CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

El impacto global que tiene la enfermedad renal ha llevado a que

diferentes pases consideren examinar detenidamente sus programas de salud
para controlar las llamadas enfermedades de afluencia como la obesidad, la
hipertensin y la diabetes, que son las causas principales de la enfermedad
renal en el mundo. Cuando se examina la evidencia de enfermedad renal
crnica en diferentes pases, se encuentra un incremento alarmante que afecta
significativamente los presupuestos de salud. Est ocurriendo un fenmeno
socioeconmico por el cual y a travs de la globalizacin, ha disminuido el
costo de algunos alimentos, pasando as de una situacin de hambruna a un
aumento, a veces desmedido, en la disponibilidad de comestibles que puede
llevar, con frecuencia a la situacin de obesidad. Esta a su vez, conlleva un
riesgo muy alto para desarrollar diabetes, hipertensin arterial, enfermedad
renal y el llamado sndrome metablico con resistencia a insulina.

La Organizacin Panamericana de la Salud/Organizacin Mundial

de la Salud (OPS/OMS) (2015) y la Sociedad Latinoamericana de Nefrologa e
Hipertensin (SLANH) llaman a prevenir la enfermedad renal crnica y a
mejorar el acceso a su tratamiento. Ambas instituciones se aliaron para
promover estrategias que reduzcan la brecha que separa a los pacientes del
tratamiento que puede prolongar y salvarles la vida. La supervivencia global
evaluada para los pacientes en dilisis es de un 12,9% a los diez aos, a pesar
de los avances tcnicos del tratamiento. Esto es debido presumiblemente al
hecho de que el 50% tiene una media de tres factores de riesgo cardiovascular
y una gran comorbilidad asociada. Por todos estos motivos se acepta hoy que
la Enfermedad Renal Crnica constituye una de las principales causas de
muerte en el mundo occidental.
 Se puede prevenir pero no tiene cura, suele ser progresiva, silenciosa y
no presentar sntomas hasta etapas avanzadas, cuando las soluciones
sealadas son; la dilisis y el trasplante de rin, ya son altamente invasivas y
costosas. Muchos pases carecen de recursos suficientes para adquirir los
equipos necesarios o cubrir estos tratamientos para todas las personas que los
necesitan. La cantidad de especialistas disponibles tambin resultan
insuficientes. Segn Sociedad Latinoamericana de Nefrologa e Hipertensin
(SLANH) (2015), en Amrica Latina un promedio de 613 pacientes por milln
de habitantes tuvieron acceso en 2011 a alguna de las alternativas de
tratamiento para la sustitucin de la funcin que sus riones ya no pueden
realizar: hemodilisis (realizada por una mquina), dilisis peritoneal (utilizando
fluidos en el abdomen a travs de un catter) y el trasplante de rin. Sin
embargo, la distribucin de estos servicios es muy inequitativa y en algunos
pases esa cifra fue menor a 200.

Es por ello, la importancia de la deteccin precoz de la ERC radica en

que es reconocida actualmente como un problema importante de Salud
Pblica, debido a la necesidad de un carsimo tratamiento sustitutivo en la fase
terminal de la enfermedad que en muchos casos es inaccesible para los
pacientes y el aumento extremo del riesgo de eventos cardiovasculares (infarto
de miocardio, insuficiencia cardaca crnica, accidente vascular cerebral,
arteriopata perifrica, etc.) genricamente considerados en el hasta ahora
llamado Sndrome Cardiorenal con los costes econmicos consiguientes,
ocasionando de este modo una disminucin de la calidad de vida en los
habitantes. Se estima que el 40% de la poblacin con enfermedad renal oculta
(no diagnosticada) fallecer (principalmente de problemas cardiovasculares)
antes de entrar en un programa de dilisis. Por tanto estos pacientes tienen
ms probabilidades de morir por una complicacin secundaria a la ERC que de
entrar en un programa de dilisis.
 La ERC es la etapa ms avanzada de desarrollo de la enfermedad renal
crnica, progresiva, debilitante e irreversible que se caracteriza por la
incapacidad de los riones para mantener la homeostasia interna del
organismo. En la actualidad, la hemodilisis, principalmente la terapia
convencional, es la ms ampliamente utilizada y su funcionamiento se realiza
mediante una mquina donde se realiza la filtracin de la sangre fuera del
cuerpo. Se produce una media de tres veces a la semana durante un perodo
de tres a cinco horas, dependiendo de las necesidades del paciente.

Sin embargo, a pesar de importantes avances tecnolgicos y del

perfeccionamiento de este mtodo para proporcionar mejoras cada vez ms
importantes en el marco general de la ERC, el tratamiento de hemodilisis
conlleva una serie de complicaciones. Estas pueden ocurrir durante las
sesiones, como hipotensin, calambres musculares, nuseas, vmitos, dolor de
cabeza, dolor de pecho, embolia pulmonar, y el riesgo de infecciones de
acceso vascular. Son problemas comunes a largo plazo, la anemia, la
desnutricin y las enfermedades cardiovasculares.

En Venezuela hay casi 12.000 pacientes en programas de dilisis, tanto

en la modalidad hemodilisis como en modalidad de dilisis peritoneal. A su
vez, la cultura de la donacin de rganos ha venido aclarando cada vez ms el
panorama de la enfermedad renal crnica en Venezuela por tal razn la
Sociedad Venezolana de Nefrologa, siguiendo los lineamientos de la
International Society of Nephrology, hace nfasis en promover el trasplante
renal para as brindarle al paciente un tratamiento que le ofrezca una mejor
calidad de vida. En este sentido, la comunidad mdica cuenta con diversas
terapias farmacolgicas que aseguran tanto la sobrevida del nuevo rgano,
como la del paciente trasplantado.

Para Colmenares D. (2012), presidente de la Fundacin de Amigos del

Paciente Renal(FUNDAPREL), la situacin actual en relacin a los pacientes
con enfermedad renal crnica no est fcil. Tenemos unidades que tenan 12
mquinas y actualmente slo funcionan seis, se han disminuido las horas de
dilisis lo cual complica las condiciones de los pacientes, quien ve su estado de
salud deteriorado. En Estado Lara tienen registrados alrededor de 1.500
pacientes y funcionan ocho unidades de dilisis; todas en la capital
Barquisimeto de manera que los pacientes que viven en las zonas forneas
deben trasladarse tres veces por semana para la realizacin de su tratamiento,
con recorridos de hasta cinco horas o ms. El 40% de los pacientes renales
pertenece a otras zonas en todo el territorio nacional. Es necesaria la apertura
de nuevos centros de dilisis para atender a esta poblacin.

As mismo, la Unidades de Dilisis ubicada en Maracaibo Estado Zulia

perteneciente al grupo Dilisis Venezuela, evala a un pequeo grupo de
paciente antes del inicio de cada sesin de hemodilisis y presenta un control
de estos mediante los datos paraclnicos pertinentes a los instrumentos de
recoleccin de datos, as como supervisar directamente el progreso de las
sesiones. Hacer la prescripcin de hemodilisis para cada paciente y
comunicarla por escrito en la hoja respectiva al personal de enfermera y /o
tcnico de la unidad para satisfacer de alguna manera la demanda de este
selecto grupo con enfermedades de tipo renal, para ello siguen una serie de
paso entre los cuales se mencionan: tipo de filtro, presin transmembrana,
ultrafiltracin, flujo de sangre, flujo de dializado, tiempo de hemodilisis, peso a
alcanzar, esquema de anticoagulacin, tratamiento a administrar durante la
hemodilisis y otras indicaciones pertinentes.

