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INTRODUCCION

En este siguiente trabajo daremos a conocer el caso clnico sobre el Sndrome


de Addison demostrando la gravedad y el porcentaje de esta enfermedad que se
llega a presentar. Para el profesional de Enfermera se hace sumamente
importante la aplicacin del proceso del cuidado de enfermera, el cual es
una metodologa de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados
que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y
resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto. Es por
ello que el presente trabajo se llev a cabo teniendo la finalidad de aplicar el
proceso del cuidado de enfermera en la paciente Jennifer que ingres al Hospital
Regional de Pucallpa con un Diagnstico mdico de Sndrome de Addison.
Basndonos en el mtodo cientfico que forma parte la valoracin que se
aplicara en dos tcnicas: en primer lugar un instrumento de recoleccin de
datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en
segundo lugar, se realiz un examen fsico (datos subjetivos). Dichos datos se
utilizara para la formulacin de los diagnsticos de enfermera luego de
detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta
manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al
mejoramiento del estado del usuario. Una vez aplicadas esas cuatro etapas se
prosigui con la evaluacin, que no es ms que la medicin de los resultados
obtenidos durante todo el proceso. Por tanto, fue necesario establecer
una interaccin con el paciente , para que as, trabajando conjuntamente con
el Personal de Enfermera se pudieran lograr los objetivos propuestos.

~1~
INDICE

INTRODUCCION ............................................................................................................1
PRIMERA PARTE:
INFORMACION BIBLIOGRAFICA..............................................................................4
DEFINICION ................................................................................................ 4
ETIOLOGIA ................................................................................................. 5
FISIPATOLOGIA ......................................................................................... 5
MANIFESTACIONES CLINICAS ................................................................. 6
MEDIOS DE DIAGNOSTICO ...................................................................... 6
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO MEDICO ............................................. 7
CUIDADOS DE ENFERMERIA ...........................................................................7

SEGUNDA PARTE:

INFORMACIONDEL USUARIO ...................................................................................9


DATOS GENERALES .............................................................................................9
NARRACION BREVE DE EPICRISIS ...................................................................9
MEDIOS DE DIAGNOSTICO ...............................................................................10
DIAGNOSTICO MEDICO .....................................................................................11
TRATAMIENTO MEDICO ......................................................................................11
PLAN FUNCIONAL ...............................................................................................13

CONCLUSIONES .........................................................................................................33
RECOMENDACIONES ...............................................................................................34
BLIBLIOGRAFIA ........................................................................................................34
ANEXO ...........................................................................................................................35

~2~
PRIMERA PARTE:
INFORMACION
BIBLIOGRAFICA

~3~
SNDROME DE ADDISON
I.GENERALIDADES:

La enfermedad de Addison se desarrolla en alrededor de 4/100.000 individuos


por ao. Se identifica en personas de todas las edades, con una incidencia
equivalente en ambos sexos y una tendencia a manifestarse clnicamente
durante situaciones de tensin metablica o traumatismos. El establecimiento de
sntomas graves (crisis suprarrenal) puede precipitarse ante una infeccin aguda
(causa frecuente, en especial con septicemia). Otras causas incluyen
traumatismos, ciruga y prdida de sodio debido a sudoracin excesiva. Incluso
con tratamiento, la enfermedad de Addison puede causar un ligero aumento en
la mortalidad. No est claro si este aumento se debe a las crisis suprarrenales
tratadas inadecuadamente o a complicaciones a largo plazo de un exceso
inadvertido de reposicin hormonal.

II. DEFINICION:

Las glndulas suprarrenales se localizan justo arriba de los riones. La capa


externa de estas glndulas produce hormonas que ayudan al cuerpo a responder
al estrs, regulan la presin sangunea y el equilibrio del agua y sal en el cuerpo.
La enfermedad de Addison ocurre cuando las glndulas suprarrenales no
producen suficientes hormonas. Este enfermeadad suele ser a consecuencia de
un problema con el sistema inmunitario. El sistema inmunitario ataca
equivocadamente sus propios tejidos y daa las glndulas suprarrenales. Otras
causas pueden ser algunas infecciones y cncer. Es un estado de insuficiencia
corticoadrenal de origen primario, y es debida a la destruccin paulatina de
ambas cortezas adrenales en ms del 90%. Esta enfermedad lleva el nombre de
la persona que la describi por primera vez, Thomas Addison y fue en el ao de
1855.

III. ETIOLOGIA:

Las glndulas suprarrenales son pequeos rganos que secretan hormonas y


que se encuentran localizados en la parte superior de cada rin. Estas
glndulas estn conformada por una parte externa, llamada corteza, y una parte
interna, llamada mdula.
La corteza produce tres tipos de hormonas:
Las hormonas glucocorticoides (como el cortisol) mantienen el control de la
glucosa (azcar), disminuyen (inhiben) la respuesta inmunitaria y ayudan al
cuerpo a responder al estrs.
Las hormonas mineral corticoides (como la aldosterona) regulan el equilibrio
de sodio y potasio.
Las hormonas sexuales: andrgenos (hombres) y estrgenos (mujeres)
afectan el desarrollo sexual y la libido.

~4~
La enfermedad de Addison resulta de un dao a la corteza suprarrenal, lo cual
hace que dicha corteza produzca niveles hormonales demasiado bajos.
Este dao puede ser causado por lo siguiente:
El sistema inmunitario ataca por error las glndulas suprarrenales
(enfermedad autoinmunitaria)
Infecciones como la tuberculosis, VIH o infecciones micticas
Hemorragia dentro de las glndulas suprarrenales
Tumores

IV. FISIOPATOLOGIA:

Se identifican deficiencias tanto de mineral corticoide como de glucocorticoides.

Deficiencia de mineral corticoide


Dado que los mineral corticoides estimulan la reabsorcin de sodio y la excrecin
de potasio, su deficiencia aumenta la excrecin de sodio y disminuye la de
potasio, principalmente en la orina, aunque tambin en el sudor, la saliva y el
tubo digestivo. En consecuencia, el paciente presenta hiponatremia e
hiperpotasemia. La prdida de sal y agua por orina causa deshidratacin grave,
hipertonicidad del plasma, acidosis, hipovolemia, hipotensin arterial y, por
ltimo, colapso circulatorio. No obstante, cuando la insuficiencia suprarrenal es
secundaria a una produccin inadecuada de ACTH (insuficiencia suprarrenal
secundaria, ver Insuficiencia suprarrenal secundaria), las concentraciones de
electrolitos suelen ser normales o slo estn levemente alteradas.

