Trastornos de la Personalidad

Anormal: Cuando una persona responde a las responsabilidades cotidianas de una manera
inflexible o desadaptativa, o cuando las percepciones y comportamientos del individuo dan
lugar al incremento de la incomodidad personal o entorpecen las habilidades para aprender
y crecer, estamos ante un patrn de personalidad patolgica.

Segn Millon (1981) los trastornos de personalidad presentan 3 caractersticas: a)

Inflexibilidad adaptativa; b) tendencia a mantener crculos viciosos o de auto-prejuicios; y
c) una estabilidad emocional tenue bajo condiciones de estrs.

Definicin del DSM-IV: Es un patrn permanente e inflexible de experiencia interna y de

comportamiento que se aparta acusadamente de la expectativa de la cultura del sujeto,
tiene su origen en la adolescencia o principios de la edad adulta, es estable a lo largo del
tiempo y comporta malestar o prejuicio para el sujeto.

esto se extiende a la mayora de las situaciones y afecta como mnimo a

dos de los siguientes apartados: cognicin (forma de percibir e interpretar
el entorno y a uno mismo), afectividad, actividad interpersonal y control
de los impulsos

Para llegar a establecer las caractersticas se necesita de los:

Rasgos de Personalidad: Son caractersticas persistentes que determinan maneras de

percibir, relacionarse y pensar sobre el entorno y uno mismo, las cuales se ponen de
manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales.

Diagnostico de los trastornos de Personalidad

Para diagnosticar trastorno de personalidad es necesario hacer una evaluacin de los

patrones de actividad del sujeto a largo plazo y las caractersticas de la personalidad han de
estar presente desde la edad adulta.

Por otro lado, los rasgos de personalidad que estn de base en los trastornos de la
personalidad han de ser estable y han de diferenciarse de las caractersticas que pueden
surgir como respuesta a situaciones estresantes o estados mentales transitorios (por
ejemplo: estados de nimo, sustancias toxicas, entre otras). Hay que valorar la estabilidad
de los rasgos de personalidad a lo largo del tiempo y en situaciones diferentes.

Clasificacin: en el DSM-IV hay una clasificacin de los trastornos de la personalidad

distribuidos en tres grupos. Si bien, los trastornos de personalidad se han agrupado por
similitudes en sus caractersticas, hay que sealar que no siempre se hallan en estado
puro, sino que en una misma persona puede haber diversos trastornos que pertenezcan a
grupos diferentes.

Caractersticas Fundamentales de cada Grupo

Grupo A: Se caracterizan principalmente por mostrar una presentacin conductual

extraa o excntrica. (Paranoide, Esquizoide y Ezquizotipico).

Grupo B: Son sujetos con tendencia a la dramatizacin, emotividad, inestabilidad y

trastornos de comportamiento. (Antisocial, Limite, Histrinico y Narcisista).

Grupo C: Son principalmente personas ansiosas y temerosas. (Evitativo, Dependiente y

Obsesivo-Compulsivo).

Por otro lado, hay un trastorno de la personalidad que no est en ninguno de los trastorno de
los tres grupos, y que es el denominado Trastorno de la Personalidad no Especificado.
En cada categora se incluyen las personas cuyo patrn de personalidad cumplen el criterio
general para un trastorno de personalidad y en las que tambin aparecen caractersticas de
diversos trastornos de la personalidad, pero no se dan los criterios para ningn trastorno en
especfico. Tambin se incluye en esta categora aquellas personas que presentan un
trastorno de la personalidad que no est incluido en la clasificacin (por ejemplo: Trastorno
de la Personalidad Pasivo-Agresivo).

Grupo A

Trastorno Paranoide de la Personalidad

Caractersticas Bsicas: Desconfianza y sospecha, con tendencias a interpretar las

intenciones de otras personas como maliciosas. As, estas personas tienden a pensar que los
otros pretenden explotarlos, perjudicarlos o que los defraudarn, pese a la escasa evidencia
de que eso sea cierto. Por otro lado, se preocupan y tienen dudas injustificadas sobre la
fiabilidad de sus amigos o asociados. Son personas que se resisten a confiar o a intimar con
otras personas por miedo de que la informacin pueda ser utilizada maliciosamente contra
ellos. Son personas que interpretan como denigrantes o amenazadores comentarios o
acciones que realmente son benignos.

