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2.

EVALUACIN Y ESTUDIO DE LAS


FICHAS FARMACO TERAPUTICAS
PARA IDENTIFICAR PRMs.
METODO DE SFT
ACTIVIDADES PARA LA EVALUACIN Y ESTUDIO DEL ESTADO DEL PRIMER ESTADO DE
SITUACIN

Fase de
evaluacin y
estudio
PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIN Y ESTUDIO DEL PRIMER ESTADO DE
SITUACIN.

El insumo son las fichas frmaco teraputicas del primer estado de situacin.
Se somete al proceso de revisin la informacin de cada uno de los pacientes.

Las Fichas contienen informacin sobre los pacientes, sobre sus enfermedades, los
medicamentos, el consumo de productos naturales y sus hbitos de vida.

Se lee con detenimiento cada ficha, anotando y aclarando todos los datos y
subrayando aspectos que quedaron poco claros durante las entrevistas.

Se ordenan los datos:


Estado de Salud del paciente: Enfermedades diagnosticadas, enfermedades no
diagnosticadas.
Datos del prescriptor o del establecimiento.
Recetas
Medicamentos, Formas Farmacuticas, Concentraciones.
Dosis, posologas.
Fechas de inicio, fechas de Trmino de tratamiento.
PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIN Y ESTUDIO DEL PRIMER ESTADO DE
SITUACIN. REPORTE EN LA TABLA DE 1 EE DE SITUACIN.

Al final del anlisis, la informacin ordenada se ingresa a una tabla de datos


denominada: Tabla de primer estado de situacin.
La tabla consolida la informacin de cada uno de los pacientes identificados por el
Cdigo del Farmacutico y el Cdigo de cada Paciente.

Medicamento Involucrado

COD
COD DIAGNSTI Descripcin
Investigado COD CIE 10 nombre frec dosis COD PRM
Paciente CO dci fp dosis (mg) dias tto del PRM
r comercial (dia)
FLUJOGRAMA DE LA ETAPA DE ESTUDIO Y EVALUACIN.
MODIFICADO DE COMIT DE CONSENSO DE GRANADA (49).
Controlar la prescripcin durante la
dispensacin y/o durante la revisin de
los medicamentos, para validar si:
Fueron prescritos en DCI.
La receta contiene la informacin mnima
para que se cumpla la indicacin y la
posologa.
IDENTIFICAR EL PRM Y DESCRIBIRLO EN
LA FICHA 4 (ver ms adelante)
FLUJOGRAMA DE LA ETAPA DE ESTUDIO Y EVALUACIN.
MODIFICADO DE COMIT DE CONSENSO DE GRANADA (49).
Controlar la dispensacin, que el paciente
reciba el medicamento prescrito por el
mdico. En la forma de presentacin y
concentracin apropiada.
El medicamento debera ser dispensado
siguiendo la instruccin del mdico
Se debe favorecer la adquisicin de
medicamentos en DCI, sobre todo para
pacientes con muy escasos recursos.
El paciente debe haber recibido
indicaciones para reforzar:
Si no existe alguna contraindicacin o
precaucin particular.
Horarios para la toma de los
medicamentos.
Cantidad de unidades que se deben de
tomar: una, dos, mitad?
Cmo tomarlo con las comidas?, solo con
agua?
Recomendaciones para el almacenamiento.
Fechas de vencimiento.
Signos y sntomas que puedan indicar que
el medicamento no est cayendo bien.
IDENTIFICAR EL PRM Y DESCRIBIRLO EN LA
FICHA 4 (ver ms adelante)
FLUJOGRAMA DE LA ETAPA DE ESTUDIO Y EVALUACIN.
MODIFICADO DE COMIT DE CONSENSO DE GRANADA (49).
Analizar si el paciente no mantiene alguna
condicin fsica, fisiolgica o patolgica
para la cual el medicamento est
contraindicado.

Verificar si no mantiene alguna


enfermedad o situacin clnica que impida
que el paciente cumpla el tratamiento.

