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INTRODUCCION

En el Per, en los ltimos aos, han existido diferentes esfuerzos de


identificacin de prioridades, de planteamientos de objetivos y metas en salud.
En estos esfuerzos, los aspectos referidos al funcionamiento del sistema de
salud y los determinantes de la salud no han sido considerados
suficientemente.

Sin embargo, en los ltimos 10 aos, se han desarrollado diferentes


experiencias y procesos tcnicos y sociales para identificar los principales
problemas de salud. Asimismo, se han realizado iniciativas polticas de
concertacin y acuerdos con el fin de dirigir los esfuerzos y recursos para
enfrentar los problemas identificados, describindose las polticas de salud,
presentando matrices que detallan los objetivos, las metas a alcanzar y las
estrategias para la implementacin de cada una de las polticas descritas en
relacin a los problemas sanitarios y del sistema de salud. En el caso de los
determinantes de salud se sealan objetivos, resultados esperados y
estrategias relevantes.

Mediante este instrumento se busca mejorar el estado de salud de la


poblacin, con un enfoque de gnero, de derechos humanos.
CONTEXTO NACIONAL DE PROMOCION DE LA SALUD PERIODO
2002 2012

Desde el sufrimiento de la estrategia de atencin primaria se han


desarrollado diversos conceptos, enfoques, estrategias que han tratado
de impulsar a las comunidades y a sus integrantes organizaciones
sociales e instituciones locales a participar en el conocimiento de sus
problemas de salud, impulsndolos para desarrollar: conciencia,
compromiso y adquirir niveles de responsabilidades para proteger su
salud y prevenir enfermedades.

Esto ha demandado desarrollar estudios sobre dinmica social del


desarrollo local sobre el comportamiento de las personas, hbitos y
costumbres.

El Ministerio de Salud a travs de sus diferentes programas de


salud, ha desarrollado un conjunto de estrategias orientadas a mejorar el
estado de salud y calidad de vida de diversos grupos poblacionales
promoviendo cambios de comportamientos y actitudes, mejorando el
acceso a los servicios de salud. Como resultado de la aplicacin y
coexistencia de mltiples formas de hacer comunicacin y educacin en
salud, podramos decir que a pesar de haberse llevado a cabo grandes
esfuerzos en comunicacin educativa en salud, en trminos reales poco
se ha avanzado en lo que respecta a promocin de la salud.

Como es evidente esta estrategia brinda un marco mayor de


acciones, pues est orientada a que la poblacin asuma la salud como
un bien pblico que le pertenece entendiendo que la salud no es una
tarea mdica sino un proyecto social ligado a las responsabilidades
polticas.

Cabe resaltar en el ao 1994 de la Poltica Nacional de


Comunicacin para La Salud del Per, que brinda los grandes
lineamientos orientadores y comienza a marcar un referente importante
para la comprensin y desarrollo de acciones sistemticas de
comunicacin para la salud, con orientacin estratgica y sobre todo
acciones orientadas al logro de resultados en poblacin. Igualmente en
el ao 1992 el desarrollo de Proyectos de Inversin como Proyecto
2000, Proyecto Salud y Nutricin Bsica y Programa de Fortalecimiento
de los Servicios de Salud y otros, crean un espacio importante en las
acciones de salud. Las experiencias desarrolladas por estas instancias
han sido diversas, algunas de ellas exitosas como otras no; que
dependi no slo del soporte tcnico sino del apoyo poltico por parte de
las autoridades regionales de salud, para el desarrollo de sus
actividades.

Es necesario considerar que estas acciones se dieron y se


continan dando en el marco de un modelo de atencin centrado en el
dao, en individuos y en los servicios de salud. Por tanto sin una
perspectiva que incorpore otros actores sociales, sectores, y otros
escenarios donde las personas viven cotidianamente, aspecto que
tambin se ve reflejado en el escaso presupuesto asignado a estas
funciones.
POLITICA NACIONAL DE LA SALUD

POLTICA: Es la fuerza que mueve las naciones, para poder ejercer autoridad
y tomar decisiones en pro de los ciudadanos.

POLTICA DE SALUD: Se refiere a las normas, reglamentos y directivas que


existen para operar las finanzas de dicha poblacin.

El esfuerzo de muchas generaciones de profesionales de salud ha


logrado siempre en nuestro pas pese a las condiciones de poltica de
pobreza y atraso, victorias importantes contra la enfermedad y la muerte.
Para el futuro se presentan retos para los enfermeros.
Con el avance cientfico - tecnolgico, principios, procedimientos
actualizados la (el) estudiante de enfermera realizara atencin de
calidad, con eficiencia y calidad.
Las buenas relaciones, trabajo en equipo, garantizaran que los
pacientes o sujetos de atencin, reciban atencin en ptimas
condiciones.

VISION, MISION DE LA POLITICA DE SALUD

VISION:

A mediados de la dcada 2010 al 2020, la salud de todas las personas del pas
ser expresin de un sustantivo desarrollo socioeconmico, de fortalecimiento
de la democracia, de los derechos y responsabilidades ciudadanos, basados
en al ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal, con mejoramiento de
los ingresos en la educacin en valores orientados hacia la persona y una
cultura de solidaridad; mediante un sistema nacional coordinado y
descentralizado de la salud y desarrollando una poltica nacional de salud, que
recoja e integre los aportes de la medicina tradicional y de las diversas
manifestaciones culturales de nuestra poblacin.
MISION:

El MINSA tiene la misin de:

Proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las


enfermedades y garantizando la atencin integral de las salud de todos los
habitantes del pas, promoviendo y conduciendo los lineamientos de polticas
sanitarias, en concertacin con todos los sectores pblicos y actores sociales.

Siendo la persona el centro de nuestra misin a la cual nos dedicamos con


respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde
antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida, contribuyendo
a la gran tarea nacional de lograr el desarrollo de todos nuestros ciudadanos.

LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD 2002 -2012

LINEAMIENTO: Es un conjunto de rdenes o directivas que su lder realiza a


sus seguidores o subordinados.

1. PROMOCION DE LA SALUD Y PREVENCION DE LA ENFERMEDAD:


La promocin de la Salud es una responsabilidad de todos los
sectores del Gobierno Nacional es una prioridad para sector Salud. Y el
mejoramiento de los Niveles de vida.

El ministerio de la Salud promueve estilos de vida saludables y el


mayor bienestar de la persona Humana en coordinacin con el sector
educacin con mayor fuerza y decisin poltica el dialogo democrtico en
las relaciones del sector Salud. Con la poblacin y sus Organizaciones.

Tendr como objetivo central revaloracin de la salud Integral, es


necesario Reconocer las concepciones de la Salud. De la poblacin
(proceso Salud) enfermedad, culturas.

La poltica de la Salud se orienta a promover tambin una adecuada


nutricin de los Peruanos reducir la desnutricin Crnica Infantil y la
desnutricin materna en el largo plazo con prioridad madres gestantes,
lactantes y nios de 6 24 meses.
1.1 Fomento de la buena nutricin para contribuir a la prevencin
de riesgos y daos Nutricionales.
La alimentacin durante los periodos de la lactancia en los
primeros aos de vida del ser humano esencial para posibilitar el
ptimo desarrollo de las potenciales del individuo.

Los principales problemas Nutricionales del pas es el


retardo en el crecimiento desnutricin crnica.

El deterioro se inicia a partir de 6 36 meses el retardo del


crecimiento deteriora la capacidad Intelectual de los nios limita la
productividad en la vida adulta y aumenta las posibilidades de
enfermedades crnicas (Cardiovasculares, diabetes, etc.) una de las
estrategias para mejorar las indicaciones de alimentacin y nutricin
Infantil a sido la referida a la promocin de la lactancia.

Una de las problemas de alimentacin infantil se inicia a los


6 meses con la introduccin de la alimentacin complementaria y
podemos observar en las curvas de crecimiento vemos el peso y
talla del nio.

2. ATENCION INTEGRAL MEDIANTE LA EXTENSION Y


UNIVERSALIZACION DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD:
La poltica del sector promueve el aseguramiento universal de los
ciudadanos para garantizar el acceso a los servicios de Salud y prevenir la
desatencin de las familias a travs del seguro social. Por eso se justifican
un mecanismo estatal de aseguramiento orientado a la poblacin pobre y
extremadamente pobre que no tienen forma de acceder a los servicios de
salud, particularmente Nios y mujeres de edad frtil.

Eso es precisamente el Seguro Integral de salud (SIS) aumentara la


cobertura del rgimen contributivo hasta convertir en el principal prestador
de Salud.
3. SUMINISTRO Y USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS:
- Provisin de medicamentos para los diferentes servicios de atencin
garantizando que se encuentra al alcance de todos los precios.

a) ACCESIBILIDAD.

- Garantizando que la atencin de los sectores pobres mediante el Seguro


Publico.

b) CALIDAD.

- Desarrollando mecanismos de garanta de calidad en la adquisicin,


distribucin y uso de los medicamentos a los sectores pblicos de Salud.

c) Uso racional de medicamentos y a travs de la informacin a la


poblacin con un profesional Responsable.

4. POLITICA DE GESTION Y DESARROLLO DE LOS RECURSOS


HUMANOS CON RESPETO Y DIGNIDAD:
La poltica de Salud promueve el desarrollo de los recursos Humanos con
respeto a la persona Humano para ello impulsa.

a).- El crecimiento planificado de la formacin de personal de Salud

b).- La priorizacin de la formacin de mdicos generales con capacidad


para desenvolver con eficiencia principalmente en los primeros niveles
de atencin.

c).- La proteccin de la lnea de carrera del Funcionario Pblico del sector y


la generacin de una poltica de incentivos familiares personales y
profesionales.

d).- Un servicio Rural y Urbano marginal de Salud con recursos suficientes.

e).- La formacin y capacitacin de los equipos de Salud a Distancia.


f).- Una poltica de capacitacin permanente abierta a todos los
profesionales y no profesionales que integran el Sector.

5. CREACION DEL SISTEMA NACIONAL. COORDINADO Y


DESCENTRALIZADO DE SALUD (SNCDS):
Se necesita el compromiso de toda la sociedad (cada persona, cada
familia, cada grupo social, cada institucin) para aspirar a una mejor
salud para todos los habitantes.
La conformacin de la comisin de alto nivel para la creacin del
Sistema Nacional Coordinado Descentralizado De Salud (SNCDS)
seria el primer paso en la articulacin de todos los subsistemas del
sector.
Este subsistema (SNCDS) nos permitir crear los procesos para contar
con informacin en salud completa e integrada para la futura toma de
decisiones sobre el sector.

6. NUEVO MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD:


Este lineamiento permite priorizar las acciones de atencin integral en
las reas de promocin y prevencin de la salud disminuyendo as los
riesgos y daos de las personas (nios, mujeres, adultos mayores y
discapacitados).
El MINSA impulsara un modelo de atencin centrado en la satisfaccin
de las necesidades de salud de las personas percibidas o no por la
poblacin. Basado en los principios:
Equidad
Integralidad de la atencin
Continuidad de los servicios
Calidad de la atencin
Eficiencia
Respeto a los derechos de las personas
Promocin de la salud, aqu se inscribe como un proceso de diversas
estrategias que permite que los individuos adquieran una mayor
intervencin sobre las decisiones y acciones que afectan su salud.
Aqu se pone nfasis en las acciones de promocin que apunten al
crecimiento del bienestar integral, personal y colectivo (fsico,
emocional y socioeconmico).
Se debe promover la atencin adecuada desde la fecundacin,
nacimiento y durante los primeros aos de vida, incorporando los
aportes pluriculturales del pueblo peruano.

7. MODERNIZACION DEL MINISTERIO DE SALUD Y FORTALECIMIENTO


DE SU ROL, DE CONDUCCION SECTORIAL:
Se esta realizando la reestructuracin del MINSA, orientando a
convertirlo en un organismo moderno, gil, como rectora nacional y
capacidad para conectar polticas con los dems sectores de salud con
el fin de:
Lograr la atencin integral de las personas, ampliando el Seguro
Integral de Salud (SIS).
Implementar la Direccin General de Promocin de la Salud
(DIGERPROS) para que elabore el plan nacional respectivo,
como base de la diferenciacin de la accin de la promocin de
salud de las naciones de recuperacin.
Desarrollar una adecuada estructura del ministerio en base a la
nueva ley del Ministerio de Salud.
Promover la rendicin de cuentas del MINSA y los
Establecimientos de Salud ante los usuarios de los servicios y de
la sociedad.
Institucionalizar todos los programas y proyectos.
Fortalecer los sistemas de vigilancia Epidemiolgica del MINSA y
el mbito sectorial, para poder encarar los principales riesgos de
salud y poder enfrentarlos como cualquier emergencia.
Mejorar el servicio de INFOSALUD para promover la vigilancia
ciudadana.
Implementar el Instituto de Desarrollo de Recursos Humanos y
el Centro Nacional de Salud Intercultural.
Proveer de equipamiento, insumos bsicos y medicamentos a
todas las unidades operativas que brindan los servicios de salud.
Impulsar los acuerdos de gestin con las unidades operativas
Constituir un comit permanente de control de inversin y el
financiamiento.

8. FINANCIAMIENTO INTERNO Y EXTERNO ORIENTADO A LOS


SECTORES MAS POBRES:
Se buscara el incremento del presupuesto del MINSA para el
cumplimiento cabal de sus funciones, sealando adems los
programas que estn protegidos presupuestalmente.
Reorientando el gasto en infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de menores recursos.
Se tendr en cuenta la organizacin del Fondo Intangible Solidario de
Salud (FISSAL) creado como fondo de solidaridad para afianzar el SIS.
Estos fondos debern ser usados en la promocin y prevencin de la
salud de los asegurados.

9. DEMOCRATIZACION DE LA SALUD:
Se buscara garantizar el derecho a la Salud Integral como parte de los
derechos fundamentales comprendiendo la promocin y la prevencin
de la salud. Significando que debemos reconocer los siguiente
derechos:
Respeto a su personalidad, dignidad e intimidad.
Libre acceso a prestaciones de salud.
Que los bienes destinados a su atencin correspondan a los
atributos que acreditaron su autorizacin y que los servicios
cumplan los estndares.
Recibir atencin de emergencia.
No puede ser intervenida quirrgicamente sin su consentimiento
previo
Recibir informacin en materia de salud.
Recibir informacin completa sobre la prescripcin
(medicamentos, diagnsticos) para la toma decisiones.
Recibir rganos y tejidos en buen estado, necesarios para su
salud y disponer altruistamente de los suyos en beneficio de sus
semejantes.
Recibir tratamiento y rehabilitacin en caso de discapacidad.
Alimentacin sana y biolgicamente suficiente.
Recuperacin y rehabilitacin de su salud mental.
Recibir certificacin de su estado de Salud.
Participar en programas de promocin de la Salud.
Velar para que no se permita que los usuarios de los servicios
sean sometidos a mtodos o prcticas contra su voluntad o sin
la adecuada o suficiente informacin.
Velar para que se logren los diferentes procesos de
democratizacin de la salud y aplicar estrategias de
comunicacin para la salud.
POLTICA NACIONAL DE SALUD

OBJETIVO FUNDAMENTAL

Crear las condiciones que aseguren la buena salud para toda la


poblacin.

Componentes de una poltica nacional de salud

El primer componente: Son llamados estructurales

El segundo componente: incluye polticas pblicas dirigidas a


individuo, familia y la comunidad.

El tercer componente: incluye a los dos componentes anteriores.

Las intervenciones de socializacin y empoderamiento establecen la


relacin entre las responsabilidades colectivas e individuales para la creacin
de las condiciones que aseguren buena salud.

DETERMINANTES ESTRUCTURALES: POLITICOS, ECONOMICOS,


SOCIALES Y CULTURALES EN LAS INTERVENCIONES DE POLITICA DE
SALUD

Polticas Pblicas dirigidas a Promover la Participacin y la


Influencia en la Sociedad: Estas intervenciones estn dirigidas a facilitar el
desarrollo de instituciones y prcticas que creen las condiciones para que
tomen decisiones sobre ellos y sobre el control de sus propias vidas.

Estos instrumentos facilitan y estimulan que la poblacin se involucre


activamente en sus rganos polticos y en la vida social.

