PROCESSO SELETIVO PARA MDICO

RESIDENTE 001/2011/HU

ESPECIALIDADES: Acupuntura, Clnica Mdica, Cirurgia Geral, Dermatologia, Ginecologia e

Obstetrcia, Medicina de Famlia e Comunidade, Neurologia, Patologia, Pediatria e
Radiologia e Diagnstico por Imagem

INSTRUES

1. O tempo total concedido para a resoluo desta prova de 4 (quatro) horas, incluindo o
tempo destinado ao preenchimento do carto-resposta.
2. Confira, no carto-resposta, seu nome, nmero de inscrio e a especialidade para a qual se
inscreveu. Assine-o. Transcreva os dados nos quadros abaixo e assine no local indicado.
Verifique no carto-resposta se h marcaes indevidas nos campos destinados s respostas.
Se houver, reclame imediatamente ao fiscal.
3. Depois de autorizado pelo fiscal, verifique se faltam folhas no caderno de prova, se a
sequncia de questes, no total de 100 (cem), est correta e se h imperfeies grficas que
possam causar dvidas. Comunique imediatamente ao fiscal qualquer irregularidade.
4. Cada questo objetiva apresentada com 5 (cinco) alternativas diferentes de respostas (de
A a E), das quais apenas 1 (uma) correta.
5. A interpretao das questes parte integrante da prova, no sendo permitidas perguntas aos
fiscais. Utilize os espaos e/ou pginas em branco para rascunho. No destaque folhas do
caderno de prova.
6. Transcreva com caneta esferogrfica transparente, de tinta preta (preferencialmente) ou
azul, as respostas da prova objetiva para o carto-resposta. Este ser o nico documento
vlido para efeito de correo. Em hiptese alguma haver substituio do carto-
resposta por erro de preenchimento ou qualquer dano causado pelo(a) candidato(a).
7. Durante a realizao da prova no ser permitida comunicao entre candidatos ou pessoas
estranhas ao Processo Seletivo, bem como consulta a livros, revistas, folhetos ou anotaes,
nem uso de relgio de qualquer espcie, telefones celulares ou qualquer outro equipamento
eletrnico, uso de bons, chapus ou qualquer outra cobertura. vedada tambm a ingesto
de alimentos e bebidas, com exceo de gua acondicionada em embalagem plstica
transparente, sem rtulo e/ou etiquetas.
8. Os telefones celulares e demais equipamentos devem ser entregues desligados aos fiscais da
sala, antes do incio da prova. Sero acondicionados em embalagens plsticas e devero ser
solicitados ao fiscal, pelo candidato, ao sair da sala onde realizou a prova.
9. Ao terminar, entregue ao fiscal o seu caderno de prova e o carto-resposta. Voc s poder
entregar este material e se retirar definitivamente do seu grupo aps 1 (uma) hora do incio da
prova.
10. Os 3 (trs) ltimos candidatos que restarem em cada sala de prova somente podero entregar
as suas provas e o carto-resposta e retirar-se do local simultaneamente.
11. Para conferir suas respostas com o gabarito oficial, anote-as no quadro constante da ltima
folha do caderno de prova, o qual poder ser destacado e levado com voc.

__________________________________________
ASSINATURA DO(A) CANDIDATO(A)

INSCRIO NOME DO(A) CANDIDATO(A)

ESPECIALIDADE
MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 2
01) Leia o caso clnico abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
Paciente masculino, branco, 44 anos de idade, refere que h 10 dias iniciou com quadro de
febre de 38 C, dor pelo corpo, mialgia e mal-estar evoluindo com aparecimento de placas e
ndulos eritematosos em membros superiores e inferiores. Os ndulos so dolorosos, com
leses tipo placas (mais de 20) em membros, e numerosos (mais de 20). A baciloscopia para
BAAR foi positiva para hansenase. A radiografia de trax no mostrou alteraes.

A. ( ) Trata-se de quadro clnico de reao tipo 2, sendo a talidomida a droga de escolha para
tratamento da reao e, na impossibilidade desta, prednisona. Iniciar tratamento para
hansenase.
B. ( ) Trata-se de quadro clnico de reao tipo 1, sendo a talidomida a droga de escolha para
tratamento da reao e, na impossibilidade desta, prednisona. Iniciar tratamento para
hansenase.
C. ( ) Trata-se de reao do tipo 2, e por ser de forma tuberculoide, iniciar somente tratamento
para paciente paucibacilar.
D. ( ) Solicitar cultura para BAAR e aguardar resultado para incio de tratamento.
E. ( ) Todos os contatos intradomiciliares devem receber dose de vacina BCG,
independentemente da idade e da histria vacinal.

02) Paciente feminina, 66 anos de idade, vem a consulta mdica queixando-se de fraqueza e
sonolncia nos ltimos 3 meses, sem outras queixas. Paciente no faz uso de medicaes e
nega outras comorbidades. Apresenta entre os exames laboratoriais: TSH 5,5 UI/l (normal
0,89-4,5), T4 livre dentro da normalidade e anti-TPO positivo.
A CONDUTA CORRETA :

A. ( ) repetir o TSH e o T4 livre em dois meses e no iniciar teraputica no momento.

B. ( ) solicitar cintilografia de tireoide e iniciar levotiroxina se cintilografia no mostrar captao.
C. ( ) iniciar tratamento com levotiroxina.
D. ( ) solicitar ultrassonografia de tireoide e iniciar levotiroxina somente na ausncia de ndulos.
E. ( ) solicitar anti-TRAB e iniciar metimazol.

03) Paciente masculino, 50 anos de idade, diabtico tipo 2, controlado com uso de
hipoglicemiantes orais, presso arterial 122/78 mmHg. Tem taxa de filtrao glomerular
estimada em 98 ml/min e proteinria de 1.250 mg/24 horas.
Em relao a sua funo renal, CORRETO afirmar que o paciente encontra-se:

A. ( ) no estgio 2 de insuficincia renal crnica.

B. ( ) a taxa de filtrao glomerular normal no o estadia como portador de doena renal crnica.
C. ( ) no estgio 1 de insuficincia renal crnica.
D. ( ) no estgio 3 de insuficincia renal crnica.
E. ( ) no estgio 0 de insuficincia renal crnica.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 3

04) Em relao obesidade, CORRETO afirmar que:

A. ( ) um problema de sade pblica no Brasil e estima-se que em pouco tempo ultrapassar a

desnutrio como principal problema alimentar no pas.
B. ( ) estima-se que em 10 anos, segundo fontes da Pesquisa de Oramentos Familiares do
IBGE, dois teros da populao podero estar com excesso de peso (sobrepeso e
obesidade).
C. ( ) o aumento do rastreamento de hipotireoidismo e o consequente aumento na prevalncia
da doena so a principal causa do crescimento da obesidade no Brasil.
D. ( ) atualmente, cerca de 1/3 da populao brasileira encontra-se com excesso de peso
(sobrepeso e obesidade).
E. ( ) a obesidade no Brasil tem como caracterstica demogrfica atingir principalmente a
populao acima de 60 anos.

05) Paciente feminina, 40 anos de idade, hipertensa em uso de hidroclorotiazida e captopril, h

dois anos sem consulta mdica de rotina, ndice de massa corporal (IMC) de 36 kg/m2, vem a
consulta mdica com queixa de polidipsia e poliria. Apresenta glicemia de jejum de 146 mg/dl
e hemoglobina glicosilada de 8,4%.
A teraputica inicial MAIS ADEQUADA para a paciente consiste em mudana de estilo de
vida e introduo de:

A. ( ) sulfonilureia.
B. ( ) metformina e insulina noturna.
C. ( ) metformina.
D. ( ) insulinizao plena.
E. ( ) hipoglicemiante, que depender do grau de insulinorresistncia.

06) Paciente masculino, 58 anos de idade, hipertenso, com infarto agudo do miocrdio prvio h 6
meses, em uso de AAS, propranolol e enalapril, vem a consulta mdica apresentando os
seguintes exames laboratoriais: triglicerdeos 251, LDL colesterol 138, HDL colesterol 60 e
glicemia de jejum 89. Paciente aderente a dieta e a prtica de atividades fsicas.
Em relao ao tratamento da dislipidemia, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) Iniciar somente fibrato.

B. ( ) Iniciar fibrato e estatina.
C. ( ) Repetir exame em 3 meses e, se LDL > 160, iniciar estatina.
D. ( ) Iniciar somente estatina.
E. ( ) Iniciar cido nicotnico.

07) Assinale a alternativa CORRETA.

Paciente feminina, 68 anos de idade, consultando no ambulatrio por falta de ar aos esforos,
no tem histria de tabagismo, porm cozinhou em fogo a lenha diariamente por 40 anos. Ao
exame fsico, apresenta murmrio vesicular diminudo globalmente sem rudos adventcios.
Raio X de trax com sinais de hiperinsulflao e espirometria com VEF1/CVF de 62% (ps-
broncodilatador) e VEF1 de 53% (ps-broncodilatador).
O diagnstico, o estadiamento e a necessidade de reabilitao pulmonar para esta paciente
so:

A. ( ) doena pulmonar obstrutiva crnica moderada e necessidade de reabilitao pulmonar.

B. ( ) doena pulmonar obstrutiva crnica grave e necessidade de reabilitao pulmonar.
C. ( ) asma grave, sem necessidade de reabilitao pulmonar.
D. ( ) doena pulmonar obstrutiva crnica muito grave e necessidade de reabilitao pulmonar.
E. ( ) doena pulmonar obstrutiva crnica moderada, sem necessidade de reabilitao pulmonar.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 4

08) Paciente internada na enfermaria de clnica mdica por intoxicao exgena por
benzodiazepnico que ocorreu h cerca de 6 horas encontra-se com Escala de Coma de
Glasgow de 13, sonolenta (AO 3, RV 4, RM 6), com sinais vitais estveis, e vmito associado
a broncoaspirao, confirmada por radiografia de trax. A paciente no tem expectorao,
mantm saturao de 96% em ar ambiente, tem dentes em bom estado de conservao, no
tem histria de etilismo, no usuria de drogas ilcitas e faz uso de omeprazol diariamente.
Tomou diazepam da me.
Em relao ao tratamento da broncoaspirao, CORRETO:

A. ( )
observar por 48 horas e iniciar antibitico se houver algum sinal de infeco.
B. ( )
iniciar levofloxacino associado a clindamicina.
C. ( )
solicitar lavado broncoalveolar e iniciar antibioticoterapia se houver cultura positiva.
D. ( )
iniciar levofloxacino associado a clindamicina somente se houver escarro purulento ou
queda da saturao.
E. ( ) iniciar levofloxacino.