IDENTIFICAR EL PRM Y DESCRIBIRLO EN


LA FICHA 4 (ver ms adelante)
FLUJOGRAMA DE LA ETAPA DE ESTUDIO Y EVALUACIN.
MODIFICADO DE COMIT DE CONSENSO DE GRANADA (49).
ERRORES EN LA INDICACIN
Analizar los medicamentos prescritos para
las enfermedades, analizar:
Duplicidad, el paciente toma dos o ms
medicamentos para dos condiciones
distintas pero que tienen el mismo efecto
farmacolgico y no existen ventajas
sumativas, por el contrario el uso
concomitante podra desencadenar riesgo
de rams o toxicidad.
No indicado, el medicamento no debe
usarse en las condiciones del paciente.
Baja Utilidad Teraputica, El
medicamento no favorece la recuperacin
del paciente, su uso es innecesario o tiene
baja utilidad teraputica para la condicin
del paciente.
Necesita tratamiento adicional, la
condicin del paciente demanda el uso de
otros medicamentos. El tratamiento es
insuficiente.
IDENTIFICAR EL PRM Y DESCRIBIRLO EN
LA FICHA 4 (ver ms adelante)
FLUJOGRAMA DE LA ETAPA DE ESTUDIO Y EVALUACIN.
MODIFICADO DE COMIT DE CONSENSO DE GRANADA (49).
ERRORES EN LA EFECTIVIDAD
Analizar los medicamentos prescritos para las
enfermedades, analizar:
Dosis, la dosis prescrita es la que necesita el
paciente por su condicin?
Forma farmacutica, La FF es la apropiada para el
paciente? Por ejemplo un paciente que no puede
tragar comprimidos ser mejor si usa FF lquidas.
Contraindicaciones, La evidencia sugiere que el
medicamento no debe utilizarse en las condiciones
actuales del paciente.
Existe otro ms efectivo, Se puede sugerir un
mejor medicamento para el paciente.
La dosis es demasiado baja,
La dosis es equivocada,
Los intervalos de dosis son errados,
La duracin del tratamiento es muy corta,
Interacciones, entre los medicamentos prescritos
existen interacciones que impiden su
concomitancia, afectan la absorcin, fijacin a
proteinas o impiden el efecto teraputico.
Error de administracin, el paciente no recibe los
medicamentos prescritos. Toma otro medicamento
diferente, en dosis o FF no equivalente.
IDENTIFICAR EL PRM Y DESCRIBIRLO EN LA FICHA 4
(ver ms adelante).
FLUJOGRAMA DE LA ETAPA DE ESTUDIO Y EVALUACIN.
MODIFICADO DE COMIT DE CONSENSO DE GRANADA (49).

ERRORES DE SEGURIDAD
Dosis demasiado elevada,
Posologa errada, La frecuencia de dosis usada
genera una sobredosis acumulada.
Duracin, La duracin sugerida del tratamiento
sobrepasa el tiempo promedio.
Interaccin, Las dosis propuestas interaccionan con
otros medicamentos.
Alergia, El paciente mantiene una idiosincracia y es
susceptible de reaccionar alrgicamente al
medicamento.
Administracin incorrecta, El paciente usa un
medicamento de manera incorrecta, por error en la
va de administracin, error en la dosificacin, etc.
Interaccin, La concomitancia de dos
medicamentos origina que uno de ellos est en
concentraciones elevadas generando toxicidad.
Contraindicacin, El medicamento genera toxicidad
en un paciente en el que no debiera utilizarse.
Cambio de dosis demasiado rpido, El paciente
toma una dosis diferente del medicamento que
genera problemas de toxicidad.
IDENTIFICAR EL PRM Y DESCRIBIRLO EN LA FICHA 4
(ver ms adelante).
Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica. Universidad de Granada (64)
FLUJOGRAMA PARA LA IDENTIFICACIN DE PRMS

Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica. Universidad de Granada (64)


DOCUMENTO PARA EVALUAR DOSIFICACIONES
DOCUMENTO PARA EVALUAR INTERACCIONES
Como resultado del estudio y evaluacin de cada
caso se identifican PRMs
Cada PRM identificado debe ser reportado en una
ficha 4, en consecuencia cada paciente podra tener
ms de una ficha 4.
Tantas fichas 4 como PRMs diferentes se hayan
encontrado en cada paciente
REPORTE DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS

Los problemas relacionados con


medicamentos pueden referir a:
A todos los medicamentos,
Un o unos medicamentos
directamente involucrados e
identificados.