De especial importancia es la existencia de instrumentos polticos y


sociales que permitan a los grupos que padecen marginacin, discriminacin,
opresin y explotacin para poder defender sus intereses lo cual es un
elemento clave para su completa realizacin.

Indicadores de estos determinantes de salud son:


1. indicadores de poder de clase, gnero grupo poblacional, como aos
de gobierno de partidos polticos progresistas, fortalecimientos de los
sindicatos de clase y otros.

2. Tipos de instituciones democrticas que facilitan la representatividad


como la representacin proporcional (basados en una persona un voto).

3. Ausencia de barreras para la participacin electoral.

4. Diversidad y pluralidad ideolgica en los medios de informacin y


accesibilidad a los medios para todos los sectores de la poblacin.

Determinantes Econmicos y Sociales.

Son intervenciones que se dirigen al desarrollo de seguridad y que


facilitan su realizacin. Incluyen:

Polticas de pleno empleo dirigidas a crear buenos puestos de trabajo.

Polticas de pleno empleo que son buenas para la salud de todos.

Indicadores de estas polticas:

1. Porcentaje de la poblacin de ancianos y poblacin con discapacidad


que tienen adecuadas pensiones pblicas.

2. Porcentaje de la poblacin cubierta por la atencin mdica pblica y


cantidad de recursos pblicos para la atencin mdica.

3. Porcentaje de nios con atencin pblica infantil y en educacin


primaria, secundaria, terciaria (incluyendo educacin vocacional y
universitaria), y recursos pblicos invertidos en estos servicios.

4. Porcentaje de poblacin de ancianos y poblacin con discapacidad


que reciben servicios de atencin en el hogar y cantidad de recursos
pblicos invertidos en estos servicios.

Intervenciones Culturales.
Las intervenciones culturales saludables estn dirigidas a la creacin de
una cultura de la solidaridad en vez de una cultura de la competicin.

Los indicadores de estas intervenciones incluyen:

1. Nmero de programas educativos que se basan en la solidaridad en vez de


la competencia.

2. Grado de violencia en los programas de televisin.

3. Grado de reproduccin de estereotipos de clase, gnero o raza en los


medios.

Intervenciones para una Vida Laboral Saludable.

Estas intervenciones se dirigen a crear un trabajo seguro, satisfaciente,


creativo y agradable.

Indicadores de este tipo de intervenciones incluyen:

1. Auto reporte del trabajo relacionando con el nivel de salud.

2. Indicadores de acumulacin de factores de riesgo en el trabajo

3. Indicadores de condiciones de trabajo insalubres

4. Indicadores de satisfaccin de los trabajadores con su trabajo.

5. Autopercepcin de los trabajadores del nivel del control de sus


condiciones de trabajo.

Proteccin Ambiental y de los Consumidores.

La proteccin est dirigida a mejorar el ambiente fsico de trabajadores,


consumidores y residentes, asegurando las condiciones que protejan y
promuevan la salud.

Indicadores de tales intervenciones incluyen:


1. Porcentaje de la poblacin expuesto a niveles insanos de ruido.

2. Niveles de dixido de nitrgeno en lugares al aire libre.

3. Niveles de sustancias qumicas persistentes en la leche materna.

4. Incidencia de accidentes de trabajo y en otros lugares (muertes y nmero de


lesiones tratadas en instituciones de atencin mdica) por 100.000 personas en
diferentes ambientes.

Intervenciones de Atencin de Salud que promueven la Salud.

Estas polticas deben enfatizar las intervenciones de salud pblica, tanto


fuera como dentro de los servicios mdicos que cubren toda la poblacin. Los
servicios de atencin mdica deben estar diseados de una manera que
faciliten el acceso, confort y satisfaccin de los usuarios y de la poblacin en
general. Tambin, la promocin de la salud debe ser un elemento clave del
sistema de atencin mdica y de todo el personal de salud (particularmente de
mdicos y otros profesionales de la salud) que deben ser entrenados en los
determinantes polticos, sociales, econmicos y culturales de la salud como
tambin en las intervenciones del estilo de vida.

Indicadores de este tipo de intervenciones incluyen:

1. Porcentaje de la poblacin cubierta por el sistema pblico de atencin


mdica y por los servicios de salud pblica.

2. Porcentaje de la poblacin adulta que trabaja en el sistema de salud.

3. Porcentaje del presupuesto pblico de la atencin en salud que se


gasta en atencin primaria.

5. Indicadores de accesibilidad a los servicios de atencin de salud.

6. Indicadores del poder que tienen las agencias pblicas para sancionar
conductas insalubres de agencias, grupos empresariales y corporativos.

7. Porcentaje de la poblacin que es fumadora o alcohlica.

8. Porcentaje de embarazos no deseados.


9. Porcentaje del tiempo de radio y televisin dedicado a promover la
salud.

10. Tasas de intoxicacin alimentaria en la poblacin.

11. Niveles de satisfaccin de los ciudadanos con la atencin de salud


recibida y la informacin proveda.

12. Porcentaje de la poblacin vacunada contra enfermedades


transmisibles.

13. Tasas de VIH-Sida.

INTERVENCIONES DE LOS ESTILOS DE VIDA.

Las intervenciones del estilo de vida, estn orientadas al cambio de los


comportamientos no saludables de los individuos. Ellas incluyen:

Intervenciones en Comportamientos de Buenas Prcticas Sexuales y


buena Salud Reproductiva.

Estas intervenciones estn dirigidas a desarrollar la sexualidad como un


derecho humano, separando lo agradable y placentero de la reproduccin. La
sexualidad debe ser vista como una actividad agradable y un componente del
cuidado humano. La informacin sobre sexualidad debe estar disponible para
todos los grupos de edad empezando por los jvenes. Las personas deben ser
capaces de expresar su identidad sexual libremente, sin discriminacin.
Informacin y atencin sobre salud sexual y reproductiva debe estar disponible
para todas las personas que pueden beneficiarse de ello.

Indicadores de estas intervenciones incluyen:

1 Nmero de embarazos y abortos por 1.000 mujeres menores de 20 aos.

2. Incidencia de infecciones por clamidia en los grupos de edad entre 15 y 29


aos.

3. Porcentaje de la poblacin que recibe informacin sobre sexo y sexualidad.


4. Disponibilidad de mtodos de anticoncepcin para la poblacin.

5. Anlisis de los contenidos en los medios de informacin para evaluar


programas de radio y televisin. Evitar la comercializacin, explotacin y
estereotipos de comportamientos sexuales.

6. Redeficin de los estndares de explotacin de la belleza (como cuando se


los equipara a joven y sexy) que crean frustracin en la poblacin.

Incremento de la Actividad Fsica.

Esta es una intervencin importante que previene, entre otras


enfermedades, la hipertensin y la diabetes Mellitas tipo 2, las cuales estn
incrementadas entre las personas obesas y sedentarias. Las autoridades
pblicas deben promover la actividad fsica en jardines, escuelas, centros de
trabajo y formacin y deben alentar el uso de bicicletas y del caminar
Indicadores de estas intervenciones incluyen:

1 Porcentaje de la poblacin fsicamente activa por al menos 30 minutos al da.

2. Porcentaje de jvenes (15-29 aos) que han tenido examen fsico.

3. Porcentaje del espacio fsico en un centro urbano que es dedicado a la


actividad fsica.

4. Disponibilidad de centros de ejercicio fsico por 10 mil habitantes/ao.

5. Disponibilidad de centros de ejercicio fsico adaptados para ancianos y


personas con discapacidad.

6. Porcentaje de la poblacin que usa el caminar o la bicicleta del total de los


mtodos de transporte personal

Buenos Hbitos de Alimentacin y Comida Segura.


Esta intervencin se orienta a uno de los aspectos ms importantes para
mejorar la salud, pues al menos 30 % de las enfermedades estn relacionadas
con comportamientos alimenticios, siendo hoy el sobrepeso uno de los
principales problemas de salud en los pases desarrollados. Es imperativo, por
tanto, que:

(a) buena y saludable alimentacin este ampliamente disponible para


toda la poblacin, incluyendo una amplia variedad de opciones
alimenticias.

(b) la comida debe ser higinica y saludable, con una fuerte


penalizacin para el comportamiento delincuencial corporativo como es
el caso de restaurantes responsables de intoxicaciones alimentarias.

Reduccin del Consumo del Tabaco y Alcohol, Uso de Drogas y exceso


del juego.

El tabaquismo es una adiccin que debe ser curada ayudando al control


individual de la adiccin y debe prohibirse que la industria del tabaco aliente
esta adiccin.

El consumo de alcohol debe ser reducido. Las bebidas alcohlicas


deben ser taxadas de acuerdo a su contenido de alcohol. El consumo de
alcohol solo debe ser permitido en reas restringidas y no en lugares pblicos
como calles, teatros o foros de deporte.

Los individuos adictos a las drogas deben ser asistidos y no penalizados


(excepto cuando son consumidores de drogas en lugares pblicos). Es la
distribucin de drogas la que debe ser fuertemente penalizada.
LINEAMIENTOS DE POLITICA DE SALUD 2007 2020

1. ATENCIN INTEGRAL DE SALUD A LA MUJER Y EL NIO


PRIVILEGIANDO LAS ACCIONES DE PROMOCIN Y PREVENCIN

La atencin integral de la salud reproductiva de la mujer se


realizara en todos los servicios de salud del pas de manera integral
considerando el enfoque de gnero, la necesidad de adecuar
culturalmente los servicios en los mbitos donde sea necesario y
respetando sus derechos sexuales y reproductivos, es importante
fortalecer las intervenciones de planificacin familiar, atencin integral de
las adolescentes y reduccin de las muertes maternas.

El nio debe ser visto desde su concepcin de tal manera que la


atencin de esta etapa de vida se realice desde la etapa peri natal
intensificando las intervenciones de prevencin de enfermedades as
como aquellas que buscan ofertar una atencin del recin nacido
adecuada y enfrentar las principales causas de enfermar y morir de este
grupo.

La Promocin de la salud ser desarrollada a travs del conjunto


de intervenciones y estrategias de tal manera que todos los actores en el
sector deben comprometerse con la promocin de hbitos y estilos de
vida saludables, la mejora de los entornos saludables as como el
accionar conjunto sobre todo los determinantes que afectan a la salud en
nuestro pas.

La abogaca as como las alianzas intersectoriales resultan ser


estrategias y enfoques que deben fortalecerse para el logro de la
promocin en salud.

2. VIGILANCIA, PREVENCIN, Y CONTROL DE LAS ENFERMEDADES


TRANSMISIBLES Y NO TRANSMISIBLES

Las enfermedades transmisibles y no transmisibles constituyen un


importante carga de enfermedad para nuestro pas aunado a la
transmisin demogrfica que estamos pasando por ello se continuarn
con la vigilancia prevencin y control de las enfermedades transmisibles.

Estas se intervendrn a travs de un enfoque de estrategias


sanitarias nacionales las cuales se gestionaran a travs de la
articulacin multisectorial de tal manera que la accin e intervenciones
para su abordaje sea en todo su aspecto.

Se debe intensificar su vigilancia, as como el monitoreo y


evaluacin de resultados e impactos a travs de las estadsticas
peridicas o encuestas nacionales.

Las enfermedades no transmisibles constituyen una carga pesada


para el pas por el alto costo de tratamiento por ello se desarrollara un
conjunto de intervenciones que pongan nfasis en la deteccin precoz
desde el primer nivel de atencin que busca la deteccin temprana y el
tratamiento oportuno buscando evitar las complicaciones tardas en este
marco resulta importante abordar la Diabetes Mellitus, Hipertensin
arterial, enfermedad isquemia del miocardio y accidentes cerebro
vasculares.

3. ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

Todos los peruanos tendrn acceso a un seguro de salud, a travs


del acceso a un plan de salud que garantic para todos unos conjuntos
de prestaciones, independientes del sistema de aseguramiento que
elijan.

El aseguramiento universal en salud ser progresivo empezando


con la poblacin en pobreza y extrema pobreza para continuar con los
dems segmentos de poblacin, este busca que todos los ciudadanos
tengan asegurados sus riesgos de salud y se reduzca sustancialmente el
porcentaje del gasto de bolsillo como proporcin del gasto en salud que
tiene el pas.

Para ello el seguro integral de salud como organismo asegurador


y financiado pblico debe fortalecerse en sus aspectos de afiliacin,
auditoria y transferencias financieras.

Las modalidades de regmenes que se desarrollarn son la


subsidiada, la semicontributiva y la contributiva, para ello se regular el
aseguramiento a travs de un dispositivo que defina claramente las
etapas de desarrollo de este.

4. DESCENTRALIZACIN DE LA FUNCIN SALUD A NIVEL DEL


GOBIERNO REGIONAL Y LOCAL

La descentralizacin en salud forma parte de la modernizacin de


estado peruano y esta ser ejercida de manera compartida entre los tres
niveles de gobierno, Nacional, Regional y Local, que busque el
desarrollo de un sistema de salud descentralizado y adecuadamente
articulado alcanzando el logro de servicios de salud con eficacia, calidad
y eficiencia.

La descentralizacin en salud no es un fin sino un medio que


permite la construccin de sistemas de salud territoriales
adecuadamente articulados con el nivel nacional y se mejoren los
resultados e impactos sanitarios.

Para ello se realizara la transferencia de funciones, facultades y


recursos financieros a los gobiernos regionales a travs de un proceso
concertado y articulado.

La descentralizacin en salud a los Gobiernos locales se


desarrollar de manera progresiva y a travs de proyectos piloto que
permitan identificar las fortalezas y debilidades as como los arreglos
institucionales que se tiene que realizar para el ejercicio de funciones y
facultades por este nivel de gobierno.

Posteriormente y de manera progresiva se ira extendiendo la


descentralizacin en salud al nivel local a todo los gobiernos locales.

Ser necesario tambin establecer un espacio de coordinacin de


las decisiones estratgicas de salud en el pas para lo cual se propone
establecer un espacio de coordinacin intergubernamental entre
gobierno Nacional y regional que permita articular y orientar las grandes
polticas nacionales, la asignacin de recursos as como el logro de
resultados e impactos en salud.

Se desarrollara un sistema de monitoreo y evaluacin de los


cambios que se producen en la salud del pas producto del proceso de
descentralizacin de esta funcin.

5. MEJORAMIENTO PROGRESIVO DEL ACCESO A LOS SERVICIOS


DE SALUD DE CALIDAD

Para garantizar la atencin de la salud a la poblacin y el acceso


universal equitativo y solidario a los servicios de salud es necesaria la
articulacin efectiva del sistema de salud en funcin de la atencin de la
demanda y necesidades bsicas de salud de la poblacin.

Para tal efecto, los diferentes integrantes del sistema de salud


tanto pblica como privada, deben establecer redes funcionales de
servicios de salud que permitan un intercambio de prestaciones,
ofertndolos con el mismo estndar de calidad y sin discriminacin de la
condicin econmica de los beneficiarios.

Por otro lado deben estar organizados a travs de una cartera de


servicios acreditados por establecimiento, respetando la autonoma y
recursos de las instituciones que lo integran.

El sector salud brindara servicios de atencin integral con criterios


de equidad, gnero, interculturalidad, calidad y sostenibilidad, con el fin
de hacerlos accesibles a la poblacin en general, con especial nfasis, a
las poblaciones pobres o en extrema pobreza y aquellos grupos de
poblacin que tienen mayor vulnerabilidad por su origen tnico,
condiciones hereditarias y adquiridas, en situaciones de emergencia, etc.

La ampliacin de la cobertura de los servicios garantizara la


entrega de un conjunto de prestaciones universales, combinando
distintas estrategias de actuacin de las instituciones del sector. Debe
contemplar la efectiva participacin comunitaria.
Se diseara y pondr en funcionamiento un conjunto de
instrumentos como el catalogo de procedimientos mdicos y
odontolgicos, las unidades relativas de valor, el tarifario de intercambio
de servicios entre prestadores de salud.

Del mismo modo para la mejora de la calidad se implementara el


sistema de mejora continua de la calidad, dando nfasis a la auditoria
clnica y la implementacin del sistema de acreditacin de hospitales y
servicios de salud definiendo incentivos que permitan que el sistema
funciones.

6. DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS

El instrumento fundamental para lograr el cambio responsable del


sistema de salud es el capital humano.

