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CENTRO DE ENSINO SUPERIOR DE FLORIANO

FACULDADE DE ENSINO SUPERIOR DE FLORIANO


CURSO DE FARMCIA

LOUISE CRISTINA FREITAS SARAIVA

RELATRIO DE ESTGIO SUPERVISIONADO EM ANLISES


CLNICAS

Floriano
2015
IDENTIFICAO

Nome do Estagirio: Louise Cristina Freitas Saraiva

Endereo: Rua Fernando Drumond, 806

Telefone: (89) 9904-7887 e-mail: louise_fsaraiva@hotmail.com

Local de Estgio: Laboratrio de Anlises Clnicas Arud Bucar Ltda

Nome do (a) Supervisor (a) Acadmico (a): Marcos Aurlio Alves de Santana

Nome do (a) Supervisor (a) de Campo: Paulo Csar Borges Lopes

Carga horria: 200 horas

Incio: 20/01/15 Trmino: 19/06/15


INTRODUO

A anlise clnica o ramo de conhecimento que trabalha com o estudo de


alguma substncia de forma a coletar dados e apontar diagnsticos a respeito da
sade do paciente. Essas anlises ocorrem a partir de um exame feito a pedido de
um mdico e so entregues em laboratrios prprios para realizao desses
exames.

Segundo a RDC N 302/2005 (ANVISA), laboratrio clnico constitui o local


destinado anlise de amostras de paciente, com a finalidade de oferecer apoio ao
diagnstico e teraputico, compreendendo as fases pr-analtica, analtica e ps-
analtica.

As anlises podem ser realizadas por vrios profissionais diferentes como:


farmacuticos, bioqumicos, mdicos ou biomdicos, sendo que esses devem ter
previamente o conhecimento necessrio na rea de anlise clnica e conforme as
regras da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria, rgo fiscalizador.

So fundamentadas em um processo dinmico que se inicia na coleta do


espcime diagnstico (amostra biolgica obtida adequadamente para fins de
diagnstico laboratorial) e termina com a emisso de um laudo.

O estgio foi realizado no Laboratrio de Anlises Clnicas Arud Bucar,


situado na Clnica Integrada Jasmina Bucar onde os acadmicos vivenciam a prtica
profissional, prestando servios populao, sob a superviso de professores e/ou
profissionais da rea.

Objetivo

O objetivo deste estgio proporcionar aos alunos do curso de Farmcia uma


viso dos princpios gerais que regem um laboratrio clnico e suas implicaes,
procurando capacit-los a enfrentar e resolver problemas relacionados s anlises
clnicas, atravs da resoluo de casos clnicos, vivncia prtica de exames e
estmulo a organizao de servios prestados.

Desta forma, imprescindvel a dedicao do estagirio durante o


cumprimento do estgio curricular, pois os ensinamentos aprendidos so
indispensveis para se tornar um bom profissional farmacutico atuante nas anlises
clnicas.
DESENVOLVIMENTO

O Laboratrio de Anlises Clnicas Arud Bucar presta servios de


hematologia, bioqumica, imunologia, parasitologia e urinlise, menos microbiologia,
atendendo solicitaes particulares e atravs do SUS, inclusive de cidades vizinhas
como Nazar e Francisco Aires. composto de um farmacutico responsvel, duas
tcnicas de anlises clnicas e outra que trabalha na parte burocrtica. O laboratrio
tem como responsvel o farmacutico Paulo Csar Borges Lopes.

Trata-se de uma sala ampla onde se encontram aparelhos como analisador


semi-automtico de hematologia, analisador semi-automtico de bioqumica,
microscpios, refrigeradores para reagentes e amostras biolgicas, centrfugas,
centrfuga para microhematcrito, estufas de esterilizao, entre outros. H uma sala
menor ao lado, onde so preparadas as amostras para anlise parasitolgica e
urinlise. H tambm uma sala que utilizada para fazer a coleta do sangue dos
pacientes.

