Hospital Vitarte

POSTULACIN AL XI
ENCUENTRO NACIONAL DE OPTIMIZACION DE
EXPERIENCIAS EN
MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD EN SALUD 2014
LOS PROCESOS DE
ATENCIN EN LA
CONSULTA EXTERNA
Y EMERGENCIA DE
LAS GESTANTES
HOSPITAL VITARTE
Dra. Magdalena Gladys Bazan Lossio
Directora del Hospital Vitarte
 INFORMACIN GENERAL DE LA ORGANIZACIN

Comparacin
porcentual del
personal asistencial,
administrativo del
Hospital Vitarte:
HOSPITAL VITARTE

Hospital Vitarte, esta ubicado en la Av. Nicols Aylln s/n,

ORGANIGRAMA
Carretera Central Km. 7, Ate Vitarte.
Relacin de principales grupos de usuarios. ESTRUCTURAL:
Los usuarios principales son la poblacin en
general que requiere continuidad de la atencin
en Establecimiento de Salud de mayor capacidad
resolutiva:
Mujeres en edad frtil

Madres gestantes

Mujeres con problemas ginecolgicos

Neonatos y nios de alto riesgo hasta los cinco aos,
nios mayores, adolescentes, jvenes, adultos
Adultos mayores (Mujeres y varones).
SERVICIOS QUE OFRECE.
MEDICINA DIFERENCIADO CUIDADOS INTERMEDIOS

GASTROENTEROLOGIA OBSERVACION

NEUMOLOGIA
NEONATOLOGIA
ALOJAMIENTO CONJUNTO
RELACIN DE PRINCIPALES PROVEEDORES
MEDICINA

ESPECIALIDADES DE DERMATOLOGIA MADRE ACOMPAANTE

MEDICINA N EE.SS. NIVEL MICRORED DISTRITO

PEDIATRIA Y NEONATOLOGIA
PSIQUIATRA HOSPITALIZACION DE PEDIATRIA
1 SANTA CLARA I-3
REHABILITACIN MEDICINA AISLADOS
PEDIATRICA 2 EL XITO I-3
ENDOCRINOLOGIA CONTROL DEL NIO SANO ATE I ATE
3 MANYLSA I-3
NEUROLOGIA ATENCON INTEGRAL
4 AMAUTA I-2
GINECOLOGIA CONSULTORIO DEL NIO SANO
5 SAN ANTONIO I-2
PLANIFICACION FAMILIAR CONSULTORIO PEDIATRICO
CONSULTORIO DE 6 MICAELA BASTIDAS I-3
ARO DIFERENCIADO PEDIATRIA CONSULTORIO DIFERENCIADO
7 FORTALEZA I-3
PROFILAXIS PAI ATE II ATE
8 ALFA Y OMEGA I-2
ESTIMULACION PRENATAL CRED
9 TUPAC AMARU I-2
CONSULTA EXTERNA PREVENCION DE CANCER EMERGENCIA DE PADIATRIA Y NEONATOLOGIA
10 ATE I-2
MONITOREO CIRUGIA GENERAL
11 JICAMARCA I-3
ECOGRAFIA GINECO-OBSTETRICA ANESTESIOLOGIA 12 VILLA LETICIA DE CAJAMARQUILLA I-3
GINECO-OBSTETRICIA

CONSEJERIA INTEGRAL TRAUMATOLOGIA

13 SANTA MARIA DE HUACHIPA I-3
CIRUGIA

CONSEJERIA ITS VIH/SIDA UROLOGIA

14 VIRGEN DEL ROSARIO I-3 CHOSICA II LURIGANC
PLANIFICACION (POST-PARTO, POST-
CARAPONGO HO
ESPECIALIDADES
LEGRADO) OTORRINOLARINGOLOGIA
QUIRURGICAS 15 ALTO PERU I-2
GINECOLOGIA CIRUGIA PLASTICA
16 NIEVERIA DEL PARAISO I-3
DILATACION OFTALMOLOGIA
17 CASA HUERTA LA CAMPA I-2
EMERGENCIA - URGENCIA Y

SALA DE AISLADOS EMERGENCIA

18 VILLA MERCEDES DE PARAISO I-2
CUIDADOS CRITICOS

HOSPITALIZACION
SALA DE POST-CESAREA CUIDADOS CRITICOS
19 COOPERATIVA UNIVERSAL I-3
SALA DE PARTOS MEDICINA GENERAL - URGENCIA
20 CHANCAS DE ANDAHUAYLAS I-3
ALOJAMIENTO CONJUNTO RECUPERACION

