INTERFERENCIAS ANALTICAS

El trmino interferencia analtica se usa, en un amplio sentido, para designar el efecto que ejerce una sus-
tancia, distinta a la que estamos midiendo, en la determinacin de la concentracin o actividad del analito.
Siendo el analito el componente que intentamos medir en la muestra, y la interferencia, un componente de la
muestra, distinto del analito, que altera el resultado final.

Las interferencias analticas pueden ser divididas en dos grandes grupos: las endgenas o directamente re-
lacionadas con el paciente, y las exgenas o no relacionadas con el paciente. Las interferencias endgenas
pueden ser producidas por ciertas condiciones patolgicas, son interacciones con metabolitos propios del
organismo (p.e., bilirrubina, lpidos, protenas, hemoglobina, hemlisis, etc.). Las interferencias exgenas son
producidas por alteraciones ocasionadas durante la extraccin y manejo de las muestras; tambin pueden
estar determinadas por una contaminacin de la muestra (anticoagulantes, conservantes, separadores del
suero, etc.); o estar determinadas por la administracin de medicamentos (eritromicina, levodopa, teofilina,
metamizol, barbitricos, etc.); es decir, todas ellas interacciones independentes del paciente.

//////// INTERFERENCIAS ENDGENAS ////////

El plasma o suero es normalmente transparente en todas las especies. Es casi incoloro en pequeos ani-
males, cerdos y ovejas. Este color puede variar de incoloro a amarillo claro en el ganado, en funcin de su
dieta (pigmentos carotenoides). Un cambio de color en el suero o el plasma debe hacernos sospechar de una
posible patologa en el animal, que puede ocasionar errores en los resultados obtenidos en diferentes deter-
minaciones analticas.

1- ICTERICIA ///
El aumento de la coloracin del plasma o suero que adquiere un tono amarillento (ictericia) por lo general
indica una mayor concentracin de bilirrubina. El hallazgo laboratorial de plasma de color amarillo con un
hematocrito normal sugiere hiperbilirrubinemia secundaria a enfermedad heptica. Sin embargo, la hiperbi-
lirrubinemia asociada a una marcada disminucin del hematocrito sugiere un aumento de la destruccin de
los eritrocitos. No obstante, la presencia simultnea de enfermedad heptica y anemia hemoltica tambin
puede producir un resultado similar. El plasma o suero ictrico puede interferir en los resultados analticos de
albmina, colesterol, triglicridos, glucosa y protenas totales.

2- HEMLISIS ///
La coloracin rojiza de plasma o suero indica la presencia de hemlisis. La hemlisis es el proceso de des-
truccin de los elementos formes de la sangre, que conlleva la liberacin del contenido celular en el plasma
o suero alterando de este modo su composicin. La hemlisis puede tener origen intravascular (que suele ir
acompaada de una cierta hemoglobinemia) o extravascular, originada durante la toma de la muestra o pos-
teriormente.

Los tubos de vaco originan habitualmente hemlisis durante la extraccin debido a la fuerte expansin de
sangre y la elevada presin con la discurre a travs de la aguja, este fenmeno tambin puede aparecer al
emplear agujas muy finas con jeringas de gran calibre. La mezcla con anticoagulantes como el oxalato puede
tambin producir hemlisis.

Incluso despus de la toma de la muestras se puede inducir hemlisis por un manejo brusco de la sangre, en
la centrifugacin por ejemplo, o debido a una mayor fragilidad celular. Finalmente, el almacenamiento pro-
longado de las muestras tambin conlleva la destruccin de elementos formes de la sangre y la aparicin de
hemlisis.

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 El valor de hematocrito y la anamnesis pueden ayudar a determinar el origen de la hemlisis, el plasma de
color rojo y un hematocrito normal, sugiere una hemlisis in vitro, mientras que la aparicin concomitante de
hemoglobinuria indica la presencia de hemlisis intravascular.

Los fenmenos de hemlisis, en funcin del grado, pueden inducir falsos incrementos en los valores sricos
de bilirrubina, potasio, magnesio, hierro, fsforo, actividades enzimticas (ALT, AST, CK, FA, Amilasa) y prote-
nas totales; produciendo tambin un aumento en la actividad srica de Fosfatasa cida y en la concentracin
de Albmina. La hemolisis puede producir adems una disminucin en la concentracin de Glucosa y Sodio

3- LIPMIA ///
La lipemia se reconoce como un aspecto blanco opaco causado por los quilomicrones y lipoprotenas de muy
baja densidad (VLDL). La presencia de lipemia es con frecuencia el resultado de una comida reciente (lipemia
posprandial), pero hay ciertas enfermedades incluyendo la diabetes mellitus, hiperadrenocorticismo, hipoti-
roidismo, pancreatitis, lipidosis heptica y colestasis, que pueden resultar en un importante incremento de la
lipemia en algunas especies.

