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Fase de
evaluacin y
estudio
PROCEDIMIENTO PARA LA EVALUACIN Y ESTUDIO DEL PRIMER ESTADO DE
SITUACIN.
El insumo son las fichas frmaco teraputicas del primer estado de situacin.
Se somete al proceso de revisin la informacin de cada uno de los pacientes.
Las Fichas contienen informacin sobre los pacientes, sobre sus enfermedades, los
medicamentos, el consumo de productos naturales y sus hbitos de vida.
Se lee con detenimiento cada ficha, anotando y aclarando todos los datos y
subrayando aspectos que quedaron poco claros durante las entrevistas.
Medicamento Involucrado
COD
COD DIAGNSTI Descripcin
Investigado COD CIE 10 nombre frec dosis COD PRM
Paciente CO dci fp dosis (mg) dias tto del PRM
r comercial (dia)
FLUJOGRAMA DE LA ETAPA DE ESTUDIO Y EVALUACIN.
MODIFICADO DE COMIT DE CONSENSO DE GRANADA (49).
Controlar la prescripcin durante la
dispensacin y/o durante la revisin de
los medicamentos, para validar si:
Fueron prescritos en DCI.
La receta contiene la informacin mnima
para que se cumpla la indicacin y la
posologa.
IDENTIFICAR EL PRM Y DESCRIBIRLO EN
LA FICHA 4 (ver ms adelante)
FLUJOGRAMA DE LA ETAPA DE ESTUDIO Y EVALUACIN.
MODIFICADO DE COMIT DE CONSENSO DE GRANADA (49).
Controlar la dispensacin, que el paciente
reciba el medicamento prescrito por el
mdico. En la forma de presentacin y
concentracin apropiada.
El medicamento debera ser dispensado
siguiendo la instruccin del mdico
Se debe favorecer la adquisicin de
medicamentos en DCI, sobre todo para
pacientes con muy escasos recursos.
El paciente debe haber recibido
indicaciones para reforzar:
Si no existe alguna contraindicacin o
precaucin particular.
Horarios para la toma de los
medicamentos.
Cantidad de unidades que se deben de
tomar: una, dos, mitad?
Cmo tomarlo con las comidas?, solo con
agua?
Recomendaciones para el almacenamiento.
Fechas de vencimiento.
Signos y sntomas que puedan indicar que
el medicamento no est cayendo bien.
IDENTIFICAR EL PRM Y DESCRIBIRLO EN LA
FICHA 4 (ver ms adelante)
FLUJOGRAMA DE LA ETAPA DE ESTUDIO Y EVALUACIN.
MODIFICADO DE COMIT DE CONSENSO DE GRANADA (49).
Analizar si el paciente no mantiene alguna
condicin fsica, fisiolgica o patolgica
para la cual el medicamento est
contraindicado.
ERRORES DE SEGURIDAD
Dosis demasiado elevada,
Posologa errada, La frecuencia de dosis usada
genera una sobredosis acumulada.
Duracin, La duracin sugerida del tratamiento
sobrepasa el tiempo promedio.
Interaccin, Las dosis propuestas interaccionan con
otros medicamentos.
Alergia, El paciente mantiene una idiosincracia y es
susceptible de reaccionar alrgicamente al
medicamento.
Administracin incorrecta, El paciente usa un
medicamento de manera incorrecta, por error en la
va de administracin, error en la dosificacin, etc.
Interaccin, La concomitancia de dos
medicamentos origina que uno de ellos est en
concentraciones elevadas generando toxicidad.
Contraindicacin, El medicamento genera toxicidad
en un paciente en el que no debiera utilizarse.
Cambio de dosis demasiado rpido, El paciente
toma una dosis diferente del medicamento que
genera problemas de toxicidad.
IDENTIFICAR EL PRM Y DESCRIBIRLO EN LA FICHA 4
(ver ms adelante).
Grupo de Investigacin en Atencin Farmacutica. Universidad de Granada (64)
FLUJOGRAMA PARA LA IDENTIFICACIN DE PRMS
2. Comunicada al mdico
Si se trata de cualquier otra accin. Como en
el caso del ejemplo en el que es necesario
suspender o cambiar u medicamento.
ESTRATEGIA PARA LA SOLUCION DEL PRM
Chimbote, , ..
Seor
Dr. .
Hospital/Centro/Puesto .
Pte.
Estimado Dr.
Por estas razones ruego a Usted, valore la seguridad del tratamiento antiinflamatorio en
concomitancia con el antihipertensivo
Quedo a su disposicin.
Atentamente
N Colegio
El paciente El paciente
visit al
refiere que Se sugiere que el
mdico y
paciente reciba
Dolor
eventualmente una consulta
est en
2 7 osteo 11 4 3 1 1 evalaucin 1
sobre este caso y
articular le duele la reciba
para el
tratamietno
cadera y la tratamietno
de estas
espalda dolencias
Las enfermedades diagnosticadas deben
identificarse necesariamente por su CIE 10 y su
nombre asociado a ese cdigo. Por el contrario
aquellas dolencias que son percibidas por el
paciente pero que no han recibido diagnstico
facultativo y para la cual se toman medicamentos
no necesitan ser reportadas con cdigo CIE 10 y
basta con reportarlo con una denominacin
emprica
(http://www.ms.gba.gov.ar/EstadodeSalud/cie10
/cie10.pdf)
Las enfermedades no diagnosticadas se reportan tal y como son descritas por los
pacientes: dolor de cabeza, dolor de miembros inferiores, mareos, dolor de
huesos, infeccin de garganta, infeccin gastrointestinal, depresin, estress, etc.
