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2015

Psicologa y
Psicobiologa del
desarrollo.

PSICONTOGENESIS
mcrafag@gmail.com www.martinezdecarnero.com/rafael

MICROSOFT | [Direccin de la compaa]


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TABLA DE CONTENIDO

DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO ........................................................................................................ 2


Influencia genetica, factores epigenticos ............................................................................................... 2
La clula ............................................................................................................................................... 2
La reproduccin celular. ....................................................................................................................... 2
Alteraciones genticas ......................................................................................................................... 3
Anomalas cromosmicas (cuadro de tipos): ...................................................................................... 6
Trisomas cromosmicas...................................................................................................................... 7
Alteraciones polignicas ...................................................................................................................... 8
Formacin y maduracin del sistema nervioso .......................................................................................... 10
Desarrollo cerebral y comportamiento .................................................................................................. 10
Periodo preembrionario (semanas 1-2) ............................................................................................ 10
Induccin dorsal (Semanas 3-4) ........................................................................................................ 11
Induccin Ventral (Semana 5) ........................................................................................................... 11
Semana 5 hasta la 24 ......................................................................................................................... 11
Semana 25-2 mes POSTNATAL ......................................................................................................... 13
Meses del 3 al 12 ................................................................................................................................. 13
2 AO- PUBERTAD ............................................................................................................................ 14
Desarrollo cognitivo en la infancia ............................................................................................................. 17
etapas del desarrollo y valoracion conductual ....................................................................................... 17
Desarrollo sensorial y perceptivo ...................................................................................................... 17
Etapas en el desarrollo motor ........................................................................................................... 24
Valoracin conductual postnatal: desarrollo motor ......................................................................... 25
Valoracin conductual: procedimientos............................................................................................ 27
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DESARROLLO DEL SISTEMA NERVIOSO

INFLUENCIA GENETICA, FACTORES EPIGENTICO S

El estudio de la gentica empez a comienzos del siglo XX. Ya en 1966, Mendel


comenz el estudio de transmisin gentica con guisantes. La gentica mendeliana
planteaba cmo se trasmite la herencia, mientras que, en paralelo, la gentico celular
se pregunta dnde estn localizados los factores mendelianos. Por su parte, la
molecular se pregunta qu son esos factores, y por ltimo, la gentica cuantitativa se
ocupa de estudiar la contribucin relativa de las influencias genticas y ambientales
sobre los diversos caracteres fenotpicos de los organismos.

L A CLULA
Todas las Clulas comparten la presencia del ncleo, que estn compuestas por
cromosomas y dirigen la actividad celular. Todas y cada una de las clulas de un
organismo tienen los mismos cromosomas, pero no todas los emplean igual, lo que da
lugar a distintas estructuras y funciones en ellas. Los cromosomas son molculas de
ADN que contienen la informacin necesaria para cumplir las funciones vitales de la
clula, las molculas de ADN est divida en fragmentos denominados genes. Los
miembros de una misma especie compartimos los mismos loci, o locus, que es el lugar
que ocupa un determinado gen a lo largo del cromosoma, pero el gen concreto que se
encuentra en un locus ofrece pequeas variaciones, que se denominan alelos de ese
gen. Los alelos permiten que exista mucha variabilidad entre los miembros de una
especie.

El Cariotipo es el conjunto de cromosomas caracterstico de una especie, y por tanto,


tambin de un individuo concreto de la misma. En 1966 se concluye que el cariotipo
humano est formado por 46 cromosomas, 23 aportados por el padre y 23 por la
madre, es decir, 23 parejas de cromosomas. 22 de las cuales son autosomas, y la
restante corresponde a los cromosomas sexuales (xx, xy).

L A REPRODUCCIN CELULAR .
Todas las clulas tienen que dividirse para tener funcionalidad a largo plazo. Existen
dos mecanismos de divisin celular:

Mitosis mecanismo de divisin celular de cualquier clula. A partir de una clula


madre con 46 cromosomas se originan dos clulas hijas iguales entre s e iguales a la
madre. La mitosis sirve para el crecimiento de los tejidos y para sustituir clulas
daadas o eliminadas.
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Meiosis es el proceso de formacin de gametos. A diferencia de la mitosis, no puede


ser llevado a cabo por cualquier clula, sino que es exclusivo de clulas germinales. A
partir de una clula germinal con 46 cromosomas se originan 4 clulas con 23
cromosomas cada una. Si tiene dotacin XX, se formarn cuatro posibles vulos, y si la
dotacin es XY, cuatro espermatozoides. En la meiosis tiene lugar el proceso de
sobrecruzamiento, que es el intercambio de fragmentos de material gentico entre
cromosomas homlogos y por el cual los cromosomas de los gametos resultantes, no
son idnticos ni entre s ni respecto a los de las clulas de los progenitores, es decir
este proceso supone una redistribucin cromosmica del material gentico.

Nomenclatura cromosmica. La nomenclatura de un cromosoma parte de


comprender cul es la estructura del mismo. Un cromosoma es un filamento con una
zona ms estrecha que se denomina centrmero y sirve de punto de unin haciendo
adems que el filamento tenga dos brazos, el brazo P (pequeo), y el brazo Q
(grande). Las bandas y subbandas de los cromosomas son las mismas para todos los
miembros de una especie y nos sirven como mapeo de los cromosomas para poder de
este modo ser ms preciso al hablar de ellos. El orden de las bandas y subbandas tiene
un sentido radial, es decir que se reduce el nmero de la banda al acercarse al
centrmero. Supongamos por ejemplo que en nombre de la banda aparece un signo
menos (-), quiere decir que al cromosoma le falta ese fragmento, as el 5p- nos
indicara que se trata de una delecin del brazo corto del cromosoma 5 que provoca
una alteracin comnmente conocida como el cri du chat o maullido de gato.

A LTERACIONES GENTICAS
Una de las clasificaciones ms simples es aquella que divide a estas en tres categoras,
monognicas, polignicas y cromosmicas. El estudio tanto de las alteraciones
monognicas como cromosmicas estn a cargo de la gentica celular, mientras que
las alteraciones polignicas pertenecen al campo de la gentica cuantitativa. En
general la mayora de las alteraciones implican a la accin de un conjunto de genes
dando lugar a las alteraciones polignicas, por otro lado si implica a un solo gen
hablaramos de una alteracin monognica y tambin estn aquellas otras alteraciones
afectan directamente a los cromosomas (las cromosmicas).

