Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
93-106, 2012
de Psicologa Clnica ISSN 1136-5420/12
y Psicopatologa
Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106 Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa
Personalidad tipo D y agotamiento vital en la enfermedad cardiaca 95
Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106
96 Pilar Montero, Beatriz Ruedad y Jos Bermdez
lidad tipo D y el AV con respecto a las emociones tro Mdico Somosaguas. Los pacientes consi-
negativas y el ajuste psicolgico en dichos pa- derados en nuestra investigacin acudan a
cientes. Como hiptesis planteamos: (a) que las consulta para revisin y tratamiento de diversas
mujeres obtendran mayores puntuaciones en patologas cardiacas: cardiopata isqumica (an-
personalidad tipo D y en AV, y que presentaran gina de pecho o infarto de miocardio), miocar-
un mayor nivel de emociones negativas y un peor diopata, valvulopata, arritmia e hipertensin
ajuste psicolgico que los hombres; y (b) que arterial. Antes de entregarles los cuestionarios
tanto la personalidad tipo D como el agotamien- (protocolo de evaluacin), los pacientes fueron
to vital predeciran un estado emocional ms informados, tanto por escrito como verbalmen-
negativo y un peor ajuste psicolgico ante la te, de los propsitos y caractersticas del estu-
presencia de la enfermedad cardiaca. dio, de las condiciones de participacin total-
mente voluntaria, de la condencialidad de los
datos, y de su uso exclusivo para nes de inves-
MTODO tigacin. Los participantes que formaron parte
en la investigacin tambin leyeron y rmaron
Participantes previamente un formulario de consentimiento
informado. A continuacin se les entreg el
La muestra utilizada en este estudio estuvo protocolo de evaluacin, el cual fue cumplimen-
formada por 164 pacientes con patologa car- tado en una nica sesin en la que se les dieron
diaca, procedentes de tres centros sanitarios: el las oportunas indicaciones, y se solventaron las
Centro Mdico Somosaguas, la Fundacin Ji- posibles dudas. Los criterios de inclusin en la
mnez Daz y el Ambulatorio de Pontones (Cen- investigacin fueron los siguientes: edad supe-
tro de Salud adscrito a esta fundacin). De ellos rior a 18 aos, presentar alguna patologa car-
un 59,76% (n = 98) eran hombres y un 40,24% diaca diagnosticada, situacin clnica estabili-
(n = 66) mujeres, con un rango de edad entre zada, capacidad intelectual suficiente para
22 y 84 aos, y una edad media de 56,30 aos cumplimentar el cuestionario, ausencia de de-
(DT = 12,88). En cuanto al estado civil, un terioro cognitivo y enfermedad mental grave, y
18,3% de los participantes estaban solteros; un haber rmado la hoja de consentimiento para
71,3% estaban casados o viviendo en pareja; un participar en el estudio.
5,5% estaban separados o divorciados; y un
4,9% eran viudos. Respecto al nivel de estudios,
un 26,2% de la muestra careca de estudios o Instrumentos de evaluacin
tena slo estudios primarios; un 14% haba
nalizado la secundaria; un 20,7% tena el ba- Adems de incluir los instrumentos de eva-
chillerato o formacin profesional; un 21,3% luacin que se indican a continuacin, el proto-
tena estudios universitarios de grado medio; y colo de evaluacin solicitaba informacin a los
un 17,6% estudios universitarios superiores. participantes que deban indicar si tenan al
Atendiendo a la situacin laboral encontramos menos una de las siguientes patologas: cardio-
que un 50% de las personas estaban activas pata isqumica (angina de pecho o infarto de
laboralmente; un 32,9% eran pensionistas; un miocardio), miocardiopata, valvulopata, arrit-
11% amas de casa; y un 1,8% eran estudiantes. mia, enfermedad del pericardio o hipertensin
arterial.
Escala de personalidad tipo D-DS14 (DS14;
Procedimiento Denollet, 2005; versin experimental en caste-
llano de Montero, Rueda y Bermdez, 2010a).
Despus de obtener la autorizacin previa Esta escala fue diseada por Denollet (2005) para
de los responsables de cada rea y de los mdi- evaluar la afectividad negativa (AN), la inhibi-
cos especialistas, el protocolo de investigacin cin social (IS) y la personalidad tipo D (AN+IS).
