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INTRODUCCIN

En el cuerpo humano se generan una amplia variedad de seales elctricas,


provocadas por la actividad qumica que tiene lugar en los nervios y msculos
que lo conforman. El corazn, por ejemplo, conduce a un patrn caracterstico
de variaciones de voltaje. El registro y anlisis de estos eventos bioelctricos son
importantes desde el punto de vista de la prctica clnica y de la investigacin.
El corazn tiene un sistema de conduccin compuesto por fibras de msculo
cardiaco especializadas en la transmisin de impulsos elctricos. Aunque el
corazn tiene inervacin por parte del sistema simptico, late aun sin estmulo
de este, ya que el sistema de conduccin es auto excitable. Es por esto que no
tenemos control sobre los latidos de nuestro corazn.
El electrocardiograma (ECG o tambin EKG, del alemn Elektrokardiogram) es
el grfico que se obtiene con el electrocardigrafo para medir la actividad
elctrica del corazn en forma de cinta grfica continua. Es el instrumento
principal de la electrofisiologa cardiaca y tiene una funcin relevante en el
cribado y la diagnosis de las enfermedades cardiovasculares.
HISTORIA

En el siglo XIX se hizo evidente que el corazn generaba electricidad. La


actividad bioelctrica correspondiente al latido cardiaco fue descubierta por
Kolliker y Mueller en 1856. El primero en aproximarse sistemticamente a este
rgano bajo el punto de vista elctrico fue Augustus Waller, que trabajaba en el
hospital St. Mary, en Paddington (Londres). Aunque en 1911 an vea pocas
aplicaciones clnicas a su trabajo, el logro lleg cuando Willem Einthoven, que
trabajaba en Leiden (Pases Bajos), descubri el galvanmetro de cuerda,
mucho ms exacto que el galvanmetro capilar que usaba Waller. Einthoven
asign las letras P, Q, R, S y T a las diferentes deflexiones y describi las
caractersticas electrocardiografas de gran nmero de enfermedades
cardiovasculares. Le fue otorgado el Premio Nobel de Fisiologa o Medicina en
1924 por su descubrimiento. Por otro lado la compaa Cambridge Scientific
Instruments, ubicada en Londres fabric por primera vez la mquina de
Einthoven en 1911, y en 1922 se uni con una compaa en Nueva York para
formar Cambridge Instruments Company, Inc. Desde entonces, ambas
compaas se han beneficiado con el intercambio mutuo de tecnologa. Poco
tiempo despus el electrocardigrafo demostr su valor en el diagnstico mdico
y hoy se mantiene como uno de los instrumentos electrnicos ms empleados
en la medicina moderna.
QUE ES EL CORAZN?

Es un rgano muscular hueco que recibe sangre de las venas y la impulsa hacia
las arterias. El corazn humano tiene el tamao aproximado de un puo. Se
localiza por detrs de la parte inferior del esternn, y se extiende hacia la
izquierda de la lnea media del cuerpo. Es de forma ms o menos cnica, con la
base dirigida hacia arriba, hacia el lado derecho y algo hacia atrs; la punta est
en contacto con la pared del trax en el quinto espacio intercostal. Se mantiene
en esta posicin gracias a su unin a las grandes venas y arterias, y a estar
incluido en el pericardio, que es un saco de pared doble con una capa que
envuelve al corazn y otra que se une al esternn, al diafragma y a las
membranas del trax.

