ANLISIS DE LAS ACCIONES DEL FISIOTERAPEUTA EN LA EJECUCIN

DE LA POLTICA DE SALUD PBLICA EN EL HOSPITAL DE SUBA

EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO II NIVEL.

JOVANNA CERPA BERNAL

ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIN PBLICA

ESPECIALIZACIN EN GESTIN PBLICA

BOGOT D.C.

2010

1
ANLISIS DE LAS ACCIONES DEL FISIOTERAPEUTA EN LA EJECUCIN
DE LA POLTICA DE SALUD PBLICA EN EL HOSPITAL DE SUBA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO II NIVEL.

JOVANNA CERPA BERNAL

Trabajo de grado para optar el ttulo de

Especialista en Gestin Pblica

Asesor:

CELSO LIBARDO

ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIN PBLICA

ESPECIALIZACIN EN GESTIN PBLICA

BOGOT D.C.

2010
2
 TABLA DE CONTENIDO

Pag.

INTRODUCCIN 5

1. DEFINICIN DE LA PROBLEMTICA 7

2. JUSTIFICACION 9

3. OBJETIVOS 13

3.1. OBJETIVO GENERAL 13

3.2. OBJETIVO ESPECFICO 13

4. TIPO DE INVESTIGACIN 14

5. MARCO REFERENCIAL 15

5.1. Fundamentos conceptuales de Salud Pblica 15

5.2. Intersectorialidad y salud pblica 19

5.3. Funciones esenciales de la salud pblica 19

5.4. Promocin de la salud en Fisioterapia 24

5.5. Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud EPCVS como

armonizador de la Salud Pblica en el Distrito Capital 26

5.6. El rol del fisioterapeuta en la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y

Salud EPCVS en el Hospital de Suba ESE II Nivel 33

3
5.7. Prospectiva del papel del profesional de fisioterapia en la salud publica
desde el ejercicio acadmico, un aporte al rol dentro del Hospital de suba ESE
II Nivel. 35

6. INSTITUCIONES DE APOYO Y COLABORADORES 40

6.1. Secretaria Distrital de salud 40

6.2. Hospital de suba II Nivel de Atencin 40

6.3. Universidad del Rosario 41

6.4. Escuela Colombiana de Rehabilitacin 41

6.5. Asociacin Colombiana de Fisioterapia 41

7. RECURSOS HUMANOS Y ECONOMICOS DISPONIBLES 43

8. DISEO METODOLOGICO 44

9. CONCLUSIONES 45

BIBLIOGRAFA

TABLA DE GRFICOS

Pg.

Grfico 1: EPCVS, Armando De Negri Filho, 2004 32

4
 INTRODUCCIN

Describir y analizar el rol del fisioterapeuta en cualquier mbito a travs de una

investigacin implica detenerse a repensar y replantear el mismo dentro de
cada una de los mbitos en los que se desenvuelve y es claro que en la
actualidad este se ha ido desplegando hacia diversos campos donde no solo
prima lo asistencial, sino tambin la atencin desde o administrativo y la
planeacin de proyectos que conlleven a brindar ayudas de manera directa o
indirecta.

As, la direccin de este escrito se enfoca hacia un objetivo en especial que es

evaluar la estratega promocional de Calidad de Vida y Salud en la ESE de
Suba II Nivel y para ello se hace una breve descripcin de la problemtica que
conduce al hallazgo de la necesidad que se busca subsanar mediante la
propuesta. Dicha necesidad puede solucionarse enfocando el trabajo de la
fisioterapeuta con ciertas funciones entre las que se encuentran la formulacin,
ejecucin y evaluacin de planes de Salud territorial; la participacin social en
salud y participacin comunitaria con estrategias de formacin y comunicacin
para el fortalecimiento de la participacin de ciudadanos y organizaciones
sociales; la evaluacin de impacto de las acciones en salud; la implementacin
de planes de intervenciones colectivas; la formulacin, ajuste y divulgacin de
Polticas pblicas, y la definicin de agendas pblicas conjuntas con sectores y
actores estratgicos en torno al mejoramiento de la calidad de vida y salud de
la poblacin, entre otras.

5
Se complementa la investigacin con unos fundamentos conceptuales a cerca
de salud pblica, entendiendo esta como la salud del pblico o de la poblacin,
la promocin de la salud en Fisioterapia, la estrategia Promocional de Calidad
de Vida y Salud EPCVS como armonizador de la Salud Pblica en el Distrito
Capital y la Prospectiva del papel del profesional de fisioterapia en la salud
publica desde el ejercicio acadmico lo cual es un aporte al rol dentro del
Hospital de suba ESE II Nivel.

En esta ltima parte se presentan las conclusiones del Segundo Encuentro

Latinoamericano de Acadmicos en Fisioterapia y Kinesiologa, en donde se
determin que debe generarse un debate referente al concepto de la salud
pblica, implicando transdisciplinariedad, intersectorialidad, interlocucin entre
diferentes actores y sectores, reconocimiento de la heterogeneidad en los
procesos de formacin, las polticas y problemticas de cada pas, y
heterogeneidades de desempeo.

Se quiere entonces mostrar con esta investigacin un claro ejemplo de como el

fisioterapeuta actual puede, dentro de su praxis abordar temas y situaciones de
diverso ndole si estar solo supeditado a la atencin directamente con el
paciente, sino desarrollando proyectos que puedan estar enfocados de manera
colectiva y que propendan por el mejoramiento de la calidad de vida de las
personas.

6
 1. DEFINICIN DE LA PROBLEMTICA

Al identificar las acciones del fisioterapeuta en la salud de los individuos y la

comunidad, los paradigmas se ajustan a la intervencin y rehabilitacin de
patologas acordes al quehacer clnico del profesional, pasando desapercibido,
la integralidad del individuo y los mbitos donde se desarrolla y crece.

En los ltimos aos, el rol del fisioterapeuta promete nuevos desafos, a raz de
las nuevas estrategias y modelos de atencin que se han posicionado debido,
a la divulgacin y amplia investigacin realizada por parte de organismos
reconocidos como la Organizacin Mundial de la Salud OMS y la Organizacin
Panamericana de la Salud OPS; donde nuestro pas no es ajeno y
principalmente en el Distrito Capital han tenido acogida. Este es el caso de los
determinantes sociales de la salud, en donde la perspectiva de accin del
profesional se amplia hacia la concepcin del individuo dentro de un entorno
especifico, relaciones familiares particulares, polticas estructurales que
influyen en su calidad de vida y exposiciones que implican una intervencin
determinada.

No obstante el profesional de fisioterapia, contina su rol hacia el sentido

clnico y cientfico, y plantea lmites en su gestin hacia la promocin de la
salud y prevencin de la enfermedad en un sentido ms integrador.
7
Las problemticas en salud pblica del distrito plantean escenarios en donde la
Fisioterapia no ha hecho suficiente y amplia presencia existiendo una enorme
posibilidad de aporte dentro de los planes de desarrollo local, en la intervencin
de problemas prioritarios como son los altos ndices de morbilidad y mortalidad,
asociados a factores de riesgo del medio ambiente, del comportamiento de los
estilos de vida, de los riesgos ocupacionales y del acceso a los servicios de
salud. Adicionalmente, con base en las tendencias de desempeo se amplia el
horizonte profesional hacia sectores de trabajo, recreacin, deporte, comunidad
y gestin pblica, con acciones de promocin y apertura hacia el trabajo
interdisciplinario, como respuesta a las demandas y oportunidades que
actualmente representan las perspectivas nacionales y globales.

