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INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO

MARIA PARADO DE BELLIDO

ENFERMERIA TECNICO

PROYECTO DE INVESTIGACION
CONOCIMIENTO Y LA ACTITUDES DE LOS ADOLESCENTES DE 14 Y 18

AOS DE EDAD, SOBRE LA PREVENCIN DE LA TUBERCULOSIS

MULTIDROGO RESISTENTE QUE ACUDEN AL PUESTO DE SALUD DE

YANAMILLA DE PERIODO MARZO JUNIO, AYACUCHO 2017.

PRESENTADA POR

ELIZABETH AUPA VARGAS

KELY FLORES MANYAHUILLCA

DOCENTE:

JUAN ULISES QUISPE PALOMINO

AYACUCHO -PERU

2017
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DEDICATORIA.
A Dios, por haber iluminado mi mente, alma y la fortaleza para

Hacer posible la realizacin presente trabajo.

A mis padres por su valioso apoyo en mi formacin acadmica.

Mi linda familia: Dayro que son la razn de mi vida, mi fortaleza

Y propsito de salir.

Adelante, rogando a dios que siempre nos mantenga unidos

DEDICATORIA

A Dios, por haber iluminado mi mente, alma y la

fortaleza para hacer posible la realizacin del

presente trabajo.

A mis padres por su valioso apoyo en mi

formacin acadmica.

A mi linda hija: Analiz que son la razn de mi

vida, mi fortaleza y propsito de salir adelante,

rogando al Todopoderoso que siempre nos

mantenga unidos.
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INDICE GENERAL

INDICE GENERAL ..........................................................................................................3

INTRODUCCION .............................................................................................................4

CAPITULO I .....................................................................................................................7

1. El problema. ...........................................................................................................7

1.1. Planteamiento del problema ............................................................................7

1.2. Formulacin de problema................................................................................8

1.3. Objetivos .........................................................................................................9

1.4. Justificacin .....................................................................................................9

CAPITULO II ..................................................................................................................11

2. Marco terico ........................................................................................................11

2.1. Antecedente de estudio: ................................................................................11

2.2. Bases Terica Cientfica................................................................................18

2.3. Definicin de Trminos Bsicos ...................................................................27

3. HIPOTESIS Y VARIABLES ...............................................................................29

3.1. Hiptesis:.......................................................................................................29

3.2. Variables........................................................................................................30

3.3. Operacionalizacin de las Variables .............................................................30

CAPTULO III ................................................................................................................33

IV. DISEO METODOLOGICO ...............................................................................33

4.1. Tipo de Estudio .............................................................................................33

4.2. rea de Estudio .............................................................................................33

 4

4.3. Poblacin .......................................................................................................33

4.4. Muestra ..........................................................................................................33

4.5. Tcnicas E Instrumentos De Recoleccin De Datos .....................................33

4.6. Plan De Recoleccin De Datos .....................................................................33

V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS .................................................................34

5.1. Cronograma ......................................................................................................34

5.2. Recursos humanos ............................................................................................34

5.3. Recursos Materiales ..........................................................................................35

5.4. Asignacin de Recursos ....................................................................................35

INTRODUCCION

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que alrededor de 8,6 millones de

casos de tuberculosis multidrogo resistente se han producido en el ao 1984, de los cuales

aproximadamente 2,9 millones fueron jvenes adolescentes entre 14 y19 aos. En este

mismo ao, se estimaron tambin doce millones casos prevalentes de TB, lo que

corresponde a cerca de 169 casos por cada 1000 poblacin. La mortalidad por tuberculosis

se estim en 1,3 millones de muertes en 2012, incluidos 2000 a 3000 casos asociados con

el VIH. Se ha registrado una baja del 45% en la tasa de mortalidad por tuberculosis a nivel

mundial desde principios de la dcada de los 90 en todo el planeta, as como tambin se

ha observado en la prevalencia de tuberculosis. A su vez, ha empezado a disminuir

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tambin, en el ao 2006, el nmero de casos totales la tasa global de incidencia de

tuberculosis ha venido disminuyendo lentamente desde ao 1997.

En general, se observa un decremento que, aunque insuficiente, podra atribuirse a la

introduccin del cultivo bacteriolgico como diagnstico y al tratamiento farmacolgico

de corta duracin con la supervisin inmediata del procedimiento. Un factor importante

en el abandono de tratamiento su identificacin de tratamiento u oportuno para mejorar

esta situacin. Intervencin existen tambin una alta tasa 12 del abandono de tratamiento

en nuestro pas, debido a que diversas causas, siendo bajo de conocimiento acerca de (TB)

un de gran importancia que es tambin factores de riesgo de para hace recadas, de

tratamiento. En Amrica, ocurrieron aproximadamente unos 268.400 casos de

tuberculosis durante el 2011, con un nmero de casos de 28 por cada 1000,000 habitantes.

Casi dos tercios de todos los casos acontecieron en Sudamrica, el 29% en la zona andina.

Solo Entre Brasil, Per, Mxico y Hait se concentran ms del 50% de casos del

continente americano. La incidencia de tuberculosis en Amrica ha tenido una lenta

disminucin desde 1990, a excepcin de Centroamrica, debido al aumento de la

incidencia en Mxico. En 2011, se estiman 2070 de muertes por tuberculosis. En este

mismo ao, se estimaron 6.000 casos de tuberculosis multidrogorresistente Entre Per,

Mxico, Brasil, Ecuador, Hait y Repblica Dominicana se representa ms del 80% de

los casos de TBMDR de la Regin. Se estima que el 14% de los casos de tuberculosis

tenan confeccin con VIH, Las prevalencias de tuberculosis VIH-positivos variaron

entre 1% y 37% entre los pases de Amrica. En el 2011, se notificaron alrededor de

220.000 casos de tuberculosis en las Amricas, De todos los nuevos casos de tuberculosis

11 pulmonar, el 70% fue diagnosticado solamente por dactiloscopia del esputo.