09) Em relao investigao de derrame pleural, CORRETO afirmar que:

A. ( ) a positividade da citologia onctica maior para mesotelioma na investigao de derrame

pleural.
B. ( ) a presena de eosinfilos superior a 10% pode sugerir presena de ar ou sangue na
pleura.
C. ( ) sempre indicada a drenagem do derrame pleural parapneumnico.
D. ( ) a presena de hematcrito superior a 1% indicativo de hemotrax.
E. ( ) neoplasias com pH inferior a 7,2 indicam bom prognstico, com melhor expectativa de
vida.

10) Paciente feminina, 22 anos de idade, estava caminhando na trilha da praia da Lagoinha do
Leste quando sofreu acidente botrpico. Trazida pelo Servio de Atendimento Mvel de
Urgncia (SAMU), chega ao Hospital Universitrio para avaliao no Centro de Informaes
Toxicolgicas (CIT) apresentando local de inoculao em tornozelo, com dor, edema e
equimose, e com tempo de protrombina e tempo de coagulao incoagulveis. Feita a
soroterapia, ainda manteve, aps 12 horas, o tempo de coagulao e o tempo de protrombina
incoagulveis. A paciente encontra-se em bom estado geral e assintomtica quando em
repouso.
A CONDUTA ADEQUADA :

A. ( ) no dar alta para a paciente e repetir exame em 12 horas.

B. ( ) transfundir plasma fresco congelado.
C. ( ) administrar vitamina K parenteral.
D. ( ) administrar dose adicional de soro antibotrpico.
E. ( ) administrar cido aminocaproico.

11) Assinale a alternativa CORRETA.

Os critrios diagnsticos de estado hiperosmolar hiperglicmico, segundo a American
Diabetes Association, so:

A. ( ) glicemia > 600 mg/dl; osmolalidade > 320 mosm/kg de gua; pH > 7,3.
B. ( ) glicemia capilar > 250 mg/dl; cetonemia; pH < 7,3.
C. ( ) glicemia > 600 mg/dl; sdio > 150 mEq/l; pH < 7,3.
D. ( ) glicemia > 400 mg/dl; osmolalidade > 320 mosm/kg de gua; pH > 7,3.
E. ( ) glicemia > 600 mg/dl; osmolalidade > 320 mosm/kg de gua; pH < 7,3.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 5

12) No diagnstico de insuficincia
nsuficincia renal aguda pr-renal, CORRETO afirmar que:

A. ( ) oligria obrigatria.
B. ( ) o diagnstico dado por frao de excreo de sdio (FENa) < 0,01%.
C. ( ) necrose tubular aguda
guda oligrica por sepse, mioglobinria ou contraste nunca apresentar
apresentar
frao de excreo de sdio (FENa)
( < 1% e/ou frao de excreo de ureia (FEU)
( 35%.
D. ( ) o diagnstico de insuficincia renal aguda pr-renal
pr feito por ultrassonografia.
E. ( ) diurticos podem aumentar a frao de excreo de sdio (FENa), mas a frao de
excreo de ureia (FEU) 35% auxilia o diagnstico.

13) Paciente feminina, 82 anos de idade, branca, sem comorbidades, teve queda da prpria altura
h 4 meses, com fratura de colo de fmur. Veio Ve a consulta de rotina trazendo exames
laboratoriais e raio X de trax,
trax com evidncia de fratura de T11 e sinais de osteopenia. PTH e
clcio srico normais; tomografia excluiu causa neoplsica.
A CONDUTA CORRETA para essa paciente :

A. ( ) iniciar tratamento com bifosfonado e reposio de clcio.

B. ( ) solicitar densitometria ssea e iniciar tratamento somente se o exame demonstrar
demo
osteoporose.
C. ( ) iniciar tratamento com vitamina D e reposio de clcio.
D. ( ) apenas recomendar dieta rica em clcio.
E. ( ) iniciar tratamento somente com bifosfonado.

14) Paciente do sexo feminino, com 34 anos de idade, que procura a emergncia por causa de
palpitaes e desconforto pre
ecordial, apresenta o eletrocardiograma abaixo.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnstico e a conduta CORRETOS para este caso.

A. ( ) Taquicardia sinusal administrar adenosina 12 mg.

B. ( ) Taquicardia supraventricular administrar adenosina 6 mg seguida de 12 mg, se
necessrio.
C. ( ) Taquicardia supraventricular administrar adenosina 12 mg.
D. ( ) Taquicardia sinusal administrar adenosina 6 mg.
E. ( ) Taquicardia supraventricular administrar 1 ampola de amiodarona.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 6

15) No atendimento a uma paciente vtima de parada cardiorrespiratria (PCR), segundo as
normas do Advanced Cardiovascular Life Suport (ACLS) 2010 [Circulation 2010; 122; S685-
705], CORRETO afirmar que:

A. ( ) o suporte avanado e os cuidados ps-PCR integrados fazem parte da cadeia de

sobrevivncia PCR do adulto.
B. ( ) a frequncia da ventilao deve ser de 10 a 12 rpm.
C. ( ) primeiro desfibrilar est indicado em todos os casos de parada cardiorrespiratria
presenciada.
D. ( ) o socorrista deve iniciar o air breathing circulation (ABC), isto , primeiro ventilar ao serem
constatadas apneia e ausncia de pulso carotdeo.
E. ( ) a massagem cardaca deve promover uma frequncia de aproximadamente 100 bpm.

16) Com relao insuficincia respiratria aguda, CORRETO afirmar que:

A. ( ) o tratamento s pode ser iniciado aps a definio do diagnstico etiolgico.

B. ( ) pelo menos uma gasometria arterial necessria para que a oxigenoterapia seja instituda.
C. ( ) a abordagem teraputica inicial deve ser fundamentada no diagnstico clnico e no
necessita de confirmao laboratorial.
D. ( ) sempre que a pCO2 estiver baixa (inferior a 35 mmHg), podemos afirmar que se trata de
insuficincia respiratria do tipo hipoventilatrio.
E. ( ) nos pacientes com asma brnquica, descompensados por infeco respiratria, no
devem ser empregados esteroides sistmicos, pelo risco de agravar a infeco.

17) Em relao hipercalcemia, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) A hipercalcemia determina hipervolemia.

B. ( ) Os sintomas de hipercalcemia so altamente especficos, dispensando a dosagem da
calcemia.
C. ( ) A alterao eletrocardiogrfica mais comum o prolongamento do intervalo QT.
D. ( ) comum a ocorrncia de alteraes neurolgicas: confuso, torpor e coma.
E. ( ) As manifestaes clnicas ocorrem apenas quando a calcemia maior que 18 mg/dl.

18) Paciente, 30 anos de idade, vtima de politraumatismo, admitido na emergncia com quadro
de coma. Ao estmulo doloroso, observa-se que ele no apresenta abertura ocular, no
apresenta resposta verbal nem motora e as pupilas encontram-se fracamente reagentes luz.
Assinale a alternativa CORRETA em relao ao valor da Escala de Coma de Glasgow
correspondente ao quadro clnico descrito:

A. ( ) 0
B. ( ) 1
C. ( ) 3
D. ( ) 2
E. ( ) 4

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 7

19) Homem, 40 anos de idade, procura o mdico com queixa de pirose h cerca de 3 meses, ps-
prandial, que piora aps a ingesto de alimentos gordurosos ou ao se deitar, diariamente,
cerca de duas a trs vezes ao dia. Refere ter ganhado 6 kg nos ltimos 6 meses, pois parou
de frequentar a academia de ginstica. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Nega
cirurgias prvias. Nega tabagismo e bebe cerca de 10 latas de cerveja por semana. Ao exame
fsico, apresenta ndice de massa corporal de 28, abdome globoso e fgado a 3 cm do rebordo
costal direito, na linha hemiclavicular, inspirao profunda. Sem outras alteraes.
Sobre o caso clnico acima, de acordo com o Segundo Consenso Brasileiro sobre Doena do
Refluxo Gastroesofgico (DRGE) [Arq Gastroenterol 2010; 47(1):99-115], assinale a
alternativa CORRETA.

A. ( ) A endoscopia digestiva alta deve ser solicitada para pacientes com DRGE, pois o controle
dos sintomas aps 4 semanas de tratamento emprico com 40 mg/dia de esomeprazol
inferior ao tratamento precedido por endoscopia digestiva alta.
B. ( ) Os sinais e sintomas no so suficientes para estabelecer um diagnstico conclusivo da
DRGE, independentemente da sua frequncia e intensidade. Portanto, a endoscopia
digestiva alta deve ser realizada mesmo em pacientes adultos jovens com histria tpica de
DRGE.
C. ( ) A ausncia de esofagite erosiva na endoscopia digestiva alta no exclui o diagnstico de
DRGE. Nesses casos, o exame a ser solicitado a impedanciometria esofgica.
D. ( ) A pHmetria esofgica de 24 horas, outrora padro-ouro para diagnstico de DRGE,
desnecessria quando esofagite erosiva for evidenciada endoscopia digestiva alta. Nos
casos de esofagite no erosiva, deve ser solicitado o videodeglutograma, que permite
melhor anlise da deglutio alimentar e do refluxo cido do que a pHmetria.
E. ( ) A endoscopia digestiva alta no obrigatria em pacientes adultos jovens com histria
tpica de DRGE, uma vez que no altera a evoluo clnica quando comparada com o
tratamento emprico. Se realizada, a presena de esofagite erosiva confirma o diagnstico
de DRGE no caso acima.