Frecuentemente, sin que haya evidencia objetiva de ello, sienten que han sido
ofendidos profundamente por otra persona o personas. Pueden percibir ataques inexistentes
hacia su carcter o reputacin, y reaccionan con enojo y rapidez, son rencorosos e
incapaces de olvidar los insultos, injurias o menosprecios de los que creen haber sido
objetivo. Tienen sospechas recurrentes e injustificadas sobre la fidelidad de su compaero
sexual, de modo que pueden desarrollar celos patolgicos. Este trastorno puede presentarse
por primera vez en la infancia o adolescencia, con actitudes o comportamientos solitarios,
relaciones escasas con los otros, ansiedad sexual, bajo rendimiento escolar,
hipersensibilidad, pensamientos y lenguaje peculiar y fantasas idiosincrticas. Estos nios
pueden parecer raros.

Otras Caractersticas: Dificultad para establecer y mantener vnculos estrechos con otras
personas. Aparente frialdad emocional con los otros; hace comentarios sarcsticos y
hostiles hacia los dems. Necesidad de autosuficiencia y deseos de autonoma y, a su vez,
necesitan establecer un elevado grado de control sobre los otros. Suelen tener problemas en
sus relaciones porque su excesiva suspicacia y hostilidad se pueden expresar mediantes
protestas directas, quejas recurrentes o por distanciamientos silenciosos claramente hostiles.
A su vez, su naturaleza cognitiva y suspicaz puede despertar en los dems una respuesta
hostil que sirve para confirmar sus expectativas iniciales. Son rgidos y crticos con los
otros e incapaces de colaborar, y a su vez tienen dificultades para aceptar criticas.

Muchas veces son personas consideradas como fanticas, y forman grupos con otras
personas que comparten sus sistemas paranoides de creencias. Prestan una gran atencin a
los asuntos relacionados con el rango y el poder social, y tienen tendencia a desarrollar
estereotipos negativos de los grupos de poblacin diferentes al suyo.
Trastorno Esquizoide de la Personalidad.

Caractersticas Bsicas: empobrecimiento en su vida social y relacional, y falta de

necesidades emocionales y sexuales. Asimismo, se aprecia un mal rendimiento cognitivo,
trastornos formales del pensamiento y comportamientos extraos. Por otro lado, es notable
la ausencia de sintomatologa esquizofrnica positiva, como delirios y alucionaciones.
Estos pacientes no muestran tener deseos de intimidad, parecen indiferentes a las
oportunidades de establecer relaciones personales y parece que no les satisfaga demasiado
formar parte de una familia o grupo social. Incapacidad de empalizar con otros, como
tambin de reconocer el dolor ajeno producto de una necesidad emocional, As, se puede
hablar de la sensacin de adormecimiento emocional que no solo no le desagrada, sino
que la perciben como una proteccin para su vida cotidiana. Los pacientes con este
trastorno, cuando llegan a consulta, lo hacen a partir de las complicaciones asociadas a este
trastorno, y que suelen preocupar ms a sus allegados que a ellos mismos (dificultad para
encontrar y mantener un trabajo, conductas de evitacin social, marcado aislamiento social,
entre otras). Las principales caractersticas para su diagnostico son:

El sujeto no desea relaciones ntimas ni goza con ellas. Tampoco quiere formar
parte de una familia.
Casi siempre elige actividades solitarias.
Tiene un inters escaso por las relaciones sexuales con otras personas.
No tiene amigos ntimos ni confidentes, al margen de parientes de primer grado.
Es indiferentes a las alabanzas o crticas de los dems.
Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento afectivo.

Otras Caractersticas: Dificultad para expresar enojo o ira, incluso en preocupaciones

directas. A veces parece que no van a ninguna parte y dejan sus objetivos a merced del
azar. Sus cumplimientos laborales pueden ser malos si en sus funsiones se requieren
implicar personalmente, y pueden ser excelentes en situaciones solitarias. Prefieren las
tareas mecnicas o abstractas como los juegos de PC o matemticas. Este trastorno puede
hacerse presente desde la niez o adolescencia, con actitudes y comportamientos solitarios,
pobres relaciones con los compaeros y bajo rendimiento escolar.
Trastorno Ezquizotipico de la Personalidad.