Aproximadamente 9800 casos de tuberculosis en Amrica fueron reportados en jvenes

adolescentes entre 14 y 18 aos, lo que equivale al 5,1% de todos los casos nuevos de
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tuberculosis notificados. La pauta se diagnostican casos se ha ido incrementando en los

ltimos aos, desde el 70% en 2001 al 84% en 2011 A nivel de pas, Hait es el pas con

la tasa de incidencia ms alta. El Per es un pas en desarrollo con un alto nivel de casos

de tuberculosis, aunque en disminucin. En orden de enfrentar esta gran prevalencia de

tuberculosis, el gobierno peruano ha incorporado la estrategia propuesta por la

Organizacin Mundial de la Salud, en varios pases, denominada (observacin directa de

la terapia de curso corto) Esta nueva estrategia requiere que los pacientes que padecen

tuberculosis se adhieran a un rgimen de tratamiento administrado diariamente durante 6

meses de manera estricta. Si bien se han reportado tasas de xito de ms del 85% con esta

estrategia, despus de su adicin la tuberculosis sigue siendo uno de los principales

problemas de salud pblica en el Per. Esto se debe principalmente a la gran tasa de

fracaso en la adherencia al tratamiento, el cual es uno de los principales problemas que

enfrentan los programas de tuberculosis hoy en da. Las consecuencias de esta falta de

adherencia al tratamiento pueden llegar a ser graves como recadas, muerte o transmisin

de la tuberculosis MDR Las causas del abandono del tratamiento son diversas, como

dificultad de acceso a la asistencia sanitaria, interrupcin voluntaria debido a que el

paciente se siente bien, carga financiera, duracin prolongada del tratamiento y,

principalmente, falta de conocimiento de la enfermedad Al ser la falta de conocimiento

de la tuberculosis, un factor importante en el abandono del tratamiento es importante su

identificacin oportuna e intervencin para mejorar esta situacin. Existe una alta tasa 12

de abandono del tratamiento en nuestro Pas, debido a diversas causas, siendo el bajo

conocimiento acerca de la tuberculosis uno de gran importancia que es tambin factor de

riesgo para hace recadas. Por todo lo expuesto anteriormente planteo la siguiente

pregunta de investigacin
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CAPITULO I

1. El problema.

1.1. Planteamiento del problema

La Tuberculosis, una de las enfermedades ms antiguas que afecta al ser

humano, es causado por el Mycobacterium Tuberculosis. En la actualidad es

considerada un problema de salud pblica en todo el mundo, lo que se evidencia

en las altas tasas de morbilidad y mortalidad. Se estima que un tercio de la

poblacin mundial ha sido infectada y est en riesgo de enfermar en algn

momento de su vida, nueve millones de personas enferman anualmente y cada

enfermo transmite la enfermedad a 10 o 15 personas si no ha recibido

tratamiento. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el 80 % est en

los pases en vas de desarrollo y el 45% de los enfermos se encuentran en edad

ms productiva (15-44 aos).

Nuestro pas no es ajeno a esta situacin siendo uno de los pases con elevada

morbilidad por tuberculosis. El Ministerio de Salud (MINSA) seala que en el

2005 fueron 35 541 personas las que padecieron de tuberculosis, de los cuales

18 490 fueron casos nuevos, frotis positivos lo que se traduce en una tasa de

mortalidad de 129,020 x 1000,000 habitantes y tasa de incidencia de tuberculosis

pulmonar frotis positivo de 67,120 x 1000,000 habitantes. A pesar de todos los

avances en la quimioterapia de la tuberculosis, todava siguen ocurriendo en

todos los pases demasiados fracasos teraputicos y an se sigue produciendo,

en todas partes un nmero inaceptable de enfermos portadores de cepas

resistentes a una o varias drogas antituberculosas. Segn la OMS cada ao

surgen 425 000 nuevos casos de TB MDR las tasas ms altas corresponden a

la antigua URSS y China, donde hasta 14 % de los casos nuevos de tuberculosis

 8

no responden al tratamiento farmacolgico convencional. La Tuberculosis

Multidrogorresistente (TB-MDR) se ha convertido en una endemia en ascenso

desde mediados de la dcada de los 90, no solo se ha incrementado el nmero y

porcentaje sino tambin el espectro de resistencia. Mientras que a los inicios de

los 90 predominaba la resistencia a 2 drogas, actualmente la resistencia a 3 o ms

drogas es predominante. El Per es uno de los ocho pases en el mundo con

mayor nmero de pacientes afectados con tuberculosis multidrogorresistente

(TB-MDR), la forma ms grave de la tuberculosis segn un informe de la

Organizacin Mundial de la Salud (OMS), es responsable de casi el 3 % de casos

entre los resistentes no tratados previamente y aproximadamente 15% de casos

entre aquellos que tienen antecedente de tratamiento previo (3), adems la

aparicin de un nuevo tipo de tuberculosis multidrogorresistente conocido como

la Tuberculosis Extremadamente Resistente (TB-XDR).

1.2. Formulacin de problema

1.1.1. Problema principal

Cul es el nivel de conocimiento de los adolescentes entre 14 a 18 aos

sobre prevencin de tuberculosis multidrogo resistente que acuden al

puesto de salud Yanamilla MARZO JUNIO 2017?

1.1.2. Problema secundario

1. Cules son los factores que influyen en el nivel de conocimiento de los

adolescentes entre 14 y18 aos en la prevencin de tuberculosis

multidrogo resistente?

2. Cul es la actitud de los adolescentes entre 14 y 18 aos de edad con casos

de tuberculosis multidrogo resistente con relacin a su tratamiento?

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3. Cul es la relacin entre el nivel de conocimientos y la actitud de los

centros educativos con respecto al problema de la tuberculosis

Multidrogoresistente?

1.3. Objetivos

1.3.1. Objetivo general

Determinar el nivel de conocimiento sobre la prevencin de la tuberculosis

multidrogo resistente en los adolescentes de 14 y 18 aos de edad que

acuden al puesto de salud de Yanamilla, periodo de marzo junio 2017.

1.3.2. Objetivo especifico

1. Determinar el nivel socio econmico de los padres de los adolescentes de

14 a 18 aos de edad que acuden puesto de salud de Yanamilla.

2 determinar el nivel de conocimientos de los adolescentes entre 14 y 18

aos con respecto a los tratamientos de la tuberculosis

multidrogoresistente.

2. determinar el nivel de compromiso de los centros educativos con respecto

a la tuberculosis multidrogorresistente.