20) Homem, 49 anos de idade, internado com quadro de dor em andar superior do abdome, em
faixa, irradiada para dorso, constante, de forte intensidade, associada a nuseas e vmitos.
Refere ter apresentado quadro semelhante anterior h cerca de um ano. Tabagista 50
anos/mao. Refere etilismo ativo de 1 a 2 garrafas de aguardente por dia h 15 anos. Ao
exame fsico, apresenta fcies de dor, regular estado geral, hidratado, anictrico. Abdome
plano, doloroso em andar superior do abdome palpao profunda, sem dor
descompresso brusca. Sinal de Murphy ausente. Membros inferiores sem edema. Nos
exames laboratoriais, apresenta hemoglobina (Hb) = 14 g/dl; leuccitos = 9.400/mm;
plaquetas = 235.000/mm; aspartato aminotransferase (AST) = 43 U/L (valor de referncia/VR
42); alanina aminotransferase (ALT) = 41 U/L (VR 45); fostafase alcalina (FA) = 230 mg/dl
(VR 250); gama-glutamiltransferase (GGT) = 1.885 mg/dl (VR 40); bilirrubinas totais = 1,2
mg/dl (VR 1,2); bilirrubina direta = 0,4 mg/dl (VR 0,4); amilase = 140 mg/dl (VR 150).
Sobre o caso clnico acima, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) Amilase normal nesse contexto exclui o diagnstico de pancreatite crnica.

B. ( ) A presena de calcificaes pancreticas na radiografia simples de abdome define o
diagnstico de pancreatite crnica.
C. ( ) O padro laboratorial de enzimas colestticas (FA e GGT) apresentado pelo paciente
sugere comprometimento de vias biliares.
D. ( ) Um exame de Sudam III negativo afasta o diagnstico de pancreatite crnica.
E. ( ) Se a tomografia de abdome for normal, est afastado o diagnstico de pancreatite crnica.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 8

21) Assinale a alternativa CORRETA.
CORRETA
A cardioverso eltrica com corrente direta na gravidez:

A. ( ) deve sempre ser evitada.

B. ( ) est indicada apenas no atendimento da parada cardiorrespiratria.
C. ( ) relativamente segura.
D. ( ) deve ser evitada na primeira metade da gravidez.
E. ( ) deve ser evitada entre 22 e 34 semanas.

22) Assinale a alternativa CORRETA.

CORRETA
Gestante multpara com doena psiquitrica grave deseja esterilizao cirrgica,
cirrgica que somente
poder ocorrer com:

A. ( ) parecer de dois psiquiatras e do obstetra.

B. ( ) mtodo reversvel.
C. ( ) autorizao da famlia, devidamente registrada.
D. ( ) aprovao de um programa de planejamento familiar oficial.
E. ( ) autorizao judicial.

23) Paciente com pr-eclmpsia,

mpsia, em trabalho de parto, apresenta o traado de cardiotocografia
abaixo.

Assinale a alternativa que apresenta a interpretao CORRETA.

A. ( ) Alcalose fetal.
B. ( ) Acidemia fetal.
C. ( ) Anemia fetal grave.
D. ( ) Compresso do polo ceflico.
E. ( ) Traado normal.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 9

24) Sobre o tratamento do vaginismo, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) Ansiolticos e relaxantes musculares devem ser indicados.

B. ( ) A toxina botulnica apresenta resultados satisfatrios.
C. ( ) A psicanlise clssica a melhor escolha.
D. ( ) O melhor resultado com a terapia comportamental.
E. ( ) Ciclo curto com metronidazol tem bom resultado.

25) Assinale a alternativa CORRETA.

Gestante chega emergncia com crise convulsiva tonicoclnica generalizada, sem
acompanhante e sem documentos. Altura de fundo de tero de 30 cm e com 140 batimentos
cardiofetais por minuto. Sem sinais de traumatismo e presso arterial de 180/130 mmHg.
O anticonvulsivante de escolha :

A. ( ) fenitona.
B. ( ) hidantal.
C. ( ) diazepam.
D. ( ) hidralazina.
E. ( ) sulfato de magnsio.

Para responder s questes 26, 27 e 28, leia atentamente o caso clnico abaixo.

Primingesta, 25 anos de idade, com 38 semanas, admitida em fase inicial de trabalho de parto,
com bolsa rota, apresenta uma evoluo de acordo com o partograma da figura abaixo.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 10

 26) Na avaliao das 14 horas, com atividade uterina de 45+40+35+40, qual o diagnstico?

A. ( ) Distocia funcional, com polissistolia.

B. ( ) Desproporo cefaloplvica.
C. ( ) Fase de latncia com distocia de rotao.
D. ( ) Perodo expulsivo prolongado com variedade transversa.
E. ( ) Distocia biacromial no terceiro perodo.

27) Qual a conduta obsttrica recomendada?

A. ( ) Cesariana.
B. ( ) Frcipe de Simpson.
C. ( ) Manobra de Zavanelli.
D. ( ) Manobra de Kristeller.
E. ( ) Frcipe de Kielland.

28) Em relao conduta peditrica para o recm-nascido dessa parturiente, CORRETO afirmar
que:

A. ( ) deve ser iniciada ventilao com presso positiva se o beb estiver em apneia com cerca
de 30 segundos de vida, aps aquecer, aspirar as vias areas superiores e secar.
B. ( ) aps o nascimento, devido ao tempo prolongado de bolsa rota (maior que 12 horas), est
indicada a investigao para sepse bacteriana.
C. ( ) caso a me fosse colonizada por estreptococo do grupo B e essa informao fosse do
conhecimento do mdico assistente, a quimioprofilaxia intraparto seria indicada aps 12
horas de bolsa rota e no seria necessria a investigao neonatal.
D. ( ) a presena de mecnio no lquido amnitico poderia refletir sofrimento fetal, devendo o
pediatra solicitar ao obstetra a aspirao intraparto das vias areas superiores do beb.
E. ( ) a necessidade de reanimao estar dependente das condies do beb ao nascer: tnus
inadequado, respirao ausente ou presena de cianose central so critrios para sua
indicao.

29) Recm-nascido a termo com 22 horas de vida apresenta, durante o exame fsico dirio,
ictercia em face que se estende at a regio dos tornozelos. A me, sem gestaes
anteriores, de tipo sanguneo O negativo e o pai, A negativo.
Em relao ao caso exposto, CORRETO afirmar que:

A. ( ) a me deve receber imunoglobulina anti-Rh pelo fato de ser O negativo.

B. ( ) no h necessidade de nenhuma interveno no beb, pois se trata de ictercia fisiolgica
do recm-nascido.
C. ( ) a contagem de reticulcitos e a dosagem de hematcrito e hemoglobina do recm-nascido
no ajudam na confirmao da existncia de hemlise.
D. ( ) exclui-se doena hemoltica pela ausncia de sensibilizao prvia.
E. ( ) o teste de coombs direto muitas vezes de difcil interpretao nesses casos.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 11

30) Em relao infeco do trato urinrio (ITU), CORRETO afirmar que:

A. ( ) o adenovrus o principal agente causal de ITU em lactentes.

B. ( ) as uroculturas com Staphylococcus saprofiticus devem ser consideradas contaminadas,
independentemente da idade.
C. ( ) no h correlao entre a presena de uropatias e a incidncia de ITU.
D. ( ) as crianas com ITU e refluxo vesicoureteral (RVU) grau V apresentam maior risco de
comprometimento renal que as crianas com ITU sem RVU.
E. ( ) em adolescentes, o principal agente causal de ITU o pseudomonas.

31) Menino, 5 anos de idade, apresenta leses em membros inferiores com evoluo de 6 dias.
Ao exame dermatolgico, observam-se leses maculares, papulares, vesicobolhosas com
base eritematosa e outras leses com crostas espessas sero-hemticas em ambas as pernas.
A criana mora em regio urbana, em uma casa com muita vegetao no quintal.
Assinale a alternativa que apresenta o POSSVEL DIAGNSTICO.

A. ( ) Impetigo estreptoccico.
B. ( ) Acidente por cobra jararaca.
C. ( ) Dermatite de contato por plantas.
D. ( ) Acidente por aranha loxscele.
E. ( ) Acidente por formiga vermelha.

32) Menino, com idade de dois anos e seis meses, iniciou h 3 meses com tosse seca, irritativa,
evoluindo com tosse ora seca, ora produtiva persistente at o momento atual, afebril e sem
sintomas e sinais clnicos relacionados com vias areas superiores. Sem melhora com vrios
tratamentos com antibiticos, corticoide e sintomticos anteriores. A tosse se acentua aos
esforos, bem como taquidispneia aps os esforos. Os pais negam sintomas respiratrios
semelhantes anteriores. Ao exame fsico, apresenta um bom estado geral, tossindo ao exame,
discreta diminuio do murmrio vesicular em hemitrax direito, ausncia de rudos
adventcios. Raio X de trax mostra hiperinsuflao em pulmo direito.
Assinale a alternativa que apresenta o PROVVEL DIAGNSTICO.

A. ( ) Broncopneumonia viral.
B. ( ) Broncoaspirao de corpo estranho.
C. ( ) Asma.
D. ( ) Bronquiolite crnica.
E. ( ) Tuberculose pulmonar.

33) Menina, 9 anos de idade, apresenta h 7 dias tosse produtiva, febre at 38,5 C,
diagnosticada pneumonia, sendo medicada com amoxicilina (80 mg/kg/dia) em uso regular h
3 dias. Apesar da medicao, mantm-se com tosse intensa, persistncia da febre, porm
com bom estado geral. Vacinao completa e sem histria epidemiolgica familiar de doena
respiratria. Raio X de trax apresenta imagens de condensaes alveolares bilaterais.
Assinale a alternativa que apresenta o PROVVEL DIAGNSTICO.