Os exames podem ser realizados de trs formas: manuais, semi-automatizados


e automatizados. Com o aparecimento da automatizao, os erros da fase analtica
tm vindo a diminuir de forma radical. Esta automatizao ento vantajosa
tambm deste ponto de vista, uma vez que a diminuio de erros leva
consequentemente a uma reduo dos custos j que as repeties so bastante
menos acentuadas. Temos como exemplo de outras vantagens da automatizao o
tempo reduzido na anlise dos parmetros, o aumento da preciso e exatido dos
resultados. O laboratrio procura sempre dar o resultado ao clnico com o mximo
de confiana possvel.

A sequncia de aes dentro de um laboratrio onde so realizados exames


laboratoriais inicia-se com a coleta do material a ser analisado e termina com a
emisso de um laudo diagnstico.

Na fase pr-analtica, o paciente orientado, realizado a coleta, a


manipulao e conservao do material que posteriormente ser analisado. nesta
fase onde ocorrem a maioria dos erros. Logo aps, sero analisados os materiais e
ser feito um laudo pelo profissional habilitado. A fase analtica, com os avanos
tecnolgicos realizada atravs de aparelhos que garantem um maior percentual de
acertos. Nos laudos, os principais erros so unidades erradas, erro de digitao, no
informao de interferentes no exame, etc.

Dentro deste contexto, existem diversos fatores que podem interagir com o
resultado do exame, resultando em um falso-negativo ou falso-
positivo: medicamentos utilizados pelo paciente, sua resposta metablica, jejum,
transporte do material, centrifugao, metrologia, reagentes, calibrao e
manuteno dos equipamentos, entre outros.
O laboratrio possui os Procedimentos Operacionais Padro (POPs) a
disposio para consulta quando for necessrio tirar alguma dvida quanto a algum
procedimento. Tambm possui os Registros de Qualidade (RQs) de controle de
temperatura do ambiente e de limpeza da rea.

O laboratrio submetido ao controle de qualidade externo do PNCQ


(Programa Nacional de Controle de Qualidade). Consiste em uma srie de amostras-
controle que o PNCQ envia periodicamente ao laboratrio, conforme os tipos de
exames que so realizados, para avaliar a preciso e a exatido dos mtodos e
equipamentos utilizados no laboratrio.

Em seguida, ser detalhado um pouco sobre os principais exames que so


realizados no Laboratrio de Anlises Clnicas Arud Bucar:

HEMATOLOGIA

A seo de hematologia primariamente responsvel pelo exame dos


elementos figurados do sangue: hemcias (glbulos vermelhos), leuccitos (glbulos
brancos) e plaquetas. Estes podem ser qualitativos, como a observao da
aparncia das clulas sanguneas. Ou os testes podem ser quantitativos, com na
execuo das contagens de clulas.

O laboratrio de hematologia executa testes para detectar e monitorar


tratamentos de anemias, leucemias e desordens hereditrias do sangue, como a
hemofilia.

Hemograma

Hemograma um exame realizado que avalia as clulas sanguneas de um


paciente. As clulas circulantes no sangue so divididas em trs tipos: clulas
vermelhas (hemcias ou eritrcitos), clulas brancas (ou leuccitos) e plaquetas (ou
trombcitos).

No laboratrio do estgio, o hemograma feito em um analisador semi-


automtico de hematologia. Sempre que necessrio efetuado esfregao de sangue
perifrico e a observao ao microscpio ptico com contagem manual do
diferencial leucocitrio e observao da morfologia celular.

Hematcrito

Com a amostra original, um capilar preenchido at mais de trs quartos de


seu volume. O capilar limpo e a extremidade no preenchida fechada por chama.
Colocado ento na microcentrfuga, com a extremidade fechada voltada para fora,
rotacionado a 11000 rpm por cinco minutos. A leitura realizada pela comparao
do hematcrito com uma rgua especfica. O resultado obtido em porcentagem.

Pode ser feito tambm no analisador semi-automtico, juntamente com o


hemograma.

BIOQUMICA

Os testes de bioqumica clnica representam mais de um tero de todas as


investigaes laboratoriais de uma clnica ou um hospital e seus resultados so
usados para esclarecer o estado funcional de vrios rgos e vias metablicas e
diagnosticar eou monitorar o tratamento de doenas.

