REGISTRO NEUROPSICOLGICO

I. DATOS GENERALES:
a) Nombres y Apellidos: Marisela Cullampe Chuquizuta
b) Fecha de Nacimiento: 13 de Enero de 1997
c) Lugar de Nacimiento: Hospital Essalud - Luya
d) Edad: 20 aos
e) Grado de instruccin: Estudiante universitario
f) Ocupacin: Estudiante
g) Lugar de residencia: Chachapoyas
h) Fechas de las entrevistas: 16 de Mayo de 2017

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Se realiza el presente registro neuropsicolgico por prcticas del curso de
Neuropsicologa.

III. PROBLEMA ACTUAL:

El problema que el paciente tiene, es que en su relacin actual de pareja, se
siente incmoda estando acompaado. Esto empez en Diciembre de 2016,
pues siente que no lo ama y esta con su pareja solo una atraccin fsica.
Tiene problema de salud, sintindose dbil y cansada, trayndole como
consecuencia una anemia. Esta situacin se present porque no tomaba
desayuno ni almorzaba a sus horas.

IV. HISTORIA PERSONAL:

IV.1. Desarrollo pre-natal:
Cmo fue su embarazo? Fue planificado?
- Tuvo un embarazo de riesgo.
- Si, fue planificado.
Tipos de control durante el embarazo:
Mdico obsttrico.
En su embarazo tuvo Ud.:
Vmitos Nauseas Desmayos Hemorragia
Aument o baj demasiado de peso:
Bajo de peso.
Accidentes, cadas, golpes durante el embarazo:
Si tuvo accidentes, cadas y golpes durante el embarazo, se lastimo la
cadera y se raspo la rodilla.
Intoxicaciones:
Ninguna
Tom medicamentos durante el embarazo:
Si, cido flico y vitaminas para el crecimiento y desarrollo del bebe.
Le aplicaron inyecciones:
Si
Tuvo operaciones:
No
Recibi transfusiones de sangre?, por qu motivo?
 No
Consumi: Alcohol, cigarrillos, drogas Cules?
No
Fue deseado por la madre?, fue deseado por el padre?
Si, fue deseada por ambos.
Estado de nimo frecuente: Triste, alegre, preocupada, angustia,
cansada, otros:
Durante el embarazo mostro estar agotada y cansada.
Ha tenido abortos: Espontneo, provocados
No, ha tenido abortos.
Tiempo que dur el embarazo:

IV.2. Desarrollo perinatal:

El parto fue atendido por: Mdico, partera, otros.
Hubo complicaciones al momento de dar a luz?, cules?

IV.3. Desarrollo postnatal:

Llor el beb en seguida de nacer?
Peso?
Talla?
Necesit de incubadora?, tiempo?
Coloracin que present al momento de nacer?
Tiempo que dur la coloracin?
Tuvo convulsiones?
Como fue la relacin madre e hijo durante el primer ao de
vida?

IV.4. Desarrollo motor:

A qu edad: sostuvo su cabeza, se sent solo, gate, se par,
camin, corri.
Tena tendencia al caerse o golpearse?
Present dificultades en el movimiento?
Considera que fue un nio: inquieto, tranquilo, tmido, agresivo
juguetn, rebelde, obediente, caprichoso. Describa.

IV.5. Desarrollo de lenguaje:

Edad a la que empez a balbucear?
Edad en la que dijo su primera palabra?, cul fue?
Tuvo dificultades para pronunciar palabras?, cules?

IV.6. Historia alimentaria:

Tipo de lactancia recibida?, duracin?
Tuvo dificultades para mamar?
Se le quito el pecho bruscamente?
Edad a la que empez a comer alimentos slidos?
Tuvo apetito?, a qu edad empez a comer solo?
Alergias alimentarias?
IV.7. Alteraciones de conducta:
Present conductas inadaptativas?, cules? (comerse las uas,
succionarse los dedos, rabietas, temores, sudor de manos, temblor en
manos y piernas, etc.)
Ha agredido sin motivo aparente en alguna ocasin? Describa.
Se caa con frecuencia? Describa.
Se golpeaba con frecuencia? Describa.
Tartamude? Describa.
Ha empujado, pateado, escupido, araado, etc., sin motivo aparente?
Describa.
Presenta alguna conducta inadecuada actualmente? Describa.