1.4. Justificacin

Siendo la tuberculosis un problema de gran magnitud, considerada un problema

de salud pblica y debido al incremento de las tasas de morbilidad y mortalidad,

es importante y necesario profundizar en lo que conoce el paciente acerca de la

patologa de la enfermedad, la TB- MDR, cuya incidencia va en aumento y las

posibilidades de curacin con el tratamiento normal son muy bajas y el riesgo de

muerte aumenta.

As el conocimiento, instrumento que nos permite orientar nuestro

comportamiento en la realidad, como resultado de la prctica o experiencia

 10

personal del sujeto es importante ya que la adquisicin de estos, influirn en

nuevos modos de comportamientos saludables que permitan alcanzar ms

eficientemente objetivos y satisfacer necesidades.

La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar

el control sobre su salud para mejorarla, con la finalidad de promover el

autocuidado y contribuir con la construccin de una cultura de salud as como

favorecer la prevencin y el control de la tuberculosis. La educacin para la salud

comprende las oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente

destinadas a mejorar el conocimiento de la poblacin y el desarrollo de

habilidades personales que conduzcan a la mejora de la salud, teniendo como

finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la salud propia y

colectiva. Es un instrumento de la promocin de salud y por tanto una funcin

importante de los profesionales sanitarios, sociales, de la educacin, y en

especial de la enfermera. Y es responsabilidad del profesional de enfermera la

organizacin de la atencin integral e individualizada de la TB y TB MDR, al

paciente, familia y comunidad, adems de operativizar las funciones

asistenciales y administrativas dentro de la ESN-PCT, debe enfatizar en la

educacin al paciente y familia fortaleciendo su autocuidado con la finalidad de

contribuir en la disminucin de la morbimortalidad por tuberculosis.

La presente investigacin aportar significativamente, a travs de la informacin

cientficamente validado, conocer la situacin en la que se encuentra la

poblacin en lo referente a los conocimientos sobre esta enfermedad, la

Tuberculosis Multidrogorresistente, de tal forma que contribuya la actividad

preventiva promocional del profesional de enfermera.

 11

CAPITULO II

2. Marco terico

2.1. Antecedente de estudio:

2.1.1. A nivel internacional:

Segn el estudio: Creencias y actitudes del personal de salud frente a la

tuberculosis; con el objetivo de identificar las creencias y actitudes en

relacin a la TBC en trabajadores de la salud de una localidad de Bogot,

con la aplicacin de un instrumento a 202 trabajadores de la salud durante

el periodo de Marzo a Agosto de 2010. Resultados: Se encontr que el

32,0% de trabajadores considera la enfermedad transmisible hasta 2 a 3

semanas de iniciado el tratamiento. El 25,0% de los participantes refirieron

que la enfermedad contina siendo transmisible a pesar del tratamiento. El

48,5% de los trabajadores respondieron que se sentiran bien al atender a un

paciente con TB y el 51,5% estaran indecisos y/o no se sentiran bien. Los

datos preliminares verifican que persisten creencias y actitudes errneas en

relacin a la TB, lo cual puede afectar la deteccin precoz y la adherencia al

tratamiento.

En un trabajo de investigacin realizado en Veracruz - Mxico titulado:

Conocimiento de tuberculosis pulmonar en pacientes y sus contactos

en Veracruz, Mxico con el objetivo: Conocer el nivel de conocimiento

de la tuberculosis pulmonar tanto de los pacientes como de sus contactos,

con una metodologa de estudio tipo descriptivo-transversal, a partir de la

aplicacin de un instrumento a 69 pacientes con tuberculosis pulmonar. Y

 12

llegando a las siguientes conclusiones: que la poblacin tiene un

conocimiento medio sobre tuberculosis y su conocimiento en prevencin es

bajo.

En Nicaragua tambin se realiz un trabajo titulado Abandono del

tratamiento de la tuberculosis en Nicaragua: resultados de un estudio

comparativo, cuyo objetivo fue: Identificar factores relacionados con el

abandono (desercin) del tratamiento de la tuberculosis en centros de salud

de los departamentos de Managua y Matagalpa, en Nicaragua. Mtodos. Se

dise un estudio de casos y testigos pareados por edad y por municipio de

tratamiento. Se seleccionaron como casos 251 pacientes mayores de 15 aos

que abandonaron el tratamiento antituberculoso y como testigos pacientes

que concluyeron la farmacoterapia, durante el periodo de enero de 1998 a

diciembre de 2001. Se obtuvieron datos de aspectos demogrficos y

socioeconmicos, hbitos de vida y caractersticas de la atencin. Las

variables se seleccionaron y agruparon utilizando un modelo terico

jerarquizado. Por medio de un anlisis de regresin logstica condicional, se

estim la razn de posibilidades, con un intervalo de confianza de 95%.

dndonos los siguientes resultados. Son factores de riesgo de abandono de

la farmacoterapia antituberculosa: sexo masculino (OR: 2,51; IC 95%: 1,63

a 3,94), residencia inestable o en la calle (OR: 3,08; IC 95%: 1,57 a 6,49),

cambio de domicilio durante el tratamiento (OR: 4,22; IC95%: 2,06 a 9,93),

consumo de bebidas alcohlicas (OR: 5,25; IC95%: 2,43 a 12,94), uso de

drogas ilcitas (OR: 5,25; IC95%: 2,43 a 12,94), dificultad de acceso a los

servicios de salud (OR: 2,64; IC95%: 1,39 a 5,29) y un concepto negativo

de la atencin recibida (OR: 5,33; IC95%: 1,52 a 28,56). Llegando a la

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Conclusin. Es indispensable establecer en los servicios de salud medidas

que contribuyan a abatir el riesgo de abandono. Es importante recuperar la

participacin social del sector de la salud mediante acciones de enseanza a

los usuarios que acuden a dicho servicio.

Otro estudio realizado en Mxico titulado: La tuberculosis pulmonar

en un grupo de pacientes del Instituto Nacional de Enfermedades

Respiratorias. Un enfoque antropolgico, con el objetivo de Conocer las

causas que influyen en los enfermos para aceptar o rechazar la enfermedad

y el tratamiento y, de esta manera proponer una actitud hacia ellos.