El perfil del fisioterapeuta plantea una mayor dimensin en su accin que son
necesarias de profundizar y analizar para lograr una adecuada articulacin con
la dinmica Distrital de salud, no existe una amplia participacin activa y visible
del profesional en fisioterapia en reas como:

Formulacin, ejecucin y evaluacin de planes de Salud territorial.

Participacin social en salud y participacin comunitaria: estrategias de
formacin y comunicacin para el fortalecimiento de la participacin de
ciudadanos y organizaciones sociales.
Evaluacin de impacto de las acciones en salud.
Plan de intervenciones colectivas.
Vigilancia en Salud pblica.
Formulacin, ajuste y divulgacin de Polticas pblicas
Definicin de agendas pblicas conjuntas con sectores y actores
estratgicos en torno al mejoramiento de la calidad de vida y salud de la
poblacin.
Redes sociales y territoriales: Intersectorialidad, intrasectorialidad y
trasectorialidad de las acciones colectivas.

8
 Desarrollo de estrategias de comunicacin, educacin e informacin que
permeen la cultura en torno a la calidad de vida y salud.

Si ampliamos el desempeo fisioteraputico en salud pblica es necesario

reforzar reas como: la formacin en educacin en salud, la epidemiologa
como herramienta de anlisis, competencias ciudadanas y polticas en salud, la
formacin en reas humanas y sociales, que complementen las ciencias
naturales y dar una mirada a la funcin de gestin o gerencia en salud pblica,
puesto que de esta depende el xito de las acciones de este sector y el
impacto que se pueda generar en la comunidad. Se requiere brindar
herramientas, matrices, conceptos y elementos para la realizacin de proyectos
y programas, que apunten a la administracin de los recursos, el logro de
objetivos y el direccionamiento de estrategias, desarrollada por cada uno de las
organizaciones e instituciones involucradas en este fin.

9
 2. JUSTIFICACION

La American Physical Therapy Association (APTA) asume que la Fisioterapia

es una profesin liberal, cuyos sujetos de atencin son el individuo, la familia y
la comunidad en el ambiente donde se desenvuelven. Orienta sus acciones al
mantenimiento, optimizacin o potencializacin del Movimiento Corporal
Humano (MCH), as como a la prevencin y recuperacin de sus alteraciones y
a la habilitacin y rehabilitacin integral de las personas, con el fin de mejorar
su calidad de vida y contribuir al desarrollo social.

De acuerdo con lo anterior, el fisioterapeuta adems del rol que comnmente

ha asumido en la prevencin secundaria y prevencin terciaria de la
enfermedad, tambin interviene en la identificacin de los riesgos y sobre los
comportamientos que pueden impedir un ptimo desarrollo del MCH;
igualmente participa en acciones de promocin de la salud, comprendiendo
sta ltima como la accin poltica y social para aumentar la capacidad de las
personas, comunidades y organizaciones pblicas y privadas, sobre el control
de su salud y la transformacin de los factores que la determinan.

Es as como el profesional de Fisioterapia participa en el diseo, ejecucin y

control de programas para la promocin de la salud, el bienestar y participa en
el diseo y formulacin de polticas en salud.

Lgicamente, el objetivo de la fisioterapia es contribuir a lograr la integralidad

en la accin desde la necesidad del individuo en mejorar sus condiciones de
calidad de vida, pero tambin en ser pieza fundamental en ejercicios
intersectoriales y transectoriales que planten este fin comn y aporten a la
10
poltica de salud pblica, dirigiendo sus esfuerzos hacia la transformacin de
los determinantes sociales que influyen en su bienestar. Para esto es
necesario resolver preguntas no solo desde la perspectiva biomdica, sino que
indague acerca de las experiencias de vida de las personas y de los contextos
socioculturales, econmicos, polticos en donde se desenvuelve.

Por otro lado desde la legislacin tambin se plantea el amplio espectro del rol
del fisioterapeuta en acciones de promocin y prevencin que es necesario
operativizar acorde a la situacin actual y polticas vigentes del Distrito Capital.
Es as, como el accionar del fisioterapeuta es mltiple, desempendose donde
el hombre se mueve, donde vive, trabaja, se recrea y en instituciones de salud
de todos los niveles de complejidad, realizando un gran aporte al desarrollo
humano y a la calidad de vida de las comunidades.

En el ejercicio de la profesin de fisioterapia regulada por la ley 528 en el literal

L del articulo 2 expresa que el ejercicio de la Fisioterapia impone
responsabilidades frente al desarrollo social y comunitario. Las acciones del
fisioterapeuta se orientan no slo en el mbito individual de su ejercicio
profesional sino hacia el anlisis del impacto de ste en el orden social.
El articulo 3. Literal b. plantea la participacin en el diseo, ejecucin, direccin
y control de programas de intervencin fisioteraputica para la promocin de la
salud, el bienestar y la participacin en procesos interdisciplinares de
habilitacin y rehabilitacin integral.

El art. 28. De la misma ley expresa que el fisioterapeuta deber

comprometerse, como parte integral de su ejercicio profesional, con las
acciones permanentes de promocin de la salud y prevencin primaria,
secundaria y terciaria de las alteraciones y complicaciones del movimiento
corporal humano.

11
Disear y desarrollar programas educativos para grupos comunitarios,
empresas, instituciones de los sectores de la salud y comunidades vulnerables,
sobre estrategias para el fomento de la salud y la prevencin de los factores de
riesgo que puedan impactar los procesos de movilidad e interaccin social, con
base en su dominio conceptual del objeto de estudio disciplinar, en sus
capacidades de interrelacin y en su sensibilidad social.

Se puede concluir que el papel del fisioterapeuta en la actualidad va ms all

de la mera parte asistencial, concedindosele especial importancia a la
promocin de la salud y prevencin de la enfermedad por todos los motivos
anteriormente citados y que contribuyen a ampliar el campo de actuacin
profesional.

12
 3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL

Analizar el rol del fisioterapeuta en la Poltica Distrital de Salud Publica en el

Hospital de Suba II Nivel ESE.

3.2. OBJETIVO ESPECFICO

Evaluar la estratega promocional de Calidad de Vida y Salud en la ESE de

Suba II Nivel.

13
 4. TIPO DE INVESTIGACION

La propuesta presentada obedece al tipo de investigacin descriptiva, la cual

plantea el anlisis de hechos relacionados con el quehacer del fisioterapeuta
en el campo de la salud publica, los intereses laborales, su articulacin a
procesos de acuerdo a la dinmica actual del sector salud, el aporte del
profesional a metas y objetivos de la poltica publica, la descripcin de acciones
que potencian su campo de accin.

14
 5. MARCO REFERENCIAL

5.1. Fundamentos conceptuales de salud pblica

La salud pblica es entendida como la salud del pblico, de la poblacin, y

abarca, por tanto, todas las dimensiones colectivas de la salud. Esta nocin de
salud pblica nace del mismo concepto de salud, concebida como la ausencia
de enfermedad, de lesiones y de incapacidad en un completo estado de
bienestar1.

Aunque continan siendo una parte importante de su actividad, algunas

actuaciones consideradas bsicas por la salud pblica, como la prevencin y
control de enfermedades transmisibles o la higiene ambiental, ya no bastan
para definir la salud pblica actual. La mirada y preocupacin se extienden mas
all, hacia los factores externos determinantes de la salud y hacia las
dimensiones colectivas de los sistemas de atencin, siempre sin dejar tener en
perspectiva su objetivo central, la salud de las poblaciones, an cuando sus
propios instrumentos de actuacin sean insuficientes por si solos para
modificarlos eficazmente.