Deficiencia de glucocorticoides
La deficiencia de glucocorticoides contribuye al desarrollo de hipotensin arterial
y aumenta en forma significativa la sensibilidad a la insulina, adems de generar
trastornos en el metabolismo de los hidratos de carbono, los lpidos y las
protenas. En ausencia de cortisol, se sintetiza una cantidad insuficiente de
hidratos de carbono a partir de las protenas, con generacin de hipoglucemia y
disminucin de las reservas hepticas de glucgeno. A continuacin se
desarrolla debilidad, en parte debido a la funcin neuromuscular deficiente. La
resistencia a las infecciones, los traumatismos y otros tipos de estrs est
disminuida. La debilidad miocrdica y la deshidratacin reducen el gasto
cardaco y el paciente puede presentar una insuficiencia circulatoria. La
reduccin de la cortisolemia estimula la produccin hipofisaria de ACTH y
aumenta la concentracin sangunea de -lipotropina, que tiene actividad
estimulante de los melanocitos y, junto con la ACTH, causa la hiperpigmentacin
de la piel y de las mucosas caractersticas de la enfermedad de Addison. Por lo
tanto, la insuficiencia suprarrenal secundaria a una insuficiencia hipofisaria
(ver Insuficiencia suprarrenal secundaria) no causa hiperpigmentacin.

~5~
V. MANIFESTACIONES CLINICA:

Los sntomas de la enfermedad de Addison incluyen:

Diarrea crnica, nuseas y vmitos

Oscurecimiento de la piel en algunos lugares

Deshidratacin
Mareo al pararse

Palidez

Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y pesado


Lesiones en la boca, en la parte interna de la mejilla (mucosa bucal)
Deseo vehemente por el consumo de sal

Prdida de peso con reduccin del apetito

VI.MEDIOS DE DIAGNOSTICO:

Ante todo, el mdico realizar una historia clnica y una exploracin fsica y si
cree que puede padecer la enfermedad de Addison proceder a una serie de
pruebas diagnsticas complementarias.
Anlisis de sangre. La medicin de los niveles sanguneos de sodio,
potasio, cortisol y ACTH proporciona al mdico una primera indicacin de
si la causa de la sintomatologa es debida a una insuficiencia adrenal.
Tambin se puede valorar la existencia de anticuerpos asociados a
enfermedad de Addison autoinmune.
Prueba de estimulacin con ACTH: Esta prueba implica la medicin de los
niveles de cortisol en la sangre antes y despus de la inyeccin de ACTH
sinttica. La ACTH manda a las glndulas suprarrenales producir cortisol.
Si las glndulas adrenales estn lesionadas, la prueba de estimulacin
demostrar que la produccin de cortisol en respuesta a la ACTH sinttica
es nula.
Prueba de hipoglucemia inducida con insulina: Esta prueba implica
evaluar los niveles glucosa y cortisol en sangre en diferentes intervalos de
tiempo despus de un inyeccin de insulina. En personas sanas, los
niveles de glucosa descienden y los de cortisol se elevan. Esta prueba
detecta los casos de insuficiencia adrenal secundaria
Pruebas de imagen: Una radiografa abdominal puede mostrar
calcificaciones en las glndulas adrenales. Los depsitos de calcio a este
nivel pueden indicar tuberculosis u otra infeccin de las glndulas
suprarrenales. El mdico puede tambin pedir una tomografa
computerizada (TAC) para comprobar el tamao de las glndulas
adrenales. Unas glndulas agrandadas puede significar la presencia de
infecciones o tumores en las mismas. Los casos de enfermedad de
Addison autoinmune o de insuficiencia adrenal secundaria suelen cursar

~6~
con glndulas suprarrenales de tamao normal o reducido. El mdico
puede tambin solicitar un TAC o una resonancia magntica de la hipfisis
para identificar la causa de dficit de ACTH.

VII. TRATAMIENTO MEDICO

El tratamiento de una enfermedad de Addison recin diagnosticada consiste en:

Corticoesteroides: Debido a que el enfermo de Addison no produce


suficientes hormonas esteroideas, el mdico puede prescribir una o ms
hormonas para suplir esta deficiencia. El cortisol se suple tomando
hidrocortisona, prednisona o cortisona. La fludrocortisona sustituye la
adosterona, que controla las necesidades corporales de sodio y potasio y
mantiene la presin arterial dentro de cifras normales. Estas hormonas se
toman oralmente en dosis diarias que imitan las cantidades que fabrica el
organismo normalmente, minimizando los efectos secundarios. Si el
paciente se ve sometido a una situacin estresante como una intervencin
quirrgica o una infeccin, el mdico puede considerar incrementar
temporalmente las dosis. Si el paciente sufre una gastroenteritis con
vmitos y no puede tomar la medicacin por va oral, puede requerir
inyecciones de corticoesteroides.

Suplementos de sodio: Una dieta baja en sodio o la toma de diurticos


que provocan una mayor excrecin urinaria de sodio y potasio pueden
precipitar una crisis addisioniana en personas que padecen enfermedad
de Addison. Por tanto, el paciente debe asegurarse de incluir cantidades
adecuadas de sodio en su dieta.

VIII. CUIDADOS DE ENFERMERIA:

Informar al paciente sobre la patologa


Control de ingresos y egresos del paciente
Controlar los signos vitales
Controlar el peso del paciente diariamente
Ayudar e n la alimentacin del paciente
Administrar los medicamentos a la hora exacta de acuerdo a la indicacin
medica
Ayudarle a realizar las pruebas que necesita el paciente y explicarle que
es necesario que los realice.
Dar comodidad y confort al paciente
Observar al paciente en busca de signos de alerta

~7~
SEGUNDA PARTE:
INFORMACION
DEL USUARIO

~8~
I.-DATOS GENERALES:

Apellido y nombres : INUMA GORDON JHENIFER


Edad: 20
Sexo: FEMENINO
Grado de instruccin : PRIMARIA COMPLETA
Estado civil: CONVIVIENTE
Ocupacin: AMA DE CASA
Religin: CATOLICA
Procedencia : NUEVO ALIANZA-CONTAMANA-LORETO
Direccin actual:
Servicio: MEDICINA
Fecha de admisin: 04/04/17
Das de hospitalizacin : 18 DIAS
N de cama : 40
Signos vitales:

T: 36.2 c PA: 99/68 P: 62 x min R: 18 x min

II NARRACION BREVE DE EPICRISIS:

Paciente refiere que hace 08 meses presenta pigmentacin en la cara, luego en


MM.SS y posteriormente en todo el cuerpo, asimismo y paulatinamente presenta
prdida de fuerza en MM.SS Y MM.II (a los 02 meses), las heridas ya no le
permiten ponerse en pie, refiere dolor en la regin pos lumbar.