A. ( ) Pneumonia viral.
B. ( ) Pneumonia pneumoccica resistente amoxicilina.
C. ( ) Tuberculose pulmonar.
D. ( ) Pneumonia por Staphylococcus.
E. ( ) Pneumonia por micoplasma Pneumoniae.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 12

 34) Paciente feminina, 10 meses de idade, com aparecimento de pelos pubianos h 3 meses,
encaminhada ao pediatra para investigao. Ao exame fsico, apresenta peso de 10 kg
(Percentil 85) e comprimento de 76 cm (Percentil 97), acne em face, oleosidade de cabelos e
irritabilidade. Genitlia feminina com presena de pilificao (estdio de Tanner P3) e
hipertrofia de clitris.
Diante deste quadro, CORRETO afirmar que:

A. ( ) o diagnstico mais provvel de adrenarca precoce idioptica e a conduta inicial

observar a evoluo do quadro no ambulatrio de endocrinologia peditrica.
B. ( ) o diagnstico mais provvel de puberdade precoce central, uma vez que h pilificao
pubiana e hipertrofia de clitris.
C. ( ) o uso de anabolizantes uma causa comum de hipertrofia de clitris nesta faixa etria.
D. ( ) o diagnstico mais provvel de tumor virilizante de adrenal e a conduta imediata
internar a criana para investigao e tratamento.
E. ( ) a pilificao pubiana, a acne em face e a oleosidade de cabelos so desencadeadas pelo
excesso de esteroides gonadais.

35) Pr-escolar, 6 anos de idade, feminina, apresenta manchas na pele h 5 dias. Nega outros
sintomas. Teve diarreia por 5 dias, h 15 dias. Ao exame fsico, est afebril, o estado geral
bom e se observam pequenas reas de hemorragia gengival, petquias e equimoses
principalmente nos membros inferiores, porm distribudas por todo o corpo. O hemograma
mostra 15.000 plaquetas, srie branca normal e Hb 12 g/dl.
Assinale a alternativa que apresenta a hiptese diagnstica MAIS PROVVEL para o caso.

A. ( ) Sndrome hemoltico-urmico.
B. ( ) Prpura trombocitopnica idioptica.
C. ( ) Prpura anafilactoide.
D. ( ) Leucemia linfoctica aguda.
E. ( ) Sndrome de Stevens-Johnsons.

36) A criana descrita na questo 35 atendida novamente aps 5 anos. Estava em

acompanhamento mdico pela doena anterior. H 3 semanas, comeou a apresentar
alteraes de comportamento, fraqueza, astenia e voltaram a aparecer manchas na pele. Ao
exame, tem reas de necrose e ulcerao em trs reas nos membros inferiores e tambm na
mucosa oral. Tinha reas cianticas nas mos e nos ps. Os exames iniciais mostraram:
hemoglobina de 8,0g/dl, plaquetas 35.000, proteinria ++++.
Assinale a alternativa que apresenta a hiptese diagnstica MAIS PROVVEL para o caso.

A. ( ) Insuficincia renal crnica.

B. ( ) Sndrome nefrtica secundria prpura anafilactoide.
C. ( ) Lpus eritematoso sistmico.
D. ( ) Leucemia linfoctica aguda (recidiva).
E. ( ) Periarterite nodosa.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 13

37) Adolescente, 15 anos de idade, casada, atendida em unidade de pronto-atendimento logo
aps ter sido vtima de violncia sexual.
Entre as alternativas abaixo, assinale a que est de acordo com a Norma Tcnica do
Ministrio da Sade para o atendimento desses casos.

A. ( ) Deve ser oferecida a anticoncepo de emergncia, preferentemente nos trs primeiros

dias, podendo ser usada at o quinto dia aps o episdio.
B. ( ) Para a profilaxia do HIV, dever ser feita a prescrio de zidovudina associado a ritonavir,
preferentemente nas primeiras 24 horas.
C. ( ) No h necessidade de comunicao ao Conselho Tutelar, pois a menor emancipada
pelo casamento.
D. ( ) Caso resulte uma gestao, dever ser oferecida a possibilidade de aborto legal aps
ordem judicial.
E. ( ) Os controles sorolgicos laboratoriais devem ser feitos trs meses, seis meses e um ano
aps a data inicial.

38) Menino, 18 meses de idade, chega ao pronto-atendimento porque, 30 minutos antes, na

vigncia de febre (39 oC) iniciada havia poucas horas, apresentou crise convulsiva tnico-
clnica generalizada com 5 minutos de durao, cedendo espontaneamente. No havia
antecedentes pessoais importantes e o desenvolvimento psicomotor era normal. A me havia
tido uma convulso febril na mesma idade. Ao exame, bom estado geral, consciente, curioso,
exame neurolgico normal. Apresentava tosse, rinorreia hialina, hiperemia da orofaringe.
Estava eupneico e a ausculta pulmonar era normal.
Assinale a alternativa que apresenta a CONDUTA INICIAL MAIS APROPRIADA.

A. ( ) Solicitar tomografia computadorizada de crnio.

B. ( ) Solicitar eletroencefalograma em sono e viglia.
C. ( ) Conversar com os pais sobre o carter benigno do quadro.
D. ( ) Administrar 20 mg/kg de fenobarbital por via endovenosa.
E. ( ) Administrar 0,5mg/kg de diazepam por via retal.

39) Em relao anemia na populao peditrica, CORRETO afirmar que:

A. ( ) no recm-nascido a termo, as reservas de ferro presentes ao nascimento so suficientes

para suprir as necessidades de ferro durante os primeiros 7 meses de vida.
B. ( ) o tratamento da anemia ferropriva com sais de ferro, por via oral, deve ser mantido at a
normalizao da hemoglobina.
C. ( ) na anemia falciforme, a gravidade das manifestaes clnicas diretamente proporcional
s concentraes da hemoglobina S e da hemoglobina fetal intracelulares.
D. ( ) na criana, a quantidade de ferro absorvida a partir da dieta pode exceder os padres,
podendo ser at quatro vezes maior em lactente de 1 ano de idade.
E. ( ) na esferocitose hereditria, observa-se correlao clnica entre a esplenomegalia e o grau
de hemlise.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 14

 40) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE s perguntas abaixo.
Lactente
actente prematuro, peso de nascimento de 1.800 1 g, idade cronolgica de 12 semanas,
semanas
apresenta risco de desenvolver deficincia de qual micronutriente? Pensando na preveno
desta deficincia, a partir de qual idade ele deveria ter iniciado sua suplementao e em qual
dose?

A. ( ) Zinco / 10 dias / 1mg/kg/dia.

B. ( ) Ferro / 60 dias / 3 mg/kg/dia.
C. ( ) Vitamina D / 60 dias / 200 UI/dia.
UI/dia
D. ( ) Vitamina A / 30 dias / 1.000 UI/dia.
UI/dia
E. ( ) Ferro / 30 dias / 2 mg/kg/dia.

41) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE pergunta abaixo.

Adolescente, 12 anos de idade,
idade apresenta peso de 54 kg e estatura de 155 cm. Utilizando o
grfico abaixo, qual seria a classificao antropomtrica?

A. ( ) Risco de sobrepeso.
B. ( ) Sobrepeso.
C. ( ) Obesidade.
D. ( ) Obesidade mrbida.
E. ( ) Eutrofia.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 15

42) JSC, 40 dias de vida, masculino, branco e filho de me hipertensa, consultou no ambulatrio
de pediatria por apresentar evacuaes a cada 4 dias, com fezes amareladas e de
consistncia pastosa. No tinha distenso abdominal nem demonstrava dor ou dificuldade
para evacuar. Estava em regime de aleitamento materno exclusivo e pesava 4.500 g. Havia
nascido com 3.450 g, PC 35 cm, comprimento 50 cm e Apgar 8/9.
Com base nesse caso, analise as afirmativas abaixo.

I. Trata-se de um regime de evacuaes normal para quem est em aleitamento materno

exclusivo.
II. necessrio afastar doena de Hirshprung.
III. preciso complementar com chs laxativos ou adicionar frmula para primeiro semestre.

Assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) Somente a afirmativa II est correta.

B. ( ) Somente a afirmativa III est correta.
C. ( ) Somente as afirmativas I e III esto corretas.
D. ( ) Somente as afirmativas II e III esto corretas.
E. ( ) Somente a afirmativa I est correta.

43) Lactente, 2 meses de idade, aps tomar uma das vacinas preconizadas pela Secretaria
Municipal de Sade de Florianpolis apresentou episdio de choro incontrolvel por mais de
3 horas de durao. O componente MAIS PROVVEL a provocar este tipo de reao :

A. ( ) suspenso inativada de Bordetella, que compe a vacina DPT.

B. ( ) protena conjugada da vacina contra Haemophilus B.
C. ( ) cepa tipo 3, que readquiriu virulncia na Sabin.
D. ( ) protena conjugada da nova vacina contra meningite C.
E. ( ) tiomersal, presente na vacina contra hepatite B.

44) Lactente, 6 meses de idade, nascido em abril/2011, trazido a um posto de sade para
atualizar seu calendrio de vacinao, que est atrasado. Ele recebeu apenas 1 (uma) dose
da vacina BCG ao nascer e duas doses da vacina contra hepatite B (ao nascer e com 1 ms
de idade). Qual das alternativas CORRETA em relao s vacinas que o lactente deve
receber neste momento, considerando o calendrio de vacinao do Programa Nacional de
Imunizaes (PNI)/2011?