De lo anterior es consecuente que la salud pblica parte de la necesidad de

actuaciones compartidas con otros sectores y, por otra la preocupacin por la
salud individual, en la medida en que algunos de sus aspectos adquieren un
inters colectivo y son esenciales para la salud del pblico.
1
OMS, Constitucin de la Organizacin Mundial de la salud

15
La salud pblica no es una disciplina autnoma y los conocimientos que
requiere para sustentar su ejercicio son aportados por disciplinas diversas,
articuladas en funcin de su objetivo y sus objetos, por lo tanto adquiere una
dimensin interdisciplinaria que es la esencia de su accionar. En este sentido el
mtodo epidemiolgico es el instrumento ms potente y general aunque no el
nico para la articulacin de la contribucin de las mltiples disciplinas a la
salud pblica.

La salud pblica es parte integral del sistema de salud, entendiendo este como
las intervenciones en la sociedad que tienen como propsito principal la
salud.2 Esta concepcin del sistema de salud comprende la atencin a
personas y al entorno hechas con la finalidad de promover, proteger o de
recuperar la salud o de reducir o compensar la incapacidad irrecuperable,
incluido el suministro de medios, recursos y condiciones para ello; incluye
tambin esta definicin las actuaciones ejercidas sobre los factores
determinantes generales de la salud y realizadas con el fin de mejorar la salud
o facilitar su atencin, independiente de la naturaleza delos agentes pblicos,
estatales, no estatales y privados que las realizan.

La situacin ms frecuente cuando se habla de salud en la Regin de las

Amricas, es el hecho de que los sistemas de salud y de atencin de salud son
mayoritariamente privados, aunque cuentan con una participacin estatal
significativa, y de que el campo de la salud pblica es principalmente pblico y
comprende la mayor parte de la participacin estatal en el sistema de salud y
solo una pequea parte viene de la participacin privada como tal.

2
WHO, The World Health Report 2000Health systems: Improving Performance; 2000

16
Los sistemas de salud estn basados en valores y algunos de ellos constituyen
principios estructurales de los sistemas, condicionando su organizacin y
funcionamiento y calificando sus objetivos finales: Actualmente en las Amricas
se enmarcan en esa categora los siguientes elementos:

La equidad, considerada como valor esencial para la correccin de las

desigualdades y la injusticia social existentes.

La participacin social, entendida como el derecho y la capacidad de la

poblacin para participar efectiva y responsablemente en la adopcin de
decisiones y en su ejecucin, en relacin al cuidado de la salud.

La eficiencia en el uso de los recursos en relacin con los objetivos y

principios establecidos.

La descentralizacin, que mantiene el equilibrio ms adecuado de

responsabilidades complementarias entre los distintos niveles de
actuacin.

La integralidad de la atencin, segn las necesidades impuestas por la

gravedad de los daos y los problemas que requiere de una atencin
progresiva.

La solidaridad, entendida como la distribucin del esfuerzo con justicia y

la cobertura colectiva de costos para la prestacin de servicios de
acceso equitativo y universal.

El anlisis anterior, permite situar a la salud pblica dentro del sistema de salud
y considerarla como una manifestacin del sistema de salud dentro de la
perspectiva de salud de la poblacin, es su realizacin colectiva y social. Los
objetivos del sistema, valores, principios bsicos son tambin preocupacin de
la salud pblica.

17
No es sorprendente decir que la salud pblica acta tambin por medio de
recursos adscritos a la atencin personal de salud. Esta visin de la salud
pblica aproxima la atencin individual a la atencin colectiva. En efecto
muchas actuaciones colectivas de salud pblica resultan de atenciones
individuales, es decir, de la proteccin especfica de todos mediante la
proteccin de muchos individuos, o de conductas personales comunes.

La equidad y la participacin estn intrnsecamente relacionados con el

quehacer y objetivos esenciales de la salud pblica, y por tal razn merecen
una especial consideracin.

Para la salud pblica, el principio de la equidad es un eje central de actuacin

que modelara la financiacin de la salud, la organizacin y la gestin del
sistema de atencin, la generacin de recursos reales para el cumplimiento
pleno de las funciones del sistema de salud y para la propia salud pblica. La
equidad es ms central en cuanto las realidades muestran grandes
desigualdades e injusticias en las situaciones de salud en los pases y entre
ellos. Y se ha demostrado que la falta de un trato de equidad es el factor
principal para un desempeo social deficiente de los sistemas de salud.

En el otro aspecto, la salud pblica mejora con la democracia y la participacin,

y es en ese contexto en el que se hace posible la verdadera integracin social
de los valores que orientan a la salud pblica y la verdadera capacitacin,
incluso poltica, de la poblacin para corresponsabilizarse de la salud de todos
y de la responsabilidad efectiva y socialmente controlada del estado en relacin
a la salud de la poblacin. Esa condicin esencial obliga a los sistemas de
salud a incorporar el fortalecimiento del proceso de democratizacin y
participacin social como parte de sus funciones globales, que queda inscrita

18
especialmente en la rectora y debe ser asumida operativamente, por la salud
pblica.

De ah que una tarea importante de la salud publica sea contribuir activamente

al desarrollo de la ciudadana y a la democratizacin del poder en la sociedad.
Se trata del principio en donde una poblacin informada y consciente de sus
derechos, responsabilidades y organizada para la participacin es la garanta
ms eficaz del ejercicio democrtico y socialmente beneficioso.

5.2. Intersectorialidad y salud pblica

La naturaleza multisectorial de los factores determinantes de la salud, como

alimentacin, salud ambiental, participacin ciudadana , la creacin de mejores
condiciones de vida, polticas pblicas saludables exigen la cooperacin con
otros sectores para su realizacin, incluso aspectos especficos de los servicios
de atencin en salud dependen del apoyo de otros sectores como insumos,
servicios de transporte y comunicacin.

5.3. Funciones esenciales de la salud pblica

Se entiende como funciones de la salud pblica al conjunto de actuaciones que

deben ser realizadas con fines concretos, necesarios para la obtencin del
objetivo central, es decir, mejorar la salud de las poblaciones. En otras
palabras, dentro del conjunto de todas las actuaciones o responsabilidades de
la salud pblica, es posible y conveniente definir subconjuntos especficos ms
homogneos, las funciones, con una identidad operativa definida con relacin a
objetivos de la salud pblica.

19
Adicionalmente, se entiende que es esencial lo que se considera fundamental e
incluso indispensable para la realizacin de los objetivos, la caracterizacin, la
definicin de responsabilidades del Estado para el desarrollo y practica de la
salud pblica. Las Funciones Esenciales de Salud Pblica FESP constituyen en
consecuencia el ncleo de la caracterizacin funcional de todo el campo de la
salud pblica y son, a su vez, requisitos indispensables para la mejora de la
salud de las poblaciones.

Las responsabilidades esenciales de la salud pblica, apuntan ms a la

preocupacin por el acceso equitativo a los servicios, la garanta de la calidad y
la incorporacin de una visin de la salud pblica en la orientacin de los
servicios de salud individuales. Las FESP son instrumentos e indicadores de
las practicas sociales entendidas coma la responsabilidad social hacia la salud
pblica.

Por otro lado, la principal responsabilidad institucional con respecto a la salud

pblica corresponde al estado, como la institucin social fundamental que debe
interpretar las necesidades de la sociedad, pero esta no debe emplearse para
eliminar o inhibir las responsabilidades y actuaciones de otras instituciones u
organizaciones sociales.

Profundizando acerca de las Funciones Esenciales de Salud Pblica FESP,

para la regin de las Amricas, se proponen once funciones producto de un
proceso de anlisis, definicin de criterios bsicos, discusin y pruebas de
campo que han llegado a su determinacin.