1. Alteraciones monognicas. Cabe distinguir en primer lugar si el gen alterado se


encuentra en un autosoma o en los cromosomas sexuales.
Si es en un autosoma hablaramos de transmisin autosmica, puediendo
ser esta dominante o recesiva y en funcin de las caractersticas de los
alelos, las consecuencias sobre el fenotipo pueden ser positivas o negativas.
As, si la transmisin es dominante solo implica un alelo del gen alterado
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para que se manifieste el problema, por el contrario, si es recesiva, se


necesitan ambos alelos afectados.
Para el gen que aparece en los cromosomas sexuales, encontramos solo la
transmisin ligada al cromosoma X, ya que no hay alteraciones ligadas al
cromosoma Y, ya que lleva muy poca informacin y su principal funcin es
determinar el sexo. La trasmisin ligada al cromosoma X, al igual que en un
autosoma puede ser dominante o recesiva, con distintas consecuencias en
funcin del sexo. Adems el modelo de transmisin sera el mismo que en la
autosmica, pero teniendo en cuenta que en los hombres, al tener
nicamente un cromosoma X, hace ms probable que se manifieste la
alteracin.
2. Alteraciones cromosmicas. Estas pueden ser anomalas numricas o
aneuploidas y hacen referencia al nmero de cromosomas, o estructurales y que
afectan a la estructura de los mismos.
Aneuploidas
Dentro de estas alteraciones por nmero encontramos la polisoma
(dotacin de ms de 46 cromosomas), o monosoma (menos de 46
cromosomas).
Si la polisoma afecta a los autosomas solo encontramos trisomas (47
cromosomas, de los cuales 45 son autosomas). Existiendo adems
nicamente en los pares 13, 18 y 21. Si la polisoma se produce en los
cromosomas sexuales, existe la posibilidad de que haya muchos ms
cromosomas (tetrasomas, pentasomas, etc.). Es necesario que haya al
menos un cromosoma X, pero a partir de esa condicin cabe cualquier
combinacin.
En las monosomas la dotacin cromosmica del individuo est formada
por menos de 46 cromosomas. En los humanos, slo existe una monosoma
posible: el sndrome de Turner (mujer con un solo cromosoma X, es decir,
con 45 cromosomas).

Anomalas estructurales
Dentro de las anomalas estructurales diferenciamos dos tipos en funcin si
son de tipo mendeliano o no.

De tipo mendeliano
Cromosomas en anillo
Tiene lugar cuando un cromosoma pierde los fragmentos de los
extremos se vuelve inestable y tiende a cerrarse formando anillos,
produciendo consecuencias en el fenotipo. Son casos nicos y nada
frecuentes.
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Delecin
O prdida, de un fragmento de ADN de un cromosoma. Se produce
durante la meiosis, quedando de este modo afectadas todas las clulas.
En ocasiones no tienen consecuencias muy importantes para el
fenotipo, ya que el fragmento puede ser suplido por otro (en todo caso
aumentara el riesgo de padecer otras anomalas estructurales), pero en
ocasiones s conlleva consecuencias negativas.

Duplicacin
O replicacin, excesiva de un fragmento de cromosoma.

Inversin
Ocurre cuando la secuencia cromosmica est completa, pero el orden
est alterado. Normalmente no tienen consecuencias en el fenotipo, ya
que el contenido del ADN es el mismo. Sin embargo, la probabilidad de
producir gametos frtiles se reduce, porque resulta ms difcil que se
produzca sobrecruzamiento, e incluso si llega a producirse la zona de
inversin es inestable y aumenta la probabilidad de que se produzcan
otras anomalas.

Isocromosomas
Que tiene lugar durante el proceso de duplicacin, en el cual la
segmentacin del cromosoma se produce en horizontal en lugar de en
vertical, obteniendo un cromosoma con dos brazos cortos (que no
resulta viable), y otro con dos brazos largos, que s lo es. Esta anomala
tampoco es frecuente.

Translocacin
Se produce cuando un cromosoma est completo pero capta un
fragmento de otro, es decir, que tiene un fragmento en exceso. Est
relacionado con la delecin y en ocasiones puede o no ser perjudicial,
todo dependen de si la anomala est equilibrada y presenta a la vez
deleciones y translocaciones. En estos casos la repercusin ms directa
tiene lugar sobre la descendencia.

De tipo no mendeliano
Impresin genmica.
Si atendemos a las caractersticas mendelianas, si los genes estn en un
autosoma, lo habitual es tener un gen del padre y otro de la madre pero
lo cierto es que el requisito sera tener dos genes, sin importar si los dos
provienen de uno solo de los padres. Sin embargo, en ocaiones se debe
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tener una copia del padre y otra de la madre para que el fenotipo sea
normal. Por ejemplo, dos copias del cromosoma 15 del padre dan lugar
al sndrome de Angelman, y dos copias de la madre del mismo
cromosoma el de Prader-Willi. La corea de Huntington tambin es
impresin genmica.

Lugares frgiles
En todos los cromosomas hay secuencias de ADN que se repiten
denominados lugares frgiles y en algunos casos estos lugares muestran
inestabilidad, como en el sndrome del X frgil. En este caso, lo normal
es que el gen no supere las 50 copias, pero con el sndrome del X frgil
la repeticin se ve aumentada, y si llega a un nmero determinado
(aproximadamente 200 copias) se producen consecuencias negativas. La
corea de Huntington se produce en un lugar frgil del cromosoma 4.

Las anomalas estructurales, al igual que las numricas, son por defecto o por exceso,
pero no afectan al cromosoma entero. Podemos hablar, por tanto, de:

Polisomas Totales (numricas: trisomas, tetra-, penta-, hepsa-somas)


Parciales (duplicaciones y translocaciones)
Monosomas Totales (numrica), slo Turner.
Parciales (deleciones)

A NOMALAS CROMOSMICAS (CUADRO DE TIPOS):


Autosomas
Grupos Deleciones Trisomas
A (1, 3)
B (4, 5) En 4 y 5 Parciales ( 4)
C (6, 12) En 7 Parciales (7, 8, 9)
Mosaico (8, 9)
D (13, 15) En 13 y 15 Regular, parcial y mosaico (13)
E (16, 18) En 18 Regular, parcial y mosaico (18)
Parcial (17)
F (19, 20) Parcial (20
G (21, 22) En 21 y 22 Regular, parcial y mosaico (21)
Cromosomas sexuales Todos los cromosomas
-Polisomia y monosonia X0 (regular parcial y mosaico) -Inversiones, Isocrmosomas.
-Sndrome X-frgil -Cromosomas en anillo.
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Las anomalas cromosmicas son relativamente frecuentes, pero en un 15% de las


ocasiones las fecundaciones no llegan a trmino por abortos espontneos.

T RISOMAS CROMOSMICAS
Distribucin cromosmica normal:

Trisoma regular o total.

Son los casos en los que todas las clulas del organismo tienen un
cromosoma ms. Tiene una mayor ocurrencia en el vulo dado el menor
nmero de clulas a reproducirse, se produce durante la meiosis cuando
uno de los vulos se queda sin el cromosoma correspondiente llevndose el
otro ovulo los dos.

Tambin puede ocurrir que, aunque los gametos sean normales, tras la
fecundacin ya en la primera divisin mittica, una clula se lleve dos
cromosomas 21, y la otra slo uno, siendo esto inviable.
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Trisoma en mosaico:

Casos en los que la persona resulta ser portadora de dos lneas celulares
distintas, producido por un error en la distribucin de los cromosomas
despus de la primera divisin mittica. El resultado es la aparicin de unas
clulas con dotacin normal, y otras trismica.

