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PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATLICA DEL PER

FACULTAD DE CIENCIAS E INGENIERA

IMPLEMENTACIN DE UNA PLATAFORMA INFORMTICA


AVANZADA QUE SIRVA DE SOPORTE A LOS PROCESOS QUE
INTERVIENEN EN LA GESTIN DE EQUIPOS MDICOS EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PERUANOS

Tesis para optar el Ttulo de Ingeniero Informtico, que presentan los bachilleres:

Luis Miguel Miranda Dulanto


Kei Alonso Takayama Nakasato

ASESOR: Dr. Hctor Andrs Melgar Sasieta

Lima, mayo de 2017


AGRADECIMIENTOS

Quiero dedicar este proyecto de fin de carrera a toda mi familia y en especial a mis
padres, por todo el apoyo durante toda la carrera universitaria. Gracias a ellos, he
podido superar los obstculos que se presentaron a lo largo de estos aos y as poder
cumplir grandes metas. A su vez, a mi enamorada Claudia, puesto que siempre estuvo
dndome nimos y motivacin alrededor de los diferentes cursos y trabajos en la
carrera.

A nuestro asesor, el profesor Andrs Melgar y al profesor Luis Vilcahuamn. Gracias a


ellos se nos present la oportunidad para participar en este proyecto que permiti
desarrollar esta tesis.

Finalmente deseo expresar mis agradecimientos a Kei. A lo largo de este proyecto y


de todos estos aos, pudimos entender que los productos que generan gran valor al
negocio son aquellos que fueron desarrollados con un gran equipo.

Muchas Gracias.

Luis Miguel

Quiero expresar mi agradecimiento a mis padres por todo el apoyo y el respaldo que
me han brindado en todo este tiempo; ya que, sin ustedes, no hubiese alcanzado
todas mis metas. A mi enamorada Estefana, por su comprensin que ha tenido a lo
largo de toda la carrera y por todo su apoyo en cada proyecto y meta trazada.

Agradecer a nuestro asesor y profesor Andrs Melgar, al profesor Luis Vilcahuamn y


al equipo de bioingeniera de la PUCP por habernos dado la oportunidad de ser
partcipes en el proyecto GTS. Y a todos nuestros amigos que nos dieron su apoyo
para sacar adelante este gran proyecto.

Finalmente, agradecer a Luis Miguel por esta larga amistad y por todo su esfuerzo y
dedicacin en cada proyecto que hemos compartido.

Muchas Gracias.

Kei

Finalmente, agradecemos a INNOVATE PERU a travs del proyecto Desarrollo de


una plataforma informtica avanzada para gestin de tecnologa en establecimientos
de salud peruanos (FINCyT 209-IA-2013) a cargo del Ph.D. Luis Alberto Vilcahuamn
Cajacuri, docente de la PUCP.

ii
RESUMEN

El modelo de la actual estructura de la gestin de los establecimientos de salud del


pas no tiene desarrollado el aspecto tecnolgico. Debido a lo anterior, existe un riesgo
de que las inversiones realizadas se pierdan debido a la poca capacidad de manejo
tecnolgico actual.

La problemtica afecta directamente a los pacientes debido a la baja efectividad


clnica, aumento de la morbilidad y uso del presupuesto en reas no crticas. Por lo
anterior, se busca tener un mtodo que permita cuantificar las prdidas y sobrecostos
que se generan por no tener un modelo organizacional que incluya la gestin de
equipos mdicos, una mejora en la calidad de los servicios (los cuales repercutirn
positivamente en los pacientes) y una mejora en la disposicin de residuos
ambientales provenientes de los mantenimientos realizados. La gestin de tecnologa
en salud es un nuevo enfoque integral de gestin especializada basada en los
fundamentos de ingeniera clnica, la gestin y la economa que sigue los lineamientos
generales de organizaciones mundiales como la Organizacin Mundial de la Salud
desde el 2009.

Teniendo en cuenta lo anterior, se propone la implementacin de una plataforma


informtica que permite dar soporte a la gestin de los equipos mdicos en los
establecimientos de salud en el pas. Esta implementacin se realizar en funcin a
los procesos previamente diseados por el equipo de bioingeniera de la PUCP
pertenecientes al proyecto financiado por Innvate Per con cdigo 209-FINCYT-IA-
2013, en base a los estndares y normas internacionales de la Gestin de las
Tecnologas de la Salud de la OMS.

iii
iv
v
vi
INDICE

APENDICES ................................................................................................................................ X

INDICE DE FIGURAS ............................................................................................................... XI

INDICE DE TABLAS ................................................................................................................ XII

CAPTULO 1: PROBLEMTICA .............................................................................................. 1

1. PROBLEMTICA ................................................................................................................ 1
1.1. OBJETIVO GENERAL .................................................................................................... 5
1.2. OBJETIVOS ESPECFICOS .......................................................................................... 5
1.3. RESULTADOS ESPERADOS ....................................................................................... 5
2. HERRAMIENTAS Y METODOLOGAS ........................................................................... 8
3. ALCANCE........................................................................................................................... 12
4. JUSTIFICACIN ............................................................................................................... 13
5. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN ................................................................................... 14

CAPTULO 2: MARCO CONCEPTUAL ................................................................................ 17

1. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................................. 17


1.1. INTRODUCCIN ........................................................................................................... 17
1.2. LA INGENIERA CLNICA Y TECNOLOGAS DE LA SALUD ................................. 17
1.3. LA GESTIN DE TECNOLOGAS DE LA SALUD .................................................... 19
1.4. LA GESTIN DE EQUIPOS MDICOS ..................................................................... 20
1.5. CONCLUSIN DEL MARCO CONCEPTUAL ........................................................... 23

CAPTULO 3: ESTADO DEL ARTE ...................................................................................... 24

1. ESTADO DEL ARTE ......................................................................................................... 24


1.1. INTRODUCCIN ........................................................................................................... 24
1.2. MTODO DE REVISIN .............................................................................................. 24
1.3. PROTOCOLO DE REVISIN ...................................................................................... 24
1.4. EXPLICACIN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS............................................ 26
1.5. CONCLUSIN DEL ESTADO DEL ARTE ................................................................. 36

vii
CAPTULO 4: DIRECTORIO DE EQUIPOS MDICOS..................................................... 38

1. INTRODUCCIN .............................................................................................................. 38
2. RESULTADO ESPERADO 1: LISTA DE REQUISITOS DEL MDULO WEB DEL
DIRECTORIO DE EQUIPOS MDICOS ............................................................................... 38
3. RESULTADO ESPERADO 2: MODELO DE BASE DE DATOS DEL MDULO WEB
DEL DIRECTORIO DE EQUIPOS MDICOS ...................................................................... 40
4. RESULTADO ESPERADO 3: MDULO WEB DEL DIRECTORIO DE EQUIPOS
MDICOS .................................................................................................................................. 41
5. RESULTADO ESPERADO 4: PRUEBAS DE CALIDAD FUNCIONAL A NIVEL DE
SISTEMAS DEL MDULO WEB DEL DIRECTORIO DE EQUIPOS MDICOS ............ 44
6. CONCLUSIONES ............................................................................................................. 45

CAPTULO 5: PROGRAMACIN Y SEGUIMIENTO DEL MANTENIMIENTO


CORRECTIVO Y PREVENTIVO............................................................................................ 47

1. INTRODUCCIN .............................................................................................................. 47
2. RESULTADO ESPERADO 5: LISTA DE REQUISITOS DEL MDULO WEB DEL
MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO.......................................................... 47
3. RESULTADO ESPERADO 6: MODELO DE BASE DE DATOS DEL MDULO WEB
DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO ................................................. 50
4. RESULTADO ESPERADO 7: MDULO WEB DE MANTENIMIENTO
CORRECTIVO Y PREVENTIVO ............................................................................................ 54
5. RESULTADO ESPERADO 8: PRUEBAS DE CALIDAD FUNCIONAL A NIVEL DE
SISTEMAS DEL MDULO DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO . 58
5.1. PRUEBAS DE CALIDAD FUNCIONAL A NIVEL DE SISTEMAS DEL MDULO
DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO ............................................................................... 58
5.2. PRUEBAS DE CALIDAD FUNCIONAL A NIVEL DE SISTEMAS DEL MDULO
DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO ................................................................................ 60
6. CONCLUSIONES ............................................................................................................. 62

CAPTULO 6: RETIRO DE EQUIPOS MDICOS............................................................... 63

1. INTRODUCCIN .............................................................................................................. 63
2. RESULTADO ESPERADO 9: LISTA DE REQUISITOS DEL MDULO WEB PARA
LA GESTIN DEL RETIRO DE EQUIPOS MDICOS ....................................................... 63

viii
3. RESULTADO ESPERADO 10: MODELO DE BASE DE DATOS DEL MDULO
WEB PARA LA GESTIN DEL RETIRO DE EQUIPOS MDICOS.................................. 65
4. RESULTADO ESPERADO 11: MDULO WEB PARA LA GESTIN DEL RETIRO
DE EQUIPOS MDICOS......................................................................................................... 66
5. RESULTADO ESPERADO 12: PRUEBAS DE CALIDAD FUNCIONAL A NIVEL DE
SISTEMAS DEL MDULO WEB DE LA GESTIN DE RETIRO DE EQUIPOS
MDICOS .................................................................................................................................. 68
6. CONCLUSIONES ............................................................................................................. 69

CAPTULO 7: CONCLUSIONES ........................................................................................... 71

1. CONCLUSIONES DEL PROYECTO DE FIN DE CARRERA ..................................... 71


1.1. CONCLUSIONES PARA EL OBJETIVO ESPECFICO 1 ........................................ 71
1.2. CONCLUSIONES PARA EL OBJETIVO ESPECFICO 2 ........................................ 71
1.3. CONCLUSIONES PARA EL OBJETIVO ESPECIFICO 3 ........................................ 71
2. CONCLUSIONES DEL PROYECTO GTS .................................................................... 72
2.1. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE PLANEAMIENTO................................ 72
2.2. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE ADQUISICIN .................................... 73
2.3. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE BIENES ................................................ 73
2.4. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE RIESGOS ............................................. 73
2.5. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE INVESTIGACIN................................ 74
2.6. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE RECURSOS HUMANOS ................... 74
3. PRINCIPALES RESULTADOS ....................................................................................... 74
4. TRABAJOS FUTUROS .................................................................................................... 76
5. BENEFICIOS ..................................................................................................................... 76

BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................................... 78

ix
APENDICES

APENDICE A: LISTA DE REQUISITOS


APNDICE B: DICCIONARIO DE DATOS
APNDICE C: CATLOGO DE PRUEBAS FUNCIONALES A NIVEL DE SISTEMAS
APNDICE D: INTERFAZ DEL SISTEMA
APNDICE E: PROGRAMACIN DE REUNIONES
APNDICE F: ROLES Y PERMISOS DE LOS USUARIOS
APNDICE G: TABLA DE RIESGOS ASOCIADOS AL PROYECTO
APNDICE H: CRONOGRAMA DEL PROYECTO DE FIN DE CARRERA

x
INDICE DE FIGURAS

1. Figura 1. Diagrama del rango de interacciones del Ingeniero Clnico. Imagen


adaptada de J. Bronzino (2000) [23].
2. Figura 2. Ciclo de Vida de la Aplicacin de las Tecnologas de la Salud. Imagen
recuperada de L. Vilcahuamn (2006) [1].
3. Figura 3. Ejemplos de Dispositivos Mdicos. Imagen recuperada de A. Hernndez
(2012) [29]
4. Figura 4. Desfibrilador cardiaco. Imagen recuperada de S. Drajer (2009) [30]
5. Figura 5. Diagrama de Flujo de un CMMS. Imagen recuperada de la Organizacin
Mundial de la Salud (2012) [27].
6. Figura 6. Modelo de Base de Datos para el Directorio de Equipos Mdicos
(Imagen de Autora Propia)
7. Figura 7. Creacin de un Equipo Mdico (Imagen de autora propia)
8. Figura 8. Visualizacin de la informacin de un Equipo Mdico (Imagen de Autora
Propia)
9. Figura 9. Modelo de Base de Datos para el Mantenimiento Correctivo (Imagen de
Autora Propia)
10. Figura 10. Modelo de Base de Datos para el Mantenimiento Preventivo (Imagen
de Autora Propia)
11. Figura 11. Registro de una Solicitud de Mantenimiento Correctivo (Imagen de
Autora Propia)
12. Figura 12. Programacin del Mantenimiento Correctivo (Imagen de Autora Propia)
13. Figura 13. Programacin de Mantenimientos Preventivos (Imagen de Autora
Propia)
14. Figura 14. Bsqueda de Mantenimientos Preventivos (Imagen de Autora Propia)
15. Figura 15. Modelo de Base de Datos del Retiro de Equipos Mdicos (Imagen de
Autora Propia)
16. Figura 16. Registro de un Reporte de Retiro de Servicio (Imagen de Autora
Propia)
17. Figura 17. Programacin de la Orden de Retiro de un Equipo Mdico (Imagen de
Autora Propia)
18. Figura 18. Capacitacin para el uso del Sistema GTS (Imagen de Autora Propia)

xi
INDICE DE TABLAS

Tabla 1. Resultados Esperados


Tabla 2. Medios o Fuentes de Verificacin por Tipo de Resultado Esperado
Tabla 3. Soluciones Informticas existentes para la Gestin de las Tecnologas de la
Salud
Tabla 4. Cuadro sobre la cantidad de resultados devueltos por las bases de datos
Tabla 5. Caractersticas por publicacin encontrada para la pregunta N 1
Tabla 6. Caractersticas por publicacin encontrada para la pregunta N 2
Tabla 7. Caractersticas por publicacin encontrada para la pregunta N 3
Tabla 8. Caractersticas por publicacin encontrada para la pregunta N4
Tabla 9. Requisitos relevantes para la gestin del Directorio de Equipos Mdicos
Tabla 10. Registro de un nuevo equipo mdico
Tabla 11. Actualizacin de la informacin correspondiente a un equipo mdico
Tabla 12. Requisitos relevantes para el Mantenimiento Correctivo
Tabla 13. Requisitos relevantes para el Mantenimiento Preventivo
Tabla 14. Prueba de un Registro correcto de una Nueva Solicitud
Tabla 15. Programacin correcta de una Orden de Mantenimiento Correctivo
Tabla 16. Prueba de una correcta Actualizacin de una Ficha de Orden de
Mantenimiento Correctivo
Tabla 17. Prueba de la Programacin correcta de un Mantenimiento Preventivo
Tabla 18. Prueba de una correcta Actualizacin de una Orden de Mantenimiento
Preventivo
Tabla 19. Lista de Requisitos para la Gestin de Retiro de Equipos
Tabla 20. Prueba de un correcto Registro de un Reporte de Retiro de Equipo Mdico
Tabla 21. Prueba de una correcta Programacin de una Orden de Retiro de Equipo
Mdico
Tabla 22. Prueba de una correcta Actualizacin de una Ficha de Orden de Retiro

xii
CAPTULO 1: PROBLEMTICA

1. PROBLEMTICA

Las tecnologas sanitarias, definidas como los equipos, dispositivos mdicos y


quirrgicos, medicamentos y procedimientos quirrgicos empleados en la atencin
mdica [1], son esenciales para el funcionamiento de un sistema de salud. En
particular, los dispositivos mdicos son indispensables para la prevencin, el
diagnstico y tratamiento de enfermedades y tambin para la rehabilitacin de los
pacientes [2]. Es de suma importancia considerar las amenazas y riesgos
asociados a una mala gestin de estos equipos mdicos, debido a que estos
pueden impactar directamente en la salud del paciente o en la disponibilidad de los
servicios brindados por los establecimientos de salud [3].

Con el fin de asegurar la calidad tanto en la atencin del paciente como en la


misma gestin de los equipos, es necesario considerar que la demanda de estos
servicios sern ilimitados, sin embargo, los recursos no los son, por lo que es
necesario una gerencia en aspectos tecnolgicos [1]. Los principios por los cuales
se rige el sector salud peruano an no incorporan dicha gerencia y delegan esta
responsabilidad a las gerencias administrativas, las cuales no siempre cuentan con
una estructura funcional que brinde un tratamiento correcto de la tecnologa [1]. En
consecuencia, no se tiene una gran capacidad para resolver problemas, ni
tampoco para poder gestionar el ciclo de vida de la aplicacin de las tecnologas
(CAT); lo cual trae un impacto negativo a los procesos de planificacin y
evaluacin de las tecnologas de la salud, seleccin y adquisicin de nuevos
equipos mdicos, y finalmente la operatividad del equipo o dispositivo mdico se
ven directamente afectados. Esto conlleva a no tener una responsabilidad sobre la
seguridad del paciente [4].

Esta inadecuada gestin en las tecnologas tambin se debe al reciente ingreso de


la Ingeniera Clnica en nuestro medio, que ha emergido como producto del
desarrollo de las tecnologas de salud en el mbito clnico. Como disciplina tiene
roles y funciones bien establecidos que buscan mejorar el uso de la tecnologa
aplicada al paciente. A pesar de la importancia de la Ingeniera Clnica en el mbito
hospitalario y clnico en general, no se han incorporado en forma sistemtica
departamentos de esta especialidad en hospitales peruanos [5].

1
La Gestin de Tecnologas de Salud (GTS), es el conjunto de procedimientos
sistemticos para proveer y evaluar la tecnologa apropiada; garantizando que sea
segura, eficaz y de coste efectivo en una unidad mdica o en un sistema de salud.
Adems, implica la organizacin y coordinacin de un conjunto de actividades que
tienen el fin de asegurar el xito en la gestin de los equipos mdicos [6]. En
nuestro pas no se cuenta con una adecuada gestin en las tecnologas sanitarias;
debido a que, como se mencion anteriormente, las entidades de salud han
mejorado principalmente sus procesos administrativos y clnicos, dejando de lado
el aspecto tecnolgico [7]. Esto se refleja en los altos costos operativos, la baja
operatividad de los equipos, la inseguridad en el uso de la tecnologa, la carga
documentaria, entre otros muchos aspectos.