A. ( ) Vacina contra hepatite B, vacina contra plio oral, vacina contra rotavrus, vacina
tetravalente (DTP+HiB), vacina contra meningococo C, vacina pneumoccica 10-v.
B. ( ) Vacina contra hepatite B, vacina contra plio oral, vacina tetravalente (DTP+HiB), vacina
contra meningococo C, vacina pneumoccica 10-v, vacina contra febre amarela.
C. ( ) Vacina contra hepatite B, vacina contra plio oral, vacina tetravalente (DTP+HiB), vacina
contra meningococo C, vacina pneumoccica 10-v.
D. ( ) Vacina contra hepatite B, vacina contra plio oral, vacina tetravalente (DTP+HiB), vacina
contra meningococo C, vacina pneumoccica 10-v, vacina trplice viral.
E. ( ) Vacina contra hepatite B, vacina contra plio oral, vacina tetravalente (DTP+HiB), vacina
contra meningococo C, vacina pneumoccica 10-v, vacina contra varicela.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 16

45) Paciente, 12 anos de idade, trazido emergncia peditrica por desconforto respiratrio
iniciado h 3 horas. Ao exame, apresenta frequncia respiratria de 62 mpm, oximetria de
pulso de 87%, murmrio vesicular diminudo bilateralmente, tiragem subcostal, intercostal,
frcula. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a hiptese diagnstica e a
conduta a ser instituda.
A. ( ) Crise asmtica; suplementao de oxignio e administrao de beta-adrenrgico inalatrio
e corticoide inalatrio.
B. ( ) Pneumotrax hipertensivo; realizao de drenagem de trax.
C. ( ) Cetoacidose diabtica; administrao de insulina endovenosa.
D. ( ) Crise asmtica; suplementao de oxignio e administrao de beta-adrenrgico inalatrio
e corticoide sistmico.
E. ( ) Pneumotrax hipertensivo; solicitao de radiografia de trax.

46) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE pergunta abaixo.

Voc est andando no shopping sozinho e observa uma criana de mais ou menos 4 anos
cair na sua frente. Voc verifica que ela est inconsciente e no respira. Qual a conduta
adequada a ser empregada?
A. ( ) Chamar ajuda, de preferncia pedir para algum trazer o DEA; retificar vias areas; aplicar
2 ventilaes de resgate; checar pulso carotdeo; se no palpar pulso, iniciar compresses
numa relao de 30:2 (30 compresses torcicas e 2 ventilaes).
B. ( ) Retificar vias areas; aplicar 2 ventilaes de resgate; checar pulso carotdeo; se no
palpar pulso, iniciar compresses numa relao de 30:2 (30 compresses torcicas e 2
ventilaes); chamar ajuda.
C. ( ) Chamar ajuda, de preferncia pedir para algum trazer o DEA; checar pulso carotdeo; se
no palpar pulso, iniciar compresses numa relao de 30:2 (30 compresses torcicas e
2 ventilaes).
D. ( ) Chamar ajuda, de preferncia pedir para algum trazer o DEA; checar pulso braquial; se
no palpar pulso, iniciar compresses numa relao de 15:2 (15 compresses torcicas e
2 ventilaes).
E. ( ) Chamar ajuda, de preferncia pedir para algum trazer o DEA; retificar vias areas; aplicar
2 ventilaes de resgate; checar pulso carotdeo; se no palpar pulso, iniciar compresses
numa relao de 15:2 (15 compresses torcicas e 2 ventilaes).

47) Ainda na situao acima, algum traz o DEA. Quais so os prximos procedimentos
necessrios?
A. ( ) Terminar o ciclo das manobras de reanimao; ligar o DEA; selecionar as ps com
atenuador de carga e coloc-las corretamente; afastar-se da vtima para anlise; se houver
indicao de choque, afastar-se da vtima e pressionar o boto de choque; aps o choque,
reiniciar imediatamente as compresses torcicas.
B. ( ) Parar as manobras de reanimao; ligar o DEA; selecionar as ps com atenuador de carga
e coloc-las corretamente; pressionar o boto de choque; aps o choque, reiniciar
imediatamente as compresses torcicas.
C. ( ) Parar as manobras de reanimao; ligar o DEA; selecionar as ps com atenuador de carga
e coloc-las corretamente; afastar-se da vtima para anlise; se houver indicao de
choque, afastar-se da vtima e pressionar o boto de choque; aps o choque, reiniciar
imediatamente as manobras de reanimao pelas ventilaes de resgate.
D. ( ) Terminar o ciclo das manobras de reanimao; ligar o DEA; selecionar as ps com
atenuador de carga e coloc-las corretamente; afastar-se da vtima para anlise; se houver
indicao de choque, afastar-se da vtima e pressionar o boto de choque; aps o choque,
checar pulso carotdeo e, se ausente, reiniciar manobras de reanimao comeando por
compresses torcicas.
E. ( ) Parar as manobras de reanimao; ligar o DEA; selecionar as ps com atenuador de carga
e coloc-las corretamente; afastar-se da vtima para anlise; se houver indicao de
choque, afastar-se da vtima e pressionar o boto de choque; aps o choque, reiniciar
imediatamente as compresses torcicas.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 17

48) Paciente, 35 anos de idade, refere menorragia. Nega gestaes anteriores e apresenta
dificuldade para engravidar. Informa aumento de fluxo menstrual nos ltimos 12 meses e
anemia. Exame ginecolgico normal, citopatolgico de colo de tero classe II.
Ultrassonografia transvaginal com tero de 110 cm3, apresentando ndulo hipoecoico
conforme foto abaixo.

Assinale a alternativa que apresenta a MELHOR CONDUTA para a paciente.

A. ( ) Resseco laparoscpica do mioma.

B. ( ) Curetagem uterina.
C. ( ) Tratamento com anlogos do GnRH.
D. ( ) Resseco histeroscpica do mioma.
E. ( ) Tratamento com progesterona na segunda fase do ciclo e indutor de ovulao.

49) Com relao aos contraceptivos exclusivamente progestacionais, assinale a alternativa

CORRETA.

A. ( ) A maior desvantagem das plulas com apenas progestognio a falha contraceptiva.

B. ( ) Apresentam menor incidncia de sangramento irregular em relao aos contraceptivos
orais combinados.
C. ( ) Apresentam menor frequncia de cistos ovarianos funcionais.
D. ( ) Produzem efeito acentuado no metabolismo de carboidratos.
E. ( ) Provocam exacerbao importante da hipertenso arterial sistmica.

Para responder s questes 50 e 51, leia atentamente o caso clnico abaixo.

Paciente, 58 anos de idade, menopausa aos 51 anos. Nega uso de terapia hormonal. Refere
dois episdios recentes de sangramento vaginal que duraram aproximadamente dois dias
cada. Tem citopatolgico de colo de tero classe II com atrofia acentuada do epitlio.
Realizada ultrassonografia transvaginal: tero em AVF, 35 cm3 de volume, miomtrio
heterogneo devido presena de dois ndulos hipoecoicos intramurais, localizados em
parede anterior e fundo uterino, medindo 0,8 e 2,0 cm, respectivamente; eco endometrial
heterogneo, com pequenos cistos de permeio, medindo 8 mm. Ovrios atrficos, no
visualizados. Refere ser hipertensa, diabtica e apresenta dislipidemia. IMC de 24. Usa as
seguintes medicaes: cloridrato de metformina 850 mg 2 vezes ao dia, losartana 50 mg/dia,
AAS 100 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 18

50) Qual a hiptese diagnstica MAIS PROVVEL?

A. ( ) Sangramento uterino disfuncional.

B. ( ) Sangramento devido ao uso de aspirina.
C. ( ) Sangramento devido a miomas uterinos.
D. ( ) Hiperplasia simples de endomtrio.
E. ( ) Sangramento de causa orgnica.

51) Qual a MELHOR CONDUTA para a paciente?

A. ( ) Suspender AAS e observar.

B. ( ) Indicar histerectomia para retirada dos miomas.
C. ( ) Indicar histeroscopia.
D. ( ) Iniciar tratamento com progesterona.
E. ( ) Iniciar tratamento com estriol creme vaginal.

52) Com relao aos ligamentos de Mackenrodt, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( )
Ligam-se posteriormente a uma rea ampla do sacro.
B. ( )
So tambm denominados ligamentos cervicais transversos.
C. ( )
Formam os limites laterais do fundo de saco de Douglas posterior.
D. ( )
Estendem-se lateralmente parede plvica lateral entrando no espao retroperitoneal e
passando lateralmente aos vasos epigtricos inferiores antes de entrarem no canal
inguinal.
E. ( ) So camadas duplas de peritnio que se estendem das paredes laterais do tero para as
paredes plvicas.

53) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE pergunta abaixo.

Quais das caractersticas a seguir so mais comuns no carcinoma endometrial tipo II?

A. ( ) Associado a hiperplasia endometrial, manifestao mais tardia na ps-menopausa, subtipo

de clulas claras.
B. ( ) Subtipo seroso, associado ao uso de estrognio, mais comum na raa branca.
C. ( ) Subtipo endometrioide, de comportamento mais agressivo, hiperplasia ausente.
D. ( ) Grau mnimo de invaso miometrial, hiperplasia presente, subtipo seroso.
E. ( ) Manifestao mais tardia, na ps-menopausa, mais frequente na raa negra, de
comportamento mais agressivo.

54) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE pergunta abaixo.

Qual dos tumores ovarianos a seguir tem origem nas clulas germinativas?

A. ( ) Tecoma.
B. ( ) Fibroma.
C. ( ) Tumor seroso.
D. ( ) Teratoma.
E. ( ) Tumor endometrioide.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 19

55) Dentre as alteraes cardiovasculares fisiolgicas que podem ocorrer durante a gravidez,
assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) Aumento (30%) da resistncia perifrica.

B. ( ) Diminuio (10-20%) da frequncia cardaca.
C. ( ) Diminuio (30-50%) do dbito cardaco.
D. ( ) Aumento (10%) no volume sistlico.
E. ( ) Aumento (10%) da presso arterial mdia.

56) Na semiologia obsttrica relacionada ao contedo uterino, foi sistematizado o mtodo

palpatrio para reconhecimento fetal (manobras de Leopold-Zweifel).
Sobre o assunto, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) No primeiro tempo, explora-se a escavao plvica onde, na maioria das vezes, est o
polo ceflico.
B. ( ) No quarto tempo, delimita-se o fundo do tero.
C. ( ) No segundo tempo, avaliam-se a apresentao fetal e a bacia ssea materna.
D. ( ) No quinto tempo, apreende-se o polo fetal entre os dedos polegar e mdio da mo direita.
E. ( ) No terceiro tempo, conhecido como manobra de Leopold ou Pawlick, determina-se a
mobilidade do polo fetal em relao ao estreito superior da pelve.