20
Debe tenerse presente que las FESP definidas constituyen un primer paso en
el esfuerzo de medicin del desempeo en materia de salud pblica en los
pases de la regin de las Amricas.

FESP 1: Seguimiento, evaluacin y anlisis de la situacin de salud; evaluacin

actualizada de los sistemas de salud, identificacin de las necesidades de
salud de la poblacin, manejo de las estadsticas vitales, generacin de
informacin til para la evaluacin del desempeo de los servicios de salud,
identificacin de recursos externos que puedan mejorar la promocin de la
salud, desarrollo de la tecnologa, definicin y desarrollo de organismos de
evaluacin de la calidad de datos.

FESP 2: Vigilancia de la salud pblica, investigacin y control de riesgos y

daos en salud pblica; capacidad para llevar a cabo la investigacin y
vigilancia, infraestructura de salud publica diseada para conducir la realizacin
de anlisis de la poblacin, estudios de caso e investigacin epidemiolgica en
general, laboratorios de salud pblica, desarrollo de programas activos de
vigilancia epidemiolgica y de control de enfermedades infecciosas, conexin
con redes internacionales para afrontar problemas de salud de mayor inters,
preparacin de la Asistencia Sanitaria Nacional y el fortalecimiento de su
capacidad de vigilancia.

FESP 3: Promocin de la salud; fomento de los cambios en los modos de vida

y condiciones de entorno, fortalecimiento de alianzas intersectoriales,
evaluacin del impacto en la salud de las polticas pblicas, desarrollo de
acciones educativas y de comunicacin social, reorientacin de los servicios de
salud con el fin de desarrollar modelos de atencin que favorezcan la
promocin de la salud.

21
FESP 4: Participacin de los ciudadanos en la salud; refuerzo del poder de los
ciudadanos para cambiar sus propios modos de vida y ser parte activa del
proceso dirigido al desarrollo de comportamientos y ambientes saludables,
facilitacin de la participacin de la comunidad organizada en las decisiones y
acciones relativas a los programas de prevencin, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin de la salud.

FESP 5: Desarrollo de polticas y capacidad institucional para la planificacin y

gestin en materia de salud pblica; definicin de los objetivos de salud
pblica, desarrollo seguimiento y evaluacin de las decisiones polticas en
materia de salud pblica, capacidad institucional para la gestin de los
sistemas de salud pblica, desarrollo de competencias para la adopcin de
decisiones, desarrollo de la capacidad de gestin de la cooperacin
internacional.

FESP 6: Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulacin y

fiscalizacin en materia de salud pblica; capacidad institucional para
desarrollar el marco reglamentario, capacidad de generar nuevas leyes y
reglamentos, proteccin de los ciudadanos en sus relaciones con el sistema de
salud, ejecucin de las anteriores acciones para asegurar el cumplimiento de la
regulacin.

FESP 7: Evaluacin y promocin del acceso equitativo de la poblacin a los

servicios de salud; promocin de la equidad en el acceso efectivo, desarrollo de
acciones dirigidas a superar obstculos de acceso, seguimiento y evaluacin
del acceso a los servicios de salud necesarios por medio de proveedores
pblicos y/o privados, colaboracin con instituciones gubernamentales y no
gubernamentales.

22
FESP 8: Desarrollo de recursos humanos y capacitacin en salud pblica;
identificacin de un perfil para salud pblica, educacin, capacitacin y
evaluacin del personal de salud pblica, definicin de requisitos para la
acreditacin de profesionales, alianzas activas con programas de
perfeccionamiento, desarrollo de capacidades para el trabajo interdisciplinario,
formacin tica del personal de salud pblica.

FESP 9: Garanta y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud

individuales y colectivos; promocin de sistemas de evaluacin y mejoramiento
de calidad, fomento de la elaboracin de normas de calidad, definicin
explicacin y garanta de los derechos de los usuarios, sistemas de evaluacin
de tecnologas para toma de decisiones que contribuyan a mejorar la calidad,
utilizacin de la metodologa cientfica para la evaluacin de intervenciones,
existencia de sistemas de evaluacin de la satisfaccin de los usuarios.

FESP 10: Investigacin en salud pblica; investigacin para apoyo en adopcin

de decisiones, ejecucin y desarrollo de soluciones innovadoras,
establecimiento de alianzas con centros de investigacin e instituciones
educativas.

FESP 11: Reduccin del impacto de las emergencias y desastres en la salud;

desarrollo de polticas, planificacin y realizacin de acciones de prevencin,
mitigacin, preparacin, respuesta y rehabilitacin para reduccin del impacto,
enfoque integral con relacin a daos y etiologa, participacin del sistema de
salud, Intersectorialidad e interinstitucionalidad, gestin de la cooperacin
internacional.

23
Como se evidencia la salud publica forma parte de los sistemas de salud y las
FESP son una de las dimensiones de rectora ejercida por la autoridad
sanitaria. Es muy importante sealar que el menosprecio de la importancia de
la salud pblica en la organizacin y funcionamiento de los sistemas de
atencin y de los servicios de salud, es quizs, la causa principal de la baja
eficacia social de los sistemas de salud, de los niveles bajos de satisfaccin de
la poblacin con respecto a la atencin recibida y de los fracasos de algunas
reformas sectoriales.

Otro tpico se refiere al recurso humano en salud pblica, en donde las

caractersticas del campo, los objetos, la naturaleza de sus acciones y
relaciones inciden en que la fuerza de trabajo tenga caractersticas
diferenciales, al ocuparse de las dimensiones colectivas de la salud, con
conocimientos mltiples y con instrumentos de intervencin que alcanzan toda
la poblacin. El mbito de accin es amplio y complejo abarcando los riesgos y
daos especficos de la salud, sus causas directas, sus determinantes
generales, las respuestas sociales, instrumentos para la atencin , practicas
sociales, procesos polticos y de gestin todos ellos aspectos mltiples,
interrelacionados y cambiantes.

Al profundizar, precisamente sobre el recurso humano, el ejercicio del

fisioterapeuta en la salud publica, tomando en cuenta las FESP, plantean
acciones y procesos, que abordan el quehacer de los profesionales dentro de
la salud colectiva, amplia su campo de accin y visin, no solamente en
acciones colectivas puntuales, sino en procesos, que como bien los plantean
las FESP son de rectora y conduccin de la salud pblica. Sin ir mas lejos el
mapa de orientacin para el profesional de fisioterapia acorde con lo planteado
en las FESP, presenta su aporte e incidencia en procesos de investigacin en
salud publica, formacin y desarrollo de competencias, promocin de hbitos
saludables, movilizacin de la comunidad y el ciudadano en torno a procesos

24
que redunden en la mejora de sus condiciones de vida, aportar en
lineamientos de poltica pblica relacionados con salud pblica y participar en
estrategias que incidan en el mejoramiento de la calidad de los servicios
prestados.

5.4. Promocin de la salud en Fisioterapia

Es cierto que, siguiendo la orientacin asistencial que ha predominado en

nuestra sociedad, la fisioterapia ha dirigido su actividad principalmente hacia la
restauracin y el mantenimiento de la funcin y la calidad de vida de los
individuos con trastornos y prdidas de movimiento. Pero tambin lo es que
todos somos cada vez ms conscientes del gran crecimiento de los problemas
de salud relacionados con la inactividad fsica, el stress y los modos de vida
sedentarios. La fisioterapia ha trascendido desde los 90 el control de la
alteracin funcional del movimiento, incorporando los elementos sociales y la
bsqueda de activos como elementos principales de la promocin de la salud.

