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FACULTAD DE ENFERMERA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA
ASIGNATURA:
AUTORES:
CICLO ACADMICO:
2017 I
LAMBAYEQUE
0
NDICE
I. DATOS INFORMATIVOS_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _
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I. GENERALIDADES
1.0 TTULO
Docentes:
Mg. Celis Esqueche rosa
Mg Chanam Carretero Luca
Lic. Mendoza Castaeda Marcela
Mg. Uceda Senmache Gricelda
Mg. Santilln Medianero Viviana
Estudiantes
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3.0 INSTITUCIN INVESTIGADORA
Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
Agosto 2017
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II. ASPECTOS DE LA INVESTIGACIN
Existen 293 millones de nios menores de cinco aos con anemia, que representan
alrededor del 47% de nios de pases de bajos y medianos ingresos; esta enfermedad sera
causada, principalmente, por deficiencia de hierro,
()https://www.google.com.pe/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://www.rpmesp.ins.
gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/1671/1757&ved=0ahUKEwig5Juzo_PTAhVDSi
YKHcXIA0sQFggaMAA&usg=AFQjCNEIIeKOc1LsmQTbhWiFF5IXuyvKoA&sig2=
Z2HWuoF7avmDfxR2wimrJg y el impacto de ste en la vida de las personas y en la
sociedad en general es enorme, especialmente por sus efectos a largo plazo en la salud
fsica y mental. Los bebs y los nios pequeos con anemia por deficiencia de hierro son
ms propensos a presentar dficit de atencin, la coordinacin motora reducida, y
dificultades de lenguaje.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=11679%3Ai
ron-deficiency-anemia-research-on-iron-fortification-for-efficient-feasible-
solutions&catid=6601%3Acase-studies&Itemid=40275&lang=es
4
Prevalencia de anemia ferropenica en nios menores de 4 aos 11 meses y factores de
riesgo asociados. Fundacion Pablo Jeramillo ao 2010. Cuenca - Ecuador.
La anemia infantil en el Per es un problema de salud pblica prioritario, con una alta
prevalencia y con grupos poblacionales expuestos a un mayor riesgo de padecerla. Segn
la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES, 2015), la anemia en nios y nias
de 6 a 35 meses de edad, representa un 43.6%.
http://www.minsa.gob.pe/portalweb/02estadistica/encuestas_INEI/
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Para el ao 2016, en el rea rural hay un mayor porcentaje 53.4% en comparacin al rea
urbana con 39.9%. En relacin a los quintiles se encontr que el quintil inferior tuvo el
mayor porcentaje (53.8%) y el quintil superior mostr una taza de 28.4%. El
departamento con mayor prevalencia de anemia es Puno con un 75.9% y el de menor
prevalencia es Cajamarca con un 30.3%
http://www.app.minsa.gob.pe/bsc/detalle_indbsc.asp?lcind=8&lcobj=2&lcper=1&lcfreg
=30%2F3%2F2017
http://www.progobernabilidad.org.pe/wp-content/uploads/2015/03/N2lamb.pdf
Segn ENDES 2012 en Lambayeque las diversas situaciones que ponen en riesgo la salud
del nio menor de 36 meses es que solamente el 79.6 % de los hogares utilizaba el agua
de red pblica para beber, ya sea dentro o fuera de la vivienda, incluyendo grifo pblico,
lo que significa que el 20.4% de la poblacin lambayecana no cuenta con dicho servicio.
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Mientras que en el rea urbana el 89.1% tienen acceso a este servicio, el 42.9% de los
hogares del rea rural se encuentran en esa misma situacin; sin embargo el 24.1 % de
los hogares del rea rural an utilizan agua para beber proveniente de ro o acequia.
Situacin similar se presenta en el AA.HH Las Dunas, donde segn lo evidenciado por
estudiantes de Enfermera durante sus prcticas pre-profesionales, existe hacinamiento en
la mayora de los hogares, recoleccin de agua a travs de piletas que se encuentran en
los exteriores de la vivienda y se almacenan en depsitos en condiciones inadecuadas.
Adems en las intervenciones realizadas anteriormente con las familias encontramos una
inadecuada alimentacin, principalmente en los nios y nias, ya que existe la costumbre
de darle mayores cantidades de alimentos al jefe de familia que por lo general incluye
mayor cantidad de protenas que son necesarias para el crecimiento y desarrollo normal
de un nio. Tambin est relacionado a los ingresos econmicos de la familia que muchas
veces son insuficientes para su sustento saludable, lo que influye en la dieta rica en
carbohidratos por ser los alimentos de mayor accesibilidad, incluso cuando se habla con
las madres de familia respecto a la alimentacin de su nio menor de 3 aos creen que
darle el caldito de la sopa es una fuente suficiente de nutrientes para su hijo.
Por otro lado, la nutricionista del centro de salud Toribia Castro, informa que Las Dunas
se encuentra dentro de los AA.HHs. que presentan mayor porcentaje de nios y nias
con anemia, debido a que las gestantes tambin presentan anemia durante el embarazo,
las madres interrumpen la lactancia materna exclusiva antes de los 6 meses y adems que
el inters que muestran las autoridades para reducir ste problema no es el ptimo para
lograr cambios.
Cules son los factores de riesgo de anemia ferropnica en los nios y nias de
6 - 36 meses del AA. H.H. Las Dunas-Lambayeque 2017?
1.3. Objetivos:
Objetivos General
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Determinar los factores de riesgo de anemia ferropenia en nios de 6-36 meses
del AA.HH Las Dunas- Lambayeque. 2017
Objetivos Especficos
Existen muchos factores que llevan a los nios a presentar anemia, siendo la
deficiencia de hierro uno ellos, es considerado como un trastorno hematolgico
ms frecuente alrededor del mundo, se puede dar desde la disminucin y
agotamiento de las reservas de hierro, hasta la reduccin de las clulas rojas y de
la concentracin de hemoglobina.2
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El profesional de enfermera es el responsable de vigilar el proceso de crecimiento
y desarrollo del nio para prevenir alteraciones nutricionales como la anemia
ferropnica, adems que la reduccin de la anemia es un indicador de resultados
del programa articulado nutricional establecida por el MINSA que favorecer el
financiamiento de las intervenciones de salud del nio.
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anemia con ligero predominio en el sexo masculino (53,1 %). Los factores de
riesgo asociados ms frecuentes en la muestra de estudio fueron: la anemia
materna, 75 %; la no profilaxis a los nios con sales de hierro, 71,9 %; la no
lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad (65,7 %) y las
infecciones, 81,2 %. La anemia ligera fue ms frecuente, 90,6 %. Estos
resultados permiten identificar la incidencia de factores de riesgo.
