TIC EN SALUD

M. Victorina Alvarez
Magaly Beiza
Sylvia Fierro
2015
 TIC Y SALUD.
La salud es uno de los sectores ms intensivos en el
uso de informacin a causa de:
Sector con un alto grado de regulacin
Su gestin fundamentalmente es publica
Altamente fragmentado
Y esta muy influido por la informacin.
 PROCESOS CON LOS QUE SE DEBEN
Procedimientos
CONTARbsicos
PARA LAcon que debe
OPERACION
contar un hospital para operar un sistema
de informacin
(Jairo Reynales L., Captulo 18 Sistemas de Informacin Hospitalario, en Administracin Hospitalaria,
Ed. Panamericana 2008)

REGISTRO
DE DATOS

PROCESAMIENTO
DE DATOS
Clnicos
ANLISIS
DE LA
INFORMACIN
TRANSMISIN
DE LA
INFORMACIN

RETROALIMENTACIN
El desafo de las TICs en salud es disear aplicaciones UTILES
que sirvan de herramienta para a dar respuesta en reas como
la planificacin, la informacin, la investigacin, la gestin,
prevencin, promocin o en el diagnostico o tratamiento.
CENTRADA EN EL USUARIO
 INFORMACIN HOSPITALARIA
(Jairo Reynales L., Captulo 18 Sistemas de Informacin Hospitalario, en
Administracin Hospitalaria, Ed. Panamericana 2008)

Comprensible
Eficiente Todos la
entienden
Obtenerla es
Confiable viable
Vlida

Estratgica
Para tomar
decisiones

Relevante
Necesaria y
til
 Complementariedad de las TICs
LINEAMIENTOS
Metas sanitaria .
Mejorar la salud de la
poblacin . Plan estratgico de
Disminuir inequidades. tecnologas de
Aumentar satisfaccin informacin
usuaria.
Asegurar calidad de
prestaciones.

OBJETIVO

Trazabilidad de pacientes
Registro clnico compartido.
Protocolo clnico disponible
Informacin de gestin
Informacin para vigilancia y prevencin.
 HISTORIA
Chile inici su estrategia de e-Salud el ao 2005.
Este primer esfuerzo en la historia del Sistema
Pblico de Salud por definir una poltica que gue la
incorporacin de la Tecnologa Digital para apoyar
los procesos sanitarios, clnicos y administrativos.
 Hasta hace pocos aos el ecosistema de salud en Chile
Eran CAOTICOS la mayora de la informacin viajaba en papel o en formatos digitales
precarios (principalmente planillas de clculo).No exista interoperabilidad, cada servicio
de salud haba adquirido y/o desarrollado su sistema sin especificaciones claras de
interconexin.
 Diagnstico

La informacin disponible no est centrada en el paciente.

El seguimiento de los pacientes a travs de la red es difcil.
Tanto los registros individuales como la informacin consolidada
son poco confiables y oportunos.
Es muy difcil compartir informacin de los pacientes, sus familias y
entornos, entre los nodos de la red.
Ms del 80% de los registros es manual (papel).
Los profesionales de la salud y el personal administrativo pierden
mucho tiempo registrando informacin y construyendo reportes.
Los planes anuales, decenales y las acciones preventivas pierden
precisin al no contar con informacin confiable.
 En 2011, el Minsal crea el Departamento de
Gestin Sectorial TIC y se le da un nuevo impulso
a la Estrategia Digital de Salud, que se traduce en
el diseo de un Plan de e-Salud el cual recoge los
aprendizajes de los ltimos aos y los nuevos
desafos del sector, con el propsito de entregar
una hoja de ruta para los prximo aos.
El logro de los objetivos estratgicos de salud-e requiere de
una base integrada de informacion que permita al menos:
1. Compartir informacion estandarizada de la salud de los pacientes a travs
de la Red Asistencial (Registro Clnico Electrnico disponible en el punto de
atencin).
2. Compartir informacion estandarizada entre los organismos del sector,
relacionada con:
Polticas, normas
Guas y protocolos
Prestaciones y produccin
Estado de salud de la poblacin
Informacion de gestin (prestadores)
Recursos financieros
Cumplimiento de estndares, acreditacin.
3. Crear Indicadores de desempeo e Informacion financiera para
asegurar la Calidad del Sistema Sanitario, Acceso, Atencin segura y
costo efectivo.
 ESTRATEGIA

