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CLNICO-QUIRRGICO II
CASO CLNICO
PRESENTADO POR:
Margarita Guartan Duchitanga
CURSO:
Noveno Semestre B
DOCENTE:
Lcda. Gladis Mora
FECHA:
25 de Mayo de 2017
OBJETIVOS............................................................................................................................ II
1. ENCEFALITIS ................................................................................................................. 1
1.4. DIAGNOSTICO.......................................................................................................... 2
a) Medidas urgentes......................................................................................................... 3
BIBLIOGRAFA................................................................................................................... IV
INTRODUCCIN
Las infecciones virales del sistema nervioso central (SNC) ocurren con frecuencia como
complicacin de infecciones virales sistmicas. Los virus alcanzan el SNC por va hematgena
o neuronal, siendo la va hematgena la ms comn resultando en alteraciones de la
permeabilidad de la barrera hematoenceflica. (Snchez, Alvares, Bermeo, & Jimenez, 2010)
La encefalitis viral es una enfermedad severa que implica el compromiso inflamatorio del
parnquima cerebral, con una incidencia de 3.5-7.4 por 100.000 personas al ao. Ms de 100
virus se han descrito como agentes causales en el mundo; dentro de los cuales el virus del
Herpes Simplex tipo 1 (VHS1) es el agente causal ms frecuente de encefalitis no epidmica
en todos los grupos poblacionales del mundo. Los arbovirus son causa de encefalitis con
presentacin epidmica. (Snchez, Alvares, Bermeo, & Jimenez, 2010)
Las encefalitis plantean siempre grandes dilemas los que abarcan todos los aspectos de la
enfermedad: la presentacin inicial, las manifestaciones clnicas, el diagnstico, el tratamiento,
la evolucin y el pronstico. (Banfi, 2003)
OBJETIVO GENERAL
OBJETIVOS ESPECFICOS
1. ENCEFALITIS
Infeccin aguda del parnquima cerebral, secundaria a una infeccin o a una reaccin
autoinmune y que da lugar a una disfuncin neuropsicolgica difusa o focal.
La encefalitis es un proceso inflamatorio del sistema nervioso central, asociado a una evidencia
clnica de una disfuncin neurolgica, debido a mltiples agentes etiolgicos,
fundamentalmente virus. (Nabarro, Gonzales , Santos , & Saavedra , 2012)
1.1. ETIOLOGA
Otras etiologas son la infeccin por el grupo de los herpes virus, sobre todo los alfa virus virus
herpes simple (VHS) y virus varicela zster (VVZ), y en menor frecuencia, otros herpes virus
como VHH6, VHH8, y virus de EpsteinBar. (Rodrguez, Perez, & Fonte , 2013)
Microorganismos implicados con menos frecuencia en la etiologa son otros virus como el de
la parotiditis epidmica, rubola, VRS, parainfluenza, influenza, adenovirus, hepatitis A y B,
VIH y rabia. Debido a la falta de erradicacin de la infeccin por el virus del sarampin, ste
sigue siendo la causa ms importante en todo el mundo de encefalitis postinfecciosa y afecta a
1/1.000 casos de sarampin. (Rodrguez, Perez, & Fonte , 2013)
La encefalitis puede producirse tambin por bacterias como Bartonella o Mycoplasma. Otros
microorganismos que pueden producir encefalitis son treponemas, Leptospira, Brucella,
tuberculosis, Listeria, Rickettsia. Ocasionalmente la encefalitis puede ser una forma de
presentacin de infecciones como cryptococosis, histoplasmosis, blastomicosis o
coccidiodomicosis. En los nios procedentes del trpico deberan tenerse tambin en cuenta
Plasmodium, Tripanosoma, etc. (Rodrguez, Perez, & Fonte , 2013)
1.3. SNTOMAS
Fiebre.
Dolor de cabeza persistente.
Nuseas y vmitos.
Confusin o agitacin.
Somnolencia muy acusada.
Debilidad, dificultades para andar, torpeza.
Dificultades para hablar.
Convulsiones.