POTENCIALES DE REPOSO Y DE ACCIN

Ciertos tipos de clulas del organismo, como las clulas musculares y nerviosas
estn encerradas en una membrana semipermeable que permite que algunas
sustancias pasen a travs de la membrana mientras otras se mantienen fuera.
Rodeando a las clulas del organismo estn los lquidos orgnicos. Dichos
lquidos son soluciones conductoras que contienen tomos cargados conocidos
como iones. Los iones principales son sodio (Na+) potasio (K+) y cloruro (Cl-).
La membrana de las clulas excitables permite fcilmente la entrada de iones
potasio y cloruro pero bloquea eficazmente la entrada de los iones sodio. Dado
los distintos iones buscan un equilibrio entre el interior y el exterior de la clula,
tanto en concentracin como en carga elctrica. La incapacidad del sodio en
atravesar la membrana acarrea dos consecuencias. Una es que la concentracin
de iones sodio se hace ms pequea en el interior de las clulas que en el lquido
intercelular exterior. En segundo lugar, en un intento de equilibrar la carga
elctrica entraran en la clula iones potasio ms alta en el interior que en el
exterior. Sin embargo esto no se puede dar puesto que habra un desequilibrio
en la concentracin de iones potasio. El equilibrio se alcanza con una diferencia
de potencial negativo en el interior y positivo en el exterior.
Este potencial de membrana se denomina potencial de reposo de la clula y se
mantiene en equilibrio hasta que sea perturbada. Dado que por lo general la
medida del potencial de la membrana celular se hace por lo general en el interior
de la clula con respecto a los lquidos orgnicos, el potencial de reposo est
dado por un voltaje negativo.

Cientficos especializados han tomado medidas oscilantes entre los -60 y -


100mv. Una clula est en estado reposo cuando decimos que esta polarizada.
Cuando una parte de la membrana es excitada mediante una corriente elctrica
inica, la membrana cambia sus caractersticas y le permite entrar algunos iones
sodio. Esta carrera de corriente inica imposibilita cada vez la membrana y cada
vez ms entran ms iones sodio. El resultado es una avalancha de iones sodio
al interior la clula buscando un equilibrio y al mismo tiempo los iones potasio,
que estaban en mayor concentracin en el interior de la clula durante el estado
de reposo se ven intimidados por la velocidad de los iones sodio a quedarse
quietos. Como resultado tenemos que la clula tiene ligeramente en su interior
un potencial positivo debido al desequilibrio de iones de potasio. Este potencial
se conoce como potencial de accin y es aproximadamente 20mv.
Cuando la clula ha sido excitada y su potencial est en accin se dice que
est despolarizada; el proceso de estado reposo a estado accin se llama
despolarizacin.
Una vez se acaba la avalancha de iones sodio la membrana vuelve recubrir la
clula imposibilitando de nuevo a los iones sodio la entrada a la clula. Sin
embargo, si el nico efecto fuera esta se tardara demasiado el estado reposo.
Pero este no es el caso, mediante un proceso activo, denominado bomba de
sodio, los iones sodio son transportados rpidamente al exterior de la clula y
esta queda polarizada de nuevo volviendo al estado reposo. Este proceso de
denomina repolarizacin. La velocidad del bombeo es directamente proporcional
a la concentracin de iones sodio. Tambin se admite que el funcionamiento de
esta bomba esta vinculado a la entrada de potasio en la clula como si hubiera
un proceso lgico que entendiera el intercambio de sodio potasio.
En resumen podemos ver la grafica desde el momento en que la clula se
polariza en su potencial de reposo, despolarizacin siguiendo el potencial de
accin, repolarizando y volviendo al estado de potencial de reposo. La velocidad
de todo el ciclo depende del tipo de clula que produce el potencial.
Independientemente del mtodo en que se excite la clula y suponiendo que sea
suficientemente intenso el estimulo para activar la clula el potencial de accin
va a ser siempre el mismo, a esto se le llama la ley de todo o nada.
CMO SE PRODUCEN LOS IMPULSOS ELCTRICOS?