Otro problema que se presenta es la ausencia en la implementacin de


Evaluaciones de Tecnologas Sanitarias (ETS), herramienta fundamental para la
toma de decisiones y seleccin de nuevas tecnologas en el sector de salud [8].
Han existido proyectos de parte del Seguro Social de Salud del Per (EsSalud)
pero que no han llegado a buen rumbo. Por ejemplo, para agosto del 2013, existi
un proyecto para la creacin de la Gerencia de Innovacin Tecnolgica en Salud
de la que dependera una Sub-gerencia de Evaluacin de Tecnologa de la Salud.
Sin embargo no se ha llegado a conformar en EsSalud ninguna unidad especfica
que se encargue de realizar las ETS [8].

La gestin de equipos mdicos implica la deteccin de necesidades y planificacin


de los mantenimientos, evaluacin, instalacin, capacitacin, operatividad,
obsolescencia y baja, del equipo mdico y/o la reposicin del mismo [9].

En la gestin de los equipos mdicos, segn la OMS, se enfatizan los siguientes


procesos: la gestin del inventario de los equipos mdicos, el mantenimiento
correctivo y preventivo, y la gestin del retiro de los equipos.

La gestin del inventario de equipos mdicos, tambin llamado Directorio de


Equipos Mdicos, tiene la finalidad de garantizar la seguridad y eficacia de los
equipos mdicos. Adems, permite la elaboracin de presupuestos para
adquisiciones y operacin de los equipos mdicos; y as mismo, la planificacin de
las actividades de mantenimiento [10].

Por otro lado, est la gestin de los mantenimientos de los equipos mdicos. Los
equipos mdicos exigen una inversin considerable y muchas veces tienen altos
costos de mantenimiento, es por ello que se debe contar con un programa
adecuado de mantenimiento con el fin de prolongar la vida til de los equipos y

2
minimizar los costos relacionados a su posesin [2]. En dicha gestin existen
diversos tipos de mantenimiento de los cules se destacan dos: el mantenimiento
correctivo y preventivo [4]. El mantenimiento correctivo es el trabajo realizado
sobre el equipo o parte de este para restaurar su estado operacional, siendo este
mantenimiento de alta prioridad, dependiendo de la necesidad de que el equipo
mdico est operativo. Esta actividad no es planificada, se lleva a cabo a partir del
reporte que hace el personal mdico encargado de realizar la actividad de
mantenimiento de los equipos[11]. Por otro lado, el mantenimiento preventivo es el
proceso que normalmente incluye inspecciones de instrumentos y equipos
mdicos de manera peridica, haciendo tareas de limpieza, lubricacin, ajuste,
comprobacin y reemplazo de piezas defectuosas, que puedan alterar el estado
operacional del propio equipo [11].

Finalmente est la gestin del retiro de servicio de los equipos mdicos en los
establecimientos de salud. Este es el proceso que ocurre cuando se determina
como motivo: la caducidad de la vida til de un equipo mdico, los elevados costos
de operatividad y mantenimiento, alta ocurrencia de incidentes o la falta de
disponibilidad de repuestos. Debido a estos motivos, se procede a retirar el equipo
del establecimiento, puesto que ya no provee seguridad, confianza y un servicio
efectivo [12].

Con el paso del tiempo estas actividades han demandado y demandarn mayor
atencin debido a que los equipos mdicos se vuelven ms sofisticados y juegan
un papel ms crucial [13]. A pesar de esta gran demanda en el Per, no se
realizan adecuadamente estos procesos, ocasionando, en consecuencia, un
seguimiento errneo del Ciclo de Vida de los equipos mdicos, que implicara en
malas decisiones en: la planificacin, adquisicin, operatividad y retiro de los
equipos mdicos [1].

Las tecnologas de informacin se convierte en parte de esta problemtica en la


atencin sanitaria, que entre otras causas de su ineficiencia est la mala calidad
de los sistemas de informacin [1]. Esta mala calidad se debe a que no se le est
dando importancia al campo de la Informtica en la salud, cuyo objetivo es la
administracin de la informacin en el cuidado de la salud y su aplicacin a la
prctica clnica [14]. Ello demanda realizar un esfuerzo institucional de cierta
magnitud, especialmente en el mbito de la tecnologa de informacin [1].

Por otro lado, en el campo de la Informtica Mdica, existen varios problemas en la


produccin de informacin en salud en el nivel local, que repercuten en la calidad

3
de la informacin y dificultan su aplicacin en la Gestin de las Tecnologas de la
Salud. Estos problemas son: registros asistemticos, ausencia de soporte
magntico (en formato papel), bases de datos sin formalizacin institucional (falta
de reconocimiento formal de la institucin), superposiciones e incoherencias entre
bases de datos semejantes, entre otros problemas. En definitiva, esta informacin
presentada as es de muy baja utilidad en la planificacin , toma de decisiones y en
la evaluacin de las tecnologas sanitarias y como consecuencia, insuficiente para
dar soporte a la gestin de equipos mdicos [15].

En resumen, la Ingeniera Clnica, la Gestin de las Tecnologas de la Salud y los


procesos que de ambos se deriven, como la planificacin y evaluacin de
tecnologas en la salud, la adquisicin y la gestin de equipos mdicos, permitirn
revertir esta problemtica y orientarse al desarrollo sostenible de las tecnologas
sanitarias, constituyendo en un soporte apropiado para la mejora de la gestin en
salud [1].

Bajo este contexto y dando como alta priorizacin a la gestin de los equipos
mdicos, se plantea la siguiente pregunta que direccionar el proyecto: De qu
manera se puede mejorar los procesos involucrados en la gestin de los
equipos mdicos en los establecimientos de salud en el pas?

En el ao 2013, el equipo de bioingeniera de la PUCP inici el proyecto GTS


financiado por Innvate Per con cdigo de contrato 209-FINCYT-IA-2013, que
tiene como objetivo la fomentacin y aplicacin de la Gestin de Tecnologas de la
Salud en el Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP). El proyecto tiene como
finalidad brindar al INMP una plataforma informtica que les permita dar un
correcto tratamiento al equipo mdico durante su ciclo de vida de aplicacin.
Empezando por la planificacin y evaluacin de las necesidades de los servicios
clnicos, lo cual permitir lograr una correcta seleccin e incorporacin de nuevos
equipos mdicos. Con el fin que los equipos mdicos estn en buenas condiciones
y sean seguros operativamente, la gestin de los equipos mdicos es un punto
importante de este proyecto; ya que permitir el correcto control operativo y la
administracin de los mantenimientos necesarios para mantener a los equipos
mdicos en buen estado. Adems, la gestin de los equipos mdicos brindar la
informacin necesaria para la planificacin y adquisicin de los nuevos equipos
mdicos para los servicios clnicos. Y finalmente, para finalizar el ciclo de vida se
tiene a la gestin del retiro del equipo mdico.

4
El objetivo de este proyecto de fin de carrera es buscar una alternativa de solucin
para mejorar la Gestin de las Tecnologas en la Salud con apoyo de las
tecnologas de informacin, considerando como uno de los principales problemas
la gestin de los equipos mdicos en los establecimientos de salud en el pas; ya
que actualmente no se cuenta con un correcto control operativo, ni con una gestin
adecuada de los mantenimientos. Lo cual trae como consecuencia, la falta de
informacin para los procesos de planificacin y adquisicin de nuevos equipos
mdicos; como tambin, la inoperatividad de los equipos mdicos.

1.1. OBJETIVO GENERAL

Implementar un sistema de informacin que soporte los procesos en la gestin de


equipos mdicos en los establecimientos de salud peruanos.

1.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

1. Creacin de un aplicativo Web para la gestin del directorio de equipos


mdicos en los establecimientos de salud peruanos.

2. Creacin de un aplicativo Web para la programacin y seguimiento de los


mantenimientos correctivos y preventivos de los equipos mdicos en los
establecimientos de salud peruanos.

3. Creacin de aplicativo Web para la gestin del retiro de equipos mdicos en


los establecimientos de salud peruanos.

1.3. RESULTADOS ESPERADOS

Los resultados esperados que guardan relacin con cada uno de los objetivos
especficos son los que se muestran en la tabla 1.

5
Tabla 1. Resultados Esperados

Resultado Esperado Descripcin

Objetivo Especfico 1: Creacin de un aplicativo Web para la gestin del directorio de


equipos mdicos en los establecimientos de salud peruanos.

RE1. Lista de Requisitos del Catlogo de requisitos relacionado a la elaboracin del


mdulo Web para la Gestin del aplicativo Web para la gestin del directorio de equipos
Directorio de Equipos Mdicos. mdicos.

RE2. Modelo de la Base de


Datos del mdulo Web para la Modelo de base de datos que de soporte al aplicativo
Gestin del Directorio de Web para la gestin del directorio de equipos mdicos.
Equipos Mdicos.

RE3. Directorio de Equipos Mdulo Web para la gestin del directorio de equipos
Mdicos mdicos

RE4. Pruebas de calidad


Pruebas de calidad funcional a nivel de sistemas del
funcional del mdulo Web para
mdulo Web para la gestin del directorio de equipos
la Gestin del Directorio de
mdicos.
Equipos Mdicos.

Objetivo Especfico 2: Creacin de un aplicativo Web para la programacin y


seguimiento de los mantenimientos correctivos y preventivos de los equipos mdicos en
los establecimientos de salud peruanos.

Catlogo de requisitos relacionado a la elaboracin del


RE5. Lista de Requisitos del
aplicativo Web para la programacin y seguimiento de
mdulo Web del Mantenimiento
los mantenimientos correctivos y preventivos de los
Correctivo y Preventivo
equipos mdicos.

RE6. Modelo de la Base de Modelo de base de datos que de soporte al aplicativo


Datos del mdulo Web del Web para la programacin y seguimiento de los
Mantenimiento Correctivo y mantenimientos correctivos y preventivos de los equipos
Preventivo mdicos.

Mdulo Web para la programacin y seguimiento de los


RE7. Mantenimiento Correctivo
mantenimientos correctivos y preventivos de los equipos
y Preventivo
mdicos

RE8. Pruebas de calidad Pruebas de calidad funcional a nivel de sistemas del


funcional del mdulo Web del mdulo Web para la programacin y seguimiento de los
Mantenimiento Correctivo y mantenimientos correctivos y preventivos de los equipos

6
Preventivo mdicos.

Objetivo Especifico 3: Creacin de un aplicativo Web para la gestin del retiro de


equipos mdicos en los establecimientos de salud peruanos.

RE9. Lista de Requisitos del Catlogo de requisitos relacionado a la elaboracin del


mdulo Web para la Gestin del aplicativo Web para la gestin del retiro de equipos
Retiro de Equipos Mdicos mdicos.

RE10. Modelo de la Base de


Datos del mdulo Web para la Modelo de base de datos que de soporte al aplicativo
Gestin del Retiro de Equipos Web para la gestin del retiro de equipos mdicos.
Mdicos

RE11. Gestin de Retiro de Mdulo Web para la gestin del retiro de equipos
Equipos Mdicos mdicos.

RE12. Pruebas de calidad


Pruebas de calidad funcional a nivel de sistemas del
funcional del mdulo Web para
mdulo Web para la gestin del retiro de equipos
la Gestin del Retiro de Equipos
mdicos.
Mdicos

Como se apreci en la tabla 1, cada objetivo especfico cuenta con la misma


estructura de resultados esperados: lista de requisitos, modelo de base de datos,
el mdulo propiamente dicho y las pruebas de calidad funcional del mdulo. En la
tabla 2, se muestran los medios o fuentes de verificacin por cada tipo de
resultado esperado.

Tabla 2. Medios o Fuentes de Verificacin por Tipo de Resultado


Esperado

Resultado Esperado Medios / Fuentes de Verificacin

Catlogo de Requisitos
Lista de Requisitos del Mdulo Validacin con el Jefe de Proyecto

Catlogo de Requisitos
Modelo de Base de Datos
Script del Modelo de Base de Datos
Modelo de Base de Datos del Mdulo Validacin con el Jefe de Proyecto

Catlogo de Requisitos
Mdulo (Funcionalidad) Estructura del Mdulo

7
Validacin con el Jefe de Proyecto

Clases de Equivalencias
Prueba de Calidad Funcional a Nivel de Casos de Prueba
Sistemas Validacin con el Jefe de Proyecto

2. HERRAMIENTAS Y METODOLOGAS

A continuacin, se muestran las herramientas que permitirn la elaboracin de los


resultados esperados. Cabe resaltar que por cada resultado esperado se
emplearn las mismas herramientas y la misma metodologa.

2.3. HERRAMIENTAS

2.3.1. Sublime Text 2:

Sublime Text 21 es un editor de textos multiplataforma, orientado principalmente


para ofrecerle herramientas verstiles al programador como el soporte de
diferentes lenguajes de programacin y cuenta con una gran comunidad de
usuarios [16]. Es una herramienta de cdigo abierto que soporta diferentes
lenguajes de programacin que facilita el trabajo del programador, permitindole
automatizar diversas tareas repetitivas, el autocompletado de sintaxis de
programacin y la extensin de funcionalidades a travs de plugins. Para el
presente proyecto, Sublime Text 2 ser la herramienta que permitir implementar
la plataforma informtica puesto que esta herramienta agiliza el proceso de
elaboracin del cdigo fuente gracias a las caractersticas mostradas
anteriormente.

2.3.2. Laravel Framework:

Laravel Framework2 es una herramienta para el desarrollo de aplicaciones Web


que le permite realizar diversas tareas, que usualmente son consideradas
engorrosas en el transcurso del desarrollo, de manera sencilla y simplificada como
la autenticacin de usuarios, el re-direccionamiento de las diversas vistas y la
gestin de sesiones.

1
http://www.sublimetext.com/
2
http://laravel.com/docs/4.2/introduction

8
Para el presente proyecto, Laravel Framework ser la herramienta seleccionada
para desarrollar la plataforma Web puesto que permite utilizar el patrn MVC
(Modelo Vista Controlador) de una manera ms sencilla, reduciendo la cantidad de
cdigo y permite contar con una gran cantidad de documentacin y una gran
comunidad de desarrolladores, ayudando a reducir la curva de aprendizaje.

2.3.3. PhpMyAdmin:

PhpMyAdmin3 es un software libre, desarrollado en PHP, que ofrece una


herramienta para la administracin de bases de datos MySQL desde la web.
PhpMyAdmin ofrece un amplio soporte de las funcionalidades de MySQL y
MariaDB. Esta herramienta permite al usuario gestionar fcilmente su base de
datos, tablas, relaciones, registros y otros elementos de la base de datos desde
una interfaz grfica, y adems permite al usuario la ejecucin directa de sentencias
SQL.

Para el presente proyecto PhpMyAdmin ser la herramienta seleccionada para la


administracin de la base de datos, puesto que, debido a su interfaz Web, no
requiere de instalacin alguna, haciendo que la accesibilidad a ella se vuelva
sencilla.

2.3.4. GitHub:

GitHub4 es una plataforma de desarrollo colaborativo de software para alojar


proyectos utilizando el sistema de control de versiones. Aloja un repositorio de
cdigo y brinda herramientas muy tiles para el trabajo en equipo, dentro de un
proyecto. Adems de eso, brinda la posibilidad de mejorar el software de los
dems. Para poder alcanzar esta meta, GitHub provee de funcionalidades para
hacer un fork y solicitar pulls. Realizar un fork significa clonar un repositorio
ajeno (genera una copia en la cuenta de un usuario), para eliminar algn bug o
modificar cosas de l. Una vez realizadas las modificaciones se enva un pull al
dueo del proyecto. ste podr analizar los cambios que se han realizado
fcilmente, y finalmente decidir si se aceptan los cambios en el repositorio original.

Para el presente proyecto, GitHub ser la herramienta que proporcione una gestin
adecuada de las versiones de la plataforma informtica entre las personas
responsables para el desarrollo del mismo.

3
https://www.phpmyadmin.net/
4
https://github.com/

9
2.3.5. Mysql Workbench:

MySQL Workbench5 es una herramienta grfica para trabajar con servidores y


bases de datos MySQL. MySQL Workbench permite crear y administrar las
conexiones a servidores de base de datos. Adems, permite crear modelos de su
esquema de base de datos de forma grfica mediante el uso de un editor de tablas
integral. Por otro lado, asimismo, la presente herramienta proporciona una consola
visual para administrar fcilmente entornos MySQL y obtener una mejor visibilidad
de las bases de datos. Los desarrolladores y DBAs pueden utilizar las
herramientas visuales para la configuracin de los servidores, la administracin de
usuarios, la realizacin de copias de seguridad y recuperacin, los datos de
auditora de inspeccin.

En el presente proyecto, se utilizar un servidor de base de datos MySQL puesto


que el volumen de datos a gestionar es soportado por este motor y se emplear
MySQL Workbench porque permite crear el modelo de base de datos de forma
intuitiva debido a su interfaz grfica.

2.3.6. Apache Tomcat:

Apache Tomcat6 es una implementacin de software de cdigo abierto de las


tecnologas Java Servlets y JavaServer Pages. Las especificaciones Java Servlet y
JavaServer Pages son desarrollados bajo la Java Community Process.

Para el presente proyecto se utilizar Apache Tomcat, puesto que es de cdigo


abierto, altamente configurable y permitir realizar las ejecuciones de las
funcionalidades de la plataforma Web.