fue aprobado por el Comit de tica de la Fun- El DS-14 consta de 14 tems, siete de los cuales
dacin Jimnez Daz y por el Director del Cen- evalan la AN y los otros 7 la IS. Los tems son
Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106 Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa
Personalidad tipo D y agotamiento vital en la enfermedad cardiaca 97
respondidos utilizando una escala tipo Likert, en y Lushene, 1970; adaptacin espaola de Seis-
la que el rango de respuesta es el siguiente: 0 = dedos, 2002). En esta escala la persona debe
falso; 1 = algo falso; 2 = neutral; 3 = algo verda- indicar qu grado de ansiedad tiene en el mo-
dero; 4 = verdadero. Los tems n. 1 y 3 se pun- mento de la evaluacin. La puntuacin de los
tan de forma invertida. En cada escala se usa tems oscila entre 0 y 3 (0 = nada; 1 = algo; 2 =
un punto de corte de 10 para clasicar a los su- bastante; 3 = mucho) excepto en los tems 1, 2,
jetos como tipo D. Las propiedades psicomtri- 5, 8, 10, 11, 15, 16, 19 y 20 en que es necesario
cas del DS14 han demostrado ser adecuadas invertir la puntuacin. Los coecientes _ osci-
(Denollet, 2005; Kupper y Denollet, 2007), mos- lan entre 0,83 y 0,92, tanto en los estudios ori-
trando una consistencia interna alta (alfa de ginales de Spielberger (Spielberger et al., 1970),
Cronbach de 0,88 para AN y 0,86 para IS). como en el trabajo de la adaptacin espaola de
Cuestionario Maastricht: Forma B (MQ; la escala (Seisdedos, 2002).
Appels, 1989; versin experimental en castella- Inventario de Depresin de Beck (BDI, Beck
no de Montero, Rueda y Bermdez, 2010b). Este Depression Inventory; Beck, Rush, Shaw y
cuestionario, compuesto de 21 tems, evala el Emery, 1979; adaptacin espaola de Sanz y
agotamiento vital. La puntuacin en la escala se Vzquez, 1998). Se trata de un inventario diri-
obtiene sumando todas las respuestas dadas a los gido a cuanticar la sintomatologa depresiva
tems segn tres posibles alternativas (s = 2, no que tiene la persona en el momento actual. Es
s = 1 y no = 0), excepto para los tems 9 y 14, uno de los instrumentos de autoinforme ms
en que la puntuacin es inversa (s = 0, no s = utilizados para medir el grado de depresin,
1 y no = 2). La puntuacin mnima que se puede tanto en poblacin normal como clnica. Cons-
obtener es 0 y la mxima 42, de forma que cuan- ta de 21 tems, con cuatro alternativas de res-
to mayor es la puntuacin, mayor es la severidad puesta para cada uno, ordenadas de menor a
del AV. El punto de corte para considerar agota- mayor gravedad. La puntuacin total se obtiene
miento vital es igual o superior a 14 (Conduit, sumando la puntuacin dada a todos los tems,
Appels y Lewis, 1998; Pedersen et al., 2007). La y oscila entre 0 y 63. La consistencia interna de
consistencia interna de la escala referida en di- esta escala en el estudio de adaptacin espaola
versos estudios ha sido muy alta, situndose (Sanz y Vzquez, 1998) fue elevada (_ = 0,89).
entre 0.89 y 0.91 (Bags et al., 2000; Schuite- Escala de Competencia Percibida de Walls-
maker, Dinant, Van der Pol y Appels, 2004). ton (PCS, Perceived Competence Scale; Smith,
Escala de Expresin de la Ira (AX; Spiel- Dobbins y Wallston, 1991; adaptacin espao-
berger, Jacobs, Rusell y Crane, 1983). Esta es- la de Fernndez-Castro, lvarez, Blasco, Doval
cala forma parte del Inventario de expresin de y Sanz, 1998). Esta escala mide la expectativa
ira estado-rasgo (STAXI), validado para la po- que tienen los sujetos acerca de su capacidad
blacin espaola (STAXI-2; Miguel-Tobal, Ca- para manejar el entorno con ecacia (Rueda,
sado, Cano y Spielberger, 2001). Mide la forma Prez-Garca y Bermdez, 2003). Se compone
en que, una vez que el individuo se enfada, de 8 tems, 4 de los cuales son invertidos. El
expresa dicha ira o irritacin. Consta de 25 formato de respuesta es de tipo Likert, con 5
tems, cuyo rango de respuestas va desde 1 = categoras que uctan desde la valoracin de
casi nunca a 4 = casi siempre. En la presente nada = 1 hasta mucho = 5. Una puntuacin alta
investigacin slo se utilizaron las subescalas indica mayor grado de percepcin de com-
de ira-dentro e ira-fuera, debido al inters por petencia. La consistencia interna en el estudio
examinar el manejo desadaptativo de la ira. La de adaptacin de Fernndez et al. (1998) fue de
consistencia interna obtenida por los autores de 0,83.
la adaptacin del instrumento (Miguel-Tobal et Escala de Autoestima (SES, Self-Esteem
al., 2001) oscil entre 0,67 y 0,69, valores estos Scale; Rosenberg, 1965). Este instrumento,
que los autores consideran aceptables, dado el ampliamente utilizado (Schmitt y Allik, 2005),
reducido nmero de tems de las subescalas. evala de forma global el sentimiento de satis-
Inventario de Ansiedad-Estado (STAI-E; faccin que una persona tiene sobre s misma.
