intencin de significacin, y lo que va a dar sentido a la frase, es el punto de
capitn, que es donde se ubica el Nombre del Padre.
 Miller dice que la metfora paterna se puede escribir como la accin del padre sobre la madre en la medida que
produce un lmite sobre el deseo de esta, una prdida del goce. Y el resultado de esta operacin es la inscripcin de la
castracin simblica. En el caso del psictico el nio es objeto de goce de la madre.
La estructura psictica resulta de una cierta disfuncin del complejo de Edipo, una falta en la funcin paterna; en la
psicosis la funcin paterna se reduce a la imagen del padre (lo simblico es reducido a lo imaginario).
La can en el seminario 3 dice que la forclusion es el mecanismo propio de la psicosis en donde lo rechazado en el
interior aparece en lo exterior. Lo rechazado en lo simblico reaparece en lo real. Para que aparezca un fenmeno
psictico se requieren dos condiciones:
1- El sujeto debe tener una estructura psictica, en ausencia de esta ninguna confrontacin con el
significante paterno llevara a fenmenos psicticos (un neurtico nunca puede volverse psictico).
2- El nombre del Padre tiene que ser llamado en oposicin simblica al sujeto: en ausencia de esta
condicin, la estructura psictica puede permanecer latente. Un sujeto puede ser psictico pero sin embargo puede
nunca desarrollar delirios.

Lacan dice que la psicosis en Schreber fue desencadenada por su imposibilidad de procrear y su eleccin para una
posicin importante en el poder judicial; estas dos experiencias lo enfrentaron con la cuestin de la paternidad en lo
real y de tal modo llamaron el Nombre del Padre en oposicin simblica al sujeto.

TRANSFERENCIA EN LA PSICOSIS
Freud fue muy claro en afirmar que los psicticos no realizaban transferencia.
La transferencia aparece como ficcin dirigida al desciframiento del Otro en el momento erotmano, el problema
clnico que representa la erotomana de transferencia con el riesgo del pasaje al acto que le est asociado.
Lacan expresa que se poda establecer un vnculo personal con un paciente psictico, pleno de intercambios
afectivos. La intervencin proviene del mismo lugar donde se desarrollan los fenmenos erotmanos.
La posibilidad de la interpretacin analtica esta obstaculizada en las psicosis porque el psictico realiza su propia
interpretacin delirante.
De lo que el psictico es de un defecto en la interpretacin de los signos del Otro y al dirigirse a este defecto de la
interpretacin, el analista no busca poner al paciente a la altura de la realidad, sino mediante una maniobra
simblica. El costo de este defecto en la interpretacin es la exclusin del mundo simblico, la incapacidad del
psictico de vivir en l.
Es la transferencia en su dimensin conceptual lo que esta en funcin. Sin embargo, esto deber acompaarse de un
desarrollo conceptual que articule por un lado, una estructura caracterizada por la forclusion del significante del
Nombre del Padre con el Sujeto Supuesto Saber, y por otro lado, la fijacin autoerotica del la libido con la capacidad
de amar.
Resulta crucial detectar el punto del cual surge en el psictico una demanda al Otro, y es esta demanda la que habilita
un lugar para el Otro, un lugar desde el cual el analista podr llevar a cabo su funcin.
El analista debe cuidarse y no intervenir desde lo interno de los significados propuestos por la trama delirante; el
psictico no demanda desde su delirio.
 El analista puede promover en la psicosis una embrionaria articulacin significante que d al psictico alguna
chance en el mundo, usando como pivote ese original vinculo libidinal que le es correlativo y que se llama
transferencia.

AVALUACIN CLNICA

En el anlisis las cuestiones tcnicas son siempre cuestiones ticas, porque nos dirigimos al sujeto (es importante tener
en cuenta la subjetividad, el caso particular).
El que viene a vernos como analistas no es un sujeto, es alguien a quien le gustara ser un paciente (an no es sujeto
porque no hay una apertura al inconsciente). El primer pedido en la experiencia analtica es la demanda de ser admitido
como paciente.
La primera avaluacin es hecha por el paciente, es l el que primero avala su sntoma. l llega al analista en la posicin de
hacer una demanda basada en una auto-avaluacin de sus sntomas, y pide un avala del analista sobre esa auto-
avaluacin. El acto analtico ya esta presente en esa demanda de avalar, en el acto de autorizar la auto-avaluacin de
alguien que quiere ser un paciente.
Todo paciente tiene el deseo de ser nuestro paciente, aceptarlo o rechazarlo ya es un acto analtico (un acto en Psa
marca una cuestin lgica). En la prctica lacaniana, todo aquel que quiere ser un paciente, es considerado como un
candidato, y el analista tiene que responder con su espritu de responsabilidad, y por eso a partir de la bienvenida, entra en
juego el acto analtico.
En la avaluacin clinica hace referencia a que el sujeto hace una avaluacin de sus sntomas y busca que el terapeuta lo
confirme, el paciente llega a la consulta con una demanda en bruto, hay que convertirla en pregunta, hay que reformular la
demanda.
La avaluacin clnica, tiene importancia vital cuando llegamos a pensar que el paciente puede ser un psictico. La cuestin
se torna crucial cuando la psicosis an no se desencaden, porque el analista puede desencadenarla. Por esa razn es
fundamental para el analista saber reconocer al prepsictico.
es si debemos trabajar a partir de esos sentimientos, a partir de los preconceptos del analista.
Para certificar que no se trata de un paciente psictico, cuando existe esa sospecha debemos buscar lo que llamamos
fenmenos elementales, los cuales son fenmenos psicticos que pueden existir antes del delirio, antes del
desencadenamiento de una psicosis. A veces no existen actualmente en el paciente, sin embargo pueden haber tenido
lugar en su pasado, y aparecen slo una vez en su recuerdo. Los fenmenos elementales son:
1) Fenmenos del automatismo mental: son la irrupcin de voces, del discurso de otros, en la esfera psquica.
2) Fenmenos que conciernen al cuerpo: aparecen fenmenos de descomposicin, de despedazamiento, de
separacin, de extraeza con relacin al propio cuerpo.
3) Fenmenos que conciernen al sentido y a la verdad: no son abstracciones, son cosas efectivas de la
experiencia analtica, experiencias inefables, inexpresables o experiencias de certeza absoluta, es cuando el paciente
dice que puede leer signos que le estn destinados y que contienen una significacin que l no puede precisar, pero le
estn dirigidos exclusivamente a l.
UNIDAD II: DIAGNSTICO PSICOANALTICO Y LOCALIZACIN SUBJETIVA
La ignorancia tiene una funcin operativa en la experiencia analtica. Se trata de una ignorancia docta, de la ignorancia de
alguien que sabe cosas, pero que voluntariamente ignora hasta cierto punto su saber para dar lugar a lo nuevo que va a
ocurrir. La funcin operativa de la ignorancia es la misma que la de la transferencia, la misma que la de la constitucin del
sujeto supuesto saber.

