BLOQUE VIII

TERAPIAS PSICOLGICAS DE TERCERA GENERACIN.

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TERAPIA DE ACEPTACIN Y COMPROMISO

Luciano, M. C., Valdivia, S., Gutirrez, O., & Pez-Blarrina, M. (2006). Avances desde la Terapia de
Aceptacin y Compromiso [Advances from Acceptance and Commitment Therapy]. Revista de Psicologa
y Pedagoga. Edupsyk, 5(2), 173-201.

La Terapia de Aceptacin y Compromiso, se ha desarrollado coherentemente con un

marco terico y filosfico que est a la base de esta intervencin, y est fundamentada en
investigacin bsica y aplicada.

Emplea la aceptacin, entendida como la capacidad humana de experimentar, la

capacidad de estar conscientes, en el aqu y el ahora, de las sensaciones, los pensamientos,
sentimientos, emociones, recuerdos, imgenes, etc. (eventos privados). Esta capacidad de
estar conscientes vendra unida al compromiso de llevar a cabo acciones acordes con los
valores personales y tambin estara vinculada con las estrategias de cambio necesarias para
aumentar la flexibilidad psicolgica.

La flexibilidad psicolgica hace referencia a la posibilidad de contactar con los eventos

privados que ocurren en el presente, tanto como nos sea posible como seres humanos, al
tiempo que elegimos bien abandonar o bien persistir en una accin que implica malestar pero
que est al servicio de los valores que uno identifica como propios.

Basada en la Teora del Marco Relacional, ACT sostiene que a la base de los problemas
psicolgicos se encuentra el lenguaje, haciendo inevitable que en ciertas condiciones surjan
pensamientos y sensaciones que puedan vivirse como molestos. El hecho de ser verbales,
facilita, adems, el que las personas se enreden en luchar contra los propios eventos privados,
y persistan en ello a pesar de que con frecuencia los resultados de tales luchas resulten
contraproducentes. Mediante metforas, paradojas y ejercicios experienciales los clientes
aprenden a contactar con los pensamientos, sentimientos, recuerdos y sensaciones, tanto los
previamente temidos y evitados como cualesquiera otros que surjan. De esta forma, las
personas aprenden la habilidad de re-contextualizar estos eventos privados, clarifican lo que
les importa en su vida; lo que en el fondo y radicalmente valoran, y adquieren el compromiso
con los cambios necesarios en la accin.

ACT sostiene filosofas de vida que han sido expuestas a lo largo de la historia en
numerosas ocasiones. Sostiene que el sufrimiento humano forma parte de la vida como algo
inherente a la condicin humana. Este hecho conlleva aceptar las condiciones que impone el
hecho de haber aprendido a ser seres verbales y, por tanto, seres a quienes la comunidad
verbal ha enseado a pensar sentir, recordar y planificar. Estas habilidades, sumamente
importantes en nuestra evolucin como especie, implican a su vez asumir las dos caras del
hecho de ser seres verbales. Por un lado, el ineludible hecho de poder disfrutar al recordar
hechos pasados y disfrutar al pensar en otros que an no han ocurrido, y por otro lado, el
tambin ineludible hecho de sentirnos mal al recordar, imaginar, pensar en el futuro, al
comparar,

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 Nos referimos al malestar, al sufrimiento que sobrevienen, por ejemplo, al echar la
vista hacia atrs, al recordar o imaginar sucesos desagradables, al comparar lo que
quisiramos haber conseguido y lo que tenemos, al compararnos con otros, al imaginar
problemas, dificultades o resultados negativos. Sufrimiento por no querer sentirnos mal, por
los pensamientos y sentimientos recurrentes que sobrevienen y que no deseamos

ACT sostiene que la comunidad verbal -la cultura- ensea que el malestar, la tristeza,
es un problema a solucionar y, por tanto, ensea muchos modos para tratar de evitarlos y para
eludirlos. Sin embargo, centrar la vida en eliminar o evitar el malestar, los pensamientos y
recuerdos molestos produce un efecto contraproducente. Con frecuencia, los intentos por
eliminar, evitar, los pensamientos y recuerdos y, consecuentemente, los intentos por buscar
sentirse bien de inmediato -y casi siempre, no slo no lo consiguen sino que generan un efecto
boomerang. Paradjicamente, lo que no se quiere, se hace ms presente y se extiende a
numerosas reas de la vida personal, de modo que esa constante lucha por la inmediata
eliminacin del malestar, como requisito para vivir, no slo extiende el malestar sino que
provoca un alejamiento de la persona de aquello que, finalmente, es importante. Siendo as, la
vida queda reducida a acciones dirigidas a una lucha constante contra el malestar, contra los
miedos, contra las sensaciones y recuerdos desagradables, etctera; en vez de una vida
dirigida a vivir, a la obtencin de reforzamiento positivo.