El inicio de las manifestaciones puede ser brusco, en forma de crisis convulsivas, aunque es
ms frecuente un cuadro previo de varios das de un proceso febril inespecfico, al que se asocia
una alteracin progresiva del nivel de conciencia, con irritabilidad, alteraciones del
comportamiento, alucinaciones, afasia, somnolencia, confusin, desorientacin, letargia. La
presencia de cefalea, nuseas/vmitos, fotofobia y dolor en la nuca con o sin signos menngeos
es frecuente. (Rodrguez, Perez, & Fonte , 2013)
1.4. DIAGNOSTICO
Adems de realizar la historia clnica y una exploracin fsica completas, incluido un examen
neurolgico detallado, el mdico puede solicitar anlisis de sangre para examinar los posibles
signos de una infeccin. Tambin puede solicitar una resonancia magntica (RM, el uso de
campos magnticos para obtener imgenes del cuerpo) o una tomografa computarizada (TC,
la utilizacin de rayos X computarizados para obtener imgenes del cuerpo) del cerebro para
1.5. TRATAMIENTO
a) Medidas urgentes
La preservacin de las funciones vitales ser prioritaria. En este sentido los riesgos principales
son la hipertensin intracraneal aguda, la incapacidad para mantener patente la va area y las
crisis convulsivas prolongadas. Si se presentan signos de hipertensin endocraneal
(hipertensin arterial, bradicardia, alteraciones pupilares) se utilizarn las medidas habituales
(suero salino hipertnico al 3%, manitol, hiperventilacin controlada), procediendo a la
monitorizacin de la presin endocraneal si fuera preciso. La va area se ver comprometida
en caso de disminucin importante del nivel de conciencia. Por eso, debe monitorizarse de
forma estrecha el nivel de conciencia, mediante la escala de Glasgow, de modo que si la
puntuacin es menor de 8-9, se proceder a la intubacin y asistencia ventilatoria que sea
necesaria. (Rodrguez, Perez, & Fonte , 2013)
b) Tratamiento etiolgico
APELLIDOS
APELLIDOS MATERNOS PRIMER NOMBRE SEGUNDO NOMBRE N DE CEDULA
PATERNOS
DIRECCIN DE
RESIDENCIA
HABITUAL BARRIO PARROQUIA CANTN PROVINCIA ZONA TELFONO
(CALLE Y NO
MANZANA )
MACHALA
10 DE MARZO - - EL ORO 7
FECHA DE
OCUPACIN EMPRESA DONDE TRABAJA TIPO DE SEGURO DE SALUD REFERIDO DE
ADMISIN
30/04/2017 MECANICO - - -
8. LOCALIZACIN DE LESIONES
1,Herida penetrante
2.Herida cortante
3.Fractura expuesta
4.Fractura cerrada
5.Cuerpo extrao
6.Hemorragia
7.Mordedura
8.Picadura
9.Excoriacin
10.Deformidad o masa
11.Hematoma
12.Eritema/inflamacin
13.Luxacin/esquince
14.Quemadura
15,
10. SOLICITUD DE EXMENES
Biometra Qumica Gasometra Endoscopia RX Tomografa Ecografa Inter-
x sangunea x Abdomen x plvica consulta
Uroanalisis electrolitos Electro RX Trax RX sea Resonancia Ecografa otros
cardiograma abdominal
03/05/2017
03/05/2017 BHC
Glucosa 115
Urea: 29.80
Creatinina 0.61
Sodio: 135
POTASIO: 3.60
Cloro 101
REPORTES DE ENFERMERA
01/05/2017
Paciente de sexo masculino de 54 aos de edad que viene de emergencia al rea de medicina
interna en compaa de personal auxiliar y familiares con DX de ACV izquierdo+ alteracin
de estado de conciencia al momento vigil, desorientado, facies plidas, respiraciones
espontaneas, abdomen blando depresible, con tonicidad y fuerza muscular conservada con va
perifrica permeable.
04/05/2017 ACTIVIDADES
09/05/2017 ACTIVIDADES
Rodrguez, A., Perez, L., & Fonte , M. (2013). SECIP. Obtenido de SECIP:
file:///C:/Users/usuario/Desktop/ESCRITORIO/OPTATIVA%203%20ENFERMERI
A%20BASADA/materno%20infantil/protocolo%20encefalitis%202013%20(1)%20(1
).pdf
Snchez, E., Alvares, C., Bermeo, A., & Jimenez, P. (2010). ACNWEB ENCEFALITIS
CAP 14. Obtenido de ACNWEB ENCEFALITIS CAP 14:
http://www.acnweb.org/guia/g6cap14.pdf