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Fundada em 1829
Presidente
Francisco J. B. Sampaio
1 Vice-Presidente
Jos Galvo Alves
2 Vice-Presidente
Rubens Belfort Jnior
Secretrio Geral
Antonio Egdio Nardi
1 Secretrio
Cludio Tadeu Daniel-Ribeiro
2 Secretrio
Cludio Cardoso de Castro
Tesoureiro
Omar Lupi da Rosa Santos
1 Tesoureiro
Srgio Paulo Bydlowski
Orador
Carlos Antonio Mascia Gottschall
Diretor de Biblioteca
Orlando Marques Vieira
Diretor de Arquivo
Omar da Rosa Santos
Diretor de Museu
Jos Luiz Gomes do Amaral
ISSN: 0001.3838
PRODUO EDITORIAL
A verso eletrnica desta revista, com o contedo completo, pode ser acessada on-line
no site http://www.anm.org.br
Informaes Importantes
As matrias assinadas, bem como suas respectivas fotos e seu contedo cientfico, so de
inteira responsabilidade dos autores, no refletindo necessariamente a posio da Academia
Nacional de Medicina.
A Medicina uma cincia que avana rapidamente e de modo constante, portanto, uma
verificao independente do diagnstico e uso de drogas deve ser feita. A Academia Nacional
de Medicina no se responsabiliza por quaisquer danos pessoais causados pelo uso de
produtos, novas ideias e dosagem de medicamentos propostos nos manuscritos publicados.
As matrias publicadas neste peridico so propriedade permanente da Academia Nacional
de Medicina e no podem ser reproduzidas por nenhum modo ou meio, em parte ou
totalmente, sem autorizao prvia por escrito.
Anais da Academia Nacional de Medicina
Conselho Editorial
Editor-Chefe
Editores de rea
Conselho Editorial
EDITORIAL
NDICE
RESUMO
ABSTRACT
16
ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
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ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
Figura 2. Fase maxilar. A: lado direito. Retrao cranial do lbio superior e exposi-
o da mucosa sublabial. B a F: lado esquerdo. B: inciso sublabial e maxilotomia.
C: exposio do forame e nervo infraorbitrio e seus ramos em meio estrutura
ssea da maxila. 1: stio nasal. D: maxilotomia preservando os ramos do nervo
infraorbitrio. 2: mucosa da parede anterior do seio maxilar. E e F: extenso da
maxilotomia 23 x 21mm.
21
ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
Figura 3. Fase orbitria (acesso aberto direita). A: vista inferior do msculo reto
inferior direito em posio anatmica. B: seco e rebatimento inferoposterior do
msculo reto inferior. 1: limite lateral da maxilotomia. 2: limite lateral da orbitoto-
mia. 3: msculo reto lateral. 4: msculo reto inferior. 5: ramo da diviso inferior
do nervo oculomotor para os msculos reto medial e oblquo inferior. 6: msculo
reto lateral.
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ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
Tabela I. Extenso e reas estimadas das resseces sseas nos acessos abertos.
Maxilotomia Orbitotomia
1 M D 16 14 2,24 15 23 3,45
E 20 21 4,2 16 25 4
2 M D 14 17 2,38 10 23 2,3
E 19 20 3,8 10 21 2,1
3 M D 20 18 3,6 10 20 2
E 18 16 2,88 12 20 2,4
4 F D 15 14 2,1 12 17 2,04
E 17 15 2,55 13 15 1,95
5 M D 20 15 3 16 20 3,2
E 20 16 3,2 15 18 2,7
rea
2,99 2,61
mdia
M: masculino. F: feminino. D: direito. E: esquerdo.*mm. **cm2.