No laboratrio do estgio, as dosagens de bioqumica so feitas no analisador


semi-automtico de bioqumica. Alguns exames possuem metodologias diferentes,
como a tipagem sangunea e o ASLO.

Albumina

A albumina a protena mais importante do plasma humano, representando 40


a 60% do total de protenas. Os nveis plasmticos de albumina, devido a sua
relao com o aporte de protenas e a produo no fgado, so frequentemente
usados com parmetros para avaliao do estado nutricional e funo heptica

Glicose

A glicose um carboidrato altamente importante do ponto de vista laboratorial,


pois suas concentraes no sangue so controladas dentro de limites estreitos por
vrios hormnios, sendo os mais importantes os produzidos pelo pncreas: insulina,
glucagon e somatostatina. Os resultados so classificados em hipoglicmicos ou
hiperglicmicos e so determinados para o rastreamento da diabetes mellitus.

Creatinina

A determinao da creatinina em amostras de sangue e urina so testes de


avaliao da funo renal.

Ureia

medida juntamente com a creatinina, pois a razo entre elas til na


investigao de distrbios renais, para determinar a causa do distrbio.

Bilirrubina

A determinao da bilirrubina em amostras de sangue til na avaliao de


doenas hepatobiliares e hematolgicas que cursam com alterao no metabolismo
da bilirrubina.
TGP (ALT) e TGO (AST)

As enzimas aspartato aminotransferase (AST ou TGO) e a alanina


aminotransferase (ALT ou TGP) so enzimas que catalisam determinadas reaes.
A AST uma enzima presente em altas concentraes no citoplasma e nas
mitocndrias do fgado, msculo esqueltico, msculo cardaco, rins, eritrcitos e
pncreas. Quando h alguma leso em um desses tecidos, essa enzima liberada
no sangue. A ALT uma enzima presente em altas concentraes exclusivamente
no fgado, o que torna seu aumento mais especfico de leses hepticas. O aumento
das aminotransferases podem estar ligadas problemas hepatobiliares, do
miocrdio, pancretico, muscular, pela ingesto de lcool, pela obesidade, pela
diabetes, entre outros. O teste realizado em conjunto, AST com a ALT e
normalmente avaliam problemas hepticos.

Fosfatase Alcalina

A fosfatase alcalina produzida por muitos tecidos, principalmente pelos


ossos, fgado, intestinos e placenta e excretada pela bile. A dosagem srica desta
enzima particularmente til na investigao das doenas hepatobiliares e sseas.

Colesterol total, LDL, HDL, VLDL e Triglicerdeos

um grupo de testes que so normalmente solicitados em conjunto como parte


de um perfil lipdico para avaliar o metabolismo das gorduras no organismo e
tambm fatores de risco para doenas cardiovasculares.

URINLISE

A urinlise corresponde ao exame fsico, qumico e microscpico da urina. O


exame de urina fornece uma ampla variedade de informaes teis no que se
relaciona as doenas envolvendo os rins e o trato urinrio inferior, bem como sobre
algumas molstias extra-renais. Pode ser utilizado para avaliao diagnstica de
distrbios funcionais (fisiolgicos) e estruturais (anatmicos) dos rins e trato urinrio
inferior, bem como para acompanhamento e obteno de informaes prognsticas.
um dos exames de rotina mais simples e valiosos de auxlio diagnstico.

IMUNOLOGIA

A imunologia a cincia que estudo o sistema imunolgico, sistema este que


responde aos patgenos e/ou agresses que o corpo sofra. Esta resposta
mediada por uma srie de anticorpos que reagem com os antgenos e formam o
complexo antgeno-anticorpo. Baseado na formao desse tipo de complexo que se
desenvolveu uma srie de mtodos afim de diagnosticar uma molstia de forma
menos invasiva.
ASLO

O exame antiestreptolisina O solicitado quando uma pessoa apresenta


sintomas que podem ser causados por doenas associadas a uma infeco
estreptoccica anterior. pedido quando os sintomas emergem, em geral semanas
aps uma inflamao na garganta ou uma infeco de pele. Pode ser pedido duas
vezes com um intervalo de 10 e 14 dias para determinar alteraes do nvel de
anticorpos.

Fator reumatide (FR)

O fator reumatide (FR) um dos mais teis marcadores clnicos da artrite


reumatide no soro.