En el Estado Portuguesa, el Hospital Universitario Miguel Oraa cuenta

con una Unidad de Hemodilisis que atiende a una grupo de usuarios con
necesidades especiales y que requieren de la asistencia de un rin artificial
para poder extraer de sus sistemas todas las sustancias y partculas de
desecho que ingresan a los diferentes sistemas del organismo, el objetivo
principal de esta unidad es brindar a los usuarios una elevada calidad de vida
mediante la aplicacin de estos procedimientos de depuracin sangunea y
para ello se anexa un personal altamente calificado en el manejo y control de
equipos de dilisis as como tambin en el conocimiento de terapias para tal fin,
es importante mencionar que los usuarios en su mayora presentan hbitos que
no les son de provecho y por ende esto afecta de forma directa su estado de
salud.

En este mismo orden, el personal de enfermera de la unidad de

hemodilisis se encuentra en la obligacin de abordar este escenario, para ello
tiene herramientas y tcnicas que atienden el deterioro al cual se sumergen los
pacientes con enfermedades renal crnica que por factores psicolgico y en
muchos casos por ausencia del apoyo familiar terminan en actitudes que ponen
en riesgo su integridad fsica y que al momento de ingresar a la unidad de
hemodilisis presentan un cuadro clnico caracterstico de pacientes con
nefropatas. Es comn observar a pacientes con enfermedades renal crnica
en actitudes depresivas, aisladas del contacto social con temor a entornos
pblicos y otros con hbitos poco saludables para su mismo sistema, este tipo
de pacientes son considerados de alto riesgo y son objetivo para hacer un
seguimiento a sus conductas y detectar cules son los factores que
predisponen ciertas actitudes desfavorables para su integridad fsica y mental.

Es por ello que los cuidados de enfermera en especial la enfermera de

hemodilisis cuenta con las herramientas necesarias para surcar estos
escenarios y encontrar posibles soluciones a los distintos estndares de vida
que identifican a este tipo de pacientes en particular, la interaccin continua en
los pacientes con nefropatas sugiere un constante seguimiento pero para
estos y en mucho de los casos lo interpretan de forma negativa y adquieren
conductas agresivas con desaprobaciones por parte de los pacientes limitando
as la ayuda que proporciona el personal de enfermera sin embargo estos
siguen asistiendo cada vez ms a las unidades de atencin con un estado de
salud en condiciones desfavorables, explorar otras opciones en salud para
fomentar la creacin de sanas conductas no es una tarea fcil pero es otra
opcin para ofrecer mejoras en la calidad de vida de los pacientes con
enfermedades renales crnicas.

A esto se anexa, el factor pas que hace difcil el acceso a los frmacos
que de alguna u otra manera intervienen en el mantenimiento de la salud y
cuyo tratamiento es indispensable para lograr tal fin, el alto costo alimenticio
reduce las opciones en relacin a una dieta balanceada y rica en nutrientes
necesarios para estos pacientes, es por esto y en base de todo lo antes
mencionado surgen las siguientes interrogantes que determinarn el curso y el
rol de los cuidados de enfermera pertinentes para el siguiente trabajo de
investigacin:

Cul es el rol de enfermera en la atencin de pacientes de la unidad de

hemodilisis?
Cmo debe ser la relacin enfermera/paciente en la unidad de hemodilisis?
Cules son los cuidados especficos de enfermera al usuario con
insuficiencia renal crnica?
Cules son los cuidados fisiolgicos que aporta enfermera al usuario con
insuficiencia renal crnica?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Objetivo General
 Determinar los Cuidados que Brinda el Personal de Enfermera a
Usuarios con Enfermedades Renal Crnica Atendidos en la Unidad de Dilisis
del Hospital Universitario Miguel Oraa

Objetivos Especficos

1. Caracterizar al personal de enfermera que elabora en la unidad de

dilisis.
2. Identificar la relacin enfermera paciente que realiza el personal de
enfermera con el usuario de enfermedad renal crnica en la unidad de
dilisis.
3. Identificar los cuidados especficos referidos a necesidades emocionales
que brinda el personal de enfermera a usuarios con enfermedad renal
crnica.
4. Identificar los cuidados fisiolgicos que proporciona el personal de
enfermera al usuario con insuficiencia renal crnica.

JUSTIFICACIN
 La calidad tiene un valor tan importante como la salud; es por ello que el
personal de enfermera, como miembro del equipo de salud, debe desarrollar
una cultura de calidad y brindar atencin con una actitud pro-activa. La calidad
de atencin de enfermera es un aspecto complejo que comprende la
asistencia acorde con el avance de la ciencia a fin de instituir cuidados que
satisfagan las necesidades de cada uno de los pacientes y asegurar su
continuidad. La enfermera abarca los cuidados autnomos y en equipo que se
prestan a las personas de todas las edades, familias, comunidades, enfermos o
sanos, en todos los contextos e incluye la promocin de la salud, la prevencin
de la enfermedad, los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas en
general

El propsito principal de este estudio, apunta a esclarecer el rol que

como agente transformador social en el mbito de cuidado a la salud de los
individuos con enfermedad renal crnica ejerce el profesional de enfermera,
cuya responsabilidad no solo recae en elevar el nivel de salud sino adems
simultneamente incrementar el nivel de la calidad de la atencin que se brinda
y por lo tanto la satisfaccin de cada uno de los usuarios. El objetivo del
referido estudio es determinar los cuidados que brinda el personal de
enfermera a usuarios con enfermedades renal crnica atendidos en la unidad
de dilisis del Hospital Universitario Miguel Oraa. Esta evaluacin no persigue
errores para imponer sanciones, es un mtodo de resolucin de problemas y
anlisis de sus causas con la nica y justa intencin de favorecer a los
profesionales de enfermera, contribuyendo con conocimientos y tcnicas con
las cuales pueda mantener una comunicacin eficaz con los usuarios y a travs
de la relacin interpersonal enfermera-paciente para que estos puedan elevar
el nivel de calidad de atencin hacia los usuarios.

As mismo, el trabajo de investigacin tiene su relevancia en el rea

acadmica debido a que le ofrece a los estudiantes la oportunidad de aplicar
herramientas metodolgicas en la estructuracin de dicho trabajo cientfico a su
vez le permite adquirir habilidades y destrezas en la relacin
enfermera/paciente en especial con los pacientes con enfermedad renal
crnica. El universo en estudio no solamente incluye a los usuarios sino
tambin al entorno familiar y ms all a la sociedad en general, es por ello que
su aplicabilidad oferta a los cursantes la oportunidad de desarrollarse en los
sectores antes mencionados de manera que puedan medir y analizar los
factores que intervienen en el desarrollo de estos patrones o estndares de
vida para generar posteriormente soluciones acorde a los mismos y de esta
manera aportar elementos valiosos a una mejor calidad de vida.

CONSIDERACIONES ETICAS Y LEGALES

Todo trabajo de investigacin debe regirse por lineamientos jurdicos y

ticos vigentes, que permitan asegurar que la informacin obtenida, utilizada y
generada sea manejada objetivamente y nicamente para los fines requeridos
en la investigacin.
Para los efectos del presente trabajo de investigacin se hace nfasis en
los lineamientos jurdicos y ticos descritos a continuacin:

Marco Jurdico:
Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermera Venezuela -Gaceta Oficial
N38263 de fecha 1 de septiembre de 2005.