Tabela II. Extenso e reas estimadas das resseces sseas nos acessos endos-
copicamente assistidos
Maxilotomia Orbitotomia
6 F D 23 21 4,83 14 14 1,96
E 19 16 3,04 14 24 3,36
7 M D 19 17 3,23 12 16 1,92
E 19 16 3,04 12 17 2,04
8 F D 14 17 2,38 12 16 1,92
E 16 17 2,72 15 18 2,7
rea
3,2 2,31
mdia
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Mx_aberto: valor mximo para o acesso aberto. Mx_endosc: valor mximo para o acesso
endoscpico. Mn_aberto: valor mnimo para o acesso aberto. Mn_endosc: valor mnimo
para o acesso endoscpico. Md_aberto: valor mdio para o acesso aberto. Md_endosc:
valor mdio para o acesso endoscpico. *mm. **cm2.
24
ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
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ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
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Surgical Freedom and Angle of Attack of
28
A INTERLEUCINA 28-B (IL28-B) COMO FATOR
PREDITOR DE RESPOSTA VIROLGICA
SUSTENTADA (RVS) EM PACIENTES
COINFECTADOS PELOS VRUS DA HEPATITE C
(HCV) E DA IMUNODEFICINCIA HUMANA (HIV)
SUBMETIDOS TERAPIA COM PEGINTERFERON
ALFA E RIBAVIRINA
ral do HCV (alta [800.000 clu- log da carga viral basal, Resposta
las/mm] vs baixa [<800.000]); virolgica completa (RVC) - HC-
carga viral do HIV (detectada vs V-RNA indetectvel ao final do
indetectada); contagem de linf- tratamento, Resposta virolgica
citos TCD4 (500 clulas/mm- sustentada (RVS) -HCV-RNA in-
vs<500); gentipo da IL28B (CC detectvel 6 meses (24 semanas)
rs12979860 ou TT rs8099917 aps o trmino do tratamento,
vs no-CC rs12979860 e no- Recidivante (RR) - ressurgimen-
-TT rs8099917), ALT (41UI/L to do HCV-RNA aps o trmino
vs<41), GGT (60UI/L vs<60), do tratamento, No respondedor
uso de HAART (virgem x no vir- (NR) - HCV-RNA detectado ao fi-
gem), tratamento prvio para o nal do tratamento na 48 sema-
HCV com interferon convencional na; falha virolgica (HCV-RNA
e ribavirina (virgem x no-vir- detectado na 24 semana de tra-
gem). Variveis contnuas inclu- tamento) e falha no virolgica
ram contagem de hematcrito, (interrupes do tratamento por
leuccitos e plaquetas pr-trata- eventos adversos e abandonos).
mento.
Anlise Estatstica
Anlise da Eficcia
A principal anlise esta-
Foram includos pacientes tstica realizada avaliou a frequ-
que tivessem recebidos ao me- ncia e as variveis associadas
nos uma dose de cada medica- RVS utilizando-se modelo de
o, sendo considerados para regresso logstica univariada e
efeito de anlise de resultados multivariada. A significncia
e eficcia os seguintes critrios: da associao para as variveis
Resposta virolgica rpida (RVR) categricas foi obtida pelo teste
- HCV-RNA indetectvel na 4 do Quiquadrado (c2) e para vari-
semana de tratamento, Resposta veis contnuas, o teste Student
virolgica precoce (RVP) - HCV- t. Intervalo de confiana (IC95%)
-RNA indetectvel na 12 sema- foi utilizado na avaliao dos re-
na de tratamento ou queda 2 sultados das respostas virolgi-
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Gentipo HCV
No 1 9.39 0.002
Previamente Tratado HCV
No 5.68 0.024
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ASPECTOS HISTRICOS DO
TRANSTORNO BIPOLAR
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ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
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ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
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59
Errata
64
ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
68
TELEMEDICINA E AS PERSPECTIVAS DE
UMA REALIDADE PRXIMA EM EDUCAO,
ASSISTNCIA E PESQUISA
69
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Permanente. Editora UFMG, 247-256, Vk, Lazzarin CGZ, Chao LW. Modelo
2. Chao LW. Homem Virtual. Clnica para Orientao e Motivao sobre Sade
78
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79
ORIGENS DOS PERCALOS DA CINCIA
NO BRASIL
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ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
A PROPSITO DOS MDICOS CUBANOS
RELATRIO
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AS BELAS ADORMECIDAS* DA
ELETROCARDIOGRAFIA
INTRODUO
*A bela adormecida. Clssico conto de fadas, utilizado, entre outros autores, por
Charles Perrault (1697) e pelos Irmos Grimm (1812).