III MEDIOS DE DIAGNOSTICO:

HEMOGRAMA
HTO: 34%
HB: 10.8 gr %
RTO.PLAQ: 448.000 mm3
AB: O0 %
BAS: 00%
MON: 05%
EOS: 04%
LIN: 34%
TIEMPO DE PROTROMBINA
Resultado: 14 segundos
1 NR: 1.3
AGLUTINACIONES
Tfico O: negativo
Tfico H: negativo
Paratfico A: negativo
Paratfico B: negativo
Brucella : negativo

~9~
ECOGRAFIA ABDOMINAL
-Higadn vescula biliar, vas biliares, pncreas y bazo, todos de
caracteres sonograficos conservados.
-Riones de tamao normal, eco estructura corticas homogneo.
-Ecos centrales (medulares), regulares y homogneas.
-No imagen clcica ni quiste.
-No se observa imgenes tumorales renales ni supra-renales.
-Ausencia de adenopatas para-aorticas.
-Ausencia de lquido en cavidad intraabdominal.
-Fondo saco de Douglas: libre
-Vejiga con buena replesion, no imagen agregada.

ANALISIS BIOQUIMICOS
Glucosa: 124
Urea: 11
Creatinina:0.6
Acido urico:
Bilirrubina total:
Bilirrubina directa:
Bilirrubina indirecta:
Transaminasa TGO:
Transaminasa TGP:
Fosfatasa alcalina:
Protenas totales: 7.3
Albumina: 3.5
Relacin alb-glob: 3.8

TIEMPO DE COAGULACION Y SANGRIA


-Tiempo de coagulacin: 5 min 00 seg
-Tiempo de sangra: 3 min 00 seg
-T.P:14
-T.T.P.A: 42

GASOMETRIA

pH: 7.421
pCo2: 34.9
pO2: 106.2
Na+: 135
K+: 3.22
Cl: 105
HCO3act: 21.9
HCOstd: 23.4
BE(efc): -2.2
AnGap: 11.1
O2SAT: 97.7
FiO2: 21

~ 10 ~
IV DIAGNOSTICO MEDICO:

Sndrome de Addison
Desnutricin severa

V.TRATAMIENTO MEDICO:
04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Medicamento 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04 04
17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17 17
Dextrosa + x x x x x x x x x x x x x x x x x x
vicyneral
Oxacilina 2gr x x x x x x x x x x x x x x x x
c/24 h
Clindamicina x x x x x x x x x x x x x x x x x x
600mg c/8 h
Complejo B 1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x
cap.
cido flico x x x x x x x x x x x x x x x x x x
0.5mg c/24 h
Gluconato de x x x x x x x x x x x x x x x x x x
Ca c/3
Prevencel c/12 x x x x x x x x x x x x x x x x x x
h
Frutencima 1 x x x x x x x x x x x x x x x x x x
cap D.A.C
Dextro 33% 1 x x x x x x x x x x x x x x x x x
amp
Cl Na 5% x x x x x x x x x x x x x x x x x
1000cc.
Hidrocortisona x x x x x x x x x x x x x x x x x
100mg c/12
Dexametasona x x x x x x x x x x x x x x x x x
4mg c /24 h
Metronidazol x x x x x x x x x x x x x x x x
500mg c/18 h
Furosemida x x x x x x x x x x x x x x x x
20mg c /24

22 23 24 25
Medicamento 04 04 04 04
17 17 17 17
Dextrosa + x x x x
vicyneral
Oxacilina 2gr x x x x
c/24 h
Clindamicina x x x x
600mg c/8 h
Complejo B 1 x x x x
cap.
cido flico x x x
0.5mg c/24 h
Gluconato de x x x x
Ca c/3
Prevencel c/12 x x x
h

~ 11 ~
Frutencima 1 x x
cap D.A.C
Dextro 33% 1 x x x
amp
Cl Na 5% x x x x
1000cc.
Hidrocortisona x x
100mg c/12
Dexametasona X x x
4mg c /24 h
Metronidazol x x x x
500mg c/18 h
Furosemida x x x x
20mg c /24
Prednisona x x x x
5mg c/8
Levoflaxacino x x x x
500mg
Ibuprofeno x x x x
400mg
Omeprazol x x
20mg
Albenzadol 2 x x
tab

~ 12 ~
VI. PLAN FUNCIONAL

I. DATOS GENERALES

Apellido y nombres : INUMA GORDON JHENIFER


Edad: 20
Sexo: FEMENINO
Grado de instruccin : PRIMARIA COMPLETA
Estado civil: CONVIVIENTE
Ocupacin: AMA DE CASA
Religin: CATOLICA
Procedencia : NUEVO ALIANZA-CONTAMANA-LORETO
Direccin actual:
Servicio: MEDICINA
Fecha de admisin: 04/04/17
Das de hospitalizacin : 18 DIAS
N de cama : 40
Signos vitales:
T: 36.2 c PA: 99/68 P: 62 x min R: 18 x min

II. DIAGNOSTICO MEDICO


Sndrome Addison
Desnutricin severa

III. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA


Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir y
absorber los nutrientes debido a factores biolgicos M/P peso
actual 45 kg, estatura: 1.60 mt, IMC:17.6 (Delgadez )
Nauseas r/c proceso de enfermedad y m/p sensacin nauseosa.
Exceso de volumen de lquido r/c falla de los mecanismo
reguladores (funcin renal) m/p aumento del peso en un periodo
corto de tiempo, BH +5310 ml/12 hrs, edema, taquicardia (154 x
min).
Dolor agudo r/c proceso de enfermedad y m/p conducta expresiva
(agitacin, gemidos, irritabilidad, suspiros, etc.)
Perfusin tisular perifrica ineficaz r/c hipertensin e/p presin
arterial elevada de 160/80mmhg

~ 13 ~
Limpieza ineficaz de vas areas r/c acumulo de secreciones
bronquiales (moco, sangre) m/p tos inefectiva, ruidos respiratorios
anormales (roncos, sibilancias).

