INSTITUTO SUPERIOR TECNOLGICO

MARIA PARADO DE BELLIDO

ENFERMERIA TECNICA

PROYECTO DE INVESTIGACION

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA PREVENCION DE LA OBESIDAD DE

LAS ADOLECENTES DE 14 a 19 AOS DE EDAD EN LA INSTITUCION
EDUCATIVA MARIA PARADO DE BELLIDO-AYACUCHO, PERIODO DE
MARZO A JUNIO 2017

DOCENTE: LIC.QUISPE PALOMINO, Juan Ulises

INTEGRANTES:
PACHECO RAMOS, Ruth Mery
HUAMAN QUINTANILLA, Gian Carlo

AYACUCHO _ PERU
2017
 DEDICATORIA
Este trabajo dedico en primer
lugar a Dios por darme la vida
para poder hacer realidad mis
sueos, a mi madre por ser el
pilar fundamental en la
construccin de mi formacin
profesional, con sus exigencias
y motivaciones que hacen que
mi lucha sea posible para
lograr mi objetivo.
Gian Carlo Huamn
Quintanilla
DEDICATORIA
Primeramente, dedico este
trabajo a Dios por protegerme
de todo mal y a mi madre por
confiar en m, por siempre vistes
un gran potencial en m y
siempre me lo hiciste saber,
quiero decirte que a poco a poco
lo lograre, y aqu estoy
luchando, una mujer integra,
ensilla; aqu no termina esta
lucha madre porque lograre
todos mis objetivos.
RUTH MERY PACHECO
RAMOS
 INDICE

INTRODUCCION ............................................................................................... 5

CAPITULO I ....................................................................................................... 7

I. EL PROBLEMA ........................................................................................ 7

1.1. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA. ................................................. 7

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA .................................................... 8

1.3. OBJETIVOS ....................................................................................... 9

1.4. JUSTIFICACION ................................................................................ 9

CAPITULO II .................................................................................................... 11

II. MARCO TEORICO............................................................................. 11

2.1. Antecedentes de estudio.................................................................. 11

2.2. Base terico cientfica ...................................................................... 13

2.3. Definicin de trminos bsicos ........................................................ 29

III. Hiptesis Y Variables ............................................................................... 32

3.1. Hipotesis ............................................................................................ 32

3.2 Variables ............................................................................................. 32

CAPITULO III ................................................................................................... 34

IV. DISEO METODOLOGICO .................................................................... 34

4.1. Tipo de Estudio ................................................................................ 34

4.2. rea de Estudio ............................................................................... 34

4.3. Poblacin ......................................................................................... 34

4.4. Muestra ............................................................................................ 34

4.5. Tcnicas E Instrumentos De Recoleccin De Datos ........................ 34

4.6. Plan De Recoleccin De Datos ........................................................ 34

 INTRODUCCION

La obesidad en las adolescentes de 14 a 19 aos de edad, flagelo de nuestros

pueblos, es probablemente el mayor problema con que se enfrenta la
humanidad. En los pases en vas de subdesarrollo, la obesidad en las
adolescentes esencialmente es un problema grave y se sabe que los daos son
completamente arrasadores a la muerte, la obesidad tiende a expandirse y
empieza a afectar a pases en desarrollo, que antes prcticamente no tenan este
problema. Pero no slo afecta la salud mental y corporal, y para la adaptacin al
medio y a las relaciones con los dems.
Uno de los problemas ms comunes asociado al estilo de vida actual es el
exceso de peso.
La obesidad y el sobrepeso son graves problemas que suponen una creciente
carga econmica sobre los recursos nacionales. Afortunadamente, este mal se
puede prevenir en gran medida si se introducen los cambios adecuados en el
estilo de vida.
Qu es la obesidad?
Es una enfermedad crnica originada por muchas causas y con numerosas
complicaciones, se caracteriza por el exceso de grasa en el organismo y se
presenta cuando el ndice de Masa Corporal en el adulto es mayor de 25
unidades.
La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel socioeconmico, sexo o
situacin geogrfica.
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso como una persona
que gozaba de buena salud, sin embargo, ahora se sabe que la obesidad tiene
mltiples consecuencias en nuestra salud.
Con excepcin de las personas que son muy musculosas, aquellas cuyo peso
supera en un 20 por ciento o ms el punto medio de la escala de peso segn el
valor estndar peso/altura, son consideradas obesas. La obesidad puede ser
clasificada como leve (del 20 al 40 % de sobrepeso), moderada (del 41 al 100
por cien de sobrepeso) o grave (ms del cien por cien de sobrepeso). La
obesidad es grave en solamente el 0,5 por ciento de las personas obesas.
Sin embargo, no existe una definicin satisfactoria para esta enfermedad,
tampoco una proporcin de peso a talla donde podamos definir que las
enfermedades y complicaciones asociadas que limitan y acortan la vida.
La obesidad es una amenaza para la vida, es una enfermedad progresiva y
crnica de proporciones epidmicas que afecta a todo el mundo.
 CAPITULO I
I. EL PROBLEMA
Factores que influyen en la prevencin de la obesidad en las
adolescentes de 14-19 aos de edad en la Institucin educativa
Mara parado de bellido-Ayacucho en el periodo de marzo a
junio 2017

1.1. PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA.

En 1997 un comit de expertos de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) hizo notar sobre la epidemia y advirti que, si no se haca algo
al respecto, millones de personas a nivel mundial estaran en riesgo de
sufrir enfermedades crnicas (diabetes, hipertensin, ateroesclerosis,
enfermedad cardiovascular, etc.) y que esto traera un alto impacto en
la morbilidad y mortalidad.
Esta afeccin es multifactorial, por lo que este sndrome obedece a
diferentes mecanismos patognicos. Algunos opinan que es
predominantemente gentica por la frecuencia con la que se
encuentran hijos obesos de padres obesos.
Sobre el tema se han hecho algunos estudios importantes. Se han
realizado mltiples trabajos de investigacin sobre la influencia de los
estilos de vida sedentarios, pero ms no se han realizado
investigaciones a fondo del sobrepeso infantil. Mispireta M y
colaboradores, en 2007, estudiaron Transicin nutricional en el Per.
En el 2006 el instituto nacional de salud realizo un monitoreo nacional
de indicadores nutricionales, Per 1997-2001
Se estima que en el mundo hay 22 millones de nios menores de cinco aos con
obesidad, asimismo, 15 millones en adolescentes menores de 19 aos se ha
reportado un incremento de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en todos
los grupos de edad en Estados Unidos de Amrica (EUA) durante la ltima
dcada, el cual es ms marcado en escolares y adolescentes, grupos de edad
donde se ha duplicado y triplicado, respectivamente, desde 1980. Sin embargo,
en Europa y Amrica Latina se observa un incremento paulatino y sostenido de
su incidencia, condicin que se ha relacionado con cambios en los estilos de
vida, fundamentalmente con el aumento en la ingesta de energa y disminucin
de la actividad diaria.
En Latinoamrica, el sobrepeso y la obesidad son de alguna manera
subestimados, por ser considerados problemas propios de los pases
desarrollados. Sin embargo, destaca el incremento de obesidad en pases
subdesarrollados que presentan altos ndices de pobreza y dficit de
crecimiento, entre los que se considera el Per, una sociedad caracterizada por
la continua migracin de poblacin rural que genera una rpida urbanizacin, la
cual a su vez influye en la problemtica alimentaria, originando el doble problema
de desnutricin y obesidad en el mismo hogar, caracterizando el fenmeno
denominado transicin nutricional.