Material y mtodos: Se entrevistaron a 50 pacientes con tuberculosis

pulmonar, hombres y mujeres que estuvieron internados en el Instituto

Nacional de Enfermedades Respiratorias en un perodo de ocho meses;

adems, se analizaron los datos contenidos en la Hoja de referencia de

tuberculosis y el estudio antropolgico de esos enfermos. Para conocer la

situacin de la tuberculosis en el nivel nacional y mundial, se revisaron los

datos estadsticos y epidemiolgicos. Resultados: Los conceptos e

impresiones de salud, enfermedad y tuberculosis se obtuvieron a travs de

las entrevistas con los usuarios, como tambin la actitud ante la enfermedad

crnica. Conclusiones: Existe una idea generalizada en los usuarios de no

haber recibido anteriormente una atencin mdica correcta y, que los

responsables de la salud deben mejorar la comunicacin con la poblacin en

cuanto a las medidas de prevencin y control de la tuberculosis.

2.1.2. A nivel nacional:

En Lima tambin realizaron un estudio titulado Actitudes de la familia

hacia el diagnstico y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el

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centro de salud Tablada de Lurn Noviembre - Diciembre 2005, cuyo

objetivo es: Conocer la atencin Integral a la persona y familia en riesgo a

enfermar y morir por tuberculosis (MINSA, 2001) el estudio es de nivel

aplicativo tipo cuantitativo, el mtodo es el Descriptivo de corte transversal,

la poblacin en estudio estuvo conformado por los familiares de todos los

pacientes que pertenecen al esquema de Retratamiento de Tuberculosis

Pulmonar Multidrogoresistente (TB MDR) que est compuesta por 16

familiares (uno por paciente); en conclusin: al realizar el Anlisis de los

Datos Recogidos mediante la aplicacin de la Escala Lickert se pudo

encontrar que: Existe un porcentaje (62.5%) considerable que tiene una

actitud de aceptacin seguido de una actitud de indiferencia de 37.5% y 0%

de una actitud de rechazo, hacia el Diagnstico y Tratamiento de la

Tuberculosis Pulmonar; con un porcentaje significativo de direccin

positiva (100%) relacionados a aspectos clnicos para el diagnstico y

tratamiento (5).

Por otro lado en la Regin de Salud Tacna tambin se realiz un trabajo

titulado: Impacto de un programa educativo, en los conocimientos,

actitudes y prcticas de la poblacin, con respecto a la incidencia de

tuberculosis, en zonas de alto riesgo epidemiolgico; cuyo objetivo es

determinar cul es el impacto de un programa Educativo en los

conocimientos, actitudes y prcticas de la poblacin en zonas de alto riesgo

epidemiolgico, material y mtodos: Es un estudio cuasi- experimental con

grupo control, con aplicacin de encuesta pre y post intervencin. (Medicin

de incidencia) La poblacin en estudio estuvo constituida por dos distritos

de alto riesgo epidemiolgico, asignando aleatoriamente la poblacin a ser

 15

intervenida con el programa educativo como grupo experimental y sin

programa educativo como grupo control. Para la seleccin de la muestra se

realiz por el mtodo probabilstico por conglomerados, bietpico, con

intervalo, considerando a la familia como unidad bsica de estudio, se

consignaron como variables dependientes; el nivel de conocimientos,

actitud hacia la enfermedad y prcticas que realiza la poblacin respecto a

la tuberculosis, como variables confesoras y clasificatorias; las variables

demogrficas. Se formul como propuesta de solucin un programa de

intervencin educativo integral y cont como herramientas los conceptos de

Informacin, Comunicacin y Educacin con trabajo multisectorial y

multidisciplinario de la poblacin llegando a los siguientes resultados: El

grupo experimental mostr valores significativamente ms altos que el

grupo control en las tres variables con un cambio porcentual promedio de

+8.5. Se realiz comparacin y diferencia de medias de entrada y salida de

las tres variables dependientes, confirmando que existe una diferencia

significativa en los promedios con un p<0.01. Concluyendo que estos

resultados nos demuestran que un programa educativo con planes y

estrategias de comunicacin, informacin y educacin coherentes si logran

aumentar el nivel de conocimientos, modifican hacia una actitud positiva y

mejora las prcticas de la poblacin hacia el logro de estilos de vida

saludables. Respecto a la Incidencia podemos concluir la intervencin

indica un efecto.

Al igual que en el Callao - Per realizaron un estudio titulado

:Factores socioculturales e institucionales que influyen en el control de

los contactos de los pacientes con tuberculosis pulmonar: Centro de

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Salud Manuel Bonilla Callao, con el objetivo de determinar los factores

socio- culturales e institucionales que influyen en el control y despistaje de

la enfermedad Por ello se realiz un estudio descriptivo de corte transversal

que consisti en el diseo y aplicacin de una entrevista a un total de 140

contactos entre 15 y 49 aos a travs de una visita domiciliaria, cuyo

resultado demostr que del total de contactos slo el 60.7% asistieron al

control de despistaje de la enfermedad, siendo el sexo femenino (38.6%) las

que ms asistieron al control. Los de sexo masculino slo acuden el 22.1%,

del grupo de desocupados slo asisti el 18.6%; el grado de instruccin

superior tuvo menor porcentaje de inasistencia; el nivel de conocimiento es

de regular (47,1%) a malo (30%) aquellos que no recibieron informacin

sobre el despistaje asistieron en menor porcentaje. Concluyendo que el sexo,

la edad, la desocupacin; as como el nivel de conocimiento de la

enfermedad y la informacin sobre despistaje a travs de la visita

domiciliaria, influyen en la deteccin y tratamiento de los contactos,

comprobndose que hay asociacin entre los factores socio-culturales e

institucionales y el control de contactos en el Programa Control TBC.

En Rmac Per, tambin encontramos un estudio titulado Factores

personales que influyen en el despistaje de tuberculosis pulmonar, en

los contactos: Centro de Salud Villacampa Rmac cuyo objetivo fue

determinar y analizar los factores personales identificados y proporcionar

medidas correctivas que eviten la resistencia de los contactos a las

actividades de despistaje. Se realiz un estudio transversal descriptivo sobre

los factores personales que influyen en el despistaje de Tuberculosis

Pulmonar, a un total de 132 contactos entre 13 a 25 aos de edad. Se aplic

 17

la encuesta a travs de una visita domiciliaria, que recogi informacin

sobre antecedentes de la enfermedad, costumbres, conocimientos y

creencias. El resultado demostr que del total de contactos: slo el 27% (36)

asistieron al control o despistaje de la enfermedad, el 19.04% (12) fueron de

sexo masculino y de sexo femenino el 34.7% (24). Los que poseen grado de

instruccin bajo, el nivel de conocimiento es malo 83.33%. Las causas de

inasistencia al despistaje fueron: 47.27% haban restado importancia a la

enfermedad, carencia de medios econmicos 15.9%, por razn de vergenza

a la enfermedad 13.3% y el 11.5% por temor al trato poco acogedor del

personal del Centro de Salud.