GESTANTANTES CON PATOLOGIA TRAUMA-SHOCK 21 NOCHETO I-3 SANTA ANITA SANTA

UNIDAD DE CUIDADOS OBSTETRICOS ESPECIALES (UCOE) ATENCION AMBULATORIA 22 HUASCAR I-3 ANITA

EMERGENCIA ODONTOESTOMATOLOGIA 23 METROPOLITANA I-3

FARMACIA EPIDEMIOLOGIA Y SALUD AMBIENTAL 24 SAN CARLOS I-3
TRATAMIENTO
APOYO AL

SEGUROS

SERVICIO SOCIAL SIS 25 VIA SAN FRANCISCO I-2

PSICOLOGIA SOAT
26 STA. ROSA DE QUIVES I-2

NUTRICION
27 CMI. SANTA ANITA I-4
Resumen de Postulacin:
1. OBJETIVOS:
PROYECTO DE MEJORA:
OPTIMIZACION DE LOS PROCESOS DE OBJETIVO GENERAL: OBJETIVOS ESPECFICOS:
ATENCIN EN LA CONSULTA EXTERNA Y
EMERGENCIA DE LAS GESTANTES - Garantizar a la Gestante una
HOSPITAL VITARTE atencin integral con calidad
Disminucin de la que cumpla con las
morbilidad de la gestante en expectativas de oportunidad
el rea de Influencia del y eficiencia
2. PERIODO DE EJECUCIN Hospital de Vitarte
Incorporacin de la
Se inicio el cronograma del proyecto Socializacin de la Hoja de
en el mes de Enero 2014 y la Ruta
culminacin en el mes de Julio del Mejorar la atencin de las
gestantes por Consultorio Incorporar el TICs (Tecnologa
2014. de la Informacin y
Externo y Emergencia para
as lograr un parto Comunicaciones
humanizado con calidad y Reducir la Demanda
calidez Insatisfecha
Incrementar el Nmero de
Atenciones por SIS
Mejorar la continuidad de la
Atencin
Reducir Referencias
injustificadas
Resumen de Postulacin:
DIAGNSTICO INICIAL:
Falta del sistema adecuado que
permita verificar el manejo de los
procesos de atencin
Inadecuada referencia recibida,
Alta demanda de atencin tarda
Falta de un Equipo de Trabajo
Especializado preparado para
atender de manera optima los
problemas frecuentes
PROYECTO DE MEJORA:
OPTIMIZACION DE LOS PROCESOS DE ATENCIN EN LA
CONSULTA EXTERNA Y EMERGENCIA DE LAS GESTANTES -
HOSPITAL VITARTE
Aumento de la morbilidad de durante la
gestacin, parto, puerperio y del recin,
con costos sociales elevados
La Gestante acude a Emergencia con
problemas que pueden ser tratadas y
manejadas en consultorio externo
Atencin del parto con morbilidades y
complicaciones , sobresatura el servicio
de emergencia y Hospitalizacin
RESPUESTAS A LOS
CRITERIOS DE
CALIFICACIN
1er Criterio:

LIDERAZGO Y
COMPROMISO
DE LA ALTA
DIRECCIN
 Con Qu Poltica o Normas se Promueve el Trabajo en
Equipo al Interior de la Organizacin?

Plan Nacional de gestin de

PEI 2012-2016 del MINSA
(RM N 666-2013/MINSA)
2do Objetivo Estratgico "Reducir
la morbimortalidad materno
neonatal en la poblacin ms
vulnerable.
la Calidad en Salud (R.M. N
596-2007/MINSA)
Objetivo Especfico N 1.
Incorporar e Implementar Polticas
de calidad en los Lineamientos de
Poltica del Sector y en los Planes de
gestin Institucional (POI-PEI, otros)
a todo nivel.

EQUIPO Plan
Optimizacin
FENIX de Atencin de
la Gestante por POI 2014 del H.V.
Consulta
Externa y Objetivo General N 1, Reducir La Morbimortalidad Materno
Emergencia. Neonatal con nfasis en la Poblacin ms Vulnerable, en el rea
de Influencia del Hospital Vitarte.

Cmo se pone en Prctica Tales Polticas?

Actividad Operativa en el POI 2014 del HV Elaboracin, Monitoreo
y Seguimiento a los Proyectos de Mejora Continua de la Calidad.
Cmo Participa la Alta Direccin y el Personal en las Actividades?
Designando a responsables con Resolucin Directoral, y asigna
responsabilidades
Se Involucra directamente en la ejecucin del proyecto generando
espacios participativos y de interaccin entre todos los integrantes
del proyecto.
 FACILIDADES OTORGADAS A LOS
EQUIPOS DE PROYECTO:
Qu Facilidades Otorgo la Alta
Direccin para Promover y Hacer
Viable el Trabajo del Equipo del
Proyecto de Mejora?
Se cuenta con Programacin de Metas
Fsicas y de Presupuesto establecidos
en el POI del Hospital Vitarte.
Se tiene programado en los
Programas Presupuestales:
1. Salud Materno Neonatal
2. Articulado Nutricional
3. Enfermedades no
Transmisibles
4. TBC VIH/SIDA
5. Acciones Centrales
Sensibilizacin de la importancia de realizar
la atencin Integral de la Gestante por
Consulta Externa (Reenfocada) y
Optimizacin de la atencin de la Gestante
por Emergencia , Sala de Partos y
Hospitalizacin.
Respecto a
Recurso
Humano:
Incremento del Personal
Induccin y Capacitacin de Obstetricia por
al Personal Nuevo sobre el contratacin de Personal
sistema de trabajo de para la mejora de la
Atencin en Consulta
mejora .
Externa, Emergencia y
Sala de Partos.

Adquisicin por reposicin de
Equipos Biomdicos y
Electromecnicos (En las reas
de Apoyo-Ecografa y Sala de
Partos- Camas de parto vertical
. Gestante por Emergencia
Dotacin del Medicamentos para
todos los servicios.
Mejoras en la Ambientacin de Triaje,
Sala de Partos, Hospitalizacin.
Impresin y Distribucin de la
Hoja de Ruta de la Gestante
Reenfocada.
Sistema de integro al Sistema Integrado
de Gestin Hospitalaria (SIGHI), se
integro los Mdulos:
Modulo del Sistema de la Gestante
Recursos de la Reenfocada
Tecnologa de la
Informacin: Modulo del Sistema de la Atencin de la
Modulo del Sistema de la Purpera
Modulo del Sistema del Recin Nacido
Modulo del Sistema de Referencia y
Recursos Contrarreferencia en las Gestantes
Materiales:
Elaboracin de proceso de Atencin
Integral de la Gestante Reenfocada
Recursos Convenio con el SIS para implementar las
Procesos Horas Complementarias.
Metodolgicos:
Ampliacin de Horario para la
atencin en consultorios,
Emergencia, sala de partos,
hospitalizacin de purperas y
Neonatologa.
Recursos
Financiero:
 Cmo se Garantiza la Comunicacin de los Miembros del Equipo con la
Alta Direccin a Efectos de Facilitar el Desempeo del Equipo?
FACILIDADES OTORGADAS A Comunicacin oficial y directa de direccin a Jefatura de Gineco-
Obstetricia, Unidad de Planeamiento Estratgico, Unidad de
LOS EQUIPOS DE PROYECTO
Administracin, luego hacia la coordinadoras de rea e inmediatamente
DE MEJORA
al equipo de trabajo, quienes otorgan las facilidades de tiempo en las
actividades que requieran el proceso de mejora
En casos de Emergencia y/ fuerza mayor se realiza una comunicacin
efectiva y directa de ameritar el caso.
Comits de trabajo, como se detalla a continuacin:

Conformar la Comisin
que se encargara del
monitoreo del
desempeo de la
gestin del Hospital Comisin Evaluadora para la
Reconformar los Vitarte seleccin de personal
miembros del Comit
de Seguridad y Salud en EQUIPO DE
el Trabajo EQUIPO GUARDIA DE
FENIX EMERGENCIA
Reconformar el DE GINECO-
Equipo de Trabajo para Comit de OBSTETRICIA
el registro como IPRESS Auditoria de la
ante la SUNASA Calidad de
Atencin en Salud

Comit de Prevencin de
Reconformar el Equipo de
la Mortalidad Materna y
Gestin
Perinatal.
Qu Medios Utilizo la Alta Direccin para dar APOYO DE LA ALTA DIRECCIN EN
Soporte a la Implantacin de las Mejoras LA IMPLANTACIN DE LAS
Propuestas? PROPUESTAS DE SOLUCIN
A travs de Desarrollo de Actividades propias de
Gestin Administrativa, se han aprobado los
siguiente documentos tcnicos:
Plan Operativo Institucional 2014 del
Hospital Vitarte, (R.D. N023-2014)
Plan de Desarrollo de las Personas
(PDP-2014) del Hospital Vitarte, (R.D. Plan de Campaa de Vacunacin de
N013-2014) las amricas" 2014 Plan de
Celebracin por el Da Internacional
Plan de Gestin de la Calidad en Salud del
Hospital Vitarte 2013, (R.D. N 161-2013) de la Mujer 2014
Plan de Trabajo "Feria por el Da
Plan de Atencin Integral de la gestante Mundial de Lucha Contra el VIH
Adolescente en el Hospital Vitarte 2013- SIDA
2014, (R.D. N138-2013 )
Plan de Campaas Integrales de Salud
Formato de Triaje de Emergencia del Preventiva 2013 (Extramural)
Hospital Vitarte, (R.D. N88-2013) Plan de Intervencin Preventiva en
Etapa de Vida Adolescente -Hospital
Formato de reporte del jefe de guardia,
(R.D. N 361-2012 ) Vitarte 2013
Plan de Actividad Educativa "Lideres
Plan de Auditoria de la Calidad 2013-2014 de la Comunidad Frente a Situaciones
del Hospital Vitarte, (R.D. N160-2013 ) de Violencia Intrafamiliar
Aprobar el Plan de Ampliacin de
Plan de Mejora de Tiempos de Espera Atencin (Servicios
para la acreditacin 2013-2015 del
Hospital Vitarte, (R.D. N159-2013 ) Complementarios) del Hospital
Vitarte
RECONOCIMENTO A Qu Reconocimiento se Otorga a los Integrantes de los
LOS EQUIPOS DE Equipos de Proyectos de Mejora que Logran Resultados
PROYECTO DE Destacados?
MEJORA: El rea de Gestin de la Calidad a travs de la Direccin

Entrega Constancia en Reconocimiento de la participacin y apoyo.

La Unidad de Administracin a travs del rea de Personal

Anualmente realiza un evento en el que otorga Premio al mejor

trabajador de cada Unidad o Servicio entregndole diploma, medalla y
foto del recuerdo el cual es difundido en sus respectivas reas para el
goce de sus compaeros de trabajo, pues son ellos mismo los que eligen
con sus votaciones.

La Direccin brinda de manera individual:

R.D. Reconocimiento y felicitacin

Reconocimiento pblico a travs de reuniones y correo circular en
reconocimiento a las buenas prcticas.

Informe de Reconocimiento Forma Parte de la Polticas de la Organizacin

El reconocimiento otorga puntaje para el nivel de ascenso

Plan de Incentivos Laborales,
Plan de Horas Complementarias en el Personal Asistencial quienes son
los actores principales para la ejecucin de los Planes de Mejora
Continua de la Calidad de Atencin en Salud, teniendo como eje
fundamental a la persona en sus dimensiones de Integridad.
2do Criterio:

Identificacin y
Seleccin de
Proyecto de
Mejora
ANLISIS DE LA ESTRATEGIA DE
LA ORGANIZACIN Y DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
Cules son las Principales Estratgicas del Negocio?
La Misin, Brindamos atencin de salud a la
poblacin de acuerdo a nuestro nivel de
complejidad, con atencin preventivo-promocional,
especializada y de recuperacin utilizando la mejor
tecnologa, sin fines de lucro, donde la persona es el
centro de nuestra misin; .
Visin, Constituirnos en el ao 2020 en una
institucin lder en atencin de la salud integral, en
centro de referencia de Lima Este...

Cmo Consider el Equipo los Principales Lineamientos

Estratgicos de la Organizacin en la Seleccin de Mejora a
Trabajar?
Se cumple con una programacin de metas fsicas a cumplir, se
solicita asignacin de presupuesto al Ministerio de Salud y el MEF
Conformar el Equipo Fenix, que este a cargo de realizar las
actividades de monitoreo las 24 horas del da y en los diferentes
servicios y consultorios para la atencin de la Gestante.
ANLISIS DE LA ESTRATEGIA DE
LA ORGANIZACIN Y DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
Cules son las Principales Estratgicas del Negocio?
La Misin, Brindamos atencin de salud a la
poblacin de acuerdo a nuestro nivel de
complejidad, con atencin preventivo-promocional,
especializada y de recuperacin utilizando la mejor
tecnologa, sin fines de lucro, donde la persona es el
centro de nuestra misin; .
Visin, Constituirnos en el ao 2020 en una
institucin lder en atencin de la salud integral, en
centro de referencia de Lima Este...