DE LA AVALUACIN CLNICA A LA LOCALIZACIN SUBJETIVA: LA SUBJETIVACIN

Es cierto que la avaluacin clnica, en la experiencia analtica, no esta constituida en la objetividad. Debemos respetar las
maneras de gozar. El elemento nuevo que puede o debe introducir la experiencia analtica, es la posicin que el paciente
asume en relacin a su goce.
Una cuestin fundamental del sujeto en anlisis es: A qu cosas tengo derecho?. Sabemos que el derecho es siempre una
ficcin simblica y que, a pesar de serlo, es operativa en el mundo, estructura el mundo. As cuando hablamos de
castracin simblica, se trata de derecho.
A qu tiene derecho una mujer? No estando enteramente resuelta. A eso Freud le llamo penis-neid. El penis- neid y la
cuestin de la castracin hacen sentir la diferencia entre hecho y derecho, porque existe el factor biolgico de la
reproduccin sexual, y por ese motivo, una parte de la especie es as y la otra de la otra manera.

LOCALIZACIN SUBJETIVA
Lo esencial es lo que el paciente dice, lo que significa separarnos de la dimensin del hecho para entrar en la dimensin del
dicho.
Ir de los hechos a los dichos no es suficiente, es esencial un segundo paso, es decir, cuestionar la posicin que toma aquel
que habla con relacin a sus propios dichos. Lo esencial es, a partir de los dichos, localizar el decir del sujeto, lo que Lacan
llamaba enunciacin, que significa la posicin que aquel que enuncia toma con relacin al enunciado.
Hay una distancia entre el dicho y el decir, alguien puede decir una cosa sin creer completamente lo que dice.

LA MODALIZACIN DEL DICHO

Hay otra manera que permite ver mejor la posicin sujetiva, una manera de marcar el valor del dicho. Por ejemplo: Vengo
maana, quiz, Vengo maana, con certeza, etc. Esas manera son modalizaciones, porque son una modulacin del
dicho, indican en el dicho, la posicin que el sujeto asume ante l.
Es importante el deseo del analista porque para permitir que el propio deseo se desenvuelva es necesario un lugar oscuro
y tambin pensar que hay algo que el otro no puede percibir, el deseo del analista debe ser un enigma. Es preciso permitir,
principalmente en las entrevistas preliminares, que contine mintiendo un poco en sus propios dichos. Y eso, de hecho, ya
constituye una introduccin al inconsciente. La localizacin subjetiva introduce al sujeto en el inconsciente.
La verdad tambin es una modalizacin. Es fcil decir la verdad cuando la conocemos, sin embargo, en el anlisis, la verdad
mas aguda que surge es..que no podemos conocerla (porque somos sujetos del inc), y es con la regla analtica (hable de lo
que se le ocurre) de decirlo todo como eso parece. La verdad no puede ser dicha porque no la conocemos y la nica cosa
que se puede hacer es decirla. Hay sujetos para los cuales el esfuerzo de decir la verdad nos lleva a la imposibilidad de
decirla y eso constituye un sufrimiento; son los sujetos histricos. Cuando se trata de sujetos que sufren, en su propio ser,
de la imposibilidad de una autenticidad (a la que Freud llama mentira original) algo que indica la posibilidad subjetiva en
cuanto tal. ( las posiciones que toma el sujeto son en funcin de la imposibilidad de una autenticidad, el sntoma es un
mensaje al otro en forma metafrica).