Anxiety Inventory State; Spielberger, Gorsuch Es un cuestionario breve que consta de 10 tems,
Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106
98 Pilar Montero, Beatriz Ruedad y Jos Bermdez
los cuales se puntan a travs de una escala das. A continuacin, para analizar si haba dife-
Likert, con unas puntuaciones de 1 a 4 (desde rencias de sexo con respecto a la personalidad
muy en desacuerdo a muy de acuerdo). En tipo D, el agotamiento vital, las emociones ne-
la presente investigacin hemos utilizado la gativas y las variables relativas al ajuste psico-
adaptacin de este instrumento al castellano, lgico, se aplic la prueba t de Student. Con el
realizada por Martn-Albo, Nez, Navarro y objeto de examinar la asociacin del tipo D y el
Grijalvo (2007). Estos investigadores obtuvie- AV con las emociones negativas y las variables
ron, en dos muestras diferentes, unos coecien- de ajuste psicolgico se hallaron las correlacio-
tes de abilidad de 0,85 y 0,88. nes de Pearson. Por ltimo, realizamos diferen-
Cuestionario de Calidad de Vida (CCV; tes anlisis de regresin mltiple, para estudiar
Ruiz y Baca, 1993). Este cuestionario evala la el peso predictivo del tipo D y el AV con res-
calidad de vida percibida por una persona. Se pecto a las emociones negativas y las variables
compone de 35 tems, y 39 si se tiene pareja. de ajuste. En todos los casos el nivel de signi-
Consta de cuatro subdimensiones: apoyo social cacin elegido fue de 0,05. Para realizar el an-
(9 tems; 13 si se dispone de pareja), satisfac- lisis estadstico de los datos, utilizamos el pro-
cin general (13 tems), bienestar fsico y psi- grama estadstico SPSS, versin 15.0 para
colgico (7 tems) y tiempo libre (6 items). El Windows.
formato de respuesta es tipo Likert con cinco
alternativas de respuesta (1 = nada, 2 = poco, 3
= algo, 4 = bastante; y 5 = mucho). Los coe- RESULTADOS
cientes _ obtenidos por los autores (Ruiz y
Baca, 1993) fueron elevados: 0,94, para la es- En la Tabla 1 se muestran los estadsticos
cala total, y entre 0,80-0,92 para el resto de las descriptivos, as como los coecientes de abi-
subescalas. En nuestra investigacin elegimos lidad, obtenidos para las escalas empleadas en
las puntuaciones obtenidas en las subescalas de este estudio. A partir de las puntuaciones obte-
apoyo social y satisfaccin general como indi- nidas en las escalas DS-14 y MQ, observamos
cadores de ajuste psicolgico. que un 50% (n = 82) de la muestra cumpla con
los criterios de corte para ser diagnosticada
como personalidad tipo D. Igualmente un 61%
Anlisis de datos de pacientes (n = 100) cumpla los criterios de
corte para tener AV. Si tenemos en cuenta las
En primer lugar procedimos a realizar los dos variables en su conjunto, un 39% de la
anlisis descriptivos de las variables considera- muestra (n = 64) reuna ambas caractersticas.
Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106 Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa
Personalidad tipo D y agotamiento vital en la enfermedad cardiaca 99
Por otra parte, al considerar la distribucin por das como tipo-D (57,6%) y agotadas vitalmente
sexo en cada una de estas dos escalas, podemos (77,3%) fueron superiores al de los hombres
apreciar que los porcentajes de mujeres clasica- (44,9% para tipo D; y 50% para AV) (ver Tabla 2).
Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106
100 Pilar Montero, Beatriz Ruedad y Jos Bermdez
Tabla 4. Correlaciones de la personalidad tipo D y el agotamiento vital con el resto de variables psicosociales
Afectividad Inhibicin Agotamiento
Variables Tipo D
negativa social vital
Agotamiento vital 0,53** 0,55** 0,30**
Ira-fuera 0,16* 0,34** 0,09 0,18*
Ira-dentro 0,29** 0,22** 0,27** 0,16*
Ansiedad 0,37** 0,40** 0,21** 0,47**
Depresin 0,43** 0,48** 0,23** 0,69**
Competencia 0,50** 0,39** 0,43** 0,50**
Autoestima 0,45** 0,41** 0,33** 0,50**
Apoyo social 0,22* 0,21* 0,14* 0,27**
Satisfaccin 0,48** 0,36** 0,44** 0,46**
* p < 0,05; ** p < 0,01.
Prediccin de las variables psicosociales co; si bien, con respecto a la ira-dentro, la depre-
a partir de la personalidad tipo D y el AV sin y el apoyo social cada uno de estos dos
predictores mostr un peso diferente.