Medicamento Involucrado
COD COD COD CIE DIAGNSTIC frec
nombre dosis
Invest Paciente 10 O dci fp dosis das tto
comercial (mg)
(da)
1 1 I10 hipertensin Enalep enalapril tab 25 3 crnico
Se deben reportar TODAS las enfermedades y/o dolencias y los
medicamentos relacionados, an si no se hubiesen encontrado PRMs.
Por ejemplo cuando un paciente refiere que tomar tal medicamento le afloja
el estmago, o le da mucha tos, etc. Por lo tanto, el manejo de este tipo de
problemas es integral por lo que al detectarlos, el tratamiento que se da
involucra a todos los medicamentos y se anota de la siguiente forma.
Medicamento Involucrado
Resu
CO Resul
ltado Resultad
D COD tado
COD DIAG nomb de la o de la
Inv COD frec COD Descripcin Intervencin COD. CANA de la
Paci NSTI re dosis dias acci accin: RN
esti CIE 10 dci fp dosis PRM del PRM realiz. por el INTERV L DE acci
ente CO comer (mg) tto n: Descripci M
gad (dia) qf ENCIN COMU n:
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or NIC. Soluc
taci solucin
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El
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paciente
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1 8 todos 3 plstica. medicament 9 1 1 1 2
guarda
Muchos os en una
los
medicament cajita con
medicam
os no tienen identificacio
entos en
identificaci nes
un
n clara
botiqun
Si el incumplimiento se refiere a un medicamento especfico, solo se reporta si
el medicamento involucrado fue prescrito. Es decir si el incumplimiento se
refiere por ejemplo a la toma de vitaminas, analgsicos u otro similar, no
prescrito, no es necesario reportarlo individualmente y ms bien de manera
genrica.
Todo PRM puede desencadenar un RNM. Es decir los PRM son causa de los
RNM. En el caso anterior del cuadro, por ejemplo, en el que el paciente no
guarda apropiadamente los medicamentos, El RNM asociado ms peligroso es
que el paciente utilice un medicamento que no necesita, RNM 2. El desorden,
las faltas de etiquetas, medicamentos sin nombre, sin fecha de vencimiento
puede llevar a confusin y el paciente puede tomar un medicamento por otro.
En el caso de PRMs como problemas de salud que afectan al tratamiento o problema
de salud insuficientemente tratado, evidentemente no existe un medicamento
asociado, si no ms bien, no existe tratamiento o ste es insuficiente. En ese caso se
debe reportar la enfermedad sin medicamento asociado y el PRM ser el problema de
salud no diagnsticado o el signo o sntoma no tratado.
Medicamento Involucrado
CO Resul Result
COD Resultad
D CO DIA COD tado ado
COD nomb . o de la
Inv D GN frec COD Descripci Intervencin CANA de la de la R
Paci re dosis dias INTE accin:
est CIE STI dci fp dosis PRM n del PRM realiz. por el L DE acci accin N
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iga 10 CO (dia) qf COM n: : M
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Se sugiri que
El paciente paciente
vaya al mdico
refiere recibi
Dep para que sea
estar medica
2 9 resi 11 evaluada y se 4 4 1 1 1
permanen mentos
n le prescriba un
te para la
medicamento
deprimido depresi
especfico.
n
En el caso de encontrar una enfermedad que no tiene tratamiento (PRM 11) o el signo
o sntoma de una enfermedad que no est suficientemente tratada (PRM 13),
evidentemente solo se anotar el diagnstico presuntivo por parte del farmacutico o
el signo o sntoma no tratado, sin medicamentos, se describir el PRM y su situacin
asociada.
Medicamento Involucrado
Resulta
CO COD Result do de
CO Inter
D CAN Resulta ado la
D COD DIAG nombr venci COD.
Inv frec COD AL do de la de la accin:
Paci CIE NST e dosis Descripcin del PRM n INTER
esti dci fp dosis dias tto PRM DE accin: acci Descrip RNM
ent 10 ICO comerc (mg) realiz VENCI
gad (dia) COM Aceptac n: cin de
e ial . por N
or UNIC in Soluci la
el qf
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n
El
Hinch
El paciente refiere que se hinchan mdico
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los pies, el antihipertensivo que incorpo
de
toma tiene escada actividad para r un
5 9 miem 13 mejora la potencia del retorno
4 4 4 1 1 cardiot
1
bros
venoso, es necesario incorporar nico al
inferi
otro medicamento tratami
ores
ento
El
mdico
recome
Infecc El paciente refiere que sufre de los
nd
in riones, tiene problemas para
perfil
urinar orinar y por eso va a la farmacia
5 12
ia
11 para que le receten. Se sugiere que
4 4 4 1 1 renal 1
comple
recur el mdico evalue el estado y
to para
rente prescriba tratamiento
el
pacient
e
Estamos listos para llenar la Hoja Excel de
Primer Estado de Situacin.