Consideraciones ticas:
Consideraciones ticas del reglamento interno de Colegios de
Profesionales de la Enfermera Venezuela.

Cdigo de tica para miembros de la Organizacin PMI (Project

Management Institute), mediante el cual se insta a los profesionales a
mantener altos estndares de conducta integra y profesional, aceptar las
responsabilidades de sus acciones, buscar continuamente la mejora de sus
capacidades profesionales, practicar el ejercicio de la profesin con justicia y
honestidad, motivar a otros profesionales de rea a manejarse de una forma
tica y profesional.
Es de destacar que la metodologa a emplear es este trabajo de
investigacin no es propia sino que se corresponde con la metodologa de
Gerencia de proyectos de Project Management Institute (PMI) en las reas del
conocimiento tiempo, costo y calidad descritas en el PMBOK
Los datos que se obtendrn a partir de la gua de observacin que se
corresponde con datos reales y se mantendr en todo momento la
confidencialidad de las fuentes de informacin.
En relacin con la informacin adquirida por diferentes medios (Libros,
revistas, publicaciones, etc.), para la realizacin del presente trabajo de
investigacin, se indicar las referencias bibliogrficas de donde fue extrada.

CAPITULO II

MARCO TERICO
 Sabino C. (2014), afirma que "el planteamiento de una investigacin no
puede realizarse si no se hace explcito aquello que nos proponemos conocer:
es siempre necesario distinguir entre lo que se sabe y lo que no se sabe con
respecto a un tema para definir claramente el problema que se va a investigar".
El correcto planteamiento de un problema de investigacin nos permite definir
sus objetivos generales y especficos, como as tambin la delimitacin del
objeto de estudio. El autor agrega que ningn hecho o fenmeno de la realidad
puede abordarse sin una adecuada conceptualizacin. El investigador que se
plantea un problema, no lo hace en el vaco, como si no tuviese la menor idea
del mismo, sino que siempre parte de algunas ideas o informaciones previas,
de algunos referentes tericos y conceptuales.

Antecedentes de la Investigacin

Arias (2012) define los antecedentes como investigaciones realizadas

anteriormente que guardan alguna vinculacin con problema en estudio. Esto
se refiere a los estudios previos que tienen un parentesco con el tema, es decir
con las investigaciones realizadas anteriormente y que sirve como gua para la
realizacin del mismo. Tamayo y Tamayo (2006), sealan que los antecedentes
tratan de hacer una sntesis conceptual de las investigaciones, con el fin de
determinar el enfoque metodolgico de la misma. Los antecedentes ayudan a
fundamentar la investigacin, con respecto a otras investigaciones pasadas
que tengan similitud o igualdad con el tema. Por tal motivo, para la realizacin
del presente trabajo se tomaron como antecedentes de la investigacin un total
de cuatro (4) estudios anteriormente realizados que guardan relacin con el
tema a tratar, entre ellos se tienen:

Arquinigo G. (2012), realiz un estudio titulado: Capacidad de

autocuidado del paciente en hemodilisis peridica del Centro de Hemodilisis
de EsSalud, 2010 2011 donde seala; los pacientes que reciben hemodilisis,
deben cambiar su estilo de vida para sobrevivir, aprendiendo y realizando
actividades para cuidar de s mismo, con las modificaciones que le impone la
enfermedad; todo ello le permitir sentirse bien, mantenerse en su entorno
social, laboral y familiar independientemente. El xito de sta terapia
depender de la capacidad de autocuidado que tengan para desarrollar
actividades de la vida cotidiana y los efectos que le impone la enfermedad;
siendo ello un rea que requiere de valoracin y orientacin del autocuidado.

Es as que la presente investigacin tuvo por objetivo determinar la

capacidad de autocuidado en los pacientes que reciben hemodilisis peridica,
tomando como marco referencial a la Teora general de autocuidado de
Dorothea Orem. El estudio es descriptivo de corte transversal, realizado en 218
pacientes que reciban hemodilisis en el Centrode Hemodilisis de EsSalud,
seleccionados por muestreo probabilstico. Se utiliz como instrumento: La
Valoracin de Capacidad de autocuidado. La cual fue clasificada en: alto,
medio y bajo. Se hizo uso del software SPSS versin 13.0 y la prueba
estadstica no paramtrica del Chi cuadrado. Los resultados fueron: 59%
muestra nivel alto de capacidad de autocuidado; dentro del cual el 79%
presento nivel alto en la habilidad para realizar las actividades de la vida
cotidiana y 53% nivel medio en conocimientos para realizar acciones de
autocuidado frente a la enfermedad; concluyndose que los pacientes
evidenciaron un alto nivel de capacidad de autocuidado; frente a las actividades
de la vida cotidiana; sin embargo evidenciaron un nivel medio de conocimientos
para hacer frente a la enfermedad.

Tambin Romero y Martnez (2010), desarrollaron un trabajo de

investigacin denominado: Afrontamiento y Adaptacin de Pacientes en
Hemodilisis y Dilisi, en el cual su objetivo fue describir y contrastar el
afrontamiento y la adaptacin de los pacientes en hemodilisis y dilisis
peritoneal continua ambulatoria en dos unidades renales en Cartagena. El
estudio descriptivo con abordaje cuantitativo en el cual participaron 277
adultos, 243 en tratamiento de hemodilisis y 34 dilisis peritoneal en unidades
renales en el primer periodo del 2010. El afrontamiento y adaptacin, se
cuantific con la Escala del Proceso de Afrontamiento y Adaptacin de Roy. Los
datos se analizaron mediante estadstica descriptiva. La edad promedio de los
pacientes en dilisis fue de 55,6 aos y para los hemodializados de 56 aos de
edad, el sexo masculino se observ en mayor proporcin en los pacientes con
dilisis 55.9%.

Los pacientes bajo tratamiento mostraron alta capacidad de

afrontamiento y adaptacin en un mayor grado en los hemodializados en
78,2%, la capacidad alta de afrontamiento se evidenci en ser enfocados con
76,1% y en bajo grado al realizar procesamientos sistemtico con 56,8%, para
los que reciben dilisis, el factor con mayor capacidad de afrontamiento y
adaptacin fue en estar alerta con 76,5% y el ms bajo en relacin con tener
reacciones fsicas y enfocadas con 58,8%. Existe una capacidad de
afrontamiento y adaptacin alta en pacientes en tratamiento de hemodilisis y
dilisis, mostrando tendencias estables en el uso de estrategias de
afrontamiento para s mismo y para otros a nivel cognitivo, comportamental y
emocional.