Cmo Consider el Equipo los Principales Lineamientos

Estratgicos de la Organizacin en la Seleccin de Mejora a
Trabajar?
Se cumple con una programacin de metas fsicas a cumplir, se
solicita asignacin de presupuesto al Ministerio de Salud y el MEF
Conformar el Equipo Fenix, que este a cargo de realizar las
actividades de monitoreo las 24 horas del da y en los diferentes
servicios y consultorios para la atencin de la Gestante.
 ANLISIS DE LA ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIN Y DE
OPORTUNIDADES DE MEJORA
Qu Relacin Existe Entre el Proyecto de Mejora y la Estrategia de Negocio en lo Relativo a
Resultados Financieros, a la Mejora de Procesos de Internos, al desempeo del personal
y/o a los resultados de la satisfaccin del Cliente Externo o Interno?
La optimizacin de las Integrar las actividades de
atenciones permite reducir los atencin de la gestante con todos
tiempos
los servicios y graficarlo .
muertos y por lo Mantener comunicacin
tanto reducir lo constante a
costos y mejorar Relacin con nivel
los procesos de Relacin con institucional
Mejora de
registro. Resultados y con los
Procesos de EESS de
Financieros,
Internos referencias.

El proyecto
se centraliz
en el cambio, Relacin con
Rumbo al
en implantar desempeo
nuevos Cambio
conceptos,
del personal Se cuenta con
personal
Identificado
en realizar procesos con su trabajo
continuos y en la y por ende
sostenibilidad de dichos con la
cambios. institucin
ESTIMACIN DEL Qu Mtodo o procedimiento utilizaron para estimar el
IMPACTO EN LOS impacto de las alternativas de los proyectos de mejora en el
desempeo de la organizacin?
RESULTADOS DE LA
ORGANIZACIN Mtodo utilizado para el
Impacto en costo para la gestante y el Hospital Vitarte.
Impacto de Costos,

Optimizacin de los procesos asistenciales y administrativos

atencin integral de la Gestante para la atencin por Consulta
Mtodo utilizado para el Externa (Reenfocada) , Emergencia (Parto) y Hospitalizacin
Impacto de Calidad, (Purpera).

En toda las etapas de atencin consideradas como Pacientes

Reenfocadas, Partos (Por tipos pudiendo ser Partos Normales,
Partos con Complicaciones y Partos por Cesrea), para luego
Mtodo utilizado para el realizar el servicio de Atencin a los Recin nacidos Normales,
Recin Nacidos con Complicaciones (Diferentes Patologas),
Impacto de Entrega, Atencin de la Purperas y Atencin de las Purperas con
Complicaciones.

el Hospital Vitarte es un Hospital de Nivel II-1 con proyeccin a

Mtodo utilizado para el ser nivel II-2, se est proyectando a tener una mayor fortaleza a
largo tiempo en atenciones por Emergencias. El Hospital Vitarte
Impacto de Participacin es un EESS de referencia de 27 EESS de Primer Nivel, de los
del Mercado, cuales 23 no atienden Partos y 3 EESS que atienden partos
normales.

Mtodo utilizado para el Personal identificado con la atencin del embarazo parto y
Impacto de clima laboral puerperio dentro de un escenario de calidez y eficiencia, que
productividad, satisface a usuario Interno y Externo.
3er Criterio:

MTODO DE
SOLUCIN DE
PROBLEMAS Y
HERRAMIENTAS
DE LA CALIDAD
 Cul fue el mtodo de Cules fueron los pasos o etapas desarrollados?
solucin de problemas que
empleo el equipo? Poner
MTODO DE SOLUCIONES DE
ventajas y desventajas
PROBLEMAS
Situacin inicial

Mtodo de los DESCRIPCIN DE LAS FASES

7 pasos
DESARROLLADAS A CONTINUACIN:
El
levantamiento
Mtodo del
rbol de Causa I. SITUACIN INICIAL: ANLISIS DEL
Efecto PROBLEMA
Anlisis de
informacin
II. LEVANTAMIENTO Y ANALISIS DE LA
El desarrollo de
INFORMACIN Y ANALISIS DE LA
alternativas de INFORMACIN.
solucin

III. DESARROLLO DE LAS

La definicin y
ejecucin de la ALTERNATIVAS DE LA SOLUCION
solucin

IV. DEFINICIN Y EJECUCIN DE LA

El control
SOLUCIN.

V. CONTROL Y MEJORA DE LOS

Mejora de los RESULTADOS
resultados
MTODO DE SOLUCIONES Una Poblacin de 143,906 mujeres en edad frtil
(De 15 a 49 aos) que representa el 59.3% de la
DE PROBLEMAS Anlisis Externo: poblacin total, segn el INEI (Censos de la
Poblacin y Vivienda 2007).

DESCRIPCIN DE LAS FASES

DESARROLLADAS A
CONTINUACIN:
Caractersticas de la
Poblacin en Ate- La Tasa Global de Fecundidad de 5.84 hijos/mujer

I. SITUACIN INICIAL: Vitarte: (Per es de 2.60 hijos/mujer),

ANLISIS DEL PROBLEMA

II. LEVANTAMIENTO Y ANALISIS
DE LA INFORMACIN Y
ANALISIS DE LA INFORMACIN.
La Tasa de Mortalidad Infantil de 11.20 x 1000
III. DESARROLLO DE LAS n.v. (Per es de 18.32 x 1000 n.v.)
ALTERNATIVAS DE LA
SOLUCION
IV. DEFINICIN Y EJECUCIN
DE LA SOLUCIN.
V. CONTROL Y MEJORA DE LOS
RESULTADOS La Proporcin de Hogares Pobres es de 23.90%
(Per es de 28.68%).

Con una cultura de poca importancia de los

controles y exmenes de apoyo a la gestacin y
son mujeres procedentes en su gran mayora de
zonas rurales.
Congestin constante en emergencia, debido a que muchos de los pacientes no
conocen los signos de alarma.
Deficiente control prenatal, con factores de riesgo que en su mayora requeran
internamiento y programacin con tiempo no contando con los anlisis de
laboratorio correspondiente o sin carnet prenatal originando con ello demora
en el diagnstico y tratamiento oportuno y sin Plan de Parto.

Problemas ms frecuentes en la
atencin :
Las gestantes acudan
directamente de su
establecimiento de El incremento de la Desconocimiento o
salud con morbilidad demanda hace que la escasa sensibilizacin
no identificada. capacidad resolutiva sea sobre la Atencin
insuficiente. Integral.

Adems, en condiciones El personal era rotativo

inadecuadas de lo que dificultaba la La mayora de pacientes
documentacin, solas o identificacin de la ingresaban al servicio en
con familiares problemtica en la labor de parto y en
desinformados. atencin en el rea de periodo expulsivo.
Emergencia.