La investigacin bsica sobre la emergencia y transformacin de las funciones

psicolgicas explicara estos efectos paradjicos en la lucha contra el malestar, y proporciona
alternativas que resultan en verdaderas soluciones para vivir. Desde esa investigacin, ACT
sostiene que el crecimiento personal implica aprender a perseverar y mantener la actividad
encaminada a conseguir objetivos vitales y relevantes para la persona, aceptando el malestar
que conlleven dichos recorridos. Dicho de otro modo, con la responsabilidad en las elecciones
personales y lo que ello conlleve. Son, pues, los recorridos valiosos, elegidos, libre y
responsablemente, por la persona, los que llevan la batuta y acompasan el malestar que
sobreviene, como barreras psicolgicas, al proseguir tales elecciones. Desde ACT se resalta el
compromiso con las trayectorias valiosas que uno elige y, por tanto, con la plena conciencia de
la aceptacin de los pensamientos, recuerdos y sensaciones que emerjan en cada momento de
acuerdo a la historia particular de cada uno.

ACT se asienta en el contextualismo funcional que conecta con la posicin

del conductismo radical y el interconductismo, en tanto que sostiene que cualquier evento
debe interpretarse como un acto inseparable de su contexto actual e histrico. Desde estas
perspectivas, es determinante el anlisis de las funciones del comportamiento humano, en
general, y de los denominados trastornos psicolgicos, en particular, a fin de entender su
gnesis y su persistencia y extensin.

El anlisis funcional tiene una amplia base experimental, pero el anlisis funcional del
lenguaje y la cognicin ha dejado huella a partir de las investigaciones en las ltimas dos
dcadas sobre la emergencia de nuevos comportamientos, el comportamiento relacional, y la
derivacin de funciones psicolgicas. La teora que ha comenzando a integrar todos estos
hallazgos ha sido denominada Teora del Marco Relacional y los frutos que estn emergiendo
son esenciales para entender la gnesis de sensaciones y pensamientos y tanto la funcin que
muestran como el cambio de tal funcin. En el mbito de la psicopatologa, esta investigacin
ha permitido aislar el concepto de Trastorno de Evitacin Experiencial, o Evitacin Experiencial
Destructiva, como un patrn troncal en la mayora de los Trastornos Mentales tpicamente
diferenciados en los sistemas actuales de clasificacin.

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 El Trastorno de Evitacin Experiencial (TEE) o Evitacin Experiencial Destructiva sera
un modo rgido de regulacin de la vida que finalmente resulta en ir contra la vida. Es decir,
que la persona concibe que para poder vivir es necesario estar libre del malestar, y cuando
ste sobreviene en compaa de pensamientos, recuerdos y sensaciones molestos, la persona
acta fusionada a todo ello; acta con el fin de evitar y escapar del malestar como un objetivo
necesario para poder vivir. El verdadero problema surge cuando el resultado de tal estrategia
resulta paradjico, en tanto que, a la larga, lo que se pretende evitar, se ampla y fortalece,
mientras que la vida, se hace cada vez ms pequea y pobre. El nivel de destruccin de la
regulacin de evitacin experiencial se incrementa cuanto ms alto es el nivel de fusin e
inflexibilidad con el malestar que muestre la persona en cuestin.

La Evitacin Experiencial Destructiva es la regulacin limitante e inflexible que est a la

base de trastornos con distinta sintomatologa. Por ejemplo, cuando una persona se empea
sistemticamente en eliminar sus pensamientos obsesivos, como algo vital, y lo que consigue
es, por un lado, que los pensamientos obsesivos y el malestar se extiendan e intensifican, y por
otro lado, que la vida se haga cada vez ms estrecha y limitada. Lo mismo cabe decir cuando
una persona con problemas de ansiedad intenta a toda costa controlar dicha ansiedad y el
resultado es paradjico (ms ansiedad y menos vida). O cuando una persona, que vivi
experiencias traumticas, intenta todo el tiempo olvidar y no experimentar los recuerdos de lo
vivido y, al igual que en los casos previos, el resultado que la persona vive es: ms malestar y
ms dificultades para olvidar y, sobre todo, menos vitalidad. O cuando un individuo con
problemas de ereccin se enzarza en una lucha por conseguir dicha ereccin y evitar perderla,
resultando en lo contrario y en limitacin para llevar a cabo las interacciones que desea.