Caractersticas Bsicas: Dficit social e interpersonal marcado por un intenso desagrado y una
capacidad reducida para las relaciones estrechas, y tambin distorsiones perceptuales o cognitivas y
excentricidades en el comportamiento. Se requiere de al menos cinco de las manifestaciones
siguientes:

Ideas de referencia (xej: interpretaciones incorrectas de incidentes causales y

acontecimientos externos como poseedores de un significado especial).
Creencias extraas o pensamientos mgicos que influyen sobre el pensamiento y que no
son consistentes con su contexto cultural (xej: creer tener control mgico sobre los dems)
Experiencias perceptivas inusuales (xej: sentir que hay otra personal u or que pronuncian
su nombre).
Lenguaje extrao (xej: confuso, indefinido, circunstancial, metafrico, sobrevalorado o
estereotipado) y que no llega a presentar incoherencia.
Afectividad inapropiada o limitada, y tambin falta de habilidades interpersonales para
relacionarse adecuadamente.
Comportamiento o apariencia extraa, excntrico o peculiar.
Falta de amigos ntimos o confidentes.
Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y que tiende a ser causa en
mayor medida de miedos paranoides que de temor respecto a evaluaciones negativas que
las otras personas pueden hacer de l. Suelen ser personas recelosas.

Grupo B

Trastorno Antisocial de la Personalidad:

Caractersticas Bsicas: Patrn general de menos precio y violencia de los derechos de los
dems que se inicia durante la infancia o principios de la adolescencia y continua en la edad
adulta. Es notable la presencia de engaos y manipulaciones para conseguir beneficios o
placeres personales. Asimismo, los comportamientos existentes en este trastorno se dividen
en cuatro grupos:

1) Comportamiento agresivo que causa dolor fsico, o amenazas a otras personas o

animales.
 2) Comportamiento no agresivo que causa prdidas o daos a la propiedad.
3) Fraude o robo y
4) Graves violaciones a las normas.

Este comportamiento provocan un deterioro significativo de las actividades sociales,

acadmicas y laborales. Al principio, los nios y adolescentes pueden mostrar un
comportamiento fanfarrn, amenazador o intimidador, iniciar peleas fsicas con frecuencia,
utilizar armas que puede provocar graves daos fsicos, ser crueles con personas o
animales, robar enfrentndose a la vctima o forzar a una persona a la actividad sexual.

Otras Caractersticas: Suelen dedicarse a actividades ilegales, ponen de manifiesto un

patrn de impulsividad mediante la incapacidad de planificar el futuro. Las decisiones se
toman sin pensar, sin tener en cuenta las consecuencias para l mismo o para los dems.
Son personas violentas en muchas actividades y no se inhiben ante el miedo. La manera que
expresan sus emociones puede ir desde la hostilidad hasta la malevolencia. Evitan el
sentimentalismo, la calidez o la intimidad, ya que los considera como signo de debilidad.
Presentan una incapacidad para identificarse con las emociones de los dems y para
compartir y sentir muchas emociones. Tienden a ser personas irritables y agresivas. Su
conducta es arriesgada y buscan estimulacin. Demuestran tener una notable
despreocupacin por su seguridad y la de los dems. Son personas irresponsables en su
trabajo, tambin en el rea econmica y mantenimiento familiar. Estas personas demuestran
ser seguras de s mismas y como tambin arrogantes. Desde un punto de vista cognitivo se
caracterizan por ser personas muy realistas. Se definen como personas competitivas,
dominantes, adrenrgicas, fuertes y duras. Se sienten orgullosos de ser como son.