En este trabajo de investigacin, nosotros plantearemos las causas del aumento

de la obesidad en este ltimo tiempo, especialmente en adolescentes, debido a
diferentes factores que descubriremos a lo largo de la investigacin.
No existe duda que la obesidad es un problema de salud pblica a nivel global,
que se encuentra en incremento en muchos pases en desarrollo. Existen
muchos estudios que han cuantificado el problema en la poblacin adulta y
dentro de la poblacin infantil, adolescentes un subgrupo con riesgo elevado de
desarrollar obesidad son los nios en edad escolar y en los adolescentes.

1.2. FORMULACION DEL PROBLEMA

1.2.1. PROBLEMA PRINCIPAL
Cules son los factores que influyen en la prevencin de la obesidad
en las adolescentes de 14-19 aos de edad?

1.2.2. PROBLEMAS SECUNDARIOS.

Cul es la prevalencia de la obesidad en las alumnas de la institucin
mara parado de bellido?
 Cmo influye el nivel de conocimiento de las alumnas en la prevencin
de la obesidad?

Cmo influye el lugar de procedencia de las adolescentes en la

prevencin de la obesidad?
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. OBJETIVO GENERAL
Conocer los factores que influyen en la obesidad en las adolescentes de
14-19 aos de edad en la institucin educativa mara parado de bellido
Ayacucho 2017
1.3.2. OBJETIVO ESPECIFICO
Identificar los conocimientos de los padres sobre la prevencin de la
obesidad en la dimensin alimentaria.
Identificar los conocimientos de los padres sobre la prevencin de la
obesidad en la dimensin de actividad fsica.
1.4. JUSTIFICACION
En Per la Encuesta Nacional de Nutricin y Salud (ENNSA) fue la primera que
report que un 4% de nios menores de cinco aos presentaron el indicador
Peso para la Talla (PT) >2z. Posteriormente el Instituto Nacional de Estadstica
e Informtica (INEI), en sus Encuestas Demogrfica y de Salud Familiar
(ENDES) encontr una prevalencia de PT>2z del 5,1%, 5,5% y 6,5% para los
aos 1992, 1996 y 2000; respectivamente. El Centro Nacional de Alimentacin y
Nutricin (CENAN), por intermedio del Monitoreo Nacional de Indicadores
Nutricionales (MONIN) inform que la prevalencia de PT>2z en el ao 2003 fue
de 5,4% y en el 2004 de 5,7%.
Segn Birch LL. y Davisson K. argumentan, en el ao 2001, los nios pequeos,
el hogar es su principal ambiente fsico y social. Con el paso de los aos, el
ambiente al que estn expuestos se va ampliando y se vuelve ms complejo y
menos controlado. Las percepciones y decisiones nutricionales, as como de
actividad fsica son afectadas por el ambiente y en los nios en edad escolar
estn determinadas principalmente por las opciones disponibles en el hogar, la
comunidad y la escuela.
James W, en el 2008 refiere: la obesidad es una enfermedad que se puede
iniciar desde la infancia, es considerada un problema de salud pblica tanto en
pases desarrollados como en aquellos en vas de desarrollo.
 CAPITULO II
II. MARCO TEORICO
2.1. Antecedentes de estudio
INTERNACIONALES
Espaa Paez, Natacher Zaida, (el 2009 en Venezuela), realizo un estudio
titulado: Prevalencia de obesidad en escolares que asisten al ambulatorio la
sabanita. Diciembre 2009- febrero 2010, con el objetivo principal de determinar
la prevalencia de obesidad en escolares que asisten al Ambulatorio La Sabanita,
siendo la metodologa de tipo descriptiva y de corte transversal, la poblacin
estuvo conformada por escolares obesos con edades entre 7 y 12 aos, que
asistieron al ambulatorio, se les realiz una encuesta tipo cuestionario a los
padres y representantes donde se recolectaron datos personales, y se lleg a
las siguientes conclusiones:
La obesidad en escolares est presente en nuestra poblacin de una manera
significativa, motivo por el cual es importante aceptar que la misma es una
patologa que induce a otros problemas de salud ms graves a futuro, la
alimentacin fuera del hogar y frecuencia tiene mucho que ver en el desarrollo
de obesidad en los escolares, asimismo el dficit de actividad fsica incluye de
forma significativa en la excesiva ganancia de peso.
Campos Monrreal Martha Mnica, (el 2004 en Mxico), realizo un estudio sobre:
"ndice nutricional y niveles de lpidos sricos en adolescentes (universidad
autnoma de nuevo len)",cuyo objetivo fue determinar la variacin del ndice
nutricional y los niveles de los lpidos sricos (colesterol y triglicridos) en
adolescentes del rea metropolitana de Monterrey, siendo un estudio de tipo
descriptivo y de correlacin, la poblacin estuvo conformada por 83 adolescentes
de ambos sexos, inscritos en el ciclo escolar 2003-2004, de una escuela
secundaria del rea metropolitana de Monterrey, se realiz una prueba de
diferencia de medidas, la informacin se recolect por 12 entrevista y mediciones
antropomtricas y biofisiolgicas, y se lleg a la siguiente conclusin:
El estudio permiti describir la relacin del ndice nutricional y los niveles de
lpidos sricos en adolescentes, los cuales fueron mayores en los participantes
con ndice nutricional de sobrepeso u obesidad, observndose de manera ms
evidente en las mujeres. Estos hallazgos permiten identificar a los sujetos con
factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, as la enfermera comunitaria
en colaboracin con otras disciplinas del rea de salud, pueda establecer
estrategias.

NACIONALES
Villanos Erquino Sofa Milagros ( 2004, en Lima Per), realizo un estudio titulado:
Obesidad Infantil en el Centro Mdico Naval, el objetivo primordial fue
determinar la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares de los
Instituciones de la Fuerza Area del Per (FAP) de Lima, siendo un estudio
prospectivo, la poblacin incluy a la totalidad de escolares de educacin
primaria de los instituciones Manuel Polo Jimnez y Jos Quiones Gonzales, el
estudio consisti en la evaluacin antropomtrica de peso y talla, evalundose
las diferencias estadsticamente significativas por sexo, edad y 13 institucin de
procedencia. Los datos fueron analizados empleando estadstica no paramtrica
y agrupados empleando percentiles de ndice de Masa Corporal (IMC). Se
consider sobrepeso a aquellos nios con un IMC mayor del percentil 85 y de
obesidad a aquellos son un IMC mayor del percentil 95, y se lleg a la siguiente
conclusin:
Las prevalencias de sobrepeso y obesidad fueron algo similares a las
reportadas por otras series nacionales y similares a las repostadas en la
encuesta NHANES III de 1994. En la actualidad, las prevalencias reportadas a
nivel internacional son muchos mayores, recatndose las variaciones de estas
con tiempo.
Pajuelo Jaime, Rocca Jess, Gamarra Marco; (2003, Lima Per), realiz un
estudio titulado: "Obesidad infantil: sus caractersticas antropomtricas y
bioqumicas", cuyo objetivo fue determinar las caractersticas antropomtricas,
bioqumicas y sus relaciones en nios con obesidad exgena. Material y
mtodos: Se estudi 50 nios y adolescentes (25 varones y 25 mujeres)
comprendidos entre los 6 a 18 aos, que presentaban un ndice de masa corporal
(IMC) por encima del 95 percentil para la clasificacin de Must y col, y se lleg a
la siguiente conclusin:
El mayor problema que presenta el nio obeso es la hipertrigliceridemia. La
obesidad y las dislipidemias pudieran ser factores de riesgo independientes y no
necesariamente uno consecuencia del otro.
Los estudios anteriores aportaron significativamente a la investigacin siendo
importante realizar el presente estudio y establecer una coordinacin con un
centro de salud a fin de que el personal de enfermera implemente un programa
de todos los escolares.

