Universidad nacional autnoma de honduras

Facultad de Odontologia

Metodologa de la investigacin
Dr. Cesar Garca
Trabajo de investigacin
Seccin: 1200 Ma-Ju
Integrantes del grupo:

Fecha: martes 21 de febrero 2017

Odontologia y su relacin con el tabaco
-Marco terico.

Cuando hablamos del tabaco y su relacin con la Odontologia, siento esta la materia de anlisis
desarrollaremos lo siguiente:

El tabaco y sus componentes.

Respuesta del organismo al tabaco.
Efectos del tabaco en el aparato estomatolgico.
Patologas consecuencia del consumo del tabaco.

Introduccin.

Hay una relacin muy estrecha entre nuestros hbitos de consumo y nuestra salud en general,
siendo el tabaco el objeto de estudio, y su relacin con la Odontologia; se har nfasis en el campo
en el cual se enfoca el odontlogo, buscando ilustrar e interpretar la respuesta de nuestro
organismo, y en especial el aparato estomatognatico al tabaco. Adems de eso, buscar identificar
de manera rigurosa las consecuencias de este en nuestro sistema.

Objetivos:

-conocer el tabaco y sus componentes nocivos a la salud.

-comprender la reaccin de nuestro organismo al consumo del tabaco.

-identificar las patologas consecuencias del consumo de tabaco.

Justificacin.

Esta investigacin puede ser una herramienta de suma importancia en el campo de la Odontologia
tanto en la parte clnica como en la analtica, para poder interpretar los diferentes casos que se
presentan y adems dar una solucin a estos.

Mtodo de investigacin.

- Para el desarrollo de este trabajo se har una revisin bibliogrfica de artculos, libros,
revistas y publicaciones relacionadas con el tema de estudio.
- Tambin se realizar una entrevista a un profesional de la Odontologia con especialidad
en patologa oral.

El tabaco.

El tabaco es una planta cultivada por sus hojas, las cuales se fuman, se mastican o se inhalan.

El tabaco contiene un qumico llamado nicotina. La nicotina es una sustancia adictiva.

Millones de personas en Amrica han sido capaces de dejar de fumar. Aunque la cantidad de
fumadores de cigarrillo en los Estados Unidos ha bajado en los aos recientes, la cantidad de
consumidores de tabaco sin humo ha subido constantemente. Los productos del tabaco sin humo
se colocan ya sea en la boca, la mejilla o el labio y se chupan o se mastican, o se colocan en las fosas
nasales. La nicotina de estos productos se absorbe en la misma proporcin que el tabaco que se
fuma y la adiccin es igualmente muy fuerte.

Tanto el consumo de tabaco para fumar como del tabaco sin humo ofrecen muchos riesgos para la
salud. (Benowitz & Brunetta , 2016)

Composicin qumica del cigarrillo.

Estructura de la nicotina. Nombre IUPAC: (S)-3-(1-metilpirrolidin-2-il) piridina

Hasta ahora se han reconocido cerca de 5.000 elementos qumicos tanto en la fase slida como
en la gaseosa del humo del tabaco.

A continuacin se desarrollan los efectos y caractersticas de algunos de los componentes de un

cigarrillo:

Nicotina

La nicotina de las hojas de tabaco es el principal ingrediente adictivo de los cigarrillos. Se deposita
en los pulmones del fumador en forma de una potente mezcla de partculas y gases. La nicotina es
rpidamente absorbida en la sangre y llega al cerebro aproximadamente en 10 segundos. Es en este
punto en el que los receptores cerebrales producen la sustancia qumica denominada dopamina.

Propiedades reforzadoras de la nicotina

La mayora de las sustancias qumicas auto administradas presentan una accin de recompensa en
el circuito cerebral humano o animal a travs de la va dopaminrgica. Prcticamente todas estas
sustancias producen dependencia al liberar dopamina en el cerebro lo que da lugar a conductas
repetitivas de autoadministracin. Adems de esta accin de recompensa, las sustancias qumicas
pueden actuar como reforzadores positivos o negativos del sistema cerebral, como la nicotina que
incrementa la concentracin de dopamina liberando diversos neurotransmisores responsables de
gran parte de sus efectos. La estimulacin o aumento de la energa, la manipulacin sensorio
motora, la relajacin, el hbito en s fumar por automatismo, la reduccin del afecto negativo alivio
de la tensin, ansiedad o frustracin y la adiccin son las principales razones que normalmente
reportan los fumadores para seguir en el hbito.
 Estructura del amonio.