LA CAJA VACA DEL SUJETO

Como principio del mtodo es imperativo para el analista distinguir siempre el enunciado de la enunciacin y
paralelamente, el dicho del decir. Una cosa es el dicho, el dicho como hecho, y otra lo que el sujeto hace de lo que dice.
(por eje: una persona dice: yo nunca llego tarde y llega 20 min tarde, es la posicin que toma el sujeto ante el hecho). Lo
que cambia en la perspectiva analtica el sujeto utiliza la palabra para engaarse por medio de engaar a otro pero,
fundamentalmente, engandose a s mismo.
Nada se garantiza a partir de un dicho, hay que ver que quiere decir eso. No hay una sola frase, un solo discurso, una sola
conversacin que no soporte el sello de la posicin del sujeto con relacin a lo que dice. El sujeto dice una frase y luego su
posicin con relacin a esa frese.Es importante que cuando se toma al pie de la letra lo que el otro dice, produce efectos.
El propio hecho de decir no es la prueba del si. La interpretacin analtica mnima es: presentar al sujeto su propio
dicho. Muchas veces no es un plato sabroso para el sujeto comer sus propias palabras, con esto se refiere a tiene que
hacerse cargo.
-La modalizacin le da un efecto diferente a lo que se dice
- dicho: es lo mateial
Decir: la posicin que todo ante eso.
- enunciado: lo que dice; enunciacin: lo que quiere decir

DICHO Y CITA
No hay discurso que no ponga al dicho anterior entre comillas, siempre que se constituye una secuencia significante el
dicho anterior cae en cierta objetividad y entonces puedo decir: eso es lo que yo dije antes, pero ahora dir otra cosa, es
decir, que a medida que digo una palabra cambio toda la oracin anterior.
El significante toma sentido solamente a partir de la retroaccin de un segundo significante, la primera frase cambia de
sentido cuando la segunda es formulada. Frecuentemente el sujeto no sabe que lo que dice es una cita del discurso del
Otro introduce esa escisin, esa ruptura, entre el dicho y el decir. Siguiendo el anlisis de Freud, cada vez que se utiliza la
negacin, implica un primer enunciado que es siempre una afirmacin y en segundo lugar, la posicin del sujeto que puede
negar o confirmar la afirmacin. Lo que Freud llamo Verneinung es: decir y negar, y no decir y repetir, o decir y confirmar.

ATRIBUCIN SUBJETIVA
Lacan plantea que en cada cadena de significante se sita la cuestin de la atribucin subjetiva, no hay una sola cadena de
significante sin que se plantee la cuestin del sujeto, de quin habla, y desde qu posicin habla. En toda cadena
significante la cuestin es de atribucin al sujeto, al sujeto del dicho.
Lacan dice: la estructura propia de la cadena de significante es determinante en la atribucin subjetiva, que, por regla, es
distributiva, es decir con varias voces. En general no hay una unidad de la cadena significante desde el punto de vista de
la enunciacin. Una palabra es en realidad, la repeticin del discurso del Otro, es una cita.
Fundamentalmente la cadena de significante es polifnica, o sea, hablamos a varias voces, hablamos modificando
continuamente la posicin de sujeto.
Antes de introducir a alguien en la experiencia analtica, con todo su rigor, tenemos que ver si, eventualmente, no hay
otros medios. Hay que ver a travs de las entrevistas preliminares, si la persona es capaz de enfrentar en anlisis.

EVOLUCIN DE LA MODALIZACIN DEL DICHO.

En las entrevistas preliminares hay una funcin esencial del analista, la funcin del malentendido. Malentendido a travs
de la pregunta PeroQu quiere decir usted con eso?, esta pregunta induce la dimensin del sujeto supuesto saber
porque, demostrando al paciente que no lo entendemos, se introduce al sujeto en el hecho de que l mismo no se
entiende.
La demanda esta fundada en un dato: quien no se entiende es el propio sujeto; y eso es lo que significa la asociacin libre,
el auto-malentendido; y es por ese motivo que la pasin analtica es la pasin de la ignorancia. La simpata o empata no
tiene lugar en el anlisis propiamente dicho porque el alivio proviene del malentendido.
El consejo de no comprender es consecuencia del hecho de la no existencia de un metalenguaje. La localizacin subjetiva
consiste en hacer aparecer la caja, esa caja vaca donde se inscriben las variaciones de la posicin subjetiva. Es como tomar
entre parntesis lo que el sujeto dice y hacerle percibir que toma diferentes posiciones, moralizadas con relacin a su
dicho.
Qu es el sujeto? Es esa caja vaca, es el lugar vaco donde se inscriben las modalizaciones. Ese vaco encarna el lugar de
su propia ignorancia, encarna el hecho de que la modalidad fundamental que se debe hacer surgir, a travs de todas las
variaciones, las modalizaciones, es la siguiente: Yo (el paciente), no s lo que digo. Y en este sentido, el lugar de la
enunciacin es el propio lugar del inconsciente.

RECTIFICACIN SUJETIVA: Lo que Lacan llamaba rectificacin subjetiva es pasar del hecho de quejarse de los otros para
quejarse de s mismo. El acto psicoanaltico consiste en implicar al sujeto en aquello de lo que se queja. Lacan llamaba
rectificacin subjetiva cuando en el anlisis el sujeto aprende tambin su responsabilidad esencial en lo que ocurre. Lacan,
en el perodo mas avanzado de su enseanza, ya no habla de rectificacin subjetiva, sino de histerizacin del sujeto: Sujeto
dividido con relacin al significante Amo. Se trata de eso cuando me refiero a separacin entre enunciado y enunciacin,
que es tambin una separacin entre el sujeto y el significante.