Adems, la cercana que caracteriza a esta profesin los convierte en

protagonistas claves en la identificacin y abordaje de muchas situaciones de
vulnerabilidad (maltrato, violencia, subordinacin, dependencia, personas
cuidadoras, etc), en la recuperacin del proyecto vital cuando una persona o
una familia afronta un problema de salud limitante, en el empoderamiento de
las personas frente al manejo del dolor, en la intervencin bsica sobre estilos
de vida ms saludables (alimentacin, actividad fsica, tabaquismo, etc.)

Esto significa tambin, por ejemplo, que la vivienda, el empleo, la educacin, la

participacin activa en la comunidad y las actividades de tiempo libre pasan a
ser intervenciones fundamentales en el proceso teraputico y dejan de ser
opciones que slo son posibles si las personas se curan. Los tratamientos se
orientan a conseguir metas propias, en las que las personas puedan encontrar
25
sentido a sus vidas o, mejor dicho, puedan sentirse vivas, con maysculas. Ser
una enfermedad andante no es nada motivador para seguir viviendo y
creciendo como persona.

Todo esto requiere un cambio en las relaciones teraputicas, en las que los
profesionales van a alejarse de la posicin de experto para acercarse a un
papel de acompaante en el proceso de desarrollo de la persona con la que
debe trabajar. No se trata de quitar valor al papel diagnstico y teraputico que
un profesional bien entrenado tiene la responsabilidad de desarrollar. Ms an,
un diagnstico precoz y un correcto abordaje teraputico son los primeros
pasos en un proceso de recuperacin.

Pero hoy, desde la perspectiva de promocin de la salud, hay que destacar el

trabajo con, el papel de apoyo a las personas en el logro de las metas fijadas
por ellas mismas, aunque a veces puedan parecer poco realistas, porque son
las metas que dan esperanza, que guan el proceso de reconstruccin. En el
camino se ajustarn, pero esto slo ser posible si disponen de instrumentos
para ir decidiendo, solo si son metas elegidas y relacionadas con su proyecto
vital, en permanente construccin.

La promocin de la salud es tarea de todos, no pertenece al mundo de las

relaciones de poder del modelo biomdico, si no al modelo social del bienestar
basado en las reglas democrticas de participacin y protagonismo ciudadano,
de reduccin de desigualdades y mejora de las condiciones de vida. 3

Es necesario seguir indagando en los procesos y estrategias que facilitan el

papel de la salud pblica en el sistema, y tambin como es la participacin del
profesional de fisioterapia y su aporte a travs del conocimiento y la
experiencia construida.

3
Torr Garca-Morato Cristina, Promocin dela salud en Fisioterapia, II Jornada de Fisioterapia y
Rehabilitacin Feb- 2009.

26
5.5. Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud EPCVS como
armonizador de la Salud Pblica en el Distrito Capital

La forma de viabilizar la Poltica Distrital de salud y de manera estructurante en la

salud Publica de la ciudad, es a travs de la Estrategia Promocional de la Calidad de
Vida y Salud como instrumento estratgico que se ha trabajado desde las dos ultimas
administraciones distritales iniciadas en el 2004, que plantea, en primer lugar, el
imperativo tico de comprender y dimensionar toda la complejidad de los
determinantes explicativos de los problemas que atentan contra la calidad de vida y
salud de las personas y colectividades, y su impacto desigual entre la poblacin. El
anlisis no se reduce entonces a la determinacin de problemas, aislados o
parcelados, sino a la problematizacin de la realidad en todas sus complejidades,
incluyendo todas las dimensiones y factores que dan cuenta de su determinacin.

En ste sentido, un nuevo contenido social de la poltica se viabiliza y se

concreta en una nueva estructura espacial. En la medida que se redefinen las
relaciones sociedad espacio, se crean nuevas formas espaciales y las
anteriores se ajustan a las nuevas determinaciones. La poltica distrital de salud
defini su quehacer a partir de EPCVS que se ordena de la siguiente forma4:

Reorientacin de la funcin y las polticas pblicas hacia el imperativo tico

de responder a las necesidades sociales de calidad de vida y salud, con
universalidad y equidad, combatiendo los dficits de atencin entre
necesidades y ofertas, e impactando en la reduccin de las brechas por
inequidad social como disparidades de oportunidades entre grupos
humanos y territorios5.

4
Ministerio de salud y desarrollo social de Venezuela. Plan estratgico social. 2003
5
Ministerio de salud y desarrollo social de Venezuela. Plan estratgico social. 2003

27
 Adoptar la estrategia de promocin de la calidad de vida y salud, que busca
la preservacin y desarrollo de la autonoma de individuos y colectividades,
entendida como el ejercicio de potencialidades para satisfacer necesidades
y deseos, a travs de la transectorialidad y la accin sobre territorios-
poblaciones, atacando las causalidades y determinantes sociales de los
problemas a enfrentar, y generando capacidades de organizacin y
empoderamiento social.

Reorientar el modo de atencin mediante la estructuracin de respuestas

regulares, suficientes, integrales y equitativas, conformadas en redes
pblicas y sociales de calidad de vida y salud dentro del espacio distrital,
local, que acten como escenarios de gestin transectorial de polticas y
acciones en territorios sociales y como espacios para el ejercicio poltico y
social entre autoridades pblicas y comunidades organizadas.

Para lograr los objetivos de afectar determinantes se requiere necesariamente

el desarrollo de procesos transectoriales que deben permitir la respuesta
articulada a la complejidad de los determinantes que directa o indirectamente
estn relacionados con los problemas, no solamente porque es importante
evitar o prevenir su aparicin, por ejemplo, prevenir la enfermedad o garantizar
la ausencia de enfermedad, sino porque su superacin demanda asegurarse
de hacer todo lo indispensable para proteger y preservar el desarrollo de una
vida plena en todos sus mbitos y etapas, de acuerdo con la configuracin
individual, social y territorial de las necesidades, dentro de las mejores
condiciones posibles, es decir, garantizar que haya calidad de vida y salud y
que sea perdurable durante toda la vida.

As mismo, la participacin social forma parte de la Estrategia Promocional de

la Calidad de Vida y Salud, porque es una de las condiciones indispensables
para el desarrollo de la autonoma y el ejercicio pleno de potencialidades. Las
personas, familias y comunidades, como sujetos activos con capacidad y
posibilidad de decidir sobre sus vidas con poder y saber, tendrn posibilidades
28
de apropiarse y desarrollar sus proyectos de vida segn sus necesidades,
aspiraciones y deseos, ganando el mayor dominio sobre los mecanismos que
conducen a una calidad de vida y salud, y a la defensa de sus derechos, tanto
individual como colectivamente.

Desde Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud, el desarrollo de la

salud va por el itinerario del ciclo vital, posibilitando pensar la persona en su
ciclo vital y pensar como la afecta la inequidad. En el ciclo vital se evidencia la
produccin social de inequidad y ello en la persona se manifiesta por su raza,
por su etnia, por su clase social, por su territorio, las acciones del sector hay
que vincularlas al ciclo vital y las lneas de inequidad6. Las condiciones y
experiencias de cada etapa de la vida preparan o condicionan las posibilidades
de las siguientes; as las necesidades y problemas de una etapa pueden ser
previstos y superados o agravadas desde las anteriores. Es en el sujeto y en la
lectura del ciclo vital donde se expresan las determinaciones sociales.