DESENSIBILIZACIN Y REPROCESAMIENTO POR MEDIO DE MOVIMIENTOS OCULARES. EMDR.

EMDR (siglas en ingls de Desensibilizacin y Reprocesamiento por medio de Movimientos

Oculares) es un mtodo psicoteraputico para tratar dificultades emocionales causadas por
experiencias difciles en la vida del sujeto (recuerdos traumticos), desde guerras, asaltos y
desastres naturales hasta fobias, ataques de pnico, abuso sexual o incidentes traumticos en
la infancia.
El EMDR es usado para resolver material emocional perturbador derivado de eventos
perturbadores o traumticos y tambin como un medio para potenciar estados emocionales
positivos, con el fin de facilitar el crecimiento natural y el proceso curativo. En 1987, Francine
Shapiro, psicloga norteamericana, descubri que los movimientos oculares voluntarios
reducan la intensidad de la angustia de los pensamientos negativos. Inici una investigacin
con sujetos traumatizados en la guerra de Vietnam y vctimas de abuso sexual para medir la
eficacia del EMDR. EMDR reduca de manera significativa los sntomas del Trastorno por Estrs
Post Traumtico en estos sujetos.

Porqu y cmo funciona EMDR? Dentro de cada persona existe un sistema de procesamiento
de informacin fisiolgico (SPIA) por medio del cual las nuevas experiencias e informacin son
normalmente procesadas a un estado adaptativo, es decir, son asimiladas como un recuerdo
saludable. La informacin es almacenada en redes de memoria que contienen pensamientos,
imgenes, emociones y sensaciones relacionadas (ligadas entre s). El resultado de un
procesamiento adaptativo es aprendizaje, liberacin de afliccin emocional, y la habilidad de
respuestas adaptativas y entendimiento.

Las experiencias traumticas y las necesidades interpersonales no satisfechas

persistentemente durante periodos cruciales del desarrollo, pueden producir bloqueos en la
capacidad del SPIA para resolver eventos perturbadores o traumticos. Cuando la informacin
almacenada en redes de memoria relacionadas a una experiencia perturbadora o traumtica

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no se procesa totalmente, produce reacciones disfuncionales, como miedo, pnico, tristeza
profunda, sueos repetitivos relacionados con la experiencia, evocacin involuntaria de
imgenes sobre el recuerdo (flashbacks), entre otras

Lo que se hace con EMDR es estimular -mediante movimientos oculares o cualquier otra
estimulacin bilateral- el SPIA, la capacidad natural del cerebro humano, para que la
informacin que ha sido almacenada disfuncionalmente se reprocese, es decir, se reorganice a
nivel cerebral, de manera que pueda asimilarse la experiencia y as poder recordar el evento
traumtico con el menor dolor posible. De esta forma, el recuerdo traumtico deja de afectar
en el presente.

Pero, realmente funciona EMDR?. Estudios controlados en vctimas de Vietnam, abusos,

