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O crebro, que compe o SNC junto medula espinhal, tronco enceflico e ao cerebelo, dividido em diencfalo e
telencfalo. O telencfalo compreende os dois hemisfrios cerebrais, direito e esquerdo, e uma pequena parte mediana situada na
poro anterior do III ventrculo. Esses dois hemisfrios so incompletamente separados entre si pela fissura longitudinal do crebro
(fissura inter-hemisfrica), cujo assoalho formado pelo corpo caloso, formado por uma larga faixa de fibras comissurais (que
atravessam o plano mediano) interligando regies simtricas do telencfalo. Os hemisfrios cerebrais possuem ainda cavidades, os
ventrculos laterais esquerdo (I ventrculo) e direito (II ventrculo), que se comunicam com o III ventrculo por meio dos forames
interventriculares (forame de Monro).
Cada hemisfrio possui trs plos: frontal, occipital e temporal; e trs faces: face spero-lateral (convexa); face medial (plana)
e face inferior ou base do crebro (de formato irregular) repousando anteriormente nos andares anterior e mdio da base do crnio e
posteriormente na tenda do cerebelo.
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FACE SPERO-LATERAL
A face spero-lateral do crebro, ou face convexa, a maior das faces cerebrais, relacionando-se com todos os ossos que
formam a abbada craniana. Nela, esto representados os cincos lobos cerebrais que sero estudados a seguir.
1. Lobo frontal
Identificam-se em sua superfcie trs sulcos principais:
Sulco pr-central: mais ou menos paralelo ao sulco central, est localizado logo anteriormente ao giro pr-central, sendo,
por muitas vezes, dividido em dois segmentos.
Sulco frontal superior: inicia-se geralmente na poro superior do sulco pr-central e tem direo aproximadamente
perpendicular a ele.
Sulco frontal inferior: partindo da poro inferior do sulco pr-central, dirige-se para frente e para baixo.
Entre o sulco central e o sulco pr-central est o giro pr-central, onde se localiza a rea motora principal do crebro (rea 4
de Brodmann). Acima do sulco frontal superior, continuando, pois, na face medial do crebro, localiza-se a face spero-lateral do
giro frontal superior e a face medial do giro frontal superior, respectivamente. Entre os sulcos frontal superior e frontal inferior
est o giro frontal mdio. Logo abaixo do sulco frontal inferior, temos o giro frontal inferior que ainda subdividido pelos ramos
anterior e ascendente do sulco lateral em trs partes: parte orbital (anteriormente ao ramo anterior do sulco lateral), parte triangular
(entre o ramo anterior e o ramo ascendente) e a parte opercular (entre o ramo ascendente e a parte inferior do sulco pr-central).
OBS: O giro frontal inferior do hemisfrio cerebral esquerdo denominado giro de Broca, pois a se localiza, na maioria dos
indivduos, o centro cortical da palavra falada.
2. Lobo Temporal
Apresenta na face spero-lateral do crebro dois sulcos principais:
Sulco temporal superior: inicia-se prximo ao plo temporal e dirige-se para trs, paralelamente ao ramo posterior do sulco
lateral, terminando no lobo parietal (bem no giro angular).
Sulco temporal inferior: paralelo ao sulco temporal superior, geralmente formado por duas ou mais partes descontnuas.
Entre os sulcos lateral e temporal superior est o giro temporal superior; entre os sulcos temporal superior e o temporal
inferior situa-se o giro temporal mdio; abaixo do sulco temporal inferior localiza-se o giro temporal inferior, que se limita com o
sulco occipito-temporal, geralmente situado na face inferior do hemisfrio. Afastando-se os lbios do sulco lateral, aparece seu
assoalho, que parte do giro temporal superior. A poro posterior deste assoalho atravessada por pequenos giros transversais, os
giros temporais transversos, dos quais o mais evidente, o giro temporal transverso anterior, tambm o mais importante, pois
nele se localiza o centro cortical da audio.
Entre os sulcos central e ps-central fica o giro ps-central, onde se localiza uma das mais importantes reas sensitivas do
crtex: a rea somestsica. O sulco intraparietal por sua vez separa o lbulo parietal superior do lbulo parietal inferior. Neste
ltimo, descrevem-se dois giros: o giro supramarginal (curvado em torno do ramo posterior do sulco lateral) e o giro angular
(curvado em torno da poro terminal e ascendente do sulco temporal superior).