Trastorno Limite de la Personalidad

Caractersticas Bsicas: Patrn general de inestabilidad en las relaciones interpersonales,

la autoimagen y la afectividad, as como una notable impulsividad que se da en diversos
contextos. Ansiedad de separacin (necesidad e dependencia y proteccin), variabilidad del
estado de nimo con periodos de abatimiento salpicados de momentos de euforia y
episodios de irritabilidad ms frecuentes, comportamientos autodestructivos (accidentes
recurrentes, autolesiones, intentos de suicidio) y hostilidad impulsiva. Sus afectos son muy
intensos y siempre parecen estar en estados de crisis. Estas reacciones son totalmente
impredecibles. Son personas inestables, tanto en humor como en sus relaciones y su
autoimagen. Suelen presentar problemas de identidad, dificultades para saber quien son,
para dar coherencia a su vida y fijar objetivos y prioridades. Cuando le parece que no estn
recibiendo la atencin que se merecen, pueden llevar a cabo un control hostil sobre las
personas de las que dependen. Suelen tener sentimientos de vacioy poca tolerancia a la
soledad. En su historia persona se puede hallar falta de perseverancia y multitud de fracasos
tanto en sus relaciones como en lo acadmico y laboral, lo cual hace que paresacan que
estn constantemente empezando de nuevo.

Otras caractersticas: presentan un patrn de infravaloracin de s mismo en el momento

que estn a punto de conseguir un objetivo.

Trastorno Histrinico de la Personalidad.

Caractersticas Bsicas: emotividad generalizada y excesiva y comportamiento de

bsqueda de atencin. Son personas que se sienten incomodas cuando no consiguen ser el
centro de atencin. Son vivaces y dramticos, y tienden a llamar la atencin seduciendo
inicialmente a las personas que acaban de conocer. El aspecto y comportamiento de estas
personas suelen ser inapropiadamente provocativos y seductores desde un punto de vista
sexual, aunque no tengan un inters ertico romntico por la persona. Las expresiones
emocionales suelen ser cambiantes y superficiales. Presentan las siguientes caractersticas:

Exageracin: observndose en las expresiones verbales y gestuales dramticamente.

Labilidad Emocional: Las emociones son muy intensas y cambian rpidamente.
Sugestionabilidad: son influenciables por las opiniones de los otros.
Dependencia: necesidad del apoyo constante de los otros y reclaman muestras de
afectos.
Utilizacin de la seduccin y la erotizacin en sus relaciones sociales: se trata de un
intento de deslumbrar al otro, atraer su atencin, sentirse apreciada y valorada.
Temor a la Sexualidad: pueden presentar problemas diversos como insatisfacciones
ocultas y disfunciones de todo tipo.
Otras Caractersticas: rivalidad con personas del mismo sexo; aburrimiento ante la rutina;
cierto riesgo de amenaza de suicidio con la intencin de manipular su entorno; y
entusiasmo rpido e intenso de fcil disolucin. Dificultad de lograr una intimidad
emocional en las relaciones romnticas o sexuales. Trata de ejercer un control sobre su
compaero mediante la manipulacin emocional o la seduccin. Suelen ser personas poco
tolerante a la frustracin, en especial cuando no consiguen gratificacin rpidamente.

Trastorno Narcisista de la Personalidad.

Caractersticas Bsicas: grandiosidad, necesidad de admiracin y falta de empata. La

persona sobrevalora sus capacidades, exagera sus conocimientos y cualidades y dirige sus
afectos ms hacia s misma que a los dems. Son personas arrogantes que se sienten por
encima de las convenciones sociales y asumen que los otros han de someterse a su propia
comodidad y bienestar, que tiene derecho a ser servidos y considerados como seres
especiales y superiores. No conciben que sus conductas puedan ser irracionales y no
aceptan crticas ni comentarios de los dems sobre s mismo. Transmiten una imagen de
despreocupacin y autosatisfaccin, que refleja inmodestia, presumida y una manera
arrogante de relacionarse. Experimenta un sentimiento de bienestar y optimismo en su vida
cotidiana. Tiene un humo expansivo, siempre que no estn en situaciones que consideren
humillantes o estresantes. En estos casos pueden mostrarse irritables, y se sienten
profundamente heridos.

Otras caractersticas: suelen sufrir pocos conflictos y a confiar que las cosas le iran bien.
Tienen una gran imaginacin y capacidad para fantasear sobre su belleza o su xito y se
ajustan muy poco a la realidad, mintiendo si es necesario para mantener sus ilusiones.
Cuando no logran el xito se refugian en sus fantasas y buscan excusas para redimir su
orgullo. No obstante, cuando se hace muy evidente la critica pueden verse obligados a
utilizar la proyeccin como defensa, acusando a los dems de sus problemas.