Puente M. De los Reyes Alina. Salas Sara. Torres Ins. Vaillant Maribel. En
el 2014 realizaron una investigacin en Policlnico Docente "Camilo Torres
Restrepo" de Santiago de Cuba titulado Factores de riesgo relacionados con
la anemia carencial en lactantes de 6 meses. Con el objetivo de identificar
los factores de riesgo de la anemia carencial en esta poblacin infantil. El
universo estuvo constituido por 120 pacientes: 40 casos y 80 controles,
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seleccionados a razn de 1:2, a partir de las cifras de hemoglobina en estos
neonatos. Como resultados obruvieron que Entre los factores
desencadenantes del mencionado trastorno figuraron: lactancia artificial,
antecedentes familiares de madre con anemia en el embarazo, desnutricin
por defecto e infecciones respiratorias.
Puente M. De los Reyes Alina. Salas Sara. Torres Ins. Vaillant Maribel.
Factores de riesgo relacionados con la anemia carencial en lactantes de 6
meses Cuba; 2014. [Citado el 14 de mayo de 2017]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-
30192014000300011
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21.1% no encontrando diferencia entre sexo, el 72% de los nios tenan IMC
normal, un 75% de los nios recibieron lactancia artificial antes de los 6
meses de edad y que el 80% de los nios reciban una dieta inadecuada de
acuerdo a los requerimientos diarios de hierro, el 62% de los casos eran
anemia leve, y el 50% de los nios presento anemia microcticahipocrmica.
Por lo que se concluy que predominaba la anemia en nios menores de un
ao, que la mayora recibieron lactancia artificial antes de los 6 meses y de
estos un tercio recibi leche de vaca. Los nios en su mayora fueron
ablactados antes de los 6 meses pero en su mayora no reciban una dieta
adecuada segn requerimientos diarios de hierro y predomin la anemia
microcticahipocrmica que orienta a tratarse de Anemia Ferropnica.
A nivel Nacional
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8(1): 5-6. Disponible en:
file:///C:/Documents%20and%20Settings/computacion/Mis%20documentos
/Downloads/423-1406-1-PB.pdf
13
en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/3744/1/Centeno_se.pdf
A nivel Local
14
As tambin el factor socioeconmico influye en esta caracterstica; pues en
el rea urbana de Lambayeque, el 34% de los hogares se encontraban en el
quintil intermedio de riqueza y el 1.7% en el quintil inferior y en el rea rural
el 46.8% de los hogares se ubicaban en el quintil inferior.
Conceptos de anemia
Allen H., Beard J., Benoist B., Cheerlan M., Crawley J., Daelmans B., et al. Declaracin
conjunta de la Organizacin Mundial de la Salud y el Fondo de las Naciones Unidas para
la Infancia[Internet]. Ginebra; 2004 [citado 10 de jun 2017]. Disponible en:
https://www.unscn.org/layout/modules/resources/files/La_anemia_como_centro_de_ate
nci%C3%B3n_1.pdf
Por otro lado, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define a la anemia como una
concentracin de hemoglobina por debajo de los niveles lmites de referencia para la edad,
el sexo y tiempo de embarazo.
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Los rangos de referencia normales de la concentracin de hemoglobina en los nios de 6
a 59 meses de edad es de 11.0 14.0 g/dl.
Sinisterra O., Fontes F., Lagrutta F., et al. Situacin de deficiencia de hierro y
anemia[Internet]. Panama; 2006[citado 10Jun del 2017]. Disponible en:
https://www.unicef.org/panama/spanish/Hierro.pdf
En nuestro pas, la anemia es una enfermedad que sufren muchos peruanos y se presenta
cuando la hemoglobina en la sangre ha disminuido por debajo de un lmite debido a la
deficiencia de hierro en el organismo. Los ms vulnerables son las gestantes, los nios
menores de 2 aos y las mujeres en edad frtil.
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Para realizar esta investigacin necesitamos en primer lugar definir lo que es anemia
porque as ser beneficioso para poder entender y clasificar que es lo que se considera
anemia; as como los valores que el MINSA o la OMS lo determina.
Desde su concepcin el ser humano atraviesa por distintas fases de desarrollo propias de
su especie: nace, crece, se reproduce y muere; durante todo ese proceso experimenta
cambios principalmente fsicos y mentales, adems de sociales y culturales, dependiendo
del grupo en el cual se desenvuelve. No obstante en dichas fases se presentan al mismo
tiempo etapas que marcan su desarrollo pero que, ante todo, determinan el grado de
madurez que adquiere.
La etapa que comprende desde el nacimiento hasta los once o doce aos es denominada
infancia. La mayora de los expertos opinan que sta es una de las ms importantes,
debido a que durante este tiempo se inicia el desarrollo fsico, social e intelectual y resulta
ser una de las etapas ms largas dentro de las que permanece el ser humano, preparndose
para los cambios que vendrn en la pubertad, etapa subsecuente a la infancia.
Piaget distingue cuatro etapas principales en el desarrollo mental del ser humano que son:
el recin nacido y el lactante, la primera infancia de los dos a los seis aos, la segunda
infancia abarca de los siete a los doce aos y la adolescencia.
Durante la primera etapa, el recin nacido y el lactante se encuentran dentro del desarrollo
sensorio motriz, siendo esta, la exploracin mediante los sentidos del mundo que le rodea,
todo lo que existe y puede percibir a su propio cuerpo.
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Catarina. Captulo I Perfil del Nio. Visitado el 11 de Junio del 2016. Encontrado en:
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lco/reyes_v_m/capitulo1.pdf
Se considera nio a todo ser humano desde su concepcin hasta cumplir los doce aos de
edad, siendo protegido y favorecido por el estado,
Cdigo del Nio y Adolescente: Artculos relacionados con el que hacer de enfermera
para el cuidado del nio y adolescente Visitado el 09 de Junio del 2017. Encontrado en:
http://www.mimp.gob.pe/yachay/files/Ley_27337.pdf
reconocindolo en la convencin de los derechos del nio, sin embargo el nio, por su
falta de madurez fsica y mental, necesita proteccin y cuidado especiales, tanto antes
como despus del nacimiento, el Uniceff cre 10 derechos fundamentales del nio, nia
y adolescente para garantizar su bienestar y el desarrollo, dentro de ellos tenemos:
Derecho a una proteccin especial para que pueda crecer fsica, mental y socialmente
sanos y libres, as como derecho a una buena alimentacin.
La convencin habla sobre 4 principios clave de los derechos de los nios, dentro de los
cuales tenemos que el nio es de inters superior, tiene derecho a la vida, la supervivencia
y el desarrollo, pues todos los nios tiene derecho a vivir y alcanzar su mximo potencial
en la vida.
Unicef. Convencin de los derechos del nio 1985. Visitado el 09 de Junio del 2017.
Encontrado en: https://www.unicef.org/panama/spanish/convencion(3).pdf
Un nio es un ser humano que an no ha alcanzado la pubertad, que tiene que atravesar
las etapas de infancia, niez media y pre adolescencia.
Normalmente, se considera que los nios son aquellos individuos que transcurren por la
primera instancia de la vida conocida como infancia y que es anterior a la pubertad. Los
nios usualmente son entendidos como tales hasta los doce a catorce aos en trminos
generales.
