UNIVERSIDAD PRIVADA SAN PEDRO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA FARMACIA Y BIOQUMICA

CORTISOL Y ADRENALINA

DOCENTE:

Msc. Rafael Dimedes Camones Maldonado

AUTORES:

Ramrez Guerrero ngela

Ruiz Aguirre Claudia Valeria
Morales Castro Juliet Azucena

CHIMBOTE - PER
2017
 CORTISOL

Informacin general

El cortisol es una hormona esteroidea producida por las glndulas

suprarrenales en respuesta a una hormona hipofisaria llamada
corticotropina (ACTH). Las enfermedades de las glndulas suprarrenales y
las enfermedades de la hipfisis se encuentran entre las causas de los
niveles anormales de cortisol. Por este motivo, la ACTH y el cortisol, por lo
general, se evalan simultneamente.

El cortisol interviene en el metabolismo de los carbohidratos, las grasas y

las protenas. Adems, moviliza la glucosa almacenada en el hgado para
producir energa y tambin contribuye a regular la presin arterial y el
sistema inmunitario. Muchas veces, el organismo libera cortisol en
respuesta al estrs.

Ciclo de 24 horas de los niveles de cortisol

Normalmente, los niveles de cortisol aumentan y disminuyen en el

transcurso del da, lo cual se denomina variacin diurna. Por lo general,
los niveles de cortisol alcanzan su punto mximo aproximadamente entre
las 6 a. m. y las 8 a. m. y disminuyen durante el da hasta alcanzar su
punto mnimo alrededor de la medianoche. Estos niveles se repiten en un
ciclo de 24 horas.

Sin embargo, los horarios de los niveles de cortisol en un ciclo de 24

horas posiblemente varen para las personas que trabajan en turnos
irregulares o que duermen en momentos inusitados del da.

Por qu se solicita un anlisis de cortisol?

Estos anlisis pueden realizarse cuando una persona presenta sntomas

de niveles elevados o bajos de cortisol.

Sntomas de los niveles elevados de cortisol

El sndrome de Cushing hace referencia a un grupo de sntomas

asociados a los niveles elevados de cortisol. Los ms frecuentes son los
siguientes:

presin arterial elevada

 hiperglucemia

obesidad en el tronco

piel frgil

Es posible que las mujeres tengan perodos menstruales irregulares y

vello excesivo en el rostro y en el pecho. Los nios posiblemente
presenten obesidad o estatura baja o sufran retrasos en el desarrollo
fsico.

Sntomas de los niveles bajos de cortisol

Los sntomas de los niveles bajos de cortisol suelen ser generales e

inespecficos. Pueden aparecer lentamente y, al principio, manifestarse
solo en momentos de mucho estrs. Es posible que la intensidad de los
sntomas aumente en el transcurso de un par de meses. Entre los
sntomas posibles, se incluyen los siguientes:

prdida de peso

cansancio

mareos o desmayos

debilidad muscular

dolor abdominal

disminucin del vello

diarrea o estreimiento

Insuficiencia suprarrenal aguda

La insuficiencia suprarrenal aguda puede ocasionar una disminucin

repentina y potencialmente mortal de los niveles de cortisol. Entre los
sntomas, se incluyen los siguientes:

presin arterial baja

lipotimia
 deshidratacin a causa de vmitos y diarrea

aparicin repentina de un dolor intenso en la zona lumbar, el

abdomen o las piernas

Tipos de pruebas para controlar los niveles de cortisol

Un anlisis de cortisol en la orina de 24 horas mide la cantidad total de

cortisol libre que se elimina en la orina en un perodo de 24 horas. En
cambio, los anlisis de sangre o de saliva solo miden los niveles de
cortisol en un momento particular del ciclo diurno.

Sin embargo, mientras que el anlisis de orina mide nicamente la

presencia de cortisol libre, los anlisis de sangre miden el cortisol libre y el
cortisol unido a las protenas. El nivel de cortisol en la sangre le sirve al
mdico para diagnosticar la enfermedad de Addison y la insuficiencia
suprarrenal, ya que ambas afecciones se caracterizan por un mal
funcionamiento de las glndulas suprarrenales.