Grupo C

Trastorno de la Personalidad por Evitacin.

Caractersticas Bsicas: patrn general de inhibicin social, sentimientos de inadecuacin
y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa. Estas personas evitan trabajar o hacer
actividades que impliquen trato interpersonal, porque tienen miedo a la crtica y
desaprobacin. Su autoestima es muy baja y se sienten inferiores. Por otro lado, evitan
hacer nuevas amistades por temor a no ser apreciados y aceptados. La intimidad
interpersonal suele ser difcil para ellos, aunque son capaces de establecer relaciones
ntimas cuando hay seguridad de una aceptacin acrtica. Se sienten muy crticos si alguien
se muestra crtico e incluso levemente en contra. Tienen miedo de hablar de s mismo y
tienen sentimientos ntimos de temor de verse comprometidos y ridiculizados. Los sntomas
somticos pueden ser suficiente razn para evitar nuevas actividades.

Otras caractersticas: estas personas suelen tener en cuenta de manera especial y detallada
las expresiones de aquellos con los que tienen contacto. Se perciben como personas
vergonzosas, tmidas, solitarias y aisladas, y tienen miedo de reaccionar ante los dems
enrojeciendo o llorando. Los comportamientos que caracteriza a este trastorno tienden a
perjudicar situaciones que pueden ser importantes para cumplir las demandas bsicas de su
trabajo.

Trastorno de Personalidad por dependencia.

Caractersticas Bsicas: Presentan dificultades para tomar decisiones cotidianas,

respaldndose en consejos y recomendaciones de los dems, con los que estn de acuerdo
por miedo a sentirse rechazados. Soporta mal la soledad y temen ser abandonados. Este
trastorno suele ser muy incapacitante a nivel laboral.

Estas personas tienden a fomentar o permitir que otras asuman responsabilidades

importantes de su propia vida, subordinan las necesidades propias a las de aquellos de los
que dependen, se resisten a hacer peticiones incluso las ms razonables a las personas de las
que dependen, presentan sentimientos de malestar o abandono al encontrarse solos, debido
a miedos exagerados a ser capaces de cuidar de s mismos. Tienen temor a ser abandonados
por una persona con la que tiene una relacin estrecha, temor a ser dejados a su propio
cuidado, buscan siempre su reafirmacin por parte de los dems. Cuando estn solos les
resulta difcil perseverar en sus tareas. Evitan los puestos de responsabilidad y responden
con ansiedad a la peticin de que asuman un papel de liderazgo. Es significativo como estas
personas pueden soportar y tolerar un cnyuge abusivo, alcohlico o maltratador con tal de
no romper su vinculacin. Dentro de este trastorno se pueden incluir otras denominaciones
como personalidad astnica, personalidad inadecuada, personalidad pasiva y personalidad
derrotista.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo de la Personalidad.

Caractersticas Bsicas: preocupacin por el orden, perfeccionismo, el control de su

mente e interpersonal, en detrimento de la flexibilidad, la espontaneidad y eficacia. Las
caractersticas obsesivas pueden constituir una manera de funcionamiento habitual del
sujeto, no esencialmente asociado a la presencia de manifestaciones clnicas de las
relevancias de los rituales y otros sntomas obsesivos. Pueden aparecer rasgos astnicos de
la personalidad. La conducta de la persona parece marcada por la lentitud, la inercia y la
afeccin a costumbres fijas, la parsimonia y la falta de flexibilidad y agilidad en las tareas
que requieren adaptacin a un entorno cambiante. Tambin aparece la tendencia a la
indecisin y la duda. Se advierte rasgos de rigidez de carcter, por lo cual la persona puede
mostrarse predispuesta al orden, puntualidad, la meticulosidad en el trabajo, el detallismo,
la pulcritud y limpieza, y tambin al conservadurismo, gusto por la aplicacin de normas y
reglamentos y aficin al coleccionismo. Son personas excesivamente cuidadosas y
propensas a las repeticiones, a prestar atencin desmesuradamente a los detalles y
comprobar muchas veces los posibles errores. Las exigencias que se autoimponen causan
en estos sujetos una disminucin de nimo y malestar significativo. Muestran una
dedicacin exclusiva al trabajo y las obligaciones, de manera que otorgan poco o ningn a
las actividades de ocio y las amistades. Pueden ser personas muy tozudas, escrupulosas e
inflexibles en temas morales, de tica o valores, y pueden llegar a ser despiadados con sus
propios errores. Son pocos inclinados a delegar ideas o trabajos en otros, e insisten en que
todo debe hacerse a su manera. Pueden rechazar ofertas de ayuda porque piensan que nadie
puede hacerlo bien. Son incapaces de tirar objetos usados o intiles, aunque no tengan valor
sentimental. Por otro lado, pueden ser personas avaras y tacaas, incluso consigo mismos.

