UNIVERSIDAD YACAMB

VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE HUMANIDADES

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y MECANISMOS DE

RESISTENCIA GESTLTICO EN PACIENTES CON

ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Autor: Rafael Angulo Q.

Tutor: Grman Gratern
Cabudare, Mayo 2017
 UNIVERSIDAD YACAMB
VICERRECTORADO ACADMICO
FACULTAD DE HUMANIDADES

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO Y MECANISMOS DE

RESISTENCIA GESTLTICO EN PACIENTES CON
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
(Presentado como requisito parcial para optar por el Grado de Licenciado en
Psicologa)

Autor: Rafael Angulo Q.

Tutor: Grman Gratern
Cabudare, Mayo 2017
 APROBACIN DEL TUTOR

En mi carcter de tutor del Trabajo de Grado presentado por el ciudadano: Angulo

Quintana Rafael Alexander, titular de la Cdula de Identidad N 21.299.370, para
optar al grado de Licenciado en Psicologa, considero que dicho trabajo rene los
requisitos y mritos suficientes para ser sometido a la presentacin pblica y
evaluacin por parte del jurado examinador que se designe.
En la ciudad de Cabudare, a los Diecisiete (17) das del mes de
Marzo del Dos Mil diecisiete (2017).

___________________________
Grman Gratern

C.I. No. XX.XXX.XXX

 Declaracin de Autora

Quien suscribe, Angulo Quintana Rafael Alexander, titular de la Cdula de

Identidad No.V-21.299.370, hace constar que es el autor del Trabajo de Grado,
titulado: Estrategias de Afrontamiento del Estrs y Mecanismos de Resistencia
Gestltico en Pacientes con Enfermedades Hematolgicas Autoinmunes, el cual
constituye una elaboracin personal realizada nicamente con la direccin del tutor
de dicho trabajo, Grman Gratern, titular de la Cdula de Identidad No.
XX.XXX.XXX; en tal sentido, manifiesto la originalidad de la conceptualizacin del
trabajo, interpretacin de los datos y la elaboracin de las conclusiones, dejando
establecido que aquellos aportes intelectuales de otros autores se han referenciado
debidamente en el texto del mismo.

En la ciudad de Cabudare, a los diecisiete das (17) del mes de Marzo del dos mil
diecisiete (2017).

_______________________________
Angulo Quintana Rafael Alecander
C. I. No. V-21.299.370
Dedicatoria
Agradecimiento
 ndice General
RESUMEN xiii
INTRODUCCIN 1

CAPTULO
I EL PROBLEMA ..

Planteamiento del Problema

Objetivos del Estudio
Justificacin e Importancia
II MARCO TERICO

Antecedentes de la Investigacin
Bases Tericas
Afrontamiento
El afrontamiento como Proceso
Estrategias de Afrontamiento
Afrontamiento Centrado en el Problema
Afrontamiento Centrado en la Emocin
Modelo de Tobin, Holroyd y Reynolds
Compromiso
Evasin
Compromiso Centrado en el Problema
Compromiso Centrado en la Emocin
Evasin Centrada en el Problema
Evasin Centrada en la Emocin
Resolucin de Problemas
Reestructuracin Cognitiva
Apoyo Social
Expresin de la Emocin
Evasin de Problemas
Ilusiones
Aislamiento Social
Autocritica
El Ciclo de la Experiencia Gestltico
Postergacin
Desensibilizacin
Proyeccin
Introyeccin
Retroflexin
Deflexin
Confluencia
Fijacin
Enfermedades Autoinmunes
Sistema de Hiptesis
Bases Legales
Sistemas de Variables

III MARCO METODOLGICO

Naturaleza de la Investigacin
Sujetos de Estudio
Tcnicas de Recoleccin de Datos o Procedimientos
Instrumentos
Validez del Instrumento
Confiabilidad del Instrumento

REFERENCIAS
SINTESIS CURRICULAR
Lista de Cuadros
Lista de Grficos
Resumen
Introduccin
 CAPTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema

En el transcurso de la historia el ser humano siempre ha estado en la bsqueda de

cmo mejorar su calidad de vida; dicha bsqueda lo ha llevado a recorrer distintos
caminos y a usar diferentes mtodos. Entre los diferentes caminos que le ha servido
se pudiera mencionar el arte, la espiritualidad y de ultimo pero no por eso menos
importante se encuentra la ciencia.

Segn Mucci, M & Benaim, D. (2005) debido al progreso cientfico-investigativo

que ha generado la interaccin de la psicologa en el rea de trabajo como el de la
medicina, La ciencia psicolgica provee aplicaciones prcticas al rea de la salud
(p.2), lo cual facilita el trabajo multidisciplinario entre ciencias distintas. Estos
autores hacen referencia tambin que por un largo tiempo la manera de trabajar la
salud fue desde una perspectiva patognica, centrado en el individuo y su estado
fsico, sin considerar los aspectos psicosociales que concurren sobre ella Mucci, M
& Benaim, D. (ob. cit.), lo cual cambia en el siglo XX con la perspectiva positiva de
la salud en la redefinicin que propuso la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
de la misma.
De acuerdo con lo anteriormente descrito, en la actualidad se busca entender a la
salud como el equilibrio entre el organismo biolgico, el conjunto de factores
psicolgicos en interaccin con factores medio-ambientales Mucci, M & Benaim, D.
(ob. cit.), por esto se incentiva a que el acercamiento sea integral y que beneficie al
bienestar tanto individual como colectivo de las diferentes personas. Esto ltimo lo
deja explicito Engel (citado en Galan, S; & Snchez, M. 2004):
 desarrollar un modelo multifactorial que permite considerar a la enfermedad
como el resultado de la interaccin sistmica de los sistemas celulares, tejidos
corporales y rganos con los factores interpersonales y ambientales. Se
incluyen los factores sociales implicados en el estatus socioeconmico, como
son la pobreza, la privacin nutricional, la prdida de apoyo social y la
exposicin a ambientes txicos. De esta manera, se dio gran impulso a las
teoras multicausales sobre el bienestar humano, en concordancia con la
definicin de la Organizacin Mundial de la Salud, la cual propone que la salud
es el completo estado de bienestar psicolgico, biolgico y social y no
nicamente la ausencia de enfermedad(p. 2)

En relacin con lo anteriormente expuesto, y debido a la necesidad de

intervenir cientfica e investigativamente en la salud desde una perspectiva
multicausa se genera en la psicologa una nueva rea de trabajo, que trae con sigo
teoras y estrategias novedosas, la cual se llama psicologa de la salud, y que segn
Morrison, V; Bennett, P. (2008) aporta un planteamiento ms completo porque
intenta comprender, explicar y, a ser posible, predecir, la conducta de salud y
enfermedad para desarrollar intervenciones eficaces a fin de reducir los costes
fsicos y emocionales de los comportamientos de riesgo y de la enfermedad(p.
35).
Asimismo, esta definicin deja en evidencia que la psicologa de la salud posee un
amplio campo de trabajo en s misma, partiendo desde la realizacin de estrategias
preventivas hasta la intervencin clnica como tal. De esta forma, Mucci, M &
Benaim, D. (ob. cit.) mencionan que las reas de mayor desarrollo de la psicologa de
la salud se encuentra la cardiologa, dermatologa, oncologa, reumatologa,
hematologa, entre otras. Cabe aadir tambin que, segn Galan, S; & Snchez, M.
(2004) explican que debido al amplio cuerpo terico-metodolgico de la psicologa
de la salud se ha engrandecido los conocimientos disponibles sobre las
enfermedades crnicas y degenerativas, infecciosas e inmunolgicas (p. 2)

Adems, con lo que respecta al rea de la inmunologa la psicologa de la salud ha

fundamentado su prctica, como explican Galan, S; & Snchez, M. (ob. cit.), en las
investigaciones muestran la posibilidad de modificar el sistema inmunolgico a travs
de tcnicas psicolgicas, y que gracias a esto, se ha empezado a reconocer un campo
especfico del conocimiento, al cual se le ha denominado psiconeuroinmunologa (p.
4). Y con respecto a este campo en concreto Solomon (citado en Ramos y otros.
2008) lo definen como:

un campo cientfico interdisciplinar que se dedica al estudio e investigacin

de los mecanismos de interaccin y comunicacin entre el cerebro
(mente/conducta) y los sistemas responsables del mantenimiento homeosttico
del organismo, los sistemas: nervioso (central y autnomo), inmunolgico y
neuroendocrino, as como sus implicaciones clnicas... (p. 3)
Cabe destacar que, la psiconeuroinmunologa al realizar sus intervenciones en
base a estimular el sistema inmunolgico de manera positiva, hace que la
aplicabilidad de su metodologa de investigacin y estrategias teraputicas puedan ser
utilizadas en una amplia variedad de enfermedades. Una de las enfermedades que se
han investigado desde el campo de la psiconeuroinmunologa ha sido las
denominadas enfermedades autoinmunes. Adems, Montero, E. (2016) explica que:

Es numerosa la cantidad de enfermedades provocadas por una respuesta

autoinmune. En ellas se producen autoanticuerpos y reacciones de
hipersensibilidad inmunolgica por linfocitos T, diferenciando entre
enfermedades autoinmunes orgnico-especficas (cuando afectan a un solo
rgano) y enfermedades autoinmunes sistmicas (cuando hay afectacin de
diferentes rganos y sistemas de forma extensa y en un/a mismo/a paciente). (p.
45).
Tambin, Montero, E. (ob. cit.) explica que la secrecin de hormonas
neuroendocrinas provocadas durante el estrs puede conducir a una desregulacin
inmune o produccin alterada y amplificada de las citoquinas dando lugar a la
enfermedad autoinmune. Dejando esto en evidencia al estrs como factor a destacar
en las enfermedades autoinmune. Esto ltimo lo explica Robles y otros (citado en
Montero, E. ob. cit.) al decir que:

tras el anlisis de numerosos estudios llevados a cabo en la mayora de las

enfermedades autoinmunes y con estresores diferentes (eventos vitales de gran
intensidad, estrs cotidiano, estrs inducido qumicamente, etc.), llegan a la
conclusin de que el estrs psicolgico en algunos casos precipita y en la
mayora de los casos da lugar a un empeoramiento de las enfermedades
autoinmunes (p. 82).
 De esta manera, Montero, E. (ob. cit.) muestra en su trabajo la importancia de
seguir investigando los distintos modos de afrontamiento que tienen los/as pacientes
autoinmunes con respecto al estrs psicolgico, para que a travs de este tipo de
investigaciones se logre comprender de forma ms amplia este tipo de enfermedades
y, conseguir con esto, crear estrategias y planes de intervenciones que puedan
beneficiar a todas aquellas personas que padecen algn tipo de enfermedad
autoinmune.

Con respecto a estos modos o estrategias de afrontamiento que tienen los/as

pacientes para hacer frente al estrs, la psicologa de la salud desde un perspectiva
cognitiva a logrado investigar esta temtica. De esta forma Lazarus y Folkman
(citados en Gonzlez, M; Landero, R. 2007) definen el estrs psicolgico como la
relacin particular entre el individuo y su entorno que es evaluado por el propio
sujeto como amenazante o desbordante de sus recursos y, que pone en peligro su
bienestar (p. 1).

