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FORMAO RETICULAR
(Professor Christian Diniz)
A formao reticular uma agregao mais ou menos difusa de neurnios de tamanhos e tipos diferentes, separados por
uma rede de fibras nervosas que ocupa a parte central do tronco enceflico, principalmente. De fato, uma formao do tronco
enceflico que nem classificada como substncia branca ou cinzenta, mas sim, uma formao intermediria entre elas: uma
substncia reticular acinzentada presente, predominantemente, no tronco enceflico e no diencfalo. Ela responsvel por vrias
funes, sendo a ativao cortical a principal delas. Ela serve como um interruptor para o SNC e, quando estimulada, faz com que
o indivduo desperte. O contrrio tambm verdadeiro: leses nesta formao podem induzir ao coma.
A formao reticular no tem uma estrutura homognea, podendo se delimitar grupos mais ou menos bem definidos de
neurnios, que constituem os ncleos da formao reticular:
Ncleos da rafe: trata-se de um conjunto de oito ncleos, entre os quais um dos mais importantes o ncleo magno da
rafe (nucleus raphe magnus), que se dispe ao longo de uma linha mediana (a rafe mediana) em toda a extenso do tronco
enceflico. Os ncleos da rafe contm neurnios ricos em serotonina.
Locus ceruleus: situado logo abaixo da rea de mesmo nome no assoalho do IV ventrculo, este ncleo apresenta clulas
ricas em noradrenalina. Est relacionada com o mecanismo eferente do sono e, quando lesada, o indivduo permanece, por
tempo indeterminado, em viglia (isto , acordado, incapaz de dormir).
Substncia cinzenta periaquedutal: corresponde substncia cinzenta que circunda o aqueduto cerebral, sendo
considerado um ncleo da formao reticular, importante na regulao da dor.
rea tegmentar ventral: situada na parte ventral do tegmento do mesencfalo, medialmente substncia negra, contm
neurnios ricos em dopamina.
Do ponto de vista citoarquitetural, a formao reticular pode ser dividida em uma zona magnocelular (de clulas grandes
que ocupam seus 2/3 mediais) e uma zona parvocelular (clulas pequenas que ocupam o tero lateral). A zona magnocelular d
origem s vias ascendentes e descendentes longas e pode ser considerada a zona efetuadora da formao reticular.
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Arlindo Ugulino Netto NEUROANATOMIA MEDICINA P3 2008.2
OBS1 : Regulao do sono. A descoberta do SARA veio explicar por que os indivduos acordam, mas no explicou satisfatoriamente por que
eles dormem. Pensou-se, por um tempo, que o sono seria um fenmeno passivo, resultante da falta de ativao da formao reticular.
Contudo, numerosas pesquisas vieram mostrar que isso no verdade e que o sono depende da ao de certos ncleos da ativao
reticular, ou seja, assim como a funo da formao reticular, em sua essncia, ativar o crtex, esta formao apresenta centros especficos
responsveis pela desativao do crtex. Sabe-se que estimulaes em regies reticulares especficas do bulbo e da ponte produzem o sono.
Por outro lado, se a seco do tronco enceflico ao nvel dos colculos resulta em uma preparao que dorme sempre, uma preparao
seccionada no meio da ponte no dorme nunca. Admite-se, pois, que isso se deva seco das conexes ascendentes dos ncleos da rafe,
principais responsveis pelo sono. Leses desses ncleos causam insnia permanente. Portanto, a formao reticular, alm de controlar
diretamente o despertar, contm mecanismos capazes de regular o sono de maneira ativa.
OBS2 : Sabe-se que o sono, do ponto de vista eletroencefalogrfico, no homogneo, comportando vrios estgios. Entre estes destaca-se
o estgio de sono paradoxal, assim denominado porque, embora o indivduo se encontre profundamente adormecido, seu traado
eletroencefalogrfico dessincronizado, ou seja, assemelha-se ao do indivduo acordado. Fato curioso que durante o sono paradoxal h um
grande relaxamento muscular, e os olhos movem-se rapidamente (o que caracteriza esta fase como rapid eyes movements, ou sono REM).