2.2. Base terico cientfica

2.2.1 Definicin o concepto
Dr. Toms Rodelgo (13 de octubre de 2016)
La obesidad y el sobrepeso son responsables de muchas enfermedades
asociadas como, por ejemplo, la diabetes, la hipertensin arterial o el
hipercolesterolemia. Por este motivo es fundamental conocer de forma precisa
cundo hay un problema de sobrepeso.
As, la obesidad se define como una enfermedad crnica en la que en el cuerpo
se acumula ms grasa de lo normal y, por lo tanto, el peso aumenta. El
sobrepeso es la transicin del peso normal a la obesidad.
Para la definicin de la obesidad y el sobrepeso se utiliza el ndice de masa
corporal (IMC) que resulta del peso (en kilogramos) dividido por la estatura (en
metros) al cuadrado. Un IMC por encima de los 25 kg/m2 se define como
sobrepeso, un IMC de 30 kg/m2 o superior como obesidad (vase tabla):
La obesidad y el sobrepeso elevan el riesgo de enfermedades cardiovasculares
o metablicas. Para poder estimar el riesgo individual, junto con el peso, tambin
es necesario determinar el modelo de distribucin de la grasa.
Una medida sencilla es la estimacin de la grasa del vientre por medio de la
circunferencia de la cintura (ndice de cintura-cadera). En una circunferencia de
la cintura de ms de 80 centmetros en mujeres o ms de 94 centmetros en
hombres, aumenta el riesgo de otras enfermedades. En una circunferencia de
ms de 88 centmetros en mujeres o ms de 102 centmetros en hombres, la
obesidad del vientre (obesidad abdominal) se presenta con un riesgo claramente
elevado de enfermedades cardiovasculares o metablicas.
Segn Lourdes de Torres Aured, participante de la revista Nutricin y Diettica,
la extensin y la gravedad de la epidemia de la obesidad determinan las
estrategias que deben ponerse en prctica para incorporar la prevencin en la
atencin en el consultorio. Los pediatras y otros profesionales de salud pueden
proporcionar a los padres y los pacientes informacin sobre la etiologa de la
obesidad, el desarrollo de una alimentacin y actividad fsica adecuadas y los
cambios en el estilo de vida que debe hacer toda la familia. Los adolescentes
perciben a sus padres como fuentes confiables de informacin sobre el peso. La
investigacin de la prevencin de la obesidad en atencin primaria contina en
evolucin, aunque pueden realizarse recomendaciones bsicas, como, por
ejemplo:
Segn el MINSA, clasifica las medidas de prevencin en primaria, secundaria y
terciaria.
Prevencin primaria (identificacin de sujetos de alto riesgo).
Prevencin secundaria (reconocimiento temprano de sobrepeso).
Prevencin terciaria (recuperacin de las funciones fsica y psicosocial).
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) identifica a la obesidad como uno
de los principales problemas de salud en nuestros das. Segn esta
organizacin, la obesidad es la enfermedad metablica ms prevalente (se
conoce como prevalencia a la proporcin de casos existentes con una
enfermedad especfica, en cierto momento y en una determinada poblacin) e
incidencia (nmero de nuevos casos de determinada enfermedad en cierto
periodo) en los pases desarrollados y la ha aceptado como una epidemia. En el
mundo existen ms de 1000 millones de personas con sobrepeso (contra 800
millones de desnutridos) y entre ellas unas 300 (5%) millones estn clnicamente
obesas. Se estima que en la actualidad mueren (mortalidad proporcin de
fallecidos en un tiempo determinado por una causa especfica) unos 3 millones
de personas relacionadas con la obesidad y que para el 2020 las muertes
ascendern a 5 millones. Si aadimos a estas cifras el impacto sobre la
morbilidad (proporcin de pacientes que tienen una enfermedad en un periodo
de tiempo), la mortalidad que es la segunda causa de muerte prevenible y los
costos socio-econmicos que tiene asociada, bastara para subrayar la magnitud
del problema y explica por qu a la obesidad se la clasifica como LA GRAN
EPIDEMIA DEL SIGLO XXI. A pesar de eso no recibe la atencin que merece
por parte de los gobiernos, la profesin mdica, la industria, los sistemas de
relaciones socio-econmicas-culturales y, en definitiva, la sociedad en su
conjunto.
2.2.2 Factores Y Causas
Los factores que influyen en la obesidad del adolescente son los mismos que los
del adulto. Con frecuencia, un adolescente ligeramente obeso gana peso con
rapidez y se hace sustancialmente obeso en pocos aos.
Muchos adolescentes obesos tienen una pobre imagen de s mismos y se hacen
progresivamente ms sedentarios y socialmente aislados. Sus padres a menudo
no saben cmo ayudarlos.
No hay muchas opciones disponibles en los tratamientos para adolescentes
obesos. Hay pocos programas comerciales proyectados para ellos, pocos
mdicos que tengan experiencia en el tratamiento especfico de los adolescentes
y en el uso de frmacos que permitan ayudarlos.
Las escuelas brindan diversas oportunidades para la educacin en nutricin y
para la actividad fsica, pero estos programas raramente se ocupan lo suficiente
en ensear a los adolescentes a controlar la obesidad. A veces se lleva a cabo
una intervencin quirrgica cuando la obesidad es importante.
La modificacin del comportamiento puede ayudar a los adolescentes a controlar
la obesidad. Consiste en reducir el consumo de caloras estableciendo un
rgimen bien equilibrado con los alimentos habituales y realizando cambios
permanentes en los hbitos alimentarios, as como aumentar la actividad fsica
con ejercicios como caminar, andar en bicicleta, nadar y bailar. Las colonias de
vacaciones para los adolescentes obesos generalmente les ayudan a perder una
considerable cantidad de peso; sin embargo, sin un esfuerzo mantenido
generalmente se recobra el peso perdido. La asistencia psicosociolgica para
ayudar a los adolescentes a enfrentarse con sus problemas y a combatir su
escasa autoestima puede ser til.
La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos, incluyendo dolor en la
zona inferior de la espalda y agravamiento de la artrosis, especialmente en las
caderas, rodillas y tobillos. Los trastornos cutneos son particularmente
frecuentes. Dado que los obesos tienen una superficie corporal escasa con
relacin a su peso, no pueden eliminar el calor del cuerpo de forma eficiente, por
lo que sudan ms que las personas delgadas. Es frecuente asimismo la
tumefaccin de los pies y los tobillos, causada por la acumulacin a este nivel de
pequeas a moderadas cantidades de lquido (edemas).
Complicaciones
Las personas obesas corren un riesgo mayor de enfermar o morir por cualquier
enfermedad, lesin o accidente, y este riesgo aumenta proporcionalmente a
medida que aumenta su obesidad.
La obesidad abdominal se ha vinculado con un riesgo mucho ms elevado de