Otras Caractersticas: son personas que se pueden enfadar en situaciones en que no

pueden mantener el control de su entorno fsico o interpersonal, si bien es tpico que la ira
no se exprese abiertamente. Sus relaciones cotidianas son serias y formales. Expresan el
afecto de manera muy controlada. Se les dificultad tolerar el comportamiento afectivo de
los dems.
 Retraso Mental

A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio: un CI aproximadamente de 70 o inferior en un test de CI administrado individualmente
(en el de nios pequeos, un juicio clnico de capacidad intelectual significativamente inferior al promedio).

B. Dficit o alteraciones de ocurrencia en la actividad adaptativa actual (eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para su edad y su
grupo cultural), en por lo menos dos de las reas siguientes: comunicacin personal, vida domstica, habilidades sociales-interpersonales, utilizacin de
recursos comunitarios, autocontrol, habilidades acadmicas funcionales, trabajo, ocio, salud y seguridad.

Leve Moderado Grave Profundo Grave no especificado

CI entre 50-55 y CI entre 35-40 y 50-55. CI entre 20-25 y 35-40. CI inferior a 20-25 Cuando existe clara presuncin de
aproximadamente 70 Representan el 10%. Presentan dficits Suponen un 3-4%. Adquieren Representan tan slo el 1 o 2% del retraso mental, pero la
somticos y neurolgicos. Pueden llegar a mecanismos motores elementales y el total de los diagnosticados como inteligencia del sujeto no puede
Supone el 85% de todos los
adquirir hbitos elementales que les aprendizaje de hbitos de cuidado ser evaluada mediante los test
retrasados. La etiologa es siempre
retrasados y son considerados permitan cierta independencia pero personal es muy lento y limitado,
orgnica, produciendo graves usuales.
como educables. Tienen debern ser guiados en otras muchas necesitando siempre ayuda y supervisin.
alteraciones en todos los niveles con
capacidad para desarrollar los facetas. Respecto a su capacidad de Los que llegan a comunicarse
comunicacin puede ser variable y va verbalmente, lo hacen con pocas palabras una importante afectacin motriz.
hbitos bsicos como
desde un continuo donde pueden o frases elementales con defectuosa Hay autores que establecen
alimentacin, vestido, control
expresarse verbalmente y difcilmente pronunciacin. Pueden adquirir algunos diferencias entre dos tipos:1) Tipo
esfnteres, etc. Pueden
por escrito a presentar serios problemas conocimientos simples y concretos de sus Vegetativo: Slo existen reflejos
comunicarse haciendo uso
con deficiente pronunciacin y ausencia datos personales, familiares as como de primitivos correspondientes a la fase
del lenguaje tanto oralmente total de la capacidad para escribir. Su objetos personales de uso habitual
sensomotora. Tienen graves
como por escrito, si bien, capacidad intelectual es intuitiva y aunque estos contenidos pueden no ser
problemas y enfermedades somticas.
presentarn dficits practica. Pueden adquirir conocimientos persistentes debido a su dificultad para
pero se reducen a mecanismos simples, fijarlos en la memoria a largo plazo. En la
Siempre necesitar asistencia y
especficos o problemas
memorizados, con escasa capacidad para conducta destacan las crisis de clera y cuidados mdicos. 2) Tipo
(dislalias) en alguna rea que
comprender los significados y establecer agresividad por su falta de razonamiento, Adiestrable: Puede alcanzar algunas
precisar de refuerzo. Con los
relaciones entre los elementos llegando a las autolesiones. Suelen ser funciones elementales motrices y
adecuados soportes pueden
aprendidos. Pese a todo, son educables a frecuentes los trastornos de hbitos viso-espaciales, no llegando a
llegar a la Formacin
travs de programas educativos motores: chupeteo, balanceo, bruxismo,
desarrollar el lenguaje pero pudiendo
Profesional o incluso a especiales, aunque siempre se mostrarn as como sntomas psicticos:
llegar a expresarse con algn grito o
Secundaria. lentos y con limitaciones de base. estereotipias, manierismos, ecolalia, etc.
sonido o a comprender ordenes muy
simples.
Trastorno del Comportamiento Social Desinhibido
Este trastorno puede a menudo confundirse con TDAH, pero el DSM-5 puede
reducir la confusin agregndolo a la lista de diagnsticos oficiales. Los nios con trastorno
de compromiso social desinhibido pueden ser desatentos e impulsivos, que se deben a la
inadecuada prestacin de cuidados y el abandono.
El sntoma ms evidente es "la ausencia de miedo normal al acercarse a extraos, el
nio es inusualmente cmodo hablar, tocar y salir de una situacin con un adulto
desconocido."
Una vez consolidada, presenta una tendencia a persistir a pesar de cambios
significativos en las circunstancias ambientales. Alrededor de los dos aos se manifiesta
por una conducta pegajosa (apego) y un comportamiento persistente y disperso de
vinculacin no selectiva. A los cuatro aos las vinculaciones difusas permanecen, pero las
conductas de apego tienden a ser sustituidas por una bsqueda de atencin y un
comportamiento carioso indiscriminado. En el perodo medio y tardo de la infancia los
nios afectados pueden haber desarrollado vnculos selectivos, pero el comportamiento de
bsqueda de afecto suele persistir y es habitual con los compaeros una relacin
pobremente modulada. Dependiendo de las circunstancias, pueden presentarse adems
alteraciones emocionales y del comportamiento. El sndrome ha sido reconocido con mayor
claridad en nios criados en instituciones para la infancia, pero se presenta tambin en otras
circunstancias. Suele aceptarse que se debe en parte a una falta de ocasiones para
desarrollar vnculos selectivos, que es consecuencia de cambios extremadamente frecuentes
del cuidador. La unidad conceptual del sndrome depende de la aparicin precoz de una
vinculacin difusa, de relaciones sociales empobrecidas persistentes y de la ausencia de
circunstancias desencadenantes especficas.
DSED es exclusivamente un trastorno de la infancia y no se diagnostica antes de la
edad de nueve meses o despus de cinco aos. Bebs y nios muy pequeos estn en riesgo
si reciben atencin inconsistente o insuficiente de un cuidador principal.
Estos son los criterios para el DSED en el DSM-5:
A. Un patrn de comportamiento en el que un nio se acerca activamente e interacta con
adultos desconocidos y presenta al menos dos de los siguientes:
Reduccin o reticencia ausente en acercarse e interactuar con adultos desconocidos.
 Demasiado conducta verbal o fsica conocida (que no es consistente con
culturalmente sancionado y con fronteras sociales apropiadas para su edad).
Disminuida o ausente revise de nuevo con el cuidador adulto despus de aventurarse
lejos, incluso en entornos poco familiares.
La voluntad de ir con un adulto desconocido con poca o ninguna vacilacin.
B. Los comportamientos del Criterio A no se limitan a la impulsividad (como en Dficit de
Atencin / Hiperactividad), pero incluye un comportamiento socialmente desinhibido.
C. El nio ha mostrado un patrn de los extremos de la atencin insuficiente como se
evidencia por al menos uno de los siguientes:
Abandono social o privacin en forma de falta persistente de tener necesidades
emocionales bsicas para la comodidad, la estimulacin y afecto recibidos por los
adultos de cuidado.
Cambios repetidos de cuidadores principales que limitan la capacidad para crear
vnculos estables (por ejemplo, cambios frecuentes en hogares de guarda).
La cra en lugares inusuales que limitan severamente las oportunidades para formar
apegos selectivos (por ejemplo, las instituciones con alto nio cuidador
proporciones).
D. El cuidado en el Criterio C se presume que es responsable de la conducta alterada en el
Criterio A (por ejemplo, los disturbios en el Criterio A comenzaron a seguir el cuidado
patognico en el Criterio C).