ENTRADA EN ANLISIS: El que viene a vernos como analistas no es un sujeto, es alguien a quien le gustara ser un
paciente (an no es sujeto porque no hay una apertura al inconsciente). El primer pedido en la experiencia analtica es la
demanda de ser admitido como paciente. De aqu la importancia de las entrevistas preliminares.
Lo esencial e la experiencia para abrir el espacio analtico es el sujeto. El sujeto n es equivalente a la persona ni al
individuo. Una persona es un individuo, un cuerpo. Hay un nivel fsico.
Al contrario el sujeto no pertenece al registro de los datos. El sujeto no es un datum.
El sujeto es una discontinuidad en los datos, una prdida que produce en algn lugar. En el psicoanlisis no se trata de
una ontologa, el sujeto se constituye solamente a nivel tico. La ontologa concierne a los seres y la tica concierne,
propiamente, a la falta en ser.

DIMENSIN TICA DE LA CLINICA: En el anlisis las cuestiones tcnicas son siempre cuestiones ticas, porque nos
dirigimos al sujeto (es importante tener en cuenta la subjetividad, el caso particular).
En el anlisis no se dan bendiciones. Lo se da es a aprender que lo que se habla se diga bien. En el psicoanlisis se
puede aprender un bien-decir. El sujeto muchas veces espera una palabra que podra curarlo, espera una bendicin.
El analista puede contribuir en el aprendizaje del bien-decir, o sea, puede introducir al sujeto e un acuerdo entre el dicho
y el decir, de tal manera que pueda aproximarlo a decir lo que desea. El bien-decir para Lacan, es la llave de la tica del
psicoanlisis, una tica del dicho y del decir. Se trata de encontrar practicar una manera de decir que tenga en cuenta la
diferencia entre el dicho y el decir. Que tenga en cuenta la posibilidad de modificacin de una posicin subjetiva con
relacin al dicho. De esta manera, practica lo que se puede llamar el retroceso de la enunciacin, una vuelta atrs de la
enunciacin

CADA CASO ES UN NUEVO CASO: El analisis tiene dos entradas: la de analizante y la de analista. El analizante entra tras
el saber, le supone un saber al analista, del saber supuesto en un primer momento el analista nada sabe, cuando no sabe
nada se calla, lo deja hablar al paciente y luego utiliza la informacin brindada para interpretar.
PSICOTERAPIA/PSICOANALISIS

PSICOTERAPIA
-Trabaja con el yo. Lo consciente
-Apunta al sntoma
-Trabaja con la contratransferencia
-Trabaja con la sugestin
-Tiempo cronolgico
-Trabaja con lo lineal, lo dicho
-Trab con lo constitutivo
-Posicin del saber (el amo)
-Trab con las identificaciones
-Simtrico
PSICOANALISIS
-Trabaja con el Icc.
-Apunta a la causa del sntoma
-Trabaja con la transferencia
-Trabaja con la construccin e interpretacin
-Tiempo lgico, subjetivado
-Trab. con lo q el paciente no puede decir
-Trab con lo constitucionante
-Posicin de no saber p/producir un saber
-Trab con la desidentifiacion
-Asimtrico
Asociacin libre.
 ENTREVISTAS PRELIMINARES

Lo que Freud llam tiempo de prueba, es lo que Lacan denomino entrevistas preliminares. Freud considera al tiempo de
prueba como un sondeo realizado para llegar a conocer el caso y decidir si es aplicable el psicoanlisis. La iniciacin del
tratamiento con un perodo de prueba tiene una motivacin diagnstica. (Iniciacin al tratamiento)
La entrevista es un momento para vislumbrar, para entrever una cosa aunque no con claridad. Un momento para
empezar a ver algo como una posibilidad o una solucin. En cuando a lo preliminar lleva la raz latina limen, umbral.
El umbral y su paso, se trata de apertura al inconsciente, Lacan plantea que la puerta de entrada es la apertura del
inconsciente, por va de la transferencia. El tiempo de las entrevistas preliminares puede entonces caracterizarse como
tiempo de la localizacin, o de la produccin, del significante de la transferencia, representacin del sujeto dirigida al
Otro. La emergencia del sujeto-supuesto-saber permite al analista venir a alojarse en el lugar del Otro a quien el
analizante dirige su pregunta. Esta pregunta (recordemos que Lacan afirma que la neurosis es una pregunta) es ante todo
una cuestin de sntoma: el analizante supone que el analista detiene la significacin de su sntoma. La modulacin de
esta pregunta posibilita la localizacin de la estructura que determina la posicin del sujeto en su relacin con el Otro.
La puerta de entrada es el analizante quien la empuja, pero para sortear el umbral, es necesario que haya encuentro con
alguien que d un soporte existencial a la operacin de suposicin. El analista si ha de encarnar ese lugar del Otro, no
tiene en absoluto que identificarse al Otro como lo constituye la suposicin de Saber. (el umbral de anlisis).
La prctica de las entrevistas preliminares significa que el comienzo es aplazado, el analista se demora en iniciar el
proceso del anlisis hasta que est satisfecho, en el sentido de poder autorizar la demanda de anlisis y consecuentemente
avalarla. (el analista debe tener por lo menos una hiptesis del paciente antes de avalar).
No hay prctica estndar, las entrevistas preliminares pueden durar un mes o un ao y a veces el analista se queda con el
paciente durante varios aos en una situacin preliminar (preliminar permanente.
Las entrevistas preliminares se emplean como un medio para realizar un diagnstico preliminar. El analista debe ser capaz
de concluir, de una manera previa, algo respecto de la estructura clnica de la persona que viene a consultarlo.
Desde el punto de vista lacaniano no se puede pertenecer a dos estructuras.
Hay casos en los que la diferenciacin de las estructuras es difcil, a veces despus de una entrevista preliminar, un
psicoanalista puede dudar y esto puede llevarlo a recusar la demanda, a prolongar el tiempo de las entrevistas
preliminares.( Miller introduccin al mtodo psicoanaltico).
Las entrevistas preliminares son una investigacin para descubrir dnde est el sujeto, se trata de efectuar un cambio en la
posicin del sujeto, transformar la persona que vino en un sujeto, en alguien que se refiere a lo que dice guardando cierta
distancia con relacin al dicho. Las entrevistas preliminares constituyen una rectificacin subjetiva, segn Lacan.
Freud plantea que la primera meta del anlisis es la de relacionar el paciente a su tratamiento y a la persona del analista,
una funcin de ese tratamiento es la del establecimiento de un diagnstico y en particular la del diagnstico entre neurosis
y psicosis.
La expresin entrevistas preliminares corresponde en Lacan al tratamiento de ensayo en Freud. Esta expresin indica que
existe un umbral, una puerta de entrada al anlisis. Se trata de un tiempo de trabajo previo al anlisis propiamente dicho,
cuya entrada es concebida como una discontinuidad, un corte en relacin a lo que era anterior y preliminar. Para Lacan no
hay entrada en anlisis sin las entrevistas preliminares. Las entrevistas preliminares tienen la misma estructura de anlisis
pero son distintas de ste.
Desde el punto de vista del analista, las entrevistas preliminares pueden ser divididas en dos tiempos: un tiempo de
comprender y un momento de concluir, en el cual l toma su decisin. El acto psicoanaltico se sita en el momento de
concluir, asumido por el analista, de transformar el tratamiento de ensayo en anlisis propiamente dicho.
Las funciones de las entrevistas preliminares podemos dividirlas en 3, cuya distribucin es lgica antes que cronolgica:

1) LA FUNCIN SINTOMAL (SINTO-MAL)

La demanda en anlisis no debe ser aceptada en estado bruto, sino cuestionada. Para Lacan solo hay una demanda
verdadera para dar inici a un anlisis y es la de desprenderse de un sntoma.
. La analizabilidad del sntoma debe ser buscada para que el anlisis se inicie y transformar el sntoma del cual el sujeto se
queja en sntoma analtico. Es preciso que esa queja se transforme en una demanda dirigida al analista y que el sntoma
pase del estatuto de respuesta al estatuto de pregunta para el sujeto, para que ste sea instigado a descifrarlo. En este
trabajo preliminar el sntoma ser cuestionado por el analista que procurar saber a qu responde ese sntoma, qu goce
viene a delimitar.
El sntoma aparece como un significado del Otro-s(A)-, est dirigido por la cadena de significantes al analista, que esta en el
lugar del Otro -(A)-, y debe transformar ese sntoma en la pregunta que Lacan denomina Qu quieres? (che vuoi?),
pregunta llamada deseo. El deseo es una pregunta que cabe al analista introducir en esa dimensin sintomal.
La constitucin del sntoma analtico es correlativo al establecimiento de la transferencia que hace emerger el sujeto
supuesto saber.

2) LA FUNCIN DIAGNSTICA
El diagnstico tiene sentido si sirve de orientacin para la conduccin del anlisis. A partir de lo simblico puede hacerse el
diagnstico diferencial estructural por medio de los 3 modos de negacin del Edipo (negacin de la castracin del Otro),
correspondientes a las 3 estructuras clnicas.
Un tipo de negacin niega el elemento, pero lo conserva, manifestndose de dos maneras: en la represin del neurtico
que niega conservando el elemento en el inconsciente y en la desmentida del perverso que lo niega conservndolo en el
fetiche. La forclusin del psictico es un modo de negacin que no deja trazo o vestigio alguno: ella no conserva, arrasa.
Los dos modos de negacin que conservan implican la admisin del Edipo en lo simblico, lo que no sucede en la
forclusin.
- En la represin, lo que es negado en lo simblico retorna en lo simblico bajo la forma de sntoma: sntoma
neurtico.
- En la desmentida, lo que es negado es concomitantemente afirmado y retorna en lo simblico bajo la forma
del fetiche del perverso.
- En la psicosis, lo que es negado en lo simblico retorna en lo real como automatismo mental, cuya expresin
mas evidente es la alucinacin.
 Estructura Clnica Forma de Negacin Lugar de retorno Fenmeno

Neurosis Represin Simblico Sntoma

Perversin Desmentida Simblico Fetiche

Psicosis Forclusin Real Alucinacin

En las entrevistas preliminares, es importante traspasar el plano de las estructuras clnicas (neurosis, psicosis y perversin),
para llegar al plano de los tipos clnicos (histeria, obsesin), para que el analista pueda establecer la estrategia de la
direccin de anlisis. La base de la estrategia del analista en la direccin del anlisis se refiere a la transferencia.

