SYARAT PEMBUATAN SIP

1. Foto kopi KTA IDI yang masih berlaku atau formulir permohonan pembuatan KTA IDI
baru (BELUM ADA)

2. Foto kopi Kartu Tanda Penduduk (ADA)

3. Foto kopi ijasah dokter umum (1 lembar) (ADA)

4. Pas Foto Berwarna 4x6 4 lbr, 3x4 4 lbr, 2x3 4 lbr (ADA)

5. Fotokopi Surat Tanda Registrasi (1 lembar) (ADA)

6. Surat pernyataan untuk memenuhi hal hal yang berkaitan dengan praktek dokter (form2) --
(BELUM ADA)

9. Rekomendasi 2 teman sejawat -- (BELUM ADA)

10. Surat keterangan sehat dari dokter yang telah memenuhi Surat Ijin Praktek (sip) dengan
mencantukan nomor SIP (ADA)

11. skp idi (MINIMAL 18 skp) (ADA)

12. Foto kopi SIP yang didapat atau SIP lama (1 lembar) (ADA)

13. Biaya Rekomendasi Rp 50.000 (ADA)

14. Surat rekomendasi / surat pengantar dari organisasi profesi (IDI) Ikatan Dokter Indonesia
(BELUM ADA)

15. Foto Copy KTP pemegang kuasa (jika dikuasakan) (BELUM ADA OPTIONAL)

16. Surat Permohonan bermaterai Rp 6.000,- (BELUM ADA)

17. Surat Pernyataan telah memiliki tempat praktek bermaterai Rp6.000,- (BELUM ADA)

18. Surat kuasa bermaterai Rp 6.000,- atau Surat Tugas bila tidak bisa mengurus sendiri
(BELUM ADA OPTIONAL)

19. Melampirkan persyaratan serta melampirkan foto copy SIP sebelumnya (ADA)

20. Semua berkas syarat di atas dibuat rangkap 2 (ADA)

21. Rekomendasi puskesmas (BELUM ADA)

22. MOU Limbah (Praktek Pribadi di Jakarta) (BELUM ADA)