SIDRA
(Sistema de Informacin de la Red Asistencial )
 SIDRA (Ruta 5D de Salud)
Los objetivos especficos del SIDRA :
Agilizar el proceso de atencin del usuario en su trnsito por la red
asistencial.
Modernizar los procesos de registro clnico
Contar con una fuente nica, estandarizada e integrada de informacin.
Disponer de informacin actualizada, segura y confiable.
Disminuir la duplicidad del proceso de registro.
Asegurar la interoperabilidad de los distintos sistemas de informacin
del sector.
Implementar los principios de gestin del cambio para mejorar
eficientemente los sistemas.
 Interoperabilidad
SIDRA contempla la cohabitacin de sistemas
propios (desarrollados por los Servicios de Salud) y
comerciales (licitados a travs de un convenio
marco). Todos ellos son acreditados para asegurar
que cumplan con los requerimientos tecnicos,
funcionales y de calidad establecidos por el
Ministerio.
 SIDRA considera una implementacin gradual de
los mdulos:
1.-Agenda, Referencia y Contrareferencia.
2.-Urgencia, Farmacia y Poblacion Bajo Control.
3.-Modulos hospitalarios tales como Gestion de
Pabellones, Gestion de Hospitalizacion, Gestion de
Fichas y Gestion de Medios Diagnosticos.
 Desarrollo de aplicaciones TIC
para la salud
HIS (Sistema Informtico Hospitalario) para las aplicaciones que
tienen que ver con todo el manejo de procesos mdicos en un centro
hospitalario.
EHR ( ficha clnica electrnica, historia clnica digital) es el
repositorio donde se guarda toda la informacion del paciente.
EHR mayor alcance que el HIS.
Incorpora informacin desde Cesfam u otros , laboratorio externo.
Se puede conocer el estado de la salud de la poblacin en tiempo
real, clasificada por grupo etario, socioeconmico, geogrfico.
 ERP acrnimo general para un software aplicable a
todas las organizaciones, que tiene que ver con
todo el manejo de informacion de gestin y
administrativo de la organizacin.
Telemedicina: Los ms conocidos son las
aplicaciones para imagenologa (RIS/PACS)
 LOS SISTEMAS IMPLEMENTADOS
EN LOS ESTABLECIMIENTOS
SIRH,(Sistema de recursos humanos, medicin
ausentismo)
GRD (gasto relacionado a diagnostico)
WinSIG (costo por prestaciones)
SIGGES.(gestin de Garantas Explicitas en Salud)
UGCC: monitorea la gestin de camas de manera
centralizada
SIS - Q (Software Superintendencia de Salud ,mide
indicadores de gestion en 9 mbitos y autorizacin
sanitaria)
RNLE (Registro nacional de listas de espera)
 Portal Chile Compras.
SALUNET, que tiene por objetivo desarrollar una
Intranet como espacio colaborativo virtual para
facilitar la coordinacin dentro del sector (acceso a
informacion, bases de datos clnicas, evidencia,
protocolos GES, emisin de alertas, etc.)
 WinSig
WINSIG :SOFWARE DE INFORMACION GERENCIAL
(SIG) DESARROLLADO POR LA OPS.
Permite obtener costos promedio por cada unidad de
produccin definida en los centros de costo, debe
funcionar en conjunto con GRD (cdigo CIE)
Entrega costos por egresos, dia cama ocupado,
consultas, atenciones, examenes, intervenciones
quirrgicas.
 OBJETIVOS
Evaluar globalmente el desempeo de instituciones,
programas y redes de servicios de salud.
Establecer los costos de los servicios como
resultantes de la eficiencia en las funciones de
produccin.
Identificar los factores o problemas ms relevantes
del perfil de productividad institucional
correspondiente.
 GRDs GASTO RELACIONADO
CON DIAGNOSTICO.
Permite agrupar a pacientes que egresan de un establecimiento
hospitalario ,estos grupos se conforman segun criterios de
coherencia clinica y consumo similar de recursos .El Ministerio de
Salud chileno se basa en CIE 10 para codificar las patologas.