Esto quiere decir que mediante caractersticas tales como la intensidad, frecuencia,
tipo y duracin de las reacciones psicolgicas y somticas, se puede ver en este
modelo el nfasis que se coloca en el rol activo de los pacientes ante los procesos de
estrs. De esta forma Peacoba y Moreno (citados en Gonzlez, M; Landero, R. ob.
cit.) explican que el sujeto no solo decide que es estresante, mediante ciertos
procesos; sino que adems, una vez asumida la fuente de estrs personal, puede
transformarla mediante estrategias de afrontamiento (p. 1). A esto ltimo, se le puede
agregar segn Bays (citado en Galan, y otros ob. cit.) que:

los factores psicolgicos (cognitivos, conductuales y emocionales) son

capaces de influir el SI fortalecindolo o debilitndolo, y de afectar por esta va
al continuo salud-enfermedad; por lo tanto, puede considerarse que la
vulnerabilidad de un organismo es, cuando menos en parte, aprendida, y, por
ende, que es posible modificarla a travs de intervenciones apropiadas (p. 6)
Inclusive, Ramos y otros (ob. cit) explican que cualquier caracterstica
psicolgica puede ser factor causal en la manifestacin o desarrollo y desenlace de
alguna enfermedad en la que est relacionado el Sistema Inmunolgico (SI). Esto se
evidencia en que:
Como los determinantes psicolgicos que influyen en la conducta pueden venir
directamente del SNC o indirectamente a travs de la respuesta de estrs
(mecanismos hormonales), cualquier cambio en la conducta que est asociado a
caractersticas de la personalidad o a estilos de afrontamiento en situaciones de
emergencia (estresantes), as como estados emocionales negativos, podra
afectar al sistema inmunolgico (p. 21)
Cabe destacar que, los rasgos personalidad poseen un rol importante en las
estrategias de afrontamiento, lo cual se pude evidenciar en la investigacin de Milena
y otros. (2006) donde defienden la posible relacin entre las estrategias de
afrontamiento y ciertas variables de personalidad, entendida sta como un patrn de
conducta, pensamientos y sentimientos nicos y relativamente estables de los
individuos (p. 3)

Tambin, Milena y otros. (ob. cit.) mencionan que estas variables de personalidad
pueden ayudar en la comprensin y explicacin de por qu algunas personas llegan a
tener adecuadas maneras de adaptacin y otras no. Estos autores evidencian que:

Se ha encontrado tambin la existencia de una relacin significativa entre altos

niveles de neuroticismo y estrategias de afrontamiento que predicen una
adaptacin deficiente (Persson & Sahlberg, 2002), en cuanto aumentan la
probabilidad que los sujetos presenten menor satisfaccin en la calidad de vida
y utilicen como estrategia de afrontamiento, el catastrofismo (Keefe & Bonk,
1999) y reporten ms dolor. Esto ltimo probablemente tenga que ver con que
el neuroticismo suele correlacionar negativamente con el umbral del dolor y
positivamente con el uso de analgsicos. (p. 4)
En relacin con el neuroticismo, este ha sido un rasgo de personalidad que ha sido
estudiado por diversas teoras, entre las cuales se encuentra Psicoterapia Gestalt, que
segn Salama H. (citado en Sequera, N. 2015) define neurosis como al conjunto de
ideas, pensamientos y conductas distnicas al Yo (no Yo) (p. 32) . Esto lo termina de
explicar Sequera, N. como la constelacin de cogniciones y conductas que el
individuo no desea, definiendo al NO-YO como aquella parte de la personalidad que
es:
 ajena al buen funcionamiento de la misma, que genera resistencias al cambio
y por lo tanto, es contrario a la salud. Su caracterstica bsica es actuar de forma
automtica, sin la reflexin, ms desde la reaccin. En cambio el Yo, lo
sintnico, lo cual significa lo que se elige y se incorpora a la personalidad;
representa la esencia, se vivencia el Yo como una potencialidad que siempre
est cambiando, con un compromiso total con el proceso en movimiento de la
vida. El Yo se esfuerza por completarse, en crear y terminar gestalten o
necesidades. Cuando el Yo, no acta adecuadamente es que est predominado
por el No Yo; por lo cual cuando este predomina el Yo se disuelve en el medio,
por lo tanto tampoco se hace contacto para satisfacer la necesidad(p. 32)

Asimismo, Sequera, N. (ob. cit.) deja explicito que la neurosis es una afeccin en
el sistema nervioso que provoca consecuencias en el manejo que una persona tiene de
sus emociones, lo cual la lleva a desarrollar una patologa que le impide crear empata
con el medio (p. 33). Adems, para Salama H. (citado en Sequera, N. ob. cit.)
explica que en la terapia Gestltica estos rasgos de la neurosis se corresponden con
trastornos del contacto, lo que conlleva a una:
ausencia del libre funcionamiento de la energa debido a que: Disminuye la
sensacin de cmo la persona se percibe corporalmente. No se reconocen las
necesidades o se confunden. Gran parte de lo que se hace carece de significado
para la persona y cuando parece saber lo que quiere tiene dificultad para
expresarlo. Presenta disfunciones en el contacto, la diferenciacin, la
asimilacin y la satisfaccin de la necesidad (p. 36)

Adems, la psicoterapia gestalt expone en su fundamentacin teora el ciclo de la

satisfaccin de necesidades y, segn plantean Stange, I; Lecona, O. (2014) que, con
cuya nomenclatura la psicoterapia gestalt explica como ocurre el proceso
psicofisiolgico mediante el cual las personas satisfacen sus distintas necesidades,
ocurriendo este proceso de manera cclica. Este ciclo lo considera la psicoterapia
gestalt como el ncleo bsico de la vida humana (p. 6).
Con base en la misma forma, Stange, I; Lecona, O. (ob. cit.) mencionan que Si el
Ciclo Gestalt se presenta de manera fluida, la persona va cerrando ciclos, va cerrando
Gestalt y su vida fluye de manera agradable y armnica, dando como resultado la
asimilacin y el crecimiento (p. 9); y si por el contrario esto no ocurre, debido a que
por algn hecho se entorpece el fluir del ciclo en alguna etapa o fase del mismo, se
produce lo que en psicoterapia gestalt se le llama bloque de energa, donde la Gestalt
queda inconclusa surgiendo diversas perturbaciones (p. 9).
Adems, con respecto al ciclo de necesidades, Zinker menciona que (citado en
Stange, I; Lecona, O. ob. cit.) el terapeuta gestltico se va a interesar en realizar
psicoterapia considerando los bloqueos (p. 8), porque estos obstculos producen
diversos trastornos al impedir el libre fluir de la energa de la persona. Asimismo,
estos obstculos o bloqueos son llamados de diversas formas, segn Kepner y otros
(citados en Stange, I; Lecona, O. ob. cit.) se les conoce como Resistencia,
Interrupciones, o Interaccin Resistente (p. 9).
Por su parte, la psicoterapia gestalt en su teora plantea diferentes tipos de
resistencias, siendo estos mecanismos los causantes que ocurra un bloqueo del ciclo
de la experiencia de las personas, que segn Perls y otros (citados en Stange, I;
Lecona, O. ob. cit.), mencionan que se encuentran la postergacin, desensibilizacin,
proyeccin, introyeccin, retrofleccin, defleccin y confluencia (p. 9):
Con respecto a las enfermedades autoinmunes, en el Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera de Barquisimeto estado Lara,
cuenta entre sus distintas reas de atencin al pblico con una unidad Hemato-
Oncolgica, en la cual asisten pacientes con diferentes patolgicas, entre los cuales se
encuentran aquellos que padecen de enfermedades Hematolgicas Autoinmune. Esto
ltimo es debido a que este centro es el nico por parte del gobierno ubicado en el
estado Lara, dotado con un laboratorio capacitado para realizar exmenes
inmunolgicos,
Cabe destacar, que debido al hecho de ser el nico centro del estado que preste
este tipo de servicios, hace que los pacientes con enfermedades hematolgicas
autoinmunes se tengan que enfrentar con diferentes tipos de estresores para poder ser
atendidos en dicha institucin, como lo pudiera ser el hecho de tener que madrugar
para conseguir un puesto y poder ser atendidos, verse expuesto a la inseguridad
debido a que las personas tienen que esperar en la calle hasta que abran el servicio,
soportar las necesidades por largo tiempo mientras esperan a que les realicen los
exmenes, la incertidumbre si lograran conseguir un puesto para ser atendidos o no.
 Asique, estos y otros factores estresantes son los que se tienen que enfrentar los
pacientes que padecen enfermedades hematolgicas autoinmunes cada vez que
necesitan realizarse los exmenes en dicha institucin, lo cual, dependiendo de qu
manera afronten el estrs y, qu mecanismos de resistencias gestltico estn
utilizando para afrontar esta situacin, pudiera estar ocasionando un aumento del
estrs en estas personas. Adems, como anteriormente se menciono, en las
enfermedades autoinmunes el estrs juega un rol fundamental en lo que respecta a su
origen, desarrollo y curso.
Partiendo de lo expuesto surge la necesidad de realizar el presente estudio, el cual
consiste en describir las estrategias de afrontamientos del estrs y los mecanismos de
resistencia gestltico en pacientes con enfermedades hematolgicas-autoinmunes que
asisten al centro Hemato-Oncolgico del Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera; y con la finalidad de orientar la
investigacin, se considera las siguientes interrogantes
Cules estrategias de afrontamiento del estrs utilizan los pacientes con patologas
hematolgicas autoinmune que asisten a consulta al centro inmunolgico del Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera?
Qu tipo de mecanismo de resistencia Gestltico tienen los pacientes con patologas
hematolgicas autoinmune que asisten a consulta al centro inmunolgico del Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera?
Qu relacin existe entre las estrategias de afrontamiento del estrs y los
mecanismos de resistencia Gestltico en los pacientes con patologas hematolgicas
autoinmune que asisten a consulta al centro inmunolgico Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera?
 Objetivos de la Investigacin

Objetivo General: DETERMINAR LA RELACION ENTRE Determinar los

mecanismos de resistencias gestlticos y las estrategias de afrontamientos en
pacientes con patologas hematolgicas autoinmune que asisten al centro Hemato-
Oncolgico del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. Pastor
Oropeza Riera.

Objetivos Especficos:

Identificar las estrategias de afrontamiento del estrs en pacientes con

patologas hematolgicas autoinmune que asisten al centro Hemato-
Oncolgico del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr.
Pastor Oropeza Riera.
Describir los mecanismos de resistencias en pacientes con patologas
hematolgicas autoinmune que asisten al centro Hemato-Oncolgico del
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. Pastor Oropeza
Riera.

Relacionar los mecanismos de resistencias y las estrategias de afrontamiento

en pacientes con patologas hematolgicas autoinmune que asisten al centro
Hemato-Oncolgico del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera.
 JUSTIFICACIN