Tipagem Sangunea

Tipagem sangunea um exame realizado para estabelecer qual tipo


sanguneo e fator Rh (positivo ou negativo) que um indivduo possui.

PARASITOLOGIA

Parasitologia clnica o estudo dos parasitas ou doenas parasitrias, dos


mtodos de diagnstico, dos controles das doenas parasitrias e a relao ntima e
duradoura entre os indivduos de duas espcies distintas a nvel histolgico. Na
clnica a amostra mais frequentemente examinada so as fezes.

O exame parasitolgico de fezes existe no sentido de identificar as formas


parasitrias nas fezes e, por seguinte, diagnosticar os parasitos intestinais
causadores de doenas. Para isso conta com inmeros os mtodos existentes para
a anlise de parasitas intestinais. Todavia de um modo geral, executa-se, de rotina,
no setor de parasitologia clnica, alguns mtodos de concentrao de ovos e cistos,
que possibilitam a identificao de cistos de protozorios e ovos de helmintos, tais
como: mtodo de Faust e colaboradores, mtodo de Ritchie e mtodo de Hoffmann
Pons e Janer.
CONSIDERAES FINAIS

Foi muito vantajoso para mim realizar o estgio no Laboratrio de Anlises


Clnicas Arud Bucar. No laboratrio tive a oportunidade de entrar em contato com
vrias atividades do dia a dia de um laboratrio clnico. Adquiri conhecimentos no
s prticos, mas tambm tericos, que me ajudaram a complementar os
conhecimentos adquiridos durante as disciplinas vistas em sala de aula.

A meu ver, o estgio poderia ter sido mais satisfatrio se houvesse um


professor da faculdade acompanhando os alunos, pois ficamos muito a merc dos
funcionrios do local, que no tm obrigao de nos ensinar, pois esto ali para
fazer apenas o seu trabalho. Sem contar que muitas vezes tnhamos dvidas e
questionamentos que os mesmos no sabiam responder, ou no tinham a dinmica
adequada para ensinar ou demonstrar, pois no eram farmacuticos, apenas
tcnicos. Portanto, sugere-se para os prximos estgios que haja um professor
supervisor farmacutico acompanhando os alunos, pois s assim ter alcance
satisfatrio dos objetivos, com aprendizado mais efetivo e um aluno mais preparado
para o mercado de trabalho.

Alm disso, o que ns fazamos no laboratrio muitas vezes era apenas o


trabalho deles tcnicos, at porque na maioria das vezes eram eles que estavam
presentes no momento do estgio, tendo muita falta por parte do farmacutico, que
dava expediente apenas em um turno e ainda assim passava pouco tempo no
estabelecimento.

Outra observao quanto estrutura fsica do laboratrio. O ambiente


muito quente e o nico ar condicionado presente no supre as necessidades de
climatizao, o que leva aos alunos e funcionrios a no usarem os jalecos devido
no suportarem o calor.

No mais, pode-se dizer que apesar das falhas, o estgio foi importante porque
proporcionou uma viso de como funciona um laboratrio de anlises clnicas e se
familiarizar com boa parte dos exames que so feitos, sendo fundamental na
construo do conhecimento do acadmico.
Referncias

Gesto da Qualidade Laboratorial. Revista Pharmacia Brasileira (encarte).


Comisso de Anlises Clnicas do Conselho Federal de Farmcia. Nmero 82,
agosto 2011.

RESOLUO RDC/ANVISA N. 302, de 13 de outubro de 2005. Dispe sobre


Regulamento Tcnico para funcionamento de Laboratrios Clnicos.

PINCUS, M. R.; MCPHERSON, R. A. Diagnsticos Clnicos e Tratamento Por


Mtodos Laboratoriais de Henry. 21 Ed. Manole, 2013.
Foto do estagirio no local de estgio
Anexos

Avaliao do supervisor de campo;

Ficha de presena em campo de estgio;

Termo de compromisso de estgio;

Foto do estagirio no local de estgio.

Floriano (PI), 22 de junho de 2015

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Nome do Estagirio e Assinatura

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Nome do Supervisor Acadmico e Assinatura