Si bien los bebs son considerados por algunos profesionales como nios, otros sostienen
que esa etapa es anterior a la niez, por tanto las posibilidades son variadas y no del todo
definidas. Uno de los aspectos que pueden ser utilizados para comprender lo que es un
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nio es el hecho de que no son considerados adultos y que por tanto deben ser protegidos
y cuidados por aquellos mayores de edad.
Navarro J. Definicin de nios, 2009. Visitado el 11 de Junio del 2016. Encontrado en:
https://www.definicionabc.com/social/ninos.php
CARACTERSTICAS NUTRICIONALES
Las reservas maternas de hierro estn presentes durante los 5 a 6 meses y luego
disminuyen de manera gradual, lo que incide tambin en los menores niveles de
hemoglobina hacia el final de los 6 primeros meses. La anemia fisiolgica no vara por
un aporte adecuado de hierro. Sin embargo, cuando se estimula la eritropoyesis, es
necesario suministrarlo, para que se forme hemoglobina.
Los procesos digestivos son inmaduros al nacer. Se segrega poca saliva y la mayora de
dichos procesos no empiezan a funcionar hasta los 3 meses de edad. Momento en que es
comn el babeo, por el mal coordinado reflejo de deglucin. Aunque hay pequeas
cantidades de la enzima tialina (tambin llamada amilasa), suele tener poco efecto en los
alimentos por el escaso tiempo que permanecen en la boca. La digestin en el estmago
consiste principalmente en la accin del cido clorhdrico y la renina, una enzima que
acta de forma especfica sobre la casena de la leche y forma el cuajo, cogulos de
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partculas semislidas. Este cuajo hace que la leche sea retenida en el estmago lo
suficiente para su digestin.
La digestin tambin tiene lugar en el duodeno, donde las enzimas pancreticas y la bilis
empiezan a descomponer las protenas y las grasa. La secrecin de la enzima pancretica
amilasa, necesaria para la digestin de los carbohidratos complejos, es deficitaria hasta el
cuarto o sexto mes de vida. La lipasa tambin es limitada y los lactantes no alcanzan los
niveles adultos de absorcin de grasas hasta los 4 o 5 meses de edad. La tripsina se secreta
en cantidades suficientes para catabolizar las protenas en polipptidos y algunos
aminocidos.
Nutricin:
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artificial por toma y el nmero de tomas diarias vara segn los nios. En general, el
nmero de tomas disminuye desde los 6 meses. Independientemente del nmero de tomas,
la cantidad total de leche ingerida no debe superar los 960 ml al da. Durante los primeros
meses, los alimentos slidos no son compatibles con la capacidad del tracto
gastrointestinal ni con las necesidades nutricionales del lactante. Si se suministran a nios
muy pequeos, se les expone a antgenos alimentarios que pueden producir reacciones
alrgicas a la protena del alimento. Adems, por la fase de desarrollo en la que se
encuentran, los bebes no estn preparados para ingerirlos. El reflejo de extrusin es fuerte
y empuja a la comida fuera de la boca; adems, la reaccin instintiva de los lactantes
cuando se les alimenta es chupar. Debido a sus limitadas capacidades motoras, son
incapaces de empujar el alimento de forma deliberada o de evitarlo.
De 7 12 meses
Durante la segunda mitad del primer ao, la leche materna o la artificial contina siendo
la fuente principal de nutricin. Si se interrumpe la alimentacin al pecho, debe sustituirse
por una leche comercial enriquecida en hierro. El cambio principal de los hbitos
alimentarios lo constituye la adicin de alimentos slidos en la dieta. Los lactantes
fisiolgicamente y por su desarrollo, estn en un periodo de transicin entre los 4 y 6
meses de edad. En este momento, el tracto gastrointestinal ha madurado lo suficiente para
procesar nutrientes ms complejos y es menos sensible a los alimentos potencialmente
alergnicos. Est empezando la erupcin de los dientes, lo que facilita que los bebes
muerdan y mastiquen. Adems, el reflejo de extrusin ha desaparecido y la deglucin es
ms coordinada, lo que permite que el nio acepte los slidos. Por otro lado, el control de
la cabeza est bien desarrollado y permite al bebe sentarse con apoyo y girar la cabeza al
lado contrario, para expresar su rechazo a la comida.
Maduracin de sistemas:
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excrecin. Con la mielinizacin completa de la medula espinal, se va consiguiendo poco
a poco el control de los esfnteres anal y uretral. La capacidad psicolgica para ejercer
dicho control aparece en algn momento entre los 18 a 24 meses de edad.
Nutricin:
En torno a los 18 meses de edad, la mayora de los nios manifiestan esta disminucin de
las necesidades nutricionales con falta de apetito, fenmeno conocido como anorexia
fisiolgica. A veces comen mucho un da y casi nada al da siguiente. Adems, cada vez
son ms exigentes de la funcin no nutritiva de la comida: el placer de comer, el aspecto
social del momento y el control que supone el rechazar el alimento. Por otro lado, a la
hora de elegir la comida estn influenciados por otros factores diferentes del gusto. As,
si un miembro de la familia se niega a comer algo, es posible que el pequeo imite esta
respuesta. Si el plato est demasiado lleno, quiz lo rechace empujndolo, abrumado por
el tamao, si la comida no tiene buen aspecto o no huele bien, es probable que no quiera
ni probarla. En conclusin, el momento de la comida est ms asociado a componentes
psicolgicos que nutricionales. Whaley y Wong. Enfermera peditrica, unidad cuatro
pg. 239-240; 258-259; unidad cinco pg. 317-318; 328.
Segn la OMS, la lactancia exclusivamente materna durante los primeros seis meses de
vida aporta muchos beneficios tanto al nio como a la madre. Entre ellos destaca la
proteccin frente a las infecciones gastrointestinales, que se observa no solo en los pases
en desarrollo, sino tambin en los pases industrializados. El inicio temprano de la
lactancia materna (en la primera hora de vida) protege al recin nacido de las infecciones
y reduce la mortalidad neonatal. El riesgo de muerte por diarrea y otras infecciones puede
aumentar en los lactantes que solo reciben lactancia parcialmente materna o
exclusivamente artificial.
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La leche materna tambin es una fuente importante de energa y nutrientes para los nios
de 6 a 23 meses. Puede aportar ms de la mitad de las necesidades energticas del nio
entre los 6 y los 12 meses, y un tercio entre los 12 y los 24 meses. La lecha materna
tambin es una fuente esencial de energa y nutrientes durante las enfermedades, y reduce
la mortalidad de los nios malnutridos.
Seguir con la lactancia materna a demanda, con tomas frecuentes, hasta los dos
aos o ms.
Ofrecer una alimentacin que responda a las necesidades del nio (por ejemplo,
darles de comer a los lactantes y ayudar a comer a los nios mayores; darles de
comer lenta y pacientemente, alentndolos a que coman, pero sin forzarlos;
hablarles mientras tanto, y mantener el contacto visual).