accidentes, vctimas de catstrofes, indican que EMDR es el mtodo de eleccin en TEPT
(trastorno por estrs postraumtico). Actualmente existen ms estudios controlados sobre
EMDR que en cualquier otro mtodo. "La rapidez con que ocurre el cambio durante EMDR
contradice la nocin de tiempo como esencial en la curacin teraputica. En sus protocolos,
Shapiro integr elementos de distintas escuelas de psicoterapia, haciendo EMDR aplicable a
una enorme variedad de patologas y accesible a terapeutas de distintas orientaciones" (Bessel
Van der Kolk, MD, Director HR1 Trauma Center, Ass. Professor Pshiquiatry, Harvard
University). Las investigaciones indican que el mtodo EMDR es altamente efectivo y de
resultados duraderos.
El tratamiento con EMDR ha sido investigado y se observa una eficacia del 77 al 99 %,
por eso ha sido avalado y es recomendado por las siguientes instituciones: Departamento de
Asuntos para Veteranos del Departamento de Defensa de los Estados Unidos (Department of
Veterans Affairs & Department of Defense), Instituto Nacional de Salud e Investigacin Mdica
de Francia, Cuidados en Salud Mental de Holanda, Departamento de Salud del Reino Unido,
Consejo Nacional Israel de Salud Mental, International Society for Traumatic Stress Studies,
Divisin Clnica de la American Psychological Association, American Psychiatric Association
Practice Guidelines.
Qu desordenes pueden ser tratados?. La investigacin cientfica ha establecido que el
EMDR es efectivo tanto para el estrs post traumtico como para otro tipo de patologas
como:
Ataques de ansiedad o pnico
Desordenes disociativos
Duelos prdidas
Temor a una intervencin quirrgica
Fobias, miedo irracional.

Cunto tiempo dura el Tratamiento EMDR? El terapeuta emplear una o dos sesiones
para comprender la naturaleza del problema y decidir si EMDR es el tratamiento adecuado.
Tambin le explicar al paciente, a detalle, en qu consiste el mtodo y responder las dudas
del paciente con respecto al mismo. Una vez que el terapeuta y el paciente han acordado que
EMDR es el mtodo adecuado para su problema, la terapia con EMDR comenzar.

Una sesin tpica de EMDR tiene una duracin entre 60 y 90 minutos. El tipo de
problema, las circunstancias vitales, y la cantidad del tiempo pasado con el trauma previo,
determinarn cuntas sesiones EMDR son necesarias. Un tratamiento tpico dura 10 sesiones,
a razn de una por semana. El mtodo EMDR puede utilizarse dentro de una terapia "verbal"
estndar, como una terapia complementaria con un terapeuta por separado, o como un
tratamiento en s.

Qu pasa durante las sesiones con EMDR? En el proceso con EMDR, el terapeuta trabaja con

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el paciente para identificar un problema especfico que ser el foco del tratamiento. El
paciente describe el incidente traumtico, a partir del cual el terapeuta ayuda al paciente a
seleccionar los aspectos ms importantes y que ms lo angustian de dicho incidente. Mientras
el paciente hace movimientos oculares (o cualquier otra estimulacin bilateral) le vienen a la
mente otras partes del recuerdo traumtico u otros recuerdos. El terapeuta interrumpe los
movimientos oculares cada tanto para asegurarse que el paciente est procesando
adecuadamente.

La estimulacin bilateral puede ser: a) visual, el paciente mueve los ojos de un lado al otro
guiado por el terapeuta; b) auditiva: el paciente escucha sonidos alternados en ambos odos; c)
kinestsica, el terapeuta golpetea suavemente y en forma alternada sobre las manos o los
hombros del paciente. Esto facilita la conexin entre los dos hemisferios cerebrales logrando el
procesamiento de la informacin y la disminucin de la carga emocional.

El terapeuta gua el proceso, tomando decisiones clnicas sobre la direccin que debe seguir la
intervencin. La meta es que el paciente procese la informacin sobre el incidente traumtico,
llevndolo a una "resolucin adaptativa". En las palabras de Francine Shapiro, esto significa: a)
una reduccin de los sntomas; b) un cambio en las creencias (de una creencia negativa sobre
s mismo, por ej.: "soy intil" o "no sirvo para nada" a una ms positiva: por ej.: "soy
valiosa/o"); c) la posibilidad de funcionar mejor en la vida cotidiana.

El abordaje empleado en EMDR se sustenta en tres puntos: 1) experiencias de vida temprana;

2) experiencias estresantes del presente y 3) pensamientos y comportamientos deseados para
el futuro.

Es posible que posteriormente a la sesin de EMDR siga el procesamiento. La persona debe

anotar que le pasa, sus sentimientos, emociones, recuerdos, etc. en un cuaderno privado para
que le pueda servir de meta de trabajo para la prxima sesin. Si algo extremado le ocurre,
debe contactar a su terapeuta inmediatamente. Normalmente se pide que el cliente no
maneje el auto despus de su primera sesin de EMDR hasta que se sepa como el cliente
responder al procesamiento, ya que las personas reaccionan de diferentes maneras. En caso
de que Ud. tenga cualquier duda, por favor, hable con su terapeuta con toda confianza.