Otro estudio encontrado en Lima titulado Conocimientos acerca de la

Tuberculosis Pulmonar que tienen los Familiares de los Pacientes

Registrados en el Programa de Control de Tuberculosis del Centro de

Salud Conde la Vega Bajo Cercado de Lima con el objetivo de

determinar cul es el nivel de conocimientos que tienen los familiares de los

pacientes con tuberculosis pulmonar acerca de la tuberculosis pulmonar.

Utiliz el mtodo de estudio descriptivo de corte transversal en una

poblacin de 29 personas, llegando a la siguiente conclusin:

Los conocimientos que tienen los familiares acerca de la enfermedad,

tratamiento farmacolgico, profilaxis y cuidados en el hogar de manera

global es de medio a bajo, lo que limita a que ellos brinden una atencin

ptima al enfermo, lo que incidir negativamente en la recuperacin del

usuario.
 18

2.2. Bases Terica Cientfica

2.2.1. Generalidades del conocimiento

El conocimiento es la suma de hechos y principios que se adquieren y retienen a

lo largo de la vida como resultado de las experiencias y aprendizaje del sujeto. El

aprendizaje se caracteriza por ser un proceso activo que se inicia con el nacimiento

y continua hasta la muerte originando cambios en el proceso de pensamiento,

acciones o actividades de quien aprende. Estos cambios pueden observase en la

conducta del individuo y actitudes frente a la situaciones de la vida diaria, dichas

actividades irn cambiando a medida que aumentan los conocimiento aunada con

la importancia que se le d a lo aprendido y se lleve a cabo bsicamente a travs

de dos formas: La informal, mediante las actividades ordinarias de la vida, es por

este sistema que las personas aprenden sobre el proceso salud-enfermedad y suele

completarse con otros medios de informacin; la formal, viene a ser aquella que

se imparte en la escuelas que se organizan los conocimientos cientficos mediante

un plan curricular.

Bertrand plantea que el conocimiento es el conjunto de informacin que posee el

hombre como producto de su experiencia, de los que ha sido capaz de inferir a

partir de estos Para M. Bunge el conocimiento es un conjunto de ideas,

conceptos, enunciados comunicables que pueden ser claros, precisos, ordenados,

vagos e inexactos, clasificado en conocimiento vulgar, llamndose as a todas las

representaciones que el comn de los hombres se hace en su vida cotidiana por el

simple hecho de existir, de relacionarse con el mundo, de captar mediante los

sentidos informacin inmediata acerca de los objetivos, los fenmenos naturales

y sociales, se materializa mediante el lenguaje simple y natural, el conocimiento

 19

cientfico, que es racional, analtico, sistemtico y verificable a travs de la

experiencia

George Millar y Ulric Neisser plantean que el conocimiento es un instrumento que

nos permite orientar nuestro comportamiento en la realidad, procesar la

informacin, reproducir los formatos externos y estructuras cognoscitivas, el

almacenamiento en la memoria y la elaboracin de los planes y las estrategias para

solucionar problemas. Por esta razn el cognitivismo aborda el aprendizaje como

actividad humana y su producto: el conocimiento.

Watson y Skinner, manifiestan que el conductismo aborda el comportamiento que

se puede observar, manipular y en cierta medida cuantificar. Se define, entonces,

el aprendizaje como todo cambio en el comportamiento de los individuos,

relativamente estable o permanente, como resultado de la prctica o experiencia

personal del sujeto.

Los conocimientos cientficos, sociales y mdicos estn evolucionando

constantemente, sin embargo esto no se evidencia en una poblacin urbano-

marginal, pues ellos continan poniendo en prctica creencias y costumbres que

forman parte de su cultura, actan frente a las enfermedades de acuerdo a la

opinin y creencias que tienen sobre la salud y enfermedad, medicina popular,

actitudes y su manera de prevenirlos es por ello que la promocin de la salud es

el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud para

mejorarla. Abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a aumentar

las habilidades y capacidades de las personas, sino tambin las dirigidas a

modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas que tienen impacto

en los determinantes de salud.

 20

La educacin para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas

conscientemente destinadas a mejorar la alfabetizacin sanitaria que incluye la

mejora del conocimiento de la poblacin y el desarrollo de habilidades personales

que conduzcan a la mejora de la salud. Es un proceso educativo que tiene como

finalidad responsabilizar a los ciudadanos en la defensa de la salud propia y

colectiva. Es un instrumento de la promocin de salud y por tanto una funcin

importante de los profesionales sanitarios, sociales y de la educacin. Asimismo,

la educacin para la salud es una parte del proceso asistencial del profesional en

enfermera, incluyendo la prevencin, el tratamiento y la rehabilitacin.

La enseanza y la educacin asociada con nios, jvenes y adultos, lgicamente

ha respondido a las peculiaridades psicolgicas y a las capacidades desarrolladas

en cada etapa de la vida. La enseanza a personas con un determinado grado de

deterioro mental, requiere la profundizacin de nuevas formas de enseanza

ajustadas a la edad. Cuando la educacin, se dirige a personas ancianas, muy

apegadas a sus hbitos y tradiciones con un enorme caudal de experiencias y

sabidura, esto debe ser aprovechado y orientado para que se revierta en xito en

la salud del individuo y la comunidad.

