SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL

ESCOLA SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE

EDITAL NORMATIVO NO 1 RM/SES-DF/2017, DE 17 DE OUTUBRO DE 2016.
PROCESSO SELETIVO PARA INGRESSO NOS PROGRAMAS DE RESIDNCIA MDICA
DESENVOLVIDOS EM HOSPITAIS, ATENO PRIMRIA E DEMAIS CENRIOS DE PRTICA DA
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL

PROGRAMAS GRUPO 001

Acupuntura (401), Anestesiologia (402), Cirurgia Geral (403), Clnica Mdica (404), Dermatologia (405), Gentica Mdica (406),
Infectologia (407), Medicina de Famlia e Comunidade (408), Medicina do Trabalho (409), Neurocirurgia (410), Neurologia (411),
Obstetrcia e Ginecologia (412), Oftalmologia (413), Ortopedia e Traumatologia (414), Otorrinolaringologia (415), Patologia (416),
Pediatria (417), Psiquiatria (418) e Radiologia e Diagnstico por Imagem (419).

A
Data e horrio da prova: Domingo, 27/11/2016, s 14h

AD
INSTRUES
Voc receber do fiscal:

C
o um caderno da prova objetiva contendo 120 (cento e vinte) itens; e,
o um carto de respostas tico personalizado.
Verifique se a numerao dos itens, a paginao do caderno da prova objetiva e a codificao do carto de respostas tico esto corretas.

LI
Verifique se o programa selecionado por voc est explicitamente indicado nesta capa.
Quando autorizado pelo fiscal do IADES, no momento da identificao, escreva no espao apropriado do carto de respostas,
com a sua caligrafia usual, a seguinte frase:
AP
Amigos distantes, abrace-os.
Voc dispe de 3 (trs) horas e 30 (trinta) minutos para fazer a prova objetiva, devendo controlar o tempo, pois no haver
prorrogao desse prazo. Esse tempo inclui a marcao do carto de respostas tico.
Somente aps decorrida 1 (uma) hora do incio da prova, voc poder entregar seu carto de respostas tico e o caderno de provas e
retirar-se da sala.
VA

Somente ser permitido levar o caderno de questes da prova objetiva aps 3 (trs) horas do incio da prova.
Deixe sobre a carteira apenas o documento de identidade e a caneta esferogrfica de tinta preta, fabricada de material transparente.
No permitida a utilizao de qualquer aparelho eletrnico de comunicao.
No permitida a consulta a livros, dicionrios, apontamentos e apostilas.
Voc somente poder sair e retornar sala de aplicao de provas na companhia de um fiscal do IADES.

No ser permitida a utilizao de lpis em nenhuma etapa da prova.

INSTRUES PARA A PROVA OBJETIVA

PR

Verifique se os seus dados esto corretos no carto de respostas da prova objetiva. Caso haja algum dado incorreto, escreva apenas
no(s) campo(s) a ser(em) corrigido(s), conforme instrues no carto de respostas.
Leia atentamente cada item e assinale, no carto de respostas tico.
O carto de respostas tico no pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado e nem pode conter nenhum registro fora dos
locais destinados s respostas.
O candidato dever transcrever, com caneta esferogrfica de tinta preta, as respostas da prova objetiva para o carto de respostas,
para a respectiva folha de resposta.
A maneira correta de assinalar a alternativa no carto de respostas cobrir, fortemente, com caneta esferogrfica de tinta preta, o
espao a ela correspondente.
Marque as respostas assim:

Tipo A
 CIRURGIA GERAL
Itens de 1 a 24
O paciente J. O. C., de 75 anos de idade, chega ao servio de
pronto atendimento com dor aguda, cansao, fraqueza
muscular e sensao de cimbra nos ps aps caminhada de
duas quadras, obrigando-o a parar, sem melhora aps alguns
minutos em repouso. Relata histrico cirrgico por disseco
aguda da aorta torcica. Ao exame: REG, corado, hidratado,
TAX = 37 C, FC = 100 bpm, FR = 21 irpm, ndice
tornozelo-braquial (ITB) 0,26. Leso ulcerosa em MID sem
sinais de infeco. Exames indicam leuccitos 8.000
clulas/mm3 sem desvio. O paciente foi submetido a
operao vascular, evoluindo com febre no POI e infeco do
stio cirrgico (ISC), posteriormente. Com relao a esse
caso clnico, julgue os itens a seguir.
1. Se a disseco artica na fase aguda, mencionada no
caso clnico, de diagnstico inferior a 30 dias,
invarivel a conduta cirrgica no tipo B da classificao
de Stanford.
2. As ISC so as mais comuns entre todas as infeces em
reas cirrgicas, tendo melhor prognstico em comparao
s infeces em reas cirrgicas relacionadas ao
rgo/espao.
3. Para esse paciente, o clculo do ITB realizado pela
relao da maior presso arterial sistlica da artria LI
tibial posterior e da artria dorsal do p (com obteno
nos dois membros ou em apenas um, dependendo da
casualidade) com a maior presso sistlica das artrias
braquiais.
AP
4. O paciente em questo deu entrada j em sepse, pois
apresentava dois ou mais dos seguintes sinais: temperatura
(central) acima de 38 C ou abaixo de 36 C; frequncia
cardaca > 90 bpm; frequncia respiratria > 20
respiraes/min em pacientes ventilando espontaneamente
ou PaCO2 < 32 mmHg; leuccitos > 12.000 clulas/mm3
ou < 4.000 clulas/mm3 ou > 10% de clulas jovens
VA
(bastonetes) no sangue perifrico.
5. A febre ps-operatria comum na ausncia de
infeco.
Considere hipoteticamente a ocorrncia de um acidente do
O
tipo exploso aps um raio atingir certo tanque de
combustvel em uma usina onde vrios funcionrios estavam
trabalhando. Uma vtima foi levada ao pronto-socorro pelos
PR
bombeiros com imobilizao cervical e em prancha rgida, e,
segundo o socorrista, apresentava grande leso penetrante em
hemitrax direito, PA de 90 mmHg x 60 mmHg, abertura
ocular somente quando solicitado, pronunciando palavras
desconexas, e com flexo anormal a estmulos dolorosos.
Evoluiu com FAST negativo e estabilidade hemodinmica. A
respeito do caso clnico apresentado, julgue os itens a seguir.
6. Em acidentes como esse, comum haver vtimas em
massa, e dever ser priorizado o atendimento a vtimas
em risco iminente de morte e aos doentes com traumas
multissistmicos graves.
7. Pacientes como o citado, transportados em pranchas
longas, devem ser mantidos nelas por perodos
indeterminados, mesmo em ambiente hospitalar, como
forma de proteo da coluna at o descarte de leses
inferiores regio cervical.
PROCESSO SELETIVO SES-DF GRUPO 001 TIPO A
8. Nos casos de ferimentos torcicos penetrantes em que a
leso apresenta dimetro maior ou igual a dois teros do
dimetro da traqueia, o ar tende a passar preferencialmente
pela leso da parede torcica, o que exige a realizao de
curativo fixado em trs dos respectivos lados.
9. Se grandes volumes de soluo salina normal forem
utilizados para a reanimao do paciente em questo,
ocorrer acidemia hiperclormica como resultado da
substituio do bicarbonato no sangue perdido por
cloreto.
10. No uso de mtodos diagnsticos no trauma abdominal,
os pacientes estveis necessitam de exames adicionais
aps a realizao de uma ultrassonografia negativa.
11. O paciente apresentado sofreu trauma cranioenceflico
moderado.
A
Considere as trs situaes seguintes:
AD
Paciente 1 O. S., 34 anos de idade, queixa-se de dispneia e
desconforto respiratrio leve. FR = 19 irpm, Sat O2 = 98% e
PA de 130 mmHg x 80 mmHg;
Paciente 2 B. M. S., 65 anos de idade, trabalhador rural, vai
C
consulta para esclarecer dvidas a respeito de uma mancha
escura na face, perda ponderal e massa palpvel no abdome;
Paciente 3 Adolescente deu entrada na emergncia, aps
acidente motociclstico, com sangramento ativo de difcil controle
em MSE, FC = 99 bpm, PA de 110 mmHg x 70 mmHg,
consciente e manifestando sede.
Com relao aos casos clnicos apresentados, julgue os itens
a seguir.
12. O diagnstico do Paciente 1 poderia ser pneumotrax
primrio de pequena monta (< 20%) que, quando
constatado em imagem de tomografia, deve ser tratado
com toracostomia com drenagem pleural fechada.
13. Acerca do caso clnico do Paciente 2, aproximadamente
80% dos pacientes que desenvolvem melanoma so
curados, e a doena recorrente pode ser observada nos
stios locais, regionais, sistmicos ou combinados.
14. O processo de resposta endocrinometablica ao trauma
no qual o Paciente 3 se encontra, reage ao jejum
prolongado com catabolismo, estabelecido por reduo
na liplise e aumento da protelise.
15. Caso seja encontrado um derrame pleural no Paciente 1,
ele ser considerado exsudativo se satisfizer a qualquer
um dos seguintes critrios: protena do lquido
pleural/protena srica maior que 0,5; DHL do lquido
pleural/DHL srico maior que 0,6; DHL do lquido
pleural 1,67 vezes a do soro normal.
16. Outro possvel diagnstico para o Paciente 2 seria o de
sarcoma de partes moles; estando a maioria situada nas
vsceras, sendo que 2/3 das leses ocorrem no
retroperitnio.
17. A presena de fibrinognio e de fator de von Willebrand
(vWF) importante para o sucesso da aderncia
plaquetria e de hemostasia no caso do Paciente 3.
PGINA 2/8
Considere hipoteticamente que o paciente R. A. S., de
60 anos de idade, agenda consulta ambulatorial de retorno
para entregar resultados de uma endoscopia digestiva alta e
de uma ultrassonografia de rins e vias urinrias. O paciente
trouxe receita do vizinho que teve o mesmo problema de
sade, porm melhorou aps o uso de determinados
medicamentos prescritos. R. A. S. apresenta antecedente
pessoal de fratura exposta da tbia com dano extenso s
partes moles e antecedente familiar de acalasia no pai. Estava
ansioso porque, aps pesquisa na internet, assemelhou os
respectivos sintomas aos de alguns tipos de cncer. Com base
nesse caso clnico, e considerando os conhecimentos mdicos
a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
18. Uma das grandes complicaes referentes doena do
refluxo gastroesofgico o esfago de Barrett, em que
se infere uma substituio do epitlio pavimentoso
estratificado por metaplasia, e no por displasia.
19. Cncer precoce de esfago corresponde aos tumores
limitados camada mucosa, sem presena de
metstases linfonodais, e essa categoria diferente do
cncer superficial de esfago.
20. A fratura relatada pelo paciente poderia ser classificada
como Gustillo-Anderson tipo II.
21. Os resultados dos procedimentos clnicos,
intervencionistas e cirrgicos indicam o tratamento no
cirrgico (incluindo medicamentos e intervenes
endoscpicas) como o mais seguro e mais efetivo da
acalasia.
22. O painel de consenso do National Institutes of Health
LI
(NIH) recomenda, para tratamento de Helicobacter
AP
pylori em pacientes H. pylori-positivos, mesmo em