Trisoma por traslocacin:

Se distingue de las otras porque una parte del cromosoma del par 21 se
encuentra unido a otro cromosoma que no es del par 21. En 1/3 de los
casos, uno de los padres puede ser portador de la traslocacin dando lugar
a la alteracin. En este caso, el padre tiene 2 cromosomas 21, pero uno de
ellos se encuentra adherido a otro, por lo que posee 45. Hay relacin
estrecha entre la trisoma y la edad de la madre (cuanto ms mayor, ms
probabilidad de que la descendencia tenga trisoma). Las causas no estn
claras.

A LTERACIONES POLIGNICAS
Es la Gentica cuantitativa la que estudia la contribucin relativa de las influencias
genticas y ambientales, y analiza cmo se observan globalmente estas influencias
sobre el comportamiento. Es difcil establecer la contribucin concreta de cada gen,
por lo que se usan aproximaciones estadsticas. A continuacin aparecen definidos los
parmetros de estudio de la gentica cuantitativa:

Epistasia se denomina al gen capaz de modificar al resto. Altera lo que cabe esperar
en el fenotipo. Por ejemplo, el gen del albinismo.
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Fenotipo es producto de la interaccin entre genotipo y ambiente. Esto quiere


decir que los genes no se expresan en el vaco, sino que lo hacen en un ambiente
determinado.
Herencia mendeliana modelo gen nico, rasgo nico; es decir, que un rasgo
depende de un solo gen. Se basa en relaciones de dominancia y codominancia. En
humanos hay muy pocos rasgos que sigan este modelo, por ejemplo el grupo
sanguneo.
Herencia polignica cuando un rasgo depende de un conjunto de genes. Dentro de
ese conjunto, no todos los genes contribuyen de la misma forma. Cuantos ms
genes y ms alelos intervengan, ms nos acercamos a un modelo de distribucin
normal, que es lo que ocurre en los llamados rasgos de variacin continua, como
ocurre con la estatura.
Heredabilidad y ambientalidad. Es el porcentaje de la varianza fenotpica explicado
por varianza genotpica o ambiental. Se suelen emplear estudios de gemelos.
Pleiotropa est ligado a la herencia polignica. No es slo que un rasgo depende
de la influencia de muchos genes, sino que adems un gen influye en muchos
rasgos distintos.
Penetrancia y expresividad de un gen. La penetrancia hace referencia a si hay o no
hay manifestacin fenotpica. Sera una variable de todo o nada. Se mide en
porcentaje en una poblacin. Cuando se dice, por ejemplo "la acondroplasia tiene
una penetrancia del 100%" se hace referencia a que todos los individuos con el
genotipo de la acondroplasia, presentan la enfermedad. Ahora bien, no todos los
que enferman lo hacen de la misma manera. Aqu entra en juego la expresividad,
que mide el grado de expresin de una enfermedad. Se mide en un individuo
particular. Por ejemplo, se dice "en este individuo, la neurofibromatosis se expresa
levemente/gravemente". Al ser variable en cada individuo, un sujeto con una
expresin leve puede tener un hijo con una expresin grave de la enfermedad, y
viceversa.

Las Gentica molecular estudia la posible ocurrencia de una alteracin explicando si es


heredada o espontanea.
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FORMACIN Y MADURACIN DEL SISTEMA NERVIOSO

DESARROLLO CEREBRAL Y COMPORTAMIENTO

Gradiente de severidad decreciente


Periodos muy sensibles a los teratgenos periodos menos sensibles

P ERIODO PREEMBRIONARIO (SEMANAS 1-2)


La fecundacin se produce en el tercio externo de la trompa de Falopio,
transcurridas 48 horas se ha formado la mrula, que se desplaza hacia el interior
del tero. El contacto sanguneo con la madre empieza al cuarto da, cuando se
produce la anidacin, durante la cual el zigoto emite unas prolongaciones que
causan pequeas heridas en el tero. El proceso de divisin celular contina hasta
el final de esta etapa preembrionaria que acaba al final de la segunda semana
cuando ya se han diferenciado las tres capas o tejidos germinativos: el ectodermo
(que dar lugar al SN, la piel y las glndulas), el endodermo (rganos internos) y el
mesodermo (corazn, esqueleto y musculatura). En este momento ya no se habla
de zigoto, sino de embrin. Si durante esta etapa se produce algn error, lo normal
es que d lugar a un aborto, ya que las malformaciones seran generalizadas.
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I NDUCCIN DORSAL (SEMANAS 3-4)


En esta etapa se produce la induccin dorsal,
cuando entran en contacto algunas zonas del
ectodermo con el mesodermo. Este ltimo es el
encargado de generar unas molculas inductoras
que activan genes, activando as la formacin del
sistema nervioso en las zonas que estn en
contacto con el ectodermo. El resto del
ectodermo sigue el desarrollo normal como piel.
A las 4 semanas se forma el tubo neural. Alguna
alteracin o error en esta etapa puede dar lugar a
una disrafia (por ejemplo espina bfida).
Formacin del tubo neural y capas germinativas

I NDUCCIN VENTRAL (SEMANA 5)


En esta etapa del desarrollo se produce la induccin ventral. Hay genes que actan
slo por zonas, es decir, en funcin de donde est la clula recibe unas molculas u
otras (genes distintos reciben inductores distintos). El tubo neural comienza a
segmentarse dando lugar a; 1) La zona del encfalo dar lugar al cerebro anterior,
medio y posterior y 2) La zona que va a ser la mdula que se segmenta en 31
bloques. Todo esto no ocurre solo en la semana quinta, pero empieza en ella. En
esta etapa pueden producirse holoprosencefalias.

S EMANA 5 HASTA LA 24
El periodo embrionario acaba aproximadamente en la semana 8, y empieza el
periodo fetal (desde la semana 9 hasta el parto). En este momento los rganos ya
estaran formados, es una etapa de crecimiento. Se producen dos procesos
vitales y de forma simultnea: la proliferacin y la migracin.
Proliferacin neuronal; el tubo neural tiene una pared celular y es hueco por
dentro. En esa pared se forman todas las clulas nerviosas, que tienen que
desplazarse, en el proceso de migracin neuronal. La proliferacin se produce
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aproximadamente desde la semana 6 hasta la 20, con un pico en la semana 15 y


con un proceso de produccin de unas 250.000 clulas por minuto. Despus del
nacimiento ya no hay proliferacin. Este proceso es asincrnico, es decir, que una
clula da lugar a un neuroblasto (que no se divide) y a una clula proliferativa la
cual dara lugar a otras dos clulas, un neuroblasto y otra proliferativa, y as
sucesivamente.