En este mismo orden, Hernndez D. (2014), realizo una investigacin

titulada: Autocuidado y Calidad de Vida en Personas con Hemodilisis, El
propsito del estudio es conocer las caractersticas socio demogrficas de las
personas con tratamiento de hemodilisis, el conocimiento que tienen sobre la
enfermedad, las acciones de autocuidado y calidad de vida de las personas
que asisten a tratamiento de hemodilisis en un hospital de segundo nivel en
Tuxtla Gutirrez, Chiapas. El diseo del estudio fue descriptivo correlacional, el
muestreo fue de tipo censo. La muestra (n=54), se utiliz una cdula con datos
socio demogrficos, se aplicaron tres cuestionarios relacionados a las acciones
de autocuidado, conocimientos de la enfermedad y calidad de vida. Para los
resultados bioqumicos se tomaron del expediente clnico. Se llevaron a cabo
mediciones antropomtricas como IMC y circunferencia de cintura.
 La media de edad de los 54 participantes fue de 55.02 aos (DE= 13.16;
24-78). El 51.9% fue del sexo masculino, el tiempo promedio de tratamiento de
hemodilisis fue de 3.85 aos (DE= 3.07; 1-12). El 74.1% de los participantes
refirieron como factor de riesgo principal de la IRC la hipertensin arterial. En el
modelo de regresin con colesterol total, sexo, conductas de autocuidado,
conocimiento de la enfermedad como variables independientes y la calidad de
vida como variable dependiente resulto significativo (F=4.22, gl= 4, p =.005, R 2
=.19), sin embargo solamente el colesterol total -.420, p= .003 contribuy al
20% de la varianza la explicada. Algunos factores condicionantes bsicos como
la edad y la educacin influyeron en las capacidades de autocuidado debido a
que mayor edad de los participantes posea menor conocimiento de la IRC y la
hemodilisis. Tambin se observ que los FCB y las CAA intervienen en las
conductas de autocuidado ya que un porcentaje alto de los participantes no
realizan las CAC de forma adecuada. Por lo tanto este estudio puede contribuir
a la elaboracin de un programa de capacitacin continua para los pacientes
con hemodilisis y las personas con IRC.

Daz y Zamudio (2014) elaboraron un trabajo de investigacin

denominado: Necesidades de Cuidado de Enfermera en Pacientes con
Enfermedad Renal Crnica en Tratamiento de Hemodilisis donde plantea; el
presente estudio tuvo como objetivo describir las necesidades de cuidado de
enfermera que tienen los pacientes con enfermedad renal crnica en terapia
de hemodilisis en la Unidad Renal del Hospital Universitario San Ignacio. Esta
investigacin se realiz mediante un estudio cualitativo en ciencias de la salud.
Para recolectar la informacin se realizaron entrevistas semi-estructuradas
hasta lograr la saturacin terica.

Para la codificacin de la informacin, se tuvo en cuenta la Teora de

Kristen Swanson, la cual menciona 5 procesos bsicos del cuidado del
profesional de enfermera, siendo stos: estar con, hacer por, conocimiento,
posibilitar y mantener las creencias, a partir de ste componente terico, se
transformaron los procesos de cuidado en trminos de necesidades del
paciente, crendose las siguientes categoras: la enfermera(o) est conmigo, la
enfermera(o) haga por m lo que ella(l) hara por s misma(o), la enfermera(o)
tenga conocimiento y comprenda mi situacin, la enfermera(o) me ayude a
afrontar la enfermedad y la enfermera(o) me apoye espiritualmente.

Los estudios previamente mencionados forman parte de las bases

fundamentales para dar sentido y orientacin cientfica en relacin al caso en
estudio, los cuidados que reciben los pacientes con la enfermedad renal
crnica son promovidos en principio por el personal de salud y en especfico
por las enfermeras(os) lo cual es sealado por los autores en cada uno de los
textos pero a su vez resalta la importancia del desarrollo y seguimiento de los
mismos, para los pacientes que sobrellevan esta patologa, constantemente
presentan alteraciones de tipo social, moral, econmico que amenazan su
estado de salud y es justo en ese momento donde las orientaciones que
enfermera realiza cobran gran sentido para que los factores antes
mencionados disminuyan el impacto que estos ocasionan en el diario vivir de
los usuarios.

Los procesos de filtracin sangunea son de especial cuidado y como tal

tienen sus efectos en los sistemas y rganos del cuerpo humano tal como lo
sealan los autores que anteceden el presente trabajo pero dichos efectos
pueden ser tolerados de manera que el equipo de salud debe emplear sus
herramientas objetivas encaminadas para lograr un ptimo estado de salud
mediante su sistema de cuidados, algunos mencionan a Dorotea Orem como
bases para sus cuidados, esta fuente seala distintos sistemas en su postulado
donde seala que el paciente puede recibir mltiples sistemas de atencin de
enfermera, compensatorio, parcialmente compensatorio, totalmente
dependientes de enfermera y los sistemas de enfermera, es una de tantas
herramientas que los profesionales de la enfermera utiliza para asegurar una
sana recuperacin en los pacientes sin importar su estado de salud actual.

Bases Tericas

Segn Arias F. (2012), las bases tericas estn formadas por: un

conjunto de conceptos y proposiciones que constituyen un punto de vista o
enfoque determinado, dirigido a explicar el fenmeno o problema planteado.
Las bases tericas son aquellas que permiten desarrollar los aspectos
conceptuales del tema objeto de estudio. Es evidente entonces, la revisin
necesaria de teoras, paradigmas, estudios, etc., vinculados al tema para
posteriormente construir una posicin frente a la problemtica que se pretende
abordar. Es por ello, que dentro de las teoras se seala lo concerniente al
cuidado de enfermera, la enfermera como ciencia, atencin a los usuarios
enmarcado en las polticas sanitarias para preservar el principal derecho
universal Derecho a la vida

Teniendo en cuenta estas consideraciones, la misin de las bases

tericas es la de ubicar el problema objeto de estudio en un acumulado de
conocimientos para guiar la bsqueda de manera que se ofrezca una
conceptualizacin adecuada. Para comprender los cuidados de enfermera y
cmo interactan estos para un ptimo servicio prestado a la sociedad y de
calidad, es importante especificar algunos elementos como: la educacin, la
administracin, la prctica clnica y la investigacin.

Las teoras y modelos conceptuales no son realmente nuevas para la

enfermera, han existido desde que Nightingale en 1859 propuso por primera
vez sus ideas acerca de la enfermera. As como Nightingale tuvo sus propias
ideas de la enfermera todos los profesionales de enfermera tienen una
imagen privada de la prctica de enfermera y esta influye en las decisiones y
gua las acciones que tomamos (fawcett, 1996). Sin embargo, estas ideas
globales de lo que entendemos por enfermera, ha sido organizado por fawcett
(1996) a travs de lo que denomina "Estructura del conocimiento", donde sita
al metaparadigma, filosofas, modelos conceptuales, teora e indicadores
empricos en una estructura descendente que vincula el mundo abstracto con
el mundo concreto. En este esquema de la estructura conceptual, la filosofa se
encuentra ubicada en una lnea staff, como un conjunto de creencias, valores y
lo que las enfermeras asumen como verdadero, respecto al fenmeno de
inters para la disciplina "El cuidado", por lo que indirectamente modifican lo
que cada enfermera en su contexto propio de trabajo entiende por; persona,
salud, entorno y enfermera.

Lo anterior da pie, al desarrollo de modelos conceptuales, estos son

definidos como un conjunto de conceptos abstractos y generales, as como
proposiciones que se integran para dar un significado. Incorporan
observaciones empricas, intuiciones de los estudiosos, deducciones
combinadas con las ideas creativas del campo de la investigacin (fawcett,
1996). Esto quiere decir que los modelos conceptuales son un conjunto de
conceptos que explican de manera general el fenmeno del cuidado, pero los
modelos conceptuales son ms complejos y generales que las teoras, estos
otorgan una explicacin muy amplia sobre algunos fenmenos de inters para
la enfermera. Los modelos en general presentan visiones de ciertos
fenmenos del mundo, pero representan solo una aproximacin o simplificacin
de aquellos conceptos considerados relevantes para la comprensin del
acontecimiento. Son representaciones de la realidad de la prctica y
representan los factores implicados y la relacin que guardan entre s.