Lo que dificultaba en la La falta de Actualizacin

diferenciacin de los y socializacin de las
Diagnstico de Guas de Atencin de
Emergencias y Urgencias Prcticas Clnicas de
ocasionaba saturacin. atencin y manejo de las
emergencias obsttricas.
 Aumento de la morbilidad de durante la gestacin, parto, puerperio y del recin, con costos sociales
elevados en los Servicios de Consultorio Externo y Emergencia el rea de Influencia del Hospital Vitarte.
EFECTO FINAL

Deteccin tardia de complicaciones del Mayor riesgo de partos prematuros y Complicaciones de II y III trimestre de
embarazo morbilidad del Recin nacido Gestacin
Efecto Directo Efecto Directo Efecto Directo

Enfermedades intercurrentes del

Falta de Control pre natal adecuado No deteccin de signos de alarma
Embarazo
Efecto Indirecto Efecto Indirecto Efecto Indirecto

Alta demanda de Atencin del parto,

sobresatura el servicio de emergencia y
Hospitalizacin originando la falta de
disponibilidad de camas del servicio
 ANALISIS SOBRE
INFORMACIN DE
CALIDAD
Segn el FONE (Funciones
Obstetricas y Neonatologas
Esenciales), sobre la capacidad
Resolutiva en Recursos FONE se
tiene un promedio anual de
93.91%.
Segn la Evaluacin de la Paciente
Reenfocada, para el ao 2011 no se
tiene informacin de las atenciones
de las Reenfocadas.
En los Resultados a la Encuesta de
Nivel de Satisfaccin del usuario
Externo, con la Metodologa
SERVQUAL se obtuvo en Promedio
62.25% en detalle por Consulta
Externa se tiene 58.20%, en
Hospitalizacin con 62.84% y en
Emergencia con 65.70%.
En la Evaluacin del Nivel de
Satisfaccin del Usuario Interno,
con la Metodologa de la Escala
EDCO sobre Clima Organizacional
se tiene 83.90% con clima adverso
en Remuneraciones, Confort,
Innovacin,
ANLISIS SOBRE LAS REFERENCIAS:
El Hospital vitarte es centro de referencia de 27 EESS, de las cuales 23
establecimientos de salud no atienden partos y 4 establecimientos de
salud que por su nivel de complejidad 1-4 y 1-3 solo atienden gestantes
sin complicaciones y refieren al Hospital Vitarte todas las gestantes
complicadas o gestantes en trabajo de parto complicado.
En el anlisis de morbilidad
por Consulta Externa de
Del total de las referencias Gineco-Obstetricia, de un
recibidas en revisin por total de 12,588 morbilidades
morbilidades de las 10 se tiene en 1er lugar con
principales, 8 son sobre 3,070 casos (24.39%) de
gestantes. Atencin Materna posibles
problemas de parto.
En el anlisis de las Morbilidades Se tiene 3,783 partos, de las
cuales 1,012 son cesreas que
por Emergencia en el Servicio de
Gineco-Obstetricia, de un total representa el 26.75%,
de 10,504 morbilidades se tiene superando muy largamente al
en 1er lugar con 6,586 estndar que es 15 para el
morbilidades (62.70%) de nivel II-1, es la realidad con la
Atencin de Falso Trabajo de que se tiene a partir del ao
Parto, y casos de Infeccin de las 2007 que siempre supero el
vas genitourinarias en el 20% de cesreas realizadas.
embarazo.
MTODO DE SOLUCIONES
Identificacin del personal idneo y con el perfil
DE PROBLEMAS adecuado para conformar el Equipo , para capacitar y
sensibilizar sobre el objetivo, los procesos a mejorar y
la resolucin de los problemas mas frecuentes a
resolver.
DESCRIPCIN DE LAS FASES
DESARROLLADAS A
CONTINUACIN: Creacin de Equipos de Trabajo por actividades para
mejorar el flujo de atencin y de la informacin. .
I. SITUACIN INICIAL: ANLISIS
DEL PROBLEMA
II. LEVANTAMIENTO Y ANALISIS
DE LA INFORMACIN Y
ANALISIS DE LA INFORMACIN.
III. DESARROLLO DE LAS
ALTERNATIVAS DE LA
SOLUCION
IV. DEFINICIN Y EJECUCIN
DE LA SOLUCIN.
V. CONTROL Y MEJORA DE LOS
RESULTADOS
 Durante los procesos de la atencin de Mediante el manejo
un total de 28 visitas para la atencin adecuado de la hoja de ruta y
integral a 9 o 10 visitas, reduciendo el la orientacin de los Flujos de
costo significativo para todas las Atencin en Triaje,
A travs de gestantes reenfocadas. optimizando el tiempo de la
reuniones de visita y cumplir con un
coordinacin con Reducir los mnimo de 03 consultas-
los EESS de Gastos interconsultas que se
referencias Sociales de requiera.
recibidas. Reducir las Gestantes,
Reducir
Referencias Tiempos de
injustificadas, Espera, .
Dentro del
Servicio de A nivel Institucional
Gineco- (Usuario Interno y
Obstetricia y Reducir la Incorporacin
Morbimortalidad de la
Externos), as como
con otros los EESS de
Trabajo en Materna Perinatal, a Socializacin
servicios que Equipo, travs de la tencin referencia.
de la Hoja de
complementan Integral con el apoyo de Ruta,
la atencin de Equipo Fenix
la gestante. (Anemias corregidas y ITU En el proceso de la
con tratamiento y control Incorporar el
adecuado)
atencin integral
TICs
Mejorar la de la Gestante a fin
(Tecnologa
continuidad de tener toda la
de la
de la informacin on-
Mediante la una Atencin,
Informacin y
atencin integral Comunicacion line.
Incremento Reducir la
especializada y es),
en el Nmero Demanda
diferenciada segn de Atenciones Insatisfecha,
la patologa . por SIS,