3) LA FUNCIN TRANSFERENCIAL
El establecimiento de la transferencia es necesario para que un anlisis se inicie: es lo que denominamos la funcin
transferencial de las entrevistas preliminares. La transferencia no es una funcin del analista sino del analizante, la funcin
del analista es saber utilizarla. Lacan habla de transferencia de saber, se trata de una ilusin en la cual el sujeto cree que su
verdad se encuentra ya en el analista y que ste la conoce de antemano.
La posicin del analista no es la de saber, ni tampoco la de comprender al paciente, ya que si hay algo que debe saber es
que la comunicacin esta basada en el malentendido. Su posicin es una posicin de ignorancia, la docta ignorancia.
La docta ignorancia no slo es una invitacin a la prudencia, sino tambin a la humildad, una invitacin a precaverse contra
lo que sera una posicin de un saber absoluto.
El sujeto supuesto saber es definido por Lacan como aquel que est constituido por el analizante en la figura de su analista.
Identificarse con esta posicin es transformar el anlisis en una prctica basada en una teora que no incluye la falta.
(Quinet)

QU ES EL SUJETO?
Lo esencial e la experiencia para abrir el espacio analtico es el sujeto. El sujeto no es equivalente a la persona ni al
individuo. Una persona es un individuo, un cuerpo, hay un nivel fsico. Al contrario el sujeto no pertenece al registro de los
datos. El sujeto no es un datum. El sujeto no es un dato sino una discontinuidad en los datos, una prdida que produce en
algn lugar.
En el psicoanlisis no se trata de una ontologa, el sujeto se constituye solamente a nivel tico. La ontologa concierne a los
seres y la tica concierne, propiamente, a la falta en ser. El sujeto es una falta en ser, no tiene sustancia.
Miller plantea que el sujeto es esa caja vaca, es el lugar vaco donde se inscriben las modalizaciones. Ese vaco encarna el
lugar de su propia ignorancia, encarna el hecho de que la modalidad fundamental que se debe hacer surgir, a travs de
todas las variaciones, las modalizaciones, es la siguiente: Yo (el paciente), no s lo que digo. Y en este sentido, el lugar de
la enunciacin es el propio lugar del inconsciente.

POSICIN DEL ANALISTA

La posicin del analista no es la de saber, ni tampoco la de comprender al paciente, ya que si hay algo que debe saber es
que la comunicacin esta basada en el malentendido. Su posicin es una posicin de ignorancia, la docta ignorancia.
La docta ignorancia no slo es una invitacin a la prudencia, sino tambin a la humildad, una invitacin a precaverse contra
lo que sera una posicin de un saber absoluto.
El sujeto supuesto saber es definido por Lacan como aquel que est constituido por el analizante en la figura de su analista.
Identificarse con esta posicin es transformar el anlisis en una prctica basada en una teora que no incluye la falta.
(Quinet)
La ignorancia tiene una funcin operativa en la experiencia analtica. Se trata de una ignorancia docta, de la ignorancia de
alguien que sabe cosas, pero que voluntariamente ignora hasta cierto punto su saber para dar lugar a lo nuevo que va a
ocurrir. La funcin operativa de la ignorancia es la misma que la de la transferencia, la misma que la de la constitucin del
sujeto supuesto saber.
Es importante el deseo del analista porque para permitir que el propio deseo se desenvuelva es necesario un lugar oscuro
y tambin pensar que hay algo que el otro no puede percibir, el deseo del analista debe ser un enigma. Es preciso permitir,
principalmente en las entrevistas preliminares, que contine mintiendo un poco en sus propios dichos. Y eso, de hecho, ya
constituye una introduccin al inconsciente. La localizacin subjetiva introduce al sujeto en el inconsciente.
En las entrevistas preliminares hay una funcin esencial del analista, la funcin del malentendido. Malentendido a travs
de la pregunta PeroQu quiere decir usted con eso?, esta pregunta induce la dimensin del sujeto supuesto saber
porque, demostrando al paciente que no lo entendemos, se introduce al sujeto en el hecho de que l mismo no se
entiende.
La demanda esta fundada en un dato: quien no se entiende es el propio sujeto; y eso es lo que significa la asociacin libre,
el auto-malentendido; y es por ese motivo que la pasin analtica es la pasin de la ignorancia. El alivio proviene del
malentendido.

DEMANDA DE ANLISIS
El que viene a vernos como analistas no es un sujeto, es alguien a quien le gustara ser un paciente (an no es sujeto
porque no hay una apertura al inconsciente). El primer pedido en la experiencia analtica es la demanda de ser admitido
como paciente.
La primera avaluacin es hecha por el paciente, es l el que primero avala su sntoma. l llega al analista en la posicin de
hacer una demanda basada en una auto-avaluacin de sus sntomas, y pide un avala del analista sobre esa auto-
avaluacin. El acto analtico ya esta presente en esa demanda de avalar, en el acto de autorizar la auto-avaluacin de
alguien que quiere ser un paciente.
Todo paciente tiene el deseo de ser nuestro paciente, aceptarlo o rechazarlo ya es un acto analtico.
La demanda en anlisis no debe ser aceptada en estado bruto, sino cuestionada. Para Lacan solo hay una demanda
verdadera para dar inici a un anlisis y es la de desprenderse de un sntoma.
. La analizabilidad del sntoma debe ser buscada para que el anlisis se inicie y transformar el sntoma del cual el sujeto se
queja en sntoma analtico. Es preciso que esa queja se transforme en una demanda dirigida al analista y que el sntoma
pase del estatuto de respuesta al estatuto de pregunta para el sujeto, para que ste sea instigado a descifrarlo. En este
trabajo preliminar el sntoma ser cuestionado por el analista que procurar saber a qu responde ese sntoma, qu goce
viene a delimitar.
Del lado del analizante, lo que conduce a una persona a solicitar una cita con un analista es, una demanda.
Lacan plantea con respecto a la demanda: qu es sino algo que quieren quitarse de encima?
Un sntoma, un sntoma es curable, sin embargo Lacan plantea que quitarse de encima un sntoma, eso no puedo
prometerlo. Una demanda de verdad queda autentificada en el hecho de empujar, de empujar a realizar un trabajo en
relacin con la verdad del sntoma.