Se convierten en un instrumento que permanentemente recuerda los

distintos aspectos del cuidado de enfermera y la relacin entre los factores
fiscos, psicolgicas que se debe tener en cuenta al brindar estos cuidados.
(fawcett, 1996). Estos modelos ofrecen una visin global de los parmetros
generales de la enfermera que incluyen ideas sobre la naturaleza y el papel
del paciente y de la enfermera, sobre el entorno o cultura en donde se
desarrolla la enfermera, sobre el objeto o funcin de la enfermera, cual es el
cuidado de la salud y sobre las acciones o intervenciones de enfermera. Todos
estos conceptos se pueden caracterizar de la siguiente forma:

La persona que recibe los cuidados.

El entorno en el que existe la persona.
El concepto de salud, como meta de la persona en el momento de su
interaccin con la enfermera.
Las propias acciones de enfermera.

Los modelos y teoras de enfermeras se aplican para facilitar la prctica

de enfermera en la Investigacin, Educacin, administracin y prctica clnica.
En relacin a la educacin, los modelos y teoras guan el proceso general para
elaborar un plan de estudios; los programas y las actividades de enseanza
aprendizaje.

En la administracin; provee una estructura sistemtica para observar

las situaciones e interpretar las situaciones administrativas del cuidado de
enfermera de manera muy particular. En la prctica clnica; proveen guas
generales para la prctica con un enfoque y organizacin basada en los
conceptos propuestos por el modelo conceptual y en el mtodo de trabajo de
enfermera o Proceso Atencin Enfermera (PAE). Es fundamental enmarcar,
que la aplicacin de los modelos y teoras de enfermera debe estar basado en
el mtodo de trabajo de enfermera o PAE. En relacin a la investigacin; las
teoras y modelos de enfermera facilitan la organizacin del conocimiento y
guan al investigador con respecto al problema a estudiar, metodologa,
instrumentos, procedimientos, diseo, plan de anlisis y todo el proceso de
investigacin.

Al guiar el proceso de investigacin bajo el enfoque de una teora o

modelo conceptual se podr garantizar el obtener resultados con posibilidades
de ser generalizados no solo a los sujetos de estudio sino a otros sujetos con
caractersticas similares, debido a que esto enfoques fueron creados a partir de
observaciones repetidas. La investigacin a su vez evala a la teora, ya que se
puede desechar o realizar modificaciones con base a los resultados obtenidos.
Los modelos conceptuales son una base del ejercicio de la Enfermara y
contienen en s mismos los postulados y valores que forman los cimientos
tericos en que se apoya el concepto de los cuidados. Estos postulados
constituyen el cmo y el porqu de la profesin de Enfermara. A continuacin
se presentan las bases tericas que sustentan la presente investigacin:

Teora General de la Enfermera de Dorothea Orem (1971)

Dorothea Orem defini los siguientes conceptos meta paradigmticos:

Persona: concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y

pensante. Como un todo integral dinmico con capacidad para conocerse,
utilizar las ideas, las palabras y los smbolos para pensar, comunicar y guiar
sus esfuerzos, capacidad de reflexionar sobre su propia experiencia y hechos
colaterales a fin de llevar a cabo acciones de autocuidado dependiente.

Salud: la salud es un estado que para la persona significa cosas

diferentes en sus distintos componentes. Significa integridad fsica, estructural
y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro de la persona;
desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual,
acercndose a niveles de integracin cada vez ms altos. Por tanto lo
considera como la perseccin del bienestar que tiene una persona.

Enfermera: servicio humano, que se presta cuando la persona no puede

cuidarse por s misma para mantener la salud, la vida y el bienestar, por tanto
es proporcionar a las personas y/o grupos asistencia directa en su autocuidado,
segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que vienen dadas por
sus situaciones personales.

Aunque no define al Entorno como tal, lo reconoce como el conjunto de

factores externos que influyen sobre la decisin de la persona de emprender
los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlo.

Dorothea Orem define en su teora el autocuidado como el conjunto de

acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores
internos o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior. El
autocuidado por tanto, es una conducta que realiza o debera realizar la
persona para s misma, consiste en la prctica de las actividades que las
personas maduras, o que estn madurando, inician y llevan a cabo en
determinados perodos de tiempo, por su propia parte y con el inters de
mantener un funcionamiento vivo y sano, continuar adems, con el desarrollo
personal y el bienestar mediante la satisfaccin de requisitos para las
regulaciones funcional y del desarrollo.

Para aplicar el modelo de Orem deben tenerse presente las siguientes

pautas:

Examinar los factores, los problemas de salud y el dficit de

autocuidado.
Realizar la recogida de datos acerca de los problemas y la valoracin
del conocimiento, habilidades motivacin y orientacin del cliente.
Analizar los datos para descubrir cualquier dficit de autocuidado, lo
cual supondr la base para el proceso de intervencin de enfermera.
Disear y planificar la forma de capacitar y animar al cliente para que
participe activamente en las decisiones del autocuidado de salud.
Poner el sistema de enfermera en accin y asumir un papel de cuidado
u orientador, contando con la participacin del cliente.
 Orem plantea que las actividades de autocuidado se aprenden a medida
que el individuo madura y son afectados por las creencias, cultura, hbitos y
costumbres de la familia y de la sociedad. La edad, el desarrollo y el estado de
salud puede afectar la capacidad que tenga el individuo para realizar las
actividades de autocuidado. Para lograr el propsito de mantener nuestro
bienestar, salud y desarrollo, todos los seres humanos tenemos requisitos que
son bsicos y comunes a todos, entre los cuales define:

a) Universales: son los que precisan todos los individuos para preservar y
mantener su funcionamiento integral como persona e incluyen la
conservacin del aire, agua, alimentos, eliminacin, la actividad y el
descanso, soledad e interaccin social, la prevencin de riesgos y
promocin de la actividad humana.

Estos requisitos que exponemos a continuacin representan los tipos de

acciones humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para
mantener la estructura y la actividad, que a su vez apoyan el desarrollo y la
maduracin humana, fomentando positivamente la salud y el bienestar.

Mantenimiento de un ingreso suficiente de aire.

Mantenimiento de una ingesta suficiente de agua.
Mantenimiento de una ingesta suficiente de alimentos
Provisin de cuidados asociados con procesos de eliminacin
urinaria e intestinal.
Equilibrio entre actividades y descanso.
Equilibrio entre soledad y la comunicacin social.
Prevencin de peligros para la vida, funcionamiento y bienestar
humano.
 Promocin del funcionamiento humano, y el desarrollo dentro de los
grupos sociales de acuerdo al potencial humano.

b) De cuidados personales del desarrollo: estos surgen como el resultado

de los procesos de desarrollo o estados que afectan el desarrollo
humano.
c) De cuidados personales de los trastornos de salud: entre estos se
encuentran los que se derivan de traumatismo, incapacidad, diagnstico
y tratamiento mdico e implican la necesidad de introducir cambios en el
estilo de vida. Con la aplicacin de esta categora el cuidado es
intencionado, los inicia la propia persona este es eficaz y fomenta la
independencia.

Teora de Dficit de Autocuidado

Esta teora es el ncleo del modelo de Orem, establece que las

personas estn sujetas a las limitaciones relacionadas o derivadas de su salud,
que los incapacitan para el autocuidado continuo, o hacen que el autocuidado
sea ineficaz o incompleto. Existe un dficit de autocuidado cuando la demanda
de accin es mayor que la capacidad de la persona para actuar, o sea, cuando
la persona no tiene la capacidad y/o no desea emprender las acciones
requeridas para cubrir las demandas de autocuidado. La existencia de un
dficit de autocuidado es la condicin que legitimiza la necesidad de cuidados
de enfermera. Las personas limitadas o incapacitadas para cubrir su
autocuidado son los pacientes legtimos de las enfermeras.