Mantener una buena higiene y manipular los alimentos adecuadamente.
Empezar a los seis meses con pequeas cantidades de alimentos y aumentarlas
gradualmente a medida que el nio va creciendo.
Aumentar gradualmente la consistencia y variedad de los alimentos.
Aumentar el nmero de comidas: dos a tres al da para los lactantes de 6 a 8 meses,
y tres a cuatro al da para los de 9 a 23 meses, con uno o dos refrigerios adicionales
si fuera necesario.
Ofrecer alimentos variados y ricos en nutrientes.
Utilizar alimentos complementarios enriquecidos o suplementos de vitaminas y
minerales si fuera necesario.
Durante las enfermedades, aumentar la ingesta de lquidos, incluida la leche
materna, y ofrecerles alimentos blandos y favoritos.
OMS (Organizacin Mundial de la Salud): Alimentacin del lactante y del nio pequeo.
(Actualizado Enero 2016; Citado Junio 2017)Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/
23
ALIMENTACIN DEL NIO DE 0 A 6 MESES
- LACTANCIA MATERNA
Durante la gestin se mantienen los niveles altos de esta hormona que favorece el
desarrollo del tejido mamario hasta un punto ptimo para la produccin de leche.
Pese a un nivel alto de prolactina en el torrente sanguneo dicha produccin
durante el embarazo es bloqueado por las hormonas de la placenta; pero una vez
que la placenta es expulsada, la prolactina estimula las clulas secretoras del tejido
mamario para la produccin de leche, la succin frecuente constituye un estmulo
continuo para la liberacin de estas hormonas. Si la prolactina, que es esencial
para la lactancia disminuye ya sea por medicacin o hipefisectomia, la produccin
de leche cesa.
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La succin del seno produce la liberacin de una segunda hormona en la glndula
pituitaria, llamada oxitocina. Esta hormona estimula la contraccin de las
pequeas clulas musculares en el seno expulsando la leche producida.
TIPOS DE LECHE
A. Calostro:
B. Leche madura:
Para el Nio:
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ALIMENTACIN DEL LACTANTE DE 6 A 12 MESES
- ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA
26
100 gramos de papillas de frutas, 300 gramos de papillas de verdura y 30 gramos
de carne molida.
Alimentacin Complementaria Tipo II: comprende entre los 10 y 12 meses de
edad. Proporciona: 19.6 gramos de protenas y 650 caloras. Esto alcanza con 100
gramos de papillas de frutas, 300 gramos de papillas de verdura y 30 de carne
molida y huevo.
Frutas: Se empezarn con una papilla de frutas debido a su aporte vitamnico, emplear
frutas variadas evitando las alergnicas como la fresa, frambuesa, melocotn, y kiwi.
Verduras: Se introducirn a partir de los 6 meses por su aporte de sales minerales y fibra.
Al principio se deben preferir las papas para progresivamente introducir el resto, adems
aadir una cucharita de aceite al pur, no debe aadirse sal.
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Constituidas por agua, residuos (celulosa), vitaminas, minerales. Aunque se toleran bien
se retrasa su consumo por tener residuos (el lactante los maneja mal): comenzar a partir
del 6 mes.
Algunas verduras son ricas en nitratos (sobre todo si se conservan en nevera) y pueden
dar en nios muy pequeos metahemoglobulinemia; por eso no dar remolacha,
zanahoria, espinacas o col.
Pescado: Nunca empezar antes de los 9 meses debido a su capacidad para provocar
alergia, es recomendable iniciar con pescados blancos.
Huevos: Nunca consumirlos crudos. La yema es buna fuente de grasas, cidos grasos
esenciales, vitaminas A, D y hierro, empezar con la yema sobre el noveno mes;
inicialmente, a la semana media y al mes entera.
Tienen Fe.
Alergenizante, sobre todo la clara.
Iniciar con huevo cocido: 1 Yema en el 9 mes, 2Al ao dar la clara pero
cocida.
28
No dar ms de 2-3 veces a la semana.
Azucares refinados, miel y otros dulces: No se debe alimentar a los lactantes con miel,
ni jarabes de maz, ya que estos alimentos se han identificado como las nicas fuentes
dietticas de las esporas del clostridium botilinum y a esa edad, no se cuentan con la
inmunidad para resistir el desarrollo de las esporas.
LEGUMBRES
LECHE DE VACA
Agua: Mientas el lactante recibe solo leche materna no requiere de lquidos adicionales,
a esta edad, ya que la alimentacin complementaria produce una mayor carga renal de
soluto, no basta con los lquidos aportados por la leche y otros alimentos por lo que se
debe ofrecer agua al lactante.
0 - 6 MESES
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Lquidos
6 MESES
Brindarlos con cuchara y cuando el beb desarrolle el agarre palmar, puede coger
pedazos de galletas, pan u otro cereal.
Alimentos en pur
7 MESES
Alimentos en pur.
Alimentos picados, cortados.
8 MESES
Carnes: Res, pollo, vsceras, no incluir carnes fras por su alto contenido de sal.
12 MESES
Ofrecer despus del sexto mes de vida en forma individual, en los intermedios de las
comidas principales o adicinelas a preparaciones con cereales, verduras y/o frutas.
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Alimentos picados, cortados, tajados, aquellos que pueda coger con los dedos.
La capacidad gstrica del lactante es pequea, por lo que es necesario ofrecerle los
alimentos con mayor frecuencia, de 3 a 5 comidas al da, al inicio (6 a 8 meses), luego
asegurar 5 comidas al da (desde los 9 meses), diferentes a la leche materna.
A los 6 meses, el nio conserva el reflejo de extrusin por lo que aparenta que est
escupiendo la comida, la cantidad que el lactante comer de 3 a 4 cucharaditas cada vez.
A los 7 meses, la cantidad ira aumentando, deber consumir aproximadamente media taza
de 3 a 5 veces al da. De los 8 a 9 meses, debe comer ms de la media taza, cinco veces
al da. De 12 a 24 meses, compartir la comida familiar y deber consumir 1 taza cinco
veces al da.
31
La nutricin durante la infancia es uno de los pilares ms importantes para la salud y
calidad de vida de la poblacin. Siguiendo estos lineamientos, la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna de forma exclusiva durante los
primeros seis meses de vida, seguida de la introduccin de alimentos complementarios.