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OBS1: Veremos no prximo captulo que uma leso na rea correspondente a estes giros pr-citados do hemisfrio esquerdo, causa
o desenvolvimento da Sndrome de Gerstmann, caracterizada por afasia, agnosia, anomia, acalculia e apraxia. J no hemisfrio
direito, causa a Sndrome da Negligncia, em que o indivduo negligencia toda a parte esquerda do seu corpo e do campo em que
se situa.
4. Lobo da nsula
Afastando-se os lbios do sulco lateral, ou
mesmo retirando o oprculo fronto-parieto-
temporal, evidencia-se uma ampla fossa no fundo
da qual est situada a nsula, lobo cerebral que
durante o desenvolvimento cresce menos que os
demais, razo pela qual pouco a pouco
recoberto pelos lobos vizinhos: frontal, temporal e
parietal. A nsula tem forma cnica e seu pice,
voltado para baixo e para frente, denominado de
lmen da nsula (formando pelo encontro anterior
dos giros curtos da nsula).
So descritos os seguintes giros e sulcos
da nsula: sulco circular da nsula, sulco central da
nsula, giros curtos e giros longos da nsula.
FACE MEDIAL
Para se visualizar completamente esta
face, necessrio que o crebro seja seccionado
no plano sagital mediano, expondo, assim, a
metade do diencfalo e algumas formaes inter-
hemisfricas como o corpo caloso, o frnix e o
septo pelcido, que sero descritos a seguir:
Corpo caloso: maior das comissuras inter-hemisfricas, o corpo caloso formado por um grande feixe de fibras mielnicas
que cruzam o plano mediano e penetram de cada lado no centro branco medular do crebro, unindo reas simtricas do
crtex cerebral de cada hemisfrio. Observando o corpo caloso em um corte sagital do crebro, o mesmo apresenta uma
lmina branca arqueada dorsalmente: o tronco do corpo caloso, que se dilata posteriormente para formar o esplnio do corpo
caloso e se flete anteriormente em direo base do crebro para constituir o joelho do corpo caloso. Este, mais
inferiormente, afila-se para formar o rostro do corpo caloso, que continua em uma fina lmina, a lmina rostral, at a
comissura anterior, uma outra comissura inter-hemisfrica. Entre a comissura anterior o quiasma ptico temos a lmina
terminal, delgada lmina de substncia branca que tambm une os dois hemisfrios e forma o limite anterior do terceiro
ventrculo. No dorso do corpo caloso, encontramos dois pares de estrias: as estrias longitudinais mediais e laterais.
OBS2: Entre o corpo caloso e o fnix, estende-se o septo pelcido, constitudo por uma dupla camada de lminas de tecido nervoso
que delimitam uma cavidade muito estreita entre elas, a cavidade do septo pelcido. Este septo responsvel por separar os dois
ventrculos laterais.
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1. Lobo Occipital
Apresenta dois sulcos importantes na face medial do crebro:
Sulco calcarino: inicia-se abaixo do esplnio do corpo caloso e tem um trajeto arqueado em direo ao plo occipital. Nos
lbios do sulco calcarino, localiza-se o centro cortical da viso (rea 17 de Brodmann). Esse sulco tem uma projeo lateral
encontrada do corno posterior do ventrculo lateral denominada de calcaravis.
Sulco parieto-occipital: sulco muito profundo que separa o lobo occipital do parietal, se originando no local onde o sulco
calcarino faz o seu arqueamento.
Entre o sulco parieto-occipital e o sulco calcarino, situa-se o cneus, giro complexo, de forma triangular. Adiante do cneus,
j no lobo parietal, temos o pr-cneos. Abaixo do sulco calcarino, situa-se o giro occipito-temporal medial, que se projeta em
direo da face inferior do crebro para se continuar anteriormente com o giro para-hipocampal, j no lobo temporal.
Entre o sulco do corpo caloso e o sulco do cngulo, existe o giro do cngulo, importante estrutura do sistema lmbico.
Destacando-se do sulco do cngulo em direo margem superior do hemisfrio, existe quase sempre o sulco paracentral, que
delimita com o sulco do cngulo e o seu ramo marginal, o lbulo paracentral, assim denominado em razo de suas relaes com o
sulco central, cuja extremidade superior termina aproximadamente no seu meio. Nas partes anterior e posterior do lbulo paracentral
localizam-se, respectivamente, as reas motora e sensitiva relacionadas com a perna e o p e rgos genitais. Adiante do sulco
paracentral, tem-se a face medial do giro frontal superior.