La migracin; el mecanismo universal es la migracin glioflica, en la que se utiliza


un tipo de gla, la radial. Las neuronas se adhieren a una gla radial por afinidad
qumica, adhesin celular y as se desplazan. Un neuroblasto puede unirse a varias
glas, ya que, aunque estn determinadas genticamente para dirigirse a una zona
concreta, dentro de ella pueden ir a cualquier punto.
El crecimiento de axones y dendritas se da cuando el neuroblasto empieza a
desplazarse y desarrolla un axn. Al llegar al emplazamiento definitivo establecen
sinapsis con los que ya estn all. Consiguiendo de esta forma los factores
neurotrficos que garantizan la supervivencia de la neurona. La proliferacin
neuronal se da en exceso y aproximadamente sobran un 40%, que se elimina en la
apoptosis o muerte celular programada. Las clulas que se eliminan son las que no
llegan a establecer sinapsis, hablando as de sinaptognesis primordial, que viene
a decir que las primeras sinapsis que se establecen no tienen por qu ser tiles ni
definitivas, sino que lo importante en este momento es establecer contacto, sin
ms. Se produce adems, durante esta etapa la mielinizacin, llevado a cabo por
las clulas de Schwann o por los oligodendrocitos. Este proceso consiste en el
recubrimiento de los axones por vainas de mielina, aumentando la velocidad de los
impulsos nerviosos. La mielinizacin se produce primero en zonas ms antiguas
del desarrollo filogentico, como la mdula y el tronco cerebral. A las 24 semanas
el feto ya tiene percepciones bsicas, y los movimientos reflejos aparecen incluso
antes, en la semana 12. En la semana 24, adems, el feto ya tiene una cierta
autonoma, puesto que el sistema nervioso central ya es capaz de elaborar ciertos
movimientos. Si durante esta etapa se producen errores, estos pueden conllevar
micro/macrocefalias, anomalas en los giros corticales, heterotopas neurales,
agenesias intrahemisfricas, o agenesias del cuerpo calloso.
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S EMANA 25-2 MES POSTNATAL


Durante esta etapa se forman los surcos secundarios y terciarios hasta ahora slo
estaban formadas la cisura de Rolando y la de Silvio entre otras. Tambin puede
observarse que el planum temporal izquierdo es mayor que el derecho lo cual
parece indicar que se favorezca genticamente que el lenguaje dependa del
hemisferio izquierdo. Adems se observa que el hemisferio derecho es ligeramente
ms grande que el izquierdo. Desde el momento del nacimiento se aprecia un buen
desarrollo del sentido del tacto, el gusto y el olfato. El odo y sobre todo la vista
estn menos desarrollados. Los primeros das el nio tiene lquido amnitico en los
odos, por lo que no oyen muy bien. En cuanto a la vista, los recin nacidos tienen
un rango de visin muy reducido (25-60 cm). Las funciones van apareciendo en el
momento que son necesarias. Cabe decir que el nacimiento no supone un gran
cambio neurolgico ni conductual, lo nico importante es que ahora el recin nacido
puede aprender de estmulos ambientales, es decir, que realmente somos fetos
fuera del tero, prematuros. Hasta el momento del nacimiento, todo el proceso es
bsicamente endgeno, no estamos expuestos a estmulos ambientales.
La maduracin avanza desde regiones subcorticales hacia regiones corticales, y la
progresin madurativa sigue un orden: cfalo-caudal y prximo-distal.

M ESES DEL 3 AL 12
El desarrollo madurativo se dar primero en reas sensoriales, motoras primarias
y despus en reas de asociacin unimodal, pasando finalmente a reas
multimodales de asociacin parietal y temporal. Lo normal es que la fijacin de la
mirada se produzca antes, y hablamos de mirada obligatoria, ya que a los nios les
es muy difcil cambiar al foco de atencin. Hacia los 4 meses se produce una
importante maduracin del lbulo parietal, y en este momento se produce la
inhibicin de retorno, en la que el nio es capaz de cambiar el foco de atencin
visual. Tienen visin binocular desde el mes y medio de vida aproximadamente,
pero es al cuarto mes cuando la coordinacin parietofrontal permite que sea como
la de un adulto. Tambin en torno al cuarto y quinto mes perciben el color como un
adulto, aunque desde el momento del nacimiento ya ven los colores, por mera
exposicin a ellos. A los 12 meses la corteza visual ya es prcticamente igual a la del
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adulto. El llamado preencendido cortical hace referencia a que la corteza est en


funcionamiento desde que el nio nace, no est apagada, aunque no est realizando
sus funciones. As, un nio tiene la posibilidad de daarse una zona de la corteza,
por ejemplo el rea 43 de Brodman, y que el rea de Broca que normalmente se
sita ah se desarrolle en otra zona. En este periodo la experiencia es fundamental,
se producen periodos sensibles y momentos de vulnerabilidad, en humanos no se
habla de periodos crticos ya que las ventanas temporales son muy abiertas.

2 AO- PUBERTAD
Los cambios madurativos ms importantes se dan antes de esta etapa, aun as se
puede hablar de ciertas pautas madurativas:
1. La maduracin es un proceso continuo, pero no constante. Por ejemplo, el
crecimiento del crneo y de la sustancia gris parece que se produce por
rfagas. El desarrollo es similar en todos nosotros, pero los momentos
concretos son particulares (existen muchas diferencias individuales), y esto es
importante a la hora de evaluar a una persona, porque nos vamos a encontrar
con nios ms avanzados que otros en el desarrollo.
2. La maduracin avanza desde regiones posteriores hasta regiones anteriores.
La corteza tiene 6 capas, cuya proporcin no es igual en todos los puntos. En
todas las capas hay clulas similares pero tambin las hay especficas de cada
una:
Capa IV: clulas granulares estrelladas
Capas II, III y V distintos tipos de clulas piramidales.
Las clulas granulares estrelladas maduran antes, y por tanto tambin
madurarn antes las zonas en las que hay mayor proporcin de estas
clulas.
El orden de maduracin es el siguiente: 1 el lbulo occipital (cortex
sensorial-capa IV), 2 el parietal y el temporal (cortex sensorial y
asociativo-capas II y III), y por ltimo el lbulo frontal (cortex motor-capa
V y asociativo). El proceso de mielinizacin avanza en el mismo sentido.
3. El hemisferio izquierdo tiene un periodo madurativo ms largo que el
hemisferio derecho. Los hemisferios son simtricos, tienen las mismas
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funciones, pero no las llevan a cabo con la misma eficacia. Esto se conoce
como especializacin hemisfrica. El HD es ms grande, tiene ms sustancia
blanca, y su maduracin es ms previsible y marcada. Existen unos circuitos, los
frontotemporales, que son ms los ms adecuados para el desarrollo del
lenguaje, y su proceso de maduracin es ms largo y empieza antes en el HI,
lo cual favorece genticamente que este hemisferio se especialice en el
lenguaje. El HD es ms plstico, porque al tener ms proporcin de sustancia
blanca, tiene ms capacidad de cambio. De este modo, si el HI sufre una lesin,
es ms fcil que el HD la compense. Las lesiones en el HD suelen tener
consecuencias ms graves. Por otra parte, en los nios el HD tiene ms peso y
mayor dominancia.
4. Existen ciertas diferencias sexuales. Las hormonas sexuales influyen en el
desarrollo, y existen ncleos hipotalmicos sexodimrficos, muy ligados a la
conducta sexual. En cuanto al funcionamiento cortical no hay grandes
diferencias entre sexos. Donde s parece haberlas es en el desarrollo del cuerpo
calloso ya que en las mujeres su desarrollo permanece constante e incluso se
incrementa, no as en los hombres como confirman los estudios con escucha
dictica en los que se ha comprobado que hasta los 20 aos no hay diferencias
entre sexos, todos acertamos ms con el odo derecho. Pero a partir de esa
edad, hasta ms o menos el inicio de la menopausia, se observa que el cuerpo
calloso de las mujeres es ms eficaz a la hora de transmitir informacin, ya que
aciertan ms palabras que los hombres en el odo izquierdo.