La realizacin del presente trabajo surge de la necesidad que tiene la sociedad

venezolana de investigar a los pacientes con enfermedades hematolgicas
autoinmunes, debido a la escasa informacin epidemiolgica en la nacin sobre dicho
grupo de enfermedades. Esta investigacin trae consigo el beneficio de
proporcionarle informacin a la sociedad Venezolana sobre los pacientes con
enfermedades hematolgicas autoinmune que asiste al centro Hemato-Oncolgico del
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera del
estado Lara.
Adems, al nivel cultural esta investigacin tiene relevancia debido a que aporta
informacin de los pacientes con enfermedades hematolgicas autoinmunes que son
atendidos en el centro Hemato-Oncolgico del Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera,
para aquellos profesionales que trabajan en el rea de la salud en la localidad, como
tambin a toda aquella persona que este o se pueda interesar sobre el tema.
Con respecto a la metodologa, esta investigacin tiene relevancia debido a que
innova al utilizar para la recoleccin de informacin el Test Psicodiagnostico
Gestltico (TPG) de Salama, que es cuantitativo y posee una alta confiabilidad y
validez, y que anteriormente no se haba usado en la Universidad Yacamb (UNY), ;
lo cual le otorga a esta investigacin la utilidad de servir de gua para todas aquellas
personas que quieran investigar alguna de las variables que puede analizar dicho test.
Asimismo, Psicoterapia gestalt se ubica en el grupo de psicoterapia que poseen
perspectiva y metodologa humanista, lo que ha conllevado a que la mayora de las
investigaciones hecha sobre la fundamentacin terica de la psicoterapia gestalt se
hayan hecho siguiendo la metodologa cualitativa, lo que ha generado que esta
psicoterapia posea poca investigaciones con validez cuantitativo. La presenta
investigacin proporcionara una mayor validez y confiabilidad a la psicoterapia
gestalt debido a que traer nueva informacin con base cuantitativa a su teora,
haciendo esto posible a travs de la recoleccin, anlisis y comparacin de los datos
obtenido con los Test Psicodiagnostico Gestltico y el Inventario de Estrategia de
Afrontamiento (CSI).
Con lo que respecta al nivel prctico, esta investigacin al explorar las estrategias
de afrontamiento del estrs y los mecanismos de resistencia gestltico en los
pacientes con enfermedad hematolgicas autoinmune, aporta conocimiento de gran
utilidad tanto a los psiclogos como a los psicoterapeutas, que le permita crear planes
de intervencin que se pueda adaptar de mejor manera a las necesidades especificas
de este grupo de persona, planes de intervencin que podr ser utilizado con la
finalidad de mejorar su calidad de vida.
Igualmente, la psicologa se ha caracterizado en tener diferentes perspectiva y
metodologas al momento de realizar sus investigaciones, lo que en ocasiones ha
generado conflicto dentro de su ciencia, debido a los diferentes puntos de vista que se
puede optar dentro de la psicologa para analizar una misma temtica. Con base en
esto, es conveniente la realizacin de esta investigacin para la psicologa debido a
que crea canales de comunicacin entre perspectivas cognitivas y humanistas en el
anlisis de los pacientes con enfermedades hematolgicas autoinmunes.
En cuanto a la psicologa, como toda ciencia est en constante expansin en sus
diferentes reas de desenvolvimiento investigativo, entre los cuales se encuentra el de
la Psicologa Clnica. Dicho campo toma como fundamentacin teoras de diversas
reas de la psicologa en general, asique esta investigacin beneficiara a la psicologa
clnica, ms especficamente en el rea de la salud, debido a que le proporciona datos
relevantes de un grupo de poblacin desde perspectiva diferentes, brindndole la
oportunidad de seguir expandiendo su bagaje terico.
Ahora bien, con lo que respecta al mbito acadmico, la universidad Yacamb se
ha caracterizado en la zona regional del pas, de ser un lugar donde se investigan las
estrategias de afrontamiento del estrs en diferentes tipos de poblacin. Asimismo, la
presente investigacin innova en este aspecto al proponer correlacionar la variable
estrategias de afrontamiento del estrs, con una variable que no se ha investigado
antes en el estado Lara, como lo es el de los mecanismos de resistencia gestltico; y al
mismo tiempo, estar investigndolo en una poblacin poco estudiado en dicha casa de
estudio, como lo son las personas que padecen de enfermedades hematolgicas
autoinmunes.
Adems, la presente investigacin beneficia a la ciencia al aportar datos validos y
confiables sobre una poblacin que es de inters seguir investigando, debido a los
escasos datos estadsticos que de esta se posee en Venezuela; como tambin pueden
llegar a ser relevante los datos obtenidos para promover la creacin de planes de
intervencin multidisciplinarios, donde se privilegie una visin holstica de la salud y
enfermedad.
Para concluir, con lo que respecta a la lnea de investigacin, el presente trabajo se
inscribe en la investigacin del comportamiento social, cubriendo de esta forma la
necesidad existente en la sociedad Venezolana de entender y comprender de que
manera aquellas personas que padecen de enfermedades hematolgicas autoinmunes
enfrentan el estrs que les ocasiona dichas enfermedades en su vida cotidiana.
Tambin, esta investigacin le proporcionara conocimiento relevante a los
psicoterapeutas, debido a que le proporciona informacin sobre qu mecanismos de
resistencia gestltico predominan en esta poblacin.
 Alcance

En la presente investigacin, se busca evaluar las estrategias de afrontamiento y

los mecanismos de resistencias de las personas que padecen enfermedades
hematolgicas autoinmunes, que asisten al centro Hemato-Oncolgico del Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera, el cual se
ubica en Barquisimeto Estado Lara.
Asimismo, esta investigacin se propone identificar la relacin existente entre las
estrategias de afrontamiento del estrs con respecto a los mecanismos de resistencias
gestltico, en la poblacin anteriormente mencionada. Adems, esta investigacin se
tiene planificado ser realizada durante el curso del segundo trimestre de la
Universidad Yacamb del ao 2017.
 CAPITULO II
MARCO TERICO

En toda investigacin, es necesario diferenciar aquello que se conoce y lo que no,

porque nunca se parte desde el vacio, ms bien, en todo trabajo investigativo se
comienza desde los conocimientos previos que existen sobre el tema que se desea
desarrollar, y esto es lo que se trata en el Marco terico, que segn Sambino (1992)
tiene el propsito de: dar a la investigacin un sistema coordinado y coherente de
conceptos y proposiciones que permitan abordar el problema (p. 59). Esto quiere
decir, es el fundamento terico donde se basa cualquier trabajo de investigacin para
que tenga validez cientfico.

Por esta razn, es el hecho de que en el presente capitulo se comience a desarrollar

por los antecedentes, que es donde se muestran cuales son las investigaciones donde
se fundamenta esta investigacin, siendo todas aquellas tesis, artculos o publicacin
cientfica en general que se relacionan con las variables o poblacin con que se
trabaja en el presente estudio. Seguidamente, se expondr la base terica, la cual sirve
de esclarecedor de las teoras que explican las variables que se investigan.

Antecedentes

Con respecto a los antecedentes, se presentan de manera ordenada partiendo de los

internacionales, seguidos por los nacionales y finalizando con los regionales,
mostrando en cada uno de ellos aquel que haya sido el primero de ser publicado hasta
el ms reciente. Asimismo, cada uno de estas investigaciones poseen una relacin con
la presente investigacin tanto en la variable o la poblacin que estudian.

Asimismo, se cita en este trabajo a Stange y Lecona (2014), que en la Revista

Eureka sobre Enseanza y Divulgacin de las Ciencias de Paraguay presento el
artculo titulado Conceptos Bsicos de Psicoterapia Gestalt, siendo el objetivo del
mismo revisar y clarificar los conceptos fundamentales de la psicoterapia gestalt, y a
la vez muestra la evolucin que ha tenido dentro de la terapia la teora del ciclo de la
experiencia gestltico, siendo este una pisa clave en el que se basa la psicoterapia
gestalt.
 En este mismo orden y direccin, la metodologa utilizada en este trabajo es
documental de tipo informativa, siendo una panormica acerca de los conceptos que
fundamentan a la psicoterapia gestalt, explicando cada uno de esto de manera
concisa, lo cual hace a este articulo un compendio de informacin actualizada sobre
teora base de la psicoterapia gestalt.

Como conclusin al artculo, los autores argumentan que el concepto gestltico del
ciclo de la experiencia es un arma valiosa para ser utilizado durante la psicoterapia,
porque permite al terapeuta tener una mejor perspectiva de en qu lugar del ciclo de
la experiencia del consultante ocurre el bloqueo y, a partir de ah comenzar con la
intervencin psicoteraputica, brindndole con esto la oportunidad al consultante de
darse cuenta de cmo y dnde sucede su propio bloqueo, con el fin de que l o ella se
haga responsable de su vida y adquiera habilidades que pueda usar en su da a da.

Siguiendo lo anteriormente expuesto, este articulo es relevante para la presente

investigacin debido a que posee un compendio de explicaciones claras y concisa de
los fundamentos que son base para la psicoterapia gestalt, convirtindose por esta
razn lugar donde se toma informacin para desarrollar la variable mecanismos de
resistencia gestltico, siendo esta una de las variables con que trabajara el
investigador.

Para finalizar con los antecedentes internacionales, se expone el trabajo de

Montero (2016) cuyo nombre es Mecanismos Explicativos del Empeoramiento de
los/as Pacientes Autoinmune por causa del Estrs Psicolgico, que es una tesis
Doctoral Internacional de la facultad de psicologa de la Universidad de Grana
Espaa. Asimismo, esta tesis tiene por objetivo analizar como distintas formas de
estrs pueden empeorar los sntomas que padecen las personas con enfermedades
autoinmunes

Vale destacar, que la metodologa utilizada en esta investigacin es de estudio

emprico, la cual est constituida por un total de 11 captulos, donde los primeros tres
captulos se exponen lo que es el estrs psicolgico, la forma de cmo se puede
evaluar, y tambin describe las enfermedades autoinmunes a estudiar que son el
Lupus Eritematoso Sistemtico (LES), el Sndrome de Sjgren (SS) y la esclerosis
sistmica (SSc). Finalizando estos tres primero captulos con una explicacin de los
efectos y consecuencias del estrs psicolgico en las enfermedades autoinmunes.

Despus, en el capitulo cuatro es donde se desarrolla los objetivos y la

justificacin del trabajo, para luego en los captulos desde el cinco hasta el nueve se
desarrollan los estudios empricos para determinar cules son los mecanismos
explicativos de cmo ocurre el empeoramiento de la sintomatologa de los pacientes
autoinmunes a causa del estrs. Posteriormente en el capitulo diez se encuentra la
discusin de los hallazgos fundamentales de esta investigacin, destacando los
enlaces clnicos y la obtencin de una mejor comprensin del estrs en las
enfermedades autoinmunes y, terminando con el capitulo XI, donde se encuentra las
conclusiones y perspectiva futuras a las cuales se llegaron en dicha investigacin.