La Gestin del Desarrollo de Recursos Humanos debe responder


a las necesidades del sistema de salud, en ese sentido, debe
garantizarse una adecuada formacin de Recursos Humanos que
permita el conocimiento y habilidades adecuadas de la ciencia mdica,
complementada con destrezas que permitan enfrentar la heterogeneidad
de la realidad sanitaria.

Es necesario garantizar una adecuada motivacin del personal de


salud a travs de una poltica de incentivos en especial para los
trabajadores de salud que laboran en mbitos desfavorables.

7. MEDICAMENTOS DE CALIDAD PARA TODOS/AS

Lograr el acceso universal a medicamentos de calidad requiere


una efectiva funcin reguladora del estado, as mismo, de mecanismos
de economa de escala que permita precios accesibles a las diferentes
economas de la poblacin.

Por otro lado, debe procurarse el uso racional del medicamento


asegurando la existencia de un petitorio nacional de medicamentos
moderno y eficaz que responda a las necesidades de la poblacin.
8. FINANCIAMIENTO EN FUNCIN DE RESULTADOS

El financiamiento concebido como inversin social debe estar


orientado a la promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la
salud. Es decir, deben tambin estar orientados a incidir favorablemente
sobre los determinantes de la salud.

La gestin de los recursos financieros debe estar orientada al


logro de resultados en el marco de los objetivos institucionales, es decir,
su optimizacin con criterios de eficiencia, eficacia y efectividad.

El financiamiento tiene que estar ligado a resultados por ello se


implementara de manera progresiva en los servicios pblicos el
presupuesto por resultados que permita que los recursos asignados
sean utilizados de manera eficiente dirigidos al logro concreto de
resultados e impactos.

Se desarrollara de la misma manera los acuerdos de gestin


como instrumento de poltica que permita el logro de resultados para ello
se propondr un conjunto de incentivos ligados al logro de resultados.

9. DESARROLLO DE LA RECTORA Y DEL SISTEMA DE


INFORMACIN EN SALUD

La Rectora del sistema de salud debe ser desarrollada de


manera prioritaria para ello es necesario adecuar la organizacin y
funciones del Ministerio de salud en el marco del proceso de
descentralizacin.

Es importante que las funciones de conduccin, regulacin,


armonizacin de la provisin, vigilancia del aseguramiento,
financiamiento y desarrollo de las funciones esenciales de salud pblica
sean desarrolladas por el MINSA de manera clara en todo el sector
salud.

Por ello se realizara la adecuacin organizacional del Ministerio


de Salud, haciendo los cambios que sean necesarios en su marco legal.

Del mismo modo de dotara de un conjunto de instrumentos al


MINSA como ente rector para que pueda articular el accionar de los
sectores, gobiernos regionales y locales para que desarrollen acciones
conjuntas para el logro de los objetivos del Sistema Nacional de Salud.

Por ello se establecern un conjunto de instrumentos y


evaluaciones necesarias relacionadas a la funcin de rectora de la
Autoridad Sanitaria Nacional y el desarrollo de las Funciones Esenciales
de Salud Pblica, que se realicen de manera peridica y permitan hacer
los ajustes necesarios en el sistema de salud.

Un elemento importante en este marco ser la definicin de la


metodologa e instrumentos para la evaluacin del desempeo del
sistema de salud del Per que se realizara de manera coordinada con
todos los actores del sector.

10. PARTICIPACIN CIUDADANA EN SALUD

La participacin ciudadana es el pilar mas importante para el logro


de la democratizacin de la salud por ello se realizara la Promocin y
consolidacin de la participacin ciudadana en la definicin de las
polticas de salud, implementacin de las mismas as como en su
vigilancia y control.

Para ello se fortalecer la administracin compartida de los


servicios de salud a travs de la vinculacin de este modelo de
administracin de los establecimientos de primer nivel con los Gobiernos
Locales en el Proceso de descentralizacin en salud, adecuando el
marco normativo e instrumentos necesarios para ello.

Se realizar tambin la promocin de otras formas de


participacin de los ciudadanos como asociaciones de pacientes y
comits de vigilancia de la calidad de atencin que se brinda en los
establecimientos de salud.
11. MEJORA DE LOS OTROS DETERMINANTES DE LA SALUD

Los ms rentables para el pas es evitar el dao y la enfermedad,


por tanto se debe priorizar las acciones de prevencin con estrategias
que generen resultados en el corto plazo, con gran impacto y de bajo
costo.

Del mismo modo se debe desarrollar acciones de promocin de


estilos de vida saludable, de cuidado del ambiente y del entorno
sociocultural. Estas acciones deben caracterizarse por incidir sobre los
determinantes de la salud de manera sostenible.

1. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVOS SANITARIOS NACIONALES 2007 2020

OBJETIVO 1: REDUCIR LA MORTALIDAD MATERNA

1 Reducir el embarazo en adolescentes.

2 Reducir complicaciones del embarazo, parto, puerperio.

3 Incrementar el parto institucional en zonas rurales.

4 Ampliar el acceso a la planificacin familiar.

OBJETIVO 2: REDUCIR LA MORTALIDAD INFANTIL

Reducir la enfermedad y la muerte por neumona, diarrea y problemas


vinculados al nacimiento, con nfasis en las zonas de mayor exclusin
social y econmica.

OBJETIVO 3: REDUCIR LA DESNUTRICION INFANTIL

Reducir la prevalencia de desnutricin crnica y anemia en nias y nios


menores de 5 aos especialmente de las regiones con mayor pobreza.

OBJETIVO 4: CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

Controlar la tuberculosis, la infeccin por el virus del VIH el SIDA y la


malaria.
OBJETIVO 5: CONTROLAR LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
REGIONALES

Control del dengue, leishmaniosis, enfermedad de chagas y


bartonelosis.

OBJETIVO 6: MEJORAR LA SALUD MENTAL

Mejorar la salud mental de la poblacin como derecho fundamental de la


persona, componente indispensable de la salud integral y del desarrollo
humano.

OBJETIVO 7: CONTROLAR LAS ENFEREMDADES CRONICO


DEGENERATIVAS

Prevencin y control de la diabetes mellitas, hipertensin arterial,


enfermedad isqumica del miocardio y accidente cerebro vascular.

OBJETIVO 8: REDUCIR LA MORTALIDAD POR CANCER

Reducir la mortalidad por cncer de cuello uterino, cncer de mama,


cncer de estomago, prstata y pulmn.

OBJETIVO 9: REDUCIR LA MORTALIDAD POR ACCIDENTES Y


LESIONES INTENSIONALES

Reducir la mortalidad por accidentes de trnsito mediante la prevencin


y educacin.

OBJETIVO 10: MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DEL DISCAPACITADO

Disminuir la discapacidad y ampliar el acceso de las personas con


discapacidad a una atencin integral de salud.

OBJETIVO 11: MEJORAR LA SALUD BUCAL

Disminuir las enfermedades de la cavidad bucal.


ATENCION PRIMARIA DE SALUD

La atencin primaria de la salud (APS) segn la definicin dada en la


Declaracin de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre
Atencin Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 como la "clave" para alcanzar
la meta de "Salud para Todos", convocada por la Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) es la siguiente:

DEFINICIN:

La Atencin Primaria de Salud, es la asistencia sanitaria esencial


basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de
la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y
el pas puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo
con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin
primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que
constituye la funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y
econmico global de la comunidad.

Dicha definicin enmarca una serie de acciones de salud pblica, sean


de diagnstico, prevencin, curacin y rehabilitacin, que deben realizarse
desde un nivel primario y local en beneficio de la comunidad. Adems, de ser el
nivel bsico e integrante de cualquier sistema de salud.

"Hace 25 aos la Declaracin de Alma-Ata desafi al mundo a adherirse


a los principios de la atencin primaria como alternativa para superar las
grandes desigualdades en salud surgidas en los pases. La salud para todos
se convirti en el lema de ese movimiento. Se trataba no slo de un ideal, sino
tambin de un principio organizativo: todo el mundo necesita disfrutar del nivel
ms alto posible de salud y tiene derecho a ello.

Los principios establecidos en esa ocasin siguen siendo indispensables


para tener una visin coherente de la salud mundial. Pero para transformar esa
visin es necesario distinguir tanto las posibilidades como los obstculos que
han frenado los progresos hacia la satisfaccin de las necesidades de salud de
todas las personas. Eso significa trabajar con los pases, especialmente con los
ms necesitados, para afrontar las crisis sanitarias, pero tambin para construir
sistemas de salud sostenibles y equitativos".

De acuerdo con el Informe sobre la Salud en el Mundo 2003, la clave del


xito est en el fortalecimiento de los sistemas de salud orientados por las
estrategias y principios de la atencin primaria, y en la preparacin de
respuestas que promuevan un desarrollo integrado y a largo plazo de los
sistemas de salud, en beneficio de toda la poblacin.

"Un sistema de salud basado en la atencin primaria estar basado en


los principios de Alma - Ata de equidad, acceso universal, participacin de la
comunidad y accin intersectorial; tendr en consideracin cuestiones
sanitarias generales de mbito poblacional, reflejando y reforzando las
funciones esenciales de salud pblica; crear las condiciones necesarias para
asegurar un suministro eficaz de servicios a los pobres y los grupos excluidos;
organizar una asistencia integrada y sin fisuras, que vincular la prevencin,
la atencin a enfermos agudos y crnicos en todos los elementos del sistema
sanitario y evaluar continuamente la situacin para procurar mejorar el
desempeo.

La atencin primaria.- Es el mecanismo mediante el cual los pases y las


reas proveen mejor salud a las poblaciones y las personas, con mayor
equidad en salud en los subgrupos poblacionales, y con menores costes.
El objetivo de la atencin primaria.- Es organizar los sistemas sanitarios en
torno a un sistema fuerte centrado en el paciente, es decir, la Atencin
Primaria.

POSTULADOS ESENCIALES DE LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Se determina los siguientes:

La educacin sobre los principales problemas de la salud.

Mtodos de prevencin y lucha correspondientes.

Promocin de suministro de alimentos y una nutricin apropiada.

Abastecimiento de agua potable y saneamiento bsico.

Atencin materno infantil con incluso de planificacin familiar.

Inmunizacin contra los principales enfermedades infecciosas.

Prevencin y lucha contra las enfermedades endmicas locales.

Tratamiento apropiado de enfermedades y traumatismos comunes.

Suministro de medicamentos esenciales.

Medina tradicional.

Todos los postulados deberan ser aplicados en todos los pases,


sin embargo se aprecia que en los industrializados, donde la atencin
de especialidad basada en la alta tecnologa es hegemnica, ofrecen
gran resistencia a su implementacin; en consecuencia esta estrategia
se circunscribe como algo conveniente y necesario para los pases en
vas de desarrollo, es decir, en pases econmicamente pobres.

Roemer y otros proponen que un sistema de salud basado en la


atencin primaria de salud debe:
Abarcar la totalidad de la poblacin sobre una base de equidad y de
participacin social responsable.

Incluir componentes del sector salud y de otros cuyas acciones


interrelacionadas contribuyen a la salud.

Llevar los elementos esenciales de la atencin primaria de salud al


primer nivel de contacto entre los individuos y el sistema de salud.

Facilitar la referencia y contra referencia en todo el sistema de salud.

En cuanto a la equidad y participacin social consideradas en la


primera meta, debemos indicar que su concepcin a estado presente a
lo largo de la historia como se demuestra a continuacin.

Equidad es:

Tratar iguales a los iguales y desiguales a los desiguales


(Aristteles).

A cada quien segn su necesidad (Marx).

Salud para todos (OMS)

Caractersticas de la Atencin Primaria:

La accesibilidad es la provisin eficiente de servicios sanitarios


en relacin con las barreras organizacionales, econmicas, culturales y
emocionales.

La coordinacin es la suma de las acciones y de los esfuerzos


de los servicios de atencin primaria.
La integralidad es la capacidad de resolver la mayora de los
problemas de salud de la poblacin atendida (en atencin primaria es
alrededor del 90%).

La longitudinalidad es el seguimiento de los distintos problemas


de salud de un paciente por los mismos profesionales sanitarios, mdico
y enfermero

La atencin primaria comprende:

1. La asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la


consulta como en el domicilio del enfermo.

2. La indicacin o prescripcin y la realizacin, en su caso, de


procedimientos diagnsticos y teraputicos.

3. Las actividades en materia de prevencin, promocin de la salud,


atencin familiar y atencin comunitaria.

4. Las actividades de informacin y vigilancia en la proteccin de la salud.

5. La rehabilitacin bsica.

6. Las atenciones y servicios especficos relativos a la mujer, la infancia, la


adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos
crnicos.

7. La atencin paliativa a enfermos terminales.

8. La atencin a la salud mental, en coordinacin con los servicios de


atencin especializada.

9. La atencin a la salud bucodental.

Organizacin de la Atencin Primaria


1. Estructura (lo que hay): fsica y humana

2. Proceso (lo que se hace o se manda hacer)

3. Resultado (lo que se consigue)

Atencin Primaria de la Salud como estrategia:

Cobertura total
Adecuacin del recurso humano
Articulacin intersectorial
Participacin social
Programacin integrada por necesidad
Tecnologa apropiada
Nuevas modalidades de organizacin
Reordenacin del financiamiento sectorial

Atencin Primaria de la Salud como programa:

Educacin para la salud


Nutricin apropiada
Suministro de agua potable
Asistencia materno infantil que incluya planificacin familiar
Inmunizaciones
Prevencin y tratamiento de enfermedades y lesiones comunes
Suministro de medicamentos esenciales.

Atencin Primaria de la Salud como prctica mdica:

Primer contacto de un profesional del sistema sanitario con la


poblacin
Atencin integral e integrada
Continua y permanente
Cuidados longitudinales
Accesibilidad
nfasis en la relacin mdico paciente

Atencin Primaria de la Salud como filosofa:


La Atencin Primaria de la Salud es ante todo, una filosofa que da sustento y
alcanza su mayor expresin en la estrategia que la origina pero que debe estar
presente en todos los niveles de anlisis considerados. La construccin de la
estrategia ser posible segn sus propios principios a travs de la participacin
de cada uno de los miembros de la comunidad, asumiendo sus propias
responsabilidades, con un personal sanitario con nuevas actitudes y desafiando
las viejas formas de organizacin.

Niveles de atencin: Planos tecnolgicos para la resolucin de


problemas.

Tecnologa: Conjunto de mtodos, tcnicas y equipo que, puesto


en manos adecuadas pueden representar una contribucin importante
para la resolucin de un problema de salud.
Regionalizacin: Distribucin racional de los recursos de salud
as como de desarrollo progresivo de la capacidad de gestin de las
unidades perifricas a travs de la descentralizacin de la toma de
decisiones. Se basa en un diseo territorial y administrativo del sistema
de salud. Su objetivo es asegurar la accesibilidad a la atencin integral
de la mejor calidad a la totalidad de la poblacin, aprovechando al
mximo los recursos de que se dispone y haciendo eficiente su
administracin.

Regionalizacin implica:

Financiacin suficiente, oportuna y adecuada


Un sistema piramidal de establecimientos de salud de complejidad
creciente.
Adecuacin de la tecnologa segn niveles de complejidad.
Adecuados mecanismos de referencia y contrarreferencia.
Capacitacin del personal.
Normalizacin tanto de la atencin mdica como del
funcionamiento administrativo.

ATENCIN PRIMARIA DE SALUD Y SALUD PBLICA

OBJETIVOS

Los objetivos son:


Aumentar la accesibilidad, disponibilidad, aceptabilidad y
asequibilidad de los servicios de atencin de la salud para todas las
personas de conformidad por los compromisos asumidos a nivel
nacional de proporcionar acceso a la atencin bsica de salud a toda la
poblacin;
Aumentar los aos de vida saludable y mejorar la calidad de la
vida de toda la poblacin y reducir las disparidades en la esperanza de
vida entre los diversos pases y dentro de cada pas.

MEDIDAS

Todos los pases deberan establecer el acceso a la atencin primaria de


salud y la promocin de la salud como estrategias centrales para reducir la
mortalidad y la morbilidad. Deberan asignarse suficientes recursos para poder
prestar servicios primarios de salud a toda la poblacin. Los gobiernos
deberan reforzar las actividades de informacin, educacin y comunicaciones
sobre cuestiones de salud y nutricin a fin de que las personas puedan tener
mayor control sobre la propia salud y mejorarla. Los gobiernos deberan facilitar
los servicios de apoyo necesarios para satisfacer la demanda creada.