Incrementando los
Ya que estas pacientes Horarios de atencin
se encuentran en mediante la
estado de pobreza y implementacin de los
extrema pobreza. Recursos Humanos y
 DEFINICIN Y EJECUCIN DE LA SOLUCIN EN CONSULTA
EXTERNA:
MTODO DE SOLUCIONES
DE PROBLEMAS
DESCRIPCIN DE LAS FASES
DESARROLLADAS A
CONTINUACIN:
I. SITUACIN INICIAL
II. LEVANTAMIENTO Y ANALISIS DE
LA INFORMACIN Y ANALISIS DE LA
INFORMACIN.
III. DESARROLLO DE LAS
ALTERNATIVAS DE LA SOLUCION
IV. DEFINICIN Y EJECUCIN DE LA
SOLUCIN.
V. CONTROL Y MEJORA DE LOS
RESULTADOS
HOJA DE RUTA DE
Planes estratgicos que garanticen el LA GESTANTE:
ptimo manejo y tratamiento oportuno a
la gestante con un enfoque preventivo
promocional e integral
Creacin de nuevos
formatos para facilitar el
trabajo al personal de
salud y a la usuaria,
Actas de Compromiso por
los diferentes Jefes de
los Servicios, para hacer
cumplir los acuerdos
mediante un cronograma
de reuniones mensuales
Incorporacin del Equipo Fnix (OBSTETRAS)

ATENCIN
EN
CONSULTA
Con espritu de proactividad
EXTERNA
y de superacin en todas las
actividades, reas y sub
reas en el que se atiende a
las Gestantes. Quienes
hacen posible el
cumplimiento de las
diferentes actividades:
 MEJORA EN LA ATENCIN POR CONSULTA EXTERNA:
Triaje,
Recepcin a la gestante nueva y/o
continuadora realizando la
confeccin de la H.Cl. perinatal, se le
toma las funciones vitales, inicia con
el proceso de sensibilizacin de la
gestante para la atencin integral,
registrar en el Sistema Informtico.

Recurso Humano de
Atencin de Control Pre-
natal (ARO 1 y ARO2) ,
Se cuenta con Mdico Especialista
en Gineco-Obstetricia que brinda la
atencin, Obstetra prepara a la H.Cl.
los formatos a ser indicados por el
Medico, apoyo en registro de la
Historia Perinatal y sensibiliza a la
gestante
Tecnologa de Informacin en
Consulta Externa,
Para todas las atenciones de la Gestantes
en su atencin integral se cuenta con
Mdulos Informticos que permite hacer la
identificacin inmediata de la paciente y
registro para estadstica de las gestantes
reenfocadas de manera mensual y anual.
 MEJORA EN LA ATENCIN DE LA GESTANTE EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA.

Recurso Humano, se cuenta con el equipo de personal completo como

son el Mdico Especialista en Gineco-Obstetricia, Especialista en
Pediatra (con capacitacin de Atencin al recin nacido normal y con
complicaciones), Obsterices, Enfermeras

Equipo Fnix (Obstetras), encargadas de realizar las actividades y el

manejo oportuno y adecuado de las patologas y/o complicaciones
que se presentan durante el embarazo, parto y puerperio, como parte
integral del equipo.

Mejoras en el Equipamiento y Materiales de Apoyo, se implement

con Ecgrafo en Emergencia, Desfibrilador Cardiopulmonar, Pulso
oxmetro. Para una mejor evaluacin y ayuda al diagnstico se cuenta
actualmente con un Ecgrafo,

Mejora en la Informacin al Familiar, se entrega volantes pequeos en

el cual se indica al familiar de la gestantes medicamentos para la
gestante y el recin nacido a utilizar para el proceso de atencin para
un parto normal y /o intervencin quirrgica.

Mejora en la TIC, se registra en el Sistema de Atencin por Emergencia

de la Gestante
 MEJORA DE ATENCIN DE LA GESTANTE EN SALA DE PARTO:
Mejora en la
Mejora en el Mejora en el Equipamiento.
Infraestructura
Equipamiento de
Proteccin Personal

Dentro del proceso de

Interculturalidad, se han
reemplazado las dos camillas de
parto por 02 nuevas camas ,que
tienen mejor funcionabilidad, para
Colocacin de realizar el parto vertical en las
Cortinas, para pacientes que lo solicitan en
se cuenta con resguardar la beneficio del binomio madre nio.
materiales e privacidad a la Se tiene el Coche de Paro,
insumos necesarios paciente en el completamente equipado, los cuales
como son momento del son inventariados diariamente por las
mandilones, trabajo de parto. obstetras en cada turno entrante y
mascarilla, gorros, que a su vez son repuestos despues
lentes protectores, de su uso.
botas y guantes de Se mejoro los Recientemente se ha adquirido una
uso descartable. ambientes bomba de Infusin para ser usado en
casos especiales, para el manejo de
medicamentos.
Medicin y Control de la Mejora de Resultados en la Gestin AO 2012 ======== 514
del Monitoreo y Seguimiento y de la Informacin evaluando Gestantes Reenfocadas.
FONE, Paciente Reenfocada, Indicadores de gestin e
Indicadores Hospitalarios AO 2013 ======== 958
Gestantes Reenfocadas.
Incremento de Pacientes Renfocadas:
El incremento se debe al trabajo en equipo que se realiza por AO 2014 ========= 992
Equipo . A todo personal Nuevo que ingresa a laborar en ste (I Semestre 496 Gestantes
hospital se le capacita sobre el manejo de la atencin a la Reenfocadas).
gestante.