Para profundizar sobre el enfoque conceptual dado por la EPCVS, es necesario

ahondar sobre el concepto de autonoma que se asocia con la libertad que
posee cada individuo para desarrollar sus capacidades en el marco de las
oportunidades que le prodiga la sociedad. En tal sentido, la autonoma se
desarrolla en las tensiones de la relacin individuo /colectivo y se enmarca en
los procesos de desarrollo social. Desde la propuesta de Amartya Sen el
desarrollo es un proceso de expansin de las libertades reales que disfrutan los
individuos. Lo anterior, contrasta con las visiones ms estrictas de desarrollo,
que lo conciben como crecimiento. Desde la perspectiva de Sen, el desarrollo
exige la eliminacin de las principales fuentes de privacin de libertad, como la
pobreza y la tirana, la escasez de oportunidades econmicas y las privaciones
sociales sistemticas.

6
De Negri A. Conferencia: la participacin y el enfoque promocional de calidad de vida y salud.
Agosto 28 del 2004.

29
Le compete al Estado y la sociedad posibilitar las oportunidades sociales,
referidas a los sistemas de educacin y sanidad, entre otros, que influyen en la
libertad fundamental del individuo para vivir mejor. Estos servicios son
importantes no slo para la vida privada, sino tambin para participar ms
eficazmente en las actividades econmicas y polticas.

Desde sta perspectiva el desarrollo pleno de la autonoma tiene relacin

directa con las dotaciones y oportunidades que la sociedad y el Estado
disponen para que los sujetos se desarrollen. Las capacidades individuales
dependen fundamentalmente, entre otras cosas, de los sistemas econmicos,
sociales y polticos (Sen). Para crear buenos mecanismos institucionales, hay
que considerar el papel instrumental de los distintos tipos de libertad e ir ms
all, de la importancia fundamental que tiene la libertad general de los
individuos.

Los fines y los medios del desarrollo obligan a colocar la perspectiva de la

libertad en el centro del escenario. En ste enfoque, los individuos han de
verse como seres que participan activamente en la configuracin de su propio
destino, no como slo receptores pasivos de los frutos de ingeniosos
programas de desarrollo. El Estado y la sociedad tienen un gran papel que
desempear en el refuerzo y en la salvaguardia de las capacidades humanas
desde la creacin de oportunidades.

En tal sentido, para lograr la autonoma se debe partir del derecho de la

equidad para cambiar el foco del quehacer, teniendo en cuenta el perfil de
salud y las capacidades que cada persona tiene para decidir que es lo ms
conveniente. Y as disminuir la dependencia que se genera al utilizar los
servicios de salud en los niveles de tratamiento y rehabilitacin.
30
La Secretaria Distrital de Salud para favorecer el ejercicio de la autonoma ha
priorizado unos Proyectos de Desarrollo de Autonoma los cuales orientan las
acciones dirigidas a dar respuestas en cada mbito a los problemas que
atentan contra la salud a lo largo del ciclo de vida. Los Proyectos para el
Desarrollo de la Autonoma son proyectos a travs de los cuales se busca
combatir las causas y determinantes que impiden el pleno disfrute de cada uno
de los derechos sociales, de manera continua y permanente desde la gestacin
hasta la muerte.7

La Direccin de Salud Pblica de la Secretara Distrital de Salud de Bogot ha

priorizado los siguientes proyectos de desarrollo de autonoma PDA- :

Transmisibles
Salud Sexual y Reproductiva
Salud mental
Crnicas
Salud oral

Por su parte, otro elemento fundamental de la EPCVS, las transversalidades,

permiten ver la sobredeterminacin de lo social y cultural, de manera que las
categoras explicativas de lo humano aparezcan en cada mbito en trminos de
la realizacin de derechos econmicos, sociales y culturales. Son parte de los
condicionantes que pueden afectar la autonoma de las personas y grupos
humanos, y expresan las debilidades sociales para garantizar a toda la
poblacin el ejercicio equitativo de los derechos sociales fundamentales, estos
condicionantes se representan en: las enfermedades, la falta de alimentos, la
falta del agua y de servicios de saneamiento, un medio ambiente degradado, la
violencia en todas sus formas, las posibilidades de accidentes, el uso de
7
De Negri A. Conferencia: la participacin desde el enfoque promocional de calidad de vida.
Agosto 28 del 2004

31
drogas, la desescolarizacin, la escasez de renta o el desempleo forzado,
incluyendo las deficiencias y barreras econmicas a la atencin de la salud
(abarcando educacin, prevencin, proteccin, asistencia curativa y de
rehabilitacin), as como las dificultades para la participacin, democrtica y
protagnica, son restricciones que disminuyen el ejercicio pleno de la libertad.

Los ejes transversales representan entonces categoras de anlisis

relacionados con procesos estructurales que afectan todos los proyectos de
desarrollo de autonoma en cada uno de los ciclos vitales y con ncleos
determinantes de la equidad en las condiciones de calidad de vida.

Metodolgicamente, las transversalidades parten de una visin global y no

fragmentada del ser humano que permite la visibilidad de las consecuencias y
el impacto que generan las necesidades a lo largo del ciclo vital.

Las transversalidades estructurantes son:

Ambiente
Trabajo
Actividad fsica
Discapacidad
Seguridad alimentaria

Por su parte las transversalidades de equidad son:

Gnero
Etnia
Clase social

32
Como punto de partida, en la definicin de la responsabilidad pblica y social
del Estado, esta el hecho de identificar las necesidades de la gente, entendidas
ms all de las carencias, se requiere un enfoque que supera la restringida
mirada de los mnimos para la supervivencia, las necesidades son asimiladas a
derechos, por tanto, su garanta es total y plena.

Las necesidades sociales se definen como todos aquellos mbitos esenciales

para alcanzar individual o colectivamente una plena condicin de calidad de
vida y salud, y que garantizadas como derechos sociales, deben ser el principal
objeto de respuesta por parte de los entes que tienen a su cargo la funcin
pblica, respondiendo de manera universal, suficiente, equitativa y permanente
a las causas y determinantes que provoquen su negacin o defecto,
participando la sociedad como actor protagnico en su desarrollo, con poder
real para intervenir en las decisiones de manera corresponsable8

De otra parte la configuracin de necesidades sociales, en territorios

especficos permite trascender la mirada de las instituciones, de filtrar las
necesidades de la gente de acuerdo a su capacidad de respuesta, es decir su
oferta institucional. El abordaje de necesidades sociales se soporta en la visin
de la determinacin social de la problemtica identificada, lo cual exige una
mirada transectorial, tanto para la construccin de dichas necesidades
(problematizacin de la realidad), como para la respuesta por parte de las
instituciones a travs de alternativas integrales de solucin en los territorios
definidos.

Las necesidades sociales se han organizado por ncleos de problema como

estructuras centrales que contiene y activan la exploracin de informacin
para explicar fenmenos, procesos, dinmicas del orden poltico, econmico,

8
Ministerio de Salud y Desarrollo Social, Plan Estratgico Social, Caracas, Sep. 2003.

33
institucional, social biolgico y su determinacin histrica en el marco del
enfoque promocional de calidad de vida y salud para el desarrollo de
autonoma y ciudadana. Para la lectura de Necesidades se utiliz la siguiente
matriz:

Grafico 1: EPCVS, Armando De Negri Filho, 2004

Con ste ejercicio se trata de agrupar problemticas semejantes, alrededor de

una sola que las recoge de mejor manera y que mueve a la accin. Para
agrupar estas problemticas semejantes, pueden usarse diferentes
metodologas, sin embargo es clave que se parta de la realidad identificada en
los diagnsticos situacionales, incluyendo la experticia de los profesionales del
sector y otros sectores y con la participacin de las organizaciones sociales,
en la perspectiva de potenciar el desarrollo humano. Reconocer las
necesidades sociales exige cambios en las formas de operar y de tomar
decisiones frente a la distribucin de los recursos de tal forma que permita
acercamientos continuos y constantes a la realidad local, para dar respuestas
integrales a las necesidades de la poblacin en los territorios. Para tal efecto,
la formulacin de los Componentes de Salud en los Planes de Desarrollo Local

34
son una primera forma de anclaje de la poltica en salud con un enfoque
transectorial.