Se llevaron a cabo diferentes anlisis de re- Finalmente, se realizaron estos mismos an-
gresin mltiple, en donde las variables predic- lisis introduciendo como covariante el sexo. En
toras fueron la personalidad tipo D y el AV. Como ninguno de los dos modelos de regresin esta
variables criterio se consideraron las emociones variable tuvo un peso signicativo, mientras que
negativas y las variables relativas al ajuste psico- la personalidad tipo D y el AV mantuvieron la
lgico. Los resultados pusieron de maniesto que misma capacidad predictora que la mostrada en
la personalidad tipo D y el AV tenan un peso los anlisis anteriores.
positivo en la prediccin de la ansiedad; y nega-
tivo en la prediccin de la competencia percibida,
la satisfaccin y la autoestima (Tabla 5). Por otro DISCUSIN
lado el AV predijo un mayor nivel depresin y un
menor apoyo social, mientras que la personalidad En este estudio nos propusimos examinar,
tipo D predijo, en sentido positivo, la ira-dentro. en una muestra de pacientes con enfermedad
En el caso de la ira-fuera, ni la personalidad tipo cardiaca, la relacin de la personalidad tipo D
D ni el AV resultaron significativas (vase la y el agotamiento vital con la presencia de emo-
Tabla 5). Estos resultados, por lo tanto, indicaban ciones negativas y el ajuste psicolgico. Asi-
que tanto la personalidad tipo D como el AV, se mismo abordamos las posibles diferencias que,
relacionaban, en general, con un estado emocio- en funcin del sexo, podan darse en todos estos
nal ms negativo y con un peor ajuste psicolgi- factores psicosociales.
Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106 Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa
Personalidad tipo D y agotamiento vital en la enfermedad cardiaca 101
Tabla 5. Prediccin de las variables psicosociales a partir de la personalidad tipo D y el agotamiento vital
Variables R2 F(2, 163) `
Variable criterio: ansiedad
Tipo D 0,24 25,528 0,18*
Agotamiento vital 0,37**
Variable criterio: depresin
Tipo D 0,48 74,227 0,09
Agotamiento vital 0,64**
Variable criterio: ira-fuera
Tipo D 0,04 3,045 0,08
Agotamiento vital 0,13
Variable criterio: ira-dentro
Tipo D 0,09 7,934 0,29**
Agotamiento vital 0,01
Variable criterio: competencia percibida
Tipo D 0,33 39,854 0,33**
Agotamiento vital 0,33**
Variable criterio: autoestima
Tipo D 0,30 34,585 0,26**
Agotamiento vital 0,37**
Variable criterio: apoyo social
Tipo D 0,29 5,240 0,10
Agotamiento vital 0,22*
Variable criterio: satisfaccin
Tipo D 0,29 16,922 -0,33**
Agotamiento vital -0,28*
* p < 0,05; ** p < 0,01.
En cuanto a las diferencias de sexo, los re- cias estadsticamente signicativas con respec-
sultados encontrados pusieron de maniesto to al apoyo social; si bien trabajos previos
que las mujeres puntuaban signicativamen- (Brezinka y Kittel, 1995; Matud, Carballeira,
te ms alto que los hombres en personalidad Lpez, Marrero e Ibez, 2002) han puesto de
tipo-D, en la subescala de afectividad negativa, manifiesto que las mujeres con enfermedad
y en AV. Asimismo se caracterizaron por tener cardiovascular suelen recibir menos apoyo so-
niveles ms elevados de ansiedad y depresin, cial. Ello podra deberse a que los resultados
y por poseer una autoestima ms baja. Estos mostrados en esas investigaciones se reeren
datos coinciden con estudios previos, en los que ms a mujeres separadas, divorciadas o viudas.
se observa una marcada prevalencia de las emo- En nuestra investigacin, en cambio, la mayor
ciones negativas en las mujeres, y tambin una parte de las mujeres estaban casadas (63,6%) o
mayor puntuacin en tipo-D y AV (Denollet, eran solteras (21,2%), grupos estos que parecen
2005; Pedersen y Middle, 2001; Williams et al., contar con mayores niveles de apoyo social
2010). El hecho de que las mujeres se caracte- (Matud et al., 2002).
rizaran por una mayor afectividad negativa, Con respecto a la hiptesis que planteamos
propia del tipo D, podra estar inuyendo en el acerca de que tanto la personalidad tipo D como
hecho de que experimentaran tambin, con ma- el agotamiento vital predeciran un peor ajuste
yor frecuencia, emociones negativas, y tuvieran psicolgico, fue conrmada a partir de los re-
una peor imagen de s mismas. sultados obtenidos. En concreto, la personalidad
Por otro lado es relevante el resultado de tipo D y el agotamiento vital mostraron un peso
que, en nuestro estudio, no se hallaran diferen- positivo en la prediccin de la ansiedad, y un
Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106
102 Pilar Montero, Beatriz Ruedad y Jos Bermdez
peso negativo con respecto a la competencia derados como posibles predictores de mortali-
percibida, la autoestima y la satisfaccin. Estos dad despus de un infarto de miocardio (Bigger
resultados van en la lnea expuesta por otros et al., 1992).