As pues, el investigador de este trabajo concluye que el protocolo ms apropiado

para estudiar la respuesta del estrs es el TSST-VR, siendo la proyeccin de
imgenes en una pantalla, debido a que ocasiona la reaccin ms elevada del eje
responsable de la respuesta del estrs del organismo. Tambin menciona que la
variable que ms influye en el estrs laboral es el ciclo menstrual, especficamente en
la fase ltea del mismo. Adems, expone que es afectada la capacidad de toma de
decisiones y la flexibilidad cognitiva de los pacientes que son tratados con
corticoides, aclarando que hay que atender a otros posibles efectos segundarios que
pudieran ser ocasionada por el consumo de este tipo de frmaco y, que indirectamente
afecta la respuesta al estrs en los pacientes autoinmunes:
Asimismo, el investigar termina explicando que cuatro mujeres que padecan de
lupus eritematoso sistmico, sndrome de Sjgren y esclerosis sistmica obtuvieron
elevados niveles de estrs crnico y estrs diario en comparacin a mujeres sanas,
debido a las diferencias de las respuestas al estrs de las mujeres sanas en
comparacin con aquellas que tenan enfermedades autoinmunes, especialmente con
el estrs producido en el rea laboral.
Vale destacar, que este trabajo resulta importante para la presente investigacin
debido a que de aqu se toma la explicacin de lo que son las enfermedades
autoinmunes y como se clasifican, la definicin del Lupus Eritematoso Sistmico y
cules son sus sntomas caractersticos, el concepto de estrs y de qu manera
repercute en las enfermedades autoinmune.
Ahora bien, el primer antecedente nacional en que se basa la presente
investigacin es en la de Barrera (2013), quien en la Universidad Rafael Urdaneta
presento un trabajo titulado Estrategia de afrontamiento e incumplimiento del
tratamiento mdico en pacientes con hipertensin arterial; cuyo principal objetivo
era determinar la relacin que existe entre las estrategias de afrontamiento con el
incumplimiento del tratamiento mdico en personas que padecan de hipertensin
arterial.
As pues, el tipo de investigacin empleada en este trabajo fue el descriptivo, de
campo con un diseo no experimental, siendo a la vez transaccional no transversal,
utilizando un muestreo no probabilstico intencional. La misma, se enfoco en estudiar
a 101 personas con hipertensin arterial a travs de la utilizacin de un instrumento
que mide las estrategias de afrontamiento adaptado a la poblacin Venezolana por
Pino-Ramrez, en conjunto de la Escala de Medicin de Incumplimiento del
Tratamiento creado por Pino-Ramrez y Esqueda-Torres
En definitiva, esta investigacin obtuvo como resultados que los pacientes con
hipertensin que manifestaron en este estudio tener estrategias de resolucin de
problemas y de reestructuracin cognitiva fueron tambin los que cumplan de mejor
manera con su tratamiento farmacolgico pero, estos mismos pacientes, mostraron
poseer un mayor incumplimiento en lo que respecta a los ejercicios, observndose
que existe una correlacin baja, negativa y significativa entre las estrategias de
afrontamiento y el incumplimiento del tratamiento mdico
En relacin a la presente investigacin, el trabajo anteriormente expuesto tiene una
significativa utilidad como antecedente, debido a que posee una amplia
fundamentacin terica de la variable estrategia de afrontamiento, siendo esta una de
las variables con que se trabajara en esta investigacin. Tambin, este trabajo es til
porque proporciona un instrumento para medir las estrategias de afrontamiento, el
cual ha sido adaptado para ser utilizado en la poblacin Venezolana.
Asimismo, siguiendo con los antecedentes nacionales se toma como fundamento el
trabajo de Espinoza (2014) que fue, como el anterior, presentado en la Universidad
Rafael Urdaneta de Maracaibo, y que tiene por ttulo Estrategias de Afrontamiento
en Pacientes con Diabetes Millitus tipo I y Tipo II. As que, el objetivo que se
persigui en este trabajo fue determinar las estrategias de afrontamiento del estrs
usadas por las personas que padecen Diabetes Millitus tipo I y II que asisten a los
centro de salud Hospital General del Sur, Hospital Nuestra Seora de la
Chinquinquir, Instituto Zuliano de Diabetes y la Unidad de Dilisis del Lago C.A.
Adems, la metodologa empleada en este trabajo fue de tipo descriptivo de
campo, con un diseo de investigacin no experimental, que es transversal y
descriptiva. Con lo que respecta al tipo de muestreo implementada en esta
investigacin es no probabilstico e intencional. Las herramientas utilizadas para la
recoleccin de datos fue el test de Pino-Ramrez y Arocha (2014) que tiene la funcin
de medir las estrategias de afrontamiento del estrs.
En el caso de esta investigacin, las conclusiones a las cuales llego la
investigadora fue que, estas personas que padecan Diabetes Millitus de tipo I y II
presentaron una mayor cantidad de estrategias dirigidas al compromiso, destacndose
en estas la bsqueda de apoyo social, seguida las estrategias que se centran en la
resolucin de problemas y la reestructuracin cognitiva.
As pues, este trabajo sirve de antecedente para la presente investigacin debido a
que estudia la variable estrategia de afrontamiento del estrs en una poblacin que
tambin padece una enfermedad autoinmune, la cual es la diabetes Millitus tipo I.
Tambin es relevante, debido a que en l se emplea una metodologa que sirve de
gua, y a la vez proporciona conclusiones que resultan de utilidad en el desarrollo de
las bases tericas del presente trabajo
Con lo que respecta a los antecedentes regionales, el primero en que se baso en
presente trabajo fue el de Torres y Ypez (2012), que lo realizaron en la Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado, y que lleva por ttulo Estrategias de
afrontamiento y sobrecarga en cuidadores/as informales de pacientes con
insuficiencia renal crnica, que cuyo objetivo era analizar las estrategias de
afrontamiento que utilizan los y las cuidadores/as de pacientes con enfermedades
renales crnicas que acudan a los hospitales pblicos de Barquisimeto y, tambin,
analizar el nivel y tipo de sobrecarga que padecan estas personas.
Al mismo tiempo, en esta investigacin se uso un diseo transaccional de tipo
correlacional-causal, la cual se empleo para estudiar una muestra que estuvo
conformada por 103 cuidadores/as, utilizndose para la recoleccin de datos una
adaptacin espaola hecha por Cano (2007) del test de Estrategias de Afrontamiento,
y para la variable sobrecargar se aplico la encuesta realizada por Zarit (2008) que
lleva por nombre Carga del cuidador.
De la misma forma, los resultados obtenidos por este trabajo fueron que la
sobrecarga est relacionada con la autocritica, el pensamiento desiderativo y la
retirada social. Esto evidencio que, existe una relacin significativa entre aquellas
estrategias que son inadecuadas, las cuales estn centradas en las emociones, con
respecto a la presencia de sobrecarga de los cuidadores y cuidadoras informarles de
pacientes con insuficiencia renal crnica.
Para concluir con este antecedente, es importante aclarar que es de importancia
para la presente investigacin, debido a que sirve para ampliar las bases tericas, ya
que trabaja con la variable estrategia de afrontamiento de manera diferente con
respecto a los anteriores trabajos expuestos, lo cual lo realiza al usar una perspectiva
terica e instrumento diferente
Por ltimo, se citara el trabajo realizado por Izaga (2013) realizado en la
Universidad Yacamb, que tiene por ttulo Sintomatologa Patolgica y Estrategias
de Afrontamiento en mujeres diagnosticadas Infrtiles que acuden a consulta
Privada. Este trabajo tiene como objetivo principal determinar la sintomatologa
patolgica y las estrategias de afrontamiento del estrs que poseen las mujeres que
fueron diagnosticadas infrtiles y acuden a consulta privada.
Asimismo, la investigacin est enmarcada en el paradigma cuantitativo siendo de
tipo descriptivo no experimental y de campo. La poblacin que fue escogida en este
trabajo fueron 15 mujeres que fueron diagnosticas infrtiles y que acuden a consulta
privada en la zona oeste de la ciudad de Barquisimeto. Se puede sealar que las
herramientas empleadas para la recoleccin de datos fueron el test adaptado al
espaol por Garca (2006) que tiene por nombre inventario de escala de
afrontamiento (C.S.I por sus siglas en ingles). Tambin, para medir la variable salud
mental se implemento la encuesta creada por Derogatis (1983).
Cabe destacar que, los resultados obtenidos en esta investigacin mostraron que la
poblacin anteriormente mencionada se caracteriza por tener una sintomatologa
patolgica de depresin, obsesiones, compulsiones y sensitividad social y, a la vez,
las estrategias de afrontamiento que obtuvieron la mayor presencia en el grupo fueron
la resolucin de problemas y la expresin emocional.
As que, esta investigacin es de utilidad como antecedente debido a que
proporciona una gua clara y concisa de cmo realizar una investigacin sobre las
estrategias de afrontamiento en una poblacin Barquisimetana, y a la vez, sigue los
lineamientos y parmetros metodolgicos que exige la Universidad Yacamb, por
cuya razn sirve de ejemplo para cumplir los requisitos investigativos que pide dicha
institucin con respecto a sus trabajos investigativos.
Para finalizar con lo que respecta a los antecedentes, se obtuvieron como resultado
de la revisin de los trabajos anteriormente mencionado la fundamentacin sobre la
cual se construyo las bases tericas de la presente investigacin, como tambin, se
consigui una gua de cmo proceder metodolgicamente en la elaboracin de este
trabajo, siendo esto de ayuda en el entendimiento de lo que son las estrategias de
afrontamientos y, de los mecanismos de resistencias gestlticos que pudieran utilizar
las personas que padecen alguna enfermedad autoinmune para manejar el estrs que
le ocasiona ir al centro inmunolgico del Instituto Venezolano de los Seguros
Sociales Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera

Bases Tericas

Las bases tericas son el lugar donde se fundamentan los trabajo investigativo de
tipo cuantitativo, y sirve de soporte para la explicacin de diversos fenmenos o
problemas que se pretenden analizar, siendo til de esta manera para ayudar a
responder las interrogante y alcanzar los objetivos planteados en un proyecto
cientfico.

Afrontamiento
 Evaluando los diferentes efectos que cualquier enfermedad puede llegar a generar
en la vida de un individuo, cabe resaltar que las maneras en que las personas que
padecen enfermedades autoinmunes afrontan su condicin, llega a ser de suma
importancia en la evolucin de su patologa, lo cual, pudiera trascender en la calidad
de su salud a lo largo de la vida
Asimismo, Lazarus y Folkaman (citados por Barrera ob. cit.) explican que el
constructo de Afrontamiento es importante concebirlo en una continua transformacin
de las fuerzas cognitivas y conductuales que se adaptan con el fin de solventar las
exigencias tanto externas como internas, y que pudieran ser valoradas como
excesivos en comparacin con los recurso que posee la persona. Destacando que, las
formas que se utilizan para manejar una situacin son consideradas como
afrontamiento, y tambin, que los procesos de evaluacin son conducidos por la
direccin que tomen las creencias generales sobre un evento en particular
Adems, Lazarus y Folkaman (citados por Barrera ob. cit.) exponen que
generalmente el afrontamiento asido principalmente estudiado en correlacin con
distintas enfermedades, llegndose a considerar a estas como una situacin estresante
con que se enfrentan las personas. En consecuencia, menciona Barrera (ob. cit.) que
ante una situacin estresante como lo es una enfermedad crnica, o cuando el
individuo reacciona con una determinada emocin, es posible adoptar distintos tipos
de afrontamiento (p. 29), lo cual lleva a aprehender al afrontamiento como un
proceso.

El afrontamiento como proceso

Asimismo, aprehendiendo el constructo del afrontamiento como un proceso

Lazarus y Folkman (citados por Barrera ob. cit.) explicaron que este tiene en s dos
funciones principales que son intentar librarse de las consecuencias negativas del
estresor o intentar cambiar la situacin potencialmente estresante mediante la
resolucin de problemas (p. 30); y en conjunto con estas funciones se encuentran
aquellos procesos evaluativos de las circunstancias generadoras de estrs y que se dan
a travs de la cognicin de las personas, que entre las cuales se encuentras las
Evaluaciones Primarias y las Evaluaciones Segundarias.
Se puede sustentar que, que segn Barrera (ob. cit.) la Evaluacin Primaria es la
valoracin que el sujeto hace de la situacin como tal, lo que significa que est en
riesgo, analiza el compromiso, su bienestar o supervivencia (p. 30). Es decir, en esta
evaluacin la persona se enfoca en entender la circunstancia considerando la totalidad
de factores intervinientes en el mismo, y siempre clasificando esta informacin
obtenida como positiva, estresante o irrelevante.
Por otra parte, Barrera (ob. cit.) explica que la Evaluacin Segundaria es aquella
evaluacin que hace el sujeto de los recursos que posee, tanto personales, sociales,
como econmicos e institucionales, para hacer frente a la demanda del medio (p.
31). As que, dependiendo de como ocurra esta valoracin determinara que la persona
perciba la situacin por la que est pasando como un desafo, amenazante o daina
para su ser.
As pues, cuando la persona considera la circunstancia que est viviendo como un
desafo o reto, se considerara que tiene las habilidades y herramientas necesarias para
enfrentar dicha situacin de manera exitosa. Produciendo esto, que la persona ponga
en accin todos aquellos recursos con que cuenta, lo cual, le generara sentimientos de
eficacia y confianza en s mismo.
En cambio, si la persona percibe una situacin como una amenaza, significa que la
evaluacin que se hizo dio como resultados la creencia en que no tiene los recursos
necesarios para enfrentarse a lo que est sucediendo. Esta evaluacin, har que la
persona sienta que la circunstancia la o lo desborda, ocasionndole sentimientos de
angustia y respuestas ansiosas. De esta forma, su capacidad para afrontar la situacin
se ve deteriorada, como tambin su confianza y eficacia, lo que le genera que su
actividad se vuelva catica. A partir de aqu, Barrera (ob. cit.) menciona que es el
lugar donde se comienza a desarrollar la patologa, tanto ansiosa como depresiva, ya
que el sujeto anticipa la amenaza, la incapacidad de ser frente a ella (p. 31).
 Otra cosa a considerar, es la evaluacin de posible dao que puede llegar a percibir
una persona, donde la circunstancia que est viviendo es asociada con detrimento
tanto individual o social y, a la vez, vaya esto de la mano con emociones negativas
como lo pudiera ser el resentimiento, la ira, el miedo, entre otras. Siguiendo lo
anteriormente expuesto sobre las evaluaciones de Desafo o reo, de amenaza y dao,
Barrera (ob. cit.) explica que:
Las clasificaciones de reto y amenaza implican una movilizacin de los
esfuerzos de afrontamiento, pero estas evaluaciones, se diferencian en el hecho
de que cuando un encuentro es percibido como retador el individuo reconoce
que existe la posibilidad de obtener un beneficio y experimento sentimientos
positivos, mientras que en el caso de la amenaza el individuo experimenta que
no posee los recursos necesarios para hacer frente a la situacin y percibe
riesgos para su bienestar, lo que genera emociones negativas como miedo,
ansiedad y rabia. (p. 32)

Ahora bien, en el momento de afrontar una circunstancia estresante, es de utilidad

que la persona lo evalu como un reto o desafo en vez de lo considere como
amenazante, ya que al ver la situacin como un reto obtiene un potenciador que le
sirve para colocar a favor suya su estado emocional, le ayuda a tener un buen
desenvolvimiento ante el estresor y a mantener su salud fsica en general.
As pues, muchos son los autores que han estudiados las maneras correctas para
ayudar a las personas a enfrentarse con su patologa y, a la vez, prevengan que la
evolucin de la misma sea de manera rpida y perjudicial para el o la paciente. Por
esta razn, las investigaciones que se han desarrollados en el mbito del
afrontamiento proporcionaron una clara teorizacin sobre las Estrategias de
Afrontamiento. A continuacin, se expone su teorizacin.