pacientes com dispepsia no decorrente de lcera, que
se insista na erradicao (considerando benefcio x
risco).
23. Qualquer plano teraputico para a doena ulcerosa
pptica, tanto clnico quanto cirrgico, deve levar em
conta o H. pylori.
24. Em relao anatomia dos rins, em decorrncia do
VA
contorno do msculo psoas, ambos os rins situam-se
obliquamente, com o polo superior localizado mais
medialmente que o inferior.
CLNICA MDICA
O
Itens de 25 a 48
Paciente do sexo masculino, 55 anos de idade, hipertenso e
diabtico, chega ao pronto-socorro com intensa dor torcica,
PR
em aperto, irradiada para membro superior direito. Relata
dispneia concomitante. Ao exame fsico, observava-se bulhas
normofonticas, ritmo regular. Na ausculta, havia estertores
em bases pulmonares bilaterais. Sat O2 = 90% com culos
nasal complementar. Foi realizado eletrocardiograma que
demonstrou supra de ST em D2, D3 e AVF, sendo que o
supra de D3 maior que o de D2, e D1 isoeltrico. Com
base nesse caso clnico, e considerando os conhecimentos
mdicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
25. A tromblise, nos primeiros 90 minutos, tem os
mesmos resultados na reduo de mortalidade que a
angioplastia.
26. A artria acometida provavelmente a artria coronria
direita.
PROCESSO SELETIVO SES-DF GRUPO 001 TIPO A
27. A administrao, com segurana, de nitroglicerina IV
correta.
28. O diagnstico de um infarto agudo do miocrdio com
classificao de Killip I.
Paciente, 40 anos de idade, foi ao pronto-socorro por anasarca,
espuma na urina e hipertenso (160 mmHg x 100 mmHg).
Apresenta exames de funo renal srica normais. Fez exame de
urina que demonstrou protena +++. Realizou proteinria de 24
horas, que demonstrou 5 g de protenas. Considerando essa
situao, julgue os itens a seguir.
29. H perdas de substncias como antitrombina III,
favorecendo o paciente a coagulopatias.
A
30. Casos dessa sndrome geralmente cursam com perda de
funo renal.
AD
Paciente, 60 anos de idade, com disfagia progressiva h seis
meses, com perda de peso acentuada, dor torcica atpica,
relata que, nos ltimos meses, vem apresentando disfagia
para slidos e agora s consegue engolir alimentos
liquidificados. Perdeu 30 kg em um ms. Paciente tabagista
C
desde os 15 anos de idade, fumando oito palheiros por dia.
Com base nesse caso clnico, julgue os itens a seguir.
31. Estadiamento do tumor realizado principalmente por
tomografia de trax.
32. Esfago de Barrett tem relao com carcinoma
escamoso.
Paciente, sexo masculino, 20 anos de idade, rash salmo em
face, principalmente quando ocorre febre, relata que, aps
passar a febre, desaparece. Tambm refere perda de peso e
dificuldade em realizar agachamentos. Apresenta dor de
garganta e linfonodomegalia. Ao exame fsico, apresenta-se
com hepatoesplenomegalia, sinais de sacroilete. Com base
nesse caso clnico, julgue os itens a seguir.
33. Os ttulos de ferritina plasmtica provavelmente se
encontram elevados.
34. Alelo X Gene HLA B27 pode estar envolvido nesse
caso.
Paciente de 47 anos de idade, sexo masculino, etilista de
12 latas de cerveja/dia, h 20 dias apresenta nusea e
anorexia. Ao exame fsico, apresenta ictercia 1+/4+,
telangiectasias, circulao colateral em abdome e ascite. Os
exames laboratoriais mostram hemoglobina de 11,2,
TGO = 124, TGP = 98, albumina = 2,7, INR = 1,2 e
bilirrubina total = 2,2, indicando flapping. Considerando esse
caso clnico, julgue os itens a seguir.
35. Pela classificao Child Pugh, um paciente Child B.
36. Pela situao apresentada, deve-se solicitar
ultrassonografia de abdome e, se tiver alteraes difusas
do parnquima, com veia porta superior a 0,8 cm, pode
haver indcios de hipertenso portal.
PGINA 3/8
Paciente do sexo feminino, 39 anos de idade, negra, hipertensa
prvia, pr-eclmpsia na ltima gestao, apresenta crise
convulsiva tnico-clnica e atendida na emergncia do
hospital. No possui histrico prvio de convulso. Ao chegar,
estava em estado ps-ictal, Glasgow 9, presso arterial de
160 mmHg x 100 mmHg, FC = 105 bpm, FR = 16 irpm. O
mdico plantonista do local examina a paciente, que est com
pupilas fixas, anisocricas, hemipartica direita e apresentando
afasia motora. Solicita uma tomografia de crnio que evidencia
hemorragia intraparenquimatosa em regio frontotemporal
esquerda, com hiptese diagnstica de trombose venosa de seio
sagital. A paciente internada no servio de neurologia do
hospital e sua prescrio contm manitol, fenitona,
dexametasona e anticoagulante. Aps dois dias de internao,
paciente evolui com nova crise convulsiva e Glasgow 7. Com
base nesse caso clnico, e considerando os conhecimentos
mdicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
37. O sinal do delta vazio um dos achados radiolgicos
esperados na trombose venosa de seio sagital.
38. A anticoagulao melhora o prognstico dessa paciente.
39. Diparesia facial perifrica, disfagia, disartria e disfonia
so esperadas se ocorrer acometimento da musculatura
bulbar.
Paciente, sexo masculino, 70 anos de idade, apresenta tosse
seca e dispneia h dois anos. Realizou espirometria que
estava normal. Nos raios X de trax, evidenciaram-se
opacidades irregulares em bases e pleura justadiafragmtica
LI
direita. No passado possui histrico de trabalhar em
AP
mineradoras sem equipamentos de proteo. Com base nesse
caso hipottico, julgue os itens a seguir.
40. As doenas relacionadas ao asbesto podem causar
efeitos at 20 anos depois de sua exposio.
41. Os familiares que entraram em contato com a roupa do
paciente tambm devem ser investigados para asbestose.
VA
42. O mesotelioma pode ser investigado nesse paciente.
Paciente do sexo feminino, 20 anos de idade, relata que, h
trs semanas, est com hipertenso refratria a teraputica
medicamentosa otimizada. Refere que apresenta cansao
O
extremo durante o dia, alm de palpitaes, cefaleia e
sudorese. No momento da consulta, sua presso de
160 mmHg x 100 mmHg. Foram solicitados catecolaminas
PR
urinrias que apresentaram valor acima da normalidade.
Considerando esse caso clnico, julgue os itens a seguir.
43. Feocromocitoma associado neoplasia endcrina
mltipla 2A tem relao com carcinoma medular de
tireoide.
44. Pode haver hiperglicemia no ps-operatrio do
feocromocitoma entre 24 e 48 horas.
Paciente do sexo masculino comparece a consulta
dermatolgica por apresentar leses e prurido no tronco h trs
meses. Na superfcie das leses, encontra-se fina descamao.
Com base nesse caso hipottico, julgue os itens a seguir.
PROCESSO SELETIVO SES-DF GRUPO 001 TIPO A
A
45. A terbinafina uma boa opo teraputica.
46. Nessa patologia, a rea mais acometida nas crianas o
dorso.
AD
Paciente de 80 anos de idade comparece consulta e relata que,
ao desembarcar de um nibus, perdeu-se e foi levada para casa
por sua vizinha. Sua filha, na consulta, refere que, s vezes, a
paciente esquece os foges da casa ligados e ainda esquece
compromissos marcados, com mais facilidade. Durante a
C
consulta, foi realizado o miniexame do estado mental, que foi
compatvel com demncia. A escala de depresso geritrica no