De conformidad con la Declaracin de Alma Ata, todos los pases


deberan reducir la mortalidad y la morbilidad y hacer que la atencin primaria
de salud, incluida la atencin de la salud reproductiva, est al alcance de todos
al finalizar el presente decenio. Los pases deberan proponerse alcanzar para
el ao 2005 una esperanza de vida al nacer superior a los 70 aos y para el
ao 2015 una esperanza de vida al nacer superior a los 75 aos. Los pases
con los niveles de mortalidad ms elevados deben intentar alcanzar para el ao
2005 una esperanza de vida al nacer superior a los 65 aos y para el ao 2015
una esperanza de vida al nacer superior a los 70 aos. En el esfuerzo por
garantizar a todos una vida ms larga y ms sana, se debera insistir en reducir
las diferencias de mortalidad y morbilidad entre hombres y mujeres, as como
entre regiones geogrficas, clases sociales y grupos tnicos y poblaciones
indgenas.

Es preciso reconocer y fomentar el papel de la mujer como protectora


principal de la salud de la familia. Debera facilitarse el acceso a la atencin
primaria de salud, una educacin sanitaria ms amplia, la disponibilidad de
remedios sencillos y econmicos y el replanteamiento de los servicios de
atencin primaria de salud, incluidos los servicios de atencin de la salud
reproductiva, para que la mujer pueda aprovechar mejor su tiempo.

Los gobiernos deberan lograr la participacin de la comunidad en la


planificacin de la poltica sanitaria, especialmente en lo que se refiere al
cuidado a largo plazo de las personas de edad avanzada, de las personas con
discapacidades y de las infectadas por el VIH y otras enfermedades
endmicas. Debera fomentarse esa participacin en los programas de salud
materna y de supervivencia del nio, los programas de apoyo a la lactancia, los
programas para la pronta deteccin y tratamiento del cncer del sistema
reproductivo y los programas para la prevencin de la infeccin con el VIH y
otras enfermedades de transmisin sexual.

SUPERVIVENCIA Y SALUD DE LOS NIOS

OBJETIVOS

Los objetivos son:

a) Fomentar la salud y la supervivencia de los nios y reducir lo antes posible


las disparidades entre pases desarrollados y pases en desarrollo, y dentro de
cada pas, prestando especial atencin a la eliminacin de la mortalidad
previsible excesiva de las lactantes y las nias pequeas.

b) Mejorar las condiciones de salud y nutricin de lactantes y nios pequeos.

c) Fomentar la lactancia materna como estrategia para la supervivencia del


nio.

MEDIDAS

Durante los prximos 20 aos, mediante la cooperacin internacional y


los programas nacionales, debera reducirse sustancialmente la diferencia
entre las tasas medias de mortalidad de lactantes y nios pequeos en las
regiones desarrolladas y en desarrollo del mundo y eliminarse las disparidades
dentro de los pases y entre regiones geogrficas, grupos tnicos o culturales y
grupos socioeconmicos. Para el ao 2015, todos los pases deberan tratar
de conseguir que la tasa de mortalidad de lactantes estuviese por debajo
de 35 por 1.000 nacidos vivos y la de los nios menores de 5 aos por
debajo de 45 por 1.000 nacidos vivos. Los pases que consigan alcanzar
antes esos niveles deberan seguir esforzndose por reducirlos.

Todos los gobiernos deberan evaluar las causas profundas de la mortalidad


infantil elevada y, en el marco de la atencin primaria de salud, facilitar
servicios integrados de atencin de la salud reproductiva y de la salud infantil,
inclusive programas de maternidad sin riesgo y de supervivencia del nio y
servicios de planificacin de la familia, a toda la poblacin y en particular a los
grupos ms vulnerables y desfavorecidos. Entre esos servicios deberan figurar
la atencin y orientacin prenatal, con especial hincapi en los embarazos de
alto riesgo y en la prevencin de enfermedades de transmisin sexual y la
infeccin con el VIH, una asistencia adecuada en el parto y la atencin del
recin nacido, incluida la lactancia materna exclusiva, informacin sobre
prcticas optimas de lactancia materna y de destete, y la aportacin de
suplementos de micronutrientes y de toxoide del ttanos en los casos
apropiados. Entre las medidas para reducir la incidencia de casos de bajo peso
al nacer y otras carencias nutricionales, como la anemia, deberan figurar el
fomento de la nutricin materna mediante actividades de informacin,
educacin y asesoramiento y la promocin de intervalos ms largos entre los
nacimientos. Todos los pases deben dar prioridad a los esfuerzos por reducir
las principales enfermedades infantiles, en particular las enfermedades
infecciosas y parasitarias, y evitar la malnutricin entre los nios, en especial
entre las nias, mediante medidas encaminadas a erradicar la pobreza y lograr
que todos los nios vivan en un medio ambiente salubre y mediante la difusin
de informacin sobre higiene y nutricin. Tambin es importante dar a los
padres informacin y educacin sobre puericultura, incluido el uso de estmulos
mentales y fsicos.

SALUD DE LA MUJER Y LA MATERNIDAD SIN RIESGOS

OBJETIVOS
Los objetivos son:

a) Promover la salud de las mujeres y la maternidad sin riesgo a fin de


lograr una reduccin rpida y sustancial en la morbilidad y mortalidad maternas
y reducir las diferencias observadas entre los pases en desarrollo y los
desarrollados, y dentro de los pases. Sobre la base de un esfuerzo decidido
por mejorar la salud y el bienestar de la mujer, reducir considerablemente el
nmero de muertes y la morbilidad causados por abortos realizados en malas
condiciones.

b) Mejorar la situacin de salud y de nutricin, especialmente de las


mujeres embarazadas y las madres lactantes.

MEDIDAS

Los pases deberan tratar de lograr reducciones significativas de la


mortalidad materna para el ao 2015: una reduccin de la mortalidad materna a
la mitad de los niveles de 1990 para el ao 2000 y una nueva reduccin a la
mitad para el ao 2015. El logro de esas metas tendr distintas repercusiones
para los pases segn sus niveles de mortalidad materna en 1990. Los pases
con niveles intermedios de mortalidad materna deberan esforzarse por
conseguir que para el ao 2015 la tasa de mortalidad materna este por debajo
de 100 por 100.000 nacidos vivos y para el ao 2015 por debajo de 60 por
100.000 nacidos vivos. Los pases con los niveles ms elevados de mortalidad
deberan tratar de conseguir para el ao 2005 una tasa de mortalidad materna
inferior a 125 por 100.000 nacidos vivos y para el ao 2015 una tasa inferior a
75 por 100.000 nacidos vivos. Ahora bien, todos los pases deberan tratar de
reducir la morbilidad y mortalidad maternas hasta niveles en que ya no
constituyan un problema de salud pblica. Deberan reducirse las disparidades
en la mortalidad materna dentro de los pases y entre las regiones geogrficas
y los grupos socioeconmicos y tnicos.

Los pases, con apoyo de todos los sectores de la comunidad


internacional, deberan aumentar la prestacin de servicios de maternidad en el
marco de la atencin primaria de la salud. Estos servicios, basados en el
concepto de la eleccin basada en una informacin correcta, deberan incluir la
educacin sobre la maternidad sin riesgo, cuidados prenatales coordinados y
eficaces, programas de nutricin materna; asistencia adecuada en los partos
evitando el recurso excesivo a las operaciones cesreas y prestando atencin
obsttrica de emergencia; servicios de remisin en los casos de
complicaciones en el embarazo, el parto y el aborto, atencin prenatal y
planificacin de la familia. Todos los nacimientos deberan contar con la
asistencia de personas capacitadas, de preferencia enfermeras y parteras, pero
al menos comadronas capacitadas. Deberan determinarse las causas
subyacentes de la morbilidad y mortalidad maternas y se debera prestar
atencin a la elaboracin de estrategias para eliminarlas y para desarrollar
mecanismos de evaluacin y supervisin adecuados, a fin de evaluar los
progresos logrados en la reduccin de la mortalidad y morbilidad maternas y de
aumentar la eficacia de los programas en marcha. Deberan elaborarse
programas y cursos educativos para lograr el apoyo de los varones a las
actividades destinadas a asegurar la salud de las madres y la maternidad sin
riesgo.

EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Y EL SNDROME DE


INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)

OBJETIVOS

Los objetivos son:

a) Impedir y reducir la difusin de la infeccin con el VIH y minimizar sus


consecuencias; aumentar el conocimiento de las consecuencias desastrosas
de la infeccin con el VIH y el SIDA y de las enfermedades mortales conexas,
tanto a nivel individual como de la comunidad y nacional, y aumentar tambin el
conocimiento de los medios para prevenirlas; corregir las injusticias sociales,
econmicas, por razn de sexo y raciales que aumentan la vulnerabilidad a la
enfermedad.

b) Asegurar que las personas infectadas con el VIH reciban atencin


mdica adecuada y no sean objeto de discriminacin; dar asesoramiento y
apoyo a las personas infectadas con el VIH y aliviar el sufrimiento de las
personas que viven con el SIDA y de sus familiares, especialmente los
hurfanos; asegurar el respeto de los derechos individuales y la
confidencialidad de las personas infectadas con el VIH; asegurar que los
programas de salud reproductiva y sexual se ocupen de la infeccin con el VIH
y del SIDA.

c) Intensificar las investigaciones sobre mtodos de lucha contra la


pandemia del VIH y el SIDA y sobre un tratamiento eficaz para la enfermedad.

MEDIDAS

Los gobiernos deberan evaluar las repercusiones demogrficas y sobre


el desarrollo de la infeccin con el VIH y el SIDA. La pandemia del SIDA
debera controlarse mediante un enfoque multisectorial en que se prestara
suficiente atencin a sus ramificaciones socioeconmicas, incluida la pesada
carga que impone a la infraestructura sanitaria y los ingresos de los hogares,
su efecto negativo sobre la fuerza de trabajo y la productividad y el aumento del
nmero de nios hurfanos. Los planes y estrategias nacionales
multisectoriales para hacer frente al SIDA deberan integrarse en las
estrategias de poblacin y desarrollo. Deberan investigarse los factores
socioeconmicos subyacentes en la difusin de la infeccin con el VIH, y
deberan elaborarse programas para tratar los problemas de los que han
quedado hurfanos a raz de la pandemia del SIDA.

En los programas para reducir la difusin de la infeccin con el VIH


debera darse alta prioridad a las campanas de informacin, educacin y
comunicaciones encaminadas a aumentar la conciencia y hacer hincapi en la
modificacin del comportamiento. Debera proporcionarse educacin e
informacin sexual tanto a los infectados como a los que no lo estn, y en
especial a los adolescentes. Los proveedores de servicios de salud, incluidos
los que se ocupan de la planificacin de la familia, necesitan recibir
capacitacin sobre formas de dar asesoramiento sobre enfermedades
transmitidas por contacto sexual e infeccin con el VIH, incluida la evaluacin e
identificacin de comportamientos de alto riesgo que requieren atencin y
servicios especiales; capacitacin en la promocin de comportamientos
sexuales responsables y sin riesgos, incluida la abstinencia voluntaria y el uso
de preservativos; y capacitacin para evitar el uso de equipo y productos
sanguneos contaminados, as como la prctica de compartir agujas entre los
usuarios de drogas inyectables. Los gobiernos deberan elaborar directrices y
crear servicios de asesoramiento sobre el SIDA y las enfermedades de
transmisin sexual como parte de los servicios de atencin primaria de la salud.
Siempre que sea posible, los programas de salud reproductiva, incluidos los de
planificacin de la familia, deberan abarcar servicios para el diagnostico y
tratamiento de enfermedades comunes transmitidas por contacto sexual,
incluidas las infecciones del aparato reproductivo, reconociendo que muchas
enfermedades sexualmente transmitidas aumentan el riesgo de contagio del
VIH. Debera establecerse un nexo entre la prevencin de la infeccin con el
VIH y la prevencin y el tratamiento de la tuberculosis.

QUIROFANO

DEFINICION. Es un ambiente cerrado y completamente estril cuya estructura


tiene relacin con los dems servicios, donde se realizan procedimientos
quirrgicos por parte de un equipo interdisciplinario, de forma integral e
individualizada.

OBJETIVOS:

. Brindar una atencin de calidad en todas las intervenciones quirrgicos,


proporcionando un ambiente seguro y adecuado al paciente.

. Garantizar la capacidad del personal de quirfano

1232INFRAESTRUCTURA:

a) Diseo y construccin:
El tamao mnimo recomendado para los quirfanos suele ser de 6 x 6
m2, el techo debe ser por lo menos 3 m. , el piso debe ser liso slido y
de limpiar. Las salas como la sala de reanimacin y/o UCI deben de
estar prximas entre si y bien comunicadas.
b) Circulacin rea quirrgica:
Se dividen en tres zonas principales de restriccin progresiva para
eliminar fuentes de contaminacin.
a. Zona negra
b. Zona gris
c. Zona blanca
a. La zona negra es la primera zona de aislamiento o amortiguacin, en
ella se prepara al paciente con la ropa especial para uno en quirfano.
b. La zona gris es la zona limpia, cualquier persona debe vestir un pijama
quirrgico, llevas mascarillas, gorros para evitar la cada de cabellos en
la zona esterilizada.
c. La zona blanca es la zona de mxima restriccin, donde se encuentra la
sala de operaciones.
c) Movimientos en el quirfano:
Amplitud suficiente:
- El ingreso del personal del quirfano es por vestuario
- El ingreso del paciente se har en camilla especial
- Las puertas del quirfano se mantendrn cerradas

Temperatura y humedad:

- T 18 a 21 // humedad 50% a 60% - la humedad superior produce


condensacin mientras que la humedad menor favorece la
electricidad esttica.

Ventilacin:

- El objetivo es la disminucin en la concentracin de partculas y


bacterias, estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el
aire del quirfano de 20 a 25 veces cada hora y haciendo pasar el
aire por filtros de alta eficacia para partculas en el aire.

Presin:

- Debe ser positiva con el fin de evitar la entrada de aire desde los
pasillos, sino que el aire del quirfano salga hacia los pasillos cuando
se abren las puertas de los mismos.

1. EQUIPO BSICO DEL QUIRFANO


a) MESA DE OPERACIONES
b) MESA DE MAYO
c) PORTAJOFAINA
d) LAMPARAS DE QUIROFANO
e) PORTA CUBETAS CON RODILLOS CONDUCTORES Y CUBETAS
f) MESA DE INSTRUMENTOS
g) ELEVADORES
h) ASPIRADOR
i) NEGATOSCOPIOS UNIDAD DE ELECTROCOAGULACIN O
OBVIE
j) EQUIPO DE ANESTESIA
k) AUTOCLAVE DE ALTA VELOCIDAD
l) LAVADERO

2. MATERIALES BSICOS DEL QUIRFANO

SON: tiles y necesarios para una operacin


a) Suturas:
.Propsitos: Anudar los vasos sanguneos
. Tipos: Absorbibles, tenemos (el catgut, colgeno y fibras sintticas).
No absorbibles (son seda, algodn, dacrn, polietileno)
b) Campos Estriles
c) Apsitos
d) Aditamento para la mesa de operaciones
e) Bolsas de arena
f) Recipientes para muestra
g) Cubetas con ruedas y depsitos para la ropa
h) Soluciones complementarias
i) Bolsa de desechos

3. INSTRUMENTOS BSICOS DEL QUIRFANO


a) Instrumentos de Corte Instrumento que se utiliza de acuerdo al
borde sea cortante o agudo.
. Bistur
. Tijeras de diseccin
. De mayo curva
. De mayo recto
b) Pinzas Hemostticas Suelen usarse para hemostasia
. Pinzas rectas
. Mosquito rectos
. Rectas con puntas
. Pinzas curvas
. Mosquito curva

4. MIEMBROS QUE INTEGRAN EN UN QUIRFANO


El personal del departamento de ciruga vara segn el nivel de atencin
y especialidades.

a) JEFATURA MDICA DE QUIRFANO. El titular debe ser mdico


cirujano y el responsable de dirigir las actividades mdicas del
departamento.
b) JEFATURA DE ENFERMERA. Es la responsable de dirigir las
actividades profesionales del personal de enfermera.
Ambas jefaturas tienen una intensa relacin de comunicacin y
coordinacin y juntas son responsables de la normatividad, del
control de los recursos tecnolgicos, de los procesos de trabajo y de
los resultados del departamento.

c) EQUIPO QUIRRGICO. En lo que respecta al acto quirrgico, est


integrado por:

1. CIRUJANO. El cirujano es el responsable del tratamiento mdico


y quirrgico del paciente, es el que gua las actividades durante el
acto quirrgico.