Deterioro de la integridad cutnea r/c inmovilizacin fsica e/p


manchas en la piel por la enfermedad.
Dficit de auto cuidado bao/ higiene r/c deterioro musculo
esqueltico e/p cabello graso, uas largas y sucias.
Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos y estancia
hospitalaria.
Conocimientos deficientes r/c mala interpretacin de la informacin
acerca de la enfermedad.

~ 14 ~
IV. DOMINIOS Y RACIMOS

RACIMOS DOMINIO DEDUCCION PROBLEMAS FACTORES DIAGNOSTICO


RELACIONADOS
D.S
Paciente refiere: Con todo este DOMINIO 2 Ingesta de nutrientes Desequilibrio
mal no puedo comer, tengo los
insuficiente para nutricional por
labios hinchados, y no puedo Nutricin CODIGO
tragar nada me duele la satisfacer las defecto r/c
garganta, y tengo ganas de necesidades Incapacidad para incapacidad para
vomitar metablicas. 00002
CLASE 1 ingerir y absorber ingerir y absorber
D.O los nutrientes los nutrientes
Paciente con labios inflamados y Desequilbrio
con presencia de heridas, vas Ingestin debido a factores debido a factores
nutricional por
areas obstruidas por mucha biolgicos biolgicos M/P
defecto
mucosidad peso actual 45 kg,
estatura: 1.60 mt,
IMC:17.6
Delgadez
D.S
Paciente refiere No puedo DOMINIO 1 Proceso de
comer nada a todo lo rechazo me Sensacin subjetiva CODIGO enfermedad y m/p Nauseas r/c
da mucha ganas de vomitar, Patrn de desagradable, como proceso de
adems tengo mucha saliva en
sensacin
percepcin de oleadas en la parte 00134 nauseosa. enfermedad y m/p
mi boca y eso me hace no poder
salud posterior de la sensacin
comer y querer botar todo
D.O garganta, epigastrio o Nauseas nauseosa.
Ojos apagados abdomen que puede
Presencia de sialorrea CLASE 1
provocar la urgencia o
Gesto de expresin de nauseas
Manejo de la necesidad vomitar
Salud

~ 15 ~
D.S
DOMINIO 2 Aumento de la CODIGO Falla de los Exceso de volumen
Paciente refiere: Mi cuerpo
aparte de cambiar de color, se retencin de lquido mecanismo de lquido r/c falla
hincha mis brazos y mis piernas, Nutricin isotnico. 00026 reguladores de los mecanismo
pero ms mis brazos, no puedo (funcin renal) m/p reguladores
orinar y si lo hago orino poquito, CLASE 5 Exceso de aumento del peso (funcin renal) m/p
me duele la espalda.
volumen de en un periodo corto aumento del peso
D.O Hidratacin liquido de tiempo, BH en un periodo corto
+5310 ml/12 hrs, de tiempo, BH
Edema en los miembros edema, taquicardia +5310 ml/12 hrs,
superiores e inferiores (154 x min) edema, taquicardia
BH +5310 ml/12 hrs
(154 x min).
D.S
Experiencia sensitiva y CODIGO Proceso de Dolor agudo r/c
Paciente refiere. Cuando todo DOMINIO 12 emocional
empez despus que me
enfermedad y m/p proceso de
desagradable 00132 conducta expresiva
empez hacer marrn todo el Confort ocasionada por una
enfermedad y m/p
cuerpo empez sentir mucho (agitacin, conducta expresiva
dolor en todo mi cuerpo, lesin tisular real o
CLASE 1 gemidos, (agitacin,
hacindome que no pueda potencial o descrita en Dolor agudo
tales trminos; inicio irritabilidad, gemidos,
moverme por completo, empiezo
con el brazo izquierdo, y Confort fsico sbito o lento de suspiros, etc.) irritabilidad,
despus con todo el cuerpo, cualquier intensidad de suspiros, etc.)
hasta ahora que poco a poco leve o grave con un final
puedo moverme pero igual anticipado o previsible y
siento dolor una duracin inferior a 6
meses.
D.O

Gesto de expresin de dolor


Inmovilizacin de los miembros
superiores inferiores

~ 16 ~
D.S Disminucin de la
Paciente refiere: El no poder DOMINIO 4 circulacin sangunea CODIGO
respirar tambin empez Perfusin tisular
perifrica que puede Hipertensin e/p perifrica ineficaz
despus, me empez una tos Actividad /
que hasta ahora no me pasa, me comprometer la 00204 presin arterial r/c hipertensin e/p
Reposo elevada de
sacaron muestra para saber si salud. presin arterial
era Tuberculosis pero salieron Perfusin tisular 160/80mmhg elevada de
negativo, pero llegaron das que perifrica
tuve que estar con oxgeno, me CLASE 4 160/80mmhg
nebulizaron pero la tos y la flema
ineficaz
se mantienen hasta ahora Respuesta
cardiovascular
D.O / pulmonares
Presencia de tos y mucosidad en
las vas areas
Presencia de sialorrea

Limpieza ineficaz
D.S DOMINIO 11 Incapacidad para de vas areas r/c
Paciente refiere: La tos que eliminar las CODIGO Acumulo de
tengo eso genera mucho moco
acumulo de
Seguridad / secreciones u secreciones secreciones
en mi garganta no me deja Proteccin
tranquila, me ponen a nebulizar y obstrucciones del 00031 bronquiales (moco, bronquiales (moco,
me aspiran pero igual siento que tracto respiratorio sangre) m/p tos sangre) m/p tos
ese moco sigue aqu y no se va CLASE 2 Limpieza inefectiva, ruidos
para mantener las inefectiva, ruidos
quitar vas areas ineficaz de vas respiratorios
Lesin fsica respiratorios
permeables. areas anormales (roncos, anormales (roncos,
D.O
sibilancias). sibilancias).
Presencia de tos y mucosidad en
las vas areas
Presencia de sialorrea

~ 17 ~
D.S
Alteracin de la Deterioro de la
Paciente refiere: Todo empez DOMINIO 11 CODIGO Inmovilizacin
cuando todo mi cuerpo empez
epidermis y/o de la integridad cutnea
hacerse de color marrn, con dermis. fsica e/p manchas r/c inmovilizacin
Seguridad / 00046 en la piel por la
estas manchas, mis brazos, mis fsica e/p manchas
Proteccin enfermedad.
piernas y luego mi cara, todo mi en la piel por la
cuerpo se hizo as y aparte se Deterioro de la
empez a pelar como si CLASE 2 enfermedad.
integridad
cambiaria de piel siempre
Lesin fsica cutnea
D.O

Integridad cutnea de color


marrn, presencia de hongos
entre las piernas y brazos,
descamacin de la piel.