Para algunas personas, someterse a un anlisis de sangre es una situacin

estresante, lo que puede influir en los resultados de las pruebas, ya que
muchas veces el organismo libera cortisol en respuesta al estrs. A veces,
los mdicos utilizan anlisis de saliva en lugar de anlisis de sangre por
este motivo.

En determinados casos, es posible que el mdico solicite que los anlisis

de orina y de sangre se realicen en diferentes momentos del da.
Combinar los dos anlisis le sirve al mdico para determinar cmo varan
los niveles de cortisol en el transcurso del da y para reunir una mayor
cantidad de datos acerca de las afecciones posibles que repercuten en los
niveles de cortisol.

Anlisis de orina para deteccin de cortisol

El anlisis de cortisol en la orina es un procedimiento indoloro que lo

nico que requiere es que el paciente orine. El cortisol se mide en una
muestra de orina que se recoge durante un perodo de 24 horas.

El procedimiento de recoleccin debe realizarse de la siguiente manera:

El da 1, orine en el inodoro al levantarse y descargue la cisterna, ya

que no es necesario recoger esta primera muestra.
 Durante el resto del da, recoja toda la orina en un recipiente
especial que deber guardar en un lugar fresco.

El da 2, recoja en el recipiente especial la primera orina de la

maana.

Lleve el recipiente al laboratorio lo antes posible.

Anlisis de orina para deteccin de cortisol

Los padres debern higienizar el rea alrededor de la uretra del beb y

colocarle una bolsa de recoleccin especial. En el caso de los varones, la
bolsa se coloca sobre el pene y, en el caso de las nias, sobre los labios
vaginales. Luego, se coloca el paal por encima de la bolsa.

Al igual que con los adultos, las muestras se recogen durante 24 horas. Es
necesario revisar la bolsa durante el perodo de recoleccin y cambiarla
cada vez que el beb haya orinado. El contenido de cada muestra se
vierte en un recipiente de recoleccin, que se mantiene en un lugar
fresco. Debe llevarse el recipiente al laboratorio lo antes posible.

Preparacin

Es posible que deba dejar de tomar determinados medicamentos que

podran interferir en la precisin del anlisis. Entre ellos, se incluyen los
siguientes:

diurticos

estrgenos

glucocorticoides

ketoconazol

litio

antidepresivos tricclicos

Se recomienda que los padres de los bebs que deban someterse al

anlisis dispongan de bolsas de recoleccin de reserva en caso de que la
bolsa se desplace de su sitio por los movimientos del beb.
Resultados de la prueba

- Resultados normales

El valor normal de cortisol es de 10 a 100 microgramos por 24 horas

(mcg/24 hs). Sin embargo, es posible que los valores normales varen
ligeramente de un laboratorio a otro.

- Resultados anormales

Los resultados anormales pueden atribuirse a diferentes afecciones.

El sndrome de Cushing hace referencia a un grupo de sntomas causados

por niveles elevados de cortisol y puede deberse a lo siguiente:

produccin excesiva de cortisol a causa de un tumor en las

glndulas suprarrenales

produccin excesiva de ACTH a causa de un tumor en la hipfisis

(enfermedad de Cushing, que es una forma del sndrome de
Cushing)

produccin excesiva de ACTH a causa de un tumor fuera de la

hipfisis

consumo de sustancias que aumentan los niveles de cortisol

depresin o estrs graves

Los niveles bajos de cortisol pueden ser causados por una produccin
insuficiente de cortisol por parte de las glndulas suprarrenales o una
produccin insuficiente de ACTH por parte de la hipfisis. La afeccin en
la cual las glndulas suprarrenales no producen suficiente cortisol se
denomina enfermedad de Addison o insuficiencia suprarrenal primaria. La
disfuncin de la hipfisis provoca insuficiencia suprarrenal secundaria.