demonstrou depresso. Exames laboratoriais foram normais,
bem como uma tomografia de crnio adequada para a faixa
etria. Considerando esse caso clnico e os conhecimentos
mdicos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.
47. Memantina, inibidor da dopamina, deve ser iniciado.
48. contraindicado realizar diagnstico de Alzheimer em
pessoas acima de 90 anos de idade.
PEDIATRIA
Itens de 49 a 72
Recm-nascido (RN), no sexto dia de vida, levado unidade
bsica de sade, pois a me vem observando que a criana est
mais amarelada a cada dia. Notou a apario com
aproximadamente 36 horas de vida. A me relata que a criana
est em aleitamento materno exclusivo, satisfazendo-se aps as
mamadas. Ao exame fsico, observa-se RN ictrico at zona IV
de Kramer, corado, sem visceromegalias, peso 2.720 g (peso do
nascimento = 2.950 g). Na avaliao da caderneta de vacinao,
identificou-se que a me tem grupo sanguneo O positivo, e o
RN tem grupo sanguneo B positivo. Com base nesse caso
hipottico, e considerando os conhecimentos mdicos a ele
relacionados, julgue os itens a seguir.
49. A provvel causa da ictercia que a esse RN apresenta
a atresia de vias biliares.
50. O tratamento da ictercia se baseia em observao clnica,
fototerapia e exsanguineotransfuso, devendo-se
quantificar a bilirrubina direta e indireta do paciente, em
amostra de sangue, para definio da melhor conduta.
51. A ictercia pode causar um amplo espectro de disfunes
neurolgicas, desde a encefalopatia transitria at a
instalao do Kernicterus.
52. A ictercia progride no sentido cfalocaudal.
53. A ictercia patolgica tem aparecimento tardio, aps as
primeiras 24 horas de vida.
PGINA 4/8
Lactente de um ms de idade levado unidade bsica de
sade para sua segunda consulta de puericultura. A me
relata que o paciente est em aleitamento materno exclusivo,
peso = 4.125 g (peso de nascimento = 3.620 g), comprimento
de 53 cm e permetro ceflico de 36 cm. Com base nessa
situao, e considerando os conhecimentos mdicos a ele
relacionados, julgue os itens a seguir.
54. O mdico, ao conferir a caderneta de vacinao desse
paciente, deve encontrar registro das vacinas BCG e contra
meningite C, que so as realizadas logo ao nascimento.
55. O teste do coraozinho est registrado na caderneta.
Esse um teste de triagem que alerta para cardiopatias
congnitas que o paciente possa apresentar e deve ser
realizado, ainda na maternidade, entre 12 e 24 horas
de vida.
56. O desenvolvimento neuropsicomotor desse recm-nascido
deve mostrar que ele, provavelmente, fixa o olhar luz e
pode observar as pessoas, movimentando o corpo quando
ouve vozes e tem contatos com outras pessoas.
57. Recm-nascidos amamentados exclusivamente perdem,
em mdia, entre 5% e 7% do peso do nascimento nos
primeiros dois ou trs dias de vida, mas pode ser aceita
a perda ponderal de at 10%, desde que recuperado o
peso do nascimento at os 15 dias de vida do paciente.
58. No final do primeiro ano de vida, segundo o Ministrio
da Sade, esse paciente deve ter comparecido a, no
mnimo, oito consultas de puericultura.
59. Se, ao completar dois meses de vida, esse paciente
estivesse apresentando um quadro diarreico agudo
LI
febril, estaria justificado um possvel adiamento
AP
vacinal.
Paciente feminina, de trs anos de idade, foi atendida em
consulta na unidade bsica de sade com histrico de tosse
h 48 horas e febre de 38,8 C. Ao exame fsico, apresentou
ausculta pulmonar com discretos estertores crepitantes na
VA
base do hemitrax direito, FR = 44 irpm e SO2 = 96%.
Considerando essa hiptese clnica, julgue os itens a seguir.
60. A realizao de raios X de trax necessria para a
confirmao do diagnstico e incio do tratamento.
61. A internao hospitalar e o tratamento com
O
antimicrobianos endovenosos so a escolha mais adequada
para essa paciente, considerando o diagnstico como
pneumonia comunitria.
62. Os agentes mais comumente causadores da pneumonia
PR
comunitria, nessa faixa etria, so: Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e
Staphylococcus aureus.
Lactente de sete meses de idade foi levado ao pronto
atendimento, pois, aps trs dias de sintomas gripais,
apresentou crise convulsiva tnico-clnica generalizada que
durou alguns minutos. A me nega episdios anteriores e
casos de epilepsia na famlia. Ao exame fsico, observa-se
paciente febril (temperatura axilar 38,5 C), hipoativo, porm
responsivo (Glasgow 15/15), pupilas isocricas e
fotorreagentes. Otoscopia evidencia abaulamento da
membrana timpnica direita. Com base nesse caso clnico,
julgue os itens a seguir.
PROCESSO SELETIVO SES-DF GRUPO 001 TIPO A
63. Indica-se o uso de anticonvulsivantes com o intuito de
evitar novas crises.
64. Necessita-se de uma investigao complementar
ambulatorial com tomografia computadorizada e
eletroencefalograma.
65. Prescreve-se, imediatamente, medicamento antitrmico,
evitando assim a apario de outro episdio convulsivo.
66. Nota-se que a otite mdia aguda em lactentes, adquirida na
comunidade, causada majoritariamente por agentes
bacterianos, principalmente S. pneumoniae, H. influenzae.
67. Usa-se a amoxicilina, antibitico de primeira escolha na
otite mdia aguda adquirida na comunidade, salvo
algumas excees.
A
O aleitamento materno a mais sbia estratgia natural de
afeto, vnculo, proteo e nutrio para a criana, e constitui
a mais econmica, sensvel e eficaz interveno para reduo
AD
da morbimortalidade infantil. Permite, ainda, um grandioso
impacto na promoo da sade integral do binmio me/beb
e regozijo de toda a sociedade. Com base nas caractersticas
do leite materno e nos benefcios do ato de amamentar,
julgue os itens a seguir.
C
68. As principais dificuldades no aleitamento materno
ocorrem por erros de tcnica de amamentao.
69. A Organizao Mundial da Sade e o Ministrio da Sade
recomendam aleitamento materno exclusivo, sob livre
demanda, desde a sala de parto at os seis meses de vida,
quando se inicia alimentao complementar, mantendo,
contudo, at, no mnimo, os dois anos de idade.
70. Uma das contraindicaes da amamentao ocorre em
neonatos que apresentam ictercia associada ao
aleitamento materno.
71. O neonato que se encontra com a boca bem aberta,
lbio inferior evertido, queixo tocando a mama e arola
materna mais visvel acima da boca do beb do que
abaixo apresenta sinais de uma pega efetiva.
72. O leite materno possui maior concentrao de protenas
que o leite de vaca, predominando a casena que tem a
funo de defesa.
OBSTETRCIA E GINECOLOGIA
Itens de 73 a 96
Paciente de 57 anos de idade, G1P1, menarca aos 14 anos,
menopausa aos 52, viva, nega coito. Apresenta sangramento
vaginal, iniciado h trs meses. Nega patologias prvias,
alergias, tabagismo e uso de TRH. Considerando esse caso
clnico, julgue os itens a seguir.
73. A causa mais frequente de sangramento na ps-menopausa
o cncer endometrial.
74. A causa mais frequente desse sangramento a atrofia
endometrial.
75. O tratamento de eleio para essa etiologia a terapia
de reposio estrognica.
76. A conduta mais adequada a realizao de ecografia