2. AYUDANTE DEL CIRUJANO. Puede ser un mdico adscrito,


residente o interno, colabora con el cirujano en la hemostasia,
utilizando los separadores, aspiracin del campo quirrgico,
sutura dependiendo de su experiencia.

3. ANESTESILOGO. Es un mdico especializado en la


administracin y seleccin de la anestesia aplicada al paciente,
as como el monitoreo y conservacin de la homeostasis del
paciente.

4. ENFERMERA (O) ANESTESISTA. Es la enfermera (o) calificada


y registrada que ofrece la misma atencin que el mdico
anestesilogo, pero debe realizar sus actividades bajo la
supervisin de ste.

5. ENFERMERA CIRCULANTE. Vigila la conservacin de la


asepsia quirrgica. Atiende al paciente desde su ingreso, realiza
la asepsia quirrgica del paciente, revisa el expediente clnico,
sirve de enlace entre los miembros del equipo quirrgico. Lleva un
control exacto del material utilizado.

6. ENFERMERA (O) INSTRUMENTISTA. Es responsable de colocar


y entregar al cirujano y al ayudante, el material e instrumental
estril.
Dispone y ordena el equipo, instrumental y material necesario
para la ciruga.

5. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PRE TRANS


POSTOPERATORIO

1. ATENCIN DE ENFERMERIA PERIOPERATORIO:


Son innumerables tareas de enfermera en relacin a intervencin
quirrgicas.
Fases: Se incorporan tres fases:
Primera fase ________ Pre operatorio ________ Antes de
Segunda fase ________ Intra operatorio _______ Durante ello
Tercera fase _________ Post operatorio _______ Despus de

CLASIFICACIN DE LA CIRUGA
DEFINICIN. La ciruga es la rama de medicina que se ocupa de las
tcnicas quirrgicas.
Cada intervencin quirrgica da lugar a una importante alteracin
fisiolgica y emocional por parte de quien lo sufre.
La ciruga puede hacerse por diferentes razones se clasifica por lo
siguiente:
- Ciruga diagnostica exploratoria. Se realiza para determinar el
origen de los sntomas o extensin de una enfermedad o lesin
Ejemplo: Una biopsia o laparoscopia.
- Ciruga curativa: Repara tejidos enfermeros. Ejemplo: Estirpacin
apndice o vescula
- Ciruga reparadora: Para corregir deformidades. Ejemplo:
Estabilizacin de una fractura
- Ciruga paliativa: No cura la enfermedad pero disminuye sus
sntomas. Ejemplo: Corte de un tumor.
- Ciruga esttica: Conservar o mejorar el aspecto. Ejemplo:
Extirpacin de tejidos cicatriciales desagradables o perfilacion de
narz.

DEPENDIENDO DEL TIEMPO:

Ciruga opcional (electiva): Para buena apariencia personal. Ejemplo:


Estiramiento de cara.

Ciruga programada. Dermoide o masa de grasa , no hay necesidad de


rapidez su retrazo no es peligroso. Ejemplo: Extirpar quiste.
Ciruga urgencia. Intervenciones en las cuales se retraza tiene
consecuencias. Ejemplo: Insuficiencia renal

Ciruga Intervenciones de emergencia o inmediato.. Para salvar la


vida del paciente. Ejemplo: Peritonitis.

RIESGO: PARA CALCULAR EL RIESGO SE UTILIZA SE UTILIZA


EL SIGUIENTE SISTEMA:

. CLASE I: proceso patolgico localizado

. CLASE II: alteracin sistemtica leve (Ejemplo: paciente con clculos


en la vescula, obesidad moderada)

. CLASE III: grave alteracin sistemtica que limita, pero que no resulta
incapacitante (Ejemplo. Paciente hipertenso, diabtico)

. CLASE IV: grave alteracin sistmica que supone una amenaza para
su vida (Ejemplo: Un paciente con alteracin coronaria)

. CLASE V: Pacientes moribundos que su expectativa de vida es menor


a 24h (ejemplo. Aneurisma abdominal abierta)

. CLASE VI: Pacientes en muerte cerebral y cuyos rganos sern


extrados para donaciones.

CIRUGA AMBULATORIA O CIRUGIA DEL MISMO DIA

Es la ms frecuente en la actualidad

CRITERIOS PARA SELECCIONAR A PACIENTES AMBULATORIOS

PACIENTE: Que esta persona tenga:

- Conformidad con el concepto de ciruga ambulatoria.

- Domicilio adecuado para postoperatorio inmediato.

- Capacidad para seguir las instrucciones pre operatorias (medicacin,


signos de alarma, formas contacto con el personal sanitario)
- Estado fsico. Paciente con buen estado de salud leve alteracin.

TECNICA:

- Intervencin programada, sin necesidad de rapidez

- Que se produzca mnimas alteraciones fisiolgicas

- Que se prevea que vmitos y nuseas sern mnimas


(posoperatorios)

- Dolor posoperatorios controlable con analgesia oral

- Preveer que la prdida de sangre no obligue a aplicar una transfusin


sangunea.

- Que no sea necesario efectuar una evaluacin ni una asistencia


mdica o de enfermera posoperatorio continua.

VENTAJAS DE CIRUGIA AMBULATORIA

- Menos estrs psicolgico

- Menor exposicin a infecciones hospitalarias

- El paciente vuelve antes a trabajar

- Ahorro econmico

- Satisfaccin para el usuario

OBJETIVO: Proporcionar asistencia de calidad a pacientes que


necesitan ciruga y reducir complicaciones

2. ATENCIN DE ENFERMERA PREOPERATORIO


Es el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto
quirrgico, destinas a identificar condiciones fsicas y psquicas que
puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el stress
quirrgico y prevenir complicaciones postoperatorias.

MEDICACIONES:
- Documentar en la Historia Clnica en forma cuidadosa sobre
medicamentos interrumpidos:
- Alergias
- Sensibilidades farmacolgicas (medicamentos)
- Registrar todos los frmacos con fines teraputicos

ENFERMEDADES PREVIAS:
- Algunas enfermedades previas aumentan el riesgo de ciruga
- Reconocimiento de cuadros agudos y crnicos y preveer
problemas:
- Depresin respiratoria
- Mayor riesgo de obstruccin respiratoria por flujo alveolar
- Riesgo de perforacin de timpano (respiracin con mascarilla)
- Riesgo de broncoespasmo

MENTAL Y PSICOLGICO:

- Nivel de ansiedad

- Autoestima

- Actitud y motivacin

NUTRICIN:

Pacientes programados con anestesia local o sin anestesia


pueden tomar un desayuno ligero o lquidos claros en el da
de la intervencin.

Pacientes sometidos a anestesia general o regional con


N.P.O., significa no comer o ingerir nada (prohibidos)

Pueden ordenar preparacin intestinal, para que el intestino


se mantenga vaco y reducir contenido bacteriano.

Corregir la deshidratacin con administracin de electrolitos

ELIMINACIN:

- Orientar al paciente en vaciar la vejiga antes de trasladarse a


quirfano
- Recibe medicacin pre operatoria, evitando distencin vesical o
incontinencia urinaria durante la anestesia

HIGIENE: Para eliminar suciedad y microbios de piel (higiene


general)

OBJETOS DE VALOR:

. Se debe dejar con la familia o etiquetadas y guardadas en un lugar


seguro, siguiendo la poltica de la institucin

PREPARACIN PSICOLGICA:

- Apoyo emocional: Por el personal de enfermera, informando y


respondiendo a las preguntas realizados por el paciente y de esta
manera tranquilizarlo.

- Evitar estrs, ansiedad en el paciente

. Informar al paciente de:

- Limitaciones de ingesta oral (alimentos)

- Preparacin del intestino delgado

- Estudios pre operatorios que se debe analizar

- Facilitar al paciente informacin necesaria

DOCUMENTACIN: Consentimiento informado

. Debe cumplir tres criterios bsicos:

La decisin del paciente (debe ser voluntario)

Que haya firmado el consentimiento

Que no est bajo la influencia o efectos de frmacos

HISTORIA CLINICA: debe consistir:

- Historia clnica completa


- Signos vitales

- Alergias

- Prtesis

- Consentimiento firmado (atestiguados, fechados)

- Revisar:

. Estudios radiolgicos

. Resultados electrocardiogrficos

. Administracin de medicaciones

. Informes de consultas efectuadas

. Resultados de anlisis

. Ecografas

CUIDADOS GENERALES PREOPERATORIOS

- Saludo cordial, paciente llega sala de operaciones

- Verificar zona la que va operar o intervenir

- Revisar historia clnica completa

- Completar un plan didctico (de cuidados preoperatorio)

- Contestar cualquier pregunta que efecta el paciente

- Comunicar cualquier irregularidad al cirujano

- Prepara al paciente en cualquier acto que llame la atencin (sonidos,


etc.)

- Comunicar a los responsables si existiera algn trastorno que puede


afectar en la ciruga.

3. ATENCIN DE ENFERMERIA INTRAOPERATORIO


En el periodo transoperatorio, las enfermeras centran su atencin en
la seguridad del paciente, coordinando la labor de todo el equipo.

ASISTENCIA DE ENFERMERIA: La Enfermera (o):


- Asiste, ubicacin adecuada del paciente.
- Asiste, anestesilogo durante la induccin de la anestesia
- Mantiene ambiente asptico en sala de operaciones
- Recibe los extremos no estriles de cnulas de aspiracin
- Anuda los camisolines, personal, cepillado
-Dirige participa en el recuento de gasas e instrumentos
quirrgicos.
- Abre y entrega material estril adicional en el momento que se
requiera.
- Previene del movimiento innecesario, dentro y fuera de sala de
operaciones
- Comunica al personal de apoyo, si se requiere (radilogo, patlogo,
laboratorista)
- Obtiene hematoderivados u otros lquidos requeridos, el
anestesilogo.
- Identifica correctamente todo material obtenido: fluidos, cuerpos
extraos, biopsis durante la intervencin.
- Encargado de documentar o informar, irregularidad o incidente
durante la ciruga.
- Se comunica con sala de recuperacin, en el momento necesario
basndose en necesidades fsicas o fisiolgicas del paciente.

4. ATENCIN DE ENFERMERIA POSTOPERATORIO:


El postoperatorio comienza cuando acaba la intervencin quirrgica
y es un periodo crtico para el paciente lo cual implica una
observacin constante por parte de las enfermeras.
Durante el periodo postoperatorio la enfermera centra su atencin en
el restablecimiento del equilibrio fisiolgico del paciente, el alivio del
dolor y en la monitorizacin y prevencin de las complicaciones
potenciales.

Se divide en dos fases:


- Postoperatorio inmediato
- Postoperatorio tardo

POSTOPERATORIO INMEDIATO
. Recuperacin de anestesia
. Recuperacin de la funcin cognoscitiva y de habilidad motora
(hasta 48 horas de recuperacin de niveles anestsicos)
. Habilidad motora
. Objetivos en postoperatorio inmediato son:
- Mantener permeabilidad de vas areas
- Diagnosticar y tratar complicaciones
- Garantizar la seguridad del paciente
- Estabilizar las funciones vitales
- Proporcionar alivio al dolor
- Tranquilizar emocionalmente al enfermo
PACIENTE ES TRASLADADO A UAPA O SALA DE
RECUPERACIONES:
La enfermera (o) recibe al paciente:
. Controlar funciones vitales
. Posicin y movilizacin
. Arreglo de cama
. Dar seguridad al paciente
. Observar el funcionamiento de equipos
. La transferencia se realizar con rapidez y cuidado
ASISTENCIA CONTINUADO DE HOSPITALIZACIN O SERVICIO:
. Si el paciente necesita de hospitalizacin va a estar remitido a una
unidad adecuada
. Antes de ser trasladado de UAPA a un SERVICIO se comunicara al
personal que va a recibir
. El paciente va acompaado del personal de enfermera
. Informe:
- Tipo de intervencin efectuada
- Tipo de anestsicos medicamentos
- Estado general del paciente
- Evaluacin post operatorio
- Existencia y situacin de apsitos, drenajes y catteres
- Ultimas determinaciones de funciones vitales
- Continuar su tratamiento.
POSTOPERATORIO TARDIO O RESOLUCIN Y CURACIN
OBJETIVO DE ENFERMERA:
Prevenir y tratar el dolor postoperatorio
Cuidados Especficos:
- Dolor postoperatorio
- Paciente consumir dieta equilibrada, rica en protenas y
carbohidratos
- Paciente no mostrar signos y sntomas de infeccin
- Paciente mantendr equilibrio electroltico y volumen de lquidos y
diuresis normal.
AFECCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
VIAS AEREAS ALTAS

AFECCIONES RESPIRATORIAS: INFECCIOSAS Y NO INFECCIOSAS

SINUSITIS

DEFINICIN
Inflamacin de uno o varios senos nasales. Los senos son cavidades llenas de
aire y recubiertos por membranas mucosas. Reducen el peso del crneo y
proporcionan resonancia de la voz.

ETIMOLOGA

Pueden ser: Agudas o crnicas

- Agudas: Suelen seguir infecciones del aparato respiratorio superior, sobre


todo la del seno maxilar, puede ser una secuela de abcesos o extracciones
dentales.
Esta enfermedad afecta a todos los senos anteriores (frontales, etmoidales
y maxilares).
Los patgenos que provocan la sinusitis aguda son:
Streptococcus pneumonia
Streptococcus pyogenes
Staphilococcus aureus
Staphilococcus pseudomonas
Anaerobios
Haemophilus influenzae
Aeruginosa y enterobacterias
Fumigatus
Moroxella catarrhalis

- Crnicas: Son los factores no infecciosos como:


Tabaco
Uso habitual de aerosoles o inhaladores nasales
Alergias

CUADRO CLNICO

Se derivan del proceso infeccioso y de la presin


que ejercen las secreciones acumulados en el seno

Cefalea (agudo constantes e intensos)


Dolor. Sensibilidad sobre los senos afectados
Nuseas y Vmitos. Provocados por secreciones deglutidos
Dolor de garganta
Fiebre, leucocitosis
Secreciones nasales purulentas, malolientes (por anaerobios)
Otros:
- Anosmia (ausencia de sentido del olfato)
- Hiposma (disminucin del sentido del olfato)
- Disminucin del sentido del gusto.

DIAGNSTICO
Se realiza mediante el estudio radiolgico y se debe realizar cuando se
sospecha de complicaciones como sinusitis subaguda o crnica.
En estos casos el cultivo de las secreciones obtenidas por funcin del seno
afectado da el diagnstico

COMPLICACIONES
Puede provocar:
- Bronquitis crnica
- Una sepsis
- Abcesos periorbitarios o celulitis
- Si la infeccin se prolonga y extiende puede ocasionar meningitis o
abcesos cerebrales.
- Edema de la trompa de Eustaquio: Provoca prdida de la audicin

TRATAMIENTO

Objetivo: Conseguir el drenaje sinusal


Controlar la infeccin
Aliviar el dolor

Tratamiento Farmacolgico:
Su objetivo es la resolucin de la infeccin
Alivio de los sntomas
El mdico puede indicar: Antibiticos (ampicilina, amoxicilina, clindamicina, etc.)
En pacientes con sinusitis crnica recibirn frmacos de clindamicina por ser
potente frente a los anaerobios
Analgsicos (paracetamol, ibuprofeno)
Anticongestivo
Aerosoles nasales (seudoefedrina), reducir el edema de la mucosa
Instilaciones: suero salino

Tratamiento Quirrgico: Ciruga


Extirpacin de la mucosa (sinusitis crnica, puede corregir anomalas
estructurales desviacin de tabique, eliminar plipos.
RINITIS
DEFINICIN
Inflamacin de mucosa nasofaringe.
Puede ser: aguda o crnica

TIPOS
Rinitis aguda vrica, que es la ms frecuente en el hombre:

ETIOLOGA
Rinovirus
Adenovirus
Parainfluenza
Exposicin Alrgenos: Provocan rinitis alrgicas. Por ejemplo: polen, polvo o
caspa de animales
Factores de Estrs. Psicolgico desencadenan rinitis
Otros Factores: Que irritan la mucosa nasal: humo, alcohol, cambios de
humedad y temperatura.