enfermedad coronaria y con tres de sus principales factores de riesgo: la
hipertensin arterial, la diabetes de comienzo en la edad adulta y las
concentraciones elevadas de grasas (lpidos) en la sangre. El motivo por el cual
la obesidad abdominal incrementa estos riesgos es desconocido, pero es un
hecho constatado que, en las personas con obesidad abdominal, se reducen con
la prdida notable de peso. La prdida de peso hace bajar la presin arterial en
la mayora de las personas que tienen hipertensin arterial y permite a ms de
la mitad de las personas que desarrollan diabetes del adulto suprimir la insulina
u otro tratamiento farmacolgico.
Ciertos tipos de cncer son ms frecuentes en los obesos que en las personas
que no lo son, como el cncer de mama, de tero y de ovarios en las mujeres y
cncer de colon, de recto y de prstata en los varones. Los trastornos
menstruales son tambin ms frecuentes en las mujeres obesas y la enfermedad
de la vescula biliar se produce con el triple de frecuencia en ellas.
Hay muchas causas implicadas en la aparicin del problema. Adems de una
mala alimentacin o la falta de ejercicio fsico, tambin existen factores genticos
y orgnicos que inducen su aparicin.
Tambin pueden influir los factores socioeconmicos. En algunos pases
desarrollados, la frecuencia de la obesidad es ms del doble entre las mujeres
de nivel socioeconmico bajo que entre las de nivel ms alto.
El motivo por el cual los factores socioeconmicos tienen una influencia tan
poderosa sobre el peso de las mujeres no se entiende por completo, pero se
sabe que las medidas contra la obesidad aumentan con el incremento del nivel
social.
Las mujeres que pertenecen a grupos de un nivel socioeconmico ms alto
tienen ms tiempo y recursos para hacer dietas y ejercicios que les permiten
adaptarse a estas exigencias sociales.
Y, por ltimo, estn los factores psicolgicos, que durante un tiempo fueron
considerados como una importante causa de la obesidad. Se consideran
actualmente como una reaccin a los fuertes prejuicios y la discriminacin contra
las personas obesas.
Uno de los tipos de trastorno emocional, la imagen negativa del cuerpo, es un
problema grave para muchas mujeres jvenes obesas. Ello conduce a una
inseguridad extrema y malestar en ciertas situaciones sociales.
FACTORES
Factores genticos
En diversos estudios se ha observado que menos del 10% de los hijos de padres
delgados son obesos, alrededor del 50% de los hijos con un progenitor obeso
son obesos, y ms del 80% de los hijos cuyos progenitores son obesos
presentan obesidad. As pues, se ha demostrado la existencia de una correlacin
significativa entre el peso de padres e hijos naturales, mientras que dicha
correlacin es menor o no existe al comparar padres adoptivos con hijos
adoptados.
Factores nutricionales
La sobrealimentacin puede tener lugar en cualquier poca de la vida, pero su
influencia es mayor si se inicia en edades tempranas. La nutricin durante la
infancia ha adquirido gran relevancia en los ltimos aos, al demostrarse que un
porcentaje significativo de nios obesos evolucionan a adolescentes obesos y
adultos obesos. Las dietas ricas en grasas y en carbohidratos pueden favorecer
la obesidad.
Los genes influyen en la predisposicin a la obesidad cuando se relacionan con
formas de alimentacin especficas y la disponibilidad de nutrientes. Por ejemplo,
la hambruna impide la obesidad, incluso en personas con mayor propensin a
ella. Tambin son importantes los factores culturales relacionados con la
composicin de la dieta y con el grado de actividad fsica. En sociedades
industrializadas, la obesidad es ms frecuente en mujeres pobres, mientras que
en pases subdesarrollados lo es en las mujeres ms ricas. En los nios existe
cierto grado de relacin entre el sobrepeso y el tiempo que destinan a ver la
televisin.
Factores neurales
Los mecanismos bsicos que regulan la ingestin de alimentos (sensacin de
apetito/saciedad) estn localizados en el sistema nervioso central. Diversos
autores han demostrado que existe una relacin entre las alteraciones en el
metabolismo de la serotonina y la ingesta alimenticia. En la regulacin de la
ingesta de alimentos intervienen varias molculas, algunas desconocidas; pero
tal vez la ms importante es la leptina. Esta hormona es secretada por los
adipocitos y su nivel de produccin constituye un ndice de los depsitos
energticos adiposos. Cuando sus niveles son altos, la ingestin de alimentos
disminuye, y el gasto energtico aumenta. Se han descrito varias familias con
obesidad mrbida de comienzo precoz debido a mutaciones que inactivan la
leptina (carecen de hormona o no funciona) o a resistencia a la leptina (la
hormona es correcta pero el receptor al que debe unirse est mal conformado).
2.2.3 SINTOMATOLOGIA O SINTOMAS
La acumulacin del exceso de grasa debajo del diafragma y en la pared torcica
puede ejercer presin en los pulmones, provocando dificultad para respirar y
ahogo, incluso con un esfuerzo mnimo.
La dificultad en la respiracin puede interferir gravemente en el sueo,
provocando la parada momentnea de la respiracin (apnea del sueo), lo que
causa somnolencia durante el da y otras complicaciones.
La obesidad puede causar varios problemas ortopdicos, incluyendo dolor en la
zona inferior de la espalda (lumbalgia) y agravamiento de la artrosis,
especialmente en las caderas, rodillas y tobillos.
Los trastornos cutneos son tambin frecuentes. Dado que las personas obesas
tienen una superficie corporal escasa con relacin a su peso, no pueden eliminar
el calor del cuerpo de forma eficiente, por lo que sudan ms que las personas
delgadas.
Del mismo modo, es frecuente la tumefaccin de los pies y los tobillos, causada
por la acumulacin a este nivel de pequeas a moderadas cantidades de lquido
(edemas).
La obesidad viene definida objetivamente por el ndice de Masa Corporal (IMC),
en funcin del cual hablamos de:
Sobrepeso: IMC 25-29.9, o entre los percentiles 86-95 para la edad y
sexo.
Obesidad: IMC 30-34.4, o mayor del percentil 95 para la edad y sexo.
Obesidad mrbida y sper obesidad: IMC mayor de 40 y 50
respectivamente, considerando un rango de riesgo muy alto para la salud
toda cifra mayor del percentil 99 para la edad y sexo.
La aparicin de los sntomas relacionados con el exceso de peso aparece a partir
del sobrepeso, considerando un aumento progresivo en el riesgo de sufrir
enfermedades y de muerte cuando se supera sta.
Se estima que a partir de un IMC por encima de 25 (sobrepeso) puede notarse
un aumento en la sudacin con esfuerzos pequeos, una menor capacidad para
actividades que antes no producan esa fatiga, etctera. El hecho de aumentar