Porqu los pacientes responden tan bien a EMDR? EMDR es un abordaje centrado en el
paciente que permite que el terapeuta estimule los mecanismos de curacin inherentes al
propio sujeto. Pone en marcha un sistema de procesamiento de informacin del cerebro. El
modelo EMDR toma en cuenta los componentes fisiolgicos de las dificultades emocionales. El
mtodo de EMDR enfoca directamente estas sensaciones fsicas adems de las creencias
negativas y estados emocionales de los sntomas que perturban al paciente.

Es central para EMDR que los resultados positivos en su aplicacin, deriven de una interaccin
entre el clnico, el mtodo y el paciente. Para que se obtengan ptimos resultados con EMDR
es necesario que la persona que lo aplica sea un profesional en salud mental y es esencial que
haya recibido un entrenamiento supervisado. La fidelidad a los procedimientos y protocolos es
considerada central tanto para la investigacin como para la aplicacin clnica del EMDR.

MINDFULNESS

Miguel ngel Vallejo Pareja. Papeles del Psiclogo. Julio , nmero 2 VOL-27 , 2006

El mindfulness puede entenderse como atencin y conciencia plena, como presencia

atenta y reflexiva a lo que sucede en el momento actual. Pretende que la persona se centre en

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el momento presente de un modo activo, procurando no interferir ni valorar lo que se siente o
se percibe en cada momento. Como procedimiento teraputico busca, ante todo, que los
aspectos emocionales y cualesquiera otros procesos de carcter no verbal, sean aceptados y
vividos en su propia condicin, sin ser evitados o intentar controlarlos. El control sobre sucesos
incontrolables, sujetos a procesamiento automtico, requiere de la mera experimentacin y
exposicin natural con la menor interferencia posible.

El mindfulness es considerado desde diversas perspectivas como un fin en s mismo,

como una filosofa de vida o modo de conducirse en ella. En esta ptica se considera
el mindfulness como un tipo de meditacin inserta en la cultura oriental y en el budismo en
particular (Gremer, 2005), el ideal Zen de vivir el momento presente. Desde un punto de vista
psicolgico tambin se ha venido a considerar como un constructo de personalidad. Se
pretende medir cunto mindfullness "tiene" una persona y cmo puede afectar esto a diversas
dimensiones psicolgicas, as como procesos concretos. Finalmente se considera tambin
como una tcnica y como un componente de las terapias desarrolladas en el marco del
conductismo radical y contextual: terapia de aceptacin y compromiso, terapia de conducta
dialctica o psicoterapia analtica funcional.

El mindfulness puede entenderse, como se ha sealado ms arriba, como una forma

de implicarse en las distintas actividades habituales, sean estas problemticas o no. Se puede
considerar, por tanto, como una habilidad que permite no slo un punto de vista distinto sino
que implica tambin conductas concretas.
Siendo precisos no se puede decir estrictamente que su planteamiento sea novedoso. Veamos,
no obstante, sus elementos esenciales y su grado de innovacin:

Centrarse en el momento presente.- Esta es una caracterstica que ha sido definitoria del
anlisis funcional de la conducta y en consecuencia de la terapia de conducta. Sin embargo, el
centrarse en el momento presente tiene en el mindfulness un sentido distinto. Se trata de
centrarse y sentir las cosas tal y como suceden, sin buscar su control. No se centra en un
pensamiento para cambiarlo por uno positivo. Se centra en un pensamiento o actividad, la que
se proponga, en s misma, sin nimo de control sobre ella. Qu utilidad puede tener esto? La
de aceptar las experiencias y sensaciones tal y como se dan. Podra decirse que, de modo
similar a como operan las tcnicas de exposicin, se le pide a la persona que permanezca en
una determinada situacin sintiendo lo que all suceda. Esta actitud permite que lo que ha de
suceder o sentir acontezca de un modo completo. El vivir lo que est sucediendo en el
momento supone dejar que cada experiencia sea vivida en su momento. Se trata de no perder
la experiencia presente en su sustitucin por lo que tendra que suceder o lo que sucedi y se
vivi.