CUADRO CLNICO
- Mucosa de los cornetes enrojecidos, inflamados con coloracin violcea
- Cefalea, frontal o generalizada
- Tos, M.E.G.
- Fiebre
- Picor
- Dolor de garganta, es ms frecuente cuando el enfermo respira por la boca
o desarrolla drenaje postnasal
- En pacientes con rinitis de cualquier tipo presentan: estornudo y
secreciones nasales claros y acuosas.

TRATAMIENTO
El objetivo es:
- Eliminar el factor desencadenante
- Eliminar los sntomas
El Tratamiento es Sintomtico
- No existe tratamiento curativo
- Se recomienda: reposo, e ingesta de lquidos
Ciruga:
- Estirpacin plipos nasales (si existen)
- Realizar polipectomia
COMPLICACIONES
- Sinusitis
- Otitis
- Bronquitis
- Neumona
FARINGITIS

DEFINICIN
Inflamacin de la laringe o garganta. La causa ms frecuente de laringitis
aguda es la infeccin vrica

CUADRO CLNICO

- Dolor garganta intenso


- Disfagia
- Fiebre (mayor de 38 C.
- Tos Seca
- Edema y enrojecimiento nivel de garganta/placas blanquecinas
- Escalofros

TRATAMIENTO
Sintomtico. Se recomienda:
- Ingesta de lquidos
- Reposo
- Administracin : Antibiticos (Penicilinas); Antipirtico; Analgsico
- Dieta: lquida o semilquido (evitar irritacin de garganta)
AMIGDALITIS

DEFINICION
Es la inflamacin de una amgdala palatina o ambas - masas de tejido
carnosas, grandes que estn en la pared lateral de la orofaringe a cada lado de
la garganta. Estas agrupaciones de tejido contienen las clulas que producen
anticuerpos tiles en la lucha contra la infeccin.

ETIOLOGA
- Cambio brusco de T
- Polvo del medioambiente

CAUSAS
Hay muchas causas, virus y bacterias altamente contagiosas, para la
amigdalitis. Las causas de la amigdalitis son las siguientes:
- La bacteria Estreptococo Betahemoltico del Grupo A (EBGA), comnmente
llamada "Streptococcus pyogenes" (la causa ms comn de la amigdalitis).
- Los adenovirus.
- El virus de la influenza.
- El virus Epstein-Barr.
- Los virus parainfluenza.
- Los enterovirus.
- El virus del herpes simple.
CUADRO CLNICO

- Tumefaccin de amgdalas como primer signo, se presenta


enrojecimiento y edema
- Fiebre alta y leucocitosis
- Enrojecimiento
- Edema
- Dolor de garganta y al deglutir se irradia hasta el odo.
- Dolores musculares generalizados
- Sobre las amgdalas aparecen: exudado blanco, blanquecino
grisceo (abceso)

TRATAMIENTO

- Antibitico
- Antipirtico
- Antiinflamatorio

CASOS REPETIDOS
Ciruga extirpacin de amgdalas (amigdalectoma)

COMPLICACIONES

- Alteraciones Cardiacas
- Alteraciones Renales
- Neumona
LARINGITIS

DEFINICIN
Inflamacin de la mucosa de la laringe

ETIOLOGA

- Infecciones, V.A. Altas


- Resfriados comunes
- Traumatismos: sustancias irritantes alcohol,
tabaco (humo)

CUADRO CLNICO

- Disfona (ronquera)
- Fiebre afona
- M.E.G.
- Disfagia
- Tos Seca
- Dolor al deglutir
- Garganta rasposa
- En algunos casos: estripor, disnea
- Cuerdas vocales: Edematizadas, enrojecidas en general eritematosas
- En laringitis crnica se presenta: disfona, que empeorar por las maanas
cuando las secreciones resecas se acumulen en la laringe y mejoren a lo
largo del da.

TRATAMIENTO

- Antibiticos (penicilinas, ampicilinas)


- Analgsicos (paracetamol)
- Antipirticos
- Inhalaciones de vapor
- Reposo

CUIDADOS DE ENFERMERA EN PACIENTES CON SINUSITIS, RINITIS,


FARINGITIS, AMIGDALITIS Y LARINGITIS

- Valorar el dolor en los diferentes patologas infecciosas


- No sonarse la nariz con frecuencia
- No sonarse ambas fosas nasales al mismo tiempo
- Obtener el cultivo
- Toques: Frotar parte afectada.
- Valorar caractersticas de secreciones
- Administracin de medicamentos
- Administracin penicilina por 24 horas (antibiticos)
- Orientar a los pacientes a no forzarla voz (caso laringitis)
- Valorar una posible aparicin de Insuficiencia Respiratoria
- Orientar a los pacientes a dejar de fumar
- Evitar alergenos
- Tomar reposo
- Dieta adecuada y abundante liquido
- Eliminar alimentos: huevos, chocolates, cafena
- Educacin; a pacientes crnicos: lavado de manos
- Cubrir la boca y nariz con un pauelo suave al estornudar
- Mantener la piel seca alrededor de la nariz

NDULOS DE CUERDAS VOCALES

DEFINICIN
Son crecimientos benignos, en la unin del tercio anterior, con 2/3 posteriores
de las cuerdas vocales.

ETIOLOGA
Cualquier persona puede desarrollar ndulos, los ms predispuestos son:
- Docentes
- Locutores
- Cantantes
- Profesionales de la voz
- Personas que hacen mucha fuerza para hablar, forzando las cuerdas
vocales (predicadores)
MANIFESTACIONES CLINICAS
- Elevaciones rojas => Superficie de cuerda vocal => se convierten en bultos
blancos, al ser elevados separan cuerdas vocales dando lugar a Disfona,
voz ronca y soplante. El paciente refiere fatiga vocal y descensos en el tono
de voz.

TRATAMIENTO
- Reposo => Voz
- Extirpacin quirrgica => Laringoscopia Indirecta con anestesia local.
- Estimular al paciente a reposo vocal y a que hable por susurros y el
traumatismo vocal sea el menor.
ASISTENCIA DE ENFERMERA
Similares a pacientes con Laringitis.
PLIPOS DE CUERDAS VOCALES

DEFINICIN
Son masas edematosas de la mucosa, que pueden aparecer en cualquier
localizacin de las cuerdas vocales

ETIOLOGA
- Abuso crnico de la voz.
- Abuso de irritantes. Txicos: humos

CUADRO CLNICO
Su nico sntoma => es disfona dolorosa y permanente

TRATAMIENTO

Quirrgico: Extirpacin quirrgica (regeneracin de la mucosa) con anestesia


local o general.

ASISTENCIA DE ENFERMERA

Similares a los cuidados de Laringitis


DESVIACIN DE TABIQUE

DEFINICIN
Desplazamiento del Tabique nasal con respecto a la lnea media.

ETIOLOGA
Traumatismos. Desviacin del tabique

MANIFESTACIONES CLNICAS
- Obstruccin nasal
- Ronquidos - sueo
- Respiracin ruidosa y difcil (despierto)
- Cefalea
- Epstasis.
- Goteo post - nasal

TRATAMIENTO

- Extirpacin de la sub mucosa (la mucosa se vuelve a colocar en su sitio)


- Taponear la mucosa
- SEPTOPLASTIA NASAL
- Reconstruccin del Tabique y puede ir acompaada de una rinoplastia.

COMPLICACIONES
- Desgarro del tabique
- Deformidad en silla de montar, consiste en una depresin en el puente de
la nariz como consecuencia de la extirpacin (hueso y cartlago)

CUIDADOS ENFERMERA

- Detectar complicaciones: hemorragias obstruccin respiratoria,


administracin de medicamentos
- Valorar constantes vitales: pulso, indica el dficit sanguneo
- V.A. permeables
PLIPOS NASALES

DEFINICIN
Crecimientos lisos redondeados que surgen del tabique nasal que suele tener
un pedculo en forma de tallo, que les une al tabique y facilita su extirpacin.

ETIOLOGA
- Originan a partir de mucosa de la nariz
- Aparecen con rinitis alrgicas: crnica o asma

MANIFESTACIONES CLNICAS

- Respiracin bucal
- Nariz que se siente bloqueada (obstruccin nasal)
- Reduccin o prdida completa del sentido del olfato (no es comn con la
infeccin sinusal)
- Rinorrea
- El dolor o las cefaleas no son frecuentes a menos que tambin haya una
infeccin sinusal.
- MEG. Paciente con dolor nasal (intenso)
- Sntomas de Sinusitis: Nauseas, Vmitos, Fiebre, etc.
TRATAMIENTO

- Quirrgico => Polipectomia. (extirpacin de plipos nasales); cortando los


plipos por el tallo, se realiza con anestesia local.

CUIDADOS DE ENFERMERA

- Ingesta de lquidos
- Reposo durante 2 3 das
- Limpieza de secreciones nasales de manera eficaz
- Alivio del dolor
- Constantes vitales (pulso) hemorragia ausente
EPISTAXIS

Definicin.- Con el trmino epistaxis se define toda hemorragia con origen


en las fosas nasales. Esta palabra deriva del griego y significa
fluir gota a gota. Es el motivo de consulta urgente ms
frecuente. Su incidencia es mxima en la edad infantil, la
adolescencia y la senectud.

Anterior => irriga cartidas externas

Se puede dividir en 2 categoras Posterior => irriga: sistemas arteriales

Etmoidal anterior y maxilar interno.

Etiologa:

- Traumatismos, fracturas, golpes


- Infecciones crnicas
- Estornudos violentos (sonarse la nariz fuertemente)
- Irritaciones locales de la mucosa (tirar la nariz)
- Traumatismos leves: al limpiarse la nariz; puede arrancar
COSTRAS de la mucosa y ocasiones hemorragias anteriores
- La epistasis posterior: aparecen en personas con hipertensin
O ATEROSCLEROSIS, estos suelen ser espontaneas y son los ms
graves.
- Las epistesis posteriores son habituales en ancianos, en
adultos y es frecuente en varones, en pacientes con prpura
trombocitopnica, leucemia, fiebre reumtica.

Complicaciones.-

- Hemorragia severa
- Hipoxema => shock (muerte)

Manifestaciones Clnicas.-

- Presencia Sangrado
- Dificultad respiratoria
- Dolor.

Tratamiento.-
- Farmacolgico Fomentar vasocontriccin tpica ayudan
controlar la hemorraga
- Quirrgico. cauterizar vasos sangrantes; esto se realiza con
medios elctricos o qumicos, con anestesia local.
- Electrocauterio (bistur elctrico) consiste en aplicacin de corriente elctrica
en el lugar de la hemorragia.

- La cauterizacin qumica, se realiza aplicando agente esclerosante: NITRATO


DE PLATA, o suero salino hipertnico en lugar de la hemorragia y se
consigue esclerosas los vasos afectados.

- Estas tcnicas son ms tiles en paciente con hemorragias anteriores a


diferencia de las posteriores pueden obligar a practicar ligadura arterial
quirrgica directa.

Precauciones.-

1. Aplicar presin durante 5 30 minutos


2. Colocar bolsas de hielo para contener la hemorragia

3. Esta posicin evita el drenaje de la sangre hacia la nasofaringe.


4. Elevacin cabeza: esta posicin hace que lo irrigacin sea menor.

Cuidados de Enfermera:

- Buena posicin semi fowler


- Evaluar el estado del paciente
- Observar el nivel de conciencia
- Constantes vitales - normales
- Ingesta calrica adecuada
- Alivio del dolor
- Disminucin de la ansiedad
- Facilitar recipiente donde puedan recoger la sangre expectorada y cuantificar
la prdida
- Las mucosas orales se debe mantener hmedas, ya que la respiracin
bucal provoca sequedad y grietas de la misma
- Es recomendable una dieta lquida o semilquida
- El calor, o la temperatura cutnea y la diaforesis sirve para detectar
compromiso respiratorio
- Instruir al paciente a que expectore las secreciones una bez deglutidas,
permite valorar la magnitud de la hemorragia y evitar acumulacin de
sangre en el estmago y provoque el vmito.

FRACTURAS NASALES

Definicin.- Fractura nasal, o es una lesin traumtica, de la nariz.

Etiologa.-

- Traumatismos deportivos o intencionados


- Otros, cadas, accidentes trfico, peleas, explosiones, proyectil
de alta velocidad.

Manifestaciones Clnicas.-

- Desplazamiento del tabique nasal


- Edema, hematomas nasales
- Entre otros, dolor, sangre proveniente de la nariz, contusiones alrededor de los ojos,
apariencia deforme, inflamacin y dificultad para respirar por la nariz.
- Apariencia deforme

Tratamiento.-

Inicial => Ferulas metlicos: inmovilizar fragmentos desplazados en fracturas


menos complejas (tabique huesos nasales no sufren fracturas)
Taponamiento nasal =>controlar hemorragia

Utilizar medicamentos, para controlar el dolor (analgsicos, paracetamol)

Complicaciones:

- Hematoma septal
- Infeccin
- Deformidad exterior e interna
- Hematoma del dorso nasal

Cuidados de Enfermera.-

- Ambulatorio
- Hospitalizacin => por causas de restantes lesiones

CANCER DE LARINGE

Definicin.- Suelen agruparse junto a las dems canceres de cabeza y cuello,


ya que las mucosas de aparato digestivo y respiratorio altos sufren una
exposicin uniforme a los carcinogenos.

Etiologa.- Consumo

1) tabaco 2) alcohol

El consumo de alcohol en exceso tambin aumenta el riesgo. El hecho de


fumar y beber alcohol combinados lleva a un aumento del riesgo de cnceres
en la garganta

Riesgo Adicional: Laringitis crnica

Predisposicin familiar

Abuso vocal.
Manifestaciones Clnicas.-

- Ronquera o cambio de voz


- Disfonas, si persiste ms de 2 semanas se realiza exmenes a descartar

Sntomas Tardos

- Sonidos respiratorios anormales (sonidos chillones)

- Tos pueden producir esputo teido de sangre que puede ser lesin
ulcerada.

- Expectoracin con sangre

- Dificultad en la deglucin

- Ronquera que no mejora en 1 2 semanas

- Dolor en el cuello

- Dolor de garganta que no mejora en una a dos semanas, ni siquiera con


antibiticos.

- Hinchazn o protuberancias en el cuello

- Prdida de peso involuntaria

- Disfagia

- Disnea progresiva
- Hemoptisis
- Dolor Tiroides o nuez de ADAN
- Adenopatias. Cervicales => es prueba de enfermedad avanzada

Diagnstico Clnico.- -

Biopsia del tejido para confirmar la presencia de un tumor canceroso.

Tomografa computarizada de la cabeza

Resonancia magntica de la cabeza

Laringoscopia directa e indirecta

Combinacin de historia detallada


Tratamiento.-

- Radioterapia radiacin curativa o paliativa.


- Quimioterapia utilizar frmacos METOTREXATO,
VINCRISTINA, etc, puede administrarse antes o despus de la ciruga.
- Quirrgico, dependen del tamao del tumor, localizacin
grado.
- Laringectoma, se realiza dependiendo del cncer si es total

Complicaciones.-

- Obstruccin de las vas respiratorias

- Dificultad para deglutir

- Desfiguracin de la cara o el cuello

- Endurecimiento de la piel del cuello

- Prdida de la voz y de la capacidad para hablar

- Diseminacin del cncer a otras reas del cuerpo (metstasis)

- Estomatitis
- Xerostoma sequedad de boca
- Alteraciones del Gusto

Cuidados de Enfermera.-=>Pre Operatorio => Post. Operatorio

Pre Operatorio

- Obtener H.CL. completa


- Ensear al pcte. a realizar respiracin profunda y tcnicas de toser
- Consultar a un terapeuta

Post Operatorio

- Ayudar al paciente a que recupere su estabilidad


hemodinmica
- Administrar lquidos I.V.
- Medir drenaje de catteres
- Aspiracin de sonda de Traqueotoma etc.