Al llevar a cabo sus distintas funciones, ciertos sistemas del organismo generan
sus propias seales de monitorizacin, que llevan informacin til sobre las
funciones que representan. Estas seales son los potenciales bioelectricos
asociados con la conduccin en nervios, la actividad muscular y otros.
Los potenciales bioelectricos son realmente potenciales inicos producidos
como resultado de la actividad electroqumica de ciertos tipos especiales de
clulas. Utilizando equipos especiales capaces de convertir potenciales inicos
en tensiones elctricas, llamados transductores, se pueden medir estas seales
de monitorizacin naturales y presentar los resultados de una forma
comprensible para llevarlo a un sistema electrocardiografico que ayuda al
medico en su diagnostico y tratamiento de distintas enfermedades. Un
transductor consta de 2 electrodos que miden la diferencia del potencial inico
entre los puntos de aplicacin respectivos.
Un latido cardaco consiste en una contraccin (sstole), y una relajacin
(distole), rtmicas y secuenciales de todo el msculo cardaco. La contraccin
de cada clula est asociada a un potencial de accin (PA) en dicha clula. La
produccin de los potenciales de accin es debida a cambios en la permeabilidad
(conductancia) para los iones Na+, K+ y Ca+2 que presentan una distribucin
desigual dentro y fuera de la clula en reposo.
La actividad elctrica del corazn se inicia en una regin marcapasos del
corazn, concretamente en unas clulas musculares especiales localizadas en
la aurcula derecha denominadas clulas marcapasos del ndulo seno-auricular
(S-A), y se propaga a todo l de una clula a otra puesto que las clulas estn
elctricamente acopladas a travs de uniones en sus membranas. El
acoplamiento elctrico de las clulas miocrdicas y la existencia de clulas
especializadas en la conduccin elctrica entre aurculas y ventrculos, hace que
la onda de despolarizacin surgida en las clulas marcapasos se propague
rpidamente a travs de todo el msculo cardaco, permitiendo as que las
clulas se contraigan de forma sincronizada. La naturaleza y el grado de
acoplamiento determinan el patrn con que se propagar la onda elctrica de
excitacin a todo el corazn y tambin influye en la velocidad de conduccin.
En el corazn de mamferos, la onda de despolarizacin se propaga desde el
ndulo S-A hacia ambas aurculas, las cuales se despolarizan y se contraen. Las
aurculas estn conectadas elctricamente a los ventrculos tan slo a travs del
ndulo aurcula-ventricular (AV). La excitacin se propaga al ventrculo a travs
de una serie de fibras especiales, que permiten que todas las fibras musculares
del ventrculo se contraigan tambin sincrnicamente, pero ms tarde (Fig.1). El
significado funcional de la organizacin elctrica del miocardio es su capacidad
para generar contracciones sincrnicas y separadas de las aurculas y los
ventrculos. As, la propagacin del estmulo cardaco desde las aurculas a los
ventrculos permite que la contraccin de las aurculas preceda a la de los
ventrculos y proporciona un desfase de tiempo que permite el paso de sangre
desde las aurculas a los ventrculos.

Figura 1. Iniciacin y conduccin de la despolarizacin en el corazn de


mamferos. Las reas ms oscuras estn despolarizadas.
Durante la propagacin de la onda de excitacin se pierde el potencial negativo
normal del interior de la fibra muscular y el potencial de membrana se invierte,
es decir, se vuelve ligeramente negativo en el exterior. Durante la propagacin
del estmulo a travs de la masa auricular o ventricular, se van creando zonas
con clulas musculares despolarizadas frente a otras en las que las clulas estn
todava en reposo, lo que produce diferencias de potencial extracelulares que
dan lugar a un campo elctrico.
CMO LLEVAR ESTOS POTENCIALES ELCTRICOS A UN RESULTADO
COMPRENSIBLE?

Para esto utilizamos el electrocardigrafo que es un instrumento que capta y


registra el espectro elctrico que emite el corazn.
Para captar este espectro se colocan electrodos en diferentes partes de nuestro
cuerpo, ya sea en las extremidades (electrodos de miembros) o en el precordio
(electrodos precordiales). El modo en que ponemos estos electrodos en la
superficie del cuerpo determina diferentes configuraciones elctricas que se han
establecido y se han nombrado como derivaciones electrocardiogrficas
Una vez que el electrocardigrafo capta el espectro elctrico del corazn,
inscribe o registra en un papel cuadriculado (milimetrado) dicho espectro. Este
registr o inscripcin es lo que recibe propiamente el nombre de
electrocardiograma (ECG o EKG).
La rama de la medicina que se dedica al estudio del electrocardiograma recibe
el nombre de Electrocardiografa.