transvaginal para rastrear a patologia endometrial.
77. A histerectomia total com anexectomia bilateral deve
ser realizada, pois a paciente j est na menopausa e a
causa, provavelmente, a etiologia maligna.
PGINA 5/8
Paciente de 28 anos de idade, nuligesta, casada, ciclos
menstruais regulares, nega uso de mtodos anticonceptivos,
pois deseja gestar. Foi encaminhada ao servio de patologia
cervical; trouxe resultado de citopatolgico apresentando
LIEAG e colposcopia com bipsia evidenciando NIC III. A
respeito desse caso clnico, julgue os itens a seguir.
78. Deve-se realizar histerectomia total sem anexectomia.
79. Deve-se indicar imunizao com vacina contra o HPV
bivalente.
80. Deve-se realizar conizao do colo do tero.
81. Deve-se realizar nova colposcopia com bipsia em
seis meses para definir a conduta, visto que uma paciente
jovem com desejo de engravidar no est indicada a
realizar cirurgia neste momento.
Paciente de 40 anos de idade, G2C2, casada, ciclos menstruais
regulares, MAC laqueadura tubria em 2014. Aflita, consulta o
mdico generalista, trazendo ecografia transvaginal, na qual se
evidenciou imagem nodular de 2,3 cm x 2,5 cm, sugestiva de
leiomioma subseroso. Apresenta endomtrio homogneo de
0,5 cm e ovrios sem particularidades. Com base nesse caso
clnico, e considerando os conhecimentos mdicos a ele
relacionados, julgue os itens a seguir.
82. Deve-se tranquilizar a paciente, pois a maioria dos
leiomiomas so assintomticos e tendem a regredir na
ps-menopausa, visto que so estrgenos dependentes.
83. preciso encaminhar a paciente, com urgncia, ao
ginecologista para realizar histerectomia, pois trata-se
LI
de uma patologia com alto ndice de malignidade.
AP
84. Indica-se ACO combinado, pois o tratamento mais
eficaz para a paciente desse caso clnico.
85. Deve-se orientar a paciente que o crescimento rpido,
especialmente na ps-menopausa, tem indicao
cirrgica mesmo nos assintomticos.
86. Deve-se informar a paciente que ela pode apresentar
menometrorragia em razo da localizao do mioma.
VA
Paciente de 19 anos de idade, primigesta, com 35 semanas de
gestao, tabagista de 10 cigarros/dia, com m adeso ao
pr-natal, apresenta exames solicitados de terceiro trimestre,
entre eles VDRL 1:16, e demais sorologias no reagentes.
Paciente nega tratamento prvio para sfilis e desconhece o
O
diagnstico da doena; no realizou sorologias de primeiro e
segundo trimestre. Considerando essa situao e os
conhecimentos mdicos a ela relacionados, julgue os itens a
PR
seguir.
87. O tratamento padro ouro ceftriaxona EV dose nica.
88. No necessrio tratar o parceiro.
89. O tratamento padro ouro penicilina benzatina
7.200.000 UI, IM para o casal.
90. necessrio realizar corticoterapia em duas doses para
maturao pulmonar e logo induzir o trabalho de parto.
91. Em caso de alergia medicao padro ouro, a paciente
deve ser dessensibilizada em meio hospitalar.
92. Por se tratar de uma sorologia no treponmica, o
VDRL, nesse caso, deve ser um falso positivo e,
portanto, no se deve realizar o tratamento.
Paciente de 28 anos de idade, G2P1 com 37 semanas de
gestao, 12 consultas de pr-natal, sorologias negativas, TS A
positivo, coleta de Streptococcus do grupo B (vaginal e retal),
PROCESSO SELETIVO SES-DF GRUPO 001 TIPO A
ambas positivas, chega emergncia obsttrica relatando
contraes e perda de lquido, que se iniciou h 1 hora. Ao
exame fsico geral, apresentou TA = 120/70, FC = 80, FR = 20,
TAX = 36,5. Ao exame fsico obsttrico, observaram-se altura
uterina = 35 cm, BCF = 150 batimentos por minuto, dinmica
uterina = 3 contraes efetivas em 10 minutos. Especular mostra
que h lquido amnitico claro com vrnix fluindo pelo orifcio
cervical e, ao toque vaginal, o colo encontra-se amolecido,
centrado, com 3 cm de dilatao; a apresentao ceflica e no
se toca bolsa residual. Com base nesse caso clnico, e
considerando os conhecimentos mdicos a ele relacionados,
julgue os itens a seguir.
93. A paciente deve ser liberada, pois no est em trabalho
de parto.
94. A paciente deve ser internada para resoluo da gestao.
A
95. A paciente deve ser internada e realizar cesariana o
mais rpido possvel.
96. A paciente deve ser internada, realizar antibioticoterapia,
AD
usar corticoide e aguardar a evoluo do trabalho de parto.
MEDICINA SOCIAL E PREVENTIVA
Itens de 97 a 120
O processo de trabalho na ateno bsica em sade
C
pressupe o envolvimento de equipe multidisciplinar nos
cuidados ao paciente. As interfaces desfazem as barreiras de
uma assistncia mdica para a doena, seguindo no sentido
da medicina dos doentes. Contudo, ao mesmo tempo que
ocorre uma mudana significativa de algumas prticas, outras
permanecem de forma latente ao longo do tempo. Nesse
contexto, a tica profissional e a biotica tm papel
fundamental como norteadores na anlise das condutas dos
sujeitos envolvidos e na orientao das boas prticas. Quanto
aos conflitos ticos e bioticos surgidos no exerccio da
medicina, julgue os itens a seguir.
97. O pronturio mdico do paciente de propriedade e
responsabilidade dos nosocmios que o detm. Por se
tratar de equipe multidisciplinar, no constitui falha tica o
acesso s informaes contidas no documento, uma vez
que todos aqueles envolvidos no processo de trabalho da
ateno bsica encontram-se sob a gide de um cdigo de
tica multidisciplinar.
98. O ato tico implica conscincia, determinao e liberdade
por parte do profissional. Quando exercido em plenitude,
segue orientao dos princpios da beneficncia (evitar
causar danos), da no maleficncia (fazer o bem), do
autogoverno (autonomia) e da equidade (justia).
99. Os valores constituem crenas especficas em
determinados modelos de conduta socialmente aceitos,
enquanto a moral o conjunto desses mesmos valores.
100. A atuao na ateno primria requer vnculos de
responsabilizao das equipes, inclusive havendo ampliao
da relao clnica, que ultrapassa as dimenses biolgicas,
adentrando em aspectos ntimos da famlia assistida. Esse
evento no deve ser motivo de questionamentos quanto aos
limites de interferncia no estilo de vida daquela famlia,
pois a equipe de sade da famlia sempre realiza aes com
fulcro na beneficncia e na autonomia.
101. Um conflito existe quando se lanam as lentes da biotica
sobre a tica profissional, isto , quando se pondera a
autonomia profissional com as vedaes de conduta
impostas pelo cdigo de tica mdico.
PGINA 6/8
Um investigador planeja estudar a relao entre infeco por
clamdia e doena inflamatria plvica em mulheres usurias
de contraceptivos injetveis, nas mulheres do ambulatrio de
doenas sexualmente transmissveis (com ou sem infeco).
No momento da entrevista, ele avaliar o uso de
preservativos no ltimo ano (com ou sem exposio).
Considerando o desenho desse estudo hipottico e com base
nos conhecimentos mdicos a respeito da epidemiologia
clnica e da vigilncia epidemiolgica, julgue os itens a
seguir.
102. Esse se trata de um estudo descritivo tipo transversal,
em que se coletam informaes e o desfecho/doena em
um grupo de indivduos, em um ponto fixo de tempo ou