5.6. El rol del fisioterapeuta en la Estrategia Promocional de Calidad de

Vida y Salud EPCVS en el Hospital de Suba ESE II Nivel

Acorde con la EPCVS, el rol de los profesionales (incluidos los profesionales de

fisioterapia), adquieren una dimensin multidimensional, interdisciplinaria y se
complejiza en la medida que se plantea un papel protagnico en la salud de la
poblacin. Los procesos de salud pblica en el Hospital de Suba ESE II Nivel,
en estos ltimos seis aos con la base conceptual y terica esbozada
anteriormente proponen una mirada integral, transectorial y participativa que da
una mirada de la salud desde una realidad en donde existen determinantes
sociales que conllevan a respuestas desde el sector salud como uno de sus
principales protagonistas, pero no el nico desde el ejercicio transectorial.

La salud pblica alcanza esferas de incidencia poltica, de planeacin

participativa y gestin a nivel local y distrital, el ejercicio incurre en los planes y
presupuestos que inciden en las polticas sociales e identifica problemticas
estructurantes que ameritan la participacin de la triada institucin,
organizacin social y comunidad para lograr acciones integrales y respuestas
de impacto tanto a la comunidad que tiene las necesidades como al entorno
donde ellas habitan y se desarrollan.

Retomando el rol de los profesionales, vemos la participacin de mltiples

disciplinas de ciencias sociales, humanas, econmicas y administrativas con un
papel fundamental en el entendimiento de la complejidad del territorio, la
poblacin, las problemtica, la fragilidad histrica y su vulnerabilidad,

35
visibilizando la salud como calidad de vida y derecho fundamental. Un
profesional transdisciplinar con conocimientos y habilidades que van ms all
del ejercicio tcnico o asistencial.

El profesional de fisioterapia, no es ajeno al enfoque planteado por la

Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud EPCVS, para la salud
pblica, sin desconocer que existen particularidades y caractersticas que son
propias del quehacer profesional de la salud. El rol del fisioterapeuta dentro de
la EPCVS visibiliza el ejercicio en acciones relacionadas con proyectos de
desarrollo de autonoma como salud mental y crnicas; transversalidades como
discapacidad, actividad fsica y trabajo, y en todos los ciclos vitales.

El fisioterapeuta reafirma, el rol de gestor social dentro de la dinmica de la

salud pblica distrital y su desempeo en el mbito en donde se desenvuelve,
incidiendo en la visibilizacin de la problemtica; sus causas profundas,
relacionadas y especficas; su apoyo tcnico y asesora como servidor pblico;
y el papel articulador y movilizador de procesos y acciones que incidan en el
mejoramiento de las condiciones de calidad de vida.

Lgicamente se debe reconocer desde la Fisioterapia que la autonoma tiene

un claro sentido desde lo funcional9. Sin embargo retomando una perspectiva
integradora la autonoma funcional debe estar de la mano con dos campos
adicionales: la autonoma social, necesidades vinculadas con la dignidad
humana (vivienda, vestido, alimentacin, educacin, recreacin. etc); y
autonoma poltica entendida como la emancipacin poltica, la igualdad, la
justicia y democracia10.

9
De Negri A, Molina A N, 2009. El reto de la salud pblica hoy. Universidad del Rosario
10
De Negri A, Molina A N, 2009. El reto de la salud pblica hoy. Universidad del Rosario

36
5.7. Prospectiva del papel del profesional de fisioterapia en la salud
publica desde el ejercicio acadmico, un aporte al rol dentro del Hospital
de suba ESE II Nivel.

En este segmento se presentan las conclusiones del Segundo Encuentro

Latinoamericano de Acadmicos en Fisioterapia y Kinesiologia11, en donde a
travs de la mesa de trabajo en salud pblica, se enfatizo en tres ejes y
determin lo siguiente:

Existe una necesidad de generar un debate en torno al marco conceptual de la

salud pblica, entendiendo que ste es un campo de accin que implica: La
transdisciplinariedad y la intersectorialidad; la interlocucin entre los diferentes
actores y sectores sociales; desarrollo Investigativo en el rea en coherencia
con el marco conceptual; reconocimiento de la heterogeneidad en los procesos
de formacin, las polticas y problemticas de cada pas, y heterogeneidades
de desempeo.

La mesa analiz la necesidad de trabajar varios elementos desde la Praxis del

profesional de Fisioterapia como: La articulacin del sustento epistemolgico
de la profesin con el abordaje del desempeo en Salud Pblica;
reconocimiento de la Salud como derecho lo que implica asumir una dimensin
poltica (Pblico, concepto de ciudadana, concepto de participacin, derechos
humanos) que afecta los procesos de investigacin, docencia y extensin; la
praxis del profesional de Fisioterapia en Salud Pblica debe dimensionarse
desde lo colectivo y en la toma de decisiones polticas; entender la
transversalidad de la salud pblica en los diferentes niveles de atencin.

11
II Encuentro Latinoamericano de Acadmicos de Fisioterapia y Kinesiologa

37
La mesa desde lo curricular, determin que la salud pblica debe verse como
una transversalidad con un cambio sustancial en la praxis tanto de los docentes
como de los estudiantes y la exigencia de una responsabilidad social de la
universidad.

La mesa reconoce las mltiples problemticas existentes en torno a: Poderes

hegemnicos que han sido implantados por las dinmicas de los sistemas de
Salud, que alimenta un bajo ejercicio poltico de los Fisioterapeutas y
Kinesilogos; ausencia de Interlocucin profesional con los distintos actores y
sectores; atomizacin y fragmentacin de acciones profesionales; ausencia de
evaluaciones que midan el impacto del fisioterapeuta/Kinesilogo en Salud
Pblica.

Retos y oportunidades planteados por la mesa de trabajo:

Ampliar los procesos orientados a encontrar unos marcos explicativos que

permitan reconocer las causas de salud-enfermedad.
Transformar la praxis profesional del docente como sujeto poltico.
Favorecer la articulacin con distintas instancias locales, regionales, e
internacionales tanto del mbito pblico, privado y comunitario.
Reivindicar el papel de lo gremial en Salud Pblica.
Los currculos deben enfatizar competencias que impliquen el ejercicio de lo
tico, lo colectivo y lo poltico.
Sistematizar experiencias y desarrollos investigativos de la profesin que
demuestren el impacto de las acciones profesionales.

Se retoman aspectos referidos a las lneas de Investigacin y proyectos

comunes que se estn desarrollando en el rea de salud pblica como
discapacidad, actividad fsica, deporte (alta competencia, recreativo, alto
rendimiento); trabajo-salud laboral, estudios de gnero, infancia (desarrollo y
adaptacin al entorno), mbito educativo (Ed. Fsica, salud postural), polticas
pblicas (definicin de agendas pblicas), ciclo etreo por mbitos (Nios,
38
adultos, Mayor), vinculacin a redes sociales-intersectoriales, impacto de los
servicios de rehabilitacin, medicin hbitos de vida, investigacin sobre
definicin consensos en salud, identificar Campos de desempeo, medicin
hbitos de vida y modos de vida, Escuelas Saludables (articulado con el PEI de
la Escuela-Colegio)

Una vez se motiva a la mesa se nombran las reas en las que todava hay
debilidad en investigacin y que pueden convertirse en fortalezas.