Hay que entender toda la vida como un proceso de desarrollo incluyendo la vejez. A
partir de la pubertad son fundamentales los factores exgenos. Contina la
mielinizacin en algunas zonas hasta aproximadamente los 40 aos, hay una
prdida y una reorganizacin sinptica, como si hubiera una bsqueda de
estabilidad. Como consecuencia de esta tendencia a la estabilidad, el consumo de
glucosa se reduce, y tambin la plasticidad neural.

El modelo de desarrollo considerado normal comprende un primer proceso de


formacin, y un segundo proceso de maduracin que conduce a una especializacin
en funciones. Si el proceso de desarrollo est alterado, el modelo que sigue es
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exactamente el mismo, aunque parte de una base distinta, ya que el proceso de


desarrollo puede llevarse a cabo con menos circuitos cerebrales y/o con
mecanismos moleculares distintos, lo que conllevara diferencias cualitativas. Por
ejemplo, si se lexiona un hemisferio, producir mecanismos de compensacin en el
otro, pero obviamente no ser igual de eficaz de que un cerebro entero.

Cuadro resumen.

AL TERMINAR ESTE CAPTULO DEBEMOS CONOCER:

Los principales modelos de trasmisin genmica y tipos de


alteraciones durante el desarrollo.
La evolucin y desarrollo del sistema nervioso desde la
fecundacin hasta el segundo ao.
Principales hitos durante el desarrollo del sistema nervioso.
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DESARROLLO COGNITIVO EN LA INFANCIA

ETAPAS DEL DESARROLLO Y VALORACION CONDUCT UAL

Durante las primeras etapas de desarrollo las primeras valoraciones de carcter


conductual se llevan a cabo a travs del pediatra, pudiendo pedir una valoracin
conductual ms especfica en cuyo caso entrara en juego el psiclogo.

A la hora de realizar una valoracin de carcter conductual se deben tener en cuenta


las siguientes pautas de desarrollo:

Las etapas o reas de desarrollo general siguen esta lnea:


1. Desarrollo sensorial y perceptivo.
2. Desarrollo motor.
3. Desarrollo afectivo y social
4. Desarrollo cognitivo
Hay una secuencia de desarrollo sensorial y perceptiva clara.
Tacto Gusto y olfato OdoVista.

D ESARROLLO SENSORIAL Y PERCEPTIVO


EL TACTO es la fuente de contacto social, emocional y de exploracin del mundo.
Estimula el crecimiento fsico y es vital para el desarrollo emocional. La sensibilidad
del tacto comienza en la boca, palmas de manos y pies y genitales, sigue en el periodo
neonato con la aparicin de los reflejos para finalmente discriminar objetos usando las
manos o la boca. Adems presentan una mayor reaccin al frio que al calor y
presentan tambin diferentes respuestas de estrs ante el dolor como son el llanto y
aumento de la tasa cardiaca.

En cuanto AL GUSTO, los receptores ya estn presentes durante la semana 8 del


embarazo, lo que hace que puedan discriminar distintos sabores desde el nacimiento
prefiriendo los dulces frente a los acido o amargos. Los neonatos distinguen tres de los
4 sabores bsicos (dulce, cido y amargo), pues las sustancias saladas no se distinguen
hasta los 4 meses. Por otro lado el Olfato ya est presente en el feto desde la semana
28 permitindole oler muchas sustancias qumicas presentes en lo que la madre come
o inhala. Y desde el tercer da de vida pueden reconocer diferentes olores.
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REACCIN A LOS OLORES REACCIN A LOS SABORES

EL OIDO

Resulta ser funcional varias semanas antes del parto como muestra su funcionalidad
en bebes prematuros. Diferentes estudios muestran que entorno a la semana 25 del
embarazo el feto muestra reacciones motoras en respuesta a sonidos, en torno a la
semana 28 aprietan los parpados en respuesta a estmulos vibroacsticos altos
presentados cerca del abdomen de la madre, la falta de respuesta puede predecir
sntomas de problemas auditivos.

Tras el nacimiento el umbral de deteccin auditivo se sita en torno a los 10 o 20 db


ms alto que el adulto, no obstante estos varan con la frecuencia del sonido,
alcanzando el nivel ptimo auditivo antes para las altas frecuencia que para las bajas.

En cuanto a la discriminacin, l bebe puede discriminar entre distintas dimensiones


de los sonidos como son la frecuencia, intensidad o duracin, respondiendo adems de
manera diferencial y con un rango cercan al del adulto.

En cuanto a la localizacin a los sonidos estn presentes en el nacimiento (respuesta


de giro de cabeza), esta capacidad disminuye en torno a los dos y tres meses para
reaparecer finalmente en torno al cuarto mes.

PREFERENCIAS Y CAPACIDADES AUDITIVAS

Dentro de las preferencias y capacidades auditivas de los neonatos encontramos que


es el habla el elemento ante el que muestran un mayor inters. As frente a otros
elementos acsticos como la msica instrumental u otros sonidos rtmicos, es el habla
maternal y el dirigido al bebe el que, desde los primeros das, interesa y muestra un
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mayor nivel de atencin, como muestran los estudios de succin diferencial. Esto se
debe en parte a que, junto con las caractersticas de este tipo de habla (ms lenta,
tono ms alto y entonacin exagerada), durante los primeros meses de vida hay una
mayor actividad cerebral en el hemisferio izquierdo, en la que se aloja el lenguaje.

En este sentido cabe destacar los estudios realizados por DeCasper y Fifer (1980) en el
que graban a madres de neonatos en los tres primeros das de vida mientras realizan la
lectura de un cuento y concluyen:

Bebs de 3 das succionan diferencialmente para escuchar la voz de su madre


frente a la de una extraa.
Concluyen que: en los 3 primeros das de desarrollo postnatal, los neonatos
prefieren la voz humana, discriminan entre hablantes y muestran preferencia
por las voces de sus madres .

Otro estudio de los mismos autores DeCasper y fifer (1986) The cat in the hat study
analizaban la hiptesis de si los bebes podan recordar eventos especficos acaecidos
en el tero, para ello pidieron a las madres que estaban en las ltimas seis semanas de
embarazo que leyesen the cat in the hat dos veces al da. Dos das despus del parto
los neonatos mostraban una succin diferencial al escuchar la historia frente a otras
y aunque esta fuese leda por otra madre.

De los estudios de estos autores Diversas preferencias tempranas pueden tener una
base comn la exposicin prenatal a la voz de la madre, ello puede dar cuenta de
las preferencias hacia:

Habla vs. No habla


Lenguaje nativo vs. Otro lenguaje
Voz de la madre vs. Voz de un extrao
Estimulo familiar vs. No familiar.