95
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INTRODUCTION
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Algoritmo de Vereckei.
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8. Nogueira FL, Pimentel M, Zimerman 13. Luna AB, Roval D, Liado G, Gorgels
IL. Taquicardia com QRS alargado: alm A, Carreras F, Goldwasser D, Kim RJ.
do diagnstico diferencial entre taqui- The end of na electrocardiographic dog-
cardia ventricular versus taquicardia su- ma: a prominent R wave in V1 is cau-
praventricular com conduo aberrante. sed by a lateral not posterior myocar-
Ver SOCERGS, XIX, 21, 2011,1-5. dial infarction new evidence based on
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prognostic significance of ST-segment nance-electrocardiogram correlations.
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non-ST-segment elevation acute coro- 14. Franco PDA, GRaa CAT, Rodrigues
nary syndrome. Am J Cardiol, 2011, vol KC. Eletrocardiograma na Dextrocardia.
108,10 pp21-28. Revista da SOCERJ. 1992. Vol. V, N 2,
10. Surawicz B, Knilans TK. Chous 54-56.
Electrocardiographic in Clinical Practice, 15. Braunwald Tratado de Doenas
sixth edition. Philadelphia. 2008, 168. Cardiovasculares, traduo da 9 edi-
11. O Eletrocardiograma Enas, o, Elsevier, So Paulo, SP, 2012, 171-
Livraria Editora Enas Dias Carneiro, 2.
Rio de Janeiro, RJ, 1992, 290.
12. O Eletrocardiograma Normal e Obs. Este trabalho rene trs geraes
Patolgico. Joo Tranchesi. Fundo da mesma famlia.
Editorial Procienx, So Paulo, So Paulo,
1962, 244.
103
ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
104
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TIPOS DE COLABORAO:
ILUSTRAES:
O nmero mximo ser de 10 (dez) por manuscrito. Todas
as figuras devem ser numeradas na ordem de aparecimento no
texto. Todas as explicaes devem ser apresentadas nas legendas.
Figuras reproduzidas de outras fontes j publicadas devem indicar
essa condio na legenda, assim como devem ser acompanhadas
por uma carta de permisso do detentor dos direitos. Fotos no
devem permitir a identificao do paciente; tarjas cobrindo os olhos
podem no constituir proteo adequada. Caso exista a possibilidade
de identificao, obrigatria a incluso de documento escrito
fornecendo consentimento livre e esclarecido para a publicao.
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ANAIS da ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
TABELAS:
Devero ser numeradas em algarismos arbicos e constar
isoladamente em pginas separadas. Cada tabela dever ter uma
legenda. As tabelas devero ser mencionadas no texto atravs de
algarismos arbicos, e numeradas consecutivamente.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS:
Devero ser numeradas de modo consecutivo, na ordem em
que so inicialmente mencionadas no texto. Identificar as referncias
no texto atravs de nmeros arbicos entre parnteses. No dever
ser includo material no publicado e comunicaes pessoais na
lista de referncias; se for absolutamente necessrio, mencione
estas citaes no corpo do texto. As citaes pessoais devem ser
restringidas ao mnimo. Para as abreviaturas dos nomes das revistas,
refira-se a List of Journals Indexed in Index Medicus (www.nlm.
nih.gov).
Nas referncias devero constar os nomes de todos os autores.
Quando existirem mais de 6 autores, liste os 6 primeiros, seguido de
et al. Devero constar a pgina inicial e a pgina final de cada artigo
e captulo de livro.
107
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Livros:
Sabiston DC: Textbook of Surgery. Philadelphia, WB Saunders.
1986; vol. 1, p. 25.
Captulos de Livros:
Penn I: Neoplasias in the Allograft Recipient. In: Milford EL (ed.),
Renal Transplantation. New York, Churchill Livingstone. 1989;
pp. 181-95.
108