POR QU REALIZAR ESTE EXAMEN

El ECG tiene una amplia gama de usos:


Determina si el corazn funciona normalmente o padece algn tipo de anomala
(por ejemplo latidos extra o saltos ? arritmia cardiaca).
Indica bloqueos coronarios arteriales (durante o despus de un ataque cardiaco).
Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolticas de potasio, calcio,
magnesio u otras.
Permite la deteccin de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo-
ventricular, bloqueo de rama).
Muestra la condicin fsica de un paciente durante un test de esfuerzo.
Suministra informacin sobre las condiciones fsicas del corazn (por ejemplo:
hipertrofia ventricular izquierda)
Tambin se puede realizar un ECG por los siguientes motivos:
Para obtener un trazado basal (lo que se considera normal en una persona) de
la funcin del corazn (durante un examen fsico). Este trazado basal se puede
utilizar despus para compararlo con futuros ECG, para ver si se ha producido
algn cambio.
Como parte de la preparacin previa a algn procedimiento, como una
operacin, para asegurarse de que no existe ninguna condicin cardiaca que
pueda causar complicaciones durante o despus del procedimiento.
Para vigilar el funcionamiento de un marcapasos implantado.
Para vigilar la eficacia de ciertos medicamentos para el corazn.
Para vigilar el estado del corazn despus de un infarto o despus de algn
procedimiento relacionado con el corazn, como el cateterismo cardiaco, la
ciruga cardiaca, los estudios electrofisiolgicos, etc.

CMO SE HACE UN ECG?

Un ECG es uno de los procedimientos ms rpidos y sencillos que se utilizan


para evaluar el corazn. Un tcnico de ECG, una enfermera o un mdico le
pondrn 10 electrodos diferentes (pequeos parches de plstico) en lugares
especficos del pecho, los brazos y las piernas. Le colocarn seis electrodos en
el pecho y un electrodo en cada brazo y en cada pierna. Los electrodos son
autoadhesivos y se peguen a la piel. Tendr que estar acostado o tendido en
una camilla, y las derivaciones (cables) se conectarn a los electrodos. Es
necesario que est muy quieto y que no hable durante el ECG, ya que cualquier
movimiento puede crear interferencias en el trazado. El tcnico, la enfermera o
el mdico empezarn a obtener el trazado, que durar slo unos minutos. No
notar nada durante el registro. Una vez que se haya obtenido un trazado claro,
le quitarn los electrodos y las derivaciones y podr seguir con sus actividades
normales, a menos que su mdico le indique lo contrario. Un ECG puede indicar
la presencia de arritmias (ritmo anormal del corazn), de daos en el corazn
causados por isquemia (falta de oxgeno en el msculo cardiaco) o infarto de
miocardio (MI o ataque al corazn), problemas en una o ms de las vlvulas
cardiacas u otros tipos de condiciones cardiacas.
Existen procedimientos de ECG que son ms complicados que el ECG bsico.
Entre estos procedimientos se incluyen los siguientes:

ECG de ejercicio o examen de esfuerzo

Se conecta al paciente a un aparato de ECG como describimos anteriormente.


Sin embargo, en lugar de estar acostado, el paciente tiene que caminar en una
cinta continua o pedalear en una bicicleta esttica mientras se registra el ECG.
Este examen se hace para evaluar los cambios en el ECG durante una situacin
de estrs como el ejercicio.

ECG de ejercicio
Electrocardiograma de Promediacin de Seales

Este procedimiento se hace de la misma forma que un ECG en reposo, excepto


que la actividad elctrica del corazn se registra durante un perodo de tiempo
ms largo, generalmente de 15 a 20 minutos. El ECG de promediacin de
seales se hace cuando se sospecha una arritmia que no se ve en un ECG de
reposo, ya que las arritmias pueden ser transitorias de naturaleza y no verse
durante el corto perodo de tiempo que dura un ECG en reposo.