2.4. METODOLOGA:

2.4.1. Metodologa RUP:

La metodologa RUP provee un acercamiento disciplinado para asignar tareas y


responsabilidades dentro de una organizacin de desarrollo [17]. Para el presente
proyecto, se utilizar esta metodologa, puesto que el objetivo es asegurar la
produccin de un software de alta calidad que satisfaga los requerimientos de los
usuarios finales respetando cronograma y presupuesto. Fue desarrollado por
Rational Software, y est integrado con toda la suite Rational de herramientas.

5
https://www.mysql.com/products/workbench/
6
http://tomcat.apache.org/

10
Puede ser adaptado y extendido para satisfacer las necesidades de la
organizacin que lo adopte. [17].

RUP posee 2 dimensiones que son la organizacin del proyecto sobre el eje del
tiempo y las reas de trabajo en un proyecto de desarrollo de software. Un rea de
trabajo es llamada una disciplina en RUP. Las 9 disciplinas definidas por RUP son
[18]:

Modelamiento de Negocio: Descripcin de los procesos de negocio y la


estructura interna del negocio.
Gestin de Requisitos: Gestin de las necesidades del cliente.
Anlisis y Diseo: Creacin de la arquitectura y diseo del software.
Implementacin: Desarrollo del software.
Pruebas: Integracin, pruebas y aceptacin del sistema.
Despliegue: Tareas necesarias para hacer que el software est disponible
para los usuarios finales.
Gestin de Proyecto: Planificacin y monitoreo del proyecto.
Gestin de Cambios y Configuraciones: Tareas relacionadas a las
versiones del software y la gestin de solicitudes de cambios.
Ambiente: Adaptacin de los procesos a las necesidades del proyecto o la
organizacin.

Respecto al tema de la Gestin del Proyecto, en el apndice se encuentra incluido


el cronograma del Proyecto (Apndice H) y la Lista de Riesgos (Apndice G)
identificados para la implementacin de la solucin informtica.

Por otro lado, la organizacin del proyecto se separa en 4 fases [18]:

Concepcin: Definicin de los objetivos del proyecto, incluyendo los casos


de negocio.
Elaboracin: Creacin y validacin de la arquitectura, capturando los
requerimientos ms crticos, planificando y estimando el resto del proyecto.
Construccin: Implementacin del software basado en la arquitectura
creada en la fase anterior.
Transicin: Preparacin de las pruebas y la liberacin del software a los
usuarios finales.

11
3. ALCANCE

El presente proyecto de fin de carrera, perteneciente al rea de Sistemas de


Informacin y de tipo implementacin, se enfocar en la Gestin de los Equipos
Mdicos del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) y estar asociado con el
grupo de Bioingeniera de la PUCP del proyecto financiado por Innvate Per
(cdigo de contrato: 209-FINCYT-IA-2013), grupo compuesto por especialistas en
el campo de la Ingeniera Clnica que realizarn el anlisis y mapeo
correspondiente de los procesos de la Gestin de las Tecnologas de la Salud que
se aplicarn en los establecimientos de salud peruanos. Con los procesos
diseados por el equipo de Bioingeniera de la PUCP para este proyecto, se ha
separado la solucin completa en 6 mdulos: planificaciones, adquisiciones,
gestin de equipos, riesgos, investigacin y recursos humanos [19]. Para el
presente proyecto de fin de carrera, se busca brindar una plataforma informtica
que de soporte a los procesos relacionados nicamente con la gestin de equipos
mdicos, puesto que el INMP tiene como alta prioridad tener un control adecuado
tanto de los propios equipos mdicos como tambin de los procesos relacionados
con ellos, tales como los mantenimientos, inspecciones, acondicionamientos e
instalaciones de los equipos mdicos.

Cabe resaltar que para el presente proyecto de fin de carrera y para el proyecto
GTS, los clientes y usuarios finales fueron el mismo grupo de Bioingeniera de la
PUCP, grupo dirigido por el profesor Luis Vilcahuamn, especialista en Gestin y
Evaluacin de las Tecnologas de Salud e Ingeniera Clnica y Director de la
Maestra de Ingeniera Biomdica en la PUCP.

Partiendo de esta base se ha delimitado el alcance del proyecto con los siguientes
puntos:

Mantenimiento de la Informacin de los Equipos (Tesista Encargado:


Kei Alonso Takayama Nakasato): Se podr realizar un control de la
informacin de los datos generales del equipo, como tambin un
seguimiento a las diferentes actividades relacionadas o tambin al personal
participante de dichas actividades, entre otras cosas.
Programacin de Ordenes de Trabajo de Mantenimiento Correctivo y
Preventivo: Se podr programar actividades de manera peridica a los
equipos mdicos, como por ejemplo los mantenimientos correctivos
(Tesista encargado: Luis Miguel Miranda Dulanto) y preventivos (Tesista

12
encargado: Kei Alonso Takayama Nakasato) que se les dan a los activos o
a un conjunto de ellos.
Retiro de Equipos Mdicos (Tesista encargado: Luis Miguel Miranda
Dulanto): Se podr realizar la gestin del retiro de un determinado equipo
mdico que se encuentra en el establecimiento de salud.

4. JUSTIFICACIN

Los procesos de mejora en las organizaciones del sector salud se han enfocado en
atender principalmente los aspectos clnicos y administrativos, sin tener en cuenta
el impacto que la tecnologa est teniendo en forma creciente en la calidad y
seguridad de la atencin [1]. Es claro que cada da la tecnologa juega un papel
ms predominante en la prestacin de servicios de salud y que se requiere
desarrollar la capacidad nacional e institucional para asegurar su uso apropiado y
costo efectivo [1] .

Adems, la tecnologa sanitaria se ha convertido en un elemento crucial de la


atencin para la salud, que permite a los proveedores de atencin sanitaria
diagnosticar, atender, monitorear y tratar a los pacientes en un entorno de atencin
adecuado. La gestin de calidad de la tecnologa de atencin sanitaria ayuda a
garantizar que estos servicios se proporcionen de forma segura y eficaz [2]. Es por
ello que existe una mayor dependencia de la tecnologa por parte del personal
mdico, lo cual genera una necesidad de desarrollar procesos y herramientas
eficientes de gestin tecnolgica que brinden un adecuado desempeo de la
misma, con el fin de dar o contar con un correcto cuidado y control a los equipos
mdicos como tambin contar con personal capacitado para el manejo de dicha
tecnologa [20].

Por lo tanto, el desarrollo de este proyecto de fin de carrera, financiado por


Innvate Per con cdigo de contrato 209-FINCYT-IA-2013, tiene como finalidad
buscar una alternativa de solucin para mejorar la Gestin de las Tecnologas de
la Salud con apoyo de las tecnologas de informacin. Esperando que, a largo
plazo, se logre mejorar los tiempos de disponibilidad de las tecnologas empleadas
en los establecimientos de salud. Y en consecuencia, los pacientes contarn con
mejores servicios mdicos para la prevencin, diagnstico y tratamiento de
enfermedades.

El proyecto ha tomado en consideracin uno de los principales problemas en la


gestin de los equipos mdicos en los establecimientos de salud en el pas. Por

13
esta razn, el sistema de informacin a desarrollarse cuenta con un mdulo para la
gestin de bienes ofreciendo funcionalidades para el mantenimiento de la
informacin de los equipos mdicos, la gestin de la programacin de rdenes de
trabajo de mantenimiento correctivo y preventivo y el retiro de equipos mdicos.

De esta manera, mediante el uso de la herramienta elaborada se podr brindar un


mejor soporte a la gestin de equipos mdicos; ya que se contar con la
informacin necesaria y actualizada de los equipos mdicos para su evaluacin,
diagnstico y mantenimiento. Por otro lado, la herramienta ayudar a gestionar y
llevar el control de los mantenimientos correctivos y preventivos permitiendo lograr
una reduccin en los costos incurridos.

5. ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

A continuacin, se mostrarn alternativas de solucin al problema a resolver en el


presente proyecto de fin de carrera, el cual consiste en mejorar la inadecuada
gestin de los equipos mdicos en los establecimientos de salud peruanos:

a. Adquisicin de un ERP basado en software libre:

Una posible alternativa tecnolgica para el problema planteado es la


adquisicin de un ERP (Enterprise Resource Planning de sus siglas en ingls)
para los establecimientos de salud en el pas, puesto que, para el caso del
INMP, se cuenta con varios procesos: planeamiento, adquisiciones, gestin de
bienes, recursos humanos, entre otros. Ante estos procesos, con el uso del
ERP, se puede realizar una estandarizacin de estos; permitiendo entre otras
cosas, la mejora en el flujo de informacin, la asistencia en el desarrollo de
nuevas estrategias de organizacin y adems la reduccin del tiempo de ciclo
de vida de estos, como por ejemplo, en la ejecucin de los mantenimientos de
los equipos mdicos [21]. La caracterstica que este software sea Open Source,
da la posibilidad de customizar este mismo, haciendo que sea ms flexible a
los procesos que se realizan en los establecimientos de salud.

No se opt por esta alternativa puesto que las plataformas ERP poseen
funcionalidades dependiendo del tipo de empresa, y en algunos casos no se
llega a explotar al mximo las caractersticas de esta herramienta. Por otro
lado, la finalidad del proyecto es la de contar con una plataforma apta para
todos los establecimientos de salud del pas, haciendo que esta deba ser una
plataforma ms genrica y no a la medida.

14
b. Mantener la Gestin de la Informacin mediante Herramientas de
Ofimtica:

Otra alternativa es la gestin de la informacin de los equipos mdicos


mediante el uso de herramientas de ofimtica, por ejemplo, los gestores de
hoja de clculo. Esta alternativa presenta desventajas respecto a la
implementacin o adquisicin de un software que permita hacer los mismos
procesos. Entre las desventajas que presenta, se encuentran las siguientes:

Existe una gran dificultad cuando se necesita actualizar peridicamente


la informacin contenida en los archivos. En los establecimientos de
salud, se necesita registrar una gran cantidad de informacin de los
equipos mdicos y los diversos mantenimientos que se les realizan en
un corto periodo de tiempo debido a la frecuencia de ejecucin de estas
actividades.
El tiempo de procesamiento de la informacin en un archivo Excel es
directamente proporcional a la cantidad de funciones automatizadas
(Macros) existentes en la hoja de clculo que se utilizarn para la
administracin y control de la informacin almacenada.

c. Adquisicin de un software para la Gestin de las Tecnologas de la


Salud que se encuentre en el mercado:

En el mundo existen diversas soluciones informticas que permiten contar con


una adecuada Gestin de Tecnologas de Salud como son las que se
presentan en la tabla 3.

Tabla 3. Soluciones Informticas existentes para la Gestin de


las Tecnologas de la Salud

Nombre del Software Caractersticas Principales


1. Da soporte a las tomas de decisiones para la introduccin de
Mini-HTA (Health nuevas tecnologas.
Technology 2. Permite la evaluacin de la efectividad clnica, riesgo, costos y
Assessment)7 ventajas debido a los cambios generados por la introduccin de la
tecnologa.

7
http://www.who.int/medical_devices/Sun_am_HTA_6_ARENTZ_HANSEN.pdf

15
1. Permite programar de manera automatizada por los procesos
de control de inventario.
8
HEMS EQ2 2. Permite que el trabajo se encuentre digitalizado.
3. Elaboracin de Dashboards de acuerdo a las necesidades de
los establecimientos para la toma de decisiones.
1. Muestra la informacin de los activos incluyendo la ubicacin y
el estado de disponibilidad.
2. Reduce el tiempo de bsqueda de equipos mdicos para los
Ekahau -Asset Tracking
cuidadores.
& Management Solution9
3. Realiza el seguimiento de la historia de movimiento de un
activo.
4. Busca reducir el costo generado por las rdenes de trabajo.
1. Gestiona altos volmenes de equipos mdicos.
Asset360 Equipment
2. Mejora el control sobre los equipos.
Management Program10
3. Permite la gestin de equipos quirrgicos.

No se optaron por adquirir ninguna de estas plataformas, puesto que el


propsito del proyecto GTS, proyecto financiado por Innvate Per, es la de
implementar una plataforma informtica. Por otro lado, como se coment en el
alcance, el software completo consta de 6 mdulos: Adquisicin, Planeamiento,
Bienes, Riesgos, RRHH e Investigacin, siendo estos 2 ltimos mdulos la
propuesta que hace la PUCP hacia los establecimientos de salud para mejorar
la gestin tecnolgica en aspectos de investigacin y gestin del personal
encargado del cuidado y uso de las tecnologas.

8
http://www.eq2.com/pdf/EQ2-Brochure-WithChart.pdf
9
http://www.ekahau.com/real-time-location-system/solutions/healthcare/asset-tracking-management
10
https://www.uhs.com/medical-equipment-services/on-site-management/

16
CAPTULO 2: MARCO CONCEPTUAL

1. MARCO CONCEPTUAL

1.1. INTRODUCCIN

La siguiente seccin tiene como objetivo mostrar diversos conceptos que permitan
dar un mejor entendimiento al proceso de gestin de las tecnologas sanitarias en
los establecimientos de salud peruanos. Con el fin de clasificar estos conceptos, se
dividi esta seccin en 3 partes: conceptos relacionados a la Ingeniera Clnica y
las Tecnologas de la Salud, conceptos relacionados a la Gestin de Tecnologas
de Salud y, por ltimo, los conceptos relacionados a la Gestin de Equipos
Mdicos.

1.2. LA INGENIERA CLNICA Y TECNOLOGAS DE LA SALUD

Ingeniera Clnica: segn la American College of Clinical Engineering11 (ACCE), el


ingeniero clnico es un profesional que sostiene y mejora el cuidado del paciente,
aplicando sus habilidades de ingeniera y de gestin en la tecnologa de la salud.
Dicha rama es considerada como un subconjunto de la Ingeniera Biomdica,
debido a que dicha disciplina se practica en institutos acadmicos mientras que la
Ingeniera Clnica se practica principalmente en hospitales [22]. El ingeniero clnico
est vinculado con la aplicacin de conocimiento cientfico y tecnolgico
desarrollado dentro del entorno de atencin de la salud en el soporte de
actividades clnicas [23]. En la figura 1, se presentan las diversas interacciones
que tiene el ingeniero clnico en el establecimiento de salud, con el fin de mostrar
la multidisciplinariedad que posee este profesional. Como se llega a apreciar, el
ingeniero clnico interacta en diferentes procesos dentro de un sistema de salud,
ya sea dentro de la gestin del establecimiento, la atencin a requerimientos de
tecnologas, la gestin del mantenimiento de los equipos y la bsqueda de la
mejora en la calidad de atencin al paciente.

11
www.accenet.org

17
Figura 1. Diagrama del rango de interacciones del Ingeniero Clnico.
Imagen adaptada de J. Bronzino (2000) [23].

En relacin al problema planteado, el ingeniero clnico y, por tanto, la Ingeniera


Clnica, permiten mejorar la gestin de los equipos mdicos mediante, por ejemplo,
el cumplimiento de los diversos tipos de mantenimiento (p. ej. mantenimiento
preventivo, correctivo, verificaciones metrolgicas) que permiten mantener la
calidad de los equipos. Adems realizan la coordinacin de nuevas inversiones en
tecnologas biomdicas que permitan mejorar la seleccin de estos de acuerdo al
crecimiento programado, procurando adecuadas garantas de mantenimiento del
nuevo equipo a fin de asegurar su explotacin durante toda su vida til [24].

Tecnologas de la Salud: En un contexto ms general, las Tecnologas de la


Salud (TS) incluye los dispositivos mdicos, equipamientos, sistemas informticos
(software), medicamentos y procedimientos quirrgicos. Segn la International
Network of Agencies for Health Technology Assessment12 (INAHTA), la finalidad de
las TS es de ser promotores de la salud, de la prevencin, diagnstico o
tratamiento de una enfermedad y rehabilitacin o cuidados prolongados [25].
Comprenden desde dispositivos mdicos sencillos como depresores linguales de
madera y dispositivos auxiliares hasta los ms complejos implantes, sistemas de
obtencin de imgenes mdicas, todos estos con una funcin significativa para la
atencin del paciente y por ende, generan una alta necesidad de una gestin
adecuada [26].

Ciclo de Vida de la Aplicacin de las Tecnologas de la Salud (CAT): El ciclo


de vida de la aplicacin de las TS es el proceso de incorporacin y de disposicin

12
www.inahta.org

18
de una tecnologa en un sistema de servicio de salud. Dicho ciclo es especfico
para cada TS y los procesos que estn involucrados permiten dar una definicin
clara de las principales funciones que tendrn las unidades que se encargarn del
manejo de la tecnologa [1]. En la figura 2, se muestran los procesos que participan
en el CAT dividindose en 4 fases: la Gestin de Tecnologa en la Salud, la
Adquisicin, la Utilizacin o Gestin del Equipo Mdico y la Transferencia y
Reposicin.

Figura 2. Ciclo de Vida de la Aplicacin de las Tecnologas de la Salud.


Imagen recuperada de L. Vilcahuamn (2006) [1].

En la gestin de las tecnologas sanitarias y, adems, en la gestin de los equipos


mdicos, el Ciclo de Vida de la Aplicacin de las Tecnologas viene a ser uno de
los pilares de dicha gestin con el fin de garantizar efectividad, eficiencia,
seguridad y calidad en el uso de las tecnologas por parte del personal de los
establecimientos de salud [1]. Su principal aporte a la gestin de los equipos es la
de identificar principales factores determinantes que inciden en este proceso
dinmico. La finalidad de este proceso es el de conocer los elementos necesarios
para comprenderlos y as poder formular polticas de control ms adecuadas y
efectivas [27].