2.2.2. Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR)

a. Definicin. - Es aquella enfermedad infectocontagiosa aguda o crnica

causada por bacilos multidrogorresistentes, que son resistentes a por lo menos

Isoniacida y Rifampicina.

b. Etiologa. - La Tuberculosis Multidrogorresistente es causado por el

Mycobacterium tuberculosis resistente que es un bacilo aerbico

acidorresistente que se desarrolla lentamente y es sensible al calor y la luz

ultravioleta.
 21

c. Resistencia. - El fenmeno de resistencia se detect poco despus de la

introduccin de la estreptomicina para el tratamiento de la tuberculosis

humana. Cuando el antibitico era administrado slo, inicialmente se

produca una sorprendente mejora de los de los sntomas del enfermo junto

con el rpido descenso del nmero de los bacilos en el esputo. Por lo general,

la cantidad de bacilos volva pronto a aumentar y el estado clnico del paciente

se deterioraba. Los bacilos aislados del esputo de los pacientes que haban

recibido estreptomicina sola durante unos meses eran farmacorresistentes, es

decir, que los bacilos, en lugar de ser eliminados continuaban creciendo in

Vitro en presencia de altas concentraciones de frmacos. Los Tipos de

resistencia son:

Resistencia Primaria. - Se debe a la infeccin con una cepa resistente,

originada en un paciente que adquiri la resistencia por un tratamiento

inadecuado. As, el paciente con resistencia primaria a un frmaco nunca

antes lo ha recibido, pero la fuente original de la infeccin debe de haberlo

recibido.

Resistencia Secundaria (adquirida). - Se produce cuando un paciente es

expuesto a un frmaco dado, mientras el programa no puede asegurar la

adherencia al tratamiento o debido a la toma selectiva de medicamentos,

al abastecimiento irregular de los frmacos, a la mala calidad de los

medicamentos, a la prescripcin incorrecta, o, raramente a la absorcin

errtica de los compuestos, Se suprime el crecimiento de los bacilos

sensibles, pero contina la multiplicacin de los organismos resistentes.

Implica tambin que el paciente inicialmente presento un microorganismo

 22

frmaco sensible que desarrollo resistencia durante el curso del

tratamiento.

d. Epidemiologa. - Hay 2 razones principales por lo que una persona puede

tener TB resistente:

El tratamiento se hizo resistente durante el tratamiento previo:

Si el paciente recibe tratamiento previo y los medicamentos no mataron

completamente al bacilo.

Si los medicamentos no son tomados en los das programados. Si el

personal de salud no supervis la toma de medicamentos

Contagio de otra persona enferma con el bacilo resistente:

La infeccin se produce por inhalacin, las gotitas infectables,

aerosolizadas al toser pueden contaminar los lugares cerrados durante

largo tiempo.

e. Cuadro clnico. - Al principio es asintomtico, se presenta fiebre, malestar

general y prdida de peso, diaforesis y tos por las secreciones irritaciones de

los bronquios, generalmente matutina, puede haber esputo purulento, verde

amarillento, la hemoptisis puede aparecer, de acuerdo a la gravedad de la

enfermedad.

f. Factores de Riesgo. - Entre los factores de riesgo identificados para TB-

MDR se considera: La edad del paciente, historia previa de la tuberculosis

con tratamiento irregular (abandono y tratamientos prolongados), algunos

factores dependen de la biologa humana, como presencia de enfermedades

crnicas en el individuo (diabetes mellitus), considerando adems el tiempo

de enfermedad hasta el inicio del tratamiento. Algunos estudios realizados en

 23

nuestro pas muestran la asociacin de factores sociales y demogrficos como

vivir en zonas urbanas, hacinamiento, percepcin errada de la enfermedad.

Adems, la importancia de los factores de riesgo vara en cada escenario de

pobreza.

g. Deteccin y Diagnostico. - En la TB-MDR, se realiza los mismos

procedimientos que en la TB sensible de frmacos: Deteccin de sintomtico

respiratorio (S.R.), diagnstico de casos, y seguimiento de diagnstico. Con

la consideracin que los casos en quien se sospecha de TB-MDR lleva

implcita la indicacin de cultivo y prueba de sensibilidad.

Deteccin de sintomtico respiratorio. - Sintomtico respiratorio (S.R)

es toda persona que presenta tos con expectoracin por ms de 15 das, que

se detectan durante la atencin de salud en cualquier rea/servicio del

establecimiento.

Diagnstico de casos. - La herramienta fundamental para el diagnstico

de casos en TB es la bacteriologa (baciloscopa y cultivo), por su alta

especificidad, sensibilidad y valor productivo. En aquellas situaciones

donde los estudios bacteriolgicos no sean concluyentes, ser necesario

realizar el seguimiento diagnstico de acuerdo a la organizacin de la red

de servicios de salud, utilizando otros criterios como: clnico,

epidemiolgico, diagnstico por imgenes, inmunolgico y

anatomopatolgico.

Seguimiento de diagnstico. - El seguimiento de diagnstico consiste en

la realizacin de procedimientos evaluacin en aquel S.R. sospechoso de

TB con dos baciloscopias negativas. Al sintomtico respiratorio BK

sospechoso de tuberculosis, que tiene sntomas, signos clnicos y /o

 24

imgenes radiolgicas sugestivas de TB (rayos x anormal), se le solicitara

dos baciloscopias ms en forma inmediata a la consulta del mdico

tratante.

Cultivo. - Es el mtodo bacteriolgico ms sensible y especfico para

detectar la presencia de Mycobacterium Tuberculosis y otras

micobacterias. Aporta de 20 a 23% casos ms a lo diagnosticado por

baciloscopa.

Prueba de sensibilidad. - Es un examen para determinar la sensibilidad y

la resistencia de una cepa de M. Tuberculosis a los frmacos

antituberculosos. En el pas se ha implementado el mtodo de proporciones

que consiste en determinar la proporcin de mutantes resistentes de una

poblacin a una o ms drogas.

h. Deteccin y Diagnostico. - El tratamiento se basa en diversos regmenes

de terapia combinada (varios medicamentos) de corta duracin formulados

en los decenios de 1970, y que ha ido mejorando en el transcurso de los

aos, teniendo en cuenta tres propiedades fundamentales de los

medicamentos antituberculosos: capacidad bactericida, capacidad

esterilizante y capacidad de prevenir la resistencia. Esquemas de

tratamiento:

1. Esquema Uno. - Para aquellas personas con tuberculosis sin antecedente

de haber recibido tratamiento antituberculosis previo (paciente nuevo,

nunca tratado), o si recibieron este fue por menos de 30 das consecutivos.

Incluye los siguientes frmacos:

Isoniazida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Etambutol (E)

 25

Se administrar durante 6 meses, hasta completar 82 dosis, dividido en dos

fases:

Primera fase: 50 dosis (diario de lunes a sbado con RHZE), excepto

feriados y domingos.