En general, los PRMs sobre:


2. Actitudes negativas
3. Conservacin Inadecuada.
4. Incumplimiento.
5. Problemas de salud que afectan al
tratamiento.
6. Otros, como influencias sociales o
automedicacin.
Suelen afectar a todos los
medicamentos, en cuyo caso se debe
reportar en el recuadro 1 como todos
REPORTE DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS

El resto de PRMs puede estar referido


a un o unos medicamentos, en cuyo
caso se debe reportar el o los
medicamentos relacionados.
3. DISEO DE LA ESTRATEGIA DE
INTERVENCIN.
FLUJOGRAMA PARA LA INTERVENCIN

El Diseo de las estrategias de


intervencin tiene por finalidad
precisar cuales sern los pasos a
seguir con el paciente para poner la
solucin de los PRMS encontrados.

Esta estrategia se desarrollar en la


siguiente visita y debe quedar claro
cuales son las alternativas que tiende
el Farmacutico para modificar o
eliminar las condiciones favorables
para la aparicin del PRM.

Es posible que la solucin sea solo a


travs de la educacin al paciente?
Es necesario utilizar una estrategia
de comunicacin dirigida al mdico?

Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica. Universidad de Granada (64)


ESTRATEGIA PARA LA SOLUCION DEL PRM

En la Hoja 2 de la ficha 4, existe un cuadro que


sintetiza las opciones de intervencin.

Por cada PRM identificado debe disearse una


estrategia de solucin.

La estrategia de solucin debe describirse


indicando que se pretende hacer para la solucin
del problema encontrado.

La estrategia de solucin puede estar relacionada


con:
1. Cambio en las cantidades de medicamentos.
2. Cambio de la pauta posolgica.
3. Educacin al paciente.

Marcar en el cuadro la estrategia que se sugerir.

Esto debe repetirse por cada PRM encontrado. Queda claro


entonces la solucin que se plantear para el problema
identificado.
ESTRATEGIA PARA LA SOLUCION DEL PRM

Adems de evaluar y decidir cual ser la


accin a sugerir para la solucin del
problema, se debe planificar la va de
comunicacin para la solucin.

La solucin puede ser:


1. Comunicada directamente al paciente
Si es que: a) No altera la prescripcin, b) Se
trata de una modificacin para un
medicamento automedicado, c) El cambio no
altera la posologa o d) Se trata de una
actividad educativa como en el caso de la no
adherencia.
Esta comunicacin puede ser verbal o escrita.

2. Comunicada al mdico
Si se trata de cualquier otra accin. Como en
el caso del ejemplo en el que es necesario
suspender o cambiar u medicamento.
ESTRATEGIA PARA LA SOLUCION DEL PRM

Cinco alternativas de comunicacin:


Dos al paciente.
Tres al mdico.

Las comunicaciones al mdico pueden ser


comunicaciones escritas o en ltimo caso,
verbal:

Los documentos dirigidos al mdico deben


estar avalados por el Farmacutico, Director
Tcnico del EEFF, quien firmar.

En el caso de la comunicacin verbal con el


mdico puede ser a travs de una llamada
telefnica del Director Tcnico del EEFF
indicndole el problema y la sugerencia de
solucin.
ESTRATEGIA PARA LA SOLUCION DEL PRM
FARMACIA

Chimbote, , ..

Seor
Dr. .
Hospital/Centro/Puesto .

Asunto: Caso de la Paciente

Pte.

Estimado Dr.

Me dirijo a Usted para comunicarle que la paciente .., quien se atiende


en nuestro servicio farmacutico, forma parte de un programa de Seguimiento Farmacoteraputico
dirigido a pacientes Al evaluar la medicacin para esta y otras
enfermedades se ha detectado el siguiente problema:

Captopril, tab, 25 mg, dos tabletas cada 12 horas (8 am, 10pm)


Naproxeno, tab, 575 mg, Una tab en las maanas (8 am.)

El Naproxeno lo toma para un antiguo diagnstico de dolor lumbar anterior al diagnstico de


hipertensin, sin embargo est descrito en la bibliografa que ambos productos AINE e IECA
interactan dando como efecto negativo una mayor biotransformacin del IECA y por consecuencia
el paciente, no obstante que toma el medicamento, queda expuesto a presin altas

Por estas razones ruego a Usted, valore la seguridad del tratamiento antiinflamatorio en
concomitancia con el antihipertensivo

Quedo a su disposicin.