1.3. LA GESTIN DE TECNOLOGAS DE LA SALUD

Gestin de Tecnologas de la Salud: Segn Banta (apud VILCAHUAMN, 2006,


p.14), la Gestin de Tecnologas de la Salud (GTS) se denota como: un abordaje
sistemtico y cuantificable para asegurar que la relacin costo/efectividad,
eficiencia, seguridad y tecnologa disponible sea lo apropiado para cubrir con

19
calidad la demanda por el cuidado de los pacientes [1]. Tambin est definido
como una actividad multidisciplinaria que examina sistemticamente la seguridad,
la eficacia clnica, las implicancias organizacionales, las consecuencias sociales ,
las consideraciones legales y ticas de la aplicacin de una tecnologa de la salud;
generalmente un frmaco, dispositivo mdico o procedimiento clnico / quirrgico
[28].

Evaluacin de las Tecnologas de la Salud: La INAHTA define la Evaluacin de


las Tecnologas de la Salud (ETS) como el proceso sistemtico de valoracin de
las propiedades, los efectos y/o los impactos de la tecnologa sanitaria. Puede
abordar tanto las consecuencias directas y deseadas de las tecnologas como las
indirectas y no deseadas. Las ETS tienen como objetivo principal mejorar la toma
de decisiones en el aspecto de la atencin sanitaria [25].

Por otro lado, la ETS cuenta con los siguientes procesos [1]:

1. Factibilidad de la tecnologa.
2. Eficacia o desempeo bajo condiciones ideales.
3. Efectividad o desempeo en condiciones reales.
4. Valoracin en trminos de costo/efectividad y costo/beneficio.

La principal finalidad es de servir de apoyo a la formulacin de polticas relativas a


la tecnologa sanitaria y, as, favorecer la adopcin de nuevas tecnologas costes
efectivos y evitar las de dudoso valor para el sistema sanitario. Es uno de los tres
componentes complementarios necesarios para garantizar la introduccin y la
utilizacin adecuadas de la tecnologa sanitaria. Los otros dos componentes son:
la reglamentacin, que se ocupa de la seguridad y la eficacia; y la gestin de las
tecnologas, que se ocupa de la adquisicin y el mantenimiento de estas durante
todo su ciclo de vida [26].

1.4. LA GESTIN DE EQUIPOS MDICOS

Gestin de Equipos Mdicos: La Gestin de Equipos Mdicos es el proceso que


busca enfatizar el control operativo y las actividades de mantenimiento. Se cuenta
con las siguientes tareas [1]:

a. Inspeccin inicial/ pruebas de conformidad.


b. Programa de servicios de mantenimiento.
c. Servicios de reparacin.
d. Gestin segn tipo de servicio de mantenimiento.

20
e. Retiro de servicio y disposicin del equipo.

Las metas que se tienen para las actividades de mantenimiento son las de
proporcionar un entorno seguro y funcional, una documentacin primordial y
necesaria de los equipos y espacios, y la de reducir la cantidad de tiempo
requerido para generar y archivar la documentacin relacionada al mantenimiento
[11].

Por ejemplo, para el programa de mantenimiento, elemento clave en la gestin de


los equipos mdicos, se deben considerar un conjunto de factores crticos. Entre
ellos se encuentra el inventario, que viene a describir el tipo y cantidad de equipos
o dispositivos mdicos que se deben registrar y se incluyen en los programas de
mantenimiento. Por otro lado, la metodologa es un factor clave, puesto que se
identifica el mtodo que se va a adoptar para realizar los mantenimientos de los
equipos mdicos. Finalmente, otro factor clave son los recursos financieros,
materiales y humanos que se encontrarn disponibles para los programas de
mantenimiento. El reto para los planificadores es equilibrar estos factores para
elaborar un programa de mantenimiento apropiado y costo eficaz acorde con la
situacin [2].

Dispositivos Mdicos: Los dispositivos mdicos son cualquier tem, instrumento,


aparato o mquina empleada en la prevencin, diagnstico o tratamiento de
enfermedades de los pacientes. Adems, son usados para la deteccin, medicin,
restauracin, correccin o modificacin de la fisiologa o funcionamiento del cuerpo
del paciente con propsitos mdicos. La intencin de usar dispositivos mdicos es
lograr resultados que no pueden ser obtenidos por medios farmacolgicos,
inmunolgicos o metablicos [26]. En la figura 3 se muestra un ejemplo de
dispositivo mdico.

21
Figura 3. Ejemplos de Dispositivos Mdicos. Imagen recuperada
de A. Hernndez (2012) [29]

Equipos Mdicos: Los equipos mdicos son tipos de dispositivos mdicos que
requieren de inspeccin, calibracin, mantenimiento, reparaciones y que son
dados de baja, como por ejemplo un equipo desfibrilador como se aprecia en la
figura 4. Por otro lado, otros dispositivos mdicos tales como bisturs, pinzas o
tijeras de sutura como se muestran en la figura 3, entre otros, no requieren de un
proceso como los mantenimientos que son enfocados en mejorar la calidad del
servicio que brindan, siendo esta la diferencia entre estos dos trminos.

Los equipos mdicos son empleados, usualmente, por ingenieros clnicos que
cuentan con previa capacitacin. Estos equipos son utilizados para servicios
especficos de diagnstico, tratamiento de enfermedades o rehabilitacin del
paciente. No son considerados equipos mdicos: implantes, productos
desechables o dispositivos mdicos de un solo uso [26].

Figura 4. Desfibrilador cardiaco. Imagen recuperada de S. Drajer


(2009) [30]

22
1.5. CONCLUSIN DEL MARCO CONCEPTUAL

Luego de identificar los conceptos ms importantes relacionados a la gestin de


tecnologas de la salud y la gestin de equipos mdicos se puede tener una idea
del gran potencial de los procesos para el beneficio de los establecimientos de
salud. Estos conceptos muestran la alta necesidad de las tecnologas de la salud
por contar con una gestin completa de su informacin, con el fin de poder agilizar
los procesos involucrados y realizarlos de una manera eficiente, mostrando de esta
manera la dependencia por los sistemas de informacin. Estos conceptos permiten
comprender el objetivo de este proyecto de fin de carrera; siendo un trabajo en
conjunto del equipo de bioingeniera de la PUCP, el cual consiste en elaborar una
alternativa de solucin que permita mejorar la gestin de los equipos mdicos en
los establecimientos de salud en el pas, como es el Instituto Nacional Materno
Perinatal (INMP)

23
CAPTULO 3: ESTADO DEL ARTE

1. ESTADO DEL ARTE

1.1. INTRODUCCIN

La gestin de equipos mdicos tiene como misin garantizar una operacin


segura, mximas prestaciones y costo efectivo de todos los equipos mdicos en
uso. Esto se lleva a cabo mediante el mantenimiento orientado a riesgos, con el
propsito de proporcionar un entorno ms seguro y funcional de los equipos [31].
En este sentido, y debido a la alta necesidad de mejorar la calidad de atencin de
salud en los establecimientos de salud en el pas, el objetivo de la presente
revisin del estado del arte es la de conocer trabajos e investigaciones que
muestren cmo se ha estado avanzando en la gestin de equipos mdicos como
soporte para la Gestin de las Tecnologas de la Salud y que permitan conocer
buenas prcticas para el desarrollo del proyecto de fin de carrera.

1.2. MTODO DE REVISIN

El mtodo que se utilizar para realizar la revisin del estado del arte es la revisin
sistemtica. La revisin sistemtica es un proceso que permite la identificacin,
evaluacin e interpretacin de las investigaciones disponibles acerca de una
pregunta, o conjunto de preguntas, de investigacin, rea de temtica o fenmeno
de inters [32].

Este proceso de revisin cuenta con 3 fases: planificacin, ejecucin y


presentacin de informes. En la primera fase se tiene como fin la identificacin de
las necesidades de lo que se quiere investigar y definir un protocolo de revisin,
cuyo propsito es la de especificar los mtodos que se usarn para emprender la
revisin [32].

1.3. PROTOCOLO DE REVISIN

Como parte de la revisin se elaboraron las siguientes secciones:

Preguntas elaboradas:
1. De qu manera se ha mejorado la gestin de equipos mdicos en los
establecimientos de salud mediante la aplicacin de la gestin de
tecnologas en la salud?

24
2. Cules han sido los resultados en la gestin de equipos mdicos en
los establecimientos de salud luego de haber implementado la Gestin
de Tecnologas de la Salud?
3. Qu limitaciones se han encontrado en la implementacin de la
Gestin de Tecnologas de la Salud en los establecimientos de salud
para la gestin de equipos mdicos?
4. Cules son las propuestas de mejora futura en la Gestin de
Tecnologas de la Salud tras haber implementado la gestin de equipos
mdicos?

Cadenas de Bsqueda:
Pregunta 1: ((Medical Equipment Management OR Medical Devices
Management) AND Health Technology Assessment AND Improvements
AND Healthcare Technology Management).
Pregunta 2: ((Medical Equipment Management OR Medical Device
Management) AND Results AND Implementations AND Health
Technology Management AND Healthcare Technology Management).
Pregunta 3: (Limitations AND Barriers AND Health Technology
Management AND Health Technology Assessment AND Healthcare
Technology Management).
Pregunta 4: (Challenges AND Health Technology Assessment AND
Health Technology Management AND Implementations AND Healthcare
Technology Management).

Fuentes de informacin: Se hizo uso de las fuentes Scopus, IEEE Xplore,


Science Direct, ProQuest y Cambridge Journal.

Criterios de inclusin: literatura de tipo primaria en base al anlisis del


ttulo de los artculos, abstracts y palabras claves que abarquen los temas
de: casos de estudio nacional y en el mundo en gestin de equipos
mdicos, evaluacin de tecnologas de salud y gestin de tecnologas de
salud.

Criterios de exclusin: literatura de tipo secundaria y resultados


cuantitativos. Los resultados cuantitativos no son considerados puesto que

25
se opt por priorizar una revisin de carcter contextual y situacional. Esto
con el fin de conocer la naturaleza profunda de los estudios o
investigaciones encontradas [33].

Con el protocolo de revisin utilizado se procedi a la ejecucin de la bsqueda de


informacin. Esta fue efectuada el 30 de marzo de 2016. En la siguiente tabla se
muestra un resumen de la cantidad de estudios primarios identificados como
relevantes en los resultados devueltos por cada cadena de bsqueda definida en
la fase previa.

Tabla 4. Cuadro sobre la cantidad de resultados devueltos por las


bases de datos

N de
N Cadena de Bsqueda Documentos
Encontrados
((Medical Equipment Management OR Medical Devices Management) AND Health
Technology Assessment AND Improvements AND Healthcare Technology
P1 3
Management)

((Medical Equipment Management OR Medical Device Management) AND Results


AND Implementations AND Health Technology Management AND Healthcare
P2 2
Technology Management)

(Limitations AND Barriers AND Health Technology Management AND Health


P3 Technology Assessment AND Healthcare Technology Management) 5

(Challenges AND Health Technology Assessment AND Health Technology


P4 Management AND Implementations AND Healthcare Technology Management) 5

1.4. EXPLICACIN DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS

1.4.1. De qu manera se ha mejorado la gestin de equipos mdicos en los


establecimientos de salud mediante la aplicacin de la gestin de
tecnologas en la salud?

A continuacin, en la tabla 5, se muestra un resumen con las caractersticas


principales de cada publicacin encontrada para responder a esta pregunta

26
respecto a las mejoras en la gestin de equipos mdicos tras la implementacin de
la Gestin de las Tecnologas de la Salud.

Tabla 5. Caractersticas por publicacin encontrada para la pregunta N 1

N Referencia Caracterstica N1
Una efectiva gestin de los equipos mdicos influye de manera
directa en la calidad de los servicios de salud y los beneficios que
traen consigo para la institucin.
1 N. Hamdi, et al.
Permite mejorar la confiabilidad de los equipos mdicos como
tambin la seguridad al momento de su uso.
Existe una mejora significativa en el costo-beneficio invertido.
La correcta aplicacin de gestin de tecnologas en salud trae con
sigo la mejor manera de cuidar al paciente brindndole un servicio de
calidad.
2 T. J. Clark
Para la institucin significa obtener un mayor beneficio de la inversin
en los equipos mdicos, reduciendo los costos operativos y
desperdicios generados.
Los sistemas computarizados de gestin del mantenimiento (CMMS)
o programas informticos de gestin del mantenimiento han
World Health
3 evolucionado para prestar asistencia a los responsables de la GTS en
Organization
el mantenimiento de los equipos mdicos y el control automtico de
los costos asociados.

La cantidad de dispositivos mdicos en un establecimiento de salud para


pequeas comunidades oscila entre los 1,000 y para comunidades grandes puede
llegar a superar los 10,000. La seguridad, efectividad y costo-beneficio del equipo
mdico requiere de realizar un seguimiento a cada uno. Debido a la gran cantidad
de dispositivos mdicos, su mala gestin, planificacin y un pobre mantenimiento
impacta en la disponibilidad del equipo [13].

Mediante la adopcin de la gestin de tecnologas en la salud se asegura que un


equipo mdico sea rentable, eficiente, seguro y est disponible para cubrir las
necesidades y demandas del paciente que necesita de una atencin de calidad
[34]. Por tal motivo, la gestin de equipos mdicos se encarga de dar soporte a los
siguientes procesos:

27
Recepcin de equipos mdicos: Permite gestionar los ambientes
necesarios para la instalacin del equipo mdico dentro de los
establecimientos de salud, planificar capacitaciones para los ingenieros
clnicos, de tal manera que el equipo mdico sea usado eficientemente.
Planificacin y seguimiento de inspecciones, mantenimientos preventivos,
mantenimientos correctivos y calibraciones: Permite gestionar las
programaciones de mantenimientos, inspecciones y calibraciones; como
tambin, controlar el flujo repuestos para las reparaciones.
Control y evaluacin de los equipos mdicos: Permite evaluar el
desempeo y realizar anlisis sobre el costo beneficio del equipo mdico
durante su ciclo de vida en el establecimiento mdico.
Retiro de equipos mdicos: Permite la correcta gestin del retiro del equipo
mdico de un establecimiento de salud para poder donarlo o usarlo como
material de investigacin para el desarrollo de nuevas tecnologas o para
desecharlo.

Estos procesos, ayudan al establecimiento de salud en la planificacin, gestin de


la calidad, control de riesgo y en la integracin y adopcin de un equipo mdico en
un servicio clnico. Todas estas actividades, complementan al programa de gestin
de tecnologas de la salud en establecimientos mdicos que propone la OMS [7].

Para automatizar y mejorar la gestin de los equipos mdicos, la Organizacin


Mundial de la Salud (OMS) propone un sistema computarizado de gestin del
mantenimiento (CMMS, de sus siglas del ingls) el cual da soporte a los procesos
antes mencionados y que forman parte del diagrama de flujo que se muestra en la
figura 5 [7].

La automatizacin de la gestin de equipos mdicos inicia con la decisin de


adoptar un CMMS, decisin que depende de las circunstancias concretas del
establecimiento de atencin de salud, como sus procedimientos de trabajo, su
infraestructura de tecnologa informtica (IT) y el presupuesto de que dispone [7].

La adopcin de un CMMS supone una mejora en la gestin de equipos mdicos,


puesto que da soporte en la gestin de la recepcin del equipo mdico en el
establecimiento de salud y establecindolo como un equipo funcional las cuales
son actividades del primer proceso que forman parte de la recepcin de equipos
mdicos. Asimismo, la planificacin y seguimiento de inspecciones,
mantenimientos preventivos, mantenimientos correctivos y calibraciones, podrn

28
ser planificadas en base a la informacin que se obtiene de los procesos de control
de calidad y evaluacin de equipos. Adems, esta informacin podr ser usada
para optar por el retiro de un equipo mdico del establecimiento de salud [7].

En conclusin, permite que la gestin de la informacin y documentacin de todas


las actividades relacionadas con dispositivos mdicos, puedan ser gestionadas de
manera eficaz permitiendo asegurar una atencin y cuidado de la salud del
paciente de calidad.

Figura 5. Diagrama de Flujo de un CMMS. Imagen recuperada de


la Organizacin Mundial de la Salud (2012) [27].

1.4.2. Cules han sido los resultados en la gestin de equipos mdicos en


los establecimientos de salud luego de haber implementado la Gestin
de Tecnologas de la Salud?

A continuacin, en la tabla 6, se muestra un resumen con las caractersticas


principales de cada publicacin encontrada para responder a esta pregunta

29
respecto a los resultados en la gestin de equipos mdicos tras la implementacin
de la Gestin de las Tecnologas de la Salud.

Tabla 6. Caractersticas por publicacin encontrada para la pregunta N 2

N Referencia Caracterstica N1
La metodologa, basada en el uso de la herramienta HTA, permite
habilitar la toma de decisiones y dar soporte de manera efectiva al
A. E. Margotti, et
1 proceso de decisin de incorporacin de nuevos equipos mdicos, de
al.
manera que se mejora la calidad de los servicios clnicos impactando
de forma positiva en el paciente.
EQUIMEDCOMP es un sistema diseado para alcanzar niveles de
mejora en la gestin del mantenimiento de equipos mdicos, el cual
ha permitido lograr una mejor atencin en la gestin del
2 N. Hamdi, et al. mantenimiento.
De la mano con indicadores de control de calidad, puede lograrse un
incremento en la confiabilidad y disponibilidad de los equipos mdicos
en las instituciones de salud.