OBS3: Sumariando: acima do corpo caloso temos o giro do cngulo, delimitado pelo sulco do corpo caloso (inferiormente) e pelo sulco
do cngulo (superiormente); mais acima temos, de trs para diante, o pr-cneus, o lbulo paracentral e face medial do giro frontal
superior. A regio situada abaixo do rostro do corpo caloso e adiante da comissura anterior e da lmina terminal chamada de rea
septal (que compreende o giro paraterminal e a rea para-olfatria), um dos centros do prazer do crebro.
FACE INFERIOR
A face inferior ou base do hemisfrio cerebral pode ser dividida em duas partes: uma pertencente ao lobo frontal (que
repousa sobre a fossa anterior do crnio) e a outra, muito maior, pertencente quase toda ao lobo temporal e repousa sobre a fossa
mdia do crnio e a tenda do cerebelo.
1. Lobo temporal
A face inferior do lobo temporal apresenta trs sulcos principais de direo longitudinal e que so, da borda lateral para a
borda medial:
Sulco occipito-temporal: delimita, com o sulco temporal inferior, o giro temporal inferior. Medialmente, este sulco limita
com o sulco colateral, o giro occipito-temporal lateral (ou giro fusiforme).
Sulco colateral: inicia-se prximo ao plo occipital e se dirige para frente, delimitando com o sulco calcarino e o sulco do
hipocampo, respectivamente, o giro occipito-temporal medial, que se continua anteriormente como o giro para-
hipocampal, cuja poro anterior se curva em torno do sulco hipocampal para formar o ncos.
Sulco do hipocampo: origina-se na regio do esplnio do corpo caloso, onde continua com o sulco do corpo caloso e se
dirige para o plo temporal, onde termina separando o giro para-hipocampal do uncos.
O giro para-hipocampal se liga posteriormente ao giro do cngulo atravs de um giro estreito, o istmo do giro do cngulo.
Assim, uncos, istmo do giro do cngulo e o giro do cngulo constituem uma formao contnua que contorna as estruturas inter-
hemisfricas, formando o lobo lmbico, parte importante do sistema lmbico, relacionado com o comportamento emocional e o
controle do sistema nervoso autnomo.
2. Lobo frontal
A face inferior do lobo frontal apresenta um nico sulco anatomicamente importante, o sulco olfatrio, profundo (podendo
ser observado bem proeminentemente em cortes coronais nesse nvel) e de direo ntero-posterior. Medialmente ao sulco olfatrio,
continuando dorsalmente com o giro frontal superior, situa-se o giro reto. O resto da face inferior do lobo frontal ocupado por sulcos
e giros irregulares, os sulcos e giros orbitrios.
As principais formaes encontradas na face inferior do lobo occipital so relacionadas com a olfao, constituindo o
chamado rinencfalo (de rhinos = nariz). O bulbo olfatrio uma dilatao ovide e achatada de substncia cinzenta que continua
posteriormente com o tracto olfatrio, ambos alojados no sulco olfatrio. O bulbo olfatrio recebe os filamentos que constituem o
nervo olfatrio (I par craniano). Estes atravessam pequenos orifcios que existem na lmina crivosa do osso etmide para fazer
sinapses com o bulbo olfatrio. Posteriormente, o tracto olfatrio se bifurca formando as estrias olfatrias lateral e medial, que
delimitam uma rea triangular, o trgono olfatrio, que contm uma rea perfurada por pequenos orifcios para a passagem de vasos
oriundos da artria cerebral mdia: a substncia perfurada anterior (lembrando que a substncia perfurada posterior situa-se na fossa
interpeduncular, entre os pednculos cerebrais do mesencfalo).
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PAREDES VENTRICULARES
Os elementos que fazem proeminncia nas
paredes dos ventrculos laterais sero descritos a
seguir, e servem como referncia anatmica:
O corno anterior (frontal) a parte do ventrculo
lateral que se situa totalmente adiante do forame
interventricular. Sua parede medial vertical e
constituda pelo septo pelcido. O assoalho,
inclinado, forma tambm a parede lateral e
constitudo pela cabea do ncleo caudado (um
dos ncleos da base que ainda sero descritos),
que bem proeminente na cavidade ventricular. O
tecto e o limite anterior do corno anterior so
formados pelo corpo caloso.
A parte central do ventrculo lateral estende-se dentro do lobo parietal do nvel do forame interventricular para trs, at o esplnio
do corpo caloso, onde a cavidade se bifurca em cornos inferior e posterior na regio denominada trgono colateral. O tecto da parte
central formado pelo corpo caloso e a parede medial, pelo septo pelcido. O assoalho apresenta as seguintes formaes: frnix,
plexo corioide, parte lateral da face dorsal do tlamo, estria terminal, veia tlamo-estriada e ncleo caudado.