autores (Bags et al., 1999; Denollet, 2000, Nuestros resultados tambin mostraron que
2005), en los que se aprecia que altas puntua- el AV, a diferencia del tipo D, predeca de forma
ciones en afectividad negativa y un mayor esta- positiva la depresin, y de modo negativo el
do de cansancio psicolgico se asocian con ms apoyo social. Aunque, en el caso de la depre-
ansiedad y depresin. sin, el tamao del coeficiente de regresin
Las relaciones de la personalidad tipo D y estandarizado fue alto (` = 0,63), podramos
el agotamiento vital con una autoestima ms decir que ambos constructos se encuentran al-
baja y una menor sensacin de competencia, tamente relacionados, si bien no llegan a estar
podran estar poniendo de maniesto la pobre completamente solapados. En consonancia con
visin que estos individuos tienen de s mismos, este punto, investigaciones previas (Conduit et
adems de su baja percepcin de competencia al., 1998; Suls y Bunde, 2005) han sugerido que
para enfrentarse y manejar las situaciones es- los sentimientos de incapacidad y falta de ener-
tresantes (Bags et al., 1999; Denollet, 2000, ga representaran elementos comunes a ambos
2005; Pedersen y Denollet, 2006). De hecho la constructos; no sindolo as los componentes
persona tipo-D tiende a experimentar, de forma de tristeza, culpabilidad o desesperanza, que
estable, un amplio rango de emociones negati- seran ms especcos de la depresin.
vas, lo que la puede hacer ms propensa a per- La presente investigacin cuenta con una
cibir ms amenaza y dao potencial en un ma- serie de limitaciones que es preciso tener en
yor nmero de situaciones. En el mbito de la cuenta. En primer lugar, dada la naturaleza trans-
enfermedad cardiaca, por ejemplo, se ha cons- versal del estudio, no es posible establecer rela-
tatado que los individuos tipo D pueden sufrir ciones causales entre las variables de estudio.
ms estrs postraumtico despus de haber pa- Por este motivo se hace necesario el plantea-
decido un infarto de miocardio (Pedersen y miento de investigaciones longitudinales que nos
Denollet, 2006). Asimismo, los individuos tipo permitan examinar posibles cambios, tanto en la
D, como aquellos que indican sentirse agotados personalidad tipo D, como en el agotamiento
vitalmente, podran caracterizarse tambin por vital; y determinar cmo estos cambios podran
una relativa ausencia de emociones positivas, repercutir en la recurrencia de episodios cardio-
teniendo en cuenta el bajo nivel de su autoesti- vasculares y en el ajuste psicolgico a los mis-
ma y la insatisfaccin general que presentan. mos a lo largo del tiempo. Asimismo habra sido
Por otra parte la personalidad tipo D predijo conveniente contrastar los criterios subjetivos
en sentido positivo la ira-dentro, lo cual es con- indicadores de riesgo cardiovascular con otros
gruente con estudios previos. Los pacientes ti- indicadores objetivos recogidos en las historias
po-D han mostrado tener una probabilidad cua- clnicas, tales como las medidas de presin ar-
tro veces mayor de puntuar ms alto en terial, o los niveles de colesterol y azcar; as
ira-dentro que los no-tipo D (Denollet et al., como disponer de la informacin suministrada
2010). En este sentido se puede apuntar que, si por terceras personas en torno a los aspectos
bien puede resultar adaptativo suprimir la ira en psicosociales de los pacientes. De esta forma se
determinadas ocasiones, el hacerlo de forma podran haber detectado posibles sesgos de res-
habitual podra tener un efecto nocivo, denotan- puesta, los cuales pueden distorsionar el grado
do una cierta incapacidad para hablar de los de relacin entre las variables analizadas.
conictos, pensando sobre ellos posteriormen- A modo de conclusin podramos sealar
te de forma rumiativa y con recurrente preocu- que la presente investigacin muestra la rele-
pacin. Esta rumiacin cognitiva se ha asociado vancia que tienen la personalidad tipo D y el
con incrementos en la activacin del sistema agotamiento vital en la presencia de las emo-
nervioso simptico, y con variabilidad ms baja ciones negativas, y su asociacin con un peor
de la frecuencia cardiaca (Denollet et al., 2010), ajuste psicolgico, en pacientes con enfermedad
aspectos todos ellos que, a su vez, estn consi- cardiaca, y en especial en las mujeres que la
Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106 Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa
Personalidad tipo D y agotamiento vital en la enfermedad cardiaca 103
padecen. Los resultados obtenidos ponen de coronary heart disease risk factors in a sample of Spa-
maniesto la necesidad de detectar y tratar a nish-speakers. Psychology and Health, 15, 787-799.
aquellos pacientes que tuvieran una personali- Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F., & Emery, G. (1979).