Teora de los Sistemas de Enfermera

I. Sistema parcialmente compensador: cuando el individuo presenta

algunas necesidades de autocuidado por parte de la enfermera, bien por
motivos de limitacin o incapacidad, por tanto el paciente y la enfermera
 interactan para satisfacer las necesidades de autocuidado en
dependencia del estado del paciente, limitaciones psicolgicas y fsicas.
El paciente puede realizar algunas acciones como cepillarse los dientes
y alimentares, pero dependen de la enfermera: desplazarse hasta el
bao, baarse o vestirse.
II. Sistema totalmente compensador: cuando el individuo no puede realizar
ninguna actividad de autocuidado. Implica una dependencia total.
Ejemplo:
a) Los cuidados que se realizan a un paciente inconsciente.
b) Paciente encamado con reposo absoluto.
III. Sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientacin y
enseanza para llevar a cabo el autocuidado; por consiguiente la
enfermera ayuda al paciente con sus consejos, apoyo y enseanzas de
las medidas que sean necesarias para que el individuo sea capaz de
realizar su autocuidado.

La salud Pblica

Terris (1990), la salud pblica queda definida como: "La ciencia y el arte
de prevenir las dolencias y las discapacidades, prolongar la vida y fomentar la
salud y la eficiencia fsica y mental, mediante esfuerzos organizados de la
comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las enfermedades
infecciosas y no infecciosas, as como las lesiones; educar al individuo en los
principios de la higiene personal, organizar los servicios para el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades y para la rehabilitacin, as como desarrollar
la maquinaria social que le asegura a cada miembro de la comunidad un nivel
de vida adecuado para el mantenimiento de la salud".

La salud pblica as considerada se constituye a partir del

reconocimiento de la existencia de procesos y problemas colectivos de
enfermedad. Esto implicaba que organizaciones, grupos o instituciones deban
hacerse cargo de los mismos, pues stos no podan ser resueltos en el nivel de
los individuos. Como especialidad no clnica de la medicina, esta disciplina
enfoca el tema de la salud en un contexto colectivo, buscando mediante la
aplicacin de diversos enfoques de intervencin, influir positivamente para
evitar la ocurrencia de enfermedad. Por el carcter "no clnico" de la salud
pblica, pudiera pensarse que la accin mdica es susceptible de ser
fragmentada en un ambiente individual, de orden clnico, y otro de carcter
colectivo, con menos protagonismo tcnico, representado por la salud pblica.

En este sentido, J.H. Hanlon (1974), preconizaba, que la salud pblica

se dedica al logro comn del ms alto nivel fsico, mental y social de bienestar
y longevidad, compatible con los conocimientos y recursos disponibles en un
tiempo y lugar determinado, mediante acciones de saneamiento ambiental,
prevencin de las enfermedades y sus consecuencias, con actividades
relacionadas a proporcionar programas integrales de salud y en especial
aquellas relacionadas con la recoleccin (obligada) y anlisis de las
estadsticas vitales, la educacin para la salud individual y colectiva, evaluando
los servicios que se le ofertan a los usuarios y la realizacin permanente de la
investigacin cientfica, tcnica y administrativa, como una contribucin al
efectivo y total desarrollo y vida del individuo como de la sociedad .

Por estas razones, C.E. Wilson (1920), sealaba que la Salud Publica
era el arte y la ciencia de prevenir las enfermedades para proteger la vida,
fortalecer la salud y el saneamiento del medio; mediante los esfuerzos
organizados de la comunidad el control de los padecimientos transmisibles; la
educacin de los individuos en su higiene personal; la organizacin de los
servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico temprano y el
tratamiento preventivo de las enfermedades y el desarrollo de mecanismos
sociales que aseguren a cada individuo, un nivel de vida adecuada para la
conservacin y mantenimiento de la salud y la longevidad.

Las bases tericas presentes, revelan la aplicabilidad desde una

perspectiva metodolgica sealando los postulados y/o contructos que
solidifican los elementos necesarios para lograr una mejor atencin de
usuarios, las claves para mantener la calidad de un servicio atendiendo los
principales problemas que afronta el sistema pblico sanitario, as mismo estos
sustentos tericos entre ellos Dorothea Orem y Terris, donde sus postulado
sobre los cuidados de enfermera en general y la salud pblica como
herramienta para mejorar la calidad de vida de los usuarios, son de carcter
imperativo para esta investigacin ya que los mismos sealan las directrices
gerenciales para desempear un servicio que aborde las necesidades de un
colectivo con calidad enmarcado en los mejores estndares de los servicios
pblicos general.

Bases Legales

Arias (2012), constituyen: Un conjunto de conceptos y proposiciones

que constituyen un punto de vista o enfoque determinado, dirigido a explicar el
fenmeno o problema planteado. Pueden subdividirse de acuerdo a su
naturaleza en: psicolgicas, filosficas, pedaggicas, legales, entre otras. Su
desarrollo debe iniciarse con una breve introduccin donde se indique el tema a
estudiar, el concepto de bases tericas debidamente citado y la mencin de las
teoras relacionadas con el trabajo. A continuacin se presentan las bases
tericas que sustentan la investigacin sobre los Cuidados de Enfermera que
reciben los usuarios en terapia de hemodilisis, las bases legales son la
constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (2012), Ley De La Salud
(2002), Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermera Venezuela (2005) que a
continuacin se describen:

Constitucin De La Repblica Bolivariana De Venezuela (1999)

Art. 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del

Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado
promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida,
 el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas
tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de
participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con
las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de
conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y
ratificados por la Repblica.

En este mismo orden, el artculo 83 de la carta magna resalta un

derecho fundamental y a su vez la obligacin que tiene el estado de velar por el
cumplimiento de este, para lo cual har uso de todas sus atribuciones en la
proteccin, promocin y desarrollo de polticas que resguarden la integridad
sanitaria de cada uno de los ciudadanos, en la actualidad es evidente que ste
no tiene cumplimiento tanto la norma citada como los tratados internacionales
en relacin a la norma y esto desencadena una serie de eventos que se
manifiestan de forma significativa al ver en los centros de atencin sin espacios
disponibles para la atencin directa y especializada a su vez los altos ndices
de casos atendidos por enfermedades que se crean ya haban sido
erradicadas amenazan la salud de todos los venezolanos.

Art. 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer

la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter
intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de
seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico
nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la
prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son
propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad
organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de
decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica
especfica en las instituciones pblicas de salud.
 Si bien es cierto, el estado en su pequeo esfuerzo ha creado nuevas
instancias, enmarcado en los lineamientos del sistema de salud pblico
nacional pero a su vez las mismas no tienen efecto sobre la poblacin,
garantizar una atencin oportuna no implica crear bienes en cantidad de forma
indefinida sino integrar a la comunidad mediante estrategias que lleguen a las
necesidades de la misma, desafortunadamente la creacin constante de
centros de atencin en la mayora de casos obedece a fines polticos
generando altas ganancias econmicas para los contratistas de dichas obras y
se pierde el valor significativos de la atencin sanitaria, se olvida el trabajo con
la comunidad y se vulneran los derechos fundamentales que debe cumplir el
estado para el desarrollo de su poblacin.