El carcter de complementario de los alimentos, los hace necesarios para que desde los
seis meses de vida y junto a la lactancia materna, mejoren el aporte energtico, proteico,
cantidad, calidad y biodisponibilidad de nutrientes esenciales para el crecimiento. Por otra
parte, las madres, los padres y otros dispensadores de atencin necesitan tener acceso a
informacin objetiva, coherente y completa acerca de las prcticas apropiadas de
alimentacin. En particular, deben estar informados acerca del perodo recomendado de
lactancia natural exclusiva y continua; el momento de introduccin de los alimentos
complementarios; qu tipos de alimentos tienen que utilizar, en qu cantidad y con qu
frecuencia y cmo darlos de forma inocua. Sabemos que la leche materna es el mejor
alimento para los bebes y les proporciona todos los nutrientes que necesitan durante los
primeros 6 meses ya que contiene sustancias inmunes y bioactivas que confieren al
lactante proteccin frente a infecciones bacterianas y vricas y ayudan a la adaptacin y
la maduracin intestinal del lactante, sin embargo cabe resaltar la transicin de la leche
materna a la inclusin de alimentos diferentes a una edad adecuada ya que es muy
importante saber las implicancias de adelantar o atrasar el inicio de la alimentacin
complementaria tal y como lo dice una revisin de la Academia Espaola de Pediatra
que seala que hay una ausencia de beneficio, para la mayora de los lactantes
amamantados cuando introducimos otros alimentos en la dieta antes de los 6 meses y el
aumento de riesgo de infecciones gastrointestinales.
32
base de almidn de maz) a los que es importante sumar el agregado de carnes para
optimizar el aporte de hierro y de aceite para incrementar el aporte energtico.
33
c) Consistencia
La consistencia de los alimentos o preparaciones debe incrementarse
gradualmente en la medida que el nio va a aprendiendo a comer. Entre los 6 y 9
meses la consistencia de los alimentos debe ser semislidos en forma de purs
espesos. Luego a partir de esta edad se empieza con los alimentos slidos- blandos
y finalmente a slidos. El alimento nuevo debe ser introducido uno a la vez,
teniendo el cuidado de observar reacciones alrgicas.
d) Cantidad
La cantidad de alimentos se refiere al volumen de los alimentos en cada comida.
El inicio de cada alimento nuevo debe hacerse en pequeas cantidades y aumentar
progresivamente a medida que aumenta la capacidad gstrica del nio. Por ello es
muy importante que la madre o quien cuide al nio este atenta a las seales de
satisfaccin del nio. Nunca se debe forzar al nio a comer ms de lo que quiere
o lo que su capacidad gstrica lo permita. En nios(as) amamantados de pases en
vas desarrollo, las necesidades energticas a cubrir con la alimentacin
complementaria se estiman en 200, 300 y 550 kcal/da entre las edades de 6 y 8,
de 9 y 11 y de 12 y 23 meses, respectivamente.
Por otro lado, tenemos que la capacidad gstrica de la nia o nio guarda relacin
con su peso (30 g/kg de peso corporal), estimndose as el volumen de alimentos
capaz de tolerar en cada comida. Alrededor del sexto mes de edad la nia o nio
expresa su deseo de alimento abriendo la boca e inclinndose hacia delante.
Contrariamente, cuando ya se encuentra satisfecho, demuestra su desinters por
el alimento echndose hacia atrs y volteando la cabeza hacia un lado. La nia o
nio participa as activamente de la alimentacin y no ingiere
indiscriminadamente los alimentos que se le introducen en la boca. Los lactantes
aumentan gradualmente su aceptacin a los alimentos nuevos mediante un
incremento lento de la cantidad que aceptan. Lo lactantes amamantados parecen
aceptar mayores cantidades que los lactantes que toman frmulas.
A partir de los 6 meses de edad se empezar con 2 a 3 cucharadas de comida dos
veces al da; entre los 7 y 8 meses, se aumentar a 1/2 taza (100 g o 3 a 5
cucharadas aproximadamente) tres veces al da; entre los 9 y 11 meses, se
incrementar a 3/4 de taza (150 g o 5 a 7 cucharadas aproximadamente) tres veces
al da, ms una entre comida adicional; y finalmente entre los 12 y 24 meses 1
taza (200 g o 7 a 10 cucharadas aproximadamente), tres veces al da, ms dos entre
34
comidas adicionales. Desde los 6 meses de edad, la nia o nio debe tener su
propio recipiente (plato o taza) y cucharita, para que la madre o la persona que lo
cuida pueda observar la cantidad que come cada vez que lo alimenta y
conscientemente aumente la cantidad, de acuerdo con la edad y sus sensaciones
de hambre y saciedad. A medida que mejora la aceptabilidad y la nia o nio
recibe mayor cantidad de alimentos se puede aumentar su variedad. La
incorporacin de un nuevo alimento debe ser en volmenes pequeos para
prevenir posibles intolerancias y/o alergias.
e) Contenido nutricional
Cada nutriente que el nio necesita tiene una funcin especfica que cumplir
dentro del organismo. Para asegurar que el nio consuma todos los nutrientes
necesarios, es importante que las comidas incluyan alimentos variados. Desde el
periodo de los 6 a 9 meses pueden introducirse cereales, menestras, carnes,
hgado, queso, verduras, grasas y tubrculos. Las carnes tienen un valor especial
por la cantidad y calidad de protenas que contienen y por el hierro que posee,
nutrientes que son esenciales para el crecimiento fsico y para el desarrollo y
formacin del cerebro. Si bien el hierro es pobremente absorbido, es fuente
importante de protena, calcio y vitamina A, nutrientes igualmente necesarios para
el crecimiento, sin embargo, el inicio de consumo del huevo debe ser a partir del
ao, pues tienen a generar reacciones alrgicas en algunos nios.
Estos alimentos deben ser consumidos diariamente y no pueden ser reemplazados
por otros de origen vegetal porque la protena y el hierro que contienen son de
menor calidad. Otro de los nutrientes esenciales es el yodo, indispensable para el
desarrollo mental. Como los alimentos naturales tienen muy poco yodo, es
necesario que los alimentos del nio sean preparados con sal adecuadamente
yodada y sin abusar de su uso en la preparacin de las comidas, resaltando que el
inicio en el consumo de sal en nios de 6 a 9 meses debe ser pobre pues el nio
aun no desarrollo al cien por ciento su mecanismo renal.
35
alimentos seleccionados deben ser ricos en: caloras, protenas, hierro, zinc,
calcio, vitaminas A-C-D, entre otros. Los alimentos seleccionados
complementarn al alimento bsico que contina siendo la leche (al menos
hasta el primer ao de vida) y ayudarn con la cobertura de los requerimientos
de los nutrientes. Se debe utilizar alimentos con un valor nutricional adecuado,
de fcil digestin, poco voluminosos, frescos o higinicamente elaborados. La
eleccin de los alimentos depende en parte de los factores geogrficos, hbitos
culturales, disponibilidad, costumbres familiares y nivel socio econmico,
entre otros.