Estrategias de Afrontamiento

Las estrategias de afrontamiento son aquellos recursos con los que cuenta una
persona para enfrentarse a las circunstancias estresantes, las cuales dependiendo de
las situacin en s, pueden modificarse con el fin de obtener un mejor
desenvolvimiento. Asimismo, Caver y otros (citados en Barrera ob. cit.) explican que
existe unas categoras que son principales en el afrontamiento, donde:
las personas en general suelen utilizar las estrategias de afrontamiento de
forma variada, pueden iniciar utilizando estrategias que busquen aliviar slo el
malestar emocional y una vez que se encuentran con mejor disposicin anmica
asumen estrategias centradas en el problema o se puede dar el proceso inverso,
todo depende de las caractersticas de la situacin (p. 33)

Adems, el autor prosigue exponiendo que son ilimitadas las estrategias para
afrontar una situacin, y por esta razn, propone que las estrategias sean ordenadas en
dimensiones ms generales, donde se puedan organizar segn el tipo de
afrontamiento al que correspondan por sus objetivos, permitiendo establecer dos
categoras principales: estrategias de afrontamiento centradas en el problema y
estrategias de afrontamiento centradas en la emocin (p. 33).

Afrontamiento Centrado en el Problema

Estas estrategias se caracterizan por que su principal objetivo es la resolucin del

problema, evaluando para ello, las posibles soluciones segn el costo y beneficio que
podrn ocasionar, como tambin la eleccin de una de estas soluciones y la ejecucin
de la misma. Dentro de este conjunto de estrategias se encuentran aquellas que actan
en el ambiente al modificar la presin que este ejerce sobre el individuo, los
obstculos con los que se encuentra, sus propios recursos y las formas de proceder,
como tambin los cambios motivacionales y cognitivos del sujeto, variar el nivel de
aspiraciones, reducir la participacin del yo, buscar canales distintos de gratificacin,
desarrollar nuevas pautas de conductas o procedimientos nuevos (p. 34).

Afrontamiento Centrado en la Emocin

Estas son aquellas estrategias que se enfocan en la parte de la cognicin que se

encarga de mitigar el nivel de perturbacin emocional que experimenta la persona,
actuando de esta manera, en las reacciones afectivas y su respuesta al estrs, con el
fin de conservar un estado de nimo equilibrado de modo que no entorpezca su
funcionalidad.
Prosiguiendo con el mismo orden de ideas, Tobin y Colaboradores (citados por
Barrera ob. cit.) presenta un modelo en el cual explica las distintas formas que posee
una persona para afrontar una situacin estresante, como pudiera ser la circunstancia
particular de padecer una enfermedad autoinmune; siendo este modelo en el cual se
basa la presente investigacin

Modelo de Tobin, Holroyd y Reynolds

Con respecto a este modelo, Tobin y colaboradores explican que las estrategias de
afrontamientos son delimitadas por tres escalas, las cuales son las Terciarias,
Segundarias y Primarias respectivamente. Siguiendo este orden, segn Barrera (ob.
cit.) la Escala Terciaria est conformada por el Compromiso y la Evasin. Ahora bien
se definir cada una de estas partes.

Compromiso

El compromiso es una de las subescalas que se encuentra dentro de la escala

terciaria, abarcando los compromiso que adquiere la persona para poder lidiar con la
circunstancia estresantes generadas por la misma persona o el ambiente. Por medio de
esta estrategia de afrontamiento, las personas que padecen enfermedades autoinmune
se comprometen en una negociacin continua y activa con el ambiente estresante
(p. 37).

Evasin

Esta es la segunda subescala que compone a la escala terciaria de las estrategias de

afrontamiento segn el presente modelo, la cual, est constituida por las formas que
tiene el paciente autoinmune de evitar el estrs que es causado tanto por la propia
persona como por el ambiente donde se encuentra. Las personas que utilizan la
evasin, normalmente no revela sus sentimientos a otros, evaden los pensamientos
sobre sus sentimientos y, no actan con el fin de transformas la circunstancia por la
que estn pasando. Posteriormente a la escala terciaria se encuentra la segundaria, la
misma est constituida segn Barrera (ob. cit) por compromiso centrado en el
problema, compromiso centrado en la emocin, evasin centrada en el problema y
evasin centrada en la emocin (p. 37)

Compromiso Centrado en el Problema

En la presente subescala se incluyen todas las estrategias tanto conductuales como

cognitivas que sirven para la circunstancia o el entendimiento de la misma por parte
de la persona. Esto recursos de afrontamiento su objetivo es la situacin generadora
de estrs. Dentro de esta subescala se incluye la estrategia de afrontamiento de
resolucin de problemas y de restructuracin cognitiva

Compromiso Centrado en la Emocin

En esta categora se encuentra aquellos esfuerzos que hace la persona para
disminuir el estrs, al enfocarse en la transformacin de la respuesta emocional que es
ocasionada por la circunstancia que est experimentando. En esta subescala se
encuentra se encuentran segn Barrera (ob. cit.) recursos tales como la
comunicacin abierta de sentimientos hacia otros, as como el aumento de la
participacin social, especialmente con la familia y amigos (p. 38)

Evasin Centrada en los Problemas:

Estas son, la forma de negar la existencia de la presencia de un problema, de

evadir una circunstancia que resulta ser estresante para la persona, o tambin, la
incapacidad de percibir dicha evento de forma diferente. Asimismo, se puede
observar en esta subescala las estrategias conductuales como cognitiva que ayudan a
la persona a no hacerse cargo de lo que le est aconteciendo. Dentro de esta subescala
se encuentra la evasin de problemas e ilusiones.

Evasin Centrada en las Emociones

Aqu se encuentra las esta estrategia de afrontamiento que se emplean para evitar la
experiencia emocional ocasionada por la situacin estresante, como tambin la
persona toma mtodos que se enfocan en la culpabilizaran o la crtica negativa hacia
s mismo. Dentro de esta subescala aparecen las estrategias de afrontamiento
denominadas aislamiento social y autocrtica.
Para finalizar, se desarrollara la ltima escala del modelo de Tobin y colaboradore,
denominada Escala Primaria, en la cual se encuentra la Resolucin de Problemas, la
Reestructuracin Cognitiva, el Apoyo Social, la Expresin Emocional, la Evasin de
Problemas, las Ilusiones, el Aislamiento Social y la Autocrtica, siendo todas estas las
diferentes formas que tiene los pacientes que padecen enfermedades autoinmunes
para enfrentarse con las diferentes situaciones estresante que puede llegar a vivir
durante su vida

Resolucin de Problemas

Son todas aquellas formas que puede tomar la conducta y la cognicin de una
persona que padezca alguna enfermedad autoinmune, con la finalidad de mitigar el
agente productor de estrs, lo cual se logra a travs de producir cambios o transformar
las circunstancia Estresante. En esta estrategia la persona toma un rol activo en la
solucin del conflicto.

Reestructuracin Cognitiva

Esta es una estrategia de afrontamiento donde el paciente autoinmune dirige su

energa a la modificacin de la valoracin que hace de la circunstancia generadora de
estrs, con la finalidad de observarla de manera menos amenazante, lo cual lo hace a
travs de la exanimacin que hace de la misma en bsqueda de las caractersticas
positivas que pudieran ser beneficiosas para su vida.

Apoyo Social

Se caracteriza principalmente esta estrategia de afrontamiento por la accin que

toma el paciente que padece alguna enfermedad autoinmune en buscar ayuda de las
personas que le rodean o forman parte de su vida, con la finalidad de permitirse
expresar aquellas emociones que son generadas por la situacin estresante o pedir
consejo sobre que poder hacer con lo que est experimentando

Expresin Emocional

Como su propio nombre lo explica, son todas aquellas formas por la que pude
optar el o la paciente con enfermedad autoinmune para desahogarse, drenar o
sencillamente liberarse de las emociones que le aquejan y que son producidas por la o
las circunstancias estresantes que esta vivenciando. Con esta estrategia, se termina de
exponer con aquellos mtodos que puede llegar a utilizar un paciente autoinmune que
les servirn para mitigar o eliminar el estrs

Evasin de Problemas
En esta estrategia, la persona que padece alguna enfermedad autoinmune no es capaz
de reconocer el los problemas, niega la existencia del mismo o simplemente lo ignora.
Todo lo anteriormente mencionado el paciente autoinmune lo logra tomar conductas o
cogniciones que les ayude a evitar la circunstancia o evento estresante en s. A travs
de esta estrategia, el conflicto no se soluciona sino que se posterga.

Ilusiones
Las ilusiones son un mtodo empleado por el paciente autoinmune cuando percibe la
situacin como amenazante o daina. En esta estrategia de afrontamiento se pude
observa la inhabilidad o rendimiento que experimenta el o la paciente, debido a que a
travs de la fantasa busca transformar o cambiar simblicamente la realidad que esta
experimentando en su vida. Asimismo, Barrera (ob. cit.) explica que Esto se
relaciona con la esperanza y el deseo que tienen los sujetos respecto a que las cosas
sean mejores (p. 39).

Aislamiento Social

El aislamiento es una estrategia que puede llegar a tomar un paciente autoinmune,

la cual consistes en el distanciamiento que toma la persona como medida para mitigar
estrs que est padeciendo y que le causa malestar emocional. La persona se aleja
tanto de amigos, familiares y cualquier persona, quedando por esta conducta apartado
de la sociedad

Autocrtica

En este grupo de estrategias de afrontamiento, se encuentra aquellas donde las

personas tienen sobre s misma juicios descalificador y que se fundamentan en la
circunstancia problemtica. Adems, esta forma de enfrentamiento genera en la
persona que la utiliza sentimientos de culpa o vergenza, como tambin sentirse
ofendido por parte de las dems personas
Se puede concluir que, como se pudo observar el modelo de Tobin y compaia
enfatiza que el estrs no est solamente determinado por la naturaleza de un estmulo
ambiental, ni por las caractersticas de una persona, sino por la interaccin entre la
evaluacin que hace la persona con respecto al estmulo y las demandas de ste
estmulo sobre el individuo. Cabe destacar que para esta investigacin se ha
considerado el modelo planteado por Tobin y colaboradores (citado en Barreras
ob.cot.), lo que permitir al finalizar esta investigacin comprobar en cierto modo el
comportamiento de las personas, ante el curso de una enfermedad, como lo son las
autoinmunes.

