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ESCUELA DE MEDICINA
GRUPO 10
RA DE INTEGRANTES :
Periodo Transoperatorio
Tiempo que trascurre desde que el paciente es recibido en la sala de operaciones y es llevado a la
sala de recuperacin. Este periodo constituye el acto quirrgico y en el intervienen diversos
miembros del equipo quirrgico (cirujano, ayudante del cirujano, anestesilogo, enfermera
instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones especficas pero unidas en
un en un objetivo comn: proporcionar la mxima seguridad y eficacia al paciente.
Objetivos:
Garantizar la informacin y la instruccin preoperatoria
Identificar al paciente
La localizacin de la intervencin
Verificar el consentimiento informado, as como los estudios preoperatorios
Colocar al paciente segn procedimiento
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CATEDRA DE CIRUGA
Una vez tomada la decisin de realizar un tratamiento quirrgico, hay que solventar una serie de
consideraciones sobre la programacin, lugar de intervencin, tipo de anestesia y preparacin
preoperatoria necesaria para conocer los riesgos del paciente y optimizar los resultados. Estos
componentes de la valoracin del riesgo tienen en cuenta tanto el perodo perioperatorio (desde el
intraoperatorio hasta las 48 h del postoperatorio), y el postoperatorio tardo (hasta el da 30) y buscan
identificar los factores que pueden contribuir a la morbilidad del paciente durante estos perodos.
Lavado quirrgico.
Uso de uniforme quirrgico.
Colocacin de bata quirrgica.
Colocacin de guantes estriles.
EQUIPO QUIRRGICO
El orden en el que deben ingresar al quirfano es: primero la instrumentadora, luego el segundo
ayudante, luego el primer ayudante y por ltimo el cirujano.
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CATEDRA DE CIRUGA
El cirujano.
Normas de la actuacin del cirujano:
Debe desarrollar y ejercitar su criterio, lo que permitir tomar decisiones rpidas y
seguras en los momentos necesarios (por ejemplo: situaciones imprevistas o
complicaciones que obliguen a variar los pasos de la ciruga).
Debe trabajar rodeado de las mejores con condiciones: buena luz, buen instrumental,
lencera suficiente, adecuada anestesia, debiendo haber previsto con anterioridad todos los
elementos que utilizara durante el acto quirrgico.
Debe trabajar con orden y minuciosidad.
No debe realizar una ciruga careciendo del conocimiento de la patologa y/o de la
tcnica que debe aplicar.
El operador diestro se coloca a la derecha de la mesa de operaciones, quedando el
anestesista a su izquierda y el instrumentador a su derecha.
El operador zurdo se coloca a la izquierda de la mesa de operaciones, quedando el
anestesista a su derecha y el instrumentador a su izquierda.
Debe exigir orden y trabajo sistemtico a todo el equipo y sealar los errores
a quienes lo asisten, pues es el responsable de su formacin y perfeccionamiento.
Debe tratar de realizar los llamados de
atencin sin humillar a los componentes
del equipo (usar tono severo pero
cordial).
Debe conocer al detalle el trabajo de
todos los integrantes del equipo para
poder corregirlos y entender las
dificultades que puedan presentrseles.
Todo el instrumental que utilice debe
devolverlo a la instrumentadora. Es de
mala tcnica dejar el instrumental sobre
la mesa de operaciones.
No debe realizar maniobras ciegas, debe
reconocer bien lo que se incide o se diseca;
no se deben realizar maniobras incompletas.
El trabajo del cirujano debe ser minucioso. Con los progresos de la anestesia no tienen ya
sentido las antiguas maniobras realizadas con la velocidad de un prestidigitador, pero que
muchas veces llevaban por delante un vaso importante o inclua en una ligadura un filete
nervioso. Lo recomendable es el trabajo minucioso sin prdida de tiempo.
Al pedir instrumental no debe desviar la vista de la herida, es la instrumentadora quien debe
ir hacia el cirujano, debiendo solicitarlo en voz alta y clara, presentando la mano de manera
que sta pueda entregar lo pedido, a travs del lenguaje de gestos que est perfectamente
reglado y codificado.
Es conveniente que el cirujano se haga el tiempo necesario para hacer la crtica o elogio
de la accin a cada uno de los componentes de equipo, una vez finalizada la ciruga.