Es probable que sea necesario realizar otros anlisis para diagnosticar

estas afecciones.
 ADRENALINA
INTRODUCCION
La adrenalina (Epinefrina) es un agente adrenrgico que provoca respuestas
similares a las producidas por los nervios adrenrgicos. .
La Adrenalina o epinefrina es una hormona vasoactiva secretada por las
glndulas suprarrenales bajo situaciones de alerta o emergencia. Adems de
encontrarse naturalmente en el organismo, puede inyectarse para tratar
reacciones alrgicas potencialmente mortales causadas por las mordeduras de
insectos, alimentos, medicamentos, ltex y causas de otro tipo (4).
Tiene efectos fisiolgicos como: aumentar la concentracin de glucosa en la
sangre; aumentar la tensin arterial; aumentar el ritmo cardaco; dilatar la
pupila para tener una mejor visin; aumentar la respiracin.
Cmo se segrega la adrenalina?
La adrenalina se encuentra almacenada en la mdula suprarrenal en forma de
grnulos. En condiciones normales la liberacin de esta hormona es
prcticamente imperceptible, por lo que no se vierte en el torrente sanguneo y
queda almacenada en la mdula suprarrenal.
Para poder ser segregada, es decir, para abandonar la mdula suprarrenal y
acceder a la sangre, requiere la accin de otra sustancia, la acetilcolina.
La acetilcolina es un neurotransmisor localizado en el cerebro que cuando
accede al torrente sanguneo permite la liberacin de la adrenalina.
Esta liberacin se produce porque la acetilcolina abre los canales de calcio,
excita la glndula suprarrenal y permite la salida de la adrenalina.
Cundo liberamos adrenalina?
Como hemos visto, en condiciones normales el cuerpo no libera adrenalina.
Para poder hacerlo, requiere la presencia de la acetilcolina en la sangre, ahora
bien, qu es lo que determina que la acetilcolina motive la liberacin de la
adrenalina?
Pues bien, para que la adrenalina pueda acceder a la sangre y realizar sus
funciones, se requiere que previamente el cerebro haya percibido un estmulo
excitatrio.
Esto quiere decir que slo liberamos adrenalina cuando percibimos una
situacin que requiera una respuesta extremadamente rpida y eficaz.
De hecho, si el cerebro no percibe un estmulo de este tipo, no se liberar
acetilcolina y no conseguir la salida de la adrenalina.
As pues, la adrenalina es una hormona que nos permite realizar acciones
rpidas conocidas como respuestas de lucha/huda.
Por ejemplo, si vas caminando por la calle tranquilamente, pero de repente ves
un perro que te va a atacar de forma inminente, tu cuerpo responder
automticamente con una elevada liberacin de adrenalina.
Este mismo principio es el que sucede en actividades para liberar adrenalina
como practicar deportes de riesgo o subir a atracciones como la montaa rusa.
Mecanismo de accin de la adrenalina
Cuando la adrenalina es liberada en la sangre se extiende por la mayora de
tejidos del cuerpo.
Cuando accede a las distintas regiones del cuerpo, se encuentra con una serie
de receptores a los que se une.
De hecho, para que la adrenalina pueda actuar y realizar sus funciones,
necesita encontrarse con este tipo de receptores.
De lo contrario, la adrenalina se quedara vagando por el torrente sanguneo
pero no sera capaz de llevar a cabo ninguna funcin y no tendra ninguna
utilidad.
Los receptores de la adrenalina se conocen como receptores adrenrgicos y
existen distintos tipos.
De forma general se pueden distinguir los receptores adrenrgicos alfa de los
receptores adrenrgicos beta.
Cuando la adrenalina se acopla a los receptores adrenrgicos alfa (distribuidos
por distintas regiones corporales), realiza acciones como la vasoconstriccin
cutnea y renal, la contraccin de la cpsula esplnica, del miometrio y del
dilatador del iris, o la relajacin intestinal.
Por lo contrario, cuando se acopla a los receptores beta realiza acciones como
la vasodilatacin del msculo esqueltico, la cardioaceleracin, el aumento de
la fuerza de contraccin del miocardio o la relajacin de los bronquios y los
intestinos.
Qu funciones desempaa la adrenalina?
La adrenalina es una hormona excitatoria que lo que hace es activar el cuerpo
de forma muy elevada.
De hecho, como ya se ha comentado anteriormente, la funcin biolgica de
esta hormona es la de preparar el cuerpo para la respuesta de ataque/huda.
Si nos fijamos en los efectos comentados en el mecanismo de accin de esta
sustancia, lo que hace la adrenalina es realizar todos los cambios necesarios
en el cuerpo para maximizar la eficacia de la respuesta inmediata.
A nivel especfico, podemos especificar l

Razones por las que se realiza el examen

Las catecolaminas se liberan en la sangre cuando una persona est bajo

estrs fsico o emocional. Las catecolaminas principales son dopamina,
norepinefrina y epinefrina (la cual llamarse adrenalina).