em um perodo especfico do tempo. Com esse desenho,
podem-se obter informaes quanto razo de
prevalncia ou de prevalncia relativa, porm no se
pode distinguir se a exposio ocorreu antes do
desenvolvimento da doena, pois a coleta de
informaes simultnea durante a entrevista.
103. Esse o desenho de um estudo tipo coorte retrospectiva,
podendo ser com ou sem exposio. Nesse caso, a
categorizao feita na presena ou no de exposio,
com sujeitos seguidos transversalmente. adequado para
acompanhar a incidncia do agravo em sade, no
importando se os sujeitos esto livres de doena.
104. Para estabelecer a relao de causalidade, o delineamento
mais adequado seria o experimental, em que os sujeitos da
pesquisa seriam alocados para receber o fator de
exposio, e outro grupo no receberia o fator de forma
LI
randomizada. Desse modo, esse o desenho mais
AP
adequado para o enquadramento da pesquisa do problema
citado, por no impactar significativamente os desfechos e
a eticidade da pesquisa.
105. A doena inflamatria plvica (DIP) uma sndrome
clnica com substrato fisiopatolgico na ascenso de
microrganismos patognicos do trato genital inferior e na
produo de resposta inflamatria endometrial, anexial e
de estruturas contguas. O manual de controle de DST do
VA
Ministrio da Sade, para DIP leve, preconiza, para ambos
os esquemas do tratamento, o uso oral da doxiciclina
100 mg de 12 em 12 horas, em um intervalo de 14 dias,
sempre combinado a derivado nitroimidazlico e
cefalosporina ou quinolnico e nitroimidazlico.
O
106. Na avaliao de propriedades e na escolha de um teste
diagnstico, devem-se considerar a sensibilidade e a
especificidade. Nesse contexto, emerge o valor preditivo,
que diretamente dependente da sensibilidade, da
PR
especificidade e da incidncia da doena (probabilidade
pr-teste da doena).
A paciente T. C. R, de 14 anos de idade, chega ao respectivo
domiclio e relata me dela que o vizinho a forou a manter
relaes sexuais com ele h aproximadamente duas horas. Ela
est chorosa, com receio de contar o ocorrido ao pai e temendo
engravidar, pois no usa mtodo contraceptivo no momento. A
me a acolhe e conduz a adolescente at uma unidade de pronto
atendimento (UPA), tanto pela qualidade da ateno sade
prestada pela equipe quanto pela confiana naqueles
profissionais. Considerando a situao hipottica apresentada, a
Poltica de Amparo Criana e ao Adolescente, a Poltica de
Ateno Violncia contra a Mulher do Ministrio da Sade, as
portarias que definem o Servio de Ateno s Pessoas em
PROCESSO SELETIVO SES-DF GRUPO 001 TIPO A
Situao de Violncia Sexual e a conduta do mdico assistente,
julgue os itens a seguir.
107. Na unidade de atendimento, deve ocorrer o acolhimento da
vtima, bem como o encaminhamento ao Servio de
Referncia para a Ateno Integral s Pessoas em Situao
de Violncia Sexual. Esse servio, que, inclusive, pode ser
um dos servios oferecidos na UPA, realizado por equipe
multiprofissional e engloba: acolhimento; anamnese e
registro em pronturio; realizao de exames e profilaxias
necessrias; e, notificao da violncia sexual e de outras
violncias.
108. Na ateno humanizada ao abortamento, o mdico deve
prescindir da objeo de conscincia em qualquer situao
de abortamento juridicamente permitido, na ausncia de
A
outro mdico que o faa e quando a mulher puder sofrer
danos ou agravos sade em razo da omisso do mdico.
109. A prescrio da contracepo de emergncia obedece a
AD
critrios rgidos e sempre deve ser notificada
compulsoriamente a violncia. Se, contudo, ocorrer a
gravidez, a adolescente dever seguir para um Servio de
Referncia para Ateno Interrupo de Gravidez nos
Casos Previstos em Lei. Esse servio deve ser prestado
exclusivamente em hospitais gerais ou universitrios e em
maternidades da regio, porquanto o atendimento feito
C
respeitando o consentimento da vtima.
110. Por se tratar de crime contra a pessoa, a coleta de vestgios
de violncia sexual e a custdia do material so sempre de
responsabilidade do Instituto Mdico Legal da regio de
ocorrncia, logo aps o registro de boletim de ocorrncia
policial.
O paciente A. C. L, sexo masculino, de 40 anos de idade,
encaminhado UPA pelo mdico da Estratgia Sade da
Famlia, com quadro de agitao e agressividade extrema. O
mdico foi informado pelos familiares de que se trata de
paciente com antecedente de uso abusivo de lcool h vrios
anos e incio recente de uso de crack. Tambm relataram que
o paciente, h aproximadamente uma hora, foi encontrado na
cozinha com uma faca, alegando que iria matar um agressor
que estava na casa. Diante disso, a famlia solicita que o
mdico interne o paciente, mesmo com a respectiva recusa.
Considerando esse caso clnico hipottico, as polticas
pblicas de enfrentamento ao lcool e s drogas, a poltica de
sade mental e a legislao que regulamenta o Sistema nico
de Sade, assim como a conduta mdica, julgue os itens a
seguir.
111. A reforma psiquitrica constitui um movimento
contra-hegemnico forma tradicional de tratamento.
Trata-se de proposta que observa, de forma sensvel, o
doente em sofrimento mental e prope uma abordagem
psicossocial. Entre os equipamentos substitutivos ao
modelo manicomial, citam-se os hospitais psiquitricos de
prticas humanizadas (HPPH), os centros de ateno
psicossocial (CAPS), os servios residenciais teraputicos
(SRT), os centros de convivncia (Cecos), as enfermarias
de sade mental em hospitais gerais, as oficinas de gerao
de renda etc.
112. A conduta mais adequada por parte do mdico a
internao, uma vez que se trata de quadro de emergncia
mdica em que h perda da autonomia, permitindo a
aplicao do Estatuto Legal de Internao Compulsria.
PGINA 7/8
113. A internao do paciente poder ocorrer somente se
solicitada por ordem judicial, devendo o mdico assistente
acolher famlia e paciente, buscando o cuidado de forma
integral. No se afasta dessa conduta a eventual
necessidade do uso de antipsicticos tpicos e atpicos,
bem como de sedativos e de imobilizao protetora.
114. Os antipsicticos tpicos e atpicos so medicaes
fundamentais no controle dos sintomas psicticos
positivos, como o embotamento psquico e as alucinaes.
Apesar disso, o uso prolongado, sobretudo dos atpicos de
alta potncia, provoca progressiva distonia, acatisia e perda
da mmica facial por ocorrncia de efeitos piramidais.
Considere hipoteticamente que o mdico J. B. S trabalha em
forma democrtica. Considerando esse tema e a legislao do
Sistema nico de Sade (SUS), julgue os itens a seguir.
118. de competncia da esfera estadual formular, avaliar e
apoiar polticas de alimentao e nutrio.
119. Os Conselhos de Sade so rgos colegiados
permanentes e de carter deliberativo e consultivo. So
compostos paritariamente por prestadores de servio
(20%), profissionais de sade (30%) e usurios (50%), e
atuam na formulao de estratgias e no controle da
execuo da poltica de sade na instncia correspondente,
inclusive nos aspectos econmicos e financeiros. As
decises do Conselho de Sade sero homologadas pelo
chefe do poder legalmente constitudo em cada esfera do
governo.

