Вы находитесь на странице: 1из 2

PER Ministerio de Economa Organismo Supervisor de las Unidad de Recursos

y Finanzas Contrataciones del Estado Humanos

ANEXO 05
MODALIDADES FORMATIVAS
FICHA DE DATOS FOTO

POSTULANTE A:

( ) Programa de Prcticas Preprofesionales


( ) Programa de Prcticas Profesionales

DATOS PERSONALES

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento Edad Sexo


F( ) M ( )
Direccin Distrito

DNI/Partida de nacimiento Estado Civil Telef. Fijo Telef. Celular

Correo Electrnico

DATOS ACADEMICOS: (Seale la especialidad y el nivel acadmico mximo que haya obtenido)

Especialidad: Nombre del Centro de Estudios:

( ) Estudiante Educacin Superior Ciclo:


( ) Egresado
( ) Bachiller
Merito Obtenido:
( ) Otros (especificar) ( ) Tercio Superior
( ) Quinto
Para ser llenado solo por estudiantes:
A la fecha, ha truncado sus estudios? (no considerar vacaciones)
( ) NO
( ) SI Ciclo/ao en que trunc sus estudio : ________________________
Ao que dej de estudiar : _____/__________/_______

EXPERIENCIA LABORAL (Las tres ltimas empezando por la ms reciente)

Institucin o Empresa Desde Hasta Cargo


1.
2.
3.
PER Ministerio de Economa Organismo Supervisor de las Unidad de Recursos
y Finanzas Contrataciones del Estado Humanos

CONOCIMIENTOS DE COMPUTACIN (Seale los programas o paquetes informticos que maneja)

1. 3.
2. 4.

DATOS ADICIONALES
Anteriormente ha participado en alguna modalidad formativa en OSCE?
( ) Programa de Practicas Preprofesionales
( ) Programa de Prcticas Profesionales
Especifique el rea:
Desde:.....// Hasta:..//.

DATOS FAMILIARES

Tiene familiares directos dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad y Segundo de Afinidad
trabajando en OSCE?
SI ( ) Seale Nombre y Parentesco

NO ( )

SEALE EL NOMBRE Y APELLIDO DE :


Padre:
Madre:
Cnyuge:
Hijos:

TIENE ALGUN TIPO DE DISCAPACIDAD: ( ) NO ( ) S *


* De ser positiva la respuesta, seale el tipo de discapacidad.

La informacin proporcionada en esta ficha tiene carcter de Declaracin Jurada.

_________________________ _____ /________/_______


FIRMA FECHA