Monitorizacin con Holter

Una monitorizacin con Holter es una grabacin de ECG que se realiza durante
24 horas o ms. Se pegan tres electrodos en el pecho del paciente y se conectan
a un grabador de ECG porttil mediante cables de derivaciones. Durante este
procedimiento, el paciente sigue con sus actividades cotidianas (excepto
actividades como ducharse, nadar o cualquier otra cosa que pueda producir una
sudoracin excesiva que haga que los electrodos se aflojen o se caigan). Existen
2 tipos de monitorizacin con Holter:
Registro continuo - el ECG se graba continuamente durante todo el perodo que
dure el examen.
Registro de eventos o grabador de captura - el ECG se graba slo cuando el
paciente siente los sntomas y aprieta el botn de grabacin.

La monitorizacin con Holter se podra hacer cuando se sospecha una arritmia


pero no aparece en el ECG de promediacin de seales, ya que las arritmias
pueden ser transitorias y no aparecer durante el corto perodo de grabacin de
un ECG en reposo o de un ECG de promediacin de seales.

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
Las derivaciones electrocardiogrficas son circuitos elctricos configurados para
poder captar el espectro elctrico del corazn en la superficie del cuerpo.
Por lo general se emplean 12 derivaciones para el registro del
electrocardiograma: seis de miembros y seis precordiales.
Las primeras son derivaciones en las que los electrodos se colocan en los
miembros del paciente para as poder registrar aquellos eventos elctricos que
se producen en el plano frontal. Las segundas son derivaciones en las que los
electrodos se colocan en el precordio del paciente con el fin de registrar aquellos
eventos elctricos que se producen en el plano horizontal.
Las derivaciones de miembros a su vez se clasifican en dos grupos: bipolares y
unipolares.
Las derivaciones bipolares, llamadas tambin derivaciones "standars", son
aquellas derivaciones que registran la diferencia de potencial existente entre dos
miembros, por ello en cada miembro se coloca un electrodo de polaridad opuesta
(positivo o negativo).
Las derivaciones unipolares, por el contrario, son derivaciones que registran
solamente el potencial elctrico que se genera en un miembro. En este tipo de
derivaciones el circuito elctrico implica tambin dos electrodos, pero solo uno
de ellos (el electrodo explorador o positivo) va a ostentar polaridad. El otro
electrodo, a los efectos prcticos, representa una terminal neutra dado que est
diseado para recibir cargas elctricas de tres miembros, cargas que a la postre
se anulan entre s.

PLANOS ELECTROCARDIOGRFICOS

El electrocardigrafo de superficie o convencional capta el espectro elctrico del


corazn en dos planos: el frontal y el horizontal.
El plano frontal es aquel que corta al corazn en sentido longitudinal logrando
dividir el rgano en una parte anterior y otra posterior y el plano horizontal, es
aquel que corta al corazn en sentido anteroposterior de tal forma que logra
dividir el rgano en una parte superior y otra inferior.
Para captar el espectro elctrico del corazn en el plano frontal o longitudinal se
emplean las derivaciones de miembros (D1, D2, D3, aVR, aVL y aVF) y para
captar dicho espectro en el plano horizontal se emplean las derivaciones
precordiales (V1 a V6).

DERIVACIONES DE MIEMBROS, PLANO FRONTAL

En la imagen se representan las derivaciones de miembros, es decir, aquellas


que se emplean con el objetivo de captar el espectro elctrico del corazn en el
plano frontal.
Observe como en este tipo de derivaciones se suelen distinguir dos subgrupos:

las derivaciones unipolares (sealizadas en verde), las cuales captan el potencial


elctrico del brazo derecho (aVR), brazo izquierdo(aVL) y pierna izquierda (aVF);
y

las derivaciones bipolares (sealizadas en rojo) que logran captar la diferencia


de potencial que se produce entre: el brazo izquierdo y el derecho (D1); el brazo
derecho y la pierna izquierda (D2); y el brazo izquierdo y la pierna izquierda (D3).