Art. 85. El financiamiento del sistema pblico nacional de salud es

obligacin del Estado, que integrar los recursos fiscales, las
cotizaciones obligatorias de la seguridad social y cualquier otra fuente de
financiamiento que determine la ley. El Estado garantizar un
presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos de la
poltica sanitaria. En coordinacin con las universidades y los centros de
investigacin, se promover y desarrollar una poltica nacional de
formacin de profesionales, tcnicos y tcnicas y una industria nacional
de produccin de insumos para la salud. El Estado regular las
instituciones pblicas y privadas de salud.

Los artculos establecidos en la carta magna como bases legales del

presente trabajo, hacen referencia a los deberes del estado para con sus
conciudadanos en materia de salud, el estado es el encargado de generar
polticas que van a solventar los problemas que presentan los ciudadanos en
cuanto a salud se refiere, de igual forma puntualiza que es un derecho
intransferible, no se puede delegar a segundos, es un derecho, es un deber del
estado, pero no solo generar polticas dirigidas al pueblo sino tambin financiar
el desarrollo de estas polticas as como de los centros encargados de
administrar la salud de la ciudadana, en este sentido la carta magna extiende
los beneficios a todo el colectivo nacional y para ello hace uso de todos los
recursos disponibles para lograr un ptimo nivel de calidad de los servicios
sanitarios.

Ley De La Salud (2009)

Art. 1. La presente Ley tiene por objeto garantizar el derecho a la salud a

todas las personas, consagrado constitucionalmente como derecho
social fundamental y parte del derecho a la vida y establecer el rgimen
sobre las polticas, servicios y acciones de salud y de inters para la
salud en todo el territorio nacional, ejecutadas en forma particular o
conjuntamente, de carcter permanente o eventual, por personas
naturales o jurdicas de derecho pblico o privado; as como establecer
los principios, objetivos, funciones y organizacin del Sistema Pblico
Nacional de Salud.
Art. 14. El Poder Ejecutivo Nacional, por rgano del Ministerio con
competencia en salud, ejerce la rectora del Sistema Pblico Nacional de
Salud, de la poltica nacional de salud y constituye la mxima autoridad
del Sistema Pblico Nacional de Salud.

Esta ley pone de manifiesto las garanta del estado en cuanto a los
programas que este debe desarrollar a travs de la creacin de una instancia
designada como mxima autoridad cuya funcin principal es la de administrar o
gestionar todo lo referente en temas de salud a su vez tambin define las
formas de abordar los problemas que presentan los distintos sectores que
conforman la salud pblica nacional.

Ley del Ejercicio Profesional de la Enfermera Venezuela (2005)

Art. 2. A los efectos de esta ley, se entiende por ejercicio de la

enfermera, cualquier actividad que propenda a:

1. El cuidado de la salud del individuo, familia y comunidad, tomando en

cuenta la promocin de la salud y calidad de vida, la prevencin de la
enfermedad y la participacin de su tratamiento, incluyendo la rehabilitacin de
la persona, independientemente de la etapa de crecimiento y desarrollo en que
se encuentre, debiendo mantener al mximo, el bienestar fsico, mental, social
y espiritual del ser humano.

2. La prctica de sus funciones en el cuidado del individuo, donde sta se

sustenta es una relacin de interaccin humana y social entre el o la
profesional de la enfermera y el o la paciente, la familia y la comunidad. La
esencia del cuidado de enfermera est en cuidar, rehabilitar, promover la
salud, prevenir y contribuir a una digna de la persona.

3. Ejercer sus funciones en los mbitos de planificacin y ejecucin de los

cuidados directos de enfermera que le ofrece a las familias y a las
comunidades.

4. Ejercer las prcticas dentro de la dinmica de la docencia e

investigacin, basndose en los principios cientficos, conocimientos y
habilidades adquiridas de su formacin profesional, actualizndose mediante la
experiencia de su educacin continua.

Las funciones que determinan las competencias de los o las

profesionales de la enfermera sern las establecidas en el manual descriptivo
de cargos, aprobado por el ministerio con competencia en materia de salud, as
como en el reglamento de la presente ley.

Este marco jurdico seala que el ejercicio de la enfermera est

determinado por cuidados especficos, roles exclusivo para los profesionales de
la salud dirigidos a promover, prever y ejercer en la familia, comunidad y
sociedad en general, esto sugiere que el rea donde puede ser aplicado los
cuidados de enfermera es amplia sin discriminacin de tipo, raza o condicin
poltica pero a su vez esta ley menciona de igual manera las debidas sanciones
para las faltas en las que el profesional llegase a incurrir.
 CAPITULO III

MARCO METODOLOGICO

La metodologa de un proyecto de investigacin est constituida por

todas aquellas tcnicas y procedimientos que se utilizan para llevarla a cabo. El
fin esencial del marco metodolgico es precisar, a travs de un lenguaje claro y
sencillo, los mtodos, tcnicas, estrategias, procedimientos e instrumentos
utilizados por el investigador para lograr los objetivos. Segn la concepcin de
Arias F. (2012), el marco metodolgico es el cmo se realiz el estudio para
responder al problema planteado. La metodologa de un trabajo especial de
grado incluye el tipo o tipos de investigacin, as como las tcnicas y los
procedimientos sern utilizados para llevar a cabo la investigacin.

En el captulo que a continuacin se presenta, se enfocan los aspectos

relativos a la metodologa que se emple para realizar el presente estudio,
tomando en consideracin el tipo de investigacin, diseo, poblacin y muestra,
as como tambin, se describen las tcnicas e instrumentos de recoleccin de
los datos, los procedimientos que se emplearon para darle validez y
confiabilidad a fin de procesar y analizar los resultados y de esta manera
obtener una conclusin que permita dar respuestas a los objetivos planteados.

Tipo de Investigacin

Est enmarcada en los lineamientos de proyecto factible, la elaboracin

de una propuesta viable, destinada para atender las necesidades especficas a
partir de un diagnstico de la realidad a travs de una investigacin de tipo
descriptivo porque se describen los hechos desde el Hospital Universitario
Miguel Oraa. El Manual de Tesis de Grado de Especializacin, Maestra y Tesis
Doctorales de la Universidad Pedaggica Libertador, (2003), plantea: Consiste
en la investigacin, elaboracin y desarrollo de un modelo operativo viable para
solucionar problemas, requerimientos, necesidades de organizaciones o grupos
sociales que pueden referirse a la formulacin de polticas, programas,
tecnologas, mtodos, o procesos.

Segn el autor Arias F. (2012), la investigacin descriptiva consiste en la

caracterizacin de un hecho, fenmeno, individuo o grupo, con el fin de
establecer su estructura o comportamiento. Los resultados de este tipo de
investigacin se ubican en un nivel intermedio en cuanto a la profundidad de
los conocimientos se refiere.

Diseo de Investigacin

Este estudio se desarroll bajo una metodologa que combina tcnicas y

procedimientos de la investigacin documental y de campo conceptualizada, la
primera segn la UPEL (2011) como: El estudio de problemas con el propsito
de ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo,
principalmente, en trabajos previos, informacin y datos divulgados por medios
impresos, audiovisuales o electrnicos y el trabajo de campo, que proporcion
el diagnstico de las expresiones de los ciudadanos que conforman la
poblacin de la ciudad de Guanare, estado Portuguesa, bajo un diseo
estratgico y metodolgico de tipo diagnstico en el cual se analiz y describi
una situacin presente en la localidad.