Necesidades energticas
La ingesta o aporte calrico aconsejable, debe cubrir los requerimientos mnimos
para mantenimiento, actividad fsica y crecimiento. Las necesidades energticas
pueden variar con otros factores como la dieta, el clima o la presencia de
patologa. Los requerimientos energticos en el recin nacido son de dos a tres
veces superiores a los del adulto, si se expresan por superficie corporal. La
cantidad de energa que se requiere para el crecimiento durante el primer ao de
vida es muy grande, tanto que aunque los preescolares y escolares son mucho ms
activos que los lactantes, sus necesidades energticas son mucho menores en
relacin al peso. Las necesidades para mantenimiento incluyen el gasto por el
metabolismo basal, las prdidas por excretas y la energa necesaria para la accin
dinmico-especfica de los alimentos. Son constantes durante el primer ao de
vida: 70 kcal/kg de peso corporal. Las necesidades para crecimiento son
inversamente proporcionales a la edad del nio, variando con la velocidad de
crecimiento y con el tipo de tejido preferentemente sintetizado, que es distinto
dependiendo de la edad. Los requerimientos para actividad fsica aumentan con la
edad desde 9 kcal/kg en los primeros meses de vida hasta 23 kcal/kg al final del
primer ao.
Necesidades de Vitaminas
La leche materna es deficitaria en vitamina D y vitamina K en los primeros das.
Los suplementos vitamnicos son innecesarios a partir del ao de edad, porque
una alimentacin variada cubre todos los requerimientos. Se tiene a las vitaminas
liposolubles (A, D, E, K) y las hidrosolubles como la tiamina, riboflavina, niacina,
folato, biotina, colina y B6 y B12.
36
Necesidades de Protenas
Las protenas son componentes esenciales del organismo, su contenido en la masa
corporal aumenta del 11 % en el recin nacido hasta un 15% al ao de edad. Las
protenas son polmeros de aminocidos de alto peso molecular que cumplen una
funcin estructural y forman parte de unidades bioqumicas especiales como
enzimas, hormonas y anticuerpos. Los aminocidos son utilizados para sintetizar
las protenas corporales. La sntesis de cada una de estas protenas se realiza a
partir de la ingesta adecuada de aminocidos esenciales y no esenciales. Algunos
aminocidos con considerados como esenciales en la primera infancia, porque las
necesidades en esta etapa son mayores que la capacidad de sntesis, debido a la
ausencia o bajo rendimiento de las enzimas que intervienen en su interconversin.
Esto es lo que ocurre con la histidina hasta los seis meses y con la cistina en el
recin nacido, sobre todo en el pretrmino, dado su papel precursor de la taurina,
que juega un papel fundamental en el desarrollo cerebral. Los requerimientos de
protenas en el primer ao de vida son: 0-6 meses (2.2 g/kg/da) y desde los 7-12
meses (1.6 g/kg/da).
Necesidades de Grasas
Las grasas son sustancias orgnicas de bajo peso molecular que se caracterizan
por ser solubles en disolventes orgnicos e insolubles en agua. Los lpidos de la
dieta son fundamentales para un adecuado crecimiento y sobretodo desarrollo
cerebral; estn constituidos en su mayor parte por triglicridos, steres de
colesterol y fosfolpidos, los cuales contienen cidos grasos. Los lpidos como los
fosfolpidos y glicolpidos forman parte de la estructura de la membrana celular
de la mielina y de los rganos intracelulares, as como de importantes sistemas
enzimticos. El colesterol forma parte de la membrana celular, siendo adems
precursor d hormonas gonadales y adrenales y de cidos biliares.vAportan cidos
grasos esenciales: cido linolico y cido araquidnico. Favorece la absorcin de
vitaminas liposolubles (A, D, E, K).
Tipos de alimentos:
Cereales: Se introducirn alrededor de los 6 meses y nunca antes de los cuatro. A
menudo es el primer elemento distinto de la leche que se introduce en la dieta de
37
los lactantes. Los cereales contribuyen al aporte energtico, y por tanto, existe
riesgo de sobrealimentacin, si se abusa de su consumo. Se ofrecen en forma de
papillas y debe utilizarse la leche habitual y aadir el cereal necesario.
Frutas: Se pueden empezar a ofrecer al lactante a partir del 6o mes como zumo de
frutas, y ms adelante en forma de papilla, nunca sustituyendo a una toma de
leche. Las frutas ms recomendadas son pltano, papaya, manzana, pera y se debe
evitar las ms alergnicas como fresa, frambuesa, kiwi, naranja y melocotn. Se
suele introducirlas tras la aceptacin de los cereales, aunque la fruta puede ser el
primer alimento complementario. No existe razn cientfica alguna, y puede ser
perjudicial, el ofrecer zumos de fruta antes de los 4 meses.
Verduras y Hortalizas: Se van introduciendo a partir del 6 mes en forma de pur.
Al principio: papas, camotes, zapallo, etc. y ms tarde las dems verduras. Se
deben evitar inicialmente aquellas que tienen alto contenido en nitratos (betarraga,
acelga, nabos,) y tambin las flatulentas o muy aromticas (col, coliflor, nabo,
esprragos).
38
Legumbres: A partir de los 9 meses se pueden aadir a la alimentacin del nio
evitando las cascaras. Es fundamental por su contenido de fibra, carbohidratos y
hierro como en las lentejas, frejoles, etc. Se pueden aadir mezclados con arroz u
otros cereales. No sustituyen a las carnes. Se recomienda dar un par de veces a la
semana.
Combinacin de Alimentos
39
del zinc, por su contenido y alta biodisponibilidad, son las carnes, hgado, huevos
y mariscos. Es necesario asegurar el aporte de la vitamina A en la alimentacin
del nio(a), porque adems de participar en su crecimiento y desarrollo, mantiene
la integridad de las clulas epiteliales de la mucosa de la boca, de los ojos, y del
aparato digestivo y respiratorio; los que tienen deficiencia estn en mayor riesgo
de tener infecciones, especialmente episodios de diarrea y sarampin ms
frecuentes y severos, as como, anemia por deficiencia de hierro y retardo del
crecimiento.
Los alimentos de origen animal fuentes de vitamina A son el hgado y carnes. El
calcio es un mineral, que participa en la construccin de los huesos, as como para
la salud dental, para un adecuado aporte de calcio es necesario incluir leche y/o
productos lcteos en la comida de la nia o nio a partir del ao de edad, adems
de continuar con la leche materna. El huevo y el pescado son muy buenos
alimentos para la nia o nio y no deben ser restringidos, salvo temporalmente en
el caso de una fuerte historia familiar de alergia.
El consumo diario de alimentos que contengan vitamina C favorece el
mantenimiento de los huesos y cartlagos, as como refuerza las defensas
orgnicas, sobretodo de las vas respiratorias altas. Por ello se recomienda el
consumo de frutas como la naranja, aguaje, camu camu, maracuy, papaya y las
verduras, como el tomate que tienen alto contenido de vitamina C, cuya ingesta
despus de las comidas, favorece la absorcin de hierro proveniente de los
vegetales y legumbres. Existe una asociacin directa entre el contenido de
vitamina C en la dieta y el porcentaje de absorcin del hierro de cereales,
hortalizas y leguminosas. Se debe enriquecer una de las comidas principales de la
nia o nio con una cucharadita de grasa (aceite, mantequilla, margarina).