O corno posterior estende-se para dentro do lobo occipital e termina posteriormente em ponta. Suas paredes, em quase toda a
extenso, so formadas por fibras do corpo caloso (frceps do corpo caloso). Na parte medial, descrevem-se duas elevaes: o
bulbo do corno posterior, formado pela poro occipital da radiao do corpo caloso, e o calcar avis, situado abaixo do bulbo e
formado por uma prega da parede determinada pelo sulco calcarino.
O corno inferior curva-se inferior e a seguir, anteriormente em direo ao polo temporal a partir do trgono colateral. O tecto do
corno inferior formado pela substncia branca do hemisfrio e apresenta ao longo de sua margem medial a cauda do ncleo
caudado e a estria terminal. Na extremidade da cauda do ncleo caudado, observa-se uma discreta eminncia arredondada, s
vezes pouco ntida, formada pelo corpo amigdalide. O assoalho do corno inferior do ventrculo apresenta duas eminncias
alongadas, a eminncia colateral, formada pelo sulco colateral e o hipocampo, situado medialmente a ela. O hipocampo uma
elevao curva e muito pronunciada que se dispe profundamente ao giro para-hipocampal. constitudo de um tipo de crtex muito
antigo (arquicrtex) e faz parte do sistema lmbico. O hipocampo liga-se as pernas do frnix por um feixe de fibras situadas ao longo
de sua borda medial, a fmbria do hipocampo.
NCLEOS DA BASE
Os ncleos da base so: ncleo caudado, o ncleo lentiforme (putmen e globos plidos), o claustrum, o corpo amigdalide,
o ncleo accumbens e o ncleo basal de Meynert.
Ncleo Caudado: uma alongada e bastante volumosa massa de substncia cinzenta relacionada, em toda sua extenso,
com os ventrculos laterais. Sua extremidade anterior, muito dilatada, constitui a cabea do ncleo caudado (bastante
proeminente no corno anterior do ventrculo). Ela continua gradualmente com o corpo do ncleo caudado (situado no
assoalho da parte central do ventrculo lateral). Este afina-se pouco a pouco para formar a cauda do ncleo caudado, que
longa, delgada e fortemente arqueada, estendendo-se at a extremidade anterior do corno inferior do ventrculo lateral. A
cabea do ncleo caudado funde-se com a parte anterior do ncleo lentiforme.
Ncleo Lentiforme: tem a forma e o tamanho aproximado de uma castanha-do-par e se relaciona medialmente com a
cpsula interna que o separa do ncleo caudado e do tlamo; lateralmente relaciona-se com o crtex da nsula, do qual
separado por substncia branca e pelo claustrum. O ncleo lentiforme dividido em putmen e globo plido por uma fina
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lmina de substncia branca, a lmina medular lateral. O putmen situa-se mais lateralmente e maior que o globo plido,
que se dispe medialmente. O globo plido subdividido ainda em globo plido lateral (externo) e globo plido medial
(interno) por meio da lmina medular medial.
Claustrum: uma delgada calota de substncia cinzenta situada entre o crtex da nsula e o ncleo lentiforme. Separa-se
daquele por uma fina lmina branca, a cpsula extrema. Entre o claustrum e o ncleo lentiforme existe uma outra lmina
branca, a cpsula externa.
OBS4: Sumariando, as estruturas que se dispem do interior de cada hemisfrio cerebral vistas em um corte horizontal ao nvel do
corpo estriado (conjunto do ncleo caudado com ncleo lentiforme), da face lateral at a superfcie ventricular: crtex da nsula,
cpsula extrema, claustrum, cpsula externa, putmen, lmina medular lateral, parte externa do globo plido (globo plido lateral),
lmina medular medial, parte interna do globo plido (globo plido medial), cpsula interna, tlamo e III ventrculo.
Corpo amigdalide: uma massa esferide de substncia cinzenta situada no plo temporal do hemisfrio cerebral, em
relao com a cauda do ncleo caudado. O corpo amigdalide faz parte do sistema lmbico e importante centro regulador
do comportamento sexual e da agressividade.
Ncleo accumbens: massa de substncia cinzenta situada na zona de unio entre o putmen e a cabea do ncleo
caudado.
Ncleo Basal de Meynert: macroscopicamente de visualizao difcil. Situa-se na base do crebro, entre a substncia
perfurada anterior e o globo plido (regio conhecida como substncia inonimata).
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MINI-ATLAS NEUROANATMICO
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CORTES SAGITAIS
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