D.S Deterioro de la
DOMINIO 4 capacidad para CODIGO Deterioro musculo
Paciente refiere: Con el dolor Dficit de auto
realizar o completar esqueltico e/p cuidado bao/
que siento en todo el cuerpo, no Actividad /
me deja hacer mis cosas sola, no por uno mismo las 00108 cabello graso, uas higiene r/c
Reposo largas y sucias
puedo moverme y eso no me actividades de bao / deterioro musculo
deja baar, cambiarme de ropa, higiene. Dficit de auto esqueltico e/p
me tienen que cargar ahora para CLASE 5
cuidado bao/ cabello graso, uas
poderme sentar y ah lavarme un higiene
poco con trapo y cambiar mi ropa Autocuidado largas y sucias.
pero antes no poda hacer nada
D.O
Paciente presenta cabello sucio,
ropa sucia, uas sucias, la piel
escamosa.

~ 18 ~
D.S
Riesgo de ser
Paciente refiere: Cuando DOMINIO 11 invadido por CODIGO Procedimientos
ingrese al hospital, estaba bien Riesgo de infeccin
organismo patgeno. invasivos y r/c procedimientos
mal, me colocaron sonda por 2 Seguridad /
das, oxigeno 3 das, estuve 00004 estancia invasivos y
Proteccin hospitalaria.
hasta el da de ayer con va para estancia
que me pasen los medicamentos Riesgo de hospitalaria.
pero tenan que cambiarme a CLASE 1
infeccin
cada rato porque donde me
picaban se haca rojo y me dola Infeccin
feo. Y con la dificultad del color
que esta mi piel siempre me
picaban varias veces.
D.O
Presencia de via perifrica
Miembros superiores y inferiores
edematizados.

D.O Carencia o deficiente CODIGO Mala interpretacin


Paciente refiere: Cuando vine DOMINIO 5 de informacin de la informacin
estuve bien mal porque no Conocimientos
recuerdo bien, despus me
cognitiva relacionada 00126 acerca de la deficientes r/c mala
Percepcin / con un tema enfermedad.
hicieron muchas exmenes y por Cognitiva interpretacin de la
ltimo el doctor me dijo que sufro especfico. Conocimientos informacin acerca
una rara enfermedad de Addison deficientes de la enfermedad.
que es por mis riones , pero CLASE 4
realmente nunca escuche sobre
eso, nadie en mi familia sufri Cognitiva
eso.
D.O
Paciente no sabe que responder
cuando se pregunta sobre su
enfermedad, realiza preguntas
acerca de su diagnstico.

~ 19 ~
V. PLANIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO OBJETIVO INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION

-Control de las funciones -Las funciones vitales son importantes


Objetivo General vitales para controlar al paciente durante el
-Administrar los
Paciente mantuvo
Desequilibrio turno.
medicamentos prescritos -Los medicamentos prescritos por el
equilibrado su estado
nutricional por Paciente recupera su por el medico nutricional mediante
medico son elementales para la
defecto r/c equilibrio nutricional -Observar los efectos mejora del paciente y la administracin las intervenciones de
incapacidad para mediante los teraputicos de la adecuada permitir el proceso de enfermera.
ingerir y absorber los cuidados de medicacin del paciente mejora del paciente en poco tiempo.
nutrientes debido a enfermera. - Toma de electrolitos cada -La observacin de los efectos
2 o 3 das de acuerdo con teraputicos en el paciente despus del
factores biolgicos la fase de nutricin realizar el tratamiento es importante
M/P peso actual 45 - Toma de cuadro hemtico para poder intervenir inmediatamente si
kg, estatura: 1.60 mt, de control semanal, existe un reaccin negativa.
IMC:17.6 pruebas de funcin renal -La hidratacin adecuada al paciente
Delgadez de acuerdo con la fase de permitir recuperar su estado
la nutricin nutricional.
- Control de glucosa por -El nivel de glucosa es importante para
cada turno controlar a la paciente.
-Brindar una dieta -Una dieta adecuada permitir
hipoproteica recuperar el estado nutricional de la
-Registrar los paciente.
acontecimientos en -Las acciones de enfermera tiene que
anotaciones de ser anota para el reporte adecuado.
enfermera. -La comodidad y confort del paciente es
-Comodidad y confort del importante para la mejora de l.
paciente

~ 20 ~
Objetivo General -Control de las funciones -Las funciones vitales son Paciente disminuyo
Nauseas r/c proceso vitales importantes para controlar al sus nauseas con el
de enfermedad y m/p Paciente disminuir -Administrar los paciente durante el turno. tratamiento y los
su nauseas mediante medicamentos -Los medicamentos prescritos por
sensacin nauseosa. cuidaos de
las intervenciones de prescritos por el medico el medico son elementales para la
enfermera.
-Observar los efectos mejora del paciente y la
enfermera. teraputicos administracin adecuada permitir
-Valorar el color, la el proceso de mejora del paciente
consistencia, la en poco tiempo.
presencia de sangre, la -La observacin de los efectos
duracin y el alcance de teraputicos en el paciente despus
la emesis. del realizar el tratamiento es
-Reducir o eliminar importante para poder intervenir
factores ambientales inmediatamente si existe un
que pueden evocar el reaccin negativa.
vmito (malos olores, -La valoracin adecuada de la
ruido y estimulacin emesis nos permitir controlar al
visual desagradable.) paciente.
- Toma de electrolitos -La eliminacin de los factores que
cada 2 o 3 das de pueden inducir a las nuseas ser
acuerdo con la fase de adecuadamente para mantener
nutricin estable al paciente.
-Registrar los -El control de los electrolitos nos
acontecimientos en permitir vigilar a la paciente.
anotaciones de -Las acciones de enfermera tiene
enfermera. que ser anota para el reporte
-Comodidad y confort adecuado.
del paciente -La comodidad y confort del
paciente es importante para la
mejora de l.