Segunda fase: 32 dosis (intermitente, dos veces por semana con RH)

2. Esquema Dos. - Para personas con tuberculosis antes tratados, quienes

tienen el antecedente de haber recibido tratamiento antituberculosis por

ms de 30 das, incluyendo recadas y abandonos recuperados.

Las personas con antecedente de tratamiento tienen mayor riesgo de ser

portadores de tuberculosis resistente a antibiticos, razn por la cual es

necesario potenciar el esquema teraputico con una droga adicional

(estreptomicina) y extender la segunda fase.

Incluye los siguientes frmacos:

Isoniazida (H), Rifampicina (R), Pirazinamida (Z), Etambutol (E),

Estreptomicina (S)

Se debe administrar durante 8 meses (aprox. 32 semanas) hasta cumplir

125 dosis, dividido en dos fases:

Primera fase: 75 dosis, (Dos meses diarios de lunes a sbado con RHEZS

y un mes diario de lunes a sbado con RHEZ)

Segunda fase: 40 dosis (intermitente, dos veces por semana con RHE)

3. Teoras de enfermera que fundamentan el cuidado

Dorotea Orem: Teora del Autocuidado.

Define su modelo como una teora general de enfermera que se compone de

otras tres relacionadas entre s:

 26

Teora del Autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado

como una contribucin constante del individuo a su propia existencia:

"El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientada

hacia un objetivo, para regular los factores que afectan a su propio

desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".

Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas

que pueden provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a

limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no pueden asumir

el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por qu se

necesita de la intervencin de la enfermera.

Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos

en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos, identificando

tres tipos de sistemas:

Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La

enfermera suple al individuo.

Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El

personal de enfermera proporciona autocuidados.

Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera

acta ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar

las actividades de autocuidado, pero que no podran hacer sin esta

ayuda.

Orem define el objetivo de la enfermera como: " Ayudar al individuo a llevar

a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la

salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias

de dicha enfermedad. Adems, afirma que la enfermera puede utilizar cinco

 27

mtodos de ayuda: actuar compensando dficits, guiar, ensear, apoyar y

proporcionar un entorno para el desarrollo.

2.3. Definicin de Trminos Bsicos

Bacterias resistentes: las bacterias que no pueden ser destruidas con un

medicamento especfico.

Contacto: una persona que ha pasado tiempo con alguien que tiene tuberculosis

en su etapa infecciosa.

Cultivo: una prueba para determinar si hay bacterias de la tuberculosis en las

flemas o en otros lquidos corporales. Esta prueba puede tardar entre 2 y 4

semanas, en la mayora de los laboratorios.

Esputo: la flema proveniente del interior de los pulmones que se expulsa al toser.

El esputo se examina para detectar la presencia de bacterias de la tuberculosis

mediante un frotis; una parte del esputo tambin se puede usar para hacer un

cultivo.

Frotis: una prueba para determinar si hay bacterias de tuberculosis en las flemas.

Para realizar esta prueba, el personal del laboratorio unta la flema en un

portaobjetos de vidrio, tie la muestra con un colorante especial y analiza si hay

bacterias de tuberculosis en el portaobjetos. Por lo general, los resultados de esta

prueba tardan un da.

Infeccin de tuberculosis latente: una afeccin en la que las bacterias de la

tuberculosis estn vivas en el cuerpo, pero inactivas. Las personas con la infeccin

de tuberculosis latente no tienen ningn sntoma, no se sienten mal, no pueden

transmitir la tuberculosis a los dems y, por lo general, tienen una reaccin

positiva a la prueba cutnea. Sin embargo, estas personas pueden enfermarse de

tuberculosis activa si no se tratan la infeccin de tuberculosis latente.

 28

Mycobacterium tuberculosis: bacterias que causan la infeccin de tuberculosis

latente y la enfermedad de tuberculosis activa.

Negativo: por lo general se refiere al resultado de una prueba. Si usted tiene una

reaccin negativa a la prueba cutnea de la tuberculina, es probable que no tenga

la infeccin por tuberculosis.

Positivo: por lo general se refiere al resultado de una prueba. Si usted tiene una

reaccin positiva a la prueba cutnea de la tuberculina, es probable que tenga una

infeccin de tuberculosis.

Radiografa de trax: una fotografa del interior del trax. La radiografa de

trax es una fotografa del pecho tomada con rayos X. El mdico puede analizar

esta placa para determinar si las bacterias de la tuberculosis han daado los

pulmones.

Rifampicina (RIF): uno de los cuatro medicamentos que se utilizan a menudo

para tratar la enfermedad de tuberculosis activa. Se lo considera un medicamento

de primera eleccin.

Terapia por observacin directa (DOT, por sus siglas en ingls): una forma de

ayudar a los pacientes a tomar sus medicamentos para la tuberculosis. Si usted

recibe terapia por observacin directa, se reunir con un miembro del personal de

salud todos los das o varias veces por semana. Se reunirn en un lugar acordado

por ambos. Puede ser la clnica especializada en tuberculosis, su casa, su trabajo

o cualquier otro lugar conveniente. Usted se tomar sus medicamentos en

presencia del trabajador de salud.

Tuberculina (PPD, por sus siglas en ingls): un lquido que se inyecta debajo

de la piel en la parte inferior del brazo durante la prueba cutnea de la tuberculosis.

 29

Si usted tiene la infeccin de tuberculosis latente, es probable que presente una

reaccin positiva a la tuberculina.

Tuberculosis extra pulmonar: tuberculosis activa que afecta cualquier parte del

cuerpo que no sea en los pulmones (por ej., los riones, la columna vertebral, el

cerebro o los ganglios linfticos).

Tuberculosis extremadamente resistente (XDR TB, por sus siglas en ingls):

una forma inusual de tuberculosis resistente a casi todos los medicamentos

utilizados para tratar la tuberculosis.

Tuberculosis multirresistente (MDR TB, por sus siglas en ingls): una forma

de tuberculosis activa causada por bacterias resistentes a dos o ms de los

principales medicamentos contra la enfermedad: la isoniazida y la rifampicina.

