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Volumen I, Num 7, 2005 Investigaciones Medicoquirrgicas

Hospital Clnico quirrgico Hermanos Ameijeiras

Frulas Oclusales Acrlicas. Un mtodo de confeccin no


confeccin
tradicional.
Dr. Jos Rogelio Cruz Hernndez*, Dra. Emma Capin Quintero**, Tcnico. Santiago Morales
Corzo***.

* Especialista de 1er grado en Prtesis Estomatolgica, Hospital Hermanos Ameijeiras, Colaborador del
Centro de Rehabilitacin de la Cara y Prtesis Buco Mxilo Facial CIMEQ.
** Especialista de 1er. grado en Prtesis Estomatolgica, Diplomado en Rehabilitacin de la Cara y
Prtesis Buco Mxilo Facial. CIMEQ,
*** Tcnico de Prtesis Estomatolgica del Hospital, Hermanos Ameijeiras.

RESUMEN
Se expone la secuencia clnica y de laboratorio en la confeccin de las frulas oclusales acrlicas, para ser usadas en el tratamiento de la
disfuncin del sistema estomatogntico, utilizando un mtodo no tradicional en su elaboracin, se presenta frecuencia fotogrfica, se dan los
resultados y conclusiones. Palabras clave: frulas oclusales acrlicas, disfuncin del sistema estomatogntico

ABSTRACT
The clinical and laboratory sequence is exposed in the making of oclusal acrylic rods, to be used in the treatment of the dysfunction of the
stomatognatic system, using a non traditional method in its elaboration, photographic sequence is presented. Key words: oclusal acrylic rods,
dysfunction of the stomatognatic system
Sin embargo, por la complejidad de su funcionamiento
INTRODUCCIN no ha sido posible an explicar todos los mecanismos
Las disfunciones del sistema estomatogntico neuromusculares que intervienen en l. (2)
incluyen las desarmonas que se presentan en las El trmino de oclusin funcional, refiere en pri-
relaciones funcionales de sus partes integrantes, como mer lugar, la no existencia de interferencias para los
ejemplo, los dientes, estructuras de soporte, maxila- movimientos de deslizamiento de la mandbula y en
res, articulaciones tmporo mandibulares, msculos, segundo lugar, que exista libertad de cierre para que
inervacin y vascularizacin de estos tejidos. (1) la mandbula sea guiada hasta la posicin de mxima
Actualmente se ha reconocido el papel predo- intercuspidacn en oclusin y relacin cntrica. (4)
minante que juega el mecanismo neuromuscular en el El anlisis oclusal computarizado es una innova-
funcionamiento de dicho sistema. cin de alta tecnologa que mejora de manera rese-
Son los msculos excitados por el sistema ner- able el nivel de calidad del manejo de la oclusin.
vioso quienes constituyen la parte activa del mismo. Esta innovadora tecnologa permite al clnico com-

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prender, qu significan realmente las condiciones de vaco (Fig. 2.)


los contactos oclusales. (5) 3-La lmina se recorta a 2 mm separada del margen
Otro punto importante a considerar es la capa- gingival, siguiendo la forma anatmica del mismo (Fig. 3.
cidad de adaptacin individual para determinar el 4-Sobre la lmina de acetato se colocan una o ms
padecimiento o no del sndrome de disfuncin de la lminas de parafina, mediante la llama se adapta y se
articulacin tmporo mandibular, esta adaptacin se- fija a la misma (Fig. 4)
ra no solo morfolgica (Solberg et Al; 1985, 1986) 5-Se lleva a la boca el conjunto de la lmina con la
sino tambin funcional. (6) (7) (8) parafina (placa de articulacin), para realizar la rela-
La combinacin de los factores oclusales y cin intermaxilar de forma funcional.
sicolgicos, al sobrepasar la capacidad adaptativa del 6-Se chequean los movimientos en oclusin cntrica,
individuo, ofrecen una explicacin ms lgica a las protrusin y lateralidad.
alteraciones provocadas por la disfuncin crneo 7-Se retira la placa de articulacin de la boca con
mandibular; es necesario considerar las alteraciones una impresin de alginato u otro material (Fig. 5)
sistmicas que puedan presentarse e influir, ya sea de 8-Se hace el vaciado de la impresin con yeso piedra
forma favorable o desfavorable sobre la funcin ade- y se obtiene un modelo ms exacto y confinado, con
cuada del sistema estomatogntico (enfermedades respecto a todos los bordes de la futura frula.
artrticas ,endocrinas, profesionales, traumticas, 9-Modelo primario y frula terminada (Fig. 6)
etc.(9) (10)
En una amplia revisin crtica de la literatura se Con el nuevo modelo y la impresin, tenemos
comprob que la eficacia del tratamiento con frulas dos posibilidades:
est entre el 70 y el 90 %.El mecanismo exacto por
el que las mismas logran este efecto ha sido objeto 1-Proceder de forma convencional hasta obte-
de controversia y no se ha establecido an de manera ner la frula.
concluyente. (11) (12) 2- Se retira la placa de articulacin del modelo
La colaboracin del paciente es de suma im- de yeso, se usan la impresin y el modelo como mol-
portancia, ya que la frula oclusal es un aparato de y contra molde vertiendo acrlico autopolimerizable
removible y su uso depende exclusivamente del mis- para obtener la misma. Este mtodo se utiliza cuando
mo. es un tratamiento de urgencia.
En el presente trabajo se exponen los aspectos
requeridos en la construccin de las frulas oclusales, RESULTADOS Y DISCUSIN
por un mtodo no tradicional usando como articulador
la boca del paciente. Con el mtodo utilizado se logra:

MTODO -Disminuir el tiempo de confeccin de la frula.