Las grasas provenientes de la alimentacin infantil deben proporcionar entre el
30% y 40% de la energa total, aportando cidos grasos esenciales en niveles
similares a los que se encuentran en la leche materna; por lo tanto, incrementan la
densidad energtica de las comidas y mantienen la viscosidad de las comidas
independientemente de su temperatura. Una ingesta muy baja de grasa ocasiona
una inadecuada ingesta de cidos grasos y baja densidad energtica que puede
traducirse en un adelgazamiento infantil y una ingesta excesiva puede incrementar
la obesidad infantil y enfermedades cardiovasculares en el futuro.
40
Estado nutricional del nio
a) Evaluacin antropomtrica
La evaluacin antropomtrica del estado nutricional puede realizarse en forma
transversal (en un momento determinado) o longitudinal (a lo largo del
tiempo). Su determinacin es relativamente sencilla, de bajo costo y muy til.
Las medidas antropomtricas ms usadas en la evaluacin del estado
nutricional son el peso, la talla, el permetro braquial y los pliegues cutneos.
Estas mediciones se relacionan con la edad o entre ellos, estableciendo los
llamados ndices. Los ndices ms utilizados son el peso para la edad (P/E), la
talla para la edad (T/E) y el peso para la talla (P/T).
41
Talla para la edad: El incremento de talla es ms lento que el incremento de peso.
Los estados de deficiencia de talla suelen presentarse ms lentamente y tambin
recuperarse ms lentamente.
Las ventajas de este ndice son:
Refleja la historia nutricional del sujeto
Estima el grado de desnutricin crnica
Peso para la talla: Este ndice compara el peso de un individuo con el peso
esperado para su talla y esto permite establecer si ha ocurrido una prdida reciente
de peso corporal (desnutricin aguda).
42
para evaluar la eficacia de estos esfuerzos. Se utilizarn en consultas de mdicos,
dispensarios y otros centros de salud de todo el mundo, as como por centros de
investigacin, organizaciones de defensa de la salud del nio y ministerios de
salud.
Los patrones de crecimiento infantil de la OMS son superiores a los patrones de
referencia que se manejan actualmente. Permiten comparar parmetros del
crecimiento importantes, como el peso y la talla/estatura de los lactantes y nios,
con un valor de referencia ptimo. Hay grficos para varones y para mujeres y
tambin grficos para lactantes (hasta un ao de edad) y para nios de hasta cinco
aos. Estos parmetros son importantes indicadores de salud y ayudan a
determinar el estado de salud de un nio o una poblacin de nios y si su
crecimiento es adecuado.
Factores de Riesgo
Segn Guas de actuacin conjunta Pediatra Primaria- Especializada, 2011 clasifica las
principales causas de ferropenia y de anemia ferropnica en menores de 3 aos de la
siguiente manera:
I. Disminucin de aportes
a. Perinatal
Ferropenia o enfermedad materna
Embarazo mltiple
Prematuridad
43
RNBP
b. Carencia nutritiva
Lactancia materna exclusiva
>6meses
Frmulas no fortificadas
Leche vaca entera <12 meses
Dietas desequilibradas
Vegetarianos
Bajo nivel socioeconnomico
c. Disminucin de absorcin GI
Enfermedad celaca
Enteropata alrgica
Fibrosis qustica
Parasitosis intestinal
Frmacos
d. Alteracin del transporte o metabolismo del hierro
Atransferrinemia congnita
Hipotransferrinemia
II. Aumento de requerimientos
a. Perodos de crecimiento acelerados en lactantes y nios
b. Infecciones
c. Enfermedades crnicas
III. Aumento de prdidas
a. Embarazo
Transfusin feto materna
Transfusin feto-fetal
Hemorragia tero-placentaria
b. Perinatal
Ligadura precoz del cordn
Exanguinotrasnfusin
Hemorragia umbilical
Extracciones mltiples
c. Hemorragias en lactante o en el nio
44
Digestivas
Extradigestivas
b. Dficit de absorcin
45
Alomar M. Factores de riesgo para anemia ferropnica en nios de 6 a 23 meses de edad
en un centro de salud de la ciudad de Rosario. Vadenuc. Edu. [Internet]. 2008[ citado 10
jun 2017]. Disponible en: http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC081602.pdf
a. Absorcin insuficiente
Ingesta diettica insuficiente o inadecuada
Sndrome de malabsorcin
Reseccin intestinal
b. Depsitos disminuidos
Prematuros
Gemelares
Hemorragia intrauterina (transfusin feto-materna o gemelo-gemelar)
c. Aumento de requerimientos
Crecimiento acelerado
- Lactantes
- Adolescentes
Embarazo
Lactancia
d. Prdidas aumentadas
Hemorragias perinatales
Hemorragias digestivas
Prdidas menstruales excesivas
Epistaxis reiteradas
Prdidas de sangre por otros rganos
http://www.sap.org.ar/uploads/consensos/anemia-ferrop-eacutenica-gu-iacutea-de-
diagn-oacutestico-y-tratamiento.pdf
46
primer nivel de atencin (MINSA, 2015) clasifica a los factores de riesgo de anemia de
la siguiente forma:
http://www.minsa.gob.pe/dgsp/documentos/Guias/RM028-2015-MINSA_guia.pdf
A) Relacionados a la persona
Recin nacidos prematuros o con bajo peso al nacer
Pita G, Jimnez S, Basabe B, Gar-ca RG, Macas C, Selva L et al. La anemia en los nios
menores de cinco aos en la regin oriental de Cuba, 2005-2011. MEDICC Rev.
[Internet]. 2014[citado 10 jun 2017]. 16(1). Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/290157651_La_anemia_en_ninos_menores_d
e_cinco_anos_en_la_region_oriental_de_Cuba_2005-2011
Pita G, Jimnez S, Basabe B, Gar-ca RG, Macas C, Selva L et al. La anemia en los nios
menores de cinco aos en la regin oriental de Cuba, 2005-2011. MEDICC Rev.
47
[Internet]. 2014[citado 10 jun 2017]. 16(1). Disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/290157651_La_anemia_en_ninos_menores_d
e_cinco_anos_en_la_region_oriental_de_Cuba_2005-2011
http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/4494/1/Luna_Guerrero_Beatri
z_Veronica_2014.pdf
A partir del 6 mes de vida, ms del 90% de los requerimientos de hierro deben
estar garantizados con la alimentacin complementaria.