ENFERMEDADES RESPIRATORIAS VIAS AEREAS BAJAS

NEUMONIA
1. DEFINICION

Inflamacin del parnquima pulmonar incluye los alvolos y estructura de soportes


causada por agentes infecciosos.

Se le ha denominado el asesino amistoso delos ancianos.

2. CLASIFICACIN: Se clasifican en:

Clnicos:

Neumona adquirida - comunidad Respiratoria comn Neumona

Fulminante

Anatmica: Segn distribucin de lesiones: bronconeumona

Neumonas nosocomiales (Hospital) Producidos: Seudomonas

Klesiella

Staphylococus

3. ETIOLOGIA:

Depende de las diferentes, bacterias, virus, hongos microbacterias.

Disminucin de la resistencia del Huesped.

Infeccin de vas respiratorias

Enfermedades crnicas (Diabetes)

Ingestin excesiva de alcohol

Depresin del sistema nervioso central (Frmaco)

Obstruccin bronquial

Insuficiencia cardiaca

Suele ser la causa inmediata de muerte en personas mayores (ancianos)

Inmovilizacin prolongada en los pacientes y/o pacientes postoperados.

CUADRO CLINICO: Al inicio

Escalofros
Fiebre cada vez mayor: 38.5 c a 40.5c

Tos con expectoracin herrumbroso color verde, purulento

Disnea intensa

Cianosis distal

Frecuencia respiratoria elevada

Palidez

Ausencia de ruidos respiratorios bronquiales exteriores.

TRATAMIENTO

Segn evaluacin medica

Penicilina G 1000,000 V.E.V.

Eritronicina, Aplicar si hay persistencia de hipersensibilidad: 1gr cada 6hrs. por


va oral.

Cefalosporina por via oral cada 8hrs.

Oxigenaciones hidratacin

CONPLICACIONES

Pleuresa

Atelectasia

Empiema

Abcesos pulmonares

Edema pulmonar

Infecciones cardiacas

Meningitis, etc.

ASISTENCIA DE ENFERMERIA

Auscultacin de los pulmones (Crepitantes)


Valorar caractersticas de las secreciones (consistencia , cantidad, olor, color,
etc)

Valorar estado de hidratacin en el paciente (mucosas, piel)

Administracin de medicamentos

Colocar al paciente en buena posicin

Mantenimiento del ambiente

Incremento de liquidos.

PLEURESIA

DEFINICIN:

Inflamacin de la pleura visceral y parietal

Tambin se le denomina: - Pleurisitis seca

- Pleurisitis fibroso

ETIOLOGIA:

Neumonia

Tubercolosis

Absceso pulmonar

Neoplasias pulmonares

Infeccin de vas respiratorias superiores

CUADRO CLINICO

Dolor toraxico ( agudo grave ) tipo pualada

Fiebre

Tos

Mal estado generales

Hipersensibilidad intercostal ( observar agitacin)


DIAGNOSTICO:

Rayo X (trax)

Exmenes de esputo

Examen de lquido pleural (obtencin de cultivo)

Biopsia pleural diagnosticar trastorno bsico

TRATAMIENTO: Segn la indicacin medica

Evaluacin del medico

Antibiticos: penicilinas, ampicilina

Analgsicos Indometacina. Ibuprofeno

Antibariostaticos si hay derrame preural

Oxigenoterapia

Aplicacin de calor o frio

ASISTENCIA DE ENFERMERIA

Auscultar los pulmones (crepitantes)

Observacin de cambio respiratorios ( con frecuencia, profundidad)

Inflaciones en el Trax ( movimiento respiratorios)

Valorar dolor administracin de analgsicos

Colocar posicin de FOWLER.

Valorar los signos vitales

Valorar de la conciencia, irritabilidad del paciente

Administracin de oxigeno

BRONQUITIS AGUDA

DEFINICIN:
La bronquitis aguda es una infeccin de rbol bronquial. El rbol bronquial est
formado por tubos que llevan el aire a los pulmones. Cuando estos tubos se infectan,
se hinchan y se forma moco que es un lquido espeso. Esto hace que sea difcil la
respiracin. Se puede toser moco y desarrollar es decir, hacer un ruido como un silbido
cuando se respira.

ETIOLOGIA:

insuficiencia respiratoria

infecciones V.A. altas (amigdalitis, faringitis, etc)

M.E.G.

Resfri comn

Fatiga

Frio

M.E. N.

Exposicin a Agentes contaminantes del aire (polvo)

La bronquitis aguda casi siempre es causa de virus que atacan al tejido de


revestimiento del rbol bronquial y causan infecciones. A medida que el cuerpo
lucha contra estos virus ocurre mas hinchazn o edema y se produce mas
moco. El cuerpo toma tiempo para matar los virus y sanar el dao causado en
los tubos bronquiales

En la mayora de los casos los mismos virus que causan resfriado son los
causantes de la bronquitis aguda. La investigacin ha mostrado que la
infeccin bacteriana es mucho menos comn en la bronquitis de lo que
solamos pensar.

Muy rara vez una infeccin por causa de un hongo que puede ocasionar
bronquitis aguda.

Se identifican entre los mas frecuentes: Myxovirus (gripe, parainfluenza,


respiratorio sinucial, sarampin). Adenovirus (adenoideo Faringo
conjuntival), Rinovirus (cataro).

CUADRO CLINICO
Escalofrios

Febricula (inicio)

M.E.G.

Tos seca: no productiva (inicio)

Fiebre: que se prolonga de 39c por 3 a 5 dias

Romquidos respiratorios, silbidos, etc.

Dolor de garganta.

TRATAMINENTO GENERAL:

reposo absoluto

ingestin de liquidos (3 a 4 Lts/dia)

administracin de analgsicos y antipirticos

LOCAL:

valorar la tos

administracin de broncodilatadores ( Salbutamol, terbutalina)

Oxigenoterapia

Administracin de antibiticos: Penicilinas sdica, sihay signos de hallazgo de


sobre infeccin bacteriana.

Eritromicina: 500gr cada 8hrs. Por 7 dias

Trimetropim sulfametoxasol 160 mg 2 veces al dia por 7 dias

Fluidificacin

COMPLICACIONES:

Enfisema

Insuficiencia cardiaca derecha

Hipertensin pulmonar

ATENCION DE ENFERMERIA
REPOSO ABSOLUTO

Ingestin de lquidos

Administracin de antibiticos

Administracin de broncodilatadores

Administracin de oxigeno

Administracin de lquidos V.I.V.

BRONQUITIS CRONICA

DEFINICIN.- Infeccin crnica V.R. inferiores, caracteriza por secrecin excesiva de


moco. El moco las vas areas y dificulta la entrada de aire dentro de los pulmones.

ETIOLOGIA:

Tabaquismo
Infecciones rinofaringeas
Fibrosis pulmonar
Inhalacin de productos, vapores qumicos

FRECUENCIA

Afecta a personas de todas las edades, pero es ms comn en los individuos


mayores de 45 aos de edad.
Las bronquitis crnica ocurre con mayor frecuencia entre las mujeres que entre los
hombres.
Personas que fuman cigarrillos.
Los que trabajan en ciertos empleos, especialmente en entornos con grandes
concentraciones de polvo y emanaciones irritantes.
Las mayores incidencias se halla entre los mineros de carbn, los que trabajan
con cereales, los que trabajan en la metalurgia y otros trabajos expuestos al polvo.

CUADRO CLINICO

Produccin de esputo.
Infecciones respiratorios que empeoran el cuadro clnico
Infecciones respiratorias que empeoran con el esfuerzo o actividad moderada.
Tos persistente, productiva, crnica y puede tener rasgos de sangre.
Estrechamiento y formacin de tapones en vas respiratorias (bronquios)
Disnea progresiva
Sibilancia y ronquidos
Crepitaciones en reas afectadas
Jadeo
Taquicardia, insuficiencia cardiaca
Debilidad muscular
Prdida de peso
Expiracin prolongada
Piel y labios color azulado
Hinchazn de todillos, pies, piernas de ambos lados
Dolores de cabeza
Los sntomas de la bronquitis crnica emplearon cuando aumentan las
concentraciones de dixido de sulfrico y de otros contaminantes en el aire.

DIAGNOSTICO

Radiografia de torax (descartar otras enfermedades)


Estudios de funcin pulmonar (determinar la enfermedad)
Pruebas de espirometria (al realizar ejercicios respiratorios)

TRATAMIENTO

Antibioticos ( tetraciclinas) ampicilinas gravedad


Broncodilatadores (suspensin)
Higiene bronquial: inhalaciones de vapor
Aspirinas (Acido acetil Salicico)
Paracetamol (tylenol) en caso de presentar fiebre

ACCIONES DE ENFERMERIA (Igual A BR. AGUDA)

Ademas:

Conservacin del rbol bronquial perifrico


Mejorar ventilacin respiratoria
Oxigenoterapia
Recomendar al paciente no fumar para evitar recadas
Tomar mucho liquido
Reposo y/o descanso

ASMA BRONQUIAL
DEFINICIN: Obstruccin estrechamiento e inflamacin de vas respiratoria (ataca
fundamentalmente a los bronquios)

ETIOLOGIA:
No se conocen en su totalidad

ASMA EXTRINSECA: Conocida como reaccin alrgica.

CAUSADA

AGENTES EXTERNOS: Sustancias algenos habituales como:


Q Polvo Q Esporos de motos (humo)
Q Pelusas Q Plenes
Q Insecticidas Q Caspas plumas de animales

SUSTANCIAS IRRITANTES:

Q Perfumes Q Aerosoles: Gasolina


Q Pinturas Q Disolventes de - Barnices para
pintura muebles
- Productos de
limpieza domstica,
cloro

ASMA INTRINSECA: No se conocen causa

Resfri comn.
Ejercicios.
Inhalaciones de aire frio.
Humos: cigarro

ASMA LABORAL:

Exposiciones de sustancias qumicas.


Polvos Transportados por aire, gases, vapores autos, etc.

MANIFESTACIONES CLINICAS: Sntoma principales es:


Disnea (sibilancia) c/sensacin de temor.
Miedo, preocupacin pnico morirse
Otros: irritables nerviosos, impacientes, preocupados.
Otros: Con variedad de molestias con hiperventilacin como:
Vahdos
Nauseas
Hormigeo.
Cefalea
Tos discreta, semibroncos.
Insuflacin de trax: obstruccin de V.A.
Respiracin superficial, rpida.
Sofocacin falta de aliento.
Debilidad, agotamiento y fatiga.
Se presenta cambio de nivel de conciencia.
EN ATAQUE DE ASMA INTENSA: La persona presenta:

Sudoracin.
Ansioso (a)
Aumento disnea (al hablar)
Pulso paradjico oscilaciones de la presin intratorxica en - Inspiracin
- Expiracin
Presenta letargio y somnolencia.

DIAGNOSTICO:
Examen de trax
Examen de sangre
Examen de esputo
Pruebas de funcin pulmonar (ver el grado de obstruccin de V.A.)
Pruebas cutneas (alergias)

TRATAMIENTO:
Corticosteroides inhalados (como Azmacort, Vanceril, AeroBid, Flowent) que
previenen la inflamacin.
Broncodilatadores de accin prolongada (como Serevent) que ayudan a abrir
las vas respiratorias.
Cromoglicato disdico (Intal) o nedocromilo sdio (Tilade).
Broncodilatadores de accin corta (inhaladores), como Proventil, Ventolin y
otros.
Los corticosteroides, como metilprednisolona, se pueden administrar
directamente dentro de la vena (intravenosos), durante un ataque severo, junto
con otros medicamentos inalados.
ACCIONES DE ENFERMERA:
Buena valoracin estado paciente (precisar evolucin de la gravedad de
ataque en la paciente.
Buena posicin (semi fouler).
Administracin de oxgeno y observar al paciente.
Observar aleteo nasal.
Mantener el medio ambiente: fresco.
Mantener balance de lquido (evitar deshidratacin).
Conservar hidratado al paciente.
Vaporizacin:
Para la tos administracin de broncodilatadores.
Orientacin al paciente dejar de fumar.

ENFISEMA PULMONAR
DEFINICIN: Trmino enfisema se refiere a un cambio morfolgico especfico,
irreversible en los pulmones. Caracterizan por distencin exagerada de los sacos
alveolares

ETIOLOGIA:
Es ms frecuente en varones.
Frecuencia de asociacin de bronquitis crnicas: E.P.O.C.
Infecciones respiratorias: bronquitis crnica, asma, bronconeumonas
repetidas.
Tuberculosis pulmonar.
Silicosis
El fumar.
Contaminacin - Aire.
- Alergias
Irritaciones constantes del rbol traquebroquial.

MANIFESTACIONES CLINICAS:
Dificultad para respirar
Disnea Ansioso
Jadeo Plido
Sibilancias
Tos crnica con o sin produccin de esputo
Palabras entrecortadas (hablar)
Trax rgido: expiracin difcil
Capacidad reducida para hacer ejercicios
Prdida de peso involuntario
Hinchazn de tobillos, pies piernas.
Fatiga

TRATAMIENTO: Uso:
Q Medicamentos: Antibiticos: Aminofilinas, tetraciclinas.
Jarabes: expectorantes.
Q Oxgeno: catter nasal.

DIAGNSTICO:
Q Examen Fsico (sibilancias o disminucin de sonidos respiratorios)
Q Exmenes:
Q Radiografa de Trax.
Q Gasometra Arterial (hipoxemia, Acidosis respiratoria)

ASISTENCIA DE ENFERMERA:
Q Educacin sanitaria:
Animar a la persona o paciente (de su decaimiento)
Actividades.
Es til dejar de fumar.
Q Observacin al paciente. Estado fsico.
Q Mantenerlo hidratado al paciente.
Q Aprender el nombre o sus medicamentos. (evitar errores).
LA TUBERCULOSIS

DEFINICIN: Infeccin que afecta pulmones causado por m. tuberculosis.

ETIOLOGIA:
Personas ancianas riesgo TBC.
Personas VIH.
Personas de hacinamiento bajo.
Personas adictas a drogas.
Personas desnutridas.

CUADRO CLINICO
Tos seco inicio no productivo.
Hemoptisis.
Dolor de espalda
Disnea
Fiebre
Sudoracin nocturna
Fatiga
Anorexia
Facios plidas
Pmulos salientes

TRATAMIENTO:
Isoniacida
Rifampina
Estreptomicina
Etambutol

CUIDADOS DE ENFERMERA:
Toser y estornudar.
Mantener ventilacin.
Control mensual.
Cuidados en domicilio.
CANCER AL PULMON

DEFINICION. Tumoraciones en forma epidermoide o celulares de grandes masas


voluminosas que obstruyen los pulmones.