Las causas hereditarias de hiperlipemia incluyen: la deficiencia de lipoprotena lipasa en los gatos y perros, y
la hiperlipidemia idioptica en perros miniatura entre otras. Algunas especies son susceptibles a desarrollar
lipemia asociada con el embarazo, la lactancia y / o anorexia. Estas condiciones dan como resultado la movi-
lizacin de los cidos grasos no esterificados a partir de tejido adiposo y la subsiguiente sobreproduccin de
VLDL por el hgado.

Los sueros lipmicos pueden dar lugar tambin a incrementos en ciertos analitos bioqumicos, principal-
mente en los determinados por mtodos espectrofotmetros. La lipemia provoca resultados elevados para
aquellas sustancias cuyas determinaciones se basan en la absorbancia, a las mismas longitudes de onda en
que las partculas de lpido tambin absorben luz.

Se pueden producir interferencias positivas, que aumentan artificialmente la lectura obtenida, en las deter-
minaciones de albmina, calcio y fosfato. O bien interferencias negativas, provocando una disminucin de las
concentraciones de bilirrubina, urea y protenas totales, o de actividades enzimticas como de la amilasa, la
CK etc.

//////// INTERFERENCIAS EXGENAS ////////

Existen numerosos factores que forman parte de la fase preinstrumental o preanaltica del ensayo y que pue-
den originar importantes variaciones en la concentracin de diferentes analitos. Entre estos factores desta-
camos el estrs, el ejercicio, la dieta, la postura del paciente en el momento de la extraccin y la duracin de
la aplicacin del torniquete, entre otros. Adems, debemos destacar las producidas por medicamentos o las
debidas a contaminantes (anticoagulantes, conservantes, etc.).

1- ANTICOAGULANTES ///
Determinados anticoagulantes como el oxalato potsico provocan un aumento de la presin osmtica del
plasma, dando lugar a un transporte de agua desde las clulas sanguneas al plasma y a una dilucin del mis-
mo. Los quelantes del calcio (como el EDTA) producen inhibicin en la actividad de diferentes enzimas para las
cuales este in es fundamental. Se produce inhibicin en la actividad de la Amilasa, CK, LDH, Fosfatasa alca-
lina y Fosfatasa cida. Los tubos de recogida con trombina, los cuales acortan el tiempo de coagulacin, pro-
ducen algunas interferencias en determinados parmetros como los cloruros, el Calcio, el Potasio y la LDH.

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 2- FRMACOS ///

Son numerosos las sustancias o frmacos que pueden dar lugar a variaciones en la medida de la concentra-
cin de un analito. En funcin de la naturaleza de la interferencia se pueden dividir en dos grandes grupos:

- Interferencias metodolgicas (in vitro) o mtodo dependiente: en stas, el medicamento y /o sus metabolitos
pueden perturbar la valoracin de un componente a cualquier nivel (estructura qumica similar al analito, pH,
etc..).

- Interferencia o efecto biolgico (in vivo) o mtodo independiente: en las cuales el medicamento provoca un
cambio en la magnitud biolgica por medio de un mecanismo fisiolgico, farmacolgico o toxicolgico. Este
trmino representa una parte de los efectos secundarios, deseables o indeseables de los medicamentos.

En la siguiente tabla podemos observar algunas de las interferencias encontradas en los parmetros analti-
cos estudiados segn el efecto de algunos frmacos.

Metildopa Incremento
cido rico Glucosa
cido ascrbico
Teofilina

Eritromicina Incremento
Isoniacida
cido ascrbico
ALT/AST Levodopa
c. paraminosaliclico

Amilasa Citrato Incremento

Oxalato

Bilirubina Dextrano disminucin

Novobiocina

cido ascrbico Incremento

Cafena

Calcio Sales de citrato disminucin

EDTA

Cloro Bromuro Incremento

Colesterol

Creatinina cido ascrbico Incremento

Barbitricos
Cefalosporinas
Glucosa
Levodopa
Metildopa