48
Alomar M. Factores de riesgo para anemia ferropnica en nios de 6 a 23 mese de edad
en un centro de salud de la ciudad de Rosario. Vadenuc. Edu. [Internet]. 2008[ citado 10
jun 2017]. Disponible en: http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC081602.pdf
49
Silva M, Retureta E, Panique N. Incidencia de factores de riesgo asociados a la anemia
ferropnica en nios menores de cinco aos Rev. Elec. [Internet]. 2015 [citado 10 jun
2017]. 40(1):1-6. Disponible en: file:///C:/Users/USER/Downloads/110-192-2-PB.pdf
http://ateneo.unmsm.edu.pe/ateneo/bitstream/123456789/4174/1/Bocanegra_Vargas_Sp
assky_2014.pdf
50
Por ello es un factor de riesgo para que el nio presente anemia, lo cual podemos
decir que la madre antes, durante y despus del embarazo debe evitar la carencia
de hierro siendo esto la causa ms comn de anemia, pero tambin debe evitar
otras carencias nutricionales (entre ellas, las de folato, vitamina B12 y vitamina
A), esto ayudara a la supervivencia de los eritrocitos, ya que en esta etapa del
embarazo es una situacin especial en la que aumentan las necesidades de energa,
protenas, vitaminas y minerales para el desarrollo del feto y para mantener su
metabolismo durante los nueve meses de gestacin. En ocasiones la dieta no es
suficiente y es necesario recurrir a la utilizacin de suplementos, con el fin de
mejorar los resultados perinatales, aunque su utilizacin indiscriminada puede ser
controvertida al desconocerse los posibles efectos secundarios de dosis excesivas.
51
Alonzo S. Relacin del estado nutricional y anemia en nios y nias de 6 a 59 meses de
edad. Biblio3.url.edu[Internet]. 2014[citado 10jun 2017].
http://biblio3.url.edu.gt/Tesario/2014/09/15/Alonzo-Sindy.pdf
52
decisiones de la mujer sobre los recursos destinados al cuidado de sus nios
(salud, higiene, alimentacin) y de ella misma, durante y despus del embarazo
y podran explicar la presencia simultnea de anemia en el nio y en la madre.
Para poder clasificar los factores de riesgo existen diversas clasificaciones de diferentes
autores o entidades que de acuerdo a su objeto y campo de estudio cada uno de ellos lo
clasifica de manera diferente, entre ellas tenemos a la Gua de actuacin conjunta
Pediatra Primaria- Especializada, La Sociedad Argentina de Pediatra, La Gua Tcnica
de prctica clnica para el diagnstico y tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro
en nias, nios y adolescentes en establecimientos de salud del primer nivel de atencin
(MINSA, 2015) as como tambin a Alomar M. que en su trabajo de investigacin
Factores de riesgo para anemia ferropnica en nios de 6 a 23 meses de edad en un centro
de salud de la ciudad de Rosario; la cual explica Factores de Riesgo de Anemia
Ferropnica. Por el propsito de la investigacin se utilizar la clasificacin establecida
por el MINSA dado que de acuerdo a la poblacin en estudio y a la zona geogrfica se
adapta mejor.
2.3. Variable:
53
54
2.4. Operacionalizacin de variable:
Rasgo,
caracterstica o < 60 segundos
Factores de exposicin de un
Relacionados a Corte precoz del cordn umbilical. Tiempo
riesgo de individuo que
la persona
anemia aumente su
nio
ferropnica probabilidad de > 60 segundos
sufrir anemia
ferropnica.
Menos de 3 (hgado de pollo o
Deficiente res, bazo, sangre, carne de res,
Alimentacin complementaria pescado)
deficiente en productos de origen
animal ricos en hierro. De 3 a 5 (hgado de pollo o res,
Adecuada bazo, sangre, carne de res,
pescado)
55
Infecciones vas
S
respiratorias (ms de
No
2 veces por ao)
Infecciones recurrentes.
Enfermedades
S
diarreica aguda (ms
No
de 2 veces por ao)
Lactancia exclusiva
Menores de 6 meses sin lactancia S
en menores de 6
materna exclusiva No
meses
S
Gemelar
Relacionadas a No
la persona S
madre Triples
No
Madre con embarazo mltiple
S
Cudruples
No
S
de 5 a mas
No
56
Disponibilidad de S
alimentos No
Inseguridad alimentaria
Accesibilidad a los S
alimentos No
S
Agua potable
No
S
Saneamiento ambiental deficiente Desage
Relacionados No
al medio
ambiente S
Recoleccin de basura
No
Ha recibido
S
informacin
No
Madre con limitado acceso a nutricional
informacin
Acude a centro de S
salud No
57
2.5. Definicin de trminos:
Nio de 6 - 36 meses
Es la persona que an no ha llegado a su pleno crecimiento y desarrollo
fsico, mental ni emocional, por lo tanto, es en el nio, en que ms nfasis
se debe poner en cuanto a la alimentacin y nutricin; en los
requerimientos nutricionales que debe recibir desde que nace hasta que
cumple los 5 aos de edad, pues ser el tiempo esencial, que determinar
cuanto crecer por la alimentacin y como se desarrollar.
Factores de riesgo
Rasgo, caracterstica o exposicin de un individuo que aumente su
probabilidad de sufrir anemia ferropnica.
Anemia ferropnica
Segn la OMS, el dficit de hierro es la causa ms frecuente de
deficiencias nutricionales en todo el mundo. Es un tipo comn de anemia,
se debe a la insuficiencia de hierro; por lo que el cuerpo no puede producir
suficiente hemoglobina, sustancia presente en los glbulos rojos que les
permite trasladar oxgeno. Como resultado, puede dejar al nio cansado y
sin aliento.
Nutricin
Segn la OMS, es la piedra angular que afecta y define la salud de toda la
poblacin, es la va para crecer, desarrollar y trabajar, jugar, resistir
infecciones y alcanzar todo nuestro potencial como individuos y sociedad.
En trminos de salud pblica la nutricin se define como un proceso que
se da en el interior del organismo, a travs del cual se obtienen las
sustancias necesarias para el funcionamiento del organismo mediante la
masticacin, digestin, absorcin, transporte, utilizacin y eliminacin.
Lactancia materna
Segn la OMS, la lactancia exclusivamente materna durante los primeros
seis meses de vida aporta muchos beneficios tanto al nio como a la madre.
El inicio temprano de la lactancia materna (en la primera hora de vida)
protege al recin nacido de las infecciones y reduce la mortalidad neonatal.
Alimentacin complementaria
Es el periodo en que la leche materna deja de ser el alimento nico y
predominante en la dieta del nio. Consistiendo en la introduccin de
58
alimentos espesos continuando con la lactancia materna con la misma
frecuencia de antes. Este periodo se inicia a los 6 meses de edad.
59
III.ASPECTO ADMINISTRATIVO
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
AO: 2017
2 Distribucin de tareas
PLANIFICA-
CIN
3 Elaboracin del proyecto
5 Recoleccin de Datos
EJECUCIN
Procesamiento e
6
interpretacin de Datos
60
COMUNICA- Presentacin de informe
8
CIN final preliminar al UIFE
PRESUPUESTO
61
SERVICIOS - Internet 200 horas 1.00 200.00
TOTAL S/ 242.00
62
FINANCIAMIENTO
La investigacin ser autofinanciada por las docentes y estudiantes de la Asignatura Crecimiento y Desarrollo Humano de la Facultad
de Enfermera - Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
63
64