CONSEJOS AL MEDICO FREUD

1- Para recordar los innumerables nombres, fechas, manifestaciones patolgicas del paciente en tratamiento,
etc, se rechaza todo medio auxiliar, incluso la anotacin. Consiste en no intentar retener especialmente nada y
aceptarlo todo con atencin flotante.
2- No tomar apuntes, formar protocolos durante las sesiones porque consagramos a ella parte de nuestra
actividad mental.
3- Antes de terminar el tratamiento no es conveniente elaborar cientficamente en caso.
4- Tomar como modelo durante el tratamiento psicoanaltico la conducta del cirujano, que impone silencio a
sus afectos y concentra su energa psquica en un solo fin: realizar la operacin.
5- El medico deber utilizar todo lo que el paciente le suministra.
6- El medico debe permanecer impenetrable para el paciente.
7- El medico debe ser tolerante con las flaquezas del enfermo.
8- Es preferible que los pacientes durante el tratamiento no lean ninguna obra psicoanalitca, que aprendan en
su propia persona.

AVALUACIN CLNICA
Las entrevistas preliminares se emplean como un medio para realizar un diagnstico preliminar. El analista debe ser capaz
de concluir, de una manera previa, algo respecto de la estructura clnica de la persona que viene a consultarlo.
Desde el punto de vista lacaniano no se puede pertenecer a dos estructuras.
Hay casos en los que la diferenciacin de las estructuras es difcil, a veces despus de una entrevista preliminar, un
psicoanalista puede dudar y esto puede llevarlo a recursar la demanda, a prolongar el tiempo de las entrevistas
preliminares.
La avaluacin clnica, tiene importancia vital cuando llegamos a pensar que el paciente puede ser un psictico. La cuestin
se torna crucial cuando la psicosis an no se desencaden, porque el analista puede desencadenarla. Por esa razn es
fundamental para el analista saber reconocer al prepsictico.
Debemos recursar la demanda de anlisis de un paciente prepsictico, ya que al no recursarla se debe tener el mximo
cuidado para no desencadenarla a travs de una palabra cualquiera. En la prctica lacaniana del psicoanlisis, es necesario
que el analista posea un saber profundo y extenso de la estructura psictica.
En el psicoanlisis, segn Lacan, la contratransferencia no significa slo que el analista tenga algunos sentimientos en
relacin a su paciente, la cuestin es si debemos trabajar a partir de esos sentimientos, a partir de los preconceptos del
analista.
Para certificar que no se trata de un paciente psictico, cuando existe esa sospecha debemos buscar lo que llamamos
fenmenos elementales, los cuales son fenmenos psicticos que pueden existir antes del delirio, antes del
desencadenamiento de una psicosis. A veces no existen actualmente en el paciente, sin embargo pueden haber tenido
lugar en su pasado.
Los fenmenos elementales son:

4) Fenmenos del automatismo mental: son la irrupcin de voces, del discurso de otros, en la esfera psquica.
Son muy evidentes cuando la psicosis ya se desencaden, pero un automatismo mental puede estar presente,
silenciosamente, durante aos con irrupciones en la infancia o en la adolescencia, quedando mas tarde encubierto.
5) Fenmenos que conciernen al cuerpo : aparecen fenmenos de descomposicin, de despedazamiento, de
separacin, de extraeza con relacin al propio cuerpo. Tambin distorsin temporal, de la percepcin del tiempo o
dislocamiento temporal.
6) Fenmenos que conciernen al sentido y a la verdad: no son abstracciones, son cosas efectivas de la
experiencia analtica, experiencias inefables, inexpresables o experiencias de certeza absoluta, es cuando el paciente
dice que puede leer signos que le estn destinados y que contienen una significacin que l no puede precisar, pero le
estn dirigidos exclusivamente a l.

LOCALIZACIN SUBJETIVA
Lo esencial es lo que el paciente dice, lo que significa separarnos de la dimensin del hecho para entrar en la dimensin del
dicho, que no esta muy lejos de la dimensin del derecho.
Ir de los hechos a los dichos no es suficiente, es esencial un segundo paso, es decir, cuestionar la posicin que toma aquel
que habla con relacin a sus propios dichos. Lo esencial es, a partir de los dichos, localizar el decir del sujeto, lo que Lacan
llamaba enunciacin, que significa la posicin que aquel que enuncia toma con relacin al enunciado.
Hay una distancia entre el dicho y el decir, alguien puede decir una cosa sin creer completamente lo que dice.