la sudacin ya induce en muchas ocasiones la aparicin de lesiones cutneas
como el intertrigo y el sobre crecimiento de hongos en las zonas de los pliegues.
Puede aumentar el riesgo de sufrir enfermedades del corazn en forma de
angina de pecho, cifras altas de tensin arterial, dolores en las grandes
articulaciones como las caderas y las rodillas como consecuencia del desarrollo
de artrosis o un aumento en la velocidad de su evolucin. Asimismo, el
sobrepeso tambin aade una mayor probabilidad de aparicin de ataques de
gota y se le ha relacionado con algunos tipos de cncer.
En los casos en los que se supera un IMC de 40, considerado como obesidad
mrbida, se comienzan a apreciar sntomas relacionados con la diabetes
mellitus, dificultad para respirar incluso sin esfuerzos, y se incrementa el riesgo
de aparicin del sndrome de la apnea del sueo (SAOS). En estos casos, aun
sin un diagnstico claro de SAOS, la mayora de los pacientes presentan
ronquidos nocturnos como antesala de este sndrome.
En el caso concreto de la diabetes mellitus, los pacientes con ndices de
obesidad mrbida y sper obesidad (>40 y >50 respectivamente) presentan un
aumento de la resistencia perifrica de los tejidos a la accin de la insulina, de
tal manera que se generan malos controles de las cifras de glucosa y una
necesidad creciente de las dosis de insulina a administrar.
Las posibilidades de muerte sbita por el desarrollo de arritmias o embolias de
pulmn son ms altas en los casos de obesidad mrbida y sper obesidad.
2.2.4 MEDIO DE DIAGNOSTICO
La forma ms comn de determinar si un paciente padece obesidad es calcular
su ndice de masa corporal, por el cual se obtiene la cantidad de grasa corporal
y, dependiendo de los resultados, cules son los posibles riesgos para la salud.
A partir de esto, el especialista podr determinar si se ha producido algn dao
colateral en el resto del organismo y diagnosticarlo para su tratamiento.
Aunque la obesidad sea evidente, su extensin se determina midiendo la
estatura y el peso. A menudo, estas mediciones se expresan como ndice de
masa corporal, el peso (en kilogramos) dividido por el cuadrado de la estatura
(en metros). Un valor superior a 27 indica una obesidad leve, mientras que un
valor igual o mayor a 30 indica la necesidad de un tratamiento.
Paradjicamente, las mujeres que tienen obesidad de la parte inferior del cuerpo,
la cual tiene un riesgo mucho menor de desarrollar problemas de salud, buscan
tratamiento para la obesidad en una proporcin ocho veces mayor que los
varones.
El peso corporal refleja el balance energtico positivo, negativo o en equilibrio,
lo que a su vez puede ser un indicador de riesgo para la salud del individuo. Sin
embargo, el peso corporal solo no determina los riesgos de salud de una
persona, es ms importante conocer la composicin corporal, porque permite
diferenciar si el exceso o el dficit de peso corporal son causados por la grasa o
por la masa muscular. Medir la grasa corporal total o el porcentaje de grasa
corporal ayuda a definir con mayor precisin el lmite entre los sujetos obesos y
los que no lo son. El IMC (ndice de masa corporal) constituye la medida
poblacional ms til del sobrepeso y la obesidad, pues la forma de calcularlo no
vara en funcin del sexo ni de la edad en la poblacin adulta. No obstante, debe
considerarse como una gua aproximativa, pues puede no corresponder al
mismo grado de gordura en diferentes individuos.
El ndice de masa corporal (IMC) o ndice de Quetelet, se define como el peso
(en kilogramos) divido entre el cuadrado de la talla (en metros) (IMC = kg/m2).
Este ndice muestra la masa en funcin de la estatura, y permite analizar las
relaciones entre estas dos variables, independientemente de los incrementos de
talla y peso que se van produciendo durante el crecimiento. Un valor elevado de
IMC ha sido asociado con un incremento en la morbilidad y la mortalidad en los
adultos, y ste tiene una correlacin significativa entre el valor durante la niez y
en la vida adulta. Es uno de los criterios especficos de sobrepeso integrados
dentro de la rutina del programa de prevencin del adolescente. Explica las
variaciones del peso en relacin con la talla y elimina la necesidad de las grficas
de crecimiento. Adems, es el nico mtodo basado en peso y talla que muestra
fases de ascenso y descenso que reflejan la forma de desarrollo corporal, y de
incremento de peso con la edad.
2.2.5 TRATAMIENTOS
El xito del tratamiento de la obesidad depende del inters y entusiasmo del
equipo que lo trata y de la cooperacin motivada del paciente obeso. La relacin
mdico-paciente es en esta enfermedad ms importante que en otras, ya que
puede actuar de factor limitante.
El tratamiento mdico de la obesidad se basa en la aplicacin combinada de las
siguientes medidas:
Reduccin de la ingestin de caloras: si la persona se alimenta en
exceso, es preciso reducir el aporte calrico para convertir el balance
energtico de positivo a negativo. Existen mltiples tipos de dietas para
adelgazar que han demostrado su eficacia, pero siempre es necesario
consultar con un endocrino, para obtener una dieta personalizada.
Aumento del gasto energtico: en los pacientes que, adems de tener un
excesivo aporte calrico, tienen una forma de vida esencialmente
sedentaria, debe asociarse la prctica de ejercicio fsico, que habr de ser
constante y progresivo.
Empleo de frmacos: se han empleado diversos tipos de frmacos en el
tratamiento de la obesidad. Orlistat inhibe parcialmente la accin de la
lipasa pancretica. Sibutramina, a su vez, inhibe la recaptacin de
serotonina y noradrenalina, incrementando el gasto calrico. Ambos
frmacos consiguen el objetivo de facilitar una prdida moderada de peso,
empleados simultneamente con dietas moderadamente hipocalricas.
Bajo ningn concepto puede recomendarse el empleo de pldoras
adelgazantes que producen graves complicaciones endocrinolgicas,
cardiovasculares, electrolticas y neuropsiquitricas.
Psicoterapia reglada: los resultados se obtienen mediante el empleo de
tcnicas de modificacin de conducta, perfectamente estandarizadas,
siendo los resultados ms satisfactorios en aquellos pacientes menos
influenciables y dependientes de sucesos exteriores a ellos en el
condicionamiento de su comportamiento alimenticio.
Medidas de tratamiento quirrgico: las posibilidades abarcan varios
enfoques fisiopatolgicos diferentes. Se puede actuar en la desconexin
del eje hipotlamo-digestivo, consiguindose disminuciones significativas
del apetito. Tambin pueden utilizarse tcnicas dirigidas a conseguir la
 disminucin del volumen gstrico. El by-pass gstrico puede aplicarse
dentro de las tcnicas derivativas.