En la imagen es posible observar tambin que segn la ubicacin u orientacin


del electrodo explorador o positivo (sealizado en verde en el caso de las
derivaciones unipolares y en rojo en el caso de las bipolares:
a) las derivaciones D1, D2 y D3 se pueden representar en el trax a nivel de la
axila izquierda, el hipocondrio izquierdo y el hipocondrio derecho
respectivamente;
b) las derivaciones aVR, aVL y aVF se pueden representar en el trax a nivel del
hombro derecho, hombro izquierdo y epigastrio respectivamente.
Tambin, en relacin con la representacin torcica de las diferentes
derivaciones de miembros podemos deducir el nivel topogrfico lo siguiente:

a. las derivaciones aVL y D1 exploran la superficie lateral izquierda del corazn,


en particular la cara lateral del ventrculo izquierdo.
b. las derivaciones D2, D3 y aVF exploran la superficie inferior o cara
diafragmtica del corazn

DERIVACIONES PRECORDIALES

En la imagen se muestra donde se han de colocar los electrodos


correspondientes a las diferentes derivaciones precordiales. Observe como el
ngulo de Louis (prominencia fsica resultante de la unin del manubrio con el
cuerpo del esternn) se puede emplear como referencia para identificar
correctamente los espacios intercostales:
V1: 4to espacio intercostal a la derecha del esternn.
V2: 4to espacio intercostal a la izquierda del esternn.
V3: Entre la derivacin V2 y V4.
V4: 5to espacio intercostal a nivel de la lnea media clavicular (LMC)
V5: A la misma altura que V4, pero a nivel de la lnea axilar anterior.
V6: A la misma altura que V5, pero a nivel de la lnea axilar media.

REPRESENTACIN GRFICA DE LOS IMPULSOS ELCTRICOS DEL CORAZN

En un ECG se pueden distinguir tres tipos de grafoelementos: ondas, segmentos


e intervalos.
Las ondas (sealadas con letras en azul) son las deflexiones positivas o
negativas que aparecen en un ciclo cardaco normal. Los segmentos (sealados
con letras en verde) son las inscripciones isoelctricas que se sitan entre las
ondas principales; y los intervalos (sealados con letras en rojo) son
demarcaciones que engloban ondas y segmentos.
En la figura se han representado todos los grafoelementos que pueden
inscribirse en un ciclo cardaco normal. Ellos son:

6 ondas (P, Q, R , S, T y U)

3 segmentos (PR, ST y TP); y

2 intervalos (PR y QT)


En la imagen podemos observa los diferentes grafoelementos, que se
encuentran en el ECG.

Eje elctrico

El eje elctrico es la direccin general del impulso elctrico a travs del corazn.
Normalmente se dirige hacia la parte inferior izquierda, aunque se puede desviar
a la derecha en gente muy alta u obesa. Una desviacin extrema es anormal e
indica un bloqueo de rama, hipertrofia ventricular o (si es hacia la derecha)
embolia pulmonar. Tambin puede diagnosticar una dextrocardia o una inversin
de direccin en la orientacin del corazn, pero esta enfermedad es muy rara y
a menudo ya ha sido diagnosticada por alguna prueba ms (como los rayos X).

Onda P

La primera muesca pequea en la parte superior del trazado de un ECG se


denomina "onda P".
La onda P es el resultado de la activacin, contraccin o despolarizacin
auricular. Ambas aurculas, derecha e izquierda, se contraen simultneamente
para bombear la sangre hacia los ventrculos. Hecho que se produce al
trasmitirse el impulso elctrico desde el nodo seno-auricular (nodo SA) al nodo
auriculo-ventricular (nodo AV).
Las ondas P irregulares o inexistentes pueden indicar una arritmia. Su relacin
con los complejos QRS determina la presencia de un bloqueo cardiaco. La
repolarizacin de la onda P queda escondida en el comienzo del complejo QRS.
El segmento PR es resultado de la conduccin del impulso elctrico por el nodo
AV, sitio donde el impulso en cuestin sufre un retraso de carcter fisiolgico.