IV.8. Sueo:
Cmo era su sueo cuando era nio?
Cuntas horas dorma y tomaba siestas?
Se resista a acostarse a una hora determinada?, qu haca?
Dorma con alguien?, con quin?
Cuando dorma de nio: hablaba, transpiraba, gritaba, roncaba,
tena temores nocturnos, etc.
Qu normas y actitudes tena la familia hacia su sueo cuando
era nio?
Actualmente sufre de pesadillas, insomnio, sonambulismo, similares?
Cuntas horas duerme actualmente?

IV.9. Escolaridad:
Edad en que asisti al Nido, Wawawasi, PRONOEI y/o I. E.:
Demostr agrado al asistir?
Tuvo dificultades con algn profesor?
Tuvo dificultades con algn Compaero?
Present alguna dificultad de aprendizaje?
Es zurdo o diestro?
Cmo era su conducta en el saln de clase?
Cmo era su conducta en el recreo?
Tuvo dificultades en alguna rea o curso?, cul?
Tuvo muchos amigos?
Abandon los estudios en algn nivel?, Cmo y despus de qu
tiempo los retom?
Historia de la actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar
del paciente.

IV.10.Desarrollo emocional y sexual:

A qu edad se percat la diferencia entre el hombre y la mujer?, qu
pensaba?
Qu saba respecto a cmo nacen los nios?
A qu edad tuvo su primera informacin sobre sexualidad?, por
quin?
A qu edad empez a masturbarse?
Qu actitud tenan sus padres hacia su masturbacin?
 Se masturba actualmente?, Con qu frecuencia?
Qu piensa respecto a las mujeres y los hombres?
Qu le preocupa o inquieta de la sexualidad?
Ha sufrido de algn tipo de acoso, abuso o agresin sexual?

IV.11. Historia laboral:

A qu edad tuvo su primer trabajo?, cul fue?
Por qu cambio de trabajo?
Le cuesta conseguir y/o mantener su trabajo?
Actualmente se encuentra satisfecho con su trabajo?

IV.12.Hbitos e intereses:
Qu hace en su tiempo libre?
Cules son sus hobbyes?
Se considera una persona ambiciosa? Describa
Qu tipo de actividades le interesan?
Qu es lo que le gustara lograr?

IV.13.Historia Familiar:
Padre:
Nombre y apellidos:
____________________________________________
Edad: ________________grado de instruccin: ___________
Ocupacin: _________________carcter: ____ ___________

Madre:
Nombre y apellidos:
____________________________________________
Edad: ________________grado de instruccin: ___________
Ocupacin: _________________carcter: _______________

Hermanos:
Nombres edad ocupacin carcter
___________ ___________ ___________ ___________
___________ ___________ ___________ ___________
___________ ___________ ___________ ___________
___________ ___________ ___________ ___________

Otras personas que viven en el hogar:

Nombres edad ocupacin carcter
___________ ___________ ___________ ___________
___________ ___________ ___________ ___________
___________ ___________ ___________ ___________
___________ ___________ ___________ ___________

Actualmente vive con:

Ambos padres, slo con pap, slo con mam, otros (que refiera
quines).

Relacin con:
Pap: buena, regular, mala. Argumentar.
Mam: buena, regular, mala. Argumentar.
Hermanos: buena, regular, mala. Argumentar.
 Otros: buena, regular, mala. Argumentar.

V. HISTORIA NEUROPSIQUITRICA:
Indagar en el paciente (sin que se d cuenta) respecto a antecedentes de
psicosis, neurosis, personalidades anmalas, epilepsias, amnesias, derrames
cerebrales, tumores cerebrales, demencias o similares (los trastornos
neuropsicolgicos revisados ltimamente) en su familia paterna y materna.

VI. HISTORIA PSICOPATOLGICA:

Indagar en el paciente respecto a:
Historia personal de alguna enfermedad (mental o afectiva), indagar por
cambios en la personalidad del paciente (antes era ms tranquilo o era
menos impulsivo, etc.).
Historia de enfermedad neurolgica previa, fsica grave o invalidante
crnica y cmo le afecta psicolgicamente.
Correlato entre alguna enfermedad fsica (de presentarla) y la forma cmo
la percibe el paciente.
Diferencias en su rendimiento intelectual (si el paciente considera que
antes era ms inteligente, astuto, hbil, o cualquier sinnimo que ayude a
clarificar su rendimiento intelectual).