Cognitive therapy of depression. New York: Guilford
dad tipo D, o se encontraran agotados vitalmen-
Press.
te, y de presentar una especial atencin a las Bigger, J.T., Fleiss, J.L., Steinman, R.C., Rolnitzky, L.M.,
mujeres con enfermedad cardiaca. De este Kleiger, R.E., & Rottman, J.N. (1992). Frequency do-
modo se podra planicar y llevar a cabo una main measures of heart period variability and mortali-
adecuada prevencin secundaria, con el objeto ty after myocardial infarction. Circulation, 85, 164-
de incrementar el bienestar psicolgico en todos 171.
estos individuos. A este respecto cabe indicar Brezinka, V. & Kittell, F. (1995). Psychosocial factors of
que las dos escalas diseadas para la evaluacin coronary heart disease in women: A review. Social
del tipo D y el agotamiento vital resultan breves Science & Medicine, 42, 1351-1365.
y fciles de cumplimentar. De modo que su uso Conduit, E., Appels, A., & Lewis, A. (1998). Cardiopro-
no supondra ninguna incomodidad para los tective effect of moderate drinking: Possible mediation
by vital exhaustion. Alcohol & Alcoholism, 33, 528-532.
pacientes, quienes podran rellenarlas en los
de Fruyt, F. & Denollet, J. (2002). Type D personality: A
propios centros de salud o en la consulta hospi- ve factor model perspective. Psychology and Health,
talaria. A cambio, seran de gran utilidad para 17, 671-683.
identicar a aquellas personas que tuvieran un Denollet, J. (2000). Type D personality. A potential risk
mayor riesgo de peor evolucin en su enferme- factor rened. Journal of Psychosomatic Research, 49,
dad; o de presentar un mayor desajuste fsico y 255-266.
psicolgico ante la misma. Denollet, J. (2005). DS14: Standard assessment of nega-
tive affectivity, social inhibition, and type D persona-
lity. Psychosomatic Medicine, 67, 89-97.
REFERENCIAS Denollet, J. & Brutsaert, D. L. (1998). Personality, disea-
se severity and the risk of long-term cardiac event in
Andr-Petersson, L., Hedblad, B., Janzon, L., & stergren, patients with decreased ejection fraction after myocar-
P.O. (2006). Social support and behavior in a stressful dial infarction. Circulation, 97, 167-173.
situation in relation to myocardial infarction and mor- Denollet, J., Gidron, &., Vrints, C.J., & Conraads, V.M.
tality: Who is at risk? Results from prospective cohort (2010). Anger, suppressed anger, and risk of adverse
study Men born in 1914, Malm, Sweden. Interna- effects in patients with coronary artery disease. Ame-
tional Journal of Behavioral Medicine, 13, 340-347. rican Journal of Cardiology, 105, 1555-1560.
Appels, A. (1989). Loss of control, vital exhaustion and Denollet, J., Sys, S., & Brutsaert, D. L. (1995). Persona-
coronary heart disease. In A. Steptoe and A. Appels lity and mortality after myocardial infarction. Psycho-
(Eds.), Stress, Personal Control and Health (pp. 215- somatic Medicine, 57, 582-591.
230). Brussels: John Wiley. Denollet, J., Sys, S., Stroobant, N., Rombouts, H., Gille-
Appels, A. (2004). Exhaustion and coronary heart disease: bert, T.C., & Brutsaert, D.L. (1996). Personality as
The history of a scientic quest. Patient Education and independent predictor of long-term mortality in pa-
Counseling, 55, 223-229. tients with coronary heart disease. The Lancet, 347,
Appels, A., Kop, W.J., & Schouten, E. (2000). The nature 417-421.
of the depressive symptomatology preceeding myocar- Emons, W.H.M, Meijer, R.R., & Denollet, J. (2007). Ne-
dial infarction. Behavioral Medicine, 26, 86-89. gative affectivity and social inhibition in cardiovascu-
Appels, A., Siegrist, J., & de Vos, Y. (1997). Chronic lar disease: Evaluating type-D personality and its as-
workload, need for control and vital exhaustion in sessment using item response theory. Journal of
patients with myocardial infarction and controls: A Psychosomatic Research, 63, 27-39.
comparative test of cardiovascular risk proles. Stress Fernndez-Castro, J., lvarez, M., Blasco, T., Doval, E.,
Medicine, 13, 117-121. y Sanz, A. (1998). Validacin de la escala de compe-
Bags, N., Appels, A., & Falger, P.R.J. (1999). Vital ex- tencia personal de Wallston: Implicaciones para el
haustion as a risk factor of myocardial infarction: A estudio del estrs. Ansiedad y Estrs, 4, 31-41.
case-control study in Venezuela. International Journal Gottlieb, S.S. (2004). The inuence of age, gender, and
of Behavioral Medicine, 6, 279-290. race on the prevalence of depression in heart failure
Bags, N., Falger, P.R.J., Prez, M.G., & Appels, A. (2000). patients. Journal of the American College of Cardiolo-
Vital exhaustion measures and their associations with gy, 43, 1542-1549.
Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106
104 Pilar Montero, Beatriz Ruedad y Jos Bermdez
Groenveld, H.F., Crijns, H.J.G.M., Van den Berg, M.P., Montero, P., Rueda, B., y Bermdez, J. (2010b). Forma B
Van Sonderen, E., Alings, A.M., Tigssen, J.G.P., et cuestionario Maastricht. Versin experimental no pu-
al. (2011). The effect of rate control on quality of life blicada.
in patients with permanent atrial brillation. Journal Norekvl, T.M., Wahl, A.K., Fridlund, B., Nordrehaug,
of the American College of Cardiology, 58, 1795- J.E., Wentzel-Larsen, T., & Hanestad, B.R. (2007).