En el laboratorio se usa el conformador al va- -Aliviar los sntomas de la disfuncin de la A.T.M.
co, este equipo posee una fuente de calor con la cual -Una rpida adaptacin al uso y manejo de la frula.
se ablandan las lminas termoplsticas de acetato de -No irritar a los tejidos gingivales.
celulosa. Adems posee una presin negativa, que -Ms confort al reducir el rea del aparato a la coro-
hace adherirse la lmina una vez blanda al modelo de na clnica de los dientes.
yeso por succin. -Mayor exactitud en las relaciones oclusales.
-Una adecuada retencin y estabilidad.
Secuencia clnica y de laboratorio. -Usar el mejor articulador (la boca del paciente)
1-Toma de impresin superior para obtener el mo-
delo primario (Fig. 1.) Con el procedimiento utilizado se logra realizar
2-Se adapta una lmina de acetato de celulosa de una relacin intermaxilar ms precisa, ya que la placa
0,6 mm en el modelo, utilizando el conformador al de articulacin es muy estable y retentiva. Al retirar
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Fig. 1 Impresin de la Arcada Superior Fig. 2 Utilizacin del conformador al vacio

Fig. 3 Lamina de Acetato adaptada al modelo Fig. 4 Placa de Articulacin

Fig. 5 Retirada en boca de la placa de articulacin


Fig. 6 Modelo de yeso y ferula terminada

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de la boca la placa de articulacin mediante una im- Tmporomandibulares, 3 Edicin Mosby - Dogma
presin, estamos delimitando el sellado perifrico de Libros, Ed. Espaol 1996 Pg. 514 - 522
la futura frula, garantizando un adecuado ajuste y 5- Robert, B. K:., D.M.D. Oclusin U E D A Espa-
retencin de la misma. ola, S. A. Reproducido de Dentristy Today Pg.
1 Octubre 1997.
CONCLUSIONES 6- Gonzalez; S. O:., Royo; U. P. M. L:., Relacin
1-Se logr disminuir el tiempo de confeccin entre Maloclusin y Disfuncin de la A.T.M. Revi-
de las frulas, con la finalidad de aliviar los sntomas sin Bibliogrfica Revista Europea de Odonto Es-
agudos. tomatologa. Trabajos Originales Pg. 101 Murcia -
2- Desaparecieron rpidamente los sntomas, Espaa ao 1997.
logrando el equilibrio ocluso articular. 7- Dr. Rolando; C. H:., Dr. Ricardo; G. A:., Dr. Fran-
3- Se obtuvo la adaptacin de los pacientes en cisco; C. M:., Relacin entre maloclusiones y los des-
breve tiempo. rdenes crneo mandibulares, Rev Cubana de Ortod.,
4-No se provocaron daos al sistema pg. 2, Julio - Diciembre 1995.
estomatogntico. 8- Jeffrey, P.O:., Management of Temporomandibular.
Disorders and Occlusin fourth Edition Mosby 1998
Pg. 475.
BIBLIOGRAFA 9- Jeffrey, P.O:., Management of Temporomandibular
1- Dr. Sigurd, P. R:., Dr. Major, M. ASH. JR:., Oclu- Disorders and Occlusion fourth edition Mosby 1998
sin; Ed. Revolucionaria Instituto Cubano del Libro, Pg. 476.
Ao 1968 pg 1. 10- Clnicas Odontolgicas de Norte Amrica Oclu-
2- Echaverri, G. E:., Sencherman, K. G:., sin Funcional. Edicin Revolucionaria. Impreso en
Neurofisiologa de la Oclusin, Ediciones Monserrate. Cuba. 1987 Pg. 368.
Bogot - Colombia 1986 pg. 32. 11- Dra. Fiel, S.:, Placas neuro mio relajantes, Se-
3- Del Niro; V.: Una frmula y un glosario para la gunda parte. Revista de la Facultad de Odontologa-
aproximacin clnica de la oclusin. Revista de Ac- UBA- Vol. XIII-No-33, 1993. Pg. 17- 26.
tualidades Odonto-Estomatolgica pg. 27- 43. Es- 12-Daniell; de LLa. P:., Fundamentos para un mon-
paa 1993. taje arbitrario en articuladores semi adaptables.
4- Jeffrey, P. O:.,Oclusin y afeeciones Revista de la Facultad de Odontologa - U B A, Vol
XVI N 42 Pg. 57 - 60 ao 1995.

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