Tratamiento Farmacolgico
De manera general el diseo de los frmacos para el tratamiento de la obesidad
se establece en base a las siguientes consideraciones:
a. Reducir la ingesta calrica. En este sentido se pueden amplificar las seales
anorcticas o bloquear las seales orcticas. Parte de las seales se pueden
modular modificando las seales aferentes de los depsitos de grasa tales
como la leptina o alterando el ligando a los receptores hipotalmicos.
b. Disminuir la absorcin intestinal de grasas.
c. Aumentar la perdida de calor (termognesis). Esta estrategia puede implicar
la modulacin de un buen nmero de seales que participan en el
metabolismo de las grasas.
d. Estimular la apoptosis del tejido adiposo y/o la generacin de nuevos
adipocitos.
Actualmente se dispone de dos nicos frmacos con indicacin explcita para
el tratamiento de la obesidad a largo plazo que han sido validados por las
agencias internacionales del medicamento. Estos frmacos son de inters no
slo porque facilitan la prdida de peso que no se alcance slo con tratamiento
diettico, sino porque facilitan el mantenimiento de las prdidas ponderales
logradas. Uno de ellos la sibutramina. Se trata de un inhibidor de la recaptacin
de norepinefrina, dopamina y serotonina, potenciando el efecto de estos
neurotransmisores sobre el Sistema Nervioso Central. El otro frmaco es el
orlistat. Es un inhibidor de las lipasas gastrointestinales, en concreto de la lipasa
pancretica, que impide la hidrlisis intestinal de los triglicridos. Puede llegar a
disminuir la captacin de las grasas de la dieta en un 30% consiguiendo una
prdida de peso comparable a la que se consigue con una dieta baja en grasas.
Tratamiento No Farmacolgico
Actividad fsica:
Se la define como un movimiento corporal producido por la accin muscular
voluntaria que aumenta el gasto de energa. Se trata de un trmino amplio que
engloba el concepto de ejercicio fsico".
El ejercicio fsico es un trmino ms especfico que implica una actividad fsica
planificada, estructurada y repetitiva realizada con una meta, con frecuencia con
el objetivo de mejorar o mantener la condicin fsica de la persona. Por ejemplo,
las actividades de jardinera o subir escaleras en el hogar no pueden catalogarse
como ejercicio estructurado, pero evidentemente constituyen actividades
fsicas.
Tratamiento psicolgico
La psicoterapia cognitivo-conductual, a diferencia de los tratamientos
psicodinmicos, que se centran en los pensamientos inconscientes y hacen
hincapi en la catarsis, se dirige a modificar comportamientos y pensamientos,
antes que a brindar al paciente la oportunidad de simplemente descargar sus
sentimientos. Est orientada hacia el presente, se investiga el funcionamiento
actual y no hay mayores exploraciones del pasado, aunque, por supuesto, se
efecta una historia clnica y se subrayan los patrones disfuncionales actuales
de los pensamientos y conductas. La psicoterapia cognitivo-conductual pone el
acento en el qu tengo que hacer para cambiar ms que en el porqu. Dado
que este tipo de psicoterapia busca lograr un funcionamiento independiente, en
ella se recalcan el aprendizaje, la modificacin de la conducta, las tareas de
autoayuda y el entrenamiento de habilidades entre sesiones. El objetivo es
aumentar o reducir conductas especficas, como, por ejemplo, ciertos
sentimientos, pensamientos o interacciones disfuncionales. Se solicita al
paciente que ponga en prctica nuevas conductas y cogniciones en las sesiones
y las generalice fuera como parte de la tarea. Esta psicoterapia desafa la
posicin del paciente, sus conductas y sus creencias. Activamente lo confronta
con la idea de que hay opciones posibles para sus pensamientos y patrones
habituales de conducta; por lo tanto, promueve el autocuestionamiento25-27.
La psicoterapia cognitivo-conductual aplicada a los TCA implica los siguientes
pasos:
1. Intensificar el conocimiento que el paciente tiene de sus propios patrones
de pensamiento.
2. Ensear a reconocer la conexin entre ciertos sentimientos, los
pensamientos autodestructivos y la conducta de la ingesta trastornada.
3. Examinar la validez de ciertos pensamientos o creencias.
4. Sustituir las creencias errneas por ideas ms apropiadas.
 5. Cambiar gradualmente las suposiciones fundamentales que subyacen en
el desarrollo de los trastornos de la ingesta.
Teoras del aprendizaje
El motivo por el que recordamos a continuacin estas teoras sobre cmo
aprendemos los seres humanos es porque hay que tener presentes las bases
tericas en las que se apoya el tratamiento de cambio de conducta, condicin
necesaria en cualquier programa dirigido a conseguir un cambio de estilo de vida
a largo plazo. La mayora de los hbitos (conductas) alimentarios los
aprendemos en la infancia, en los 10 primeros aos de vida; esas conductas o
comportamientos quedarn fijados fuertemente por la repeticin y refuerzos que
se obtengan, y tenderemos a ejecutarlos a lo largo de la vida.
Diversas teoras nos ayudan a comprender, predecir y controlar el
comportamiento humano y tratan de explicar cmo los sujetos acceden al
conocimiento. Su objeto de estudio se centra en la adquisicin de destrezas y
habilidades, en el razonamiento y en la adquisicin de conceptos.
La terapia Psicolgica
Una terapia psicolgica consta fundamentalmente de cuatro fases:
EVALUACIN es especialmente importante porque a partir de ella se va a
construir toda la terapia; consiste en recoger toda la informacin necesaria para
comprender el problema del paciente, cmo se origin dicho problema y por qu
sigue tenindolo en la actualidad.
HIPTESIS, cuando el psiclogo tenga toda la informacin sobre tu caso, pasar
a exponrtelo de forma clara y directa, a partir de ah, y desprendindose
directamente de la hiptesis, te explicara en que va a consistir tu terapia y que
tcnicas especficas vas a aprender.
TERAPIA, el terapeuta te ir enseando estrategias concretas para superar el
problema, es importante que entre sesin y sesin se practique lo aprendido;
acurdate el que suda la camiseta eres t, el psiclogo no es un mago, slo es
tu entrenador. No te asustes el trabajo es progresivo. Nunca se te pedir algo
que el psiclogo no est seguro que puedes realizar.
SEGUIMIENTO, cuando ya apliques con xito lo aprendido en terapia en tus
situaciones difciles, y el problema empiece a desaparecer, entonces las
sesiones se distanciarn hasta finalizar el tratamiento.
Terapia de grupo.
Las terapias de grupo tienen una gran utilidad, ya que a la vez que permite
establecer nuevas relaciones que favorezcan nuestro desarrollo personal.
Aprendemos formas alternativas de enfocar nuestro problema, as como
compartir nuestras experiencias, miedos, preocupaciones, con personas que
tienen problemas parecidos al nuestro.
Es importante que dentro de la dinmica grupal los pacientes intercambien
informacin y discutan abiertamente sus dudas y temores con respecto al
tratamiento: adaptacin a la nueva situacin, estrategias de autocontrol, efectos
secundarios del tratamiento, estrategias de afrontamiento, etc.
En general suelen ser una fuente de motivacin, por el hecho de recibir apoyo y
refuerzos positivos por parte de los miembros del grupo.
2.2.6. MEDIDAS DE PREVENCION
Llevar una dieta sana y equilibrada, junto con la prctica regular de ejercicio fsico
son claves para la prevencin de la obesidad.
Los expertos aconsejan realizar un mnimo de cinco ingestas de alimentos al da
en raciones reducidas, as como seguir un patrn alimentario cercano a la dieta
mediterrnea, es decir, bajo en grasas y rico en frutas y verduras.
En cuanto al deporte, la constancia es fundamental. La recomendacin es
practicarlo de forma habitual al menos tres veces por semana durante 45
minutos. La intensidad debe adecuarse a las necesidades y al estado fsico de
la persona.
Segn el MINSA, clasifica las medidas de prevencin en primaria, secundaria
y terciaria.
Prevencin primaria (identificacin de sujetos de alto riesgo).
Prevencin secundaria (reconocimiento temprano de sobrepeso).
Prevencin terciaria (recuperacin de las funciones fsica y psicosocial).