1803. Quality of life in female myocardial infarction survi-
Koertge, J., Ahnve, S., Schenck-Gustafsson, K., Orth-Go- vors: A comparative study with a randomly selected
mr, K., & Wamala, S.P. (2003). Vital exhaustion in re- general female population cohort. Health and Quality
lation to lifestyle and lipid prole in healthy women. of Life Outcomes, 5, 58.
International Journal of Behavioral Medicine, 10, 44-55. Ong, L., Irvine, J., Nolan, R., Cribbie, R., Harris, L.,
Koertge, J., Janszky, I., Sundin, ., Blom, M., Georgiades, Newman, D., et al. (2006). Gender differences and
A., Lszl, K.D., et al. (2007). Effects of a stress ma- quality of life in atrial brillation: The mediating role
nagement program on vital exhaustion and depression of depression. Journal of Psychosomatic Research, 61,
in women with coronary heart disease: A randomized 769-774.
controlled intervention study. Journal of International Pedersen, S.S. & Denollet, J. (2004). Validity of the type
Medicine, 283, 281-293. D personality construct in Danish post-MI patients and
Kop, W.J., Appels, A., Mendes de Leon, C.F., de Swart, H. healthy controls. Journal of Psychosomatic Research,
B., & Br, F.W. (1994). Vital exhaustion predicts new 57, 265-272.
cardiac events after successful coronary angioplasty. Pedersen, S.S. & Denollet, J. (2006). Is type D personali-
Psychosomatic Medicine, 56, 281-287. ty here to stay?: Emerging evidence across cardiovas-
Kopp, M.S., Falger, P.R.J., Appels, A., & Szedmak, S. cular disease patient groups. Current Cardiology Re-
(1998). Depressive symptomatology and vital exhaus- views, 2, 205-213.
tion are differentially related to behavioral risk factors Pedersen, S.S., Denollet, J., Ong, A.T.L., Serruys, P.W.,
for coronary artery disease. Psychosomatic Medicine, Erdman, R.A.M., & van Domburg, R.T. (2007). Impai-
60, 752-758. red health status in type D patients following PCI in
Krantz, D.S. & McCeney, M.K. (2002). Effects of psycho- the drug-eluting stent era. International Journal of
logical and social factors on organic disease: A critical Cardiology, 114, 358-365.
assessment of research on coronary heart disease. An- Pedersen, S. S. & Middel, B. (2001). Increased vital ex-
nual Review of Psychology, 53, 341-369. haustion among type-D patients with ischemic heart
Kubzansky, L.D. & Kawachi, I. (2000). Going to the heart disease. Journal of Psychosomatic Research, 51, 443-
of the matter: Do negative emotions cause coronary 449.
heart disease? Journal of Psychosomatic Research, 48, Pedersen, S.S., Middel, B., & Larsen, M.L. (2002). The
323-337. role of personality variables and social support in dis-
Kudielka, B.M., von Knel, R., Gander, M.L., & Fisher, tress and perceived health in patients following myo-
J.E. (2004). The interrelationship of psychological risk cardial infarction. Journal of Psychosomatic Research,
factors for coronary artery disease in a working po- 53, 1171-1175.
pulation: Do we measure distinct or overlapping psy- Prez-Garca, A.M., Ruiz, M.A., Sanjun, P., & Rueda, B.
chological concepts? Behavioral Medicine, 30, 35-43. (2011). The association of social support and gender
Kupper, N. & Denollet, J. (2007). Type D personality as a with life satisfaction, emotional symptoms and mental
prognostic factor in heart disease: Assessment and adjustment in patients following a rst cardiac coro-
mediating mechanisms. Journal of Personality As- nary event. Stress and Health, 27, e252-e260.
sessment, 89, 265-276. Prescot, E., Holst, C., Grnbrk, Schnohr, P., & Bare-
Martn Albo, J., Nez, J.L., Navarro, J.G., y Grijalvo, J. foot, J. (2003). Vital exhaustion as a risk factor for
(2007). The Rosenberg Self-Esteem Scale: Translation ischaemic heart disease and all-cause mortality in a
and validation in university students. Spanish Journal community sample: A prospective study of 4084 men
of Psychology, 10, 458-467. and 5479 women in the Copenhagen City Heart Stu-
Matud, P., Carballeira, M., Lpez, M., Marrero, R., e dy. International Journal of Epidemiology, 32, 990-
Ibaez, I. (2002). Apoyo social y salud: Un anlisis de 997.
gnero. Salud Mental, 25, 32-37. Rosenberg, M. (1965). Society and the adolescent self-
Miguel-Tobal, J.J., Casado, M.I., Cano, A., y Spielberger, image. Princeton, NJ: Princeton University Press.