~ 21 ~
-Control de las funciones -Las funciones vitales son
Exceso de volumen Objetivo General vitales importantes para controlar al Paciente mantuvo
paciente durante el turno. equilibrado su
de lquido r/c falla de
los mecanismo Paciente equilibrara -Administrar los -Los medicamentos prescritos por volumen de lquidos
medicamentos el medico son elementales para la
reguladores (funcin los volmenes de en los turnos.
lquido con los prescritos por el medico mejora del paciente y la
renal) m/p aumento administracin adecuada permitir
del peso en un cuidados de
enfermera. -Observar los efectos el proceso de mejora del paciente
periodo corto de teraputicos de la en poco tiempo.
tiempo, BH +5310 medicacin del paciente -La observacin de los efectos
ml/12 hrs, edema, teraputicos en el paciente despus
taquicardia (154 x -Balance Hdrico del realizar el tratamiento es
min). importante para poder intervenir
-Posiciones de apoyo inmediatamente si existe un
reaccin negativa.
-Realizacin de los -El balance hdrico adecuado en el
exmenes paciente nos permitir controlar los
complementarios ingresos y egresos del paciente y
as poder controlar el edema que
-Registrar los presenta.
acontecimientos en -la posiciones de apoyo en las
anotaciones de zonas edematizados nos permitir
enfermera. controlar a la paciente.
-Las acciones de enfermera tiene
-Comodidad y confort que ser anota para el reporte
del paciente adecuado.
-La comodidad y confort del
paciente es importante para la
mejora de l.

~ 22 ~
Objetivo General -Control de las funciones -Las funciones vitales son Paciente logro
Dolor agudo r/c vitales importantes para controlar al controlar su dolor
proceso de Paciente disminuir paciente durante el turno. mediante los
enfermedad y m/p su dolor mediante los -Administrar los -Los medicamentos prescritos por cuidados de
medicamentos el medico son elementales para la
conducta expresiva cuidados de enfermera.
enfermera . prescritos por el medico mejora del paciente y la
(agitacin, gemidos, administracin adecuada permitir
irritabilidad, suspiros, -Observar los efectos el proceso de mejora del paciente
etc.) teraputicos de la en poco tiempo.
medicacin del paciente -La observacin de los efectos
teraputicos en el paciente despus
-Disminuir o eliminar los del realizar el tratamiento es
factores que precipiten o importante para poder intervenir
aumenten la experiencia inmediatamente si existe un
del dolor (miedo, fatiga, reaccin negativa.
falta de conocimientos.) -la eliminacin de factores que
aumenten el dolor permitir
-Cambio de posiciones mantener estable a la paciente.
para disminuir el dolor -los cambios de posiciones permita
de las articulaciones. que la paciente pueda disminuir su
dolor.
-Registrar los -Las acciones de enfermera tiene
acontecimientos en que ser anota para el reporte
anotaciones de adecuado.
enfermera. -La comodidad y confort del
paciente es importante para la
-Comodidad y confort mejora de l.
del paciente

~ 23 ~
-Control de las funciones -Las funciones vitales son
Objetivo general vitales importantes para controlar al Paciente mejoro su
Perfusin tisular paciente durante el turno. perfusin tisular
perifrica ineficaz r/c Paciente mejorar su -Administrar los -Los medicamentos prescritos por durante el turno con
hipertensin e/p perfusin tisular con medicamentos el medico son elementales para la los cuidados de
los cuidaos de prescritos por el medico mejora del paciente y la
presin arterial enfermera.
enfermera. administracin adecuada permitir
elevada de
-Observar los efectos el proceso de mejora del paciente
160/80mmhg teraputicos en poco tiempo.
-La observacin de los efectos
-Revalorar control de teraputicos en el paciente despus
presin arterial. del realizar el tratamiento es
importante para poder intervenir
-Coordinar con el inmediatamente si existe un
servicio reaccin negativa.
de nutricin para ofrecer -Captopril al ser administrado V.S.
una dieta hipo sdico. acta de forma inmediata, debido a
la vascularizacin de la zona.
-Orientar y aconsejar al -Una alimentacin en
paciente y familia sobre concentraciones bajas de sodio,
los cuidados del facilita el control y disminucin de
paciente. elevacin de presin arterial
-Una adecuada informacin al
-Registrar los paciente y familia mejora los
acontecimientos en cuidados y calidad de vida dentro y
anotaciones de fuera del hospital
enfermera. -Toda actividad o procedimiento
debe ser registrado en las
-Comodidad y confort anotaciones de enfermera.
del paciente. -La comodidad y confort del
paciente es importante para la
mejora de l.

~ 24 ~
-Control de las funciones -Las funciones vitales son
Limpieza ineficaz de Objetivo General vitales importantes para controlar al Paciente mejoro su
vas areas r/c -Administrar los paciente durante el turno. limpieza de sus vas
medicamentos -Los medicamentos prescritos por
acumulo de Paciente mejorara su areas con los
limpieza de sus vas prescritos por el medico el medico son elementales para la
secreciones cuidados de
-Observar los efectos mejora del paciente y la
bronquiales (moco, areas con los teraputicos administracin adecuada permitir enfermera.
sangre) m/p tos cuidados de -Oxigenoterapia el proceso de mejora del paciente
inefectiva, ruidos enfermera. -Mantener al paciente en en poco tiempo.
respiratorios posicin adecuada para -La observacin de los efectos
anormales (roncos, mejorar la teraputicos en el paciente despus
sibilancias). ventilacin(posicin del realizar el tratamiento es
fowler) importante para poder intervenir
-Controlar la saturacin inmediatamente si existe un
arterial reaccin negativa.
- Ingesta de abundantes -Una posicin adecuada permitir al
lquidos paciente mantenerse ventilada.
- Balance hdrico -El control de la saturacin nos
- Fisioterapia permitir tener un monitoreo de la
respiratoria (percusin, paciente.
vibracin, drenajes -la ingesta de lquido permitir estar
posturales) mejor a la paciente.
- Ensear al paciente a -La fisioterapia apoyara al paciente
realizar tos asistida y a tener mejor ventilacin.
controlada. -Toda actividad o procedimiento
-Realizar anotaciones debe ser registrado en las
de enfermera. anotaciones de enfermera.
-Comodidad y confort -La comodidad y confort del
del paciente. paciente es importante para la
mejora de l.