LA MODALIZACIN DEL DICHO

Hay otra manera que permite ver mejor la posicin sujetiva, una manera de marcar el valor del dicho. Por ejemplo: Vengo
maana, quiz, Vengo maana, con certeza, etc. Esas manera son modalizaciones, porque son una modulacin del
dicho, indican en el dicho, la posicin que el sujeto asume ante l.
El nivel de modalizacin en la lengua es casi infinito para indicar con sutileza lo que se hace o lo que se dice; el tono de voz
tambin puede ser una modalizacin. stas son cuestiones que el analista siempre debe situar y que tiene como referencia
el propio sujeto.
Es importante el deseo del analista porque para permitir que el propio deseo se desenvuelva es necesario un lugar oscuro
y tambin pensar que hay algo que el otro no puede percibir, el deseo del analista debe ser un enigma. Es preciso permitir,
principalmente en las entrevistas preliminares, que contine mintiendo un poco en sus propios dichos. Y eso, de hecho, ya
constituye una introduccin al inconsciente. La localizacin subjetiva introduce al sujeto en el inconsciente.
La verdad tambin es una modalizacin. Es fcil decir la verdad cuando la conocemos, sin embargo, en el anlisis, la verdad
mas aguda que surge es..que no podemos conocerla (porque somos sujetos del inc), y es con la regla analtica (hable de lo
que se le ocurre) de decirlo todo como eso parece. La verdad no puede ser dicha porque no la conocemos y la nica cosa
que se puede hacer es decirla. Hay sujetos para los cuales el esfuerzo de decir la verdad nos lleva a la imposibilidad de
decirla y eso constituye un sufrimiento; son los sujetos histricos. Cuando se trata de sujetos que sufren, en su propio ser,
de la imposibilidad de una autenticidad (a la que Freud llama mentira original) algo que indica la posibilidad subjetiva en
cuanto tal. (Las posiciones que toma el sujeto son en funcin de la imposibilidad de una autenticidad, el sntoma es un
mensaje al otro en forma metafrica).

LA CAJA VACIA DEL SUJETO

Se trata de distinguir entre el dicho y una posible relacin con el dicho, siento esa posicin el propio sujeto. Introduciremos
el smbolo de una caja vacia, donde se inscriben las variaciones de la posicin subjetiva. La localizacin subjetiva consiste
en hacer aparecer la caja, esa caja vacia donde se inscriben las variaciones.

DICHO Y CITA
La interpretacin analtica est fundada en esta estructura, en todo discurso hay una suspensin. No hay discurso que no
ponga al dicho anterior entre comillas, siempre que se constituye una secuencia significante el dicho anterior cae en cierta
objetividad y entonces puedo decir: eso es lo que yo dije antes, pero ahora dir otra cosa, es decir, que a medida que
digo una palabra cambio toda la oracin anterior.
El significante toma sentido solamente a partir de la retroaccin de un segundo significante, la primera frase cambia de
sentido cuando la segunda es formulada. Frecuentemente el sujeto no sabe que lo que dice es una cita del discurso del
Otro introduce esa escisin, esa ruptura, entre el dicho y el decir. Siguiendo el anlisis de Freud, cada vez que se utiliza la
negacin, implica un primer enunciado que es siempre una afirmacin y en segundo lugar, la posicin del sujeto que puede
negar o confirmar la afirmacin. Lo que Freud llamo Verneinung es: decir y negar, y no decir y repetir, o decir y confirmar.

RECTIFICACION SUBJETIVA
Se debe lograr que el sujeto se implique; deje de quejarse de los dems y comienze a hacerse cargo.

URGENCIA SUBJETIVA
- Emergencia: Es cronolgica. Lo que esta en juego es lo fsico, medico, psiquitrico (en donde actua el saber
medico). La respuesta es inmediata y quien representa es un sujeto pasivo.
- Urgencia Subjetiva: No es inmediata en el tiempo cronolgico. El factor tiempo es lgico (trabaja con los
tiempos del sujeto). Trabajamos con un tiempo subjetivado. El analista abre una pausa (tiempo de espera frente a la
prisa de las instituciones). A partir de la pausa damos lugar a una demanda. Lacan dice la urgencia es imposible de
soportar, para un sujeto nada divierte.

NOCION DE SINTOMA

El sntoma analtico es distinto del sntoma medico (cuya base es el organismo). El primero tiene que ver con la
estructura del lenguaje y es funcional para un sujeto, en cambio el sntoma medico es un disfuncionamiento y por lo
tanto el saber lo tiene un medico (EJ: un virus).
El sntoma analtico tiene dos vertientes:
1- El sntoma tiene un sentido Icc, es metaforico (un significante que sustituye a otro significante, segn Lacan).
El paciente tiene un saber Icc de su causa y a su vez este tiene una historia que tiene que ver con la novela familiar.
2- El sntoma le produce al sujeto una satisfaccin pulsional (Goce para Lacan). Cuando alguien consulta es
cuando hay una perdida de ese goce y quiere saber. El sntoma dejo de ser funcional para el sujeto, en cambio si el
sntoma produce satisfaccin (goce) el sujeto no consulta.
Existe una ligazn entre goce y sufrimiento. El neurtico justifica su existencia con su sntoma. La satisfaccin
pulsional conecta el lenguaje con el cuerpo.
Otro aspecto del sntoma analtico por la via del sentido es que el sujeto se ha preguntado porque le pasa
algo. Le supone un saber al analista que permite establecer la transferencia. El sntoma y la transferencia van
de la mano.
Asi podemos decir que si no hay transferencia no hay cura analtica (Freud). Se tiene que reeditar la neurosis
del sujeto para que se cure (cura bajo transferencia).