Tanggal Efektif : 11 Januari 2016

Lampiran SK No : 024/HPK/
KEBIJAKAN
RSIA DEDARI DEDARI
RSIA.D/I/2016
Revisi Ke : 01
Halaman : 1/3

PELAYANAN LABORATORIUM

Laboratorium RSIA Dedari adalah laboratorium klinik kesehatan yang melayani pemeriksaan
specimen klinik berupa cairan tubuh, untuk mendapatkan informasi tentang kesehatan
perorangan terutama untuk menunjang diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit,
pemulihan kesehatan, dan deteksi dini keadaan kesehatan seseorang.
A. Kebijakan Umum
1. Pelayanan di Laboratorium harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan
pasien.
2. Semua petugas unit lab wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja).
4. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, etikket, dan menghormati hak pasien.
5. Pelayanan Instalasi Laboratorium dilaksanakan 24 jam sehari, 7 hari dalam seminggu.
6. Evaluasi Mutu Laboratorium mengacu kepada Standar Pelayanan Minimal
Laboratorium.
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin bulanan
minimal satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.
B. Kebijakan Khusus
1. Peralatan laboratorium harus selalu dilakukan dan kalibrasi sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
2. Setiap parameter laboratorium kontrol kualitasnya sebelum diberlakukan kepada
specimen pasien.
3. Mengikuti kegiatan pemantapan mutu eksternal.
4. Setiap pemeriksaan laboratorium harus berdasarkan atas permintaan dokter atau bila
atas permintaan sendiri harus ada konsultasi dengan dokter Spesialis Patologi Klinik.
5. Setiap spesimen harus memenuhi syarat / memenuhi kualitas.
6. Hasil pemeriksaan laboratorium untuk kasus biasa akan selesai dalam waktu
maksimal 2 jam, dan untuk kasus cito dan kasus dari Instalasi Gawat Darurat dalam
waktu maksimal 1 jam, kecuali pemeriksaan laboratorium tersebut di kirim ke
laboratorium rujukan.
7. Pasien harus diberitahu bila pemeriksaan laboratorium di kirim ke laboratorium
rujukan.
8. Hasil pemeriksaan laboratorium harus diekspertisi oleh dokter spesialis Patologi
Klinik atau petugas yang diberikan kewenangan.
 Tanggal Efektif : 11 Januari 2016
Lampiran SK No : 024/HPK/
KEBIJAKAN
RSIA DEDARI DEDARI
RSIA.D/I/2016
Revisi Ke : 01
Halaman : 2/3

9. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap petugas wajib

mengikuti pelatihan yang diselenggarakan.

Ditetapkan di: Kupang

Pada Tanggal: 11 Januari 2017
RSIA Dedari

dr. Nanin Susanti, AKP., Mars

Direktur