Atentamente


N Colegio

Ejemplo de comunicacin escrita al mdico, indicndole la naturaleza del PRM y la


sugerencia de solucin. La carta ser llevada por el paciente en su siguiente cita. Si el
problema es Urgente, es necesario usar la va directa a travs de una llamada por telfono.
Estudiado los casos, evaluadas y diseadas las
estrategias de solucin estamos listos para la
intervencin.
LLENADO DE LA TABLA PARA TIPIFICAR EL
PRIMER ESTADO DE SITUACIN.
Llenado de la tabla para tipificar el
primer estado de situacin
En este punto los investigadores conocen su
cdigo, dado por el tutor para cada uno de los
grupos segn localidad.
Cada investigador tiene como centro de
referencia un EE Farmacutico pblico o privado.
Cada investigador tiene los resultados del SFT de
12 pacientes captados desde el EE Farmacutico.
El investigador ha cumplido con las etapas del
proceso: captacin de pacientes, levantamiento
de informacin y evaluacin y estudio.
La unidad de anlisis del reporte del estado de
situacin son las enfermedades, padecimientos o
percepciones mrbidas que el paciente refiere durante
el periodo de intervencin farmacoteraputica. hayan
sido diagnosticadas o no.
Es decir el objetivo fundamental, es descubrir y
registrar en las hojas farmacoteraputicas las
enfermedades padecimientos o percepciones mrbidas
para las cuales el paciente toma medicamentos o que
podran obligar a que el paciente se automedique.
Dicho de otra forma, cada registro que se ingresa a la hoja
Excel de reporte del estado de situacin refiere a una
enfermedad, padecimiento o percepcin mrbida para la
cual el paciente, puede o no tomar medicamentos.

La enfermedad, padecimiento o percepcin mrbida


puede, a su vez ser o no ser claramente identificada.

En algunos casos el paciente podra reportar una


enfermedad diagnosticada o no, pero no referir claramente
un medicamento asociado. Si se diera el caso y esta
enfermedad pudiera afectar al paciente se reportara como
un PRM tipo 11 o 13.
Ejemplo: El paciente hipertenso refiere que eventualmente le duele
la cadera y la espalda. Al preguntarle si toma medicamentos refiere
que no toma nada y que solo se frota con algunas yerbas, que no
toma nada por que no le duele permanentemente, solo
eventualmente en las noches cuando hace frio. El paciente no ha
pasado consulta mdica, por lo tanto es una dolencia sin
diagnstico claro an. Sin embargo podra afectar al tratamiento
por que si en algn momento recrudeciera, el paciente podra
verse forzado a automedicarse o a visitar a la farmacia y termine
utilizando algn AINE u otro medicamentos que interactue con los
antihipertensivos. Este caso podra reportarse entonces como un
PRM tipo 11: El paciente sufre una enfermedad no diagnosticada
que puede complicar el tratamiento.
Medicamento Involucrado

COD COD COD Resultad Resulta


COD DIAGNST nombr COD COD. Resultado de
Investigad Pacie frec Descripcin del PRM CANAL o de la do de la
CIE 10 ICO e dosis PRM Intervencin INTER la accin: RN
or nte dci fp dosis dias tto DE accin: accin:
comer (mg) realiz. por el qf VENCI Descripcin M
(dia) N COMU Aceptaci Soluci
cial de la solucin
NIC. n n

El paciente El paciente
visit al
refiere que Se sugiere que el
mdico y
paciente reciba
Dolor
eventualmente una consulta
est en
2 7 osteo 11 4 3 1 1 evalaucin 1
sobre este caso y
articular le duele la reciba
para el
tratamietno
cadera y la tratamietno
de estas
espalda dolencias
Las enfermedades diagnosticadas deben
identificarse necesariamente por su CIE 10 y su
nombre asociado a ese cdigo. Por el contrario
aquellas dolencias que son percibidas por el
paciente pero que no han recibido diagnstico
facultativo y para la cual se toman medicamentos
no necesitan ser reportadas con cdigo CIE 10 y
basta con reportarlo con una denominacin
emprica
(http://www.ms.gba.gov.ar/EstadodeSalud/cie10
/cie10.pdf)
Las enfermedades no diagnosticadas se reportan tal y como son descritas por los
pacientes: dolor de cabeza, dolor de miembros inferiores, mareos, dolor de
huesos, infeccin de garganta, infeccin gastrointestinal, depresin, estress, etc.