Vigilancia epidemiolgica (discapacidad)

Fortalecer la investigacin multimtodos (Cualitativa y la epidemiologa
crtica)
Sistemas de Calidad y monitoreo en las acciones de salud pblica
Investigacin Accin Participacin
Profundizacin en determinantes Sociales
Articulacin de la Extensin con la Investigacin
Fortalecimiento de poltica social con organizaciones sociales
Imaginarios Sociales: cuerpo, corporalidad, corporeidad, cultura.
Fortalecer alianzas estratgicas con ONG, instituciones gubernamentales,
privadas y organizaciones comunitarias.
Trasformar la praxis de informacin en salud hacia la educacin en Salud
Articulacin de los tres niveles de atencin
Unificacin de estndares curriculares en salud pblica

La mesa de acadmicos latinoamericanos de Fisioterapia y Kinesiologa

reconoce que an a pesar de las dificultades que se presentan en salud
pblica, el fisioterapeuta ha logrado desempearse en los mbitos educativos,
laborales, comunitarios, deportivo, ambiental, dentro de la perspectiva del ciclo
vital en los dos gneros.

39
La actividad fsica y el movimiento, profesionalmente dirigidos, tienen un
impacto fundamental en los determinantes de la Salud y Calidad de Vida de la
Poblacin. La elaboracin e implementacin de las polticas sanitarias,
relacionadas con la actividad fsica y el movimiento, es responsabilidad
irrenunciable de los profesionales Fisioterapeutas, Terapeutas Fsicos y
Kinesilogos del siglo XXI.

Avanzar en el empoderamiento del rol profesional a nivel Regional, Nacional y

Local, representa el aporte concreto de nuestra profesin a la Salud Pblica en
general y a la poblacin en particular12

12
David Lopez, Chairman WCPT-SAR , Santiago de Chile, Sep -2009

40
 6. INSTITUCIONES DE APOYO Y COLABORADORES

El apoyo y colaboracin se obtuvo de parte de instituciones publicas de salud,

instituciones educativas publicas y privadas y asociaciones de profesionales.
Estas son:

6.1. Secretaria Distrital de salud:

Apoyo especifico de la Direccin de Salud Publica, a travs de material

documental: revistas, boletines, investigaciones.

Misin

Somos un equipo humano calificado, con alto compromiso social, responsable

de garantizar el derecho a la salud de todas y todos quienes habitan en Bogot,
que ejerce acciones de rectora del sistema de salud, con el fin de satisfacer
sus necesidades individuales y colectivas, a travs de un enfoque promocional
de calidad de vida con equidad, integralidad y participacin.

6.2. Hospital de suba II Nivel de Atencin

El apoyo y colaboracin a travs del recurso humano de la Direccin de Salud

Pblica de Hospital de Suba ESE II Nivel, igualmente se tendr informacin
actualizada del ejercicio profesional en el campo de accin propuesto.

Misin

41
Somos una empresa social del estado que responde a las necesidades de
salud de su poblacin, mediante un modelo de atencin y prestacin que
garantiza servicios integrales, clidos y humanos.

6.3. Universidad del Rosario

El apoyo docente relacionado con la perspectiva de formacin en el campo de

la salud pblica y la posicin al respecto que contemplan las instituciones
educativas; igualmente se contara con material documental para el soporte del
proyecto de investigacin tal como libros, revistas, memorias de congresos,
seminarios y foros al respecto del tema.

Misin

Impartir una slida formacin tica, humanstica y cientfica que, unida a la

investigacin y a una idnea y exigente docencia, permita a esta comunidad
educativa formar integralmente personas insignes y actuar en beneficio de la
sociedad, con un mximo sentido de responsabilidad.

6.4. Escuela Colombiana de Rehabilitacin

Apoyo documental sobre los avances de la fisioterapia en el campo de la salud

pblica.

Misin

Formar integralmente personas con alta sensibilidad social, capacidad de

liderazgo para promover el cambio en la comunidad y competentes el las
diferentes reas del conocimiento. La Misin de cumple mediante la
investigacin y la actualizacin permanente.

42
6.5. Asociacin Colombiana de Fisioterapia

Apoyo documental referente al ejercicio profesional a nivel de Colombia,

Latinoamrica y a nivel mundial referentes al tema de la propuesta.

Misin

La Asociacin Colombiana de Fisioterapia lidera el desarrollo cientfico y

acadmico de la profesin, vigila el desempeo laboral de los profesionales y
mide el impacto social de la especialidad en el campo de la salud.

Contribuye a la satisfaccin de las necesidades del Fisioterapeuta, gua su

desempeo y vocacin, fundamentndose en principios humansticos (sentir,
pensar, actuar), participando en forma activa en la construccin permanente y
futura de la profesin.

43
 7. RECURSOS HUMANOS Y ECONOMICOS DISPONIBLES

El investigador contar con recursos propios para la realizacin del proyecto,

que contempla:

Obtencin de material documental

Traslados a centros educativos

Visitas a instituciones pblicas, privadas y asociaciones.

44
 8. DISEO METODOLOGICO

La metodologa propuesta plantea enfocarse en la poblacin relacionada con el

campo de la salud pblica y fisioterapia, se plantea una continua interlocucin
con actores institucionales pertenecientes a centros de formacin, instituciones
prestadoras de salud, instituciones rectores de salud y agremiaciones de
profesionales.

Se enfatiza en una continua interlocucin entre la academia y los profesionales

de fisioterapia, que lleve a un anlisis profundo relacionado con el quehacer del
mismo en el campo de la salud pblica.

Es necesario generar dispositivos que movilicen a los profesionales de

fisioterapia en torno a los procesos que han surgido en los ltimos seis aos en
las polticas de salud pblica y reforzar el sujeto poltico que debe incidir en
cambios sustanciales para el mejoramiento de la calidad de vida y salud.

45
 9. CONCLUSIONES

Al analizar el rol del fisioterapeuta en la Poltica Distrital de Salud Publica

en el Hospital de Suba II Nivel ESE se concluye que su labor es
diversificada en cuanto lleva a cabo proyectos no solo asistenciales
interactuado con los dems profesionales de la institucin, para llevar a
la comunidad programas que propenden por el mejoramiento de la
calidad en salud de la poblacin.

Al evaluar la estratega promocional de Calidad de Vida y Salud en la

ESE de Suba II Nivel se concluye que la labor realizada desde hace
varios aos ha sido clave en el mejoramiento del programa y ha
contribuido en el posicionameinto de la institucin, en cuanto el trabajo
realizado viene mejorando da a da la atencin a los usuarios.

Los profesionales de fisioterapia deben ser gestores sociales en los

procesos de salud publica teniendo en cuenta una formacin
transdisciplinar que debe estar incluida en las diferentes asignaturas
dadas desde el pregrado.

El fisioterapeuta actual debe estar preparado para abordar temas y

situaciones de diferentes caractersticas encaminados a la promocin de
la salud y prevencin de la enfermedades mediante el desarrollo de
proyectos enfocados colectivamente y que propendan por el
mejoramiento de la calidad de vida de las personas.

46
 BIBLIOGRAFIA

DE NEGRI, A. Conferencia: la participacin y el enfoque promocional de

calidad de vida y salud. Agosto 28 del 2004.

DE NEGRI A, Molina A N, 2009. El reto de la salud pblica hoy. Universidad

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HERNANDEZ SANCHEZ, Jacqueline. El mtodo cualitativo y su aplicacin en

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Performance; 2000.

47
II ENCUENTRO LATINOAMERICANO DE ACADMICOS DE FISIOTERAPIA
Y KINESIOLOGA. Mesa de salud Pblica. Bogot, Junio 2009.

48