Prevencin primaria. En esta etapa se considera la identificacin de los sujetos
de alto riesgo de presentar obesidad, con la finalidad de implementar medidas
que eviten su desarrollo. Como periodos de alto riesgo para el desarrollo de la
obesidad, se deben considerar:
Tercer trimestre del embarazo.
Los dos primeros aos de la vida.
Los dos aos que preceden al inicio de la pubertad.
La pubertad (particularmente en mujeres).
 Los dos aos siguientes al trmino de la pubertad.
Si bien no existen caractersticas determinantes para evaluar con un grado alto
de sensibilidad y especificidad a aquellos nios con riesgo elevado de presentar
obesidad, se han vinculado con el desarrollo de sta y, por lo tanto, deben
evaluarse cuidadosamente a todos aquellos que presentan lo siguiente:
Sobrepeso en ambos padres.
Antecedentes familiares de obesidad, sobre todo aquella asociada con
hipertensin arterial sistmica, dislipidemias, coronariopatas y diabetes
mellitus no insulinodependiente.
Hijos nicos o familias con tres o menos hijos.
Nivel socioeconmico bajo: Ambos padres son trabajadores y, por lo
tanto, se encuentran ausentes de la casa durante periodos largos, en
particular durante los episodios de alimentacin de los hijos.
Nios que evitan el desayuno, pero consumen una colacin en la escuela.
Prevencin secundaria. Se refiere al reconocimiento temprano del sobrepeso,
Particularmente en aquellos nios sedentarios, con hiperfagia, un programa
inadecuado de alimentacin, y sobre todo en aquellos con antecedentes
familiares de obesidad y de alteraciones metablicas asociadas a sta, de tal
manera que a travs de un programa de educacin se pueda modificar su estilo
de vida, perder el sobrepeso y mantener una relacin de peso para la talla, un
ndice de masa corporal y un grosor de tejido adiposo subcutneo adecuados
para la edad, tanto en el futuro inmediato corno en el mediato.
Prevencin terciaria. Pretende la recuperacin de las funciones fsica y
psicosocial, a travs de la evaluacin e identificacin de los riesgos de morbilidad
presentes en el nio obeso, y la implementacin de un programa adecuado de
manejo.
Existen alteraciones secundarias al sobrepeso, dentro de las que destacan las
ortopdicas, cardiopulmonares y psicosociales, as como aquellas vinculadas
con una sobre nutricin crnica y que presentan disfunciones metablicas que
aumentan el riesgo de morbimortalidad.
2.2.7. ROL DE ENFERMERIA EN LA OBESIDAD
La enfermera tiene un papel relevante en el equipo de atencin primaria con
el incremento de iniciativas y experiencias novedosas en la prevencin y en la
promocin del autocuidado, adems de las actividades habituales en el centro,
el domicilio y la comunidad.
Es rol de la enfermera, elevar el nivel de autocuidado de las personas, o
compensar la deficiencia del mismo, definiendo autocuidado como: todas las
acciones que permiten al individuo mantener la vida, la salud y el bienestar, es
decir, lo que la persona hara por y para s misma.
Esto se desarrolla a travs de las siguientes responsabilidades:
Ayudar a la persona a alcanzar el mximo nivel de autocuidado posible,
aumentando as la responsabilidad sobre su propia salud.
Ayudar a la persona a superar sus limitaciones en el ejercicio del
autocuidado.
Completar los dficits del autocuidado causados por la diferencia existente
entre las exigencias de autocuidado y las actividades realizadas por la
persona.
Proporcionar, a las personas y/o grupos, asistencia directa en su
autocuidado segn sus requerimientos, debido a las incapacidades que
vienen dadas por sus situaciones personales.
La enfermera como parte del equipo de salud, da herramientas para lograr
prevenir la obesidad infantil al promocionar una alimentacin saludable,
ensendoles a los nios desde pequeos una alimentacin sana y equilibrada.
El auto cuidado adquiriendo como un hbito desde la infancia, practicar ejercicios
de forma controlada.
La enfermera utiliza el enfoque holstico, teniendo como base el paradigma
transformacin que ve al paciente en todo su aspecto biosicosocial, cultural
espiritual. Que lleva a dar atencin a las personas entregndole herramientas
para su auto cuidado, hacindolos parte del proceso de prevencin de una
enfermedad, promocin de cuidados, rehabilitacin de la enfermedad. Incluye al
entorno de las personas afectadas por una patologa, siendo un apoyo
fundamental la familia y la sociedad, logrando en conjunto cambiar hbitos que
desfavorecen a la recuperacin de la obesidad infantil, y adquiriendo un rol
importante favoreciendo a los hbitos saludables.
El rol de la enfermera se puede definir como todo tratamiento, basado en el
conocimiento y juicio clnico, que realiza un profesional de enfermera para
favorecer el resultado esperado del paciente. Las intervenciones de enfermera,
incluye tanto cuidados directos como indirectos, dirigidos a la personal, familia y
comunidad, como tratamientos puestos en marcha por profesionales de
enfermera, mdicos y otros proveedores de salud.
ASPECTOS GENERALES:
Intervencin de Enfermera en el rea Asistencial:
Aspecto general (distribucin del tejido adiposos, tono muscular, signos
de retraso psicomotor)
Actitud y comportamiento (presencia de signos de ansiedad o depresin
del escolar)
Rasgos dismorficos faciales y corporales desde etapas tempranas.
Estadio de desarrollo puberal, presencia de ginecomastia en varones.
Valorar la edad de la menarqua, as como la presencia de posibles
irregularidades menstruales en nias.
Intervencin de Enfermera en el rea Administrativa:
Deteccin de nios y nias o jvenes con sobrepeso y obesidad en ms
consultas de atencin primaria y de medicina general.
El antecedente de bajo peso al nacer es un factor de riesgo asociado con
el desarrollo de sobrepeso y obesidad en etapas posteriores de la vida,
as como el antecedente de hijos de madres son diabetes que nacieron
con macrosomia fetal.
Realizar una historia personal exhaustiva incidiendo en los antecedentes
obsttricos y la antropometra neonatal; la pauta de lactancia e
introduccin de la alimentacin.
Intervencin de Enfermera en el rea Educativa:
Informar a travs de charlas o actividades educativas temas sobre
obesidad, prevencin, medicin de presin arterial, la edad escolar y la
obesidad, etc.; en las comunidades, centros del I, II y III nivel de atencin
Intervencin de Enfermera en el rea Investigativa:
Presentar temas de investigacin sobre obesidad, sobrepeso, el escolar
y la circunferencia de cintura, etc.; ya que de esta manera se incrementa
conocimientos sobre este tema y se aporta informacin importante a la
sociedad para futuros estudios.
En caso de obesidad, considerar en coordinacin con el mdico familiar la
realizacin de una valoracin bioqumica con determinacin de glucosa,
colesterol, triglicridos y hormonas tiroideas.
2.2.8 ROL DE LOS PADRES EN LA PREVENCION DE LA OBESIDAD
Involucrar a los padres y familiares, es el primer punto para que tomen conciencia
de los riesgos presentes y futuros de la obesidad y as obtener una diagnostico
precoz y tratamiento oportuno ante un caso de obesidad.
La sociedad cumple un papel fundamental desde la familia hasta la comunidad,
con ayuda del personal de salud, entre sus actividades estn:
Fomentar acciones destinados a mejorar los hbitos alimentarios y
aumentar la actividad fsica en la poblacin.
Sensibilizar e informar a la poblacin del impacto positivo que, para su
salud, tienen una alimentacin saludable y la prctica regular de actividad
fsica.
Promover la educacin nutricional en el medio familiar, escolar y
comunitario.
Estimular la prctica de actividad fsica regular en la poblacin, con
especial nfasis en los escolares.
Propiciar un marco de colaboracin con las empresas del sector
alimentario para promover la produccin y distribucin de productos que
contribuyan a una alimentacin ms sana y equilibrada.
Control de crecimiento y desarrollo (CRED) desde los 0 hasta los 5 aos,
visitas mdicas en busca de un peso adecuado y balanceado.
La afectividad de los padres es un papel fundamental en mantener un
peso adecuado y sobre todo influye como un factor ambiental.