REDUCCIN DE RECIEN NACIDOS

3,466 RESULTADOS DE REDUCCIN DE RECIEN
4,000 3522 1.62% NACIDOS COMPLICADOS Y CON COMPLICACIONES Y
3,500 MORBILIDADES REDUCCIN DE LAS
3,000
MORBILIDADES EN LOS RECIEN
NACIDOS:
2,500
AO 2013
2,000
45.50%
1134 1294
1,500 PROYECCION AO 2014 (I
850 SEMESTRE)
1,000 618

500

0
RECIEN RECIEN MORBILIDAD EN
NACIDOS NACIDOS R.N.
COMPLICADOS
 Disminucin de la morbilidad materno, perinatal y el costo social en el rea de Influencia del Hospital Vitarte
Fin Final

Diferenciando las Emergencias de las Reconocimiento en Consultorio

Cumplimiento con el manejo del
Sistema Integral de Atencin de
acuerdo a los Objetivos
Efecto Directo
Contar con un Sistema Integrado, gil
y eficaz que permita una la
identificacin de continuidad de la
atencin de la gestante.
Fin Indirecto
Urgencias, asimismo realizando una
referencia oportuna en el momento
que se requiera.
Efecto Directo
Optimizar el dominio y manejo
adecuado de la Cartera de Servicio de
acuerdo al nivel de complejidad y
capacidad resolutiva
Fin Indirecto
Externo de las Patologas y/o
complicaciones que puedan ser
manejadas ambulatoriamente
Efecto Directo
Comunicacin fluida con los 27 EESS
de la Periferie, para lograr una
referencia eficaz segn nuestro nivel
de complejidad
Fin Indirecto

Mejorar la atencin de las gestantes por Consultorio Externo y Emergencia para as lograr un
parto humanizado con calidad y calidez
5to Criterio:

GESTIN DEL
PROYECTO Y
TRABAJO EN
EQUIPO.
PLANIFICACIN DEL PROYECTO Y GESTIN DEL TIEMPO:

Planes como son el Plan Operativo Institucional, Plan de Gestin de la Calidad, Plan de
Sistema Informtico de Gestin Hospitalaria Integrado, Plan de Mejora para la
Optimizacin de la Atencin Integral de la Gestante por Consulta Externa y Emergencia,
Plan de Auditoria de Registro; Plan de Estudio, Intervencin y Mejora de Satisfaccin del
Usuario Interno y Externo, a los que se les realizaba seguimiento de manera Trimestral

El cuadro Gantt de
Mediano a Largo
Plazo, se
anualizado de la
siguiente manera:
GESTIN DE LAS RELACIN CON PERSONAS Y REAS CLAVES DE LA ORGANIZACIN:
De qu manera el equipo logr la colaboracin y apoyo de
OFICICIALIZACIN personas y reas clave de la organizacin con el objetivo de facilitar
DE LOS EQUIPOS el desarrollo y xito del proyecto?
DE TRABAJO:
Mediante la coordinacin directa con la alta direccin y el apoyo
incondicional brindado por el mismo para la elaboracin del
presente proyecto de mejora mediante:

EQUIPO DE GESTION DEL COMITE DE GESTION DE LA CONFORMACION DE LOS PARTICIPANTES

HOSPITAL DE VITARTE CALIDAD DE ATENCION EM SALUD DEL XI ENCUENTRO NACIONAL DE
DEL HOSPITAL DE VITARTE EXPERIENCIA EM MEJORAMIENTO
CONTINUO DE CALIDAD EM SALUD DEL
HOSPITAL VITARTE
DOCUMENTACIN Libro de actas de las reuniones
Qu documentos
Informes de responsabilidades de las
utilizaron para actividades
ESTANDARIZACIN DE HISTORIA gestionar el
Libro de asistencia de capacitaciones
proyecto?
CLINICA QUE SERA TOMADO EN Publicaciones: peridico mural, boletines
CUENTA EN EL SISTEMA
Cules Fueron los Criterios de administracin custodia
criterios para el Criterios de seguridad
manejo de la Criterios de niveles de acceso a la
documentacin? informacin

En una reunin se define

responsabilidades asignando funciones
Cmo definieron al equipo de trabajo, quienes: custodian
responsabilidades? la documentacin trabajada, manejo de
libro de actas, redaccin de documentos,
basndonos en las normas vigentes.

MODELO DE LA ESTRUCTURA DE RED

(ACTUAL)

ACCESS POINT ACCESS POINT

Enlace PERSONAL ECONOMIA

EX-UTES

Enla
ce
PERS
ON
AL
PERSONAL - HO ECONOMIA
En

SPIT
lace

AL
PE
RSO
NA

ACCESS POINT
L
AEM

Servidor Servidor Servidor de

DC Replica Proxy Aplicaciones

....
ACCESS POINT

HOSPITAL VITARTE

Servidor Servidor Servidor de

DC Principal Proxy Aplicaciones

AEM
5to Criterio:

CAPACITACIN.
PROGRAMA DE CAPACITACIN DEL EQUIPO EVALUACIN E IMPACTO DE LAS
ACTIVIDADES DE CAPACITACIN

Explique cmo se prepararon para abordar De qu manera la

el proyecto. informacin de la
Para Actividad evaluacin del impacto
Asistencial, de la capacitacin es
Para Calidad, utilizada para
Personal Redaccin de
Salud ocupacional y
retroalimentar el diseo
Administrativo, seguridad en el trabajo,
informes de de futuras actividades de
Promocin vs. Prevencin:
auditoria, Auditoria
Actualizacin
medica basada en
salud y desarrollo del capacitacin?
multidisciplinaria de adolescente y jvenes,
evidencias, II curso
los servicios de salud Emergencias obsttricas y
internacional de
del Hospital Vitarte,
calidad y seguridad
manejo del paciente crtico , Evaluacin post-test,
Gestin de la calidad Bioseguridad e infecciones su resultado se analiza
del paciente,
total, Anlisis de intrahospitalarias, Manejo y sirve para organizar
Optimizacin del
indicadores de de lesiones pre invasoras de
gestin, Manejo de
uso de
cuello uterino: ver y tratar,
futuras capacitaciones
instrumentos de
software estadstico Biomaterial odontolgicos
gestin Y
H.C. Materno de uso clnico, Infecciones
ortalecimiento de
perinatal y su de trasmisin sexual (ITS)y Acta de compromiso
las competencias
aplicativo SIP 2000, VIH/Sida, Trabajo en que se les brinda con
para un adecuado
Pasanta en la oficina equipo: equipos de trabajo copias para la
discernimiento de
de seguros SIS SOAT, de alto desempeo, Trabajo
las coberturas SIS Ejecucin.
Gestin de seguridad multidisciplinario en el
por parte del
de las tecnologas y mbito hospitalario y
personal de
de informacin y prevencin del estrs
atencin al usuario
comunicaciones y laboral. Atencin de Parto
Administracin de Verti8cal Encuestas de opinin
servicios de salud de los usuarios
internos y externos.
6to Criterio:

INNOVACIN
AMPLITUD EN LA BSQUEDA DE OPCIONES Y DESARROLLO DE ALTERNATIVAS

SOCIALIZACIN DE LA HOJA DE Cmo el equipo recopil informacin relacionada con los

RUTA DE LA REENFOCADA, objetivos del proyecto?
INCLUSO EN EESS DE LA PERIFERIE A travs de visitas a otros servicios similares
A travs del carnet perinatal base Clap
A travs del formato de atencin prenatal reenfocada
A travs de los lineamientos de salud
A travs de poltica de reforma en salud
CONFORMACIN A travs del sistema integrado de informacin estadstica
DE EQUIPO DE Cmo el equipo desarrollo alternativas de solucin de
TRABAJO CON bajo costo, comparadas con otras soluciones
TRABAJO convencionales o de menor beneficio?
TRANSVERSAL: Adecuacin del ambiente especfico para la atencin diferenciada del
usuario.
Optimizar el empaquetado individual de los insumos
Identificacin e Integracin del paquete de atencin de las Gestantes
Optimizar el mantenimiento de los materiales y equipos
Disponibilidad del servicio 24hrs. (RR.HH, equipos, insumos, materiales)
Optimizar la hoja de ruta integral y diferenciada
Optimizar los procesos de atencin en lo referente a los flujos
Optimizar la integracin de los sistemas y/o servicios
Incorporar al 100% del usuario atendidos al aseguramiento SIS.
Adecuacin del ambiente especfico para central de esterilizacin
Optimizar el empaquetado individual de insumos
Identificacin e Integracin del paquete de atencin de las Gestantes
Optimizar el mantenimiento de los equipos
Disponibilidad del servicio 24hrs. (RR.HH, equipos, insumos, materiales)
En un solo formato entra toda las atenciones a realizar
ORIGINALIDAD DE LA SOLUCIN PROPUESTA
De qu manera el equipo busc y analizo
soluciones no convencionales, para romper
paradigmas, usando la creatividad de sus
integrantes?
Especializar en los procesos de mejora a los Equipos de
trabajo. Hoja de ruta
Cmo compar y verific la validez y
los beneficios que reportara la solucin
propuesta comparada con las otras
opciones?
Se compar la calidad bajo costo,
seguridad, disponibilidad del servicio

Incorporacin de un mdico, una obstetra en consultorios Se tiene bajo control toda la

externos (revisin y llenado de Registros) siendo quienes Informacin de las pacientes gestantes
realizan la labor de control y vigilancia permanente para bajo el Sistema Informtico Prenatal
que se cumpla con los formato implementados y la hoja de (SIP)
ruta.
sensibilizacin de la Importancia del
Atenciones Integrales como: Odontologa, Nutricin, proceso.
Psicologa e Inmunizacin de acuerdo a la hoja de ruta y
siendo completamente gratuita.
Incremento de las coberturas de los
Revisin de las Historias Clnicas, por Obstetras para el pacientes SIS para la atencin de la
continuo monitoreo, adems de que estos estn gestante
correctamente llenados y de acuerdo a los procesos para su
correcto desarrollo, teniendo para ello un horario
atencin integral eficaz y oportuna
adecuado.
Sistematizacin y socializacin de los Formatos, contando
con nuestro sistema integral implementado de informacin La incorporacin de los formatos
electrnica que existe en cada consultorio contando con el
acceso disponible de todos los registros para mejorar la
calidad de la atencin al usuario. El sistema integral de informacin
7mo Criterio:

RESULTADOS
RESULTADO FINANCIEROS
Comparativo de Ingresos: por Recaudacin y por Pacientes Asegurados por
el SIS a travs de las Atenciones de la Gestante por Consulta Externa, por
Partos y por Cesreas, de los aos 2012, 2013 y Proyeccin del ao 2014 (I
Semestre), se han reducido notablemente los ingresos por recaudacin y se
han incrementado las recaudaciones por el SIS.

* Es conveniente reducir de los Ingresos de los Pagantes e Incrementar los Ingresos por Pacientes
asegurados a fin de llegar a las gestantes en Pobreza y extrema pobreza segn el Objetivo General del POI.
ACTIVIDADES REALIZADAS, en las Atenciones de la Gestante por
Consulta Externa, por Partos y por Cesreas, de los aos 2012,
2013 y Proyeccin del ao 2014 (I Semestre)
8vo Criterio:

SOSTENIBILIDAD
Y MEJORA
 SOSTENIBILIDAD Y MEJORA

Consolidado de la
Evaluacin de Control y
Medicin de las
Actividades en Consulta
Externa, se evidencia el
grado de aceptacin de las
gestantes.

Para el ao 2013 se
incremento las atenciones en
82% respecto del ao 2012.

En Proyeccin al ao 2014
(segn el I semestre), se tiene
un incremento del 14%
respecto del ao 2013.

2013 2014
SOSTENIBILIDAD Y
Actividades de Incentivo al Personal Administrativo y
MEJORA Asistencial, mediante:

Clima organizacional
Desarrollo de talleres de
manera semanal al
personal para la
realizacin de la
Intervencin para la
mejora del Clima NUEVO HOSPITAL DE EMERGENCIA
Organizacional, LIMA ESTE VITARTE, actualmente
reconocimiento del en construccin el nuevo hospital
personal con Resolucin con mayor numero de 8
Directoral sobre los consultorios G-O, Centro Obsttrico
cuenta con 7 camas para dilatacin,
logros alcanzados. 2 Salas de Partos, 5 Ambientes de
Puerperio Inmediato, 1 Sala de
Ciruga Menor (Legrado y Ameus),
2 sala de cesreas, 32 camas de
Se cuenta con personal Obstetricia, 16 camas de
sensibilizado y neonatologa, UCI Neonatal con 7
especializado unidades de cuidados intensivos
neonatales y 14 para intermedios
neonatales y 16 cuneros
patolgicos.
GRACIAS