Ejemplo: El paciente refiere que le duele la cabeza de manera frecuente y lo


atribuye a los problemas familiares que atraviesa. Para este fin va a la farmacia y el
seor que atiende siempre le da su pastilla de ibuprofeno. En este caso
reportaramos:
Dolencia no diagnosticada:
Medicamento Involucrado
Resulta
do de la
COD COD Descrip Accin COD Resulta Resulta
COD CIE DIAGN nombre COD accin:
Investig Pacient frec cin del realiz. COD. CANAL do de la do de la
10 STICO comerci dosis Descrip
ador e dci fp dosis dias tto PRM PRM INTERV DE accin: accin: RNM
(mg) por el cin de
al (dia) ENCIN COMU Aceptac Soluci
qf la
NIC in n
soluci
n
dolor
ibupro
4 5 de tab 400 2
feno
cabeza

En el caso de una enfermedad diagnosticada se reporta tal cual CIE 10.


Medicamento Involucrado
Resultado
COD Descripci Resultado
COD COD CIE Resultado de la
Investiga DIAGNSTICO nombre frec COD PRM n del Accin COD. COD de la
Paciente 10 dosis de la accin:
dor dci fp dosis dias tto PRM realiz. por INTERVEN CANAL DE accin: accin: Descripci RNM
comercial (mg)
(dia) el qf CIN COMUNIC Aceptaci
Solucin n de la
n
solucin
HIPERTENSI
ENALA
4 12 I10 N ENALEP TAB 5 1
PRIL
ESENCIAL
Los medicamentos que se reportan deben estar asociados a
alguna enfermedad diagnosticada o dolencia. Aunque podran
detectarse medicamentos cuyo objetivo de uso no sea muy
claro.

Por ejemplo: el uso de un antibitico que un paciente dice que lo


usa cuando siente que le empieza a picar la garganta o el uso de
antidepresivos cuando el paciente se siente preocupado. En el
primer caso no est clara la dolencia, podra ser una alergia o
una inflamacin y en el segundo caso el uso de antidepresivos
para intentar solucionar problemas cotidianos.
Los medicamentos prescritos para enfermedades diagnosticadas
deben consignarse por su nombre comercial, si fueron prescritos as. Y
luego por su denominacin comn internacional seguido de la dosis,
frecuencia de dosis por da y los das de tratamiento.

Medicamento prescrito en nombre comercial para una enfermedad


diagnosticada

Medicamento Involucrado
COD COD COD CIE DIAGNSTIC frec
nombre dosis
Invest Paciente 10 O dci fp dosis das tto
comercial (mg)
(da)
1 1 I10 hipertensin Enalep enalapril tab 25 3 crnico
Se deben reportar TODAS las enfermedades y/o dolencias y los
medicamentos relacionados, an si no se hubiesen encontrado PRMs.

Es decir, en un caso extremo podran haber pacientes que tengan


enfermedades y/o dolencias para las cuales tomen medicamentos, pero que
en el anlisis no se encuentre ningn PRM. En ese caso se reportaran las
enfermedades y/o dolencias , los medicamentos asociados pero ninguna
informacin de PRMs.
Medicamento Involucrado
Result Resulta
Inter
frec CO Descri COD ado do de la
COD COD COD nomb do venci COD. Resulta
DIAGN dosi D pcin CANA de la accin: R
Invest Pacie CIE re sis n INTER do de la
STICO dci fp s dias tto PR del L DE accin Descrip N
igador nte 10 come (m realiz VENCI accin:
(dia M PRM COM : cin de M
rcial g) . por N Solucin
) UNIC. Acept la
el qf
acin solucin
hiperte Enale enal
1 8 I10 tab 25 3 crnico
nsin p april
Los pacientes que s presentan PRMs deben ser anotados en la columna siguiente
segn cdigo de PRM y su descripcin tal cual se percibe del paciente.