PERCEPCION DEL HABLA

A la hora de entender el lenguaje resulta vital conocer los elementos que se pueden
discriminar dentro este como por ejemplo /pa/ de /ba/. Los adultos tienen una
percepcin categorial del lenguaje a pesar de que lo que diferencia los diferentes
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elementos es cuantitativo, es un continuo. Sin embargo durante la infancia se es


sensible a contrastes a los que de adulto no se es.

Tehub (1976) investigo la capacidad de los nios de habla inglesa para detectar
contrastes en checo que en ingles no lo son, demostrando que los nios podan
realizar estas tareas pero, a qu edad se pierde esta capacidad?

Al principio algunos autores pensaron


que era en la pubertad Lenneberg (1976),
Sin embargo se encontr que
adolescentes angloparlantes de 12 aos
no eran mejores que los adultos
detectando contrastes en Hindi, Werker y
Tess (1983), incluso tampoco lo
resultaban ser nios de 8 y 4 aos.

Estudios posteriores revelan que esta sensibilidad parece declinar en torno a los 6-12
meses, no siendo en todos los contrastes (por ej. Ingles/Zulu), lo que resulta ser
bastante relevante es el hecho de que los contrates puedan ser asimilados de la
lengua no nativa a la nativa, de modo que cuando estos no pueden serlo, siguen
siendo discriminables. No obstante esta prdida se trata de una cuestin de grado y
no de todo o nada.

Dentro de las capacidades en la percepcin del habla tambin encontramos que en la


infancia en torno a los 2 meses ya est presente la capacidad para diferenciar
estmulos acsticamente diferentes que pertenecen a la misma familia fonolgica. Y en
torno a los 6 meses resultan habilidosos para identificar similaridades bsicas frente a
diferencias irrelevantes. Para saber ms sobre clasificacin de equivalencias leer
Khul&Miller.

LA VISTA

El desarrollo de la visin comprende entender la evolucin y maduracin de los


procesos visuales bsicos como son la acomodacin, la agudeza visual y la sensibilidad
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al contraste y adems habremos de entender otros principios de la percepcin visual


como es la de profundidad, la forma, el color y las constancias perceptivas.

PROCESOS VISUALES BASICOS

La Acomodacin visual es la adaptacin del ojo a la distancia y a la luz. Durante la

infancia los neonatos muestran escasa acomodacin visual a estmulos de bajo


contraste (por ej. caretas, dianas, tableros de ajedrez) hasta los tres o cuatro meses, no
obstante con estmulos de alto contraste son capaces de acomodarse al mes de vida.
Durante los aos 60 se llevaron a cabo estudios con retinoscopia para estudiar la
respuesta y acomodacin visual de bebes de 6 das a 4 meses se encontr que:

Antes de la finalizacin del primer mes de vida la acomodacin visual era muy
baja
Durante el segundo mes mejoraba sensiblemente la acomodacin visual.
Pasados los cuatro meses la respuesta y acomodacin visual era prxima al
nivel adulto.

Otro estudio de Banks (1980) encontr que ante estmulos ms grandes y con ms
contraste supone un mejor enfoque visual desde el primer mes de vida.

La Agudeza visual es la capacidad del ojo para percibir la figura y la forma de los

objetos y medida de la densidad de detalles con que se perciben los rasgos de un


objeto o estimulo. Su medicin se realiza
usando el nistagma optocintico que son
estmulos con rayas blancas y negras. La
agudeza visual durante la infancia pasa de ser
de 1/3 con respecto a la del adulto en torno a
las 2 primeras semanas de vida, a 1/10 en
torno a los 6 meses llegando casi al nivel
adulto.

En cuanto a la Sensibilidad al contraste, durante la infancia se es sensible a un menor

rango de frecuencias tanto espaciales como de contraste, experimentando un rpido


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crecimiento en los 6 primeros meses. El hecho de que los bebes sean sensibles a
frecuencias espaciales bajas significa que percibirn mejor los objetos cercanos y
adems en el entorno natural los objetos tienen un alto contraste contra sus fondos.

PRINCIPIOS PERCEPTIVOS

La Profundidad o capacidad para situar y localizar los objetos en el espacio e

informar de la distancia a la que se encuentran, tiene lugar gracias a tres tipos de


indicios visuales que son los Binoculares, los monoculares y los cinticos.

Los indicios Binoculares, requiere o implica la accin de los dos ojos al mirar un objeto

o estimulo. Al mirar a un objeto los ojos convergen en el recibiendo cada uno una
informacin que difiere ligeramente debida al ngulo de visin. A partir de la
informacin de ambos ojos de los dos ojos el cerebro reconstruye la tercera
dimensin, que da lugar a la sensacin de profundidad. Diversos estudios parecen
indicar que la convergencia de los ojos del bebe durante las primeras semanas de
vida es muy pobre, lo que supondra que la visin del recin nacido es doble. Esta
convergencia comienza a ser precisa en torno a los 5-6 meses.

Los indicios Monoculares, este tipo de indicios no requerira de la accin de ambos


ojos para recibirlos. As encontramos varios tipos de indicios monoculares:

El Gradiente de textura de los objetos por el cual estos parecen ms finos


cuanto ms lejos se encuentran.
La Interposicin por la que los objetos se ocultan, en parte, tras los objetos
ms cercanos que se encuentran en la misma lnea de visin.
La Perspectiva lineal por la que sabemos que el tamao decrece con el
aumento de la distancia.
Tamaos relativos y familiares, nuestro conocimiento del tamao de los
objetos familiares nos ayudan a interpretar la distancia a la que se encuentran
estos.
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La Ventana trapezoidal de Ames, cuando los

adultos la ven con un solo ojo juzgan


incorrectamente que la parte ms ancha est
ms prxima. Yonas y Granaud (1985) estudiaron
el efecto en bebs de 5 y 7 meses con un ojo tapado. Tan solo a partir de los 7 meses
intentaban coger la parte que parece ms cercana.

Los indicios Cinticos, se producen cuando movemos la cabeza al mirar a un objeto o


cuando estos ltimos se encuentran en movimiento, esto nos proporciona informacin
adicional sobre la localizacin, la distancia, la forma, entre otros, de los objetos.
Existen ejemplos cotidianos de este hecho como cuando miramos por la ventanilla del
coche, los objetos ms alejados en el espacio parecen moverse ms despacio, como
ocurre si nos tapamos un ojo y giramos la cabeza lateralmente.

Tambin encontramos dentro de los indicios


cinticos el Abismo visual o capacidad para
discriminar visualmente una zona profunda. Gibson
y Walk (1960) llevaron un estudio con 36 nios de 6
a 14 meses, los resultados mostraron que de los 27
que se movieron todos lo hicieron hacia el lado no
profundo. En otros estudio Scarr, Salapatek, (1970);
Campos, Hiatt, Ramsay, Henderson y Svejda, (1978), con nios ms pequeos
estudiando la mirada al abismo y la tasa cardiaca, encontraron que los bebs de dos
meses miraban al abismo y se mantena o descenda la tasa cardiaca, mientras que en
bebes de 9 meses se produca un aumento de la tasa cardiaca. Adems encontraron
que la respuesta de miedo est en funcin del tiempo que llevan gateando.