Este examen se utiliza principalmente para diagnosticar o descartar la

presencia de ciertos tumores como un feocromocitoma o
un neuroblastoma y tambin se puede realizar en pacientes que
presenten estas afecciones para determinar si el tratamiento est
funcionando.

PRUEBAS DE DETERMUNACION DE CATECOLAMINAS EN ORINA

Las catecolaminas son qumicos producidos por el tejido nervioso

(incluso el cerebro) y la glndula suprarrenal.

Los tipos principales de catecolaminas son dopamina, norepinefrina y

epinefrina. Estos qumicos se metabolizan en otros componentes, los
cuales salen del cuerpo a travs de la orina.
Se puede hacer un examen de orina para medir el nivel de catecolaminas
en el cuerpo. Se pueden hacer exmenes de orina aparte para medir las
sustancias relacionadas con esto.

Las catecolaminas tambin se pueden medir con un examen de sangre.

Forma en que se realiza el examen

Para este examen, usted debe recolectar su orina en una bolsa o

recipiente especial cada vez que orine durante un perodo de 24 horas.

El da 1, orine en la taza de bao al despertarse en la maana y

deseche esa orina.

Orine en el recipiente especial cada vez que utilice el bao durante

las siguientes 24 horas. Gurdelo en el refrigerador o en un sitio
fresco durante el perodo de recoleccin.

El da 2, orine nuevamente en el recipiente en la maana al

despertarse.

Marque el recipiente con el nombre, fecha, hora de terminacin y

retrnelo de acuerdo con las instrucciones.

Resultados normales

Todas las catecolaminas se descomponen en sustancias inactivas que

aparecen en la orina:

La dopamina se convierte en cido homovanlico (AHV).

La norepinefrina se convierte en normetanefrina y cido

vanililmandlico (AVM).

La epinefrina se convierte en metanefrina y AVM.

Los siguientes valores normales corresponden a la cantidad de la

sustancia que se encuentra en la orina en un perodo de 24 horas.
 Dopamina: 65 a 400 microgramos (mcg)/24 horas (425 a 2610
nmol/24 horas)

Epinefrina: 0.5 a 20 mcg/24 horas

Metanefrina: 24 a 96 mcg/24 horas (algunos laboratorios dan el

rango de 140 a 785 mcg/24 horas)

Norepinefrina: 15 a 80 mcg/24 horas (89 a 473 nmol/24 horas)

Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre

diferentes laboratorios. Hable con el mdico acerca del significado de los
resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los niveles elevados de catecolaminas en la orina pueden indicar:

Ansiedad aguda

Ganglioneuroblastoma (muy raro)

Ganglioneuroma (muy raro)

Neuroblastoma (raro)

Feocromocitoma (raro)

Estrs intenso

Examen de catecolaminas en sangre

Es una prueba que mide los niveles de catecolaminas en la sangre. Las

catecolaminas son hormonas producidas por las glndulas suprarrenales.

Las catecolaminas se miden con mayor frecuencia con un examen de

orina que con un examen de sangre.

Razones por las que se realiza el examen

Las catecolaminas se liberan en la sangre cuando una persona est bajo
estrs fsico o emocional. Las catecolaminas principales son dopamina,
norepinefrina y epinefrina (la cual llamarse adrenalina).

Este examen se utiliza principalmente para diagnosticar o descartar la

presencia de ciertos tumores como un feocromocitoma o un
neuroblastoma y tambin se puede realizar en pacientes que presenten
estas afecciones para determinar si el tratamiento est funcionando.

Resultados normales

El rango normal de los valores de la epinefrina es de 0 a 900 pg/mL.

El rango normal de los valores de la norepinefrina es de 0 a 600 pg/mL.

Significado de los resultados anormales

Los niveles de catecolaminas en orina por encima de lo normal pueden

sugerir la presencia de:

Ansiedad aguda

Ganglioblastoma (tumor muy infrecuente)

Ganglioneuroma (tumor muy infrecuente)

Neuroblastoma (tumor infrecuente)

Feocromocitoma (tumor infrecuente)

Estrs intenso

Otras afecciones bajo las cuales se puede realizar el examen incluyen el

sndrome de Shy-Drager.
Referencias bibliogrficas:

1.