El Ciclo de la Experiencia

El ciclo de la experiencia segn Stange y Lecona (ob. cit.) es conocido tambin

como Ciclo de Contacto-retirada, Ciclo de Autorregulacin Organsmica, Ciclo de
satisfaccin de necesidades o Ciclo Gestalt (p. 6), con estas denominaciones se
designa en la psicoterapia gestalt al proceso psicofisiologico relacionados con la
satisfaccin de necesidades del organismo, siendo un ciclo que se repite
intensamente, esta presente durante la vida de todas las personas. Con este ciclo se
busca reproducir la manera en que las personas realizan contacto consigo mismas y
con el medio que le rodea, se relaciona con el surgimiento de las necesidades y la
satisfaccin de stas, puede presentar diversos matices o bloqueos, sin embargo,
siempre estar orientada hacia la homeostasis del organismo.
Adems, los pacientes autoinmunes necesitan aprender a satisfacer sus necesidades
a travs de mecanismos homeostticos o de autorregulacin organsmica. A tevs de
esta regulacin organsmica hay una tendencia a ir cerrando las gestalt, el cual es un
proceso continuo, lo que significa que en todo momento hay una gestalt inconclusa, o
sin cerrar. As que, las personas que se autorregulan se conocen y conoce a los dems,
estableciendo limites entre su ser y el ser de los otros, donde ellos permiten la
interaccin con los que les rodean y, a la vez, conservan su individualidad
Asimismo, Perls y colaboradores (citado en Stange y Lecona ob. cit.) seala que la
interaccin entre el organismo y su entorno es el punto de partida de cualquier
investigacin en el mbito de la psicoterapia. Y la interaccin entre el organismo y el
entorno se le conoce como campo organismico/entorno. De esta forma Perls y
colaboradores exponen que Todo organismo est en contacto de manera constante
con el entorno, para satisfacer necesidades fisiolgicas puede realizarlas
internamente, sin embargo necesitan este contacto con el exterior (p. 7)
As pues, Zinker (citado en Stange y Lecona ob. cit.) seala que el terapeuta con
formacin gestltica se va a interesar en realizar psicoterapia considerando los
bloqueos del ciclo de la experiencia debido a que estas interrupciones detienen el
flujo de energa y provocan diversos trastornos (p. 8). Siguiendo con estas ideas,
Salama (citado en Stange y Lecona ob. cit.) realiza modificaciones al ciclo de la
experiencia gestltico, incorporando nueves fases donde identificando bloqueos y
sistematizando la evaluacin, el psicodiagnstico y el trabajo teraputico, disea
estrategias que pueden ser empleadas a partir de lo que presenta el paciente y que ha
sido evaluado previamente (p. 8).
Sobre todo, si el ciclo de la experiencia se presenta de manera fluida, la persona va
cerrando ciclos, va cerrando gestalt y su vida fluye de manera agradable y armonica,
dando como resultado la asimilacin y el crecimiento. Cundo por diversa
circunstancias este ciclo se interrumpe en alguna etapa o fase, se produce un bloqueo
de energa, la gestalt de esta manera queda inconclusa y surge de ella diversas
perturbaciones que afectan a la vida de la persona. Cabe destacar que estos bloqueos,
segn explica Stange y Lecona (ob. cit.), que en la terapia gestalt son denominados de
diversas formar como resistencia, interaccin resistente o interrupciones. A
continuacin se presenta una breve descripcin de los bloqueos:

Postergacin
Este bloqueo se presenta cuando existen trastornos del ritmo, por los cuales la
persona no es capaz de pasar a una nueva experiencia. En ocasiones se dejan acciones
para despus, pudiendo ser un acto voluntario (auto-interrupcin) y no un impulso
(bloqueo). Una auto-interrupcin voluntaria sera dejar momentneamente de resolver
una situacin y regresar una vez que se tenga mayor claridad.

Desensibilizacin
La Desensibilizacin aparece cuando hay una interrupcin entre la sensacin y
conciencia la persona puede experimentar algunas sensaciones, sin comprender lo que
significan, porque las emociones se encuentran bloqueadas, provocndole miedo. Es
posible lograr el contacto con el s mismo a travs de la respiracin.

Proyeccin

Es la tendencia a hacer responsable al ambiente o a los dems de lo que se origina en

el s mismo. El proyector le confiere una existencia objetiva fuera de l, de modo que
puede culpar a los dems o a la situacin por sus problemas, sin encarar el hecho de
que son parte de l mismo. Asimismo Stange y Lecona (ob. cit.) explica que La
proyeccin es el mecanismo por medio del cual el individuo evita apropiarse de su
propia realidad (p. 9).

Introyeccin

En esta se incluyen las actitudes, modos de actuar, de sentir, y evaluar sin

digerirlos; en la terapia gestalt se les considera cuerpos extraos agregados a la
personalidad. As pues, los introyectos impiden el libre flujo de los impulsos y la
satisfaccin de las necesidades. Adems, mientras mayor es el nmero de introyectos
menor es el lugar que hay para que l se exprese e incluso descubra lo que l mismo
es.

Retroflexin

Este mecanismo de resistencia trata sobre que la persona se hace a s mismo lo que
se quiere hacer a otro, o hacer a s mismo lo que quiere que el otro le haga, lo cual
lleva al aislamiento. As que, segn explica Stange y Lecona (ob. cit.) que Al
retroflectar la persona reprime o inhibe o niega la tensin existente en su organismo
(p. 10). Por consiguiente, el retroflector no solo se hace miserable a s mismo sino
que tambin hace sufrir a los que estn junto a l por su conducta autodestructiva.
Deflexin

La deflexin es un tipo de bloque, el cual, se emplea como una forma de evitar el

enfrentarse o contactar de manera directa con otra persona y puede ser utilizada al
iniciar o al responder al contacto, es la interrupcin entre accin y contacto. La
persona est dispersa y distrada, tiene disfunciones en su realidad interna, puede
sentir una sensacin de vaco y superficialidad, se encuentra fuera de contacto con su
medio.

Confluencia

Stange y Lecona (ob. cit.) exponen que La confluencia es la condicin de no

contacto (no hay frontera del Self) aunque se sigan produciendo otras interacciones
importantes (p. 10). Cuando la persona est en un estado patolgico de confluencia
no establece lmites entre ella y los dems, le es imposible conectarse consigo misma.
Se considera una respuesta poco elaborada, como una respuesta infantil.

Fijacin

Este representa el ltimo tipo de bloque del ciclo de la experiencia gestaltico, el

cual, consiste en recordar una experiencia de manera repetitiva, lo cual implica que la
situacin contina afectando y se sigue pensando en ella. De esta forma, la persona
no logra vivir en su aqu y ahora, debido a que tiene una gestalt inconclusa que le
hace estar enganchado con su pasado.

Enfermedades Autoinmunes

Las enfermedades autoinmunes son un variado conjunto de patologas crnicas

que segn Fragoso y otros (ob. cit.) se caracterizadas por la prdida de tolerancia
inmunolgica a antgenos propios, y pueden afectar a uno o varios tejidos, rganos
y/o sistemas (p. 2). La evolucin o curso de esta patologa depende de distintos
factores, siendo de relevantes aquellos como los genticos, los ambientales, de
gnero, edad (p. 2) entre otros.
Asimismo, las estadsticas demuestran que existe una clara diferencia del
padecimiento de estas enfermedades entre los hombres y las mujeres, siendo estas
ltimas quienes padecen en mayor cantidad este tipo de enfermedades. As pues, uno
de los principales sntomas de las enfermedades autoinmunes es la inflamacin, la
cual dependiendo del tipo de enfermedad autoinmune repercutir en un rgano o
sistema determinado de la persona
Cabe destacar, que entre los genes involucrados en la regulacin del sistema
inmunolgico y su producto proteico, el TNF, ha sido involucrado en la gnesis de la
inflamacin y autoinmunidad (p. 2). Tambin, hay que resaltar que es amplio la
variedad de patologas que son producto de una falla en el sistema inmunolgico, que
ocasiona una produccin de autoanticuerpo y de una respuesta de hipersensibilidad.
Este tipo de enfermedades se clasifican en enfermedades autoinmunes orgnico-
especificas, que se caracteriza por la afeccin ocurre en un rgano en particular; y la
otra clasificacin se le conoce como enfermedades autoinmunes sistmicas, donde la
patologa acta en diversos rganos y sistemas. En el caso de esta investigacin, se
enfocara en tres tipos de enfermedades autoinmunes que son la Purpura
Trombocitopnica Atoinmune (PTI), el Lupus Eritematoso Sistmico (LES) y la
Anemia Inmune Hemoltica (AIH)

Sistema de Hiptesis

Hiptesis de la Investigacin: Existe relacin entre las variables Estrategias de

Afrontamiento y Mecanismo de Resistencia Gestltico.
Hiptesis Nula: No existe relacin entre las variables Estrategias de Afrontamiento y
Mecanismos de Resistencia Gestltico.

Bases Legales
 Las Bases Legales de una investigacin, es la fundamentacin jurdica que esta
posee con respecto al contexto donde se est realizando el estudio, y principalmente,
hace referencia de las leyes que amparan tanto las variables como la poblacin que se
estn estudiando. Por esta razn, la primera fundamentacin jurdica en la que se basa
la investigacin es de la carta magna de Venezuela, siendo esta, la Constitucin de la
Republica Bolivariana de Venezuela (1999) donde se declara en su artculo 83 que
La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar
como parte del derecho a la vida, quedando jurdicamente establecido que todas las
personas habitantes de Venezuela tienen la oportunidad de tener una buena salud.
Asimismo, se encuentra establecido en la Ley Orgnica de la Salud (1998) desde
su primer artculo que: regir todo lo relacionado con la salud en el territorio de la
Repblica. Establecer las directrices y bases de salud como proceso integral,
determinar la organizacin, funcionamiento, financiamiento y control de la
prestacin de los servicios de salud, lo que indica que el Estado Venezolano tiene la
potestad de dirigir, vigilar y supervisar todo aquello que corresponda al mbito de la
salud dentro de su territorio, con la finalidad que todo persiga un mismo objetivo.
Con respecta al Cdigo de tica Profesional del Psiclogo (1981) en su artculo 13
queda registrado que el Psiclogo debe contribuir con su ejemplo y conducta a
incrementar el nivel tico, cientfico y cultural en su rea profesional, lo cual quiere
decir el o la profesional en esta rea tiene que tener entre sus diversos objetivo la de
aumentar las bases cientfica que posee su ciencia. As pues, esto ltimo se cumple en
la presente investigacin al traer nuevos resultados que contribuyen a la ampliacin
del bagaje cientfico de la psicologa, y a la vez, siendo obtenidos los mismos de
manera honesta por parte del investigador.

Sistema de Variables

Definicin Conceptual
 En relacin con las variables que se estn investigando, Arias (2006) explica que
son una caracterstica o cualidad; magnitud o cantidad, que puede sufrir cambios, y
que es objeto de anlisis, medicin, manipulacin o control en una investigacin (p.
53), resaltando en esta conceptualizacin la investigacin que se hace a una
caracterstica, la cual, puede ser medida y analizada, debido a esto, en la presente
investigacin se definen como variables a las estrategias de afrontamiento y a los
mecanismos de resistencia, tomando como definicin para la primera variable la de
Barrera (ob. cit.) donde explica que son los procesos concretos y especficos que se
utilizan en cada contexto y pueden ser cambiantes dependiendo de las condiciones
desencadenantes (p. 33)
Con respecto a los mecanismos de resistencia, se toma la definicin dada por
Salama (2006) que es las auto-interrupciones de la energa que la persona presenta.
Los bloqueos aparecen para evitar el contacto con el satisfactor y el cierre de su
experiencia (p. 46). A partir de estas conceptualizacin, se desarrollo la
operacionalizacin de las variable y, de esta manera, poder ser usa en el presente
trabajo.