~ 25 ~
-Control de las funciones -Las funciones vitales son importantes Paciente mejorara a
vitales para controlar al paciente durante el
Deterioro de la turno.
largo plazo la
Objetivo general -Administrar los
integridad cutnea r/c -Los medicamentos prescritos por el integridad cutnea
medicamentos
inmovilizacin fsica medico son elementales para la con los cuidados de
Paciente mejorara su prescritos por el medico
e/p manchas en la piel mejora del paciente y la administracin enfermera.
integridad cutnea -Observar los efectos adecuada permitir el proceso de
por la enfermedad. teraputicos
con los cuidados de mejora del paciente en poco tiempo.
enfermera. -Valorar el estado de piel -La observacin de los efectos
del paciente. teraputicos en el paciente despus del
-Realizar cambios realizar el tratamiento es importante
posturales cada 2 hrs. para poder intervenir inmediatamente si
-Realizar los masajes en existe un reaccin negativa.
zona afectada con -Mejoran la circulacin sangunea y
cremas re hidratantes. disminuyen la presin en prominencias
seas.
-Realizar el tendido de
-Los masajes favorecen la circulacin,
cama evitando arrugas. evitando lesiones.
-Educar, aconsejar, -El empleo de accesorios inflables en
orientar sobre los los pacientes prolongados en cama,
cuidados de la piel al disminuye la presin sobre las
paciente y familia. prominencias Oseas.
-Realizar anotaciones de - Una adecuada informacin al paciente
enfermera. y familia mejora los cuidados
-Comodidad y confort y calidad de vida dentro y fuera del
del paciente. hospital.
-Toda actividad o procedimiento debe
ser registrado en las anotaciones de
enfermera.
-La comodidad y confort del paciente es
importante para la mejora de l.

~ 26 ~
Objetivo General -Valorar el estado de -Permite conocer las necesidades
Dficit de auto higiene del paciente. de higiene del paciente, para poder Paciente mejoro su
Paciente mejorar su -Realizar bao de intervenir oportunamente.
cuidado bao/ higiene cuidado de bao /
autocuidado bao / esponja, lavado de -El bao evita la proliferacin de
r/c deterioro musculo higiene con la ayuda
higiene con los cabello. grmenes patgenos en el cuerpo
esqueltico e/p -Realizar lavado bucal. que nos puedan de su familiar y los
cuidados de
cabello graso, uas -Realizar cambio de producir enfermedades infecciosas. cuidados de
enfermera.
largas y sucias. ropa. -Una ropa limpia, favorece enfermera.
-Realizar recorte de el mantenimiento de higiene del
uas en manos y pies. paciente.
-Aplicar locin re -Al realizar recorte de uas, reduce
hidratante. las posibilidades para que el
-Realizar las paciente contraigan infecciones
anotaciones de hospitalarias.
enfermera. -La locin re hidratante mejora la
-Comodidad y confort circulacin en el paciente, evita la
del paciente. resequedad en la piel.
-Toda actividad o procedimiento
debe ser registrado en las
anotaciones de enfermera.
-La comodidad y confort del
paciente es importante para la
mejora de l.

~ 27 ~
Objetivo general -Control de las funciones -Las funciones vitales son importantes
Riesgo de infeccin vitales para controlar al paciente durante el Se logr que la
Paciente lograra -Administrar los turno.
r/c procedimientos mantener el riesgo de paciente se
medicamentos -Los medicamentos prescritos por el mantenga sin
invasivos y estancia infeccin en menor de
alcance con los prescritos por el medico medico son elementales para la mejora
hospitalaria. riesgo de infeccin
cuidados de enfermera. -Observar los efectos del paciente y la administracin
teraputicos adecuada permitir el proceso de con los cuidados
-Valorar el estado de va mejora del paciente en poco tiempo. de enfermera.
perifrica. -La observacin de los efectos
-Valorar signos de teraputicos en el paciente despus del
infeccin. realizar el tratamiento es importante
-Realizar cambios de para poder intervenir inmediatamente si
va perifrica. existe un reaccin negativa.
-Verificar la -identificando estos signos nos permite
permeabilidad de la va estar alerta a cualquier complicacin.
perifrica. -Para evitar complicaciones mayores.
-Orientacin y -Al observar la permeabilidad de la va
consejera al paciente y permite conocer si hay obstruccin,
familia sobre los para actuar oportunamente.
cuidados de la va -Una adecuada informacin al paciente
perifrica y familia mejora los cuidados que debe
-Realizar Anotaciones tener en la va perifrica
de enfermera. -Toda actividad o procedimiento debe
-Comodidad y confort ser registrado en las anotaciones de
del paciente. enfermera
-La comodidad y confort del paciente es
importante para la mejora de l.

~ 28 ~
Objetivo general -Brindar informacin - Una informacin adecuada Se logr que la
Conocimientos adecuada sobre la sobre la enfermedad permitir paciente mejore sus
deficientes r/c mala Paciente mejorar sus enfermedad a la estar ms tranquila a la paciente conocimientos sobre
interpretacin de la conocimientos con los paciente y su familiar. porque as dejara el estrs del la enfermedad que
informacin acerca de cuidados de no saber qu est pasando con padece.
la enfermedad. enfermera. -Educar a la paciente ella y pondra de su parte para su
sobre su evolucin. recuperacin.

-Brindar pausas -Una educacin adecuada nos


educativas sobre su permitir saber que la paciente
enfermedad. nos est entendiendo lo que
queremos comunicar.
-Comodidad y confort
del paciente. -La comodidad y confort del
paciente es importante para la
mejora de l.