Nessa fase do sono ocorre a maioria dos sonhos. Sabe-se hoje que o sono paradoxal ativamente desencadeado a partir de grupos
neuronais situados na formao reticular, entre os quais um dos mais importantes parece ser o locus ceruleus.
o tracto espinhal do trigmeo e o fascculo dorsolateral da medula, e terminam em neurnios internunciais encefalinrgicos situados
no ncleo do tracto espinhal do trigmeo (no bulbo) e na substncia gelatinosa (na medula). Estes neurnios inibem a sinapse entre
os neurnios I e II da via da dor atravs da liberao de um opiide endgeno, a encefalina (vide OBS3).
OBS3 : Sabe-se hoje que a atividade analgsica da morfina, substncia usada para tratamento de quadros dolorosos muito intensos, se deve
sua fixao e consequente ativao dos receptores para opiides existentes na via da analgesia descrita anteriormente.
OBS4 : Estudos mostraram tambm que os ramos colaterais das grossas fibras tteis dos fascculos grcil e cuneiforme que penetram na
coluna posterior inibem a transmisso dos impulsos dolorosos, ou seja, fecham o "porto da dor". A inibio dos impulsos dolorosos por
estmulos tteis explica tambm o alvio que se sente ao esfregar um membro dolorido depois de uma pancada.
Controle vasomotor (centro vasomotor): situado na formao reticular do bulbo, o centro vasomotor coordena os
mecanismos que regulam o calibre vascular, do qual depende basicamente a presso arterial, influenciando tambm o ritmo
cardaco. Informaes sobre a presso arterial chegam ao ncleo do tracto solitrio a partir de barorreceptores situados
principalmente no seio carotdeo, tambm trazidas pelas fibras aferentes viscerais gerais do nervo glossofarngeo. Do ncleo
do tracto solitrio, os impulsos passam ao centro vasomotor, que coordena a resposta eferente. Desse centro saem fibras
para os neurnios pr-ganglionares do ncleo dorsal do vago, resultando impulsos parassimpticos. Saem tambm fibras
retculo-espinhais para os neurnios pr-ganglionares da coluna lateral, resultando impulsos simpticos.
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Arlindo Ugulino Netto NEUROANATOMIA MEDICINA P3 2008.2
CONTROLE NEUROENDCRINO
Sabe-se que estmulos eltricos da formao reticular do mesencfalo causam liberao de ACTH e de hormnio
antidiurtico. Sabe-se tambm que no controle hipotalmico da liberao de vrios hormnios adeno-hipofisrios esto envolvidos
mecanismos noradrenrgicos e serotoninrgicos, o que presumivelmente envolve a formao reticular.
CONSIDERAES ANTOMO-CLNICAS
O crtex cerebral, apesar de sua elevada posio na hierarquia do sistema nervoso, incapaz de funcionar por si prprio de
maneira consciente. Para isto, depende de impulsos ativadores que recebe da formao reticular do tronco enceflico.
Os processos patolgicos, mesmo localizados, que
comprimem o mesencfalo ou a transio deste com o diencfalo,
quase sempre levam a uma perda total da conscincia, isto , ao
coma. Sabe-se hoje que isso se deve leso da formao
reticular com interrupo do SARA. Tumores ou hematomas que
levem a um aumento da presso no compartimento supratentorial
podem causar uma hrnia do ncos que, ao insinuar-se entre a
incisura da tenda e o mesencfalo, comprime este ltimo e produz
um quadro de perda de conscincia.
Tambm em casos de hipertenso intracraniana,
comum que as estruturas enceflicas tendam a sair pelo orifcio
de escape mais acessvel que no caso do crnio, corresponde
ao forame magno. A herniao descendente das tonsilas
cerebelares pelo forame magno comprime a medula oblonga e a
medula espinhal superior e pode resultar em insuficincia
respiratria sbita por compresso dos centros respiratrios e
vasomotores do bulbo. Desta forma, pode haver parada
respiratria sbita seguida de queda importante do nvel de
conscincia.
OBS6: Uma complicao temida da puno lombar herniao, especialmente herniao das tonsilas cerebelares, devido retirada
do LCR espinhal e sbita gerao de um potencial de presso negativo no local em que ocorreu a puno.