Definicin Operacional

Para la variable Estrategias de Afrontamiento la definicin operacional, se

fundamento desde las dimensiones de Compromiso y Evasin, las cuales se
subdividen, quedando la primera de estas dividida en Compromiso Centrado en el
Problema y Compromiso Centrado en la Emocin; mientras que la otra se divide en,
Evasin Centrado en el Problema y Evasin Centrada en la Emocin.
Asimismo, quedado establecido como indicadores en Compromiso Centrado en el
Problema la Resolucin de Problema y la Reestructuracin cognitiva, mientras que en
Compromiso Centrado en la Emocin quedaron como indicadores el Apoyo Social y
la Expresin Emocional. Adems, la Evasin Centrada en el Problema muestra como
indicador la Evasin del Problema y las Ilusiones; y de esta manera, quedan como
indicadores para la Evasin Centrada en la Emocin la Autocritica y el Aislamiento
Social.
As pues, con lo que respecta a la definicin operacional de los Mecanismos de
Resistencias, se basa en las dimensiones Fases Pasiva y Fase Activa, las cuales
tambin se subdividen e zonas del darse cuenta, estando la primera conformada por la
Zona Interna y Zona de la Fantasa; y la segunda en Zona Externa y el Continuo de
Conciencia. Siguiendo este orden de ideas, quedan establecido como indicadores para
la Zona Interna la Postergacin y la Desensibilizacin. De modo idntico, los
indicadores que componen a la Zona de la Fantasa son la Proyeccin y la
Introyeccin. Luego con lo que respecta de la Zona Externa, esta queda constituida
por los indicadores de Retroflexin y Deflexin. Y por ltimo, el Continuo de
Conciencia est conformado por los indicadores de Confluencia y Fijacin.
Cuadro 1
Sistema de Variables
Conceptual Operacional
Variable Definici Dimensiones Indicadores Reactivos
n de la
Variable
Compromis Resolucin de
o Centrado Problemas 14,17,21,2
en el 5
Reestructuraci 1,6,10,15
Compromis Problema
n Cognitiva
o
Compromis Apoyo Social 7,20,28,30
Expresin 16,18,27,2
o Centrado
Estrategias Emocional 9
en la
de
Emocin
Afrontamient Evasin Evasin de 2,8,11,26
o Centrado Problemas
Ilusiones 3,22
Evasin en el
Problema
Evasin Autocrtica 4,9,12,23
Aislamiento 5,13,19,24
Centrado
Social
en la
Emocin
Postergacin 9,16,28,37
Desensibilizaci 1,18,26,36
Fase Pasiva Zona
n
Interna
Zona de la Proyeccin 8,19,29,39
Mecanismos
Introyeccin 2,11,21,33
Fantasa
de
Retroflexin 4,17,27,38
Resistencia Deflexin 3,12,24,34
Fase Activa Zona
Externa
Continuo Confluencia 6,13,22,31
Fijacin 7,14,23,32
de
 Conciencia

Fuente: Pinos y otros (Citado en Barrera ob. cit.) y Angulo, R. (2017)

 CAPITULO III
MARCO METODOLGICO

Ante todo, parafraseando a Sabino (ob. cit.), la metodolgica es el conjunto de

pasos, tcnicas y instrumentos que se encuentran preestructurados, los cuales se
siguen para realizar una investigacin cientfica y, dicho conjunto, posee
internamente una lgica que permite la validacin y confiabilidad de todo
conocimiento que se adquiera por medio de l. Todo lo anterior descrito les es de
utilidad a los investigadores por que los orienta en su bsqueda de conocimiento.
Asimismo, el marco metodolgico es la parte de la investigacin donde se describe
todos los procedimientos empleados por el autor del trabajo, y que fueron empleados
para poder realizar dicha investigacin. Adems, es en este lugar donde el
investigador da a conocer la naturaleza de su trabajo, el tipo de investigacin
empleado como el diseo de la misma; tambin es en este apartado es donde se
detalla poblacin que se investigo y qu tipo de muestreo se realizo para elegir quien
iba a formar parte del estudio. Y por ltimo, es aqu donde se describen de manera
detallada las tcnicas empleadas para la recoleccin y anlisis de datos que se
obtuvieron durante la investigacin.

Naturaleza de la Investigacin

Para comenzar a realizar cualquier tipo de investigacin es importante resaltar con

que paradigma se va a trabajar, esto debido a que segn Hurtado y Toro (2005) el
paradigma es una estructura coherente constituida por una red de conceptos, de
creencias metodolgicas y tericas entrelazadas, que permiten la seleccin y
evaluacin crtica de temas, problemas y mtodos (p. 27).
 Cabe destacar que, gracias al paradigma es que se puede vislumbrar un problema
de la realidad para poder estudiarlo de manera eficaz con un mtodo y teoras que,
son de utilidad para la solucin de cualquier interrogante generado durante la
investigacin. As que, el tipo de paradigma en el que se basa la presente
investigacin es el positivista, el cual Hurtado y Toro (ob. cit.) explican que sus
caractersticas principales son:

hallar las causas que explican los fenmenos, confrontar teora y praxis,
detectar discrepancias y establecer conexiones generalizables entre variables
Propiciar la utilizacin de un mtodo nico de investigacin: el mtodo
hipottico-deductivo como el mtodo cientfico, y La neutralidad valorativa
como criterio de objetividad (p. 42)

Tambin, para poder aplicarse este tipo de paradigma Lowy (citando en Hurtado y
Toro ob. cit.) exponen que hay que desprenderse de los prejuicios y las
presuposiciones, separar los juicios de hecho de los juicios de valor, la ciencia de la
ideologa (p. 43), esto con el fin de conseguir el mayor grado de objetividad en la
investigacin, que no pudiera ser logrado si el investigador no consigue seguir los
lineamientos y teoras que propone este paradigma.
Es por esta razn, que la actual investigacin se suscribe al paradigma positivista,
debido a que el investigador no forma para del estudio, lo que le permite mantener
alejado sus prejuicios, ideologas y creencias, y as evitar la generacin de cualquier
sesgo que pudiera ser perjudicial para la recoleccin de informacin o los anlisis de
los mismos. Logrando de esta forma, que los resultados que se obtenga sean validos y
confiables para la psicologa como ciencia.

Siguiendo este orden de idea, el enfoque de la investigacin es la manera de cmo

se orientara una investigacin, y en la cual se puede optar por un enfoque
cuantitativo, o tambin, pudiera optarse por seguir un enfoque cualitativo. Definir
esto es fundamental para toda investigacin, debido que a partir de aqu los mtodos
empleados para la recoleccin de datos y el anlisis de los mismos son distintos en
cada enfoque.
 Asimismo, el enfoque que se emplea en la presente investigacin es el
cuantitativo, debido a que como explica Hernndez, Fernandez y Baptista (2004):

utiliza la recoleccin y el anlisis de datos para contestar preguntas de

investigacin y probar hiptesis establecidas previamente, y confa en la
medicin numrica, el conteo y frecuentemente en el uso de la estadstica para
establecer con exactitud patrones de comportamiento en una poblacin (p. 10)

Por ende, al seguir el enfoque cuantitativo en este trabajo se pretende obtener las
respuestas de las preguntas generadas a travs del anlisis estadstico, siendo de esta
forma ms objetivo, debido a que limita al investigador al no permitirle hacer uso de
su subjetividad, y por el contrario, le estimula a que cualquier anlisis y conclusin
que haga sea lo ms objetivo posible por el bien de su investigacin.

Tipo de Investigacin

De acuerdo, con Arias (2006) la investigacin cientfica es un proceso metdico y

sistemtico dirigido a la solucin de problemas o preguntas cientficas, mediante la
produccin de nuevos conocimientos (p. 22). Por esta razn, es de importancia
clarificar en todo trabajo el tipo de investigacin que se realiza en el mismo, con la
finalidad de que el lector se oriente de mejor manera el qu y por qu del proceso
investigativo utilizado.

Siguiendo con este orden de idea, se procede a clarificar que el tipo de

investigacin utilizado en este trabajo es el Descriptivo, el cual lo define Arias (ob.
cit.) como la caracterizacin de un hecho, fenmeno, individuo o grupo, con el fin
de establecer su estructura o comportamiento (p. 24). Adems, los hallazgos que se
obtienen en la investigacin descriptiva poseen una clasificacin de intermedio con
respecto a la profundidad de los mismos.
 As que, se elige la investigacin Descriptiva como mtodo de trabajo a causa de
que la finalidad que se persigue en el mismo es, clarificar y establecer cules son las
estrategias de afrontamiento y qu mecanismos de resistencias gestltico utilizan los
pacientes con enfermedades autoinmunes que asisten al centro Hemato-Oncolgico
del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera, y
as, por medio de esta manera exponer a estudio una parte de la realidad que viven
estas personas.

Diseo de la Investigacin

Por otro lado, algo que es importante especificar en una investigacin es el diseo
el cual se enmarca la misma, siendo definida por Arias (ob. cit.) como la estrategia
general que adopta el investigador para responder al problema planteado (p. 26). Se
puede incluir que, en cualquier investigacin cientfica que se elaboren con un
enfoque cuantitativo los posibles diseos que se pueden emplear son: Documental, de
Campo y Experimental.

Asimismo, el diseo de investigacin que se implementa en el presente trabajo es

de campo, estando definida por Arias (ob. cit.) como aquella que consiste en la
recoleccin de datos directamente de los sujetos investigados, o de la realidad donde
ocurren los hechos (datos primarios) (p. 30). De esta misma manera Arias (ob. cit.)
contina explicando que, esto se lleva a cabo por el investigador sin hacer ningn tipo
de influencia en la variable o poblacin que est investigando, y por esta razn posee
un carcter de investigacin no experimental (p. 31).
Adems, dentro de las investigaciones no experimentales existen dos tipo las
cuales son las longitudinales y las transversales, siendo explicadas estas ltimas por
Echeverra y otros (citado en Hurtado y Toro ob. cit.) como aquellas que tratan de
describir un fenmeno dado, analizando su estructura y explorando las asociaciones
relativamente estables de las caractersticas que lo definen (p. 137). Es importante
sealar, que la recoleccin de datos solamente ocurre una vez durante el proceso de
investigacin.
As pus, el diseo de investigacin empleado en este trabajo es de campo no
experimental de tipo transversal, debido a que solo hay un momento de recoleccin
de datos, y que en el mismo, no se busca ejercer ningn tipo de influencia en la
poblacin y, tan solo se limita, a la recopilacin de informacin de las variables
estrategias de afrontamiento y mecanismos de resistencia gestltico en aquellas
personas que padecen de alguna enfermedad autoinmune y asisten al centro Hemato-
Oncolgico del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales Hospital Dr. Pastor
Oropeza Riera.

Poblacin y Muestra

Poblacin

Con respecto a la definicin de poblacin, en el presente estudio se utiliza el

elaborado por Arias (ob. cit.) el cual lo conceptualiza como un conjunto finito o
infinito de elementos con caractersticas comunes para los cuales sern extensivas las
conclusiones de la investigacin (p. 81). As pus, esta quedara enmarcada por el
problema y los objetivos de estudios del presente trabajo.
En esta ocasin, para la elaboracin de la presente investigacin se toma como
poblacin, a toda aquella persona que padezca algn tipo de enfermedad autoinmune
y, que asista para realizarse exmenes al centro Hemato-Oncolgico del Instituto
Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) Hospital Dr. Pastor Oropeza Riera, con la
finalidad de describir cuales son las estrategias de afrontamientos que usan y, que
mecanismo de resistencia gestltico presentan, tomando para esto un aproximado de
40 personas en total.

Muestra
 Siguiendo este orden de ideas, se toma la definicin formulada por Arias (ob. cit.)
donde la explica como un subconjunto representativo y finito que se extrae de la
poblacin accesible (p. 83). Adems, debido a que no se conoce el tamao total de la
poblacin, se opta por utilizar el muestreo no probabilstico, que segn Arias (ob. cit.)
es un procedimiento de seleccin en el que se desconoce la probabilidad que tienen
los elementos de la poblacin para integrar la muestra (p. 85); siendo este de tipo
intencionado, porque solo se escogern aquellas personas que cumplan con una serie
de especificaciones dadas por el autor del trabajo. Con lo que respecto a la cantidad
de casos a considerar, se usa el criterio relacionado con la posibilidad del
investigador, debido a que depende de la disposicin de tiempo y recurso que posea el
investigador durante la realizacin del trabajo, optando por esta razn a evaluar un
aproximado de 40 personas para realizar la investigacin.

Tcnica de Recoleccin de Datos

Ahora bien, en todo trabajo investigativo es importante definir qu tipo de tcnica

de recoleccin de datos se utilizaron para la recopilacin de informacin del objeto de
estudio, as que para su definicin en el presente trabajo se utiliza el concepto de
Arias (ob. cit.) que explica que son el procedimiento o forma particular de obtener
datos o informacin (p.67), siendo estas tcnicas tambin particulares para cada
ciencia.
De esta forma descrita, es la nica manera posible que existen para conseguir los
datos y, que estos sean validos y confiables para formar parte de una investigacin de
carcter cientfico. Asimismo, dentro de estas tcnicas de recoleccin de datos se
encuentran mltiples manera de obtener distintos tipos de informacin, las cuales
dependen de tipo de trabajo investigativo que se est llevando a cabo, como tambin
del objeto de estudio que se est investigando.
En este sentido, uno de los mtodos mayormente empleados en las investigaciones
cientficas es la observacin, y que dentro de esta existen diversos tipos, entre las
cuales se encuentra la no participativa, que es definida por Arias (ob. cit.) como la
que se realiza cuando el investigador observa de manera neutral sin involucrarse en
el medio o realidad en la que se realiza el estudio (p. 68). En la presente
investigacin se escoge esta debido a que permite que el estudio posea un mayor
grado de objetividad.
Siguiendo con este orden de ideas, para la recoleccin de datos de las variables
estrategias de afrontamiento y mecanismos de resistencias gestltico se empleara el
cuestionario, el cual queda conceptualizada por Arias (ob. cit.) como una modalidad
de encuesta que se realiza de forma escrita mediante un instrumento o formato en
papel contentivo de una serie de preguntas (p. 74).
Instrumentos de Recoleccin de Datos

En cuanto a los instrumentos de medicin, Arias (ob. cit.) expone que son los
medios materiales que se emplean para recoger y almacenar la informacin (p. 111),
siendo este el nico medio que posee el investigador para poder recolectar y guardar
la informacin que obtenga del objeto de estudio y, dndole as la oportunidad de
poder analizarlos posteriormente, manteniendo a la vez el valor objetivo de los
mismos.
Asimismo, los instrumentos que se aplicara en la presente investigacin son el
Inventario de Estrategias de Afrontamiento de Tobin y colaboradores, que fue
adaptado a la poblacin venezolana por Pino y Esqueda (citados en Barrera 2013); en
conjunto con el Test Psicodiagnostico Gestltico elaborado por Salama (2006), los
cuales sern descritos a continuacin.