Ondas QRS

La siguiente parte del trazado es una corta seccin hacia abajo que est
conectada con una seccin alta hacia arriba. Esta parte se llama el "complejo
QRS".
El QRS es consecuencia de la activacin, contraccin o despolarizacin
ventricular para bombear la sangre hacia fuera, fenmeno que se produce por la
trasmisin del impulso elctrico a travs de ambos ventrculos (las 2 cavidades
inferiores del corazn), la cual es mucho ms potente que la de las aurculas y
compete a ms masa muscular, produciendo de este modo una mayor deflexin
en el ECG.
La onda Q, cuando est presente, representa la pequea corriente horizontal (de
izquierda a derecha) del potencial de accin viajando a travs del septum
interventricular.
Las ondas Q que son demasiado anchas y profundas no tienen un origen septal,
sino que indican un infarto de miocardio.
Las ondas R y S indican contraccin del miocardio. Las anormalidades en el
complejo QRS pueden indicar bloqueo de rama (cuando es ancha), taquicardia
de origen ventricular, hipertrofia ventricular u otras anormalidades ventriculares.
Los complejos son a menudo pequeos en las pericarditis.
Segmento ST

El segmento plano corto hacia arriba que sigue se llama el "segmento ST". El
segmento ST indica la cantidad de tiempo que transcurre desde que acaba una
contraccin de los ventrculos hasta que empieza el perodo de reposo anterior,
es decir, es la primera fase de la re polarizacin ventricular.
Este segmento se conecta con el complejo QRS y la onda T. Puede estar
reducido en la isquemia y elevado en el infarto de miocardio.

Onda T

La curva hacia arriba que sigue se llama la "onda T". La onda T indica el perodo
de recuperacin (repolarizacin) de los ventrculos.
El complejo QRS oscurece generalmente la onda de repolarizacin auricular, por
lo que la mayora de las veces no se ve. Elctricamente, las clulas del msculo
cardiaco son como muelles cargados; un pequeo impulso las dispara,
despolarizan y se contraen. La recarga del muelle es la repolarizacin (tambin
llamada potencial de accin).
En la mayora de las derivaciones, la onda T es positiva. Las ondas T negativas
pueden ser sntomas de enfermedad, aunque una onda T invertida es normal en
V1 (V2-3 en la gente de color).
Notamos que el primer evento electrocardiografico (generacin del impulso en el
nodo SA) no se registra mediante el ECG de superficie o convencional.
Tambin como la repolarizacin auricular no se representa en el ECG
convencional, dado que este evento coincide en el tiempo con la activacin
ventricular.
Cuando su mdico estudia su ECG, l o ella observa el tamao y la longitud de
cada parte del ECG. Las variaciones en el tamao y la longitud de las distintas
partes del trazado podran ser significativas. El trazado de cada derivacin en un
ECG de 12 derivaciones ser diferente, pero tendr los mismos componentes
bsicos descritos ms arriba. Cada derivacin de las 12 derivaciones "mira" una
parte especfica del corazn, por lo que las variaciones en una derivacin podran
indicar un problema en la parte del corazn asociada con esa derivacin.
Trastornos del Corazn