La calidad de los servicios ofrecidos por las instituciones de salud es dependiente


de las tecnologas de la salud, en su mayora, por equipos mdicos los cuales
necesitan de una supervisin constante y mantenimiento para un correcto
funcionamiento [13]. Dada la situacin planteada, es necesario que las
instituciones de salud implementen programas para la gestin de tecnologas en la
salud, concentrndose en la gestin de equipos mdicos; haciendo uso
herramientas informticas [13] o aplicando metodologas [35] que permitan
asegurar un servicio de calidad.

El continuo desarrollo y crecimiento de las tecnologas para la salud ha creado la


necesidad de emplear herramientas que ayuden y faciliten la gestin de
tecnologas en la salud. Por ejemplo, herramientas informticas para habilitar la
toma de decisiones en los ingenieros clnicos en la gestin de equipos mdicos;
permitiendo alcanzar mejoras en los procesos de incorporacin, utilizacin y
abandono del equipo mdico que forman parte de su ciclo de vida [35].

La evaluacin de diversos dominios como la misma tecnologa, necesidades del


establecimiento, recursos humanos, pacientes, economa y el aspecto institucional
ha permitido mejorar la capacidad para la toma de decisiones de manera efectiva

30
en el proceso de seleccin e incorporacin de nuevos equipos mdicos mejorando
la calidad de los servicios clnicos e impactando de forma positiva en el paciente
[35].

Por otro lado, las herramientas informticas han logrado alcanzar niveles ptimos
en la gestin del mantenimiento de los equipos mdicos mediante la priorizacin
en tiempo real para su atencin basndose en factores predefinidos como la
necesidad de disponibilidad del equipo, el desempeo del mismo y la
programacin de la solicitud [13].

Las herramientas informticas como apoyo en el proceso de la Gestin de las


Tecnologas de la Salud han elevado los niveles de confiabilidad de los equipos
mdicos utilizados en el da a da para brindar servicios clnicos; y a su vez, la
priorizacin de mantenimientos en tiempo real han logrado un impacto positivo en
el costo-beneficio de la inversin de las instituciones de salud [13].

1.4.3. Qu limitaciones se han encontrado en la implementacin de la


Gestin de las Tecnologas de la Salud en los establecimientos de
salud para la gestin de equipos mdicos?

A continuacin, en la tabla 7, se muestra un resumen con las caractersticas


principales de cada publicacin encontrada para responder a esta pregunta
respecto a las limitaciones en la implementacin de la Gestin de las Tecnologas
de la Salud.

31
Tabla 7. Caractersticas por publicacin encontrada para la
pregunta N 3

N Referencia Caractersticas
A pesar de las diversas innovaciones en la Gestin de Tecnologas
1 N.A. Behkami de Salud, muchas de estas no son incluso aceptadas o no son
implementadas con xito.
La resistencia del personal mdico ante el ingreso de nuevos
sistemas informticos para la gestin.
2 A.B. Phillips Se refleja en La ineficiencia sobre el manejo de los sistemas
informticos por parte del personal mdico y los errores
encontrados en dicha interaccin
Gastos en los constantes mantenimientos de las plataformas y
3 Poon, E.G., et al.
capacitaciones
Nivel de integracin de la plataforma con las dems tecnologas.
Esto afecta en el flujo de la informacin a nivel de toda la
4 Brown, S.F. organizacin, imposibilitando que los procesos, como en el caso de
la gestin y adquisicin de los equipos mdicos, cumplan polticas
establecidas.
Existen limitaciones respecto a la realizacin de pruebas de la
solucin como tambin en la recopilacin de observaciones por
parte de los usuarios, esto se contrasta con las soluciones
comerciales que son sometidas a pruebas profesionales y cuentan
con acceso a numerosos usuarios.
World Health Una limitacin es que el sistema depende del personal informtico y
5
Organization los dems empleados que participaron en el proyecto, de modo que
cuando estas personas abandonen la institucin podra perderse
conocimientos.
Se presentan costos recurrentes que deben abonarse a un equipo o
empresa para que contine desarrollando y actualizando el
programa peridicamente.

Las diversas innovaciones en la Gestin de las Tecnologas Sanitarias tienen un


gran potencial para ayudar a resolver importantes problemas en el cuidado de la
salud, adems de fomentar la adecuada administracin de los equipos mdicos en
los establecimientos de salud. Sin embargo, ante tanto potencial, muchas de estas

32
innovaciones no son incluso aceptadas o no son implementadas con xito. Es por
ello que apareci la idea de que no hay, a ciencia cierta, un claro entendimiento de
qu es lo que se necesita para difundir dichas innovaciones en toda la poblacin
de organizaciones de salud [36].

Se han realizado diversos anlisis con el fin de identificar componentes que sirvan
para encontrar un punto de equilibrio en dichas implementaciones, tales como son
las barreras o limitaciones al momento de realizar estas implementaciones en un
contexto determinado [37].

Una de estas barreras presentadas en la implementacin de la GTS es la


resistencia del personal mdico ante el ingreso de nuevos sistemas informticos
para la gestin. Esta limitacin se ve reflejada en la ineficiencia en el manejo de los
sistemas informticos por parte del personal mdico y los errores encontrados en
dicha interaccin. Esto conlleva a una personalizacin de los procesos para la
gestin de los equipos, puesto que los estndares en los procesos reflejados en
las plataformas informticas son ignorados [37]. Por otra parte, de manera
indirecta, debido a esta resistencia se genera un mayor costo luego de la
implantacin como los gastos en nuevos mantenimientos de las plataformas y
nuevas capacitaciones del personal mdico [38].

La aplicacin de Sistemas de Gestin de las Tecnologas Sanitarias a menudo


crean grandes trastornos en los flujos de trabajo [37]. Por otro lado, se ha
apreciado casos de deficiencia en la integracin con los dems sistemas que se
encuentran en los establecimientos de salud. Esto afecta en el flujo de la
informacin a nivel de toda la organizacin, imposibilitando que los procesos, como
en el caso de la gestin y adquisicin de los equipos mdicos como tambin la
gestin de la informacin de los pacientes, cumplan las polticas establecidas [39].

En la gestin de los equipos mdicos, la OMS identific algunas desventajas o


limitaciones que se presentan al intentar desarrollar una solucin que de soporte a
la gestin de los mantenimientos de los equipos de un determinado
establecimiento de salud, en otras palabras, al momento de implementar una
solucin a nivel local. Por ejemplo, existen limitaciones respecto a la realizacin de
pruebas de la solucin como tambin en la recopilacin de observaciones por
parte de los usuarios, esto se contrasta con las soluciones comerciales que son
sometidas a pruebas profesionales y cuentan con acceso a numerosos usuarios.
Por otro lado, una limitacin es que el sistema depende del personal informtico y
los dems empleados que participaron en el proyecto, de modo que cuando estas

33
personas abandonen la institucin podra perderse conocimientos. El desarrollo de
la solucin puede llevar ms tiempo que el desarrollo de un programa comercial, a
su vez que, en ocasiones, el propio desarrollo del CMMS a nivel local presenta
deficiencias. Por ltimo, se presentan costos recurrentes que deben abonarse a un
equipo o empresa para que contine desarrollando y actualizando el programa
peridicamente [7].

La relacin de estas limitaciones con la gestin de los equipos mdicos en los


hospitales son esenciales de conocer con el fin de desarrollar tecnologas que
consideren diversos factores que han sido encontrados en esta seccin, tales
como el personal mdico de los establecimientos de salud, los gastos en los
constantes mantenimientos de las plataformas y capacitaciones, el nivel de
integracin de la plataforma con las dems tecnologas como adems el costo en
la adopcin de las nuevas tecnologas [39].

1.4.4. Cules son las propuestas de mejora futura en la Gestin de las


Tecnologas de la Salud tras haber implementado la gestin de
equipos mdicos?

A continuacin, en la tabla 8, se muestra un resumen con las caractersticas


principales de cada publicacin encontrada para responder a esta pregunta
respecto a las propuestas de mejora futura en la implementacin de la Gestin de
las Tecnologas de la Salud.

34
Tabla 8. Caractersticas por publicacin encontrada para la
pregunta N4

N Referencia Caractersticas
A medida que existan nuevos retos para la Ingeniera Clnica y sus
1 T. J. Clark profesionales, se irn proporcionando mejoras con el fin de mantener la
adecuada gestin tecnolgica.
Propuesta del uso de un enfoque matemtico para la toma de decisiones del
tipo de estrategia de mantenimiento y para la priorizacin de los equipos
A. Jamshidi, et mdicos crticos.
2
al. Utilizacin de una variacin del Nmero de Probabilidad de Fallo que tiene
como ecuacin:
PRN=Probabilidad de Fallo del Activo*Gravedad*Detectabilidad
Existe la necesidad de migrar la informacin clnica a entornos ms
David Atkins,
3 centralizados y estandarizados con el fin de presentar la informacin de manera
et al.
ms personalizada.
Con la implementacin de una plataforma para la gestin del mantenimiento de
A. M. E. Worm,
4 los equipos, se facilita la planificacin y elaboracin del presupuesto para la
et al.
adquisicin de nuevos equipos.
World Health Propuesta de proporcionar documentacin electrnica de los inventarios,
5
Organization pruebas, reparaciones, mantenimientos e historiales de los equipos.

La Ingeniera Clnica ha cambiado su enfoque a lo largo del tiempo sobre la


seguridad de los equipos mdicos y el control de la gestin de las tecnologas
sanitarias. Los desafos que se muestran ante el profesional incluyen las presiones
de costos, la aparicin de las subcontrataciones (outsourcing) y la evolucin en la
industria de los dispositivos mdicos. Es por ello que, a medida que estos retos
sigan apareciendo constantemente, se irn proponiendo mejoras con el fin de
mantener la adecuada Gestin de las Tecnologas de la Salud de manera
constante a lo largo del tiempo [34].

Los dispositivos y equipos mdicos modernos se han vuelto muy complejos y


sofisticados y adems se tiene la expectativa que operen bajo ambientes
rigurosos. Dichos activos requieren de un proceso de mantenimiento e
inspecciones, regidos bajo a una estrategia de mantenimiento. Con el fin de
mejorar estos procesos, se ha propuesto el uso de un enfoque matemtico para la
toma de decisiones del tipo de estrategia de mantenimiento a utilizar y adems

35
para la priorizacin de los equipos mdicos crticos [40]. La mayora utiliza alguna
variacin del Nmero de Probabilidad de Riesgo (PRN, de sus siglas en ingls),
que resulta como el producto de la probabilidad de fallo de un activo, la gravedad
de la consecuencia de la falla y el grado detectabilidad del fracaso [40], tal como
se muestra a continuacin en la ecuacin 1.

Ecuacin 1.

Existe la necesidad de migrar la informacin clnica a entornos ms centralizados y


estandarizados con el fin de presentar la informacin de manera personalizada
[41]. Es por ello que la OMS plante, con el Software Computarizado para la
Gestin de Mantenimiento (CMMS), la importancia de proporcionar documentacin
electrnica de los inventarios, pruebas, reparaciones, mantenimiento e historiales
de los equipos. Esto servira como forma de complementar los programas que ya
se aplican en los hospitales y mejoran la gestin global de las tecnologas;
adems, contribuye a aumentar la eficacia de la atencin sanitaria [7], por otro
lado, facilita la planificacin y elaboracin del presupuesto para la adquisicin de
nuevos equipos mdicos [42].

Por ltimo, otra dificultad que se presenta en la estrategia de mantenimiento de los


equipos mdicos es sobre la identificacin de riesgos especficos. Es por ello que
se plantea la aplicacin de modelos integrados de mantenimiento basado en
riesgos en vez de mantener los mtodos tradicionales que consideran diferentes
incertidumbres que aparecen en el establecimiento de salud, en la opinin de
expertos, etc. [40].

1.5. CONCLUSIN DEL ESTADO DEL ARTE

Los resultados descritos permiten tener una mayor visin de cmo se trata la
Gestin de Tecnologas en la Salud en distintos pases. Por otro lado, en la tabla 3,
que se encuentra en el punto 5 del captulo 1, se muestran algunas soluciones
informticas para la Gestin de las Tecnologas de la Salud usadas en diversos
establecimientos de salud en el mundo, con el fin de observar qu caractersticas
presentan estos productos y de qu manera la solucin a desarrollar se debe
orientar.

Finalmente, las limitaciones descritas en el punto 3.4.3, tales como la resistencia


del personal mdico ante el ingreso de nuevas tecnologas, las posibles

36
deficiencias al integrar la plataforma informtica con las dems herramientas en los
hospitales, como tambin los costos adicionales involucrados en mantenimientos
de las herramientas y, adems, las futuras mejoras descritas en esta seccin como
los mtodos para la seleccin de estrategias de mantenimiento, mantenimientos
basados en riesgos y la inclusin de documentacin electrnica, servirn como
una gua para el desarrollo del presente proyecto de fin de carrera.

37
CAPTULO 4: DIRECTORIO DE EQUIPOS MDICOS

1. INTRODUCCIN

Un inventario o directorio de equipos mdicos es una relacin detallada de los


activos que posee una organizacin o institucin, en este caso, un establecimiento
de salud. Para ser til, un inventario debe mantenerse y actualizarse
continuamente de modo que refleje la situacin actual de cada activo. Segn la
naturaleza de la organizacin y de sus activos asociados, se controlan y actualizan
diferentes datos cuando se producen cambios. El objetivo es disponer de un
registro exacto y actualizado de todos los activos que posee la organizacin, en el
que se refleje la situacin actual en cada momento [10].

En los siguientes puntos, se explicar cmo se dio solucin al primer objetivo


especfico que es la creacin de un aplicativo Web para la gestin del directorio de
equipos mdicos en los establecimientos de salud peruanos. Se cuenta con 4
resultados esperados: i) Lista de Requisitos del mdulo Web de la Gestin del
Directorio de Equipos Mdicos, ii) Modelo de la Base de Datos del mdulo Web de
la Gestin del Directorio de Equipos Mdicos, iii) El mdulo Web de la Gestin del
Directorio de Equipos Mdicos y iv) Pruebas de Calidad Funcional a Nivel del
Sistema del mdulo Web de la Gestin del Directorio de Equipos Mdicos.

2. RESULTADO ESPERADO 1: LISTA DE REQUISITOS DEL MDULO WEB


DEL DIRECTORIO DE EQUIPOS MDICOS

Para el desarrollo del catlogo de requisitos de estos mantenimientos de los


equipos mdicos, se realizaron entrevistas, presentaciones y validaciones con los
integrantes del grupo de bioingeniera de la PUCP con el fin de recopilar la
informacin proveniente de la INMP necesaria para disear los procesos
relacionados a estas actividades y adems de validar el desarrollo realizado
(apndice E). Con la informacin recopilada en las entrevistas respecto a estos
procesos, se elaboraron los requisitos que siguen el flujo necesario para estos
procesos incluyendo los datos necesarios para poder realizar una gestin completa
de la informacin.

En la tabla 9, se presentan 3 principales requisitos que se elaboraron para el


proceso de la gestin del directorio de equipos mdicos. Cabe resaltar que los
tipos de requisitos con los que se clasificar son: Funcional (F) y No Funcional
(NF).
38
Tabla 9. Requisitos relevantes para la gestin del Directorio de Equipos Mdicos

N Funcionalidad Descripcin Tipo


El sistema deber permitir al usuario filtrar los equipos del directorio de

DE1 Directorio de equipos. Los criterios de bsqueda son: grupo, servicio clnico, ubicacin,
F
Equipos nombre SIGA, nombre de equipo, marca, modelo, nmero de serie,
proveedor, cdigo de compra, cdigo patrimonial.
El sistema deber permitir registrar la informacin de un determinado equipo
del directorio de equipos. La informacin consiste en: servicio clnico,
DE2 ubicacin fsica, grupo, marca, nombre de equipo, modelo, nmero de serie,
Directorio de
proveedor, cdigo patrimonial, cdigo de compra, fecha de adquisicin, costo, F
Equipos
garanta, el cdigo del reporte de instalacin, documento de certificado de
calibracin (documento adjunto), fecha de calibracin y fecha de prxima
calibracin.

El sistema deber permitir al usuario visualizar la informacin de un


determinado equipo del directorio de equipos. La informacin consiste en:
DE7
Directorio de servicio clnico, ubicacin fsica, grupo, marca, nombre de equipo, modelo,
F
Equipos nmero de serie, proveedor, cdigo patrimonial, cdigo de compra, fecha de
adquisicin, costo, garanta, el cdigo del reporte de instalacin, el primero
certificado de calibracin y la fecha de la calibracin.

El primer requisito muestra el paso inicial para la gestin del directorio de equipos
mdicos. Cada equipo mdico cuenta con informacin esencial, la cual es
necesaria almacenarla. En ciertas ocasiones el usuario necesitar realizar
bsquedas especficas de un conjunto de equipos mdicos, esta funcionalidad es
reflejada en el segundo requisito. Finalmente, el tercer requisito permitir al usuario
la consulta de la informacin correspondiente a un equipo mdico en especfico. El
catlogo completo de los requisitos pertenecientes a este mdulo de la gestin de
directorio de equipos mdicos est incluido en el Apndice A.

Cabe resaltar que parte del anlisis para el desarrollo de este mdulo, como
tambin para el resto de mdulos, fue realizado por el equipo de bioingeniera de
la PUCP. Por parte de los tesistas, se informaron diversas observaciones para
mejorar la comprensin de los procesos. Por ltimo, el diseo previo de la
plataforma, que inclua los prototipos, fue elaborado tambin por el equipo de
bioingeniera. Estos prototipos fueron mejorados continuamente por los tesistas
para finalmente proceder a continuar la construccin del software.