A
uma unidade de sade de determinado municpio e faz 120. O SUS tem por atribuio o estudo dos fatores sociais,
plantes em um pronto-socorro da regio. Durante o culturais, tnicos e comportamentais que implicam risco
trabalho, ele percebe que grande parte dos pacientes da de adoecimento para a populao. Define-se o conjunto

AD
unidade de sade apresenta condies crnicas, como desses fatores como determinantes sociais da sade.
hipertenso arterial sistmica (HAS) e diabetes mellitus
(DM). Enquanto isso, no pronto-socorro, percebe agudizao rea livre
das condies crnicas daqueles pacientes que no aderem ao
tratamento, somada a condies agudas, e pessoas vtimas de
leses por causas externas (atropelamentos e leses por

C
armas de fogo e por armas brancas). Outro fato que J. B. S.
sempre observa que os gestores de sade da regio no
fornecem respostas adequadas e coerentes aos problemas. A
respeito da situao apresentada, das redes de ateno
sade e do quadro de sade da regio, julgue os itens a
seguir.
LI
AP
115. As condies de sade revelam uma importncia relativa
crescente das condies crnicas no quadro
epidemiolgico. Os principais fatores determinantes do
aumento das condies crnicas so as mudanas
demogrficas, as mudanas nos padres de consumo e nos
estilos de vida, a urbanizao acelerada e as estratgias
mercadolgicas.
116. As redes de ateno sade emergem, nesse contexto,
VA