~ 29 ~
VI. SOAPIE
S
Paciente refiere: Con todo este mal no puedo comer, tengo los labios hinchados, y
no puedo tragar nada me duele la garganta, y tengo ganas de vomitar, No puedo
comer nada a todo lo rechazo me da mucha ganas de vomitar, adems tengo
mucha saliva en mi boca y eso me hace no poder comer y querer botar todo, Mi
cuerpo aparte de cambiar de color, se hincha mis brazos y mis piernas, pero ms
mis brazos, no puedo orinar y si lo hago orino poquito, me duele la espalda

O
En el examen fsico el paciente presenta :
Cabeza: Simtrica, sin presencia de hematomas o abrasiones
Cuello: dolor cervical, sin ingurgitacin yugular o presencia de heridas visibles.
Cabello: Corto, sucio
Ojos: Simtricos, con presencia de sensibilidad a la luz, no se observa presencia de
secreciones.
Nariz: Sin heridas visibles
Orejas: Simtricas, sin presencia de secreciones.
Labios: Plidos, se observa signos de deshidratacin, nose observan heridas o
perdidas de fluidos.
Trax: Se procede a la auscultacin, palpacin, percusin, inspeccin, se observa la
expansin correcta de trax.
Abdomen: Se observa dolor en la zona de incisin a la palpacin profunda.
Piel: Presencia de edemas en miembros superiores e inferiores, con totalidad marron
y perdida de piel
Brazo derecho: Sin presencia de heras, vello mnimo, presencia de edematizacion y
catter.
Brazo izquierdo: Sin presencia de heridas, lesiones, hematomas se observa
edematizacion.
Mmii derecho, Edematizado, presencia de hematomas.
Mmii izquierdo: Edematizado,
A
Desequilibrio nutricional por defecto r/c incapacidad para ingerir y absorber los
nutrientes debido a factores biolgicos M/P peso actual 45 kg, estatura: 1.60 mt,
IMC:17.6
Delgadez
P
Paciente recupera su equilibrio nutricional mediante los cuidados de enfermera.

I -Control de las funciones vitales


-Administrar los medicamentos prescritos por el medico
-Observar los efectos teraputicos de la medicacin del paciente
-Toma de electrolitos cada 2 o 3 das de acuerdo con la fase de nutricin
-Toma de cuadro hemtico de control semanal, pruebas de funcin renal de acuerdo
con la fase de la nutricin
- Control de glucosa por cada turno
-Brindar una dieta hipoproteica
-Registrar los acontecimientos en anotaciones de enfermera.
-Comodidad y confort del paciente

E Se logr la estabilizacin del paciente mediante las intervenciones de enfermera

~ 30 ~
VIII. CONTRASTACIN:

TEORIA PRACTICA

MANIFESTACIONES CLINICAS MANIFESTACIONES


CLINICA
Diarrea crnica, nuseas y vmitos
Paciente refiere que hace 08
Oscurecimiento de la piel en algunos lugares meses presenta pigmentacin
en la cara, luego en MM.SS y
Deshidratacin posteriormente en todo el
Mareo al pararse cuerpo, asimismo y
paulatinamente presenta
Palidez prdida de fuerza en MM.SS Y
MM.II (a los 02 meses), las
Debilidad extrema, fatiga y movimiento lento y
heridas ya no le permiten
pesado ponerse en pie, refiere dolor en
Lesiones en la boca, en la parte interna de la la regin pos lumbar.
mejilla (mucosa bucal)
Deseo vehemente por el consumo de sal

Prdida de peso con reduccin del apetito

TRATAMIENTO TRATAMIENTO

Corticoesteroides Dextrosa
Suplementos de sodio Oxacilina
Clindamicina
Complejo B
Acido flico
Gluconato de clcio
Prevencel
Frutensima
Hidrocortisona
Dexametasona
Metronidazol
Furosemida
Prednisona
Omeprazol

~ 31 ~
MEDIO DE DIAGNOSTICO MEDIO DE DIAGNOSTICO

Anlisis de sangre. Hemograma


Prueba de estimulacin con ACTH Tiempo de protrombina
Prueba de hipoglucemia Aglutinaciones
Pruebas de imagen ECO
Anlisis bioqumica
Sangra
Gasometra

CUIDADOS DE ENFERMERIA CUIDADOS DE ENFERMERIA

Informar al paciente sobre la patologa


-Control de las funciones vitales
Control de ingresos y egresos del -Administrar los medicamentos
paciente prescritos por el medico
Controlar los signos vitales -Observar los efectos teraputicos de
la medicacin del paciente
Controlar el peso del paciente
- Toma de electrolitos cada 2 o 3 das
diariamente de acuerdo con la fase de nutricin
Ayudar e n la alimentacin del paciente - Toma de cuadro hemtico de control
Administrar los medicamentos a la hora semanal, pruebas de funcin renal de
exacta de acuerdo a la indicacin acuerdo con la fase de la nutricin
- Control de glucosa por cada turno
medica -Brindar una dieta hipoproteica
Ayudarle a realizar las pruebas que -Registrar los acontecimientos en
necesita el paciente y explicarle que es anotaciones de enfermera.
necesario que los realice. -Comodidad y confort del paciente
Dar comodidad y confort al paciente
Observar al paciente en busca de
signos de alerta

~ 32 ~
CONCLUSIONES
Si bien el las manifestaciones clnica mantuvieron la relaciones tanto en
lo cientfico como en el paciente en relacin a la tos, expectoracin (tos
productiva), la pigmentacin de la piel, los problemas gastrointestinales.
En el desarrollo del tratamiento puesto en la bibliografa resalta los
diferentes tipo s de frmacos que pueden utilizarse segn el diagnstico
precoz presente, pero en el paciente se utiliz antibiticos que
contrarreste la enfermedad hasta que sea descubierta por el mdico.
En los medio de diagnstico la relacin se mantuvo en los tipo de
ecogrficas presente pero la variaciones segn la peticiones mdicas o
protocolo del hospital
En los cuidados de enfermera se mantuvo la relacin en algunos casos
como mantener la ventilacin y confort del paciente, pero estando
presente los cambios propuestos segn las condiciones que mostraba el
paciente en ese momento.

~ 33 ~
RECOMENDACIONES
Se recomienda a todas las personas que presentan los sntomas de esta
enfermedad, realizarse los exmenes necesarios para la determinacin
exacta de la enfermedad.

Se recomienda al personal de salud brindar mayor atencin cuando se


presenten usuarios con el tipo de diagnstico tratado en este tema.

Se recomienda a las personas no esperar el ltimo momento para ser


tratados a tiempo.

BIBLIOGRAFA

Nanda (Diagnostico de enfermera 2012 2014)


NANDA, NOC y NIC (Diagnostico enfermera, resultados e
intervenciones)
https://medlineplus.gov
https://www.clinicadam.com
www.msdmanuals.com
https://es.familydoctor.org
www.webconsultas.com

~ 34 ~
ANEXOS

~ 35 ~