57) Mulher no menacme apresenta cervicite que exibe exsudato mucoide e sangramento
endocervical fcil. O colo uterino est edemaciado, hiperemiado e com volume aumentado,
acentuando a presena de ectrpio.
Em relao a este quadro clnico, assinale a alternativa que contm a etiologia CORRETA.

A. ( ) Neisseria gonorrhoeae.
B. ( ) Chlamydia trachomatis.
C. ( ) Mycoplasma hominis.
D. ( ) Ureaplasma urealyticum.
E. ( ) Haemophilus ducreyi.

58) No Brasil, para interrupo legal da gestao decorrente de estupro em mulher com idade
gestacional de 8 semanas, o mtodo farmacolgico CORRETO :

A. ( ) misoprostol 200 g via vaginal a cada 6 12 horas, at completar 3 doses.

B. ( ) misoprostol 800 g via vaginal a cada 6 12 horas, at completar 3 doses.
C. ( ) dinoprostona 10 mg/dia, dose nica, via vaginal.
D. ( ) mifepristona 600 mg/dia, via oral, at completar 3 doses.
E. ( ) mifepristona 200 mg/dia, via oral, at completar 3 doses.

59) Em relao ao cncer de mama, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) Os tipos histolgicos de pior prognstico so carcinoma do tipo tubular, papilfero e

mucinoso.
B. ( ) O carcinoma ductal in situ definido por leso que acomete menos de 50% do cino da
unidade ducto-lobular terminal.
C. ( ) Os tipos histolgicos de melhor prognstico so carcinoma ductal infiltrante e lobular
infiltrante.
D. ( ) Quase a totalidade dos cnceres de mama apresenta transmisso hereditria, sendo as
mutaes mais comuns as delees de BRCA 1 e BRCA 2.
E. ( ) As metstases ocorrem com maior frequncia para ossos, pulmes e fgado.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 20

60) Em relao doena hemoltica perinatal, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) O antgeno RhD o menos imunognico e considerado o de maior importncia clnica.

B. ( ) Os antgenos atpicos ou irregulares so pertencentes ao sistema Rh.
C. ( ) A expresso do antgeno D indica que o indivduo Rh positivo.
D. ( ) A pesquisa materna de anticorpos regulares e irregulares feita com coombs direto.
E. ( ) A imunoglobulina anti-D no deve ser administrada em mulheres que tiveram gestao
molar e gravidez ectpica.

61) Paciente, 63 anos de idade, cardiopata em uso de antiarritmicos, teve dor abdominal sbita
de forte intensidade, com vmitos de estase. Est taquicrdico agitado, mas no abdome no
foram detectados sinais de irritao peritoneal.
Diante do quadro, qual o PRINCIPAL DIAGNSTICO a ser pensado?

A. ( ) Clica renoureteral.
B. ( ) lcera pptica perfurada.
C. ( ) Dilatao aguda gstrica.
D. ( ) Isquemia mesentrica.
E. ( ) Pancreatite aguda.

62) Assinale a alternativa CORRETA.

A neoplasia endcrina mltipla do tipo I acomete primariamente os seguintes rgos:

A. ( ) hipfise, paratireoide e pncreas.

B. ( ) hipfise, fgado e pulmo.
C. ( ) tireoide, fgado e paratireoide.
D. ( ) pulmo, tireoide e paratireoide.
E. ( ) rim, paratireoide e hipfise.

63) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE pergunta abaixo.

A colite isqumica, que comumente acomete os pacientes idosos, muitas vezes diabticos,
apresenta-se mais frequentemente em qual destes locais?

A. ( ) No colo ascendente.
B. ( ) No ceco.
C. ( ) Na flexura heptica.
D. ( ) No reto.
E. ( ) Na flexura esplnica.

64) Assinale a alternativa CORRETA.

Para ocorrer um leo biliar, dever haver, necessariamente:

A. ( ) invaginao intestinal.
B. ( ) fstula bileodigestiva.
C. ( ) ictercia.
D. ( ) peritonite.
E. ( ) hemoblia.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 21

65) Com relao ao trauma na gestante, CORRETO afirmar que:

A. ( ) o parto prematuro ocorre em mais de 15% dos casos.

B. ( ) a causa mais comum a agresso fsica.
C. ( ) nos traumas graves, a mortalidade fetal de, pelo menos, 25% dos casos.
D. ( ) nos traumas graves, a mortalidade prxima a 2%.
E. ( ) no devemos aumentar a oxigenoterapia suplementar, pois o feto suporta bem a
hipoxemia.

66) Com relao ao trauma de reto, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) A principal causa est relacionada fratura de bacia.

B. ( ) A presena de pneumoperitneo descarta a leso de reto.
C. ( ) As leses por projtil de arma de fogo em ndega favorecem a suspeio de leso de reto.
D. ( ) A antibioticoterapia no feita de rotina.
E. ( ) O toque retal tem pouca ou nenhuma utilidade no diagnstico.

67) Nas sndromes ps-operaes gstricas, CORRETO afirmar que:

A. ( ) a denervao gstrica proximal pode causar sndrome ps-operaes gstricas.

B. ( ) a gastrite de refluxo alcalino mais comum na gastrectomia com reconstruo tipo billroth I
do que na billroth II.
C. ( ) a cirurgia baritrica restritiva tipo banda gstrica ajustvel no pode causar refluxo
gastroesofagiano.
D. ( ) o dumping tardio mais frequente que o dumping precoce.
E. ( ) a piloroplastia no pode causar sndrome ps-operao gstrica.

68) Paciente masculino, 40 anos de idade, foi submetido a uma gastrectomia total por cncer. A
via de acesso foi uma laparotomia mediana supraumbilical. No quinto dia ps-operatrio,
apresentou sinais clnicos e laboratoriais de infeco.
A etiologia MAIS COMUM :

A. ( ) infeco urinria.
B. ( ) pneumonia.
C. ( ) infeco de vias areas superiores.
D. ( ) infeco de linha venosa.
E. ( ) infeco do stio cirrgico.

69) Em relao grelina, hormnio relacionado a algumas tcnicas de cirurgia baritrica,

CORRETO afirmar que:

A. ( ) existem clulas produtoras de grelina em todo o intestino delgado, aumentando em nmero

no sentido caudal.
B. ( ) a gastrectomia vertical no remove a maioria das clulas produtoras de grelina do
estmago.
C. ( ) a grelina no possui nenhuma ao em relao motilidade gstrica.
D. ( ) produzida predominantemente no fundo gstrico.
E. ( ) o pncreas no produz grelina.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 22

70) Paciente, 70 anos de idade, atendida na emergncia com dor abdominal de incio sbito e
de forte intensidade. Ao exame fsico, seu abdome no apresenta dor descompresso
sbita ou pontos de sensibilidade. O leucograma de 19.000 leuccitos com desvio
esquerda.
O diagnstico MAIS PROVVEL :
A. ( ) apendicite aguda.
B. ( ) embolia mesentrica.
C. ( ) pancreatite aguda.
D. ( ) lcera perfurada.
E. ( ) diverticulite de sigmoide.

71) Homem, 45 anos de idade, portador de clculos na vescula biliar e dilatao do coldoco,
diagnosticados aos exames de imagem, ser submetido a colecistectomia videolaparoscpica
com colangiografia transoperatria.
Em relao antibioticoprofilaxia neste caso, CORRETO afirmar que:

A. ( ) deve ser mantida por 48 horas.

B. ( ) no tem indicao, pois se trata de cirurgia limpa.
C. ( ) no deve ser utilizada quando h antecedente de alergia penicilina.
D. ( ) aumenta os riscos de resistncia bacteriana.
E. ( ) o uso de cefazolina uma boa opo.

72) Durante uma colecistectomia laparoscpica eletiva, encontrou-se dificuldade durante as

colocaes iniciais dos trocartes. Durante a visualizao da vescula, o anestesista informa
que a paciente est apresentando taquicardia (FC: 130/min) e queda da presso arterial.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA a ser realizada.

A. ( ) Aumentar a oferta de fluidos IV.

B. ( ) Parar a insuflao.
C. ( ) Diminuir a presso de insuflao.
D. ( ) Administrar um agente inotrpico para a presso arterial.
E. ( ) Colocar a paciente em posio de decbito lateral esquerdo 2.

73) Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a frase abaixo.

Em cncer de clon, estdio T3, caracteristicamente a leso...

A. ( ) no penetra a submucosa.
B. ( ) invade atravs da submucosa at a muscular prpria.
C. ( ) invade atravs da serosa at os rgos adjacentes.
D. ( ) invade atravs da muscular prpria at a serosa.
E. ( ) invade atravs da serosa at a cavidade peritoneal.

74) Tecido pancretico ectpico uma anomalia congnita relativamente frequente.

CORRETO afirmar que a maioria dessas ectopias ocorre:

A. ( ) no estmago.
B. ( ) no fgado.
C. ( ) no divertculo de Meckel.
D. ( ) nas trompas de Falpio.
E. ( ) no bao.
MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 23
75) Assinale a alternativa CORRETA.
Considerando os tipos de dor abdominal, a localizao da dor na fossa ilaca direita que
frequentemente ocorre em indivduos com apendicite o resultado de:

A. ( ) inflamao do peritnio parietal.

B. ( ) distenso do apndice.
C. ( ) obstruo do apndice.
D. ( ) ingurgitamento vascular do apndice.
E. ( ) infarto apendicular.

76) Paciente masculino, 55 anos de idade, em muito bom estado geral, diagnosticado com
carcinoma da crdia (classificado como Siewert tipo I), sem evidncias de metstases e
julgado ressecvel.
Assinale a alternativa que apresenta a MELHOR CONDUTA para o caso acima.