Inventario de Estrategias de Afrontamiento

El Inventario de Estrategias de Afrontamiento (Coping Strategies Inventory, CSI)

creado por Tobin, Holroyd, Reynolds y Kigal en 1989, est basado en el Cuestionario
de Afrontamiento del Estrs CAE de Lazarus elaborado en 1981, adaptado a la
poblacin venezolana por Pino y Esqueda (Citados en Barreras ob. cit.). Consiste en
un cuestionario de autoinforme que consta de 30 tems, con un formato tipo Likert, de
seis alternativas de respuestas que van desde 1 (nunca lo hice) hasta 6 (lo hice
siempre) referidas a la frecuencia de uso de las estrategias de afrontamiento.
Adems, Pino y Esqueda (citados en Barreras ob. cit.) plantean que el inventario,
posee catorce sub escalas divididas en ocho escalas primarias, cuatro escalas
secundarias y dos terciarias. Las terciarias hacen referencia al compromiso y evasin;
las secundarias en el compromiso centrado en el problema, compromiso centrado en
la emocin, evasin centrada en los problemas, evasin centrada en las emociones; y
por ltimo, las primarias hacen referencia a la resolucin de problemas,
reestructuracin cognitiva, apoyo social, expresin de emociones, evasin de
problemas, ilusiones, aislamiento social, y autocrtica.
El Inventario de Estrategias de Afrontamiento da paso a evaluar pensamientos y
conductas de afrontamiento en respuesta a un estresor tal como padecer algn tipo de
enfermedad autoinmune. La administracin es de modo individual, cada sujeto debe
responder un total de 30 enunciados, las respuestas o las situaciones estresantes
indican el afrontamiento en relacin al manejo de la situacin retomada por el sujeto.

Cuadro 2
Puntuaciones del Instrumento Estrategia de Afrontamiento
Nunca lo Lo Hice Lo hice Lo hice Lo hice Lo hice
hice muy poco alguna vez frecuentemente mucho siempre
Resolucin de 1 2 3 4 5 6
Problemas
Reestructuraci 1 2 3 4 5 6
n Cognitiva
Apoyo Social 1 2 3 4 5 6
Expresin 1 2 3 4 5 6
Emocional
Evasin de 1 2 3 4 5 6
Problemas
Ilusiones 1 2 3 4 5 6
Autocritica 1 2 3 4 5 6
Aislamiento 1 2 3 4 5 6
Social

Test Psicodiagnostico Gestltico (TPG)

Para la medicin de la variable mecanismo de resistencia gestltico, se utilizo el

instrumento llamado Test Psicodiagnostico Gestltico (TPG) de Salama (ob. cit.), el
cual est conformado por 40 reactivos que deben contestarse slo con una respuesta
entre dos opciones: "SI (verdadero) o NO" (falso) de acuerdo con lo que la persona
considera como repetitivo en ella, siempre referido a un tema y rea especfica de su
momento presente, en esta investigacin con lo que respecta a padecer una
enfermedad autoinmune.
El TPG est distribuido en una escala numrica de cinco dimensiones, donde la
quinta, se considera con puntaje nulo. Los 32 reactivos restantes estn distribuidos de
manera aleatoria y se refieren a los ocho mecanismos de resistencias del ciclo de la
experiencia citado anteriormente. Estos 32 reactivos se distribuyen en ocho subgrupos
que corresponden a cada una de los mecanismos de resistencia del ciclo. Los ocho
reactivos nulos son los nmeros: 5, 15, 20,25, 30, 35, 40.
As pues, cada mecanismo de resistencia est representado por 4 reactivos, los
cuales son puntuados con un 0 si no presenta el bloqueo, o con un 2 si lo presenta
dependiendo si la respuesta corresponde con el mecanismo de resistencia que se est
evaluando. El total de la suma de los puntajes por cada subgrupo da el grado del bloqueo
de la fase siendo que 0 se interpreta como desbloqueado, 2 funcional, 4 ambivalencia, 6
disfuncional y 8 bloqueado.

Cuadro 3
Puntuaciones del Instrumento Estrategias de Afrontamiento

Mecanismo de tems Respuesta Valoracin de la

Resistencia Esperada Respuesta
Postergacin 9-16-28-37 SI-NO-SI-NO 2-2-2-2
 Desensibilizacin 1-18-26-36 SI-NO-SI-NO 2-2-2-2
Proyeccin 8-19-29-39 SI-NO-SI-NO 2-2-2-2
Introyeccin 2-11-21-33 SI-NO-SI-NO 2-2-2-2
Retroflexin 4-17-27-38 SI-NO-SI-NO 2-2-2-2
Deflexin 3-12-24-34 SI-NO-SI-NO 2-2-2-2
Confluencia 6-13-22-31 SI-NO-SI-NO 2-2-2-2
Fijacin 7-14-23-32 SI-NO-SI-NO 2-2-2-2

Cuadro 5
Escala de Correccin del TPG
Puntaje Interpretacin
0 Desbloqueada
2 Funcional
4 Ambivalencia
6 Disfuncional
8 Bloqueada

Validacin y Confiabilidad de los Instrumentos

Validez

De acuerdo con Hernndez, Fernndez y Baptista (ob. cit.), la validez en trminos

generales, se refiere al grado en que un instrumento realmente mide la variable que
pretende medir (pg.243). Por ende, es importante que en todo trabajo investigativo
se exponga la validez de cada uno de los instrumento que en el mismo se utilizo, con
la finalidad de demostrar que dichos instrumento si miden lo que dicen medir.
Con lo que respecta al inventario Estrategias de Afrontamiento adaptado por Pino
y Esqueda que realizaron un estudio psicomtrico sobre una sub-muestra de 795
pacientes. Se estableci la validez estructural por medio de un anlisis factorial por el
mtodo de componentes principales, utilizando la rotacin varimax. Se obtuvieron 7
factores que explican el 58% de la varianza.
Adems, el primer factor estuvo constituido por cuatro tems pertenecientes a
Respuesta Emocional e igual cantidad de reactivos de Apoyo Social; ambas
dimensiones constituyeron un solo factor que contribuye a explicar el 16.09% de la
varianza. El segundo factor, que explica el 12.26% de la varianza, fue el de Evasin
que estuvo conformado por cuatro reactivos. El tercer factor (7.71% de la Varianza
explicada), fue Reestructuracin cognitiva constituido tambin por cuatro tems.
Asimismo, el siguiente factor fue Autocrtica, con cuatro tems correspondientes a
esa dimensin y uno de la dimensin Ilusiones, que explican el 5.83% de la varianza.
El quinto factor agrup cuatro reactivos que evalan Resolucin de problemas, y
explican el 5.08% de la varianza. El penltimo factor se conforma con cuatro
reactivos que evalan Evitacin, y contribuyen a la varianza con el 4.48%; finalmente
se encuentra el factor Ilusiones que con dos tems contribuye con el 3.38% a la
varianza explicada.
Siguiendo con este orden de ideas, el tem 22 de la dimensin de Ilusiones que
carg para Autocrtica fue eliminado, incrementndose la VE de la prueba a 59%. Si
bien se obtuvieron siete factores y no ocho como en el estudio del CSI original, el
primer factor obtenido en este estudio integra las dimensiones Apoyo Social y
Expresin Emocional, por lo que la versin obtenida evala los mismos aspectos que
la original de Tobin y colaboradores (citado en Barrera ob. cit.).
En cuanto al Test Psicodiagnostico Gestltico, este fue sometido a pruebas de
exactitud, con la finalidad de evaluar el procedimiento exploratorio en relacin con la
presencia o ausencia de bloqueos. El objetivo fundamental de aplicar estas pruebas se
basa que muchos de los inventarios de personalidad, pretenden diagnosticar
correctamente una patologa empleando solamente mtodos de azar y con ello falsear
el resultado al generalizar y adjudicar el xito a las respuestas de un nmero no
representativo de la poblacin estudiada.
Con el ndice de Kappa, se valoro el grado de exactitud y se corrieron series de
sujetos, con los que se indag la presencia o ausencia de patologa. Este ndice es la
razn entre la exactitud de las respuestas esperadas y los datos que sobrepasan las
posibles respuestas esperadas, sobre la exactitud mxima alcanzable, que sobrepasa lo
esperado por el azar.
Asimismo, el TPG posee un ndice de exactitud (Kappa) de 96%; con este clculo,
el error estndar est de acuerdo con los subtotales de cada serie, tanto por grupos de
edad, como por sexo y respuestas esperadas; se multiplic despus por el factor de
conexin del ndice 1.96 (esto se calcul por el valor de Z para probabilidad de 0.025)
con lo que se obtuvo la validez.

Confiabilidad

En cuanto a la confiabilidad segn Hernndez y otros (2003), se define como la

cualidad que tiene un instrumento de ser aplicado por diferentes investigadores en
una sucesin de veces a un grupo de personas, obtenindose los mismos resultados
con un grado de exactitud, consistencia y precisin (p. 101). Esto quiere decir que, la
confiabilidad indica que tan seguro es que el instrumento logre medir lo que pretende
medir en diferentes ocasiones.
Siguiendo con este orden de ideas, en el inventario de Estrategias de
Afrontamiento se opto para la evaluar su confiabilidad utilizar el Alfa de Cronbach,
dando como resultado global una confiabilidad de 0,76. Destacando que, solo dos
dimensiones evidenciaron coeficientes menores a 0.70, siendo estos el de Ilusiones
que tiene dos reactivos, y Evasin. El resto de las dimensiones y la escala global
obtuvieron un Alfa de Cronbach adecuados, indicando de esta forma la
homogeneidad de la escala.
Con lo que respecta al TPG, el mismo fue aplicado de manera aleatoria a 1,000
sujetos de edades comprendidas entre 14 y 64 aos de diferentes estratos
socioeconmicos, actividades laborales y ocupaciones diferentes, de los cuales fueron
500 mujeres y 500 varones y las reas especficas fueron: intrapersonal e
interpersonal exactamente al 50 por ciento. Estos sujetos tenan como nicas
condicionantes que su edad quedara dentro del rango marcado y que no estuvieran
presentando ningn tipo de crisis. A travs de esta manera, el TPG logro obtener una
confiabilidad global del 93%.

Anlisis de los Datos

 Para la elaboracin de este apartado, se procede a definir primero que el anlisis
de los datos segn Arias (ob. cit.) es donde se describen las distintas operaciones a
las que sern sometidos los datos que se obtengan (p. 99). Asimismo, todos los datos
obtenidos con el inventario de estrategias de afrontamiento y con el test
psicodiagnostico gestltico, sern colocados procesados, clasificados, organizados y
transferidos a una matriz de manera manual en una tabla de Excel.
Despus, se llevara esa tabla de Excel al programa SPSS en su versin 23, para
que con el elaborar los distintos grficos y tablas, donde se evidenciara la media,
mediana, la varianza, el rango, desviacin estndar, los histogramas y entre otros
datos estadsticos que representan a la poblacin evaluada y, que son necesarios para
responder a las diferentes interrogantes generadas durante la investigacin.
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