39
3. RESULTADO ESPERADO 2: MODELO DE BASE DE DATOS DEL MDULO WEB DEL DIRECTORIO DE EQUIPOS MDICOS
A continuacin, en la figura 6 se mostrar el modelo de base de datos que dar soporte a la gestin del directorio de equipos mdicos.
Cabe resaltar que los campos de las tablas se podrn visualizar en el diccionario de datos incluido en el Apndice B.

Figura 6. Modelo de Base de Datos para el Directorio de Equipos Mdicos (Imagen de Autora Propia)

40
En este modelo de datos, una de las tablas principales es la tabla de activos; ya
que esta contendr la informacin de todos los equipos mdicos del
establecimiento de salud. Esta informacin ser pertinente para la toma de
decisiones sobre la gestin de equipos mdicos.

As mismo, la tabla familia activos es una tabla previa a la tabla de activos. Esta
tabla almacena la informacin general de un equipo la cual ser asignada al
momento de la creacin de un activo similar. Finalmente, se contar con la tabla
modelo activos, esta tabla almacenar los diversos modelos de activos de una
misma familia adems permitir conocer los accesorios, consumibles y
componentes de cada modelo de activos. Estos datos son de suma importancia
para los procesos de mantenimiento correctivo y mantenimiento preventivo; ya que
facilitar informacin necesaria para el trabajo del ingeniero clnico.

Respecto a los roles de las funcionalidades para el Directorio de Equipos Mdicos,


al igual para los dems mdulos, se encuentran incluidos en el apndice (Apndice
F).

4. RESULTADO ESPERADO 3: MDULO WEB DEL DIRECTORIO DE


EQUIPOS MDICOS

Los procesos que involucran a la gestin del directorio de equipos mdicos fueron
analizados y diseados por el grupo de bioingeniera de la PUCP; asimismo, las
pantallas para el mdulo Web ya se encontraban en una fase preliminar de diseo.
La contribucin de los presentes autores fue la modificacin de algunas pantallas
para que estas se pudiesen ajustar mejor a los procesos definidos y sean ms
amigables para el usuario final. Estas modificaciones fueron revisadas y aprobadas
por el jefe del proyecto.

A continuacin, se presentarn las funcionalidades ms importantes del mdulo


Web para la gestin del directorio de equipos mdicos. La funcionalidad que da
inicio a todo el proceso de la gestin del directorio de equipos mdicos es cuando
el usuario registra la informacin correspondiente a un equipo mdico. En la figura
7, se muestra el formulario empleado para el registro de la informacin respectiva.
El formulario solicita al usuario lo siguientes datos: servicio clnico, ubicacin fsica,
grupo, marca, nombre de equipo, modelo, nmero de serie, proveedor, cdigo
patrimonial, cdigo de compra, fecha de adquisicin, costo, garanta, el cdigo del
reporte de instalacin, documento de certificado de calibracin (documento
adjunto), fecha de calibracin y fecha de prxima calibracin. Cabe resaltar que el
cdigo patrimonial es un cdigo nico, el cual es generado por el ministerio de

41
salud y es trabajo de la institucin asignarlo al equipo mdico correspondiente. As
mismo, el cdigo del reporte de instalacin es un cdigo autogenerado
anteriormente mediante el proceso de la gestin documentaria.

Figura 7. Creacin de un Equipo Mdico (Imagen de autora propia)

Una vez registrada la informacin de un equipo mdico, el usuario podr visualizar


los datos respectivos, los cuales sern mostrados a manera de un formulario que
se puede apreciar en la figura 8.

42
Figura 8. Visualizacin de la informacin de un Equipo Mdico (Imagen de
Autora Propia)

La informacin proporcionada ser necesaria en los procesos de mantenimiento


correctivo y preventivo; ya que facilitar al ingeniero clnico la toma de decisiones
al momento de reparar o inspeccionar un equipo mdico.

Adems de las funcionalidades presentadas, este mdulo permite al usuario


encargado la bsqueda de equipos mdicos en base a un grupo de criterios, la
edicin de un conjunto de datos, agregar a los responsables del soporte tcnico
del equipo mdico ; y finalmente, para facilitar la toma de decisiones sobre los
equipos mdicos, se implement la lista de inventarios, en donde el usuario podr
visualizar informacin adicional del equipo mdico tales como, el tiempo de
garanta restante, si la garanta se encuentra en vigencia, la frecuencia de
mantenimiento y el estado del equipo. Todas las funcionalidades antes
mencionadas se podrn apreciar en el Apndice D.

43
5. RESULTADO ESPERADO 4: PRUEBAS DE CALIDAD FUNCIONAL A NIVEL
DE SISTEMAS DEL MDULO WEB DEL DIRECTORIO DE EQUIPOS
MDICOS

Para el presente mdulo Web, se realizaron las pruebas relacionadas en 2


funcionalidades: registrar un nuevo equipo mdico y la actualizacin de la
informacin correspondiente a un equipo mdico. Por cada funcionalidad, se
elaboraron las clases de equivalencia por cada interfaz. Estas se encuentran
incluidas en el Apndice C.

Para la funcionalidad del registro un nuevo equipo mdico, se realizaron 3


pruebas: 1 prueba con xito (flujo feliz) y 2 pruebas errneas mostradas en el
apndice (Apndice C). En la tabla 10, se presenta la prueba con el registro
correcto de una solicitud.

Tabla 10. Registro de un nuevo equipo mdico

Prueba 1
Objetivo de Prueba: Registrar un nuevo equipo mdico
Precondicin: Se ha accedido al sistema como administrador.
En la interfaz de entrada introducir los siguientes datos:
- Servicio Clnico = Emergencia
- Ubicacin Fsica = Emergencia
- Grupo = Grupo 4
- Marca = Daikyo Medical
- Nombre Equipo = Lmpara de Luz Halgena
- Modelo = Deluxe 270
- Nmero de Serie = 001N063
Descripcin de la - Proveedor = El Tumi Peru S.R.L
Prueba: - Cdigo Patrimonial = 532271400999
- Cdigo de Compra = 20120301001
- Fecha de Adquisicin = 01-04-2016
- Precio de Compra = 3599.99
- Garanta = 24
- Reporte de Instalacin = IF0001-15
- Certificado de Calibracin = Adjuntar Documento
- Fecha de Calibracin = 01-04-2016
- Fecha Prxima de Calibracin = 01-04-2017

44
Se muestra el mensaje: Se registr correctamente el equipo
Resultados Esperados:
mdico.

Para el caso de la actualizacin de la informacin correspondiente a un equipo


mdico, se realiz la misma cantidad de pruebas: una programacin correcta (flujo
feliz) y 2 pruebas errneas mostradas en el Apndice C. En la tabla 11, se
presenta la prueba donde se realiza una correcta programacin de una orden de
mantenimiento correctivo.

Tabla 11. Actualizacin de la informacin correspondiente a un equipo mdico

Prueba 2
Actualizar la informacin correspondiente al equipo mdico con
Objetivo de Prueba:
cdigo patrimonial 532271400999.
Precondicin: Se ha accedido al sistema como administrador.
En la interfaz de entrada introducir los siguientes datos:
- Servicio Clnico = Atencin Inmediata y Emergencia
- Ubicacin Fsica = Atencin Inmediata
- Grupo = Grupo 2
Descripcin de la - Nmero de Serie = 001N069
Prueba: - Proveedor = Electro Medical Equipment S.A.C
- Fecha de Adquisicin = 31-03-2016
- Precio de Compra = 2599.99
- Garanta = 48

Resultados Esperados: Se muestra el mensaje: Se edit correctamente el equipo mdico.

6. CONCLUSIONES

La gestin del directorio de equipos mdicos cuenta de un gran volumen de datos,


los cuales son necesarios para tomar decisiones sobre los mantenimientos,
inspecciones, planes futuros y adquisiciones que los establecimientos de salud
deben realizar.

Por tal motivo, se realiz este mdulo Web que permitir a los establecimientos de
salud, en este caso al INMP, la correcta gestin de la informacin de sus equipos
mdicos. Este proceso ser facilitado mediante, los formularios de creacin de
equipos mdicos, las bsquedas de equipos mdicos basadas en criterios

45
establecidos y la visualizacin de informacin correspondiente a los equipos
mdicos.

Este mdulo fue programado con la finalidad de agilizar y mejorar el proceso de la


gestin de equipos mdicos y de esta manera, habilitar una mejor toma de
decisiones para los ingenieros clnicos; y a su vez, mejorar los servicios clnicos
que los pacientes recibirn en los establecimientos de salud.

46
CAPTULO 5: PROGRAMACIN Y SEGUIMIENTO DEL
MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO

1. INTRODUCCIN

En la gestin de equipos mdicos, se enfatiza la gestin del mantenimiento. Dentro


de esta gestin se cuenta con el mantenimiento correctivo y preventivo. El
mantenimiento correctivo es el proceso para restaurar la integridad, la seguridad o
el funcionamiento de un dispositivo despus de una avera. Por otro lado el
mantenimiento preventivo son todas las actividades programadas necesarias para
garantizar que un equipo mdico funcione correctamente[7]. Es importante contar
con un programa de mantenimiento adecuadamente planificado y gestionado, para
que los equipos mdicos de un centro de salud sean fiables y estn disponibles
cuando se los necesita para procedimientos, diagnsticos y para el tratamiento y
seguimiento de los pacientes [7].

En los siguientes puntos, se explicar cmo se implement la creacin del


aplicativo Web para la programacin y seguimiento de los mantenimientos
correctivos y preventivos de los equipos mdicos en los establecimientos de salud
peruanos. Se cuenta con 4 resultados esperados: i) Lista de Requisitos del mdulo
Web del Mantenimiento Correctivo y Preventivo, ii) Modelo de la Base de Datos del
mdulo Web del Mantenimiento Correctivo y Preventivo, iii) El mdulo Web del
Mantenimiento Correctivo y Preventivo y iv) Pruebas de Calidad Funcional a nivel
de Sistemas del mdulo Web del Mantenimiento Correctivo y Preventivo.

2. RESULTADO ESPERADO 5: LISTA DE REQUISITOS DEL MDULO WEB


DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO

Para el desarrollo del catlogo de requisitos de estos mantenimientos de los


equipos mdicos, al igual que para el directorio de equipos mdicos y retiro de
equipos mdicos, se realizaron entrevistas, presentaciones y validaciones con los
integrantes del grupo de bioingeniera de la PUCP con el fin de recopilar la
informacin proveniente de la INMP necesaria para disear los procesos
relacionados a estas actividades y adems de validar el desarrollo realizado
(apndice E). Con la informacin recopilada en las entrevistas respecto a estos
procesos, se elaboraron los requisitos que siguen el flujo necesario para estos
procesos incluyendo los datos necesarios para poder realizar una gestin completa
de la informacin.

47
2.1. LISTA DE REQUISITOS DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO

En la tabla 12, se presentan 3 principales requisitos que se elaboraron para el


proceso del mantenimiento correctivo de los equipos mdicos. Cabe resaltar que
los tipos de requisitos con los que se clasificar son: Funcional (F) y No Funcional
(NF).

Tabla 12. Requisitos relevantes para el Mantenimiento


Correctivo

N Funcionalidad Descripcin Tipo


Solicitud de El sistema deber permitir registrar y modificar la informacin de una solicitud

SOT1 Orden de de orden de trabajo de mantenimiento. La informacin de una solicitud


F
Trabajo de consiste en: cdigo patrimonial, fecha de solicitud, estado, especificacin,
Mantenimiento motivo y justificacin.
Orden de
Trabajo de El sistema deber permitir al usuario programar una orden de trabajo

OTC1 Mantenimiento correctivo en base a una determinada solicitud de orden de trabajo. La F


Correctivo informacin para programar la orden de trabajo consiste en: usuario
solicitante, fecha de programacin, nmero de ficha, prioridad, tipo de falla.
El sistema deber permitir al usuario modificar la informacin de una
Orden de determinada ficha de orden de trabajo correctivo. La informacin de la ficha
Trabajo de de orden de trabajo a modificar consiste en: fecha y hora de conformidad,
OTC5
Mantenimiento prioridad, estado de la orden de trabajo (campo "Equipo no Intervenido"), F
Correctivo descripcin del problema, tipo de falla, estado inicial del activo, diagnstico
de la falla, estado final del activo, flag "Sin interrupcin al servicio", fecha de
inicio y fecha de trmino.

El primer requisito muestra el primer paso para iniciar un mantenimiento correctivo


de un equipo mdico en especfico que es la elaboracin de una solicitud de
mantenimiento correctivo. Esta solicitud permite al personal encargado de revisar
las solicitudes, validar o autorizar la programacin del mantenimiento en una fecha
determinada, como se aprecia en el segundo requisito, en donde se indica que el
usuario acceder a un formulario donde ingresar los datos necesarios para
programar la orden de mantenimiento.

48
Finalmente, el tercer requisito muestra el proceso de modificar la ficha del
mantenimiento, ficha por la cual el usuario encargado de esta actividad registra el
diagnstico de la falla, las actividades que realiz, entre otros datos necesarios
que se muestran en este requisito, para tener una administracin completa del
mantenimiento. El catlogo completo de los requisitos pertenecientes a este
mdulo del mantenimiento correctivo est incluido en el apndice (Apndice A).

2.2. LISTAS DE REQUISITOS DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO

En la tabla 13, se presentan los 2 principales requisitos que se elaboraron para el


proceso de mantenimiento preventivo. De la misma manera como en el
mantenimiento correctivo, los requisitos son clasificados en: Funcional (F) y No
Funcional (NF).

Tabla 13. Requisitos relevantes para el Mantenimiento


Preventivo

N Funcionalidad Descripcin Tipo


Orden de
Trabajo de El sistema deber permitir al usuario programar una orden de trabajo
OTP2 F
Mantenimiento preventivo. La informacin para programar la orden de trabajo consiste en:
Preventivo cdigo patrimonial, usuario solicitante, fecha y hora de la programacin.
El sistema deber permitir al usuario modificar la informacin de una
determinada ficha de orden de trabajo preventivo. La informacin de la ficha de
Orden de orden de trabajo a modificar consiste en: fecha y hora de conformidad, estado
OTP5 F
Trabajo de de la orden de trabajo (campo "Equipo no Intervenido"), estado inicial del
Mantenimiento activo, estado final del activo, flag "Sin interrupcin al servicio", fecha de inicio
Preventivo y fecha de trmino.

Cabe resaltar que, para el primer requisito, no se necesita una solicitud de orden
de mantenimiento puesto que son inspecciones programadas previamente. El
INMP cuenta con un plan anual de mantenimientos preventivos, con la plataforma
se podr programar varios mantenimientos preventivos de manera masiva. Por
otro lado, al igual que en el mantenimiento correctivo, se podr modificar la ficha
de la orden de mantenimiento preventivo, donde el usuario podr registrar las
actividades que realiz en el mantenimiento. Estas actividades o tareas,
dependiendo del equipo mdico, pueden estar predeterminadas en la ficha. El

49
catlogo completo de los requisitos pertenecientes a este mdulo de
mantenimiento preventivo est incluido en el Apndice A.

3. RESULTADO ESPERADO 6: MODELO DE BASE DE DATOS DEL MDULO


WEB DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y PREVENTIVO

A continuacin, se visualizarn los modelos de base de datos tanto para el


mantenimiento correctivo como el preventivo. Cabe resaltar que los campos de
cada tabla del modelo se podrn visualizar en el diccionario de datos incluido en el
Apndice B.

3.1. MODELO DE BASE DE DATOS DEL MANTENIMIENTO


CORRECTIVO

En este modelo de datos, una de las tablas principales es la solicitud de rdenes


de trabajo. Una orden de trabajo es otro trmino que identifica a una actividad de
mantenimiento. Esta solicitud de mantenimiento est asociada a un activo o equipo
mdico determinado.

Por otro lado, en la tabla de rdenes de trabajo de mantenimiento correctivos se


almacenan, por registro, cada ficha de mantenimiento correctivo programada,
adems que est relacionada con las tablas que almacenan las tareas o
actividades, los repuestos necesarios y el personal que particip en ese
mantenimiento. Finalmente, las tablas de los tipos de fallas y de prioridades
permiten clasificar o categorizar las rdenes de mantenimiento.

A continuacin, en la figura 9 se mostrar el modelo de base de datos que dar


soporte a la gestin del mantenimiento correctivo.

50
Figura 9. Modelo de Base de Datos para el Mantenimiento Correctivo (Imagen de Autora Propia)

51
3.2. MODELO DE BASE DE DATOS DEL MANTENIMIENTO
PREVENTIVO

En este modelo de datos, la tabla principal corresponde a la del mantenimiento (u


orden de trabajo de mantenimiento) preventivo, que se encuentra asociada
directamente a un activo o equipo mdico determinado. Por otro lado, como se
mencion anteriormente, los mantenimientos preventivos cuentan con actividades
o tareas predeterminadas dependiendo del activo asociado.

Respecto a esta caracterstica, cabe resaltar que en este tipo de mantenimiento,


se cuenta con una tabla destinada a contar con tareas relacionadas a activos de
manera predefinida; es decir, los equipos mdicos luego de estar registrados en el
sistema, contarn con tareas o actividades de mantenimiento previamente
ingresadas en el mdulo de Investigacin (mdulo que es parte de toda la
plataforma del proyecto GTS). Esto con el fin de que, cuando se cree la ficha del
mantenimiento, el usuario sepa que actividades realizar en el mantenimiento. Esto
se diferencia del mantenimiento correctivo, puesto que en este ltimo las
actividades o tareas a realizar dependen del tipo de falla que haya sido
diagnosticada.

En la figura 10, se mostrar el modelo de base de datos que dar soporte a la


gestin del mantenimiento preventivo.