A. ( ) Laparotomia com resseco do esfago distal e estmago proximal.

B. ( ) Laparotomia com esofagectomia distal e gastrectomia total.
C. ( ) Toracotomia com esofagectomia subtotal e anastomose esofagogstrica cervical.
D. ( ) Laparotomia com gastrectomia total e esofagectomia subtotal por via trans-hiatal.
E. ( ) Quimioterapia neoadjuvante e radioterapia adjuvante.

77) Homem hgido, bom estado geral, 38 anos de idade, com queixas de litase renal, submetido a
exame de ultrassom do abdome superior, revelou leso de 3 cm no fgado, de carter
assintomtico.
Estatisticamente, qual o diagnstico MAIS PROVVEL?

A. ( ) Adenoma hamartoma.
B. ( ) Hiperplasia nodular focal.
C. ( ) Metstase.
D. ( ) Hemangioma.
E. ( ) Cisticercose.

78) Paciente masculino, 43 anos de idade, alcoolista crnico, portador de pseudocisto de

pncreas com 16 cm de volume, apresenta complicao representada por hemorragia de
difcil controle dentro do cisto.
Assinale a alternativa que apresenta a MELHOR CONDUTA para o caso acima.

A. ( ) Ligadura cirrgica do vaso.

B. ( ) Embolizao do vaso sangrante.
C. ( ) Pancreatectomia subtotal.
D. ( ) Abertura do pseudocisto e cauterizao do ponto sangrante.
E. ( ) Esclerose endoscpica do ducto de Wirsung.

79) Assinale a alternativa CORRETA.

O cisto mesentrico ocorre mais frequentemente no meso:

A. ( ) do reto.
B. ( ) duodenal.
C. ( ) do jejuno proximal.
D. ( ) do clon descendente.
E. ( ) do leo distal.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 24

80) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE pergunta abaixo.
Quais dos critrios clnicos a seguir so os mais importantes para indicar tratamento cirrgico
em pacientes que apresentam hemorragia digestiva alta por lcera duodenal?

A. ( ) Recidiva de sangramento e tipo sanguneo raro.

B. ( ) Dor e taquicardia.
C. ( ) Dor e palidez.
D. ( ) Hipotenso e taquicardia.
E. ( ) Hematmese e melena.

Para responder s questes 81 e 82, leia atentamente as informaes abaixo.

Dentre os 4.320 comensais de um restaurante universitrio, 1.140 procuraram assistncia

por um quadro agudo de diarreia e vmitos. Todos passaram por atendimento e
preencheram o relatrio de vigilncia. Os alimentos ingeridos foram separados em trs
grupos e o relatrio resumido encontra-se abaixo.

Alimento Arroz Carne Saladas

Comeu Sim No Sim No Sim No
Adoeceu 444 258 399 303 564 138
No adoeceu 258 180 303 135 138 300
Subtotal 702 438 702 438 702 438
Total 1.140 1.140 1.140

81) De acordo com as informaes do quadro acima, CORRETO afirmar que a taxa de ataque
foi de:

A. ( ) 616 por 1.000.

B. ( ) 264 por 1.000.
C. ( ) 163 por 1.000.
D. ( ) 384 por 1.000.
E. ( ) 101 por 1.000.

82) Assinale a alternativa que apresenta a PROVVEL CAUSA desse quadro.

A. ( ) A carne.
B. ( ) O arroz.
C. ( ) A salada.
D. ( ) Outro alimento no estudado.
E. ( ) A causa no pode ser detectada, pois faltam dados clnicos.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 25

83) Assinale a alternativa CORRETA.
O auge do surto, ou de qualquer epidemia por fonte comum, funo primordial de:

A. ( ) capacidade de disseminao.
B. ( ) perodo de incubao da doena.
C. ( ) capacidade de resposta do hospedeiro.
D. ( ) tempo de incio do tratamento.
E. ( ) via de entrada do agente.

84) Assinale a alternativa CORRETA.

Um dos pilares da evoluo do conhecimento em sade a investigao epidemiolgica. A
relao entre agentes e doena, fator causal e efeito, mediada pelo tempo. Um estudo em
que um investigador separa dois grupos a serem investigados, administrando, por sua
indicao, um determinado fator para um grupo e outro fator para o outro grupo, sem que os
membros de nenhum dos grupos saibam o que esto recebendo, :

A. ( ) duplo cego.
B. ( ) ensaio clnico randomizado.
C. ( ) quase-experimento.
D. ( ) casos e controles.
E. ( ) estudo de casos mltiplos.

85) Assinale a alternativa CORRETA.

Indivduo com 45 anos de idade, branco, ndice de massa corporal de 24, tratando h quatro
meses de hipertenso arterial sistmica (HAS), sofre acidente de carro, tipo coliso. Tem
perda de conscincia por traumatismo cranioenceflico e fraturas mltiplas de membros
inferiores. socorrido, levado ao hospital e morre na mesa cirrgica, sendo constatada
hemorragia subaracnodica.
A causa bsica da morte, para fins de Sistema de Informao de Mortalidade, :

A. ( ) acidente por veculo a motor, coliso.

B. ( ) traumatismo cranioenceflico.
C. ( ) hemorragia subaracnodica.
D. ( ) politraumatismo.
E. ( ) hipertenso arterial sistmica.

86) H um aumento importante do diagnstico de transtornos depressivos e de prescrio de

antidepressivos nas ltimas dcadas.
A esse respeito, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) A flexibilizao dos critrios diagnsticos de depresso associada medicalizao de

problemas psicolgicos e de sofrimentos existenciais podem estar vinculadas a esse
aumento.
B. ( ) A melhora da especificidade dos critrios diagnsticos da depresso responsvel pelo
aumento tanto do diagnstico quanto da prescrio, corrigindo o subdiagnstico anterior.
C. ( ) Graas a esse maior diagnstico e tratamento, conseguiu-se diminuir a mortalidade por
suicdio nos pases desenvolvidos onde h acesso universal ao cuidado biomdico.
D. ( ) A adoo e o desenvolvimento de teorias para os transtornos mentais, notadamente a
psicanlise, aumentaram nas ltimas edies do DSM a sensibilidade dos critrios
diagnsticos para depresso.
E. ( ) As modificaes dos critrios clnicos para identificao da depresso presentes no DSM-
IV diminuram a sensibilidade do processo diagnstico.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 26

87) Nas decises sobre indicao de rastreamento, recomenda-se considerar, entre outros
critrios, o nmero necessrio para rastrear (NNR). Ele representa o nmero de pessoas que
devem participar de um programa de rastreamento durante um determinado tempo (5 ou 10
anos) para se evitar uma morte ou um desfecho substituto pela doena em questo.
Em relao ao NNR, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) menor quanto menor for a prevalncia da condio rastreada.

B. ( ) Reflete tanto a prevalncia da doena como a efetividade da interveno.
C. ( ) Independe da sensibilidade e da especificidade do teste utilizado para rastrear.
D. ( ) Varia conforme a reduo do risco relativo proporcionado pelo rastreamento.
E. ( ) o inverso da reduo do risco relativo proporcionado pelo rastreamento.

88) Sobre os rastreamentos, assinale a alternativa CORRETA.

A. ( ) Num rastreamento, o primeiro exame positivo significa um diagnstico precoce da

condio rastreada, na fase assintomtica da doena.
B. ( ) Rastreamento uma interveno que oferece o benefcio do diagnstico precoce na
populao rastreada, em fase assintomtica e com riscos desprezveis.
C. ( ) Os requerimentos e critrios para a implementao de programas de rastreamento so
similares aos das demais intervenes clnicas, incluindo a fundamentao em evidncias
cientficas atualizadas e de alta qualidade.
D. ( ) Rastreamento a aplicao de testes em pessoas assintomticas (em uma populao
definida) com o objetivo de selecionar indivduos para intervenes, cujo benefcio
potencial seja maior que o dano potencial.
E. ( ) A avaliao de procedimentos de rastreamento deve ser realizada atravs de estudos de
interveno mensurando-se, principalmente, a reduo do risco relativo da condio
rastreada.

89) Sobre o Sistema nico de Sade (SUS), CORRETO afirmar que:

A. ( ) foi oficializado na legislao brasileira durante a 8a Conferncia Nacional de Sade, em

1986.
B. ( ) os trs princpios ticos ou doutrinrios do SUS costumam ser resumidos em trs palavras:
universalidade, integralidade e proporcionalidade.
C. ( ) a integralidade ser considerada alcanada quando a cobertura da ateno bsica atingir
pelo menos mais de 80% da populao.
D. ( ) a participao popular na gesto do SUS pode se dar atravs dos Conselhos de Sade
municipal, estadual e nacional, que se renem a cada 4 anos.
E. ( ) o princpio da participao popular na gesto do SUS foi regulamentado pela Lei n.
8.142/90, que prev a existncia das Conferncias e dos Conselhos de Sade.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 27

90) Sobre os atributos da ateno primria sade (APS) nos sistemas nacionais de sade,
CORRETO afirmar que:

A. ( ) a longitudinalidade um atributo importante, que significa que cada mdico deve atender
os pacientes ao longo de toda a sua vida, no que diz respeito aos problemas de sua
especialidade.
B. ( ) o acesso fcil comumente entendido como o direito de ser atendido na APS em, no
mximo, 14 dias nos pases europeus com APS forte, como Espanha e Holanda, mas no
Brasil isso nem sempre viabilizado.
C. ( ) a funo filtro da APS reduz custos e aumenta a prevalncia das doenas nos pacientes
atendidos pelos mdicos especialistas, melhorando os valores preditivos dos exames por
eles solicitados.
D. ( ) a coordenao do cuidado refere-se ao agendamento organizado dos atendimentos na
APS, como proposto nas aes programticas em sade.
E. ( ) a funo filtro um atributo tpico da viso seletiva ou restrita da APS, e no deve existir
nos sistemas de sade com APS forte e abrangente.

91) Assinale a alternativa CORRETA.