Tuberculosis pulmonar: la tuberculosis activa que afecta a los pulmones y que

por lo general provoca una tos que dura 3 semanas o ms. En la mayora de los

casos, la tuberculosis activa es pulmonar.

3. HIPOTESIS Y VARIABLES

3.1. Hiptesis:

3.1.1. Hiptesis General

Existe un bajo nivel conocimiento sobre la prevencin de la tuberculosis

multidrogo resistente en adolescentes de 14 a 18 aos de edad que acuden al

puesto de salud de Yanamilla

3.1.2. Hiptesis Especficas

1. Existen factores positivos o negativos que influyen en el nivel de

conocimiento de los adolescentes entre 14 y18 aos.

 30

2. Los adolescentes entre 14 y 18 aos de edad con casos de tuberculosis

multidrogo resistente tienen una actitud positiva/negativa con respecto a

su tratamiento.

3. Los centros educativos imparten conocimientos con respecto al problema

de la tuberculosis Multidrogoresistente?

3.2. Variables

3.2.1. Variables Independientes

Nivel de conocimiento con respecto a los casos de tuberculosis

multidrogorresistente.

3.2.2. Variables Dependientes

Actitud hacia el tratamiento.

3.3. Operacionalizacin de las Variables

 31

DEFINICION DEFINICIN
VARIABLE DIMENSIONES INDICADORES
CONCEPTUAL OPERACIONAL

Tipo de enfermedad, Forma de contagio

Grado de informacin
Es el conjunto de hechos adquirido o aprendido Concepto Tos, Caractersticas de los sntomas de
Variable y principios que se por los usuarios con signos y sntomas la tbc
Independiente. adquieren y retienen a lo tuberculosis de la tratamiento Medicamento, ingesta, dosis,
Nivel de largo de la vida como ESCTBC sobre: farmacolgico
conocimiento con importancia, reacciones adversas,
resultado de las Concepto, signos y Cuidados en el Hogar
respecto a los experiencias obtenidas sntomas, tratamiento Medidas de resistencia bacteriana.
casos de por vivencia y el farmacolgico, Prevencin. Actividad fsica, alimentacin.
tuberculosis aprendizaje de los Cuidados en el Hogar, Transmisin, examen de control,
multidrogorresiste usuarios con la Medidas de Prevencin
nte. enfermedad de prevencin de contactos, medidas de
tuberculosis Multidrogo proteccin en casa y comunidad.
Resistente. Clasificacin:
Alto: (31 40 p)
Medio (21 30 p)
Bajo (< 20 p)
 32

VARIABLE DEFINICION DEFINICIN DIMENSIONES INDICADORES

CONCEPTUAL OPERACIONAL

Actitud hacia el Medicamento, ingesta,

Respuestas de la
Es la predisposicin dosis, importancia,
Variables tratamiento reacciones adversas,
Predisposicin, tendencia o
organizada de actuar,
Dependientes. farmacolgico. resistencia bacteriana.
patrones de conducta
pensar, sentir, percibir y Actividad fsica,
Actitud hacia el Actitud hacia
establecidas, por parte de los alimentacin.
comportarse en cierta
tratamiento cuidados en el hogar. Transmisin, examen de
usuarios con tuberculosis
forma frente a al control, prevencin de
Actitud hacia
pulmonar hacia el tratamiento contactos, medidas de
tratamiento de la
medidas preventivas. proteccin en casa y
farmacolgico, cuidados en el
tuberculosis. comunidad.
hogar y medidas preventivas. Clasificacin:
Aceptacin: (51 60)
Indiferencia: (41 50)
Rechazo: (20 40)
 33

CAPTULO III

IV. DISEO METODOLOGICO

4.1. Tipo de Estudio

Este proyecto estar basado en un tipo de estudio netamente descriptivo y analtico

por cuanto hablaremos a cerca de los adolescentes, su nivel de conocimiento y

actitudes frente a la tuberculosis multidrogo resistente del puesto de salud de

Yanamilla

4.2. rea de Estudio

El rea de estudio est conformada por los adolescentes de Yanamilla los mismos

que son usuarios de la posta de salud del mismo lugar.

4.3. Poblacin

Adolescentes de 14 a 18 aos, usuarios de la posta de salud de Yanamilla.

4.4. Muestra

Para este efecto se tomarn una muestra compuesta de 10 adolescentes entre la edad

de 14 a 18 aos usuarios de la posta de salud de Yanamilla.

4.5. Tcnicas E Instrumentos De Recoleccin De Datos

Para poder identificar el nivel de conocimiento y actitudes de los adolescentes de 14

a 18 aos de la posta de salud de Yanamilla frente a la tuberculosis mulidrogo

resistentes se realizar una encuesta a modo de recoleccin de datos, los cuales sern

sujetos de anlisis posterior.

4.6. Plan De Recoleccin De Datos

De esta forma se tendr que acudir a la posta de salud de Yanamilla con el objeto de

realizar la encuesta elaborada a los 10 adolescentes entre hombres y mujeres que se

eligieron como muestra para la elaboracin del presente proyecto. En tal sentido se

defini el da 17 de junio para tal fin.

 34

V. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS

5.1. Cronograma

ACTIVIDADES S1 S2 S3 S4 S5 S6 S7 S8

1. Revisin de informacin X

2. Elaboracin del borrador X

3. Revisin y Correcciones X

X
4. Elaboracin de proyecto

X
5. Presentacin del Proyecto

X
6. Realizacin de la Encuesta

7. Procesamiento de Datos

8. Conclusiones

9. Redaccin del Informe

10. Presentacin del Informe

5.2. Recursos humanos

1. ELIZABETH AUPA VARGAS

a. RESPONSABLES
2. KELY FLORES MANYAHUILLCA

b. ASESORES JUAN ULISES QUISPE PALOMINO

c. APOYO
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5.3.Recursos Materiales

Escritorios Reglas

Sillas Borradores

Hojas Bond Tajador

Cuadernillos Memorias USB

Palegrafos Computadora

Lpices Otros.

Lapiceros

5.4. Asignacin de Recursos

TIPO DE MATERIALES COSTO

A. BIENES

1. Libros y Separatas

2. tiles de Oficina

3. Otros

B. SERVICIOS

1. Fotocopias

2. Digitacin

3. Recoleccin de Informacin

4. Anillados

5. Pasajes

6. Otros

C. TOTAL