En el caso de interacciones solo se anota la interaccin en un solo medicamento. Si


uno de ellos es el medicamento prescrito, la anotacin de la interaccin se hace solo
en este medicamento. En el otro medicamento interactuante ya no se anota nada (ver
ejemplo siguiente). Si ambos medicamentos interactuantes fueron prescritos se anota
la interaccin en el indicado para la hipertensin, si ambos son para la hipertensin se
anotar en el primero por orden alfabtico segn DCI. Si ninguno de los
medicamentos interactuantes fueron prescritos, la interaccin se anota solo en uno
de los medicamentos, de preferencia en aquel de accin ms importante.
Medicamento Involucrado
Resul Resulta
Acc CO Resul
tado do de la
in D. COD tado
COD COD de la accin:
COD CIE DIAGN nombre frec COD real INT CANA de la
Investig Pacient dosis Descripcin del PRM acci Descrip
10 STICO comerci dci fp dosis dias tto PRM iz. ERV L DE acci RNM
ador e (mg) n: cin de
al (dia) por EN COMU n:
Acep la
el CI NIC Soluc
taci soluci
qf N in
n n
el paciente usa clonidina y
furosemida, la
furosemida es un potente
CATAPR CLONID
12 11 i10 hip TAB 100 1 10 desplazador de la union
ESAN INA pterica de la clonidina
aumentando los efectos
colaterales de la
clonidina.
Furose
12 11 i10 hip TAB 50 1
mida
Medicamento Involucrado
Result
CO Resul
COD ado de
D. tado Result
CAN la
COD COD COD nombr frec COD Descripci INT de la ado de
DIAGN dosi Intervenc AL accin: R
Investi Pacie CIE e dosi dias PR n del ER acci la
STICO dci fp s in realiz. DE Descri N
gador nte 10 comer s tto M PRM VE n: accin:
(mg) por el qf COM pcin M
cial (dia) NC Acep Soluci
UNIC de la
I taci n
. soluci
N n
n
Se El
Interacci recomen pacien
n del d al te dej
hiperten enala crn enalapril paciente de
1 8 I10 Enalep tab 25 3 10 con 5 1 1 1 3
sin pril ico dejar de tomar
naprox tomar el el
eno naproxen naprox
o eno
Dolor
de napro
1 8 tab 550 2
articulac xeno
iones
Pueden identificarse medicamentos no prescritos que utiliza el paciente , que no
quede claro para que los toma. En este caso en la columna de diagnstico dir: No
identificado, es decir, el investigador no supo identificar para que se utiliza el
medicamento.
Ejemplo: el paciente indica que utiliza un medicamento cuando se siente triste o
nervioso , pero tambin lo usa cuando no puede dormir. No es posible asignar el
medicamento a una sola morbilidad clara. Por lo tanto se aconseja no describir nada y
colocar en la columna diagnstico: no identificado.
Medicamento Involucrado
Resulta Resultado
CO COD. COD
COD COD DIAG nombr do de Resultado de la
COD frec D Descripcin Intervenci INTE CANA
Investi Pacient NSTI e dosis dias la de la accin: RN
CIE 10 dci fp dosis PR del PRM n realiz. RVE L DE
gador e CO comerc (mg) tto accin: accin: Descripci M
(dia) M por el qf NCI COM
ial Acepta Solucin n de la
N UNIC.
cin solucin
Se
recomend
El paciente al El
No usa una paciente paciente
diaze
8 4 identi tab 5 1 1 benzodiaze visitar al 5 2 1 1 dej de 3
pam
ficado pina sin mdico tomar el
prescripcin para que diazepam
evale su
estado
Los PRMs tales como: actitudes negativas del paciente, conservacin
inadecuada o incumplimiento, muchas veces no es posible asignarlo a un solo
medicamento o en todo caso, todos los medicamentos sufren en estos
problemas en un momento determinado. El paciente que guarda
inapropiadamente un medicamento especfico, guarda mal todos. O el
paciente que es incumplidor, generalmente incumple con toda la medicacin.
Salvo en aquellos casos en que el incumplimiento sea voluntario por alguna
causa especfica.