C.D. (2001). STAXI-2. Inventario de expresin de ira Rozanski, A., Blumenthal, J.A., & Kaplan, J. (1999).
estado-rasgo. Madrid: TEA Ediciones. Impact of psychological factors on the pathogenesis of
Montero, P., Rueda, B., y Bermdez, J. (2010a). DS14: cardiovascular disease and implications for therapy.
Escala de personalidad tipo D. Versin experimental Circulation, Journal of the American Heart Associa-
no publicada. tion, 99, 2192-2217.
Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106 Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa
Personalidad tipo D y agotamiento vital en la enfermedad cardiaca 105
Rueda, B., Prez-Garca, A.M., y Bermdez, J. (2003). La Smith, O.R.F., Gidron, Y., Kupper, N., Winter, J.B., &
salud emocional desde la perspectiva de la competencia Denollet, J. (2009). Vital exhaustion in chronic heart
percibida. Accin Psicolgica, 2, 41-49. failure: Symptom proles and clinical outcome. Jour-
Ruiz, M.A., & Baca, E. (1993). Design and validation of nal of Psychosomatic Research, 66, 195-201.
the Quality of Life Questionnaire (Cuestionario de Spielberger, C.D., Gorsuch, R.L., & Lushene, R.E. (1970).
Calidad de Vida, CCV): A generic health-related qua- Manual for the State-Trait Anxiety Inventory. Palo Alto,
lity of life. European Journal of Psychological As- CA: Consulting Psychologists Press.
sessment, 9, 19-32. Spielberger, C.D., Jacobs, G., Russell, S., & Crane, R.S.
Sandn, B. (2002). Papel de las emociones negativas en el (1983). Assessment of anger: The state-trait anger
trastorno cardiovascular: Un anlisis crtico. Revista de scale. Advances in Personality Assessment, 2, 159-187.
Psicopatologa y Psicologa Clnica, 7, 1-18. Suls, J. & Bunde, J. (2005). Anger, anxiety and depression
Sanz, J., y Vzquez, C. (1998). Fiabilidad, validez y datos as risk factors for cardiovascular disease: The problems
normativos del Inventario para la Depresin de Beck. and implications of overlapping affective dispositions.
Psicothema, 10, 303-318. Psychological Bulletin, 131, 260-300.
Schmitt, D.P. & Allik, J. (2005). Simultaneous administra- Van den Broek, K.C., Martens, J., Nykl ek, I., Van der
tion of the Rosenberg Self-Esteem Scale in 53 Nations: Voort, P.H., & Pedersen, S.S. (2007). Increased emo-
Exploring the universal and culture-specic features of tional distress in type-D cardiac patients without a
global self-esteem. Journal of Personality and Social partner. Journal of Psychosomatic Research, 63, 41-49.
Psychology, 89, 623-642. Watson, D. & Clark, L.A. (1984). Negative affectivity: The
Schuitemaker, G.E., Dinant, G.J., Van Der Pol, G.A., & Ap- disposition to experience aversive emotional states.
pels, A. (2004). Assessment of vital exhaustion and iden- Psychological Bulletin, 96, 465-490.
tication of subject at increased risk of myocardial infarc- Watson, D. & Pennebaker, J.W. (1989). Health complaints,
tion in general practice. Psychosomatics, 45, 414-418. stress and distress: Exploring the central role of nega-
Sebregets, E.H.W.J., Falger, P.R.J., Appels, A., Kester, tive affectivity. Psychological Review, 96, 234-254.
A.D.M., & Br, F.W.H.M. (2005). Psychological effects Williams, J.E., Mosley, T.H., Kop, W.J., Couper, D.J.,
of a short behavior modication program in patients Welch, V.L., & Rosamond, W.D. (2010). Vital exhaus-
with acute myocardial infarction or coronary artery tion as a risk factor for adverse cardiac events (from
bypass grafting. A randomized controlled trial. Journal the atherosclerosis risk in communities [ARIC] stu-
of Psychosomatic Research, 58, 417-424. dy). American Journal of Cardiology, 105, 1661-
Seisdedos, N. (2002). STAI. Cuestionario de ansiedad 1665.
estado-rasgo. Madrid: TEA Ediciones. Wojciechowski, F.L., Strik, J.J.M.H., Falger, P., Lousberg,
Smith, C. A., Dobbins, C. J., & Wallston, K. A. (1991). R., & Honig, A. (2000). The relationship between de-
The mediational role of perceived competence in psy- pressive and vital exhaustion symptomatology post-
chological adjustment to rheumatoid arthritis. Journal myocardial infarction. Acta Psychiatrica Scandinavica,
of Applied Social Psychology, 21, 1218-1247. 102, 359-365.
Asociacin Espaola de Psicologa Clnica y Psicopatologa Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica 2012, Vol. 17 (2), 93-106
Copyright of Revista de Psicopatologia y Psicologia Clinica is the property of Asociacion Espanola de
Psicologia Clinica y Psicopatologia and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a
listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or
email articles for individual use.