ETIOLOGIA:

- Consumo de tabaco

- Agentes fsicos qumicos

CUADRO CLINICO:

Los signos y sntomas comunes de cncer de pulmn son:

. Una tos que no se quita y que empeora con el tiempo

. Dolor constante de pecho

. Tos con flema que tenga sangre

. Silbido, ronquera o falta de aire

. Problemas de pulmona o bronquitis que se repiten

. Hinchazn del cuello y de la cara

. Prdida de peso o falta de apetito

. Fatiga

. Cefalea

. Problemas de memoria

. Convulsiones

MANIFESTACIONES SISTEMTICOS:

. Transtornos endocrinos

. Transtornos neuromusculares
. Transtornos esquelticos

TRATAMIENTOS:

El tratamiento depende de una serie de factores, incluyendo el tipo de cncer de


pulmn (de clulas pequeas o no pequeas), del tamao, sitio y extensin del tumor,
y de la salud general del paciente. Se puede usar muchos tratamientos diferentes: de
pulmn o para mejorar la calidad de vida al reducir los sntomas.

a) La ciruga es una operacin para extirpar el cncer. El tipo de ciruga que realiza
el mdico depende de la localizacin del tumor en el pulmn. Una operacin
para quitar slo una pequea parte del pulmn se llama reseccin segmentaria
o en cua. Cuando el cirujano remueve todo un lbulo del pulmn, el
procedimiento se llama una lobectoma. La neumonectoma es la extirpacin de
todo un pulmn. Algunos tumores son inoperables (no se pueden extirpar con
ciruga) a causa del tamao o del sitio, y algunos pacientes no pueden tener
ciruga por otras razones mdicas.

b) La quimioterapia es el uso de frmacos anticancerosos para destruir las clulas


cancerosas por todo el cuerpo. Aun despus de que se haya extirpado el cncer
del pulmn, clulas cancerosas pueden todava estar presentes en el tejido
cercano o en otra parte del cuerpo. La quimioterapia se puede usar para
controlar el crecimiento del cncer para aliviar los sntomas. La mayora de los
frmacos anticancerosos se administran por inyeccin directamente en la vena
(va intravenosa) o por medio de un catter, un tubo delgado que se coloca en
una vena grande y permanece all por el tiempo que es necesario. Algunos
frmacos anticancerosos se administran en forma de pldoras o tabletas.

c) La radioterapia es el uso de rayos de alta energa para destruir las clulas


cancerosas. La radioterapia se dirige a un rea limitada y afecta las clulas
cancerosas slo en esa rea. La radioterapia se puede usar antes de la ciruga
para reducir el tamao de un tumor o despus de la ciruga para destruir
cualquier clula cancerosa que haya quedado en el rea tratada. Los mdicos
usan tambin la radioterapia, con frecuencia combinada con quimioterapia,
como tratamiento primario en vez de ciruga. La radioterapia puede tambin
usarse para aliviar sntomas como la falta de respiracin. La radiacin para el
tratamiento de cncer de pulmn con ms frecuencia procede de una mquina
(radiacin externa).

d) La terapia fotodinmica, un tipo de terapia con rayos lser, consiste en el uso


de un compuesto qumico especial que se inyecta en el torrente de la sangre y
que es absorbido por las clulas en todo el cuerpo. El compuesto qumico sale
rpidamente de las clulas normales pero permanece por ms tiempo en las
clulas cancerosas. Una luz lser dirigida al cncer hace reaccionar el
compuesto qumico, el cual mata entonces las clulas cancerosas que lo han
absorbido. La terapia fotodinmica puede ser usada para reducir los sntomas
del cncer del pulmn por ejemplo, para controlar el sangrado o para aliviar
los problemas de respiracin debidos a que las vas de respiracin estn
bloqueadas cuando el cncer no se puede extirpar por medio de ciruga. La
terapia fotodinmica puede tambin usarse para tratar tumores muy pequeos
en pacientes para quienes los tratamientos ordinarios para cncer de pulmn
no son adecuados.

e) Los estudios clnicos (estudios de investigacin) para evaluar formas nuevas de


tratar el cncer son una opcin para muchos pacientes con cncer de pulmn.
En algunos estudios, todos los pacientes reciben el tratamiento nuevo. En otros,
los mdicos comparan terapias diferentes al dar tratamiento nuevo a un grupo
de pacientes y la terapia ordinaria (estndar), al otro grupo.

ASISTENCIA DE ENFERMERIA:

. Mantener V.A. permeables

. Disminuir disnea

. Aliviar dolor torxico

. Observacin de evolucin de drenaje

. Deambulacin precoz
. Orientacin a la familia

ETAPAS DE LA EVOLUCIN

La clasificacin del cncer de pulmn de clulas no pequeas pasa por las siguientes
etapas:

- Etapa oculta: Se encuentran clulas cancerosas en el esputo, pero no se puede


encontrar ningn tumor en el pulmn

- Etapa 0: El cncer se encuentra localizado en una sola rea, en algunas capas


celulares nicamente y no presenta crecimiento a travs del recubrimiento
superior del pulmn. Otro trmino para referirse a este tipo de cncer de
pulmn es el de carcinoma in situ-

- Etapa I: El cncer se encuentra nicamente en el pulmn y est rodeado por


tejido normal

- Etapa II: El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos cercanos

- Etapa III: El cncer se ha extendido a la pared torcica o al diafragma cerca del


pulmn; o el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos en el rea que
separa los dos pulmones (mediastino); o a los ganglios linfticos al otro lado del
trax, o a los del cuello.

- Etapa IV: El cncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo

- Recurrente: El cncer ha reaparecido despus de haber recibido tratamiento.

En la clasificacin del cncer de pulmn:

- Etapa limitada: El cncer se encuentra slo en un pulmn y en los ganglios


linfticos cercanos.

- Etapa extensa: El cncer se ha diseminado fuera del pulmn donde se origin a


otros tejidos del trax o a otras partes del cuerpo.

- Etapa recurrente: La enfermedad ha vuelto a aparecer despus de haber sido


tratada, ya sea en los pulmones o en otra parte del cuerpo.
CAUSAS:

Radn. El radn es un gas radiactivo invisible, sin olor y sin sabor, que ocurre en forma
natural en la tierra y rocas. Puede daar los pulmones, lo cual puede llevar al cncer
de pulmn. Las personas que trabajan en las minas pueden exponerse al radn y, en
algunas partes del pas, hay radn tambin en las casas.

Asbesto: Asbesto es el nombre de un grupo de minerales que ocurren como fibras en


forma natural y se usan en algunas industrias. Las fibras de asbesto tienden a romperse
con facilidad en partculas que pueden flotar en el aire y pegarse a la ropa. Cuando las
partculas son inhaladas, se pueden alojar en los pulmones, daando las clulas y
aumentando el riesgo de cncer del pulmn

Contaminacin: Los investigadores han encontrado una relacin entre el cncer de


pulmn y la exposicin a algunos contaminantes del aire, como los productos que
resultan de la combustin del disel y de otros combustibles fsiles.

Enfermedades de pulmn: Algunas enfermedades de pulmn, como la tuberculosis


(TB), aumentan las posibilidades de una persona de desarrollar cncer de pulmn. El
cncer de pulmn tiende a desarrollarse en las reas del pulmn que tienen cicatrices
de tuberculosis.

Antecedentes personales: La persona que ha tenido cncer de pulmn una vez ms


probabilidad de desarrollar un segundo cncer de pulmn cuando se compara con una
persona que nunca lo ha tenido. Dejar de fumar despus de que se diagnostica el
cncer de pulmn puede prevenir el desarrollo de un segundo cncer de pulmn.

EFECTOS DEL HUMO DEL CIGARRO SOBRE EL APARATO RESPIRATORIO

El polvo, la polucin del aire y ms concretamente el humo del cigarrillo, irritan las
paredes del rbol bronquial. Despus de un largo perodo de tiempo, la irritacin
aumenta a un punto tal, que el cuerpo produce moco en abundancia para tratar de
calmar la irritacin bronquial que conduce a la bronquitis o al enfisema pulmonar.
Uno de los productos qumicos ms irritantes presentes en el humo del cigarrillo es la
nicotina. Una vez en el interior de los conductos areos, uno de sus efectos es paralizar
el movimiento de los cilios (pestaas vibrtiles de algunas clulas de la mucosa que
tapizan los bronquios) y los hace incapaces para arrastrar el moco hacia el exterior. Eso
contribuye al aumento de produccin de moco.

Otra consecuencia posible de la larga exposicin a los agentes qumicos presentes en el


alquitrn del humo del cigarrillo, es una enfermedad muy seria llamada cncer de
pulmn.

El cncer es una enfermedad en la que las clulas empiezan a duplicarse, sin control,
desplazando a las clulas.

En el sistema respiratorio este proceso de crecimiento provoca el bloqueo de los


conductores areos. Si el cncer no es frenado, seguir creciendo hasta tal punto, que
dificultar o llegar a hacer imposible la entrada de aire a los alvolos, o llegar en
cantidad tan reducida, que el resultado final ser la muerte del paciente.

Ocasionalmente el cncer ocurre por que hay un defecto en una clula.


Frecuentemente sin embargo, el cncer de pulmn est provocado por la exposicin de
la mucosa del rbol bronquial a ciertos agentes qumicos (cancingenos). El humo del
tabaco contiene muchos productos que han sido identificados como causantes de
cncer, principalmente a un tipo de hidrocarburo, el benzopireno, que se forma
durante la combustin del tabaco o del papel de los cigarrillos.

El humo del cigarrillo contiene tambin un nmero de gases peligrosos. Uno de estos
gases, el monxido de carbono (no confundirlo con dixido de carbono), tiene la
posibilidad de pasar a travs de las paredes de los alvolos al interior de la sangre
mucho ms fcilmente que el oxgeno. Por lo tanto la presencia de monxido de
carbono impedir que la sangre tenga su tasa normal de oxgeno. En consecuencia ser
necesario respirar ms de prisa y el corazn deber trabajar ms fuerte para que el
cuerpo reciba la cantidad normal el oxgeno que necesita (taquicardia).
ATELECTASIA
DEFINICION:

Es el colapso de una parte o de todo el pulmn, provocado por una obstruccin de las
vas areas (bronquio o bronquiolos) o por presin sobre el pulmn.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo de la atelectasia abarcan: anestesia, reposo prolongado en cama


con pocos cambios de posicin, respiracin superficial y enfermedades pulmonares
subyacentes. El moco que tapona las vas respiratorias, los objetos extraos que se
introducen en ellas (comn en los nios) y tumores que las obstruyen pueden llevar a
que se presente atelectasia.

En un adulto, las regiones pequeas de atelectasia por lo general no son


potencialmente mortales, ya que las partes sanas del pulmn pueden compensar la
prdida de funcin en el rea afectada. Entre tanto, la atelectasia a gran escala, en
especial en una persona que presenta otro padecimiento o enfermedad pulmonar,
puede ser mortal. En un beb o en un nio pequeo, el colapso pulmonar debido a una
obstruccin mucosa o por otras causas, es potencialmente mortal.

La atelectasia masiva puede producir un colapso del pulmn.

SNTOMAS:

. Dificultad para respirar, es una afeccin que involucra una sensacin de dificultad o
incomodidad al respirar o la sensacin de no estar recibiendo suficiente aire.

. Dolor torcico

. Tos

DIAGNOSTICO

. Radiografa de trax
. Broncoscopia

TRATAMIENTO:

El objetivo del tratamiento es retirar las secreciones pulmonares y reexpandir el tejido


pulmonar afectado.

Los siguientes son tratamientos para la atelectasia:

. Utilizar tratamientos respiratorios con aerosoles para abrir las vas respiratorias

. Ubicar el cuerpo sobre el lado no afectado para permitir la reexpansin del pulmn

. Retirar cualquier obstruccin por broncoscopia u otro procedimiento

. Realizar ejercicios de respiracin profunda (espirometra incentiva)

. Realizar palmoteo (percusin) del trax para aflojar el moco

. Inclinar el cuerpo (drenaje postural) de tal manera que la cabeza quede ms baja que
el trax para drenar el moco

. Tratar el tumor o la afeccin subyacente, si existe

Complicaciones

Despus de la atelectasia se puede desarrollar rpidamente una neumona.

ACCIN DE ENFERMERIA

. Mantener los objetos pequeos fuera del alcance de los nios pequeos

. Mantener la respiracin profunda despus de cualquier anestesa

. Estimular el movimiento y las respiraciones profundas en las personas postradas en


cama por periodos prolongados.
NEUMOTORAX
DEFINICION:

Es la acumulacin de aire o gas en el espacio alrededor de los pulmones

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

El neumotrax puede resultad de un traumatismo torcico, del exceso de presin en


los pulmones o de una enfermedad pulmonar, como EPOC, asma, fibrosis, qustica,
tuberculosis o tos ferina. En algunos casos, la causa no es clara.

. Neumotrax espontneo

. Neumotrax a tensin

. Neumotrax traumtico

CUADRO CLINICO

. Dolor en el pecho agudo y sbito que empeora con la respiracin profunda o la tos

. Dificultad respiratoria

. Opresin torcica

. Tendencia a la fatiga

. Frecuencia cardaca rpida

. Coloracin azulosa de la piel causada por la falta de oxgeno

Nota: los sntomas pueden comenzar durante el reposo o el sueo

Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:

. Aleteo nasal

. Ansiedad, estrs y tensin

. Presin arterial baja (hipotensin)


DIAGNOSTICO

Al escuchar el trax con un estetoscopio hay disminucin o ausencia de sonidos


respiratorios en el lado afectado.

Los exmenes comprenden:

. Radiografa de trax para determinar si hay aire por fuera del pulmn

. Gasometra arterial

TRATAMIENTO:

Los pequeos neumotrax pueden desaparecer espontneamente.

En el caso de neumotrax grandes, se tiene que extraer el aire que se encuentra


alrededor del pulmn.

La colocacin de una sonda pleural entre las costillas, dentro del espacio alrededor de
los pulmones.
ENFISEMA
DEFINICIN

Es una enfermedad pulmonar que comprende dao a los casos (alvolos) en los
pulmones.

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

El consumo de cigarrillos es la causa ms comn del enfisema. Se cree que el humo del
tabaco y otros contaminantes provocan la liberacin de qumicos desde los pulmones
que daan las paredes de los alvolos. El dao empeora con el paso del tiempo. Las
personas que padecen esta enfermedad tienen alvolos en los pulmones que son
incapaces de llenarse con aire fresco, lo cual afecta el suministro de oxgeno al cuerpo.

Una sustancia que existe naturalmente en los pulmones, llamada alfa 1 antitripsina,
puede proteger contra este dao. Las personas con deficiencia de alfa 1 antitripsina,
puede proteger contra este dao. Las personas con deficiencia de alfa 1 antitripsina
estn en mayor riesgo de padecer esta enfermedad.

CUADRO CLINICO:

. Dificultad para respirar

. Tos crnica, con o sin produccin de esputo

. Sibilancias

. Capacidad reducida para hacer ejercicio

Otros sntomas adicionales que se pueden asociar con la enfermedad son las
siguientes:

. Ansiedad

. Prdida de peso involuntaria

. Hinchazn de tobillos, pies y piernas

. Fatiga
DIAGNOSTICO

Un examen fsico puede mostrar sibilancias, disminucin de los sonidos respiratorios o


exhalacin prolongada (la exhalacin toma ms del doble que la inspiracin). El trax
puede presentar forma de tonel. Se pueden presentar signos de una insuficiencia
crnica de los niveles de oxgeno en la sangre.

Los siguientes exmenes a confirmar el diagnstico:

. Pruebas de la funcin pulmonar

. Radiografa de trax

. Gasometra arterial con bajos niveles de oxgenos en sangre (hipoxemia) y altos


niveles de dixido de carbono (acidosis respiratoria).

Esta enfermedad tambin puede alterar los resultados de los siguientes exmenes:

. Gammagrafa pulmonar de ventilacin/perfusin

. TC de trax

TRATAMIENTO

El tratamiento ms importante y efectivo es la suspensin del consumo de tabaco. Slo


de dejar de fumar puede detener la progresin del dao pulmonar una vez que ste
haya comenzado. Los medicamentos utilizados para mejorar la respiracin son, entre
otros: los broncodilatadores, los diurticos y los corticosteroides. Tambin se pueden
recetar antibiticos cuando se presentan infecciones respiratorias. A las personas que
padecen enfisema se les recomienda hacerse aplicar las vacunas contra la gripe y la
neumona.

Se puede utilizar oxgeno de bajo flujo durante el ejercicio, continuamente o en la


noche. La rehabilitacin pulmonar puede mejorar la tolerancia al ejercicio y la calidad
de vida a corto plazo; mientras que el trasplante de pulmn es una opcin para
pacientes con enfermedad grave.
Los pacientes seleccionados cuidadosamente pueden ser candidatos para la ciruga de
reduccin del pulmn. Con este procedimiento, se extirpan porciones daadas del
pulmn, lo cual permite que las porciones normales del mismo se expandan todava
ms y aprovechen el aumento de la aireacin. Cuando se tiene xito, las personas que
se han sometido han informado que pueden caminar distancias mayores y que su
calidad de vida ha mejorado.

COMPLICACIONES

. Infecciones respiratorias recurrentes

. Hipertensin pulmonar

. Cor pulmonale (aumente de tamao y tensin del lado derecho del corazn)

. Eritrocitosis (aumento en el nmero de glbulos rojos)

. Muerte

ACCIONES DE ENFERMERIA

Educacin sanitaria para que pueda evitar el cigarrillo, o dejar de fumar en caso de ser
fumador, puede disminuir enormemente el riesgo de sufrir esta enfermedad.