Por ejemplo cuando un paciente refiere que tomar tal medicamento le afloja
el estmago, o le da mucha tos, etc. Por lo tanto, el manejo de este tipo de
problemas es integral por lo que al detectarlos, el tratamiento que se da
involucra a todos los medicamentos y se anota de la siguiente forma.
Medicamento Involucrado
Resu
CO Resul
ltado Resultad
D COD tado
COD DIAG nomb de la o de la
Inv COD frec COD Descripcin Intervencin COD. CANA de la
Paci NSTI re dosis dias acci accin: RN
esti CIE 10 dci fp dosis PRM del PRM realiz. por el INTERV L DE acci
ente CO comer (mg) tto n: Descripci M
gad (dia) qf ENCIN COMU n:
cial Acep n de la
or NIC. Soluc
taci solucin
in
n
El
El paciente
paciente
guarda los Se
mostr
medicament recomend
en la
os en un al paciente
segunda
abolsa odenar los
visita que
1 8 todos 3 plstica. medicament 9 1 1 1 2
guarda
Muchos os en una
los
medicament cajita con
medicam
os no tienen identificacio
entos en
identificaci nes
un
n clara
botiqun
Si el incumplimiento se refiere a un medicamento especfico, solo se reporta si
el medicamento involucrado fue prescrito. Es decir si el incumplimiento se
refiere por ejemplo a la toma de vitaminas, analgsicos u otro similar, no
prescrito, no es necesario reportarlo individualmente y ms bien de manera
genrica.

Todo PRM puede desencadenar un RNM. Es decir los PRM son causa de los
RNM. En el caso anterior del cuadro, por ejemplo, en el que el paciente no
guarda apropiadamente los medicamentos, El RNM asociado ms peligroso es
que el paciente utilice un medicamento que no necesita, RNM 2. El desorden,
las faltas de etiquetas, medicamentos sin nombre, sin fecha de vencimiento
puede llevar a confusin y el paciente puede tomar un medicamento por otro.
En el caso de PRMs como problemas de salud que afectan al tratamiento o problema
de salud insuficientemente tratado, evidentemente no existe un medicamento
asociado, si no ms bien, no existe tratamiento o ste es insuficiente. En ese caso se
debe reportar la enfermedad sin medicamento asociado y el PRM ser el problema de
salud no diagnsticado o el signo o sntoma no tratado.

Medicamento Involucrado
CO Resul Result
COD Resultad
D CO DIA COD tado ado
COD nomb . o de la
Inv D GN frec COD Descripci Intervencin CANA de la de la R
Paci re dosis dias INTE accin:
est CIE STI dci fp dosis PRM n del PRM realiz. por el L DE acci accin N
ente come (mg) tto RVE Descripc
iga 10 CO (dia) qf COM n: : M
rcial NCI in de la
dor UNIC. Acept Soluci
N solucin
acin n
El
Se sugiri que
El paciente paciente
vaya al mdico
refiere recibi
Dep para que sea
estar medica
2 9 resi 11 evaluada y se 4 4 1 1 1
permanen mentos
n le prescriba un
te para la
medicamento
deprimido depresi
especfico.
n
En el caso de encontrar una enfermedad que no tiene tratamiento (PRM 11) o el signo
o sntoma de una enfermedad que no est suficientemente tratada (PRM 13),
evidentemente solo se anotar el diagnstico presuntivo por parte del farmacutico o
el signo o sntoma no tratado, sin medicamentos, se describir el PRM y su situacin
asociada.
Medicamento Involucrado
Resulta
CO COD Result do de
CO Inter
D CAN Resulta ado la
D COD DIAG nombr venci COD.
Inv frec COD AL do de la de la accin:
Paci CIE NST e dosis Descripcin del PRM n INTER
esti dci fp dosis dias tto PRM DE accin: acci Descrip RNM
ent 10 ICO comerc (mg) realiz VENCI
gad (dia) COM Aceptac n: cin de
e ial . por N
or UNIC in Soluci la
el qf
. n soluci
n
El
Hinch
El paciente refiere que se hinchan mdico
azn
los pies, el antihipertensivo que incorpo
de
toma tiene escada actividad para r un
5 9 miem 13 mejora la potencia del retorno
4 4 4 1 1 cardiot
1
bros
venoso, es necesario incorporar nico al
inferi
otro medicamento tratami
ores
ento
El
mdico
recome
Infecc El paciente refiere que sufre de los
nd
in riones, tiene problemas para
perfil
urinar orinar y por eso va a la farmacia
5 12
ia
11 para que le receten. Se sugiere que
4 4 4 1 1 renal 1
comple
recur el mdico evalue el estado y
to para
rente prescriba tratamiento
el
pacient
e
Estamos listos para llenar la Hoja Excel de
Primer Estado de Situacin.

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