Amonio

El amonio se utiliza para cristalizar la nicotina. El amonio acelera la dispersin de la nicotina

cristalizada al aumentar el pH es decir, la alcalinidad del humo del tabaco, lo que modifica la
composicin qumica de la nicotina con el fin de que sea ms rpidamente absorbida por el
organismo. El objetivo principal del amonio es potenciar el efecto de la nicotina.

. Estructura del azcar.

Azcar

El aditivo ms comn del tabaco es el azcar, esta representa en torno al 3% del peso total de un
cigarrillo. Cuando se enciende un cigarrillo, los azcares empiezan a arder y producen una sustancia
qumica denominada acetaldehdo, que refuerza el efecto adictivo de la nicotina.

Estructura del gas cianhdrico.

Gas cianhdrico

El humo visible es tan slo el 5-8% del total de lo que se produce al consumir cigarrillos. El resto est
compuesto de gases invisibles, entre los que se incluye el gas cianhdrico. Este gas venenoso reduce
la capacidad del organismo para transportar oxgeno.

Alquitrn

Este es un trmino que se utiliza para miles de sustancias que son desprendidas del humo del
cigarrillo. Es una sustancia amarillenta que mancha los dientes y los dedos de las personas que
fuman, adems de depositarse en los pulmones de dichos individuos. Dicha sustancia es la
responsable de la mayora de las lesiones pulmonares provocadas por el tabaco a los fumadores.

Dixido de Carbono y Monxido de Carbono

El monxido de carbono (CO) es un gas incoloro de elevado poder txico que se desprende durante
la combustin del tabaco y el papel del cigarrillo. Constituye del 3 al 6% del humo inhalado.
El aire, en condiciones normales, tiene una concentracin de 1 a 30 partculas de monxido de
carbono por milln (p.m.), los escapes de los automviles elevan esta cantidad hasta el lmite de 30
a 800 (p.m.).

Otros componentes.

Sales de cidos orgnicos.

Cacao

Este contiene una sustancia qumica llamada teobromina la cual potencia la dilatacin de las vas
respiratorias. Este efecto hace que el fumador respire con mayor profundidad de manera que cada
vez que se aspire se contenga mayor cantidad de humo y nicotina.

Piridina

La piridina acta como un depresor del sistema nervioso central. Funciona al igual que la nicotina
con el fin de potenciar los efectos adictivos de fumar.

Chocolate y miel

Aromatizantes como el chocolate y la miel ayudan a disimular el amargor de la nicotina. El sabor

dulce hace que el cigarrillo sea ms agradable para el fumador.

Menta

El mentol adormece la garganta de manera que el fumador no pueda sentir el efecto abrasivo del
humo. De este modo, la reaccin natural del cuerpo ante una sustancia irritante que casi siempre
es el rechazo queda anulada gracias a la accin del mentol que prcticamente anestesia la garganta.

Es bastante diferente la composicin de la corriente de humo principal que aspira el fumador y la

secundaria que se escapa del cigarrillo al ambiente.

Muchas sustancias nocivas presentes en el humo del tabaco estn ms concentradas en esta
corriente secundaria de humo como lo son el monxido y dixido de carbono, amoniaco, benceno,
benzopireno, anilina, acrolena y otros muchos, lo que incrementa la toxicidad de una atmsfera
cuyo aire respiran todas las personas que se encuentren alrededor, fumen o no. (Prieto, 2015)

Respuesta del organismo al tabaco.

El tabaco y sus componentes en cigarrillo puede ser nocivo a la mayora de nuestro sistema, sin
embargo el sistema inmune es la base de los efectos nocivos del tabaco en el organismo.
Los efectos sobre el tabaco en el sistema inmune estn ms que demostrados, ya que la inhalacin
de humo provoca cambios en la respuesta inmune, tanto en la adaptativa como en la innata.

En nuestros pulmones estn los macrfagos alveolares, que tienen la responsabilidad de articular
la respuesta inmune de los mismos. Los macrfagos se ven muy afectados por el humo del tabaco y
su nmero puede aumentar de forma exponencial, provocando que haya niveles desorbitados
decitoquinas pro-inflamatorias, que inflaman las vas respiratorias.

Esto a su vez ayuda a que se destruya tejido pulmonar y hace ms fcil que se produzcan infecciones
respiratorias. Por otra parte, el humo tambin estimula que los neutrfilos segreguen enzimas que
contribuyen a la destruccin alveolar y que producen moco, obstruyendo las vas areas.

Un fumador que padece gripe, por ejemplo, es ms propenso a desarrollar una pulmona que otra
persona sin ese hbito, ya que el tabaco disminuye la capacidad de respuesta del sistema inmune.

Las personas que padecen enfermedades inmunitarias deben saber que tener un hbito como el
tabaco solo empeorar sus condiciones de salud, sino que tambin pone ms peligro en su vida.

Por ejemplo, los pacientes con lupus eritematoso sistmico que fuman sufren un ndice de la
enfermedad un 50% superior al que tienen los pacientes de LES no fumadores. Los estudios
demuestran que el tabaco afecta a la prdida permanente de cabello y negativamente a los procesos
de cicatrizacin de la piel, adems de interferir con la eficacia de algunos medicamentos.

En el caso de las personas con esclerosis mltiple el resultado es bien parecido. No solo el mismo
hecho de fumar aumenta las posibilidades de sufrir esclerosis mltiple, sino que el hbito provoca
una peor evolucin de la enfermedad, haciendo que se acumulen ms discapacidades en un periodo
de tiempo ms acelerado que las personas sanas.

Quienes tienen artritis reumatoide, por su parte, deben saber que el tabaco influye en un desarrollo
ms agresivo y de mayor destruccin articular de la enfermedad. Aunque se trata de una patologa
de origen gentico, los fumadores pueden llegar a desarrollarla de forma ms prematura y su cuerpo
responde peor al tratamiento.

Y no solo esto. Quienes sufren con patologas inmunitarias y fuman, tambin pueden desarrollar
otras dolencias pulmonares que agraven su estado de salud general y que nada tenan que ver con
su cuadro mdico habitual. (Bernal Madrazo & Ham Carrillo, 2000)

El tabaco y sus efectos en el aparato estomatolgico.

La repercusin que el tabaquismo tiene sobre la cavidad oral es de suma importancia. El humo del
tabaco suele entrar por la boca y, tras hacer un recorrido por todo el tracto respiratorio, se expulsa
por la boca o la nariz. A lo largo de todo este trayecto, el aumento excesivo de la temperatura y los
materiales de la combustin van a causar micro agresiones continuas que afectarn a todos los
elementos de la cavidad oral; la ms importante de todas ellas es la afectacin de las mucosas, que
reaccionan con un engrosamiento superficial epitelial, con tendencia a la queratinizacin del mismo,
y generando pigmentaciones. Por ello, debe considerarse que la mucosa oral es una de las zonas
ms susceptibles al efecto txico irritativo del tabaco, cuyos efectos nocivos pueden observarse no
slo en la mucosa masticatoria (enca y paladar duro), sino tambin en la de revestimiento y
especializada. Es bien sabido que los fumadores presentan un riesgo de cncer oral cinco veces
superior al de los no fumadores. Adems, pueden presentarse innumerables procesos asociados. A
continuacin se desarrollan los aspectos ms caractersticos de los principales procesos.

-Los fumadores presentan una respuesta inflamatoria retrasada, y aparecen menos sitios
inflamados y con hemorragia al sondaje. Esto parece radicar en los efectos del tabaco sobre el
sistema inmunitario e inflamatorio, en funcin de un defecto en la migracin de los leucocitos hacia
las bolsas periodontales (aunque se encuentren incrementados en sangre). El polimorfonuclear
neutrfilo (PMN), con la funcin defensiva deteriorada, demora su trnsito a travs de la pared
celular, y se ven favorecidos los depsitos de molculas destructoras de los tejidos de soporte
(elastasas, catepsinas y metaloproteinasas). Esta activacin inadecuada de PMN periodontales
contribuye a la progresin de la periodontitis. Tambin puede producirse inmunosupresin, con un
incremento de los linfocitos T y B circulantes, pero no funcionales. Adems, parece haber un
descenso de las inmunoglobulinas G sricas. El consumo de tabaco es una causa directa del retraso
de la cicatrizacin en cualquier tipo de ciruga periodontal, mucogingival o implantolgica. Cabe
destacar que el tabaco tiene un efecto directo sobre el hueso, favoreciendo la osteoporosis. Esto,
unido a las alteraciones circulatorias gingivales y a la aposicin de los productos derivados del tabaco
sobre las races de los dientes e implantes parece afectar a la adhesin y proliferacin celular, y
favorecer la prdida de dientes e implantes (fraceirs, 2014)

Enfermedades orales

Tabaco y leucoplasia oral La Organizacin Mundial de la Salud describe a la leucoplasia como una
placa o mancha no menor de 5