No Brasil, h estmulo oficial para que os servios da ateno bsica ou ateno primria
sade (APS) realizem o chamado acolhimento humanizado, ou simplesmente acolhimento.
Dois dos princpios doutrinrios do Sistema nico de Sade e um atributo essencial da APS
esto diretamente relacionados com a diretriz do acolhimento na APS e so, pelo seu
exerccio prtico, mais facilmente concretizados. So eles, respectivamente:

A. ( ) universalidade, equidade e acesso.

B. ( ) participao popular, resolubilidade e longitudinalidade.
C. ( ) equidade, descentralizao e hierarquizao.
D. ( ) integralidade, hierarquizao e equidade.
E. ( ) integralidade, universalidade e coordenao do cuidado.

92) Em um estudo (hipottico) realizado com 201 pacientes com ndulo pulmonar, a citologia por
agulha fina foi positiva para carcinoma de pulmo em 90 casos, embora a doena tivesse
sido diagnosticada atravs de um dado padro-ouro em 100 pacientes. Dado que os casos
com citologia negativa foram 111, sendo 11 falso-negativos, assinale a alternativa
CORRETA.

A. ( ) A especificidade da citologia por agulha fina para diagnstico de carcinoma de pulmo

neste estudo foi de 90%.
B. ( ) A probabilidade de que uma pessoa com citologia por agulha fina positiva tivesse
realmente carcinoma de pulmo foi de 89%.
C. ( ) Menos de 45% dos pacientes estudados tinham carcinoma de pulmo.
D. ( ) A sensibilidade da citologia por agulha fina para diagnstico de carcinoma de pulmo neste
estudo foi de 89%.
E. ( ) Ocorreram 11 diagnsticos equivocados de carcinoma de pulmo atravs da citologia por
agulha fina.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 28

93) Um dos campos importantes da medicina preventiva e social a epidemiologia clnica. No que
se refere a alguns conceitos relacionados epidemiologia clnica, assinale a alternativa
CORRETA.

A. ( ) Testes sensveis no so teis quando positivos.

B. ( ) Valor preditivo negativo a probabilidade de o paciente estar sadio entre os que tiveram o
teste positivo.
C. ( ) Uma vez definida a realizao de um teste diagnstico, o valor preditivo (positivo ou
negativo) deste teste no tem mais importncia clnica relevante.
D. ( ) O valor preditivo negativo determina a sensibilidade e a especificidade de um teste.
E. ( ) Testes altamente especficos so necessrios quando resultados falso-positivos podem
levar o paciente a tratamento ou conduta desnecessrios e, s vezes, de risco.

94) Senhora, 58 anos de idade, com consulta em um servio de ateno primria, foi recm-
diagnosticada com hipertenso arterial sistmica. Revendo o pronturio, o mdico que a
acompanha constata que ela vem apresentando nveis sistlicos prximos a 150x90 mmHg.
Realizado exame de perfil lipdico, foram constatados colesterol total 220, HDL 45,
triglicerdeos 160 e LDL 143; sua glicemia de jejum foi de 98 mg/dl. Na lista de problemas est
descrito: obesidade grau 1, lcera pptica tratada h 10 anos, gonartrose. A senhora relata
estar bastante preocupada, pois o pai faleceu aos 70 anos de infarto do miocrdio e a me
sofreu um AVE aos 73 anos.
Nesse caso, uma CONDUTA CORRETA do mdico :
A. ( ) manejar a obesidade, incluindo orientao nutricional e estmulo prtica de atividade
fsica, para controle da hipertenso arterial e dos sintomas da gonartrose, sem iniciar, no
momento, medicao anti-hipertensiva.
B. ( ) por se tratar de uma mulher na menopausa, indicar a terapia de reposio hormonal, para
preveno primria de doena cardiovascular.
C. ( ) iniciar cido flico para preveno primria, pelo efeito antioxidante, uma vez que est
contraindicado o uso de AAS.
D. ( ) iniciar metformina para preveno do diabetes mellitus, diminuio do risco cardiovascular
e tratamento da obesidade.
E. ( ) iniciar sinvastatina para preveno secundria de doena cardiovascular, pois trata-se de
uma paciente de alto risco para doenas cardiovasculares, por conta da histria familiar.

95) Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE pergunta abaixo.

Qual a melhor maneira de ensinar um adolescente a usar corretamente o preservativo em
todas as suas relaes?

A. ( ) Explicar quais os riscos de no usar o preservativo em todas as relaes e mostrar fotos

de Doenas Sexualmente Transmissveis (DSTs) para que ele veja o que acontece com
quem no usa.
B. ( ) Chamar os pais, juntamente com o adolescente, para orientar sobre os riscos de no usar
e qual a melhor forma de uso, principalmente se o paciente for menor de idade.
C. ( ) Entregar o preservativo e um folheto explicativo sem fazer muitas recomendaes, pois os
adolescentes costumam ver no mdico uma autoridade.
D. ( ) Entender o que ele j sabe sobre o assunto e explicar a partir dos conhecimentos do
adolescente, identificando as dificuldades no uso.
E. ( ) Pedir testes sorolgicos para doenas sexualmente transmissveis (DSTs) e dar uma
receita de preservativos para pegar na farmcia do centro de sade.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 29

96) A mortalidade infantil no Brasil caiu, entre 1990 e 2002, de 49,7 para 28,9 para cada 1.000
nascidos vivos.
Em relao s provveis causas dessa diminuio dos bitos infantis, assinale a alternativa
CORRETA.

A. ( ) A diminuio da mortalidade deve-se especialmente ao aumento no nmero de leitos

hospitalares por habitante.
B. ( ) O aumento no nmero de equipes de sade da famlia um importante fator que contribuiu
para essa queda.
C. ( ) A educao da me parece no ter relao com essas taxas.
D. ( ) O aumento das taxas de fertilidade entre os mais pobres compensada pelo aumento da
renda familiar.
E. ( ) O aumento no nmero de mdicos por habitante, independentemente de como so
distribudos no sistema de sade, est diretamente relacionado queda da mortalidade
infantil.

97) Joo, diabtico e hipertenso, vem sempre a consulta mdica com a glicemia elevada. No
toma os medicamentos da forma prescrita e no segue as orientaes alimentares.
Assinale a alternativa que apresenta a MELHOR ABORDAGEM para lidar com o paciente
que tem dificuldades de adeso teraputica.

A. ( ) Orientar sobre os riscos para sua sade se no fizer o tratamento correto e tentar fazer
com que mude a partir do medo de desenvolver complicaes.
B. ( ) Se o paciente no seguir as condutas indicadas, melhor encaminh-lo a outro profissional
mdico.
C. ( ) Aumentar a medicao e orientar como deve tom-la.
D. ( ) Entender qual a dificuldade e construir um plano teraputico conjunto.
E. ( ) Chamar a famlia e orient-la a dar a medicao conforme prescrito.

98) Jonas, desempregado, procura o centro de sade por causa de cefaleias dirias que iniciaram
desde que perdeu o emprego, h 15 dias. Ao consultar com o mdico de famlia e
comunidade (MFC), tem o diagnstico de cefaleia tensional sem sinais de gravidade.
A MELHOR ABORDAGEM nesse caso :

A. ( ) solicitar rotina de exames complementares porque h necessidade de o paciente sentir-se

cuidado, evitando processos futuros, e porque voc j viu caso de cefaleia tensional que
evolui para doena mais grave.
B. ( ) aumentar a dose e a frequncia de uso dos analgsicos, buscando deixar o paciente sem
dor a maior parte do tempo.
C. ( ) conhecer os sentimentos, ideias e expectativas do paciente, construindo um plano
teraputico conjunto, e manter o acompanhamento pela sua equipe de sade da famlia
(ESF).
D. ( ) encaminhar para avaliao de neurologista.
E. ( ) iniciar alguma medicao antidepressiva e encaminhar ao psiquiatra.

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 30

 99) Assinale a alternativa CORRETA.
Estudos de medicina preventiva e social e de medicina de famlia e comunidade mostram
que a maneira mais efetiva de obter informaes com maior qualidade numa entrevista
clnica de uma consulta mdica :

A. ( ) iniciar com perguntas focadas e objetivas sobre o motivo da consulta.

B. ( ) comear a consulta conversando sobre banalidades para deixar o paciente vontade, para
ento comear a entrevista.
C. ( ) iniciar com perguntas abertas e evitar interromper, por pelo menos 2 (dois) minutos de fala
do paciente, aps a primeira pergunta.
D. ( ) os estudos mostram que responder a todas as perguntas do paciente, demonstrando que
um especialista no assunto, deixa o paciente mais confiante.
E. ( ) interromper o paciente se ele falar por mais de 1 (um) minuto, pois h risco de que as
informaes tornem-se confusas se o mdico no fizer perguntas fechadas para direcionar
a consulta.

100) Em relao estratgia de sade da famlia (ESF), CORRETO afirmar que:

A. ( ) a equipe responsvel pela coordenao do cuidado de seus pacientes, devendo resolver

de 80 a 90% dos problemas de sade do paciente, encaminhando-o para os especialistas
focais quando necessrio, mas mantendo o acompanhamento.
B. ( ) as equipes de sade da famlia so formadas apenas por mdico, enfermeiro, dentista e
agentes comunitrios de sade.
C. ( ) no papel das equipes atender s urgncias; elas devem focar suas atividades na
preveno e na promoo da sade com consultas agendadas.
D. ( ) papel das equipes atender apenas a problemas de baixa complexidade, que no
necessitam de exames complementares muito sofisticados. O mdico da equipe deve
sempre encaminhar casos complexos para os especialistas focais.
E. ( ) o principal trabalho das equipes fora do consultrio, destinando 50% da carga horria a
atividades de grupo.

GRADE DE RESPOSTAS (Somente esta parte poder ser destacada)
QUESTES 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
RESPOSTAS

QUESTES 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40
RESPOSTAS

QUESTES 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
RESPOSTAS

QUESTES 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
RESPOSTAS

QUESTES 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
RESPOSTAS

MDICO RESIDENTE NOVEMBRO/2011 31