Poblacin

La poblacin o universo se refiere al conjunto para el cual sern vlidas

las conclusiones que se obtengan, los elementos o unidades (personas,
instituciones o cosas) involucradas en la investigacin segn lo refiere
Ramrez, (2009). Para la presente investigacin la poblacin estuvo
representada por 13 usuarios que acuden a servicio de hemodilisis, 3
mdicos y 6 enfermeras que laboran en las instalaciones de la unidad de
atencin, ubicada en la localidad de Guanare del estado Portuguesa el cual
para la fecha actual y segn el censo del 2015 cuenta con una poblacin de
1.012.781 habitantes, ocupando una superficie territorial de 15.200 Km2 lo que
representa el 1,65% total nacional.

Muestra

La muestra es un "subconjunto representativo de un universo o

poblacin." (Ramrez, 2009) Es una parte de la poblacin o subconjunto de
elementos que resulta de la aplicacin de un proceso con el objetivo de
investigar las propiedades de la poblacin de donde fue extrado. Para el
motivo de estos resultados preliminares, la muestra estuvo conformada por 13
usuarios (4 hombres y 9 mujeres) que asisten al Hospital Universitario Miguel
Oraa, 6 profesionales de la Enfermera (6 mujeres) y 3 profesionales de la
Medicina (Nefrlogo) que labora en las instalaciones, durante el mes de Abril
de 2017, esto permiti aplicar adems el instrumento de recoleccin de la
informacin, para tales efectos se procedi con una muestra aleatoria, para
Webster (1998) define una muestra aleatoria simple es la que resulta de
aplicar un mtodo por el cual todas las muestras posibles de un determinado
tamao tengan la misma probabilidad de ser elegidas.

Instrumentos

Sabino C. (2007), expone que un instrumento de recoleccin de datos

es, en principio, cualquier recurso de que pueda valerse el investigador para
acercarse a los fenmenos y extraer de ellos la informacin. Los datos
secundarios, por otra parte son registros escritos que proceden tambin de un
contacto con la prctica, pero que ya han sido recogidos, y muchas veces
procesados, por otros investigadores, suelen estar diseminados, ya que el
material escrito corrientemente se dispersa en mltiples archivos y fuentes de
informacin.

La recoleccin de datos se realiza en base al diseo de investigacin, en

nuestro caso la investigacin proyectiva, a travs de un diseo cuantitativo que
intentan recuperar para el anlisis parte de esta complejidad del sujeto y de sus
modos de ser y de hacer en el medio que lo rodea. Lo ntimo, lo subjetivo, por
definicin cuantificables, son el terreno donde se mueven, de dicho diseo
primero se seleccion la informacin documental y segundo se seleccion a la
encuesta como modalidad para obtener la informacin sobre el tema de
estudio. Por otra parte Arias F. (2012), afirma que un instrumento de
recoleccin de datos es cualquier recurso, dispositivo o formato (en papel o
digital), que se utiliza para obtener, registrar o almacenar informacin. En este
estudio de investigacin se aplic un solo tipo de instrumento para la
recoleccin de datos, un cuestionario de preguntas cerradas con respuestas
dicotmicas, entre las que se encuentran Si/No.

Tcnica de Recoleccin de Datos

En la presente investigacin se recurri a la tcnica de la encuesta para

la recoleccin de datos. La encuesta segn Palella y Martins (2009), es Una
tcnica destinada a obtener datos de varias personas, cuya opinin interesa al
investigador, para ello, se utiliz una lista de preguntas abiertas que se entrega
a los sujetos, quienes en forma annima, las responden por escrito.

Tcnica de Anlisis de Datos

 Una vez aplicados los instrumentos de medida, se obtendrn una serie
de datos que constituirn el producto bruto de la investigacin. Luego se
proceder a su anlisis. Segn Palella y Martins (2009), La finalidad del
anlisis, es resumir las observaciones llevadas a cabo de forma tal, que
proporcionen respuestas a las interrogantes de la investigacin. El anlisis de
los resultados se efectuar mediante anlisis detallado de las respuestas
obtenidas en la aplicacin del instrumento partiendo de la recoleccin y
ordenamiento de los datos en frecuencias acumuladas y absolutas, para luego
iniciar el proceso de descripcin de los mismos, con la codificacin y tabulacin
de la informacin, permitiendo la interpretacin de los resultados obtenidos y
luego llegar a las conclusiones y recomendaciones.

Los resultados se presentarn con anlisis de frecuencia estadsticos, en

cuadros de valores absolutos y porcentajes. La codificacin, permitir
categorizar los datos por medio de smbolos ordinariamente numricos, que
conllevarn a efectuar el anlisis de las respuestas para determinar la
frecuencia con que se repitan en cada una de los tems de las preguntas para
luego tabularlas. Para este anlisis se contar con el aporte del programa
SPSS 19.0 para ciencias sociales, el cual arrojar la determinacin mediante
las medias, frecuencias acumuladas y relativas, as como en detalles la
estadstica emitida por los resultados codificados de la muestra sujeta de
estudio.

Validez

De acuerdo con Hernndez, Fernndez y Baptista (2012),la validez en

trminos generales, se refiere al grado en que un instrumento realmente mide
la variable que pretende medir. Tamayo y Tamayo (2011) consideran que
validar es determinar cualitativa y/o cuantitativamente un dato. Esta
investigacin requiri de un tratamiento cientfico con el fin de obtener un
resultado que pudiera ser apreciado por la comunidad cientfica como tal. La
validez del instrumento de recoleccin de datos de la presente investigacin, se
realiz a travs de la validez de contenido, es decir, se determin hasta donde
los items que contiene el instrumento fueron representativos del dominio o del
universo contenido en lo que se desea medir.

Al respecto, Balestrini (2010), plantea: Una vez que se ha definido y

diseado los instrumentos y Procedimientos de recoleccin de datos,
atendiendo al tipo de estudio de que se trate, antes de aplicarlos de manera
definitiva en la muestra seleccionada, es conveniente someterlos a prueba, con
el propsito de establecer la validez de stos, en relacin al problema
investigado. Es por ello que la misma se realiz mediante el juicio de
expertos, conformados por la evidencia de un metodlogo y un especialista en
Educacin, un orientador al cual se le hizo entrega de un paquete de
contenidos con el ttulo del trabajo, los objetivos, el cuadro de
operacionalizacin de variables, los instrumentos con sus respectivas
instrucciones y el acta de validacin, los mismos realizaron las respectivas
observaciones y sugerencias pertinentes para la aprobacin del instrumento.

Confiabilidad

Hernndez (2003), indican que la confiabilidad de un instrumento de

medicin se refiere al grado en que su aplicacin repetida al mismo
sujeto u objeto, produce iguales resultados. De acuerdo con Palella y Martins
(2009) el coeficiente alfa de Cronbach es Una de las tcnicas que permite
establecer el nivel de confianza que es, junto con la validez, un requisito
mnimo de un buen instrumento de medicin presentado con una escala tipo
Likert. Dicho coeficiente mide la confiabilidad a partir de la consistencia interna
de los items, entendiendo por tal el grado en que los items de una escala se
correlacionan entre s; su valor vara entre 0 y 1 (0 es ausencia total de
consistencia y 1 es consistencia perfecta)
Sistematizacin de Variables
Objetivo General: Determinar los Cuidados que Brinda el Personal de Enfermera a Usuarios con Enfermedades Renal
Crnica Atendidos en la Unidad de Dilisis del Hospital Universitario Miguel Ora
Los Autores (2017)
CAPITULO IV