2.3. Definicin de trminos bsicos

Adipocito: Es la clula donde se deposita la grasa. Su distribucin vara
con el sexo: las mujeres tienen un mayor nmero a nivel de caderas,
muslos, glndulas mamarias, el hombre a nivel de hombros (regin
deltoides).
Adiplogo: Es un trmino derivado de Adipocito* y designa a los mdicos
especialistas en Obesidad. En algunos pases se les denomina
 Obeslogos o bien tcnicamente pueden ser llamados tambin.
Ponderlogos.
Apetito: Apetito/Saciedad: Normalmente cuando el organismo precisa
comida, cuando los niveles de azcar (glicemia) en la sangre estn muy
bajos, se pone en marcha una parte del sistema nervioso ( el
parasimptico) que aumenta la secrecin de saliva y jugos gstricos y que
a nivel cerebral produce la sensacin de hambre. Si el organismo recibe
comida suficiente, la glicemia aumenta, y se dispara entonces otro
mecanismo: el del sistema nervioso simptico, que acta en forma inversa
al parasimptico y produce la sensacin de plenitud, de satisfaccin
postcomida, de saciedad gracias a dos sustancias ya conocidas: la
serotonina y la noradrenalina.
Apnea del sueo: Es un trastorno respiratorio, muy frecuente en las
personas obesas que roncan . Se produce una interrupcin del flujo de
aire buconasal, con duracin de 10 segundos aprox, lapso durante el cual
se producen movimiento respiratorios toracoabdominales en un intento
por forzar la entrada de aire a los pulmones, el resultado es interrupcin
del sueo (sobre todo de la persona que duerme a su lado). Es tan
molesto este sntoma, que como sabemos es causal de divorcio.
Cortisol: Es una hormona producida por las glndulas suprarrenales. Es
la hormona del Stress, la que hace que el corazn responda
aumentando el nmero de latidos, hacer subir la tensin arterial, y la
glicemia, eleva el tono psicolgico, en fin es lo que permite al organismo
responder rpidamente frente a una agresin externa: susto, dolor,
trauma, etc.
Creatinina: Es un estudio del laboratorio que valora en principio el
funcionamiento del rin, (en una persona normal debe ser menor a
1,2mg), y que si est elevado indica que hay insuficiencia renal y que
algunos medicamentos estarn contraindicados.

Cuadro hematico: Es el mtodo que permite saber cuantos glbulos

rojos y blancos tenemos, y se solicita porque contra la creencia popular
de toda persona obesa es sana. Esto no es cierto : se encuentra
ocasionalmente dficit de hierro en las personas con obesidad, y es
 necesario saberlo para agregar alimentos ricos en hierro en el plan
nutricional.
Cushing (Sndrome de, Enfermedad de): Es una enfermedad producida
por un exceso de hormonas de las suprarrenales. Los pacientes
presentan Obesidad de tipo central, hipertensin arterial, Diabetes,
aumento del nmero de glbulos rojos y estras de color rojo en el
abdomen.
Efecto antioxidante: Es el que se opone a la accin nociva de los
radicales libres. Es similar a una accin protectora contra la oxidacin
de los tejidos, contra el envejecimiento.
Endocrinologa: Es una subespecialidad de la Medicina Interna, estudia
y trata las alteraciones relacionadas con las glndulas de secrecin
interna (que vierten sus secreciones- llamadas hormonas- a la sangre y
no al exterior): tiroides, pncreas, suprarrenales, ovarios, testculos y que
dan lugar si se altera su funcionamiento a enfermedades como: diabetes,
obesidad, hipotiroidismo etc.

obesidad

dislipemia

permetro abdominal

ndice de masa corporal

sobre peso

polifagia

sndrome de Cushing.
III. Hiptesis Y Variables

3.1. Hiptesis
3.1.1. Hiptesis General
Definir los factores que influyen en la prevencin de la obesidad en las
adolescentes de 14-19 aos de edad.
3.1.2. Hiptesis Especfica
Definir la prevalencia de la obesidad en las alumnas de la institucin mara
parado de bellido.
Definir la influencia del nivel de conocimiento de las alumnas en la
prevencin de la obesidad.
Definir la influencia del lugar de procedencia de las adolescentes en la
prevencin de la obesidad.

3.2 Variables
3.2.1. Variables Independientes
Factores que influyen en la prevencin de la obesidad
3.2.2. Variables Dependientes
Edad, Sexo, Grado de estudio

3.2.3. Operacionalizacin de las Variables

Variable Tipo Definicin o Escala de Estadstica

Demogrficas concepto medicin
Edad independiente Edad cronolgica Mnimo 14 aos Porcentaje
actual Mximo 19 (%)
aos
Sexo Independiente Caracterstica 1. Femenino Frecuencia
distintiva entre los 2. Masculino (f)
seres humanos Porcentaje
hombre y mujer (%)
Grado de Independiente Nivel acadmico Grado de (f)
estudio necesario para el estudio
estudio (%)
 CAPITULO III
IV. DISEO METODOLOGICO
4.1. Tipo de Estudio
El tipo de estudio que se est utilizando es no experimental aplicado y descriptivo
ya que se estn analizando distintas circunstancias y busca describir algn tipo
de situacin, busca especificar las causas o consecuencias que tiene alguna
situacin en especial, en este caso se est estudiando la enfermedad de la
obesidad.

4.2. rea de Estudio

Colegio Distrio de huamanga, provincia de Ayacucho, regin ayacucho

4.3. Poblacin
Los adolescentes de 14 a 19 aos de edad en la Institucin Educativa Mara
Parado De Bellido Ayacucho.

4.4. Muestra
La muestra est conformada por 30 estudiantes de las edades de 14 a 19 aos
de edad, sujetas a la investigacin.

4.5. Tcnicas E Instrumentos De Recoleccin De Datos

Para cumplir los objetivos se dise una observacion encuesta dirigida a las
alumnas, consta de preguntas personales sobre antecedentes familiares, hbitos
alimentarios, actividad fsica y mediciones tomando como referencia el ndice de
masa corporal (IMC).

4.6. Plan De Recoleccin De Datos

Se realizar una encuesta a 30 estudiantes de la Institucin Educativa Mara
Parado De Bellido de Ayacucho. Posteriormente se analizarn las respuestas
obtenidas para ser evaluadas.