Los trastornos del corazn son responsables de mayor nmero de


muertes que cualquier otra enfermedad en los pases desarrollados.
Pueden surgir como consecuencia de defectos congnitos, infecciones,
estrechamiento de las arterias coronarias, tensin arterial alta o trastornos
del ritmo cardiaco.
Muchas condiciones de salud pueden causar cambios en el ECG. Dado
que el ECG es un examen rpido, sencillo, no doloroso y relativamente
barato, se puede utilizar como parte inicial de un examen para ayudar al
mdico a reducir las posibilidades en el proceso de diagnstico. Los ECG
tambin se hacen como exploraciones fsicas de rutina para poder
compararlos con ECG anteriores y determinar si una enfermedad oculta
o no detectada puede causar los cambios en el ECG. Las condiciones que
pueden causar cambios en el patrn del ECG pueden incluir, pero no se
limitan a las siguientes:
Isquemia - disminucin del flujo de sangre oxigenada a un rgano debido
a la obstruccin de una arteria.
Ataque al corazn - tambin llamado infarto de miocardio; lesin del
msculo cardiaco debida a un suministro insuficiente de sangre.
Trastornos de conduccin - una disfuncin del sistema de conduccin
elctrica del corazn, que puede hacer que los latidos sean demasiado
rpidos o demasiado lentos o que tengan una velocidad irregular.
Trastornos electrolticos - un desequilibrio en los niveles de electrolitos, o
sustancias qumicas de la sangre, tales como el potasio, el magnesio o el
calcio.
Pericarditis - una inflamacin de la bolsa (revestimiento fino) que rodea al
corazn.
Enfermedad valvular cardiaca - una o ms de las cuatro vlvulas del
corazn est defectuosa o tiene una malformacin congnita.
Dilatacin cardiaca - una condicin en la que el corazn es mucho ms
grande de lo normal; puede ser debida a diversos factores, como los
trastornos de las vlvulas, la presin alta de la sangre, la insuficiencia
cardiaca congestiva, los trastornos de conduccin, etc.
Traumatismos en el pecho - un traumatismo directo en el pecho, como
cuando el conductor se golpea contra el volante en un accidente
automovilstico.
Las cardiopatas congnitas incluyen la persistencia de comunicaciones
que existan en el transcurso de la vida fetal entre la circulacin venosa y
arterial, como el ductus arteriosus, que es un vaso que comunica la arteria
pulmonar con la aorta, nicamente hasta que se produce el nacimiento.
Otras anomalas importantes del desarrollo afectan a la divisin del
corazn en cuatro cavidades y a los grandes vasos que llegan o parten
de ellas.

En los "bebs azules" la arteria pulmonar es ms estrecha y los


ventrculos se comunican a travs de un orificio anormal. En esta
situacin, conocida como cianosis, la piel adquiere una coloracin azulada
debido a que la sangre recibe una cantidad de oxgeno insuficiente. En la
antigedad la expectativa de vida para dichos lactantes era muy limitada,
pero con el perfeccionamiento del diagnstico precoz y el avance de las
tcnicas de hipotermia, es posible intervenir en las primeras semanas de
vida, y mejorar la esperanza de vida de estos lactantes.

Anteriormente, las cardiopatas reumticas constituan una de las formas


ms graves de enfermedad cardiaca durante la infancia y la adolescencia,
por afectar al corazn y a sus vlvulas. Esta enfermedad aparece despus
de los ataques de fiebre reumtica. El uso generalizado de antibiticos
eficaces contra los estreptococos ha reducido mucho su incidencia, pero
todava en los pases en vas de desarrollo sigue siendo la primera o una
de las primeras causas de cardiopata.

La miocarditis es la inflamacin o degeneracin del msculo cardiaco,


aunque suele ser consecuencia de diversas enfermedades como sfilis,
bocio txico, endocarditis o hipertensin, puede aparecer en el adulto
como enfermedad primaria, o en el anciano como enfermedad
degenerativa. Puede asociarse con dilatacin (aumento debido a la
debilidad del msculo cardiaco) o con hipertrofia (crecimiento excesivo del
msculo cardiaco).
CONCLUSIONES

De acuerdo con los resultados obtenidos de un ecg y con la ayuda de otros


anlisis se puede diagnosticar alguna enfermada, trastorno o complicacin
cardiaca.
Se conoci y aprendi lo concerniente al funcionamiento del corazn como lo es
la actividad elctrica del mismo.
De acuerdo con las diferentes derivaciones electrocardiogrficas, podemos
monitorear diferentes partes del corazn.
Se conoci con detalle el movimiento cardiovascular (sstole y distole) dando
origen a cada una de los impulsos elctricos generados por el corazn.
Por medio de la investigacin realizada, detectamos la gran necesidad del
electrocardigrafo, por parte de la poblacin para su preservacin de vida.
BIBLIOGRAFA

Universida de Virginia, departamento de medicina


- http://www.healthsystem.virginia.edu
Wikipedia, la enciclopedia libre - http://es.wikipedia.org
Aitor Etxeberria Garin( Dipolomado en Enfermeria) http://es.geocities.com/
Carolina Botella Dorta (Mdico de Familia.)
Finidterrra.com ? Atencin primaria en la red http://www.fisterra.com
Enciclopedia de Consulta Encarta
Instrumentacin Biomdica
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