OBJETIVOS:
Permite integrar la gestion clinica y financiera de los
hospitales de manera optima.
Mejora en los procesos, administracion de costos, asignacion
de recursos, medicion y comparacion de productos finales.
 Las instituciones involucradas en este programa
clnico financiero son: el Fondo Nacional de Salud
(FONASA) y la Direccin de Presupuestos de la
Subsecretara de Redes Asistenciales.
Actualmente, en Chile se han logrado implementar en
20 Hospitales unidades de anlisis de casustica
hospitalaria que utilizan GRD.
 SIGGES
Sistema de Informacin para la gestin de
Garantas Explicitas en Salud.
Diseado para detectar puntos crticos, reas en
falencia y anticipacin al cumplimiento legal de
prestaciones.
Apoya la gestin de las garantas.
 Se registran en SIGGES las prestaciones
de los siguientes programas:

Programa Reduccin de Brechas en prestaciones

Programa de Prestaciones Complejas o Seguro
Catastrfico
Programa GES
 FLUJO PACIENTES GES
Ingreso del paciente al sistema : Medico elabora el Informe de
Proceso y Diagnstico (IPD), que confirma el ingreso del paciente al
sistema de SIGGES.
Confirmado el diagnstico, se plantea el tratamiento y todas esas
etapas se deben ingresar al SIGGES, incluyendo cualquier accin
mdica o traslado a otro establecimiento. (plazos establecidos)
Una vez resuelto el problema del paciente, el caso entra a una etapa
final que se denomina el cierre de casos. Todos estos antecedentes y
procedimientos, deben quedar nuevamente ingresados en el
SIGGES
 Es uno de los mdulos crticos del sistema

SIS-Q

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

 ATENCION ABIERTA SALUD

RAYEN
Herramienta para
la gestin clnica y administrativa
de los establecimientos de salud
APS (Atencin Primaria).
Diseado por la empresa nacional
SAYDEX, INTERCONECTADO
SIDRA
Contiene los siguientes modulos:
ADMISION
AGENDA (profesional)
CITAS (de un funcionario a otro ,estadistica de atenciones)
FICHA FAMILIAR (genograma,fases familiares)
FICHA CLINICA ELECTRONICA .
VACUNATORIO RNI Registro Nacional de Inmunizaciones Permite
registrar las vacunas programticas y de campaa tanto en
establecimientos pblicos como privados con convenio con el Ministerio
de Salud a nivel nacional, para el monitoreo y toma de decisiones.
 FARMACIA
ENTREGA DE ALIMENTOS
SAPU permita obtener en forma gil los datos clnicos de una
persona, independientemente del establecimiento de salud en el que se
atiende comnmente. Hoy en da, todos los establecimientos de urgencia,
requieren contar con esta informacin.
INTERCONSULTA: permite a los profesionales derivar a sus pacientes a
otros especialistas ya sea dentro del mismo establecimiento o a otro
establecimiento de la red asistencial, agilizando los procesos
administrativos que conllevan estos procesos
HERRAMIENTAS PARA EL REGISTRO Y OBTENCIN DE DATOS
(estadisticas)
 TELEMEDICINA
Durante los ltimos aos se ha desarrollado la Telemedicina en el
sistema de Salud Pblica del pas:

Herramienta tecnolgica de asistencia mdica remota

RED INTERNA
Fortaleciendo las redes

Especial nfasis en aquellas poblaciones beneficiarias con

Recepcin Interpretacin Visualizacin Impresin Almacenamiento Distribucin
barreras de acceso

Especial
Rayos x
nfasis en Tomografa
Ultrasonido
aquellasResonancia
regiones
Magntica
con desarrollo
Medicina
Nuclear
insuficiente
Hemodinamia Mastografas

de especialidades.UNIDAD HOSPITALARIA

Figura 1: RIS/PACS en su relacin con el sistema de salud

 CONCEPTO DE TELEMEDICINA.
Segn la OMS (1998):
Suministro de servicios de atencin sanitaria en los que la distancia
constituye un factor crtico, realizado por profesionales que
apelan a tecnologas de la informacin y de la
comunicacin con objeto de intercambiar datos
para hacer diagnsticos, preconizar tratamientos y prevenir
enfermedades y heridas, as como para: la formacin permanente de los
profesionales de atencin de salud y en actividades de investigacin y
evaluacin, con el fin de mejorar la salud de las personas
y de las comunidades en que viven
 TELEMEDICINA
Durante los ltimos aos se ha desarrollado la Telemedicina en el
sistema de Salud Pblica del pas:

Herramienta tecnolgica de asistencia mdica remota

Fortaleciendo las redes

Especial nfasis en aquellas poblaciones beneficiarias con

barreras de acceso

Especial nfasis en aquellas regiones con desarrollo insuficiente

de especialidades.
 COMISION DE TELEMEDICINA.
CREACION:
Resolucin Exenta N 741 del 05/10/2010, la que rene
a profesionales de diferentes mbitos (medicina,
informtica, gestin, etc.)

OBJETIVOS:
Entregar los lineamientos estratgicos desde el nivel
central
Cautelar el desarrollo armnico y costo efectivo de la
Telemedicina en los Servicios de Salud
Buscar la ptima integracin de la informtica, la
tecnologa mdica y la gestin de recursos.
 PROYECTOS ACTUALES
Imagenologa Digital: digitalizacin en forma paulatina de los
exmenes radiolgicos y su informe correspondiente en todas las
redes del pas.
Tele dermatologa: objetivo disminuir las brechas de atencin en el
acceso a especialidad de Dermatologa, en sectores con barreras de
acceso geogrfico y regiones con escasa oferta de la especialidad.
Tele-Electrocardiograma: esta estrategia que consiste en la
instalacin de equipo electrocardigrafos en el 100% de los SAPUs
del pas, los pacientes con sospecha de IAM accedern a un
electrocardiograma en el momento de su consulta.
 TELEMEDICINA NACIONAL

PRESUPUESTO
PROYECTO TELEMEDICINA SERVICIO SALUD
ASIGNADO OBSERVACIONES
Proceso standarizado y centralizado, que funciona
Presupuesto desde el ao 2004 entregando oportunidad de
Tele-Electrocardiografia Todos
Minsal atencin a pacientes con sospecha de infarto agudo
al miocardio
Antofagasta, Coquimbo,
Aconcagua, Via del
Mar-Quillota, SSVSA, Proceso que se inici el ao 2009, progresivamente
O`higgins, Maule, BioBio, se han ido incorporando otros SS, debido al impacto
Presupuesto
TeleDermatologa Talcahuano, Concepcin, que produce en los poblacin usuaria, sobretodo de
Minsal
Chilo, Del Reloncav, territorios remotos, como por ejemplo Rapa Nui.
Magallanes, Aysn, Constituye un Proyecto de nivel Central.
SSMS, SSMO, SSMOR,
SSMC, SSM OCC
Concepcin, Iquique, El desarrollo existente en Imagenologa (Radiologa)
Tele-Imagenologa Presupuesto
Aysn, Valdivia, Chilo, da respuesta positiva a las zonas ms extremas y
(Radiologa) Minsal y Local
SSMSO, SSMO oportunidad atencin l GES. El desarrollo de
Teleimagenologa (Scanner) en Servicio de Salud
Tele-Imagenologa Presupuesto Metropolitano Norte, mejora oportunidad de
(Scanner) Minsal y Local atencin a pacientes y optimiza la utilizacin de
SSMN camas.
Concepcin, Iquique, Presupuesto Ha permitido la gestin de camas en forma ms
Telegestin UGCC Aysn, SSMS, Minsal y Local eficiente, dinmica y en forma centralizada
Concepcin, uble, Dentro de este componente se utilizan mdulos del
Presupuesto
Teleadministracin-SIDRA Valdivia, Aysn, Iquique, Sistema Informtico de las Redes Asistenciales, como
Minsal y Local
SSVSA instrumentos facilitadores de la gestin