Otro de los indicios cinticos es la percepcin del choque de objetos hacia la cara, en
estos casos, la proyeccin ptica del objeto que se dirige hacia nuestra cara se
expande de forma continua, simtrica y acelerada y nuestro cerebro puede determinar
con bastante exactitud el tiempo de impacto. La respuesta que emitimos ante el
posible impacto es retraer la cabeza, parpadear y levantar las manos para protegernos.
Algunos estudios como el de Bower, Broughton y Moore (1970), encontraron que en
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torno a las 3 semanas los bebs reaccionan echando la cabeza para atrs, siendo la
mejor medida el parpadeo acompaado del movimiento de retraccin de la cabeza. No
hay pruebas de que antes del segundo mes los bebs perciban este evento como un
choque inminente (Kellman y Banks, 1998). En resumen tan solo a los 3 meses son
capaces de hacer discriminaciones entre objetos que se les aproximan velozmente y no
muestran miedo cuando el objeto tiene una abertura grande.

Dibujo resumen desarrollo visual

Claves cineticas en Claves binoculares en Claves Monoculares


torno a los 3 meses trono a los 4-5 meses en torno a los 7 meses

E TAPAS EN EL DESARROLLO MOTOR


El desarrollo sensorial y motor van un poco de la mano, ya que se sabe que la
presencia del tacto tiene lugar cuando se realizan respuestas motoras en consonancia.
As las etapas del desarrollo motor son:

1. Migena
Tiene lugar durante periodo embrionario en el cual los embriones llevan a cabo
movimientos sin que estos estn mediados por el sistema nervioso, sino que son
movimientos de la musculatura. Es un tipo de respuesta muy perifrica y es
indicativo de que el msculo est preparado para poder actuar.
2. Periodo fetal:
o Neuromuscular: los nervios toman contactos con los msculos, dando lugar a
un tipo de respuestas ms elaboradas aunque inespecficas, el propio axn
induce cambios.
o Integracin espinal y subcortical: interaccin por parte de la mdula espinal, del
tronco y niveles subcorticales.
o Se producen muy pronto los dos anteriores. La mayor parte de los reflejos
primarios ya estn presentes en la semana 10 del periodo fetal. Respuestas
muy elaboradas. Movimientos de chupeteo y succin.
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3. Periodo posnatal:
Integracin cortical: la corteza asume ya el control del movimiento.

V ALORACIN CONDUCTUAL POSTNATAL: DESARROLLO MOTOR


Alguno de los aspectos que se valoran durante el desarrollo motor son:

1. Tono muscular-pautas posturales y locomocin.


Este se evala por dos motivos, todos tenemos de partida un tono basal que nos
permite llevar a cabo movimientos o adoptar determinadas posturas (tono
demasiado alto o demasiado bajo dificultan movimiento). Es una medida indirecta
de cmo est madurando el sistema nervioso. El tono muscular se tiene que ir
adaptando a la situacin, si lo puede adaptar significa que la formacin reticular
est respondiendo como debera.

EDAD (meses) PAUTAS

3 Sustentacin de la cabeza

6 Sentado inestable

8-9 Erguido con apoyo

9-10 Consolidacin de la posicin de sentado/Gateo/Se pone de pie con


puntos de apoyo

11-14 Erguido sin apoyo/Primeros pasos (con apoyo en las dos manos-con una
mano-sin apoyo)

12-15 Anda solo/Sube escaleras

18 Camina con seguridad

18-24 Sube escaleras sostenido de una mano

24-30 Sube escaleras poniendo ambos pies en cada escaln/Sube escaleras


alternando los pies

30-36 Salta con los pies juntos

36-42 Baja escaleras alternando los pies/Salta sobre un pie/Camina de puntillas


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En cualquier caso la alarma debe de venir cuando el nio desarrolla estas


conductas motoras de forma ms tarda. Que lo haga antes no indica que vaya a
tener un desarrollo mejor. No caminar pasados los 18 meses suele ser uno de los
sntomas de alarma ms destacado.

2. Reflejos primarios
Tiene sobre todo un carcter neurolgico. Estos reflejos son los primeros
comportamientos motores que aparecen y estn presentes casi desde el inicio del
periodo fetal. Estos reflejos exigen una coordinacin muy compleja, por lo que no
son simples, sino primitivos. Son respuestas estereotipadas que se dan ante
estmulos muy concretos y con una pauta motora similar, lo cual exige la
intervencin de informacin sensorial y motora que viaja a nivel de la mdula y de
distintos niveles del tronco cerebral. No resultan muy funcionales y sirven como
una medida indirecta de lo que pasa a nivel del SN, si tiene una integracin
adecuada el reflejo tiene que estar presente.
Por otra parte tambin se asume que igual de importante ver cuando desaparecen
estos reflejos, en el caso de no ser permanentes. Ya que dejaran de existir cuando
la corteza intervenga y empiece a asumir funciones y pase a controlarse por los
niveles subcorticales.
REFLEJO EDAD
De moro 2-3 meses; 5-6 meses
De enderezamiento 2-3 meses
De marcha automtica 5-6 meses
De prensin (grasping) 9-10 meses
De bsqueda (rooting) 1 mes (parcialmente)
De succin 3 meses (parcialmente)
De deglucin Permanente
Hipo, bostezo, estornudo, r. rotuliano, Permanente
.
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3. Motricidad fina

Muy importante valorarla, ya que guarda relacin con el desarrollo intelectual. Los
nios para desarrollar sus capacidades intelectuales necesitan explorar el mundo,
ver, or, tocar las cosas. Buena parte de esta exploracin viene condicionada por la
coordinacin oculomotora, que es una medida indirecta del SN y guarda relacin
con el desarrollo de las capacidades intelectuales.

EDAD CAMBIO EN MOTRICIDAD FINA


Nacimiento Reflejo de prensin
2 meses Reflejo ms discreto de prensin
3 meses Mueve voluntariamente objetos pero la prensin es refleja. Uso cortical
4 meses Intentos de prensin voluntaria
5 meses Presin palmar voluntaria (imprecisa)
7 meses Prensin en pinza inferior (pulgar y meique)
9 meses Inicia prensin en pinza superior (entre pulgar e ndice). No reflejo

V ALORACIN CONDUCTUAL: PROCEDIMIENTOS


Dentro de los procedimientos de valoracin encontramos:
1. Procedimientos no tipificados cualitativos que se refiere a la observacin que hace
el pediatra mediante preguntas generales.
2. Procedimientos no tipificados cuantitativos estos son la escala de Brazelton y en
menor medida la escala de Prentch. La escala Brazelton es la ms usada y puede
entenderse como una escala de descarte. Se utilizan una linterna, una caja-
sonajero, un punzn de punta roma, una campanilla, y una pelota roja, y el
objetivo es captar y valorar las mejores respuestas o evaluaciones del bebe, as
como observar sus niveles de conciencia o estados. Es una evaluacin
exclusivamente neurolgica.
3. Procedimientos tipificados (escalas de desarrollo). Las escalas de desarrollo se
pasan durante los primeros aos de vida, mientras que las bateras
neuropsicolgicas se utilizan a partir de los 4-6 aos. A partir de los 12 aos ya se
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puede hacer una valoracin como la de un adulto, aunque en ocasiones los


baremos sean distintos.