52
Figura 10. Modelo de Base de Datos para el Mantenimiento Preventivo (Imagen de Autora Propia)

53
4. RESULTADO ESPERADO 7: MDULO WEB DE MANTENIMIENTO
CORRECTIVO Y PREVENTIVO

Los procesos que involucran a la programacin y seguimiento de los


mantenimientos correctivos y preventivos fueron analizados y diseados por el
grupo de bioingeniera de la PUCP; asimismo, las pantallas para el mdulo Web ya
se encontraban en una fase preliminar de diseo. La contribucin de los presentes
autores fue la modificacin de algunas pantallas para que estas se pudiesen
ajustar mejor a los procesos definidos y sean ms amigables para el usuario final.
Estas modificaciones fueron revisadas y aprobadas por el jefe del proyecto.

Respecto a los roles de las funcionalidades del Mantenimiento Correctivo y


Preventivo, al igual para los dems mdulos, se encuentran incluidos en el
apndice (Apndice F).

4.1. MDULO WEB DE MANTENIMIENTO CORRECTIVO

En este tipo de mantenimiento, a diferencia del mantenimiento preventivo, se inicia


a partir de una solicitud de mantenimiento o tambin llamado solicitud de orden de
trabajo de mantenimiento. Con esta solicitud, como se aprecia en la figura 11, el
usuario podr notificar la falla de un equipo mdico. Para ello, se llenarn los
campos cdigo patrimonial (cdigo nico de un equipo mdico), fecha de la
solicitud, especificacin del servicio, motivo de la solicitud y la justificacin de la
solicitud. Por otro lado, cada vez que se ingrese un cdigo patrimonial, el sistema
validar si existe, mostrando el nombre del equipo.

Figura 11. Registro de una Solicitud de Mantenimiento Correctivo (Imagen de


Autora Propia)

54
Una vez creada la solicitud, se podr programar el mantenimiento. En la figura 12,
se programa en qu fecha se realizar el mantenimiento, llenando los campos
usuario solicitante, fecha de programacin, el nmero de ficha de la orden, tipo de
prioridad de la orden y el tipo de falla del equipo. Por otro lado, se pueden apreciar
los mantenimientos correctivos programadas en el ao, mostrados por cada mes.

Figura 12. Programacin del Mantenimiento Correctivo (Imagen de Autora


Propia)

Una vez programada el mantenimiento, de manera automtica se crea la ficha del


mantenimiento correctivo, la cual el usuario encargado de realizar el
mantenimiento del equipo tiene que llenar. Esta ficha se podr apreciar en el
Apndice D.

Cabe resaltar que luego de haber programado la orden de mantenimiento


correctivo, el equipo mdico cambiar su estado de disponibilidad cuando el
mantenimiento inicie en la fecha programada.

Adems de las funcionalidades presentadas, este mdulo permite al usuario


encargado la bsqueda tanto de las solicitudes de rdenes de mantenimiento
como las mismas rdenes de mantenimiento correctivo, la edicin de los datos de
la ficha de mantenimiento correctivo, que a su vez, permite agregar actividades o
tareas realizadas en el mantenimiento, los repuestos necesarios y la mano de obra
utilizada. Todas las funcionalidades antes mencionadas se podrn apreciar en el
Apndice D.

55
4.2. MDULO WEB DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Como se mencion en el punto anterior, este tipo de mantenimiento no necesita de


una solicitud de mantenimiento puesto que estas programaciones tienen como
finalidad la inspeccin de los equipos en fechas programadas previamente. El
INMP realiza por cada ao un plan anual de mantenimiento preventivo que
muestran las fechas en las que los equipos mdicos sern inspeccionados en el
ao.

Para dar inicio al proceso, el usuario programar el mantenimiento preventivo a


una determinada fecha. En la figura 13, se muestra de qu manera se programan
los mantenimientos preventivos de varios equipos de manera masiva que es
mediante la bsqueda de un equipo por cdigo patrimonial (validado cuando se
muestran los datos como su nombre y la cantidad de programaciones pendientes
en el mes y en el trimestre actual), el usuario solicitante, la fecha y hora de
programacin.

Figura 13. Programacin de Mantenimientos Preventivos (Imagen de Autora


Propia)

Al igual que el mantenimiento correctivo, se podrn apreciar mediante un


calendario todos los mantenimientos preventivos programados en el ao.

Una vez registrados los mantenimientos preventivos, se crean de manera


automtica las fichas de mantenimiento preventivo. Estos podrn ser buscados
mediante el formulario que se muestra en la figura 14, donde el usuario podr
buscar las rdenes de mantenimiento utilizando diversos criterios de bsqueda

56
tales como el nombre del ingeniero a cargo, el cdigo patrimonial, la ubicacin
fsica del equipo mdico, el cdigo de la orden de mantenimiento, fecha de inicio,
fecha de fin, el nombre del equipo mdico relacionado al mantenimiento, el
proveedor, ya sea su RUC, su razn social o el nombre del contacto y el servicio
clnico que pertenece el equipo mdico.

Figura 14. Bsqueda de Mantenimientos Preventivos (Imagen de Autora Propia)

Cuando llegue la fecha del mantenimiento, el usuario podr visualizar la ficha del
mantenimiento donde podr realizar la edicin de la ficha del mantenimiento, como
se puede apreciar en el Apndice D.

Luego de haber programado la orden de mantenimiento preventivo, el equipo


mdico cambiar su estado de disponibilidad cuando el mantenimiento inicie en la
fecha estipulada.

Adems de las funcionalidades presentadas, este mdulo permite al usuario


encargado la bsqueda de las rdenes de mantenimiento preventivo, la edicin de
los datos de la ficha de mantenimiento preventivo, que a su vez, permite agregar
actividades o tareas realizadas en el mantenimiento, los repuestos necesarios y la
mano de obra utilizada. Todas las funcionalidades antes mencionadas se podrn
apreciar en el Apndice D.

57
5. RESULTADO ESPERADO 8: PRUEBAS DE CALIDAD FUNCIONAL A NIVEL
DE SISTEMAS DEL MDULO DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO Y
PREVENTIVO

5.1. PRUEBAS DE CALIDAD FUNCIONAL A NIVEL DE SISTEMAS DEL


MDULO DEL MANTENIMIENTO CORRECTIVO

Para el presente mdulo Web, se realizaron las pruebas relacionadas en tres


principales funcionalidades: registrar una nueva solicitud de orden de trabajo de
mantenimiento, programar una orden de mantenimiento correctivo y actualizar la
ficha de la orden de mantenimiento correctivo. Por cada funcionalidad, se
elaboraron las clases de equivalencia por cada interfaz que estn incluidas en el
Apndice C.

Para la funcionalidad del registro de una nueva solicitud de orden de


mantenimiento, se realizaron 3 pruebas: 1 prueba con xito (flujo feliz) y 2 pruebas
con un error cada uno que se podrn visualizar en el Apndice C. En la tabla 14,
se presenta la prueba con el registro correcto de una solicitud.

Tabla 14. Prueba de un Registro correcto de una Nueva Solicitud

Prueba 1
Registrar una solicitud de orden de trabajo de mantenimiento
Objetivo de Prueba:
correctamente.
Precondicin: Se ha accedido al sistema como administrador.
En la interfaz de entrada introducir los siguientes datos:
- Cdigo Patrimonial = 532282100028 (Perteneciente al
Oxmetro de Pulso)
- Fecha de Solicitud = 24-03-2016
Descripcin de la
- Especificacin del servicio = Se solicita una revisin completa
Prueba:
de la bomba de infusin.
- Motivo = La bomba de infusin presenta averas.
- Justificacin = Existe una alta demanda por el estado activo
del equipo.
Resultados
Esperados: Se muestra el mensaje: Se gener correctamente la solicitud.

58
Para el caso de la programacin de una orden de mantenimiento correctivo, se
realiz la misma cantidad de pruebas: una programacin correcta (flujo feliz) y 2
pruebas errneas mostradas en el Apndice C. En la tabla 15, se presenta la
prueba donde se realiza una correcta programacin de una orden de
mantenimiento correctivo.

Tabla 15. Programacin correcta de una Orden de Mantenimiento


Correctivo

Prueba 2
Programar una orden de trabajo de mantenimiento correctivo
Objetivo de Prueba:
correctamente.
Precondicin: Se ha accedido al sistema como administrador.
En la interfaz de entrada introducir los siguientes datos:
- Usuario Solicitante= Vera Chacn, Kelly Carol
Descripcin de la - Fecha de Programacin =24-03-2016
Prueba: - Nmero de Ficha = 123456
- Prioridad = normal
- Tipo de Falla = Elctrica
Resultados Esperados: Se muestra el mensaje: Se program correctamente la OT

Finalmente, para la actualizacin de la ficha de la orden de mantenimiento


correctivo se realizaron 3 pruebas: una actualizacin correcta (flujo feliz) y 2
pruebas errneas mostradas en el Apndice C. En la tabla 16, se muestra la
actualizacin correcta de una ficha de orden de mantenimiento correctivo.

59
Tabla 16. Prueba de una correcta Actualizacin de una Ficha de Orden de
Mantenimiento Correctivo

Prueba 3
Actualizar la ficha de la orden de trabajo de mantenimiento
Objetivo de Prueba:
correctivo con cdigo MC0002TS correctamente.
Precondicin: Se ha accedido al sistema como administrador.
En la interfaz de entrada introducir los siguientes datos:
- Fecha de Conformidad: 27-03-2016
- Descripcin del Problema= Existe una avera en la
pantalla del equipo mdico.
- Diagnstico de Falla= Se deber desconectar el equipo
mdico para realizar un desarmado completo de este.
Descripcin de la - Fecha de Inicio= 24-03-2016 14:00
Prueba: - Fecha de Trmino= 27-03-2016 15:00
- Prioridad= normal
- Equipo no Intervenido = Pendiente
- Tipo de Falla = Elctrica
- Estado Inicial del Activo = Operativo Calibrado
- Estado Final del Activo = Operativo Calibrado
- Sin Interrupcin al Servicio = No
Se muestra el mensaje: Se guard correctamente la OTM:
Resultados Esperados:
MC0002TS

5.2. PRUEBAS DE CALIDAD FUNCIONAL A NIVEL DE SISTEMAS DEL


MDULO DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO

Para el presente mdulo Web, se realizaron las pruebas relacionadas en dos


principales funcionalidades: programar una orden de mantenimiento preventivo y
actualizar la ficha de la orden de mantenimiento preventivo. Por cada
funcionalidad, se elaboraron las clases de equivalencia por cada interfaz que
podrn ser visualizadas en el Apndice C.

Para la funcionalidad de la programacin de una orden de mantenimiento, se


realizaron 3 pruebas: 1 prueba con xito (flujo feliz) y 2 pruebas errneas
mostradas en el Apndice C. En la tabla 17, se presenta la prueba con la correcta
programacin de una orden de mantenimiento.

60
Tabla 17. Prueba de la Programacin correcta de un Mantenimiento
Preventivo

Prueba 1
Programar una orden de trabajo de mantenimiento preventivo
Objetivo de Prueba:
correctamente.
Precondicin: Se ha accedido al sistema como administrador.
En la interfaz de entrada introducir los siguientes datos:
- Cdigo Patrimonial = 532282100028 (Perteneciente al Oxmetro de
Descripcin de la Pulso)
Prueba: - Usuario Solicitante= Vera Chacn, Kelly Carol
- Fecha de Programacin =24-03-2016
- Hora de Programacin = 11:50
Resultados Esperados: Se muestra el mensaje: Se program correctamente la OT.

Finalmente, para la actualizacin de una ficha de orden de mantenimiento


preventivo, se realizaron la misma cantidad de pruebas: una prueba correcta (flujo
feliz) y 2 pruebas errneas incluidas en el Apndice C. En la tabla 18, se muestra
la prueba de una correcta actualizacin de una ficha de orden de mantenimiento
preventivo.

Tabla 18. Prueba de una correcta Actualizacin de una Orden de Mantenimiento


Preventivo

Prueba 2
Actualizar la ficha de la orden de trabajo de mantenimiento
Objetivo de Prueba:
preventivo con cdigo MC0002TS correctamente.
Precondicin: Se ha accedido al sistema como administrador.
En la interfaz de entrada introducir los siguientes datos:
Descripcin de la
- Fecha de Conformidad = 27-03-2016
Prueba:
- Hora de Conformidad = 14:00
- Nmero de Ficha = 123456
- Ejecutor de Mantenimiento = Juan Prez
- Estado Inicial del Activo = Operativo Calibrado
- Equipo No Intervenido = Pendiente
- Fecha de Inicio = 25-03-2016
- Sin interrupcin al servicio = Si

61
- Estado Final del Activo = Operativo Calibrado
Resultados Esperados: Se muestra mensaje: Se guard correctamente la OTM: MP0002TS

6. CONCLUSIONES

De acuerdo a lo mostrado en el presente captulo, se puede concluir que existe un


gran volumen de informacin por cada tipo de mantenimiento que es necesario
gestionar.

Para el caso del mantenimiento correctivo, la razn por la cual se deba programar
una orden de mantenimiento correctivo, debe ser justificada mediante el nivel de
urgencia que tenga este equipo por ser revisado y si el equipo puede tener una
interrupcin de su servicio al momento de realizar el mantenimiento. Es por ello
que se necesita la aprobacin de una solicitud, donde se permita justificar la
necesidad y/o urgencia por realizar el mantenimiento.

Por otro lado, para el mantenimiento preventivo, la posibilidad de realizar la


programacin masiva de varios mantenimientos preventivos permite al usuario
elaborar previamente un calendario anual de mantenimientos para finalmente
registrarlos un solo proceso.

62
CAPTULO 6: RETIRO DE EQUIPOS MDICOS

1. INTRODUCCIN

Como se mencion en el primer captulo, el retiro de los equipos mdicos en un


sistema de salud es el proceso por el cual se da de baja un equipo mdico cuando
su vida til ha terminado [12]. En otras palabras, la tecnologa mdica actual o sus
aplicaciones ya no cumple con los objetivos y los requerimientos clnicos para lo
cual fue adquirida y utilizada, por lo que se descontina su uso [43]. Con respecto
al impacto social que brinda la tecnologa, sta queda reducida de manera
significativa en proporcin a la disminucin de su uso hasta llegar a su completo
reemplazo [43].

En los siguientes puntos, se explicar cmo se dio solucin al tercer objetivo


especfico que es la creacin de un aplicativo Web para la gestin del retiro de los
equipos mdicos en los establecimientos de salud peruanos. Se cuenta con 4
resultados esperados: i) Lista de Requisitos del mdulo Web de la Gestin del
Retiro de Equipos Mdicos, ii) Modelo de la Base de Datos del mdulo Web de la
Gestin del Retiro de Equipos Mdicos, iii) El mdulo Web de la Gestin del Retiro
de Equipos Mdicos y iv) Pruebas de Calidad Funcional del mdulo Web de la
Gestin del Retiro de Equipos Mdicos.

2. RESULTADO ESPERADO 9: LISTA DE REQUISITOS DEL MDULO WEB


PARA LA GESTIN DEL RETIRO DE EQUIPOS MDICOS

A continuacin, en la tabla 19, se mostrar la lista de requisitos que abarcan el


proceso de la gestin de los equipos mdicos en los establecimientos de salud.
Cabe resaltar que los tipos de requisitos con los que se clasificar son: Funcional
(F) y No Funcional (NF).

63
Tabla 19. Lista de Requisitos para la Gestin de Retiro de
Equipos

N Funcionalidad Descripcin Tipo


El sistema deber permitir registrar y modificar la informacin de
Retiro de Equipos reporte de retiro de servicio. La informacin de una solicitud
RE2 F
Mdicos consiste en: cdigo patrimonial, motivo, costo, fecha de baja y
descripcin.
El sistema deber permitir al usuario programar una orden de
Retiro de Equipos trabajo de retiro de servicio. La informacin para programar la
RE4 F
Mdicos orden de trabajo consiste en: usuario solicitante y la fecha de
programacin.
El sistema deber permitir al usuario modificar la informacin de
una determinada ficha de orden de trabajo de retiro de servicio. La
Retiro de Equipos informacin de la ficha de orden de trabajo a modificar consiste
RE8 F
Mdicos en: fecha y hora de conformidad, estado de la orden de trabajo
(campo "Equipo no Intervenido"), estado inicial del activo, estado
final del activo.

El primer requisito muestra que para iniciar el proceso de retiro de un equipo


mdico se debe crear un reporte de retiro, reporte por el cual el usuario encargado
de revisarlo, podr programar la orden de retiro del equipo en una fecha
determinada, como se muestra en el segundo requisito. Finalmente, luego de
programar el retiro, se crea automticamente la ficha de la orden, ficha que el
encargado del retiro completar para tener gestionada la informacin necesaria del
proceso. El catlogo completo de requisitos de este mdulo est incluido en el
Apndice A.

64
3. RESULTADO ESPERADO 10: MODELO DE BASE DE DATOS DEL MDULO WEB PARA LA GESTIN DEL RETIRO DE
EQUIPOS MDICOS
En la figura 15, se mostrar el modelo de base de datos que dar soporte a la gestin del retiro de los equipos mdicos. Cabe resaltar
que los campos de cada tabla se podrn visualizar en el diccionario de datos incluido en el Apndice B.

Figura 15. Modelo de Base de Datos del Retiro de Equipos Mdicos (Imagen de Autora Propia)

65
En el presente modelo, existe la tabla encargada de almacenar los reportes de
retiro de servicio de un equipo mdico asociado. Este reporte se encontrar
relacionada un orden de trabajo de retiro, donde a su vez, se podrn registrar
tareas y personal o mano de obra relacionada a cada orden de retiro.