como uma forma crtica e reflexiva de pensar e gerir o

sistema de sade. Passa-se a gerir com coerncia as
necessidades de sade e o sistema de sade. A principal
mudana dos sistemas fragmentados para as redes de
ateno sade reside na modificao da gesto de base
O

populacional para a gesto de oferta dos servios.

117. Na situao apresentada, observa-se um fenmeno que
impacta criticamente o Sistema nico de Sade. Trata-se
de uma incoerncia entre a situao de sade vivida na
PR

regio e a resposta do sistema local de sade, ou seja, h

sobrecarga por uma tripla carga de doenas, predominando
as condies crnicas, associadas a uma provvel reao
episdica voltada s condies agudas.

O retorno ao estado democrtico, conferido pela Constituio

de 1988, transformou profundamente a sade. Foi a partir
desse movimento que o direito individual de acesso aos
servios de sade deu espao criao de um dos maiores
sistemas pblicos de sade do mundo. As Leis no 8.080/1990
e no 8.142/1990 so os alicerces de todo esse sistema que
alterou profundamente a situao de sade no Brasil.
Obviamente no se trata de um sistema estanque, mas de um
organismo vivo, no qual as diversas foras dialogam de

PROCESSO SELETIVO SES-DF GRUPO 001 TIPO A PGINA 8/8