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Paciente con UPP

Definicin: Lesiones isqumicas de la piel y el tejido subyacente causadas por la presin externa que reduce el flujo de
sangre y linfa. La isquemia produce necrosis tisular y una posible ulcera que tienden aparecer sobre una prominencia
sea (talones, trocnter mayor, sacro e isquion), pero pueden aparecer en la piel de cualquier parte del cuerpo sometida
a presin externa, friccin o fuerzas de cizallamiento.

Fisiopatologa: La presin externa que es mayor que la presin capilar y la presin arteriolar interrumpe el flujo
sanguneo en los lechos capilares. Cuando se aplica la presin en la piel sobre una prominencia sea durante 2 horas la
isquemia tisular y la hipoxia por la presin externa producen una lesin tisular irreversible. Las fuerzas de cizallamiento
se producen cuando una capa de tejido se desliza sobre otra, el estiramiento y torsin de los vasos sanguneos producen
lesiones y trombosis. Cuando una persona est en una misma posicin durante un periodo largo sin moverse la presin
sobre el tejido entre una prominencia sea y la superficie externa del cuerpo distorsiona los capilares e interfiere con el
flujo sanguneo normal, si la presin continua las plaquetas se agregan a las clulas endoteliales que rodean a los
capilares y forman microtrombos, estos impiden el flujo sanguneo lo que da lugar a isquemia e hipoxia tisular
finalmente las clulas y los tejidos de la zona inmediata de presin y de la zona vecina mueren y se hacen necrticos. Las
alteraciones en el tejido implicado dependen de la profundidad de la lesin. La lesin de las capas superficiales de la piel
d lugar a la formacin de ampollas mientras que la lesin de las estructuras profundas hace que la zona de la lcera
aparezca roja oscura y azulada. A medida que los tejidos mueren la lcera se convierte en una herida abierta que puede
profundizarse lo suficiente para exponer el hueso. El tejido necrtico desencadena una respuesta inflamatoria y el
paciente experimenta un aumento de la temperatura, dolor y aumento de los leucocitos. La invasin bacteriana
secundaria es frecuente, las enzimas derivadas de bacterias y macrfagos disuelven el tejido necrtico lo que d lugar a
un drenaje de mal olor. En el paciente con riesgo de sufrir UPP el objetivo es la prevencin, las lceras existentes exigen
un tratamiento de promover la curacin y restaurar la integridad de la piel. El tratamiento quirrgico es el
desbridamiento puede ser necesario si la lcera es profunda o si los tejidos subcutneos estn involucrados o si se ha
formado una escara (costra que se forma sobre la piel daada).