Cundo se requiere una evaluacin neuropsicolgica?

Cuando est justificada, porque exista la posibilidad o creencia de un posible dao


cerebral (por ejemplo por traumatismo), casos de epilepsia, diagnstico de algn
trastorno del desarrollo (discapacidad intelectual, TDAH), con cuadros ms
inespecficos, o para realizar una valoracin pre-post ciruga o tratamiento.

Qu informacin podemos aportar?

1. Las caractersticas cognitivas indican:

Un compromiso global de distintas funciones, nos dara un perfil homogneo.


Tenemos que ver si es un perfil dentro de un rango normal o en discapacidad
intelectual.
La presencia de puntos fuertes y puntos dbiles, nos dara un perfil
heterogneo. Esto es independiente del nivel de inteligencia. El perfil de pico
de sierra, es claramente neurolgico.

2. Los resultados conductuales:

Se ajustan al perfil cognitivo, va mal en el colegio porque tiene un CI=70.


No se ajustan al perfil cognitivo, inteligencia normal con perfil homogneo y sin
embargo va mal en el colegio.

3. Orientacin:

En relacin a aspectos rehabilitadores, para compensar carencias. Cuando se


ajusta al perfil.
En relacin con la bsqueda de otros factores (ambientales, afectivos,
psicopatolgicos). Cuando no se ajusta al perfil. Falta de motivacin, de
refuerzos, debe estar fallando otra cosa.
4. Escalas de desarrollo
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Tabla de comportamientos que se supone que tienen que llevar a cabo los nios en
funcin de la edad. Proporcionan datos normativos, estn estandarizadas. Esto es una
ventaja si no ests acostumbrado a tratar con nios, porque se especifica exactamente
qu tienes que observar, cmo debes preguntar, etc. stas no miden inteligencia, sino
madurez del sistema nervioso. Una seal de alarma debera aparecer si durante la
valoracion el nio tiene un ndice de desarrollo por debajo del que debera. Estas
escalas, adems, nos marcan los objetivos de intervencin.

Escalas:

Gesell (1-36 meses):Conducta motora, conducta adaptativa, lenguaje y


conducta personal-social
Bayley (2-20 meses): Escala mental, escala de psicomotricidad y registro del
comportamiento
Brunet-Lezine (0-30 meses): Control postural y motricidad, coordinacin
oculo-motriz y adaptacin a objetos, lenguaje y sociabilidad

Battelle (BDI) (0-96 meses); hasta los 8 meses. En ella se valoran 5 reas y consta de
341 tems. No tienes que pasar siempre todos los tems, sino que hay un punto de
inicio y uno de final segn la edad de cada nio. Techo: cuando dos tems seguidos
obtienen una puntuacin de 0. Si el nio realiza bien un tem le corresponde una
puntuacin de (2), con que realice intentos (1), y si no hace ni el intento (0). Puedes
pasar solamente las reas que interesen.

rea personal/social: capacidades que permiten al nio establecer


interacciones sociales. Si sonre o no sonre, si conoce a sus hermanos, si
conoce su nombre, si muestra inters social.
rea adaptativa: capacidades que permiten al nio emplear habilidades
evaluadas en otras reas. Cmo las utiliza en la vida cotidiana.
rea motora: capacidad para usar y controlar los diferentes grupos
musculares. Diferencia entre desarrollo motor grueso y desarrollo motor
fino.
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rea de lenguaje: capacidad de expresin verbal y no verbal. Diferencia


entre lenguaje receptivo (discriminacin y significado) y lenguaje expresivo
(sonidos, reglas gramaticales)
rea cognitiva: capacidades de carcter conceptual: discriminacin
perceptiva, memoria, razonamiento y habilidades de tipo acadmico.

Se da una puntuacin para cada rea y otra global. Esta escala tiene una forma
abreviada, el test de screening, que consta de 96 tems. Correlaciones:

BDI-Screening > 0.90


BDI (reas motoras y lenguaje expresivo)-CIT (WISC-R)> 0.70
BDI (reas lenguaje y cognitiva)- Peabody > 0.70.

5. BATERAS NEUROPSICOLGICAS

Pretenden discriminar si el paciente tiene algn problema neurolgico o no.

Datos cuantitativos/cualitativos: no te permiten obtener un centil, sino que son ms


de carcter cualitativo. Son de utilidad para casos extremos. Parte de la informacin
que vamos a tener no podemos medirla, sino que tenemos que fijarnos en los aspectos
cualitativos (copiar un dibujo).

Tipos de pruebas:

Versiones para nios de la batera Halstead-Reitan (1969)


Batera Luria-Nebraska para niosMotora: velocidad, coordinacin
manual, imitacin, constructivas; Ritmo: discriminacin de tonos,
mantenimiento de patrones meldicos y reproduccin de ritmos; Tctil:
localizacin y discriminacin, estereognosias, reconocimiento y habilidades
espaciales; Lenguaje receptivo: discriminacin de fonemas, anlisis de
palabras y rdenes.
Tareas procedentes de la practica educativa por ejemplo el Reversal test.
Se ha visto que los nios que lo hacen mal tienen problemas de lectura.
Tradicin psicomtrica
Pruebas criteriales, observacin y valoracin informal.
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Lo importante de cualquier prueba es que sea vlida y fiable. Las pruebas pueden
aportar distintas puntuaciones, siendo fundamental para un buen criterio el que estn
estandarizadas, porque permiten hacer comparaciones adecuadas y compartir datos.
Por otra parte, cualquier prueba generalmente mide ms de una funcin. Algunas
tareas neuropsicolgicas alcanzan efecto techo (por ejemplo la Luria, si la haces bien
no significa que seas muy listo, sino que cumples el mnimo), y otras pueden arrojar
resultados adecuados por compensacin. Cualquier funcin debe ser valorada por ms
de una prueba, y por ltimo hay que tener en cuenta la edad del nio en el momento
de la evaluacin.

Contexto de valoracin

A veces se plantea que estas pruebas no tienen validez ecolgica, porque por ejemplo
puede darse el caso de un nio que tenga problemas de atencin en clase, mientras
que en el laboratorio no le ocurre lo mismo. En realidad no nos hace falta ese tipo de
validez, ya que lo que nosotros hacemos es favorecer las mejores condiciones de
anlisis (condiciones de mximo rendimiento: cerebro en accin), este es nuestro
nivel de anlisis.

AL FINALIZAR EL CAPITULO DEBEMOS CONOCER

La evolucin y desarrollo del sistema nervioso durante la


etapa posnatal.
Desarrollo e hitos del desarrollo sensorial y perceptivo.
Desarrollo e hitos del desarrollo motor
Valoracin y escalas del desarrollo motor
Valoracin y procedimientos de evaluacin del desarrollo
motor y cognitivo.