Apertura a la experiencia y los hechos.- El centrarse en lo que sucede y se siente en el

momento presente permite poner por delante los aspectos emocionales y estimulares frente a
la interpretacin de ellos. La fuerza del lenguaje, del pensamiento, para tamizar y vestir lo que
se ve y lo que se siente, es evidente. Esta influencia es tal que frecuentemente lo verbal
sustituye a lo real, homogenizando, uniformando y conformando la experiencia abierta a
marcos predefinidos y estereotipados. Esto supone, ante todo, una falsificacin de la
experiencia y la prdida de la riqueza que supone la variabilidad de los fenmenos perceptivos
y emocionales. La persona que contempla un cuadro slo es capaz de percibir (sentir) en la
medida en que es capaz de mantenerse abierto a las cosas que le sugiere dicho cuadro. Esta
observacin debe guiarse, en lo principal, por ella misma. Dejando que unas sensaciones lleven
a otras de modo natural. Las interferencias verbales (prejuicios), o el "estar en otro sitio", solo
contribuyen a adulterar la experiencia.

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Aceptacin radical. El elemento esencial del mindfulness consiste en la aceptacin radical, no
valorativa, de la experiencia. Se trata de centrarse en el momento actual sin hacer ningn tipo
de valoracin y aceptando la experiencia como tal. Esto tiene un elemento de originalidad
frente al proceder habitual en psicologa. Lo positivo y negativo, lo perfecto e imperfecto en su
diversos grados son aceptados como experiencias naturales, normales. Obviamente resulta
ms grato experimentar algo positivo pero se acepta como igualmente natural la vivencia de lo
desagradable. Se trata, como se ha comentado anteriormente, de aceptar las experiencias, y
las reacciones a ellas, como naturales, normales. El esfuerzo por no valorarlas y aceptarlas
permite no rechazarlas: el malestar, el enfado, la contrariedad no es algo de lo que se haya de
huir, sino que forman parte una experiencia humana que es preciso vivir. Esto contradice en
gran medida ciertos tipos de mensajes que se transmiten socialmente, e incluso desde el
ejercicio profesional de la psicologa: el malestar es negativo, debe reducirse la ansiedad,
controlar el estrs, reducir los pensamientos negativos, etc.

Eleccin de las experiencias.- Puede pensarse que el mindfulness consiste en vivir con atencin
plena, reflexiva, no valorativa y aceptando lo que acontece de forma un tanto determinista.
Esto no es as. Las personas elijen de forma activa en qu implicarse, sobre qu actuar, mirar o
centrarse. Los objetivos, proyectos y valores de cada cual determinan sobre qu atender o
prestar su tiempo e inters. En suma, el que una situacin sea vivida y caracterizada
como mindfulness no quiere decir que no sea elegida. S quiere decir que una vez que una
situacin es elegida debe vivirse y experimentarse tal y como es, de forma activa, aceptando
todo lo que se d.

Control.-. La aceptacin supone una renuncia al control directo. No se busca que la persona
controle sus reacciones, sentimientos o emociones sino que los experimente tal y como se
producen. Esto no supone, naturalmente, que los elementos de regulacin emocional,
fisiolgico y comportamental no se produzcan pero s que no buscan de forma directa. No se
trata de reducir (controlar) el malestar, el miedo, la ira o la tristeza, sino de experimentarlos
como tal; en todo caso el efecto que pudiera producirse sobre esas emociones ser de
naturaleza indirecta. Este aspecto contrata notablemente con los procedimientos psicolgicos
al uso y que buscan la reduccin de la activacin, el control de la ansiedad, la eliminacin de
los pensamientos negativos, etc.

Para recapitular se recogern algunos de los elementos clave del mindfulness, segn
Germer (2004), estos son:
(1) no conceptual, esto es prestar atencin y conciencia sin centrarse en los procesos de
pensamiento implicados
(2) centrado en el presente: el mindfulness siempre se da en y sobre el momento presente
(3) no valorativo, no puede experimentarse plenamente algo que se desea que sea otro
(4) intencional, siempre hay una intencin directa de centrarse en algo, y de volver a ello si por
algn motivo se ha alejado
(5) observacin participativa, no es una observacin distanciada o ajena, debe implicar lo ms
profundamente la mente y el cuerpo
(6) no verbal, la experiencia mindfulness no tiene un referente verbal sino emocional y
sensorial
(7) exploratorio, abierto a la experimentacin sensorial y perceptiva
(8) liberador, cada momento de experiencia vivida plenamente es una experiencia de libertad.