Respecto a los roles a las funcionalidades para la Gestin del Retiro de los
Equipos Mdicos, al igual para los dems mdulos, se encuentran incluidos en el
apndice (Apndice F).

4. RESULTADO ESPERADO 11: MDULO WEB PARA LA GESTIN DEL


RETIRO DE EQUIPOS MDICOS

Los procesos que involucran gestin del retiro de los equipos mdicos fueron
analizados y diseados por el grupo de bioingeniera de la PUCP; asimismo, las
pantallas para el mdulo Web ya se encontraban en una fase preliminar de diseo.
La contribucin de los presentes autores fue la modificacin de algunas pantallas
para que estas se pudiesen ajustar mejor a los procesos definidos y sean ms
amigables para el usuario final. Estas modificaciones fueron revisadas y aprobadas
por el jefe del proyecto.

Para iniciar el proceso, el usuario registrar un reporte de retiro donde asociar un


equipo asociado mediante el cdigo patrimonial que se valida internamente en el
sistema. Adems, se debern completar el motivo del retiro, el costo del retiro, la
fecha del retiro y una descripcin del reporte como se muestra en la figura 16.

Figura 16. Registro de un Reporte de Retiro de Servicio (Imagen de Autora


Propia)

66
En el caso que el usuario decida realizar la programacin de la orden de retiro, el
usuario proceder a programar la orden en el formulario que se muestra en la
figura 17, donde el usuario llenar los campos faltantes que son la fecha
programada para la orden y el usuario solicitante. Por otro lado, se podr apreciar
en un calendario las programaciones de retiro de diversos equipos mdicos
programados en el ao.

Figura 17. Programacin de la Orden de Retiro de un Equipo Mdico (Imagen de


Autora Propia)

Por ltimo, cuando el usuario encargado de realizar el proceso de retiro del equipo
decide iniciar dicho proceso, deber llenar la ficha de la orden de retiro
correspondiente tal como se muestra en el Apndice D. En esta ficha el usuario
podr visualizar datos previos como los datos de la orden y los datos del equipo
del retiro. Adems, el usuario, podr llenar campos faltantes en la ficha como la
fecha de conformidad del proceso, el estado de la orden, el estado inicial y final del
activo luego del retiro de su servicio. Por otro lado, el usuario registrar las tareas
realizadas en el retiro, adems de registrar la mano de obra partcipe en el
proceso.

Una vez finalizada la orden de retiro, el equipo mdico actualizar su estado de


disponibilidad.

Adems de las funcionalidades presentadas, este mdulo permite al usuario


encargado la bsqueda de los reportes de retiro y de las rdenes de retiro de
servicio. Todas las funcionalidades antes mencionadas se podrn apreciar en el
Apndice D.

67
5. RESULTADO ESPERADO 12: PRUEBAS DE CALIDAD FUNCIONAL A
NIVEL DE SISTEMAS DEL MDULO WEB DE LA GESTIN DE RETIRO DE
EQUIPOS MDICOS

Para el presente mdulo Web, se realizaron las pruebas relacionadas en tres


principales funcionalidades: registrar un reporte de retiro de servicio de un equipo
mdico, programar una orden de retiro de equipo mdico y actualizar la ficha de la
orden de retiro de equipo mdico. Por cada funcionalidad, se elaboraron las clases
de equivalencia. Estas se encuentran incluidas en el Apndice C.

Para la funcionalidad de la programacin de una orden de retiro, se realizaron 3


pruebas: 1 prueba con xito (flujo feliz) y 2 pruebas errneas mostradas en el
Apndice C. En la tabla 20, se presenta la prueba con el correcto registro de una
orden de retiro.

Tabla 20. Prueba de un correcto Registro de un Reporte de Retiro de


Equipo Mdico

Prueba 1
Objetivo de Prueba: Registrar una solicitud de orden de trabajo de retiro correctamente.
Precondicin: Se ha accedido al sistema como administrador.
En la interfaz de entrada introducir los siguientes datos:
- Cdigo Patrimonial = 532282100028 (Perteneciente al Oxmetro de
Pulso)
Descripcin de la
- Fecha de Baja = 31-03-2016
Prueba:
- Motivo = Obsolescencia Tecnolgica.
- Costo = 190.00.
- Descripcin = El oxmetro tiene 5 aos que no se ha usado.
Resultados
Esperados: Se muestra el mensaje: Se cre correctamente el informe.

Para la programacin de una ficha de orden de mantenimiento preventivo, se


realizaron la misma cantidad de pruebas: una prueba correcta (flujo feliz) y 2
pruebas errneas incluidas en el Apndice C. En la tabla 21, se muestra la prueba
de una programacin de un reporte de retiro de un equipo mdico.

Tabla 21. Prueba de una correcta Programacin de una Orden de Retiro de


Equipo Mdico

68
Prueba 2
Objetivo de Prueba: Programar una orden de trabajo de retiro correctamente.
Precondicin: Se ha accedido al sistema como administrador.
En la interfaz de entrada introducir los siguientes datos:
Descripcin de la
- Usuario Solicitante= Vera Chacn, Kelly Carol
Prueba:
- Fecha de Programacin =24-03-2016
Resultados Esperados: Se muestra el mensaje: Se program correctamente la OT

Finalmente, para la actualizacin de una ficha de orden de retiro de un equipo


mdico, se realizaron la misma cantidad de pruebas: una prueba correcta (flujo
feliz) y 2 pruebas errneas incluidas en el Apndice C. En la tabla 22, se muestra
la prueba de una correcta actualizacin de una ficha de orden de retiro de un
equipo mdico.

Tabla 22. Prueba de una correcta Actualizacin de una Ficha de Orden


de Retiro

Prueba 3
Actualizar la ficha de la orden de trabajo de retiro con cdigo
Objetivo de Prueba:
OT0001RS correctamente.
Precondicin: Se ha accedido al sistema como administrador.
En la interfaz de entrada introducir los siguientes datos:
- Fecha de Conformidad: 27-03-2016
Descripcin de la - Equipo no Intervenido = Pendiente
Prueba: - Estado Inicial del Activo = Operativo Calibrado
- Estado Final del Activo = Operativo Calibrado
- Sin Interrupcin al Servicio = No
Se muestra el mensaje: Se guard correctamente la OT de Retiro
Resultados Esperados:
OT0001RS.

6. CONCLUSIONES

El presente captulo muestra la importancia de gestionar la informacin relacionada


no solo al retiro virtual del equipo, sino tambin de todas las actividades
relacionadas al retiro del equipo mdico en el establecimiento de salud.

Por otro lado, el proceso de retiro de un equipo mdico como parte del Ciclo de
Vida la Aplicacin de las Tecnologas de la Salud (CAT) tiene una gran importancia

69
en el sistema de salud puesto que es imprescindible contar con un inventario de
equipos mdicos que se encuentren disponibles para prestar su servicio clnico.

70
CAPTULO 7: CONCLUSIONES

1. CONCLUSIONES DEL PROYECTO DE FIN DE CARRERA

Luego de implementar el sistema de informacin que de soporte a los procesos


involucrados en la gestin de equipos mdicos en establecimientos de salud, se
obtuvieron las siguientes conclusiones en base a cada objetivo especfico
formulado.

1.1. CONCLUSIONES PARA EL OBJETIVO ESPECFICO 1

Se logr desarrollar el mdulo web para la gestin del directorio de equipos


mdicos el cual cumple con las necesidades del proceso que se ve reflejado en el
catlogo de requisitos. Adems, se pudo disear un modelo de base de datos que
soporte correctamente las necesidades del mdulo web para mantener la
informacin necesaria de los equipos mdicos; de tal manera, que esta
informacin est disponible para la toma de decisiones en la gestin de
tecnologas de la salud. Cabe mencionar, que el anlisis de los requerimientos fue
fundamental para que el diseo de la interfaz grfica contemple la informacin de
manera eficiente al momento que se disponga de esta.

1.2. CONCLUSIONES PARA EL OBJETIVO ESPECFICO 2

Se logr desarrollar el mdulo para la programacin y seguimiento de los


mantenimientos correctivos y preventivos cumpliendo con los requisitos
planteados satisfactoriamente. El anlisis previo del proceso fue fundamental para
el desarrollo del diseo de la base de datos. Esto permiti que se diferencien los
flujos de los mantenimientos correctivos y preventivos, puesto que el primero
requiere de una solicitud aprobada para poder dar inicio a la programacin de la
orden de mantenimiento correctivo. Cabe resaltar que en el desarrollo se
realizaron algunas funcionalidades adicionales como la visualizacin en un
calendario de los mantenimientos correctivos o preventivos programadas en el
ao, adems de poder acceder a las fechas del calendario y visualizar las fichas
de rdenes de mantenimiento.

1.3. CONCLUSIONES PARA EL OBJETIVO ESPECIFICO 3

71
Se consigui elaborar el mdulo web para la gestin del retiro de equipos
mdicos, cuyo fin era dar soporte al correcto retiro de los equipos mdicos en los
establecimientos de salud y mantener la informacin necesaria para la correcta
aplicacin de la Gestin de las Tecnologas de la Salud. Las constantes
entrevistas con el equipo de bioingeniera de la PUCP permitieron entender de
manera clara el proceso del retiro, logrando comprender que primero se debe
realizar el registro de un reporte de retiro para poder analizar la razn del retiro y
luego proceder a programar la orden para dar de baja a un equipo mdico. Al igual
que en los mantenimientos preventivos y correctivos, se aadi la funcionalidad
de poder ver en un calendario las rdenes de retiro de varios equipos mdicos en
un ao, teniendo la posibilidad de acceder a la fecha del calendario y visualizar las
fichas de rdenes de retiro donde se registran todos los eventos realizados para
lograr que el proceso finalice de manera exitosa.

2. CONCLUSIONES DEL PROYECTO GTS

Adems de lograr implementar las funcionalidades propuestas para el presente


proyecto de fin de carrera, se logr implementar los 6 mdulos pertenecientes al
proyecto GTS, proyecto financiado por Innvate Per. A continuacin, se
mostrarn las conclusiones obtenidas por cada uno de estos mdulos.

2.1. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE PLANEAMIENTO

Se logr implementar las funcionalidades propuestas para este mdulo que


consista principalmente en la elaboracin de reporte de necesidades para nuevas
adquisiciones y reportes de evaluacin de la Instalacin o Implantacin de un
equipo mdico.

Por otro lado, este mdulo permite el registro de cotizaciones con los proveedores
para la adquisicin de nuevos equipos, a esto se le conoce como registro de
precios referenciales de equipos mdicos.

Finalmente, la plataforma permite el registro de reportes anuales de adquisicin y


contrataciones (PAAC) incluyendo el presupuesto anual para cada uno de estos
planes. Este mdulo da el inicio al ciclo de vida de las tecnologas de salud.

72
2.2. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE ADQUISICIN

Se logr implementar las funcionalidades propuestas para este mdulo que


consista principalmente en la programacin anual de compras y contrataciones.

Por otro lado, este mdulo permite la gestin del proceso de evaluacin de ofertas
incluyendo posteriormente el registro de la adjudicacin del equipo mdico en el
establecimiento de salud (incluye el registro del contrato firmado).

Finalmente, este mdulo permite la gestin del proceso de la recepcin de los


equipos mdicos nuevos en el establecimiento de salud. Este mdulo permite, en
rasgos generales, todo el proceso de compra de un equipo mdico, dando paso al
proceso de instalacin, control, mantenimiento y retiro de los equipos.

2.3. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE BIENES

Se logr implementar las funcionalidades propuestas para este mdulo que


consista principalmente por los 3 objetivos especficos para el presente proyecto
de fin de carrera: el directorio de equipos mdicos, la programacin y seguimiento
de los mantenimientos correctivos y preventivos, y finalmente el proceso de retiro
del servicio de un equipo mdico.

Por otro lado, este mdulo permite registrar el proceso de instalacin de un equipo
mdico, desde la evaluacin del entorno previo a la implantacin fsica del equipo
hasta el proceso mismo de iniciar la operatividad del mismo equipo.

Adems de la gestin de la informacin de los equipos mdicos, este mdulo


permite la gestin de la informacin de los proveedores asociados al
establecimiento de salud incluyendo el soporte tcnico que poseen.
Este mdulo, parte de la plataforma GTS, permite realizar los procesos
considerados como prioritarios por la INMP, debido a la alta demanda por realizar
el control operativo de los equipos que cuentan en la actualidad y los
mantenimientos que se realizan constantemente.

2.4. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE RIESGOS

Para el mdulo de riesgos, se logr implementar todas las funcionalidades


asociadas, de las cules se destaca el registro de eventos adversos, eventos
asociados al uso o manipulacin de algn equipo mdico que impacte en el

73
establecimiento, incluyendo la salud tanto del personal mdico como a los
pacientes.

Asociado a estos eventos adversos, este mdulo permite registrar reportes de


investigacin y toma de acciones asociadas con el fin de comunicar al personal
mdico informacin necesaria para evitar o disminuir la probabilidad de ocurrencia
de estos eventos.

2.5. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE INVESTIGACIN

Se logr implementar las funcionalidades pertenecientes al mdulo de


investigacin, este mdulo permite la elaboracin de proyectos asociados al
establecimiento de salud como proyectos de inversin y de investigacin. A su
vez, este mdulo permite la formulacin de estos proyectos, mediante el ingreso
de tareas ordenadas en forma de un cronograma, el detalle del presupuesto para
el proyecto y las aprobaciones necesarias.

Por otro lado, este mdulo, en relacin con los mantenimientos realizados a los
equipos mdicos, permite registrar las tareas que estarn asociadas por equipo
mdico y que se realizarn en los mantenimientos preventivos.

2.6. CONCLUSIONES PARA EL MDULO DE RECURSOS HUMANOS

Finalmente, se logr implementar las funcionalidades asociadas el mdulo de


recursos humanos que bsicamente consiste en el registro de capacitaciones que
incluye el propio registro de los usuarios a las capacitaciones, la gestin logstica
de los materiales a utilizar y el registro de certificaciones.

Por otro lado, este mdulo permite la gestin del presupuesto por capacitacin
incluyendo los equipos a utilizar, los gastos operativos y los gastos
administrativos.

3. PRINCIPALES RESULTADOS

Al finalizar la implementacin del sistema de informacin que dar soporte a los


procesos involucrados en la gestin de equipos mdicos en establecimientos de
salud, se logr implantar la plataforma en el INMP en una fase inicial mostrando

74
los tres mdulos pertenecientes a los resultados esperados puesto que contaban
con una alta necesidad por estos procesos pertenecientes a la propia gestin de
los equipos mdicos. En el transcurso del desarrollo de los dems mdulos de la
plataforma (pertenecientes al proyecto GTS), el INMP brindaba constantemente
feedback respecto a posibles mejores que se le pudiera realizar a la plataforma.
Esta informacin era recibida por parte del equipo de bioingeniera de la PUCP y
se realiz evaluaciones de estas necesidades con el fin de ver si es factible o no
realizar estas mejoras.

Para el caso del uso de la plataforma para los procesos de mantenimiento


correctivo y preventivo, se les otorg al INMP tablets destinadas al uso en el
momento que un equipo mdico est en proceso de mantenimiento para poder
realizar el registro de la informacin en el mismo instante de realizar las
actividades.

Finalmente, el da 15 de abril del 2016, se realiz la presentacin y capacitacin al


personal de la INMP sobre el uso de la plataforma informtica completa; es decir,
incluyendo los 6 mdulos necesarios para la Gestin de las Tecnologas de la
Salud. En la imagen 18 se muestra el momento de la capacitacin que se llev a
cabo en el INMP.

Figura 18. Capacitacin para el uso del Sistema GTS (Imagen de Autora Propia)

75
4. TRABAJOS FUTUROS

Durante el desarrollo del proyecto de fin de carrera se han identificado mejoras y


funcionalidades que pueden servir de referencia para trabajos futuros, entre las
cuales se encuentran los siguientes:

Para optimizar el proceso de programacin de los mantenimientos preventivos,


se puede reemplazar el registro manual de estas programaciones por el uso de
un algoritmo que se encargue, en base de diversos factores, la seleccin de los
equipos mdicos especficos para tener sus mantenimientos preventivos
programados en fechas determinadas.
Con el fin de permitir implementar el proceso de la Evaluacin de las
Tecnologas de Informacin, otro trabajo futuro, como parte de otro mdulo
complementario para la plataforma informtica del proyecto GTS, es la
implementacin de este proceso. Esto con el fin de poder gestionar mejor la
valorizacin de las tecnologas de la salud como son los propios equipos
mdicos que permitirn mejorar la toma de decisiones en nuevas
adquisiciones.

5. BENEFICIOS

Los beneficios que genera el producto final desarrollado para los establecimientos
de salud en el pas son los siguientes:

Digitalizacin de todos los procesos de mantenimiento de los equipos mdicos.


Por ejemplo, en el caso del INMP, los procesos de mantenimiento los tienen
almacenados de manera fsica, ocupando tanto espacio fsico en el
departamento de Ingeniera Biomdica como problemas en la bsqueda de los
mantenimientos realizados.
Contar con un registro de las actividades realizadas en cada mantenimiento.
Esto ayuda a evaluar el cumplimiento de los procedimientos establecidos.
Control y monitoreo de los equipos mdicos al tener la informacin de sus
ubicaciones fsicas y estados de disponibilidad.
Mejoras en la planificacin y toma de decisiones para la seleccin y adquisicin
de equipos mdicos segn las necesidades de la institucin; puesto que se
contar con informacin actual del estado de sus equipos mdicos y su

76
disponibilidad. De esta manera, se podr estimar las futuras necesidades de la
institucin mdica.

77
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