El Primer Ayudante.
Tiene participacin activa, practica el secado de la sangre
continuamente, presenta las pinzas hemostticas para las
ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores,
ayudando en acciones para facilitar la accin al cirujano,
tratando de.simplificar las maniobras del cirujano. El mejor
cirujano puede perder efectividad por la colaboracin de un
mal ayudante.
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CATEDRA DE CIRUGA
El Segundo Ayudante.
Tiene actividad ms esttica que dinmica, pero de su accin y eficiencia tambin
depende el resultado de la ciruga.
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CATEDRA DE CIRUGA
El/la Instrumentador/a.
Este puesto puede ser ocupado por un varn o mujer, indistintamente. Su trabajo, si es
correcto y eficiente, da mayor velocidad y orden al trabajo del cirujano, pues debe atender todos
los trastornos que se presentan y que no ataen directamente a las maniobras operatorias. De esta
manera alivia al cirujano permitindole no distraer su atencin de la herida. Es el/la jefe/a de las
enfermeras del quirfano (sucio o circulante), debiendo solucionar todos los problemas que stos
le planteen y mandarlos en todo lo que necesite.
Su negligencia puede convertirla en una molestia y no en una ayuda como debera ser. Su accin
le permite al cirujano no desviar la vista de la herida y no distraer as su atencin de la misma.
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CATEDRA DE CIRUGA
Anestesista.
Es el responsable de la anestesia del paciente.
No debe estar vestido en forma asptica. (Foto 5)
Normas de comportamiento:
Realiza la canalizacin del paciente.
Interviene en la preparacin del campo operatorio.
Da la orden para el comienzo de la ciruga.
Ayuda a la sujecin del paciente en la mesa operatoria, tratando de que el mismo
tenga la mejor posicin.
Ubicacin frente a la mesa de operaciones de los distintos integrantes del equipo operatorio. La cabeza
del paciente est frente al anestesista y la disposicin de los integrantes es para un Cirujano diestro.
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Ingreso del paciente al quirfano: Es necesario la presentacin del personal que intervendr
en el acto quirrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de
tranquilidad y seguridad.
Anestesia general
Se define como un estado de prdida de conocimiento con anulacin de la sensacin dolorosa en
todo el cuerpo, inducida por frmacos y recuperable tras la suspensin de los mismos
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En el quirfano
Los preparativos para la ciruga no terminan con la evaluacin del paciente y la eleccin de la
tcnica quirrgica. El cirujano tiene la responsabilidad de garantizar que se dispone de todo lo
necesario para la ciruga en el da de la intervencin, incluyendo cualquier equipo especial que se
precise para llevar a cabo la misma, as como los implantes, la sangre, los hemoderivados o
cualquier frmaco especial que puedan hacer falta.
Para que el quirfano funcione bien es necesario disponer de cirujanos, anestesistas y personal de
quirfano bien entrenados, y el quirfano debe estar equipado con una mesa de operaciones fcil
de manejar, buena iluminacin y un espacio amplio para el personal y el material. Antes y despus
de cada intervencin hay que limpiar la sala y comprobar el funcionamiento de la mesa.
CIRUGA SEGURA SALVA VIDAS SEGN LA OMS
La organizacin mundial de la salud ha adoptado todas las precauciones razonables para ayudar
A los equipos quirrgicos a reducir el nmero de mortalidad en el quirfano.
El programa pretende aprovechar el compromiso poltico y la voluntad clnica para abordar
importantes cuestiones de seguridad, como las inadecuadas prcticas de seguridad anestsicas, las
infecciones quirrgicas evitables y la escasa comunicacin entre los miembros del equipo
quirrgico.
Nota:
Debemos ser conscientes a los estatutos, criterios, parmetros que se medien ante el acto
quirrgico, ya que cualquier falla humana o mecnica es motivo de infraccin con pena privativa
mediante el inciso tres del Artculo.- 146 establece que: Ser sancionada con pena privativa de
tres a cinco aos si la muerte se produce por acciones innecesarias, peligrosas e ilegtimas,
establecido por el cdigo orgnico integral penal (COIP)
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Bibliografas
(Courtney., noviembre 1 /2013)
Organizacin Mundial de la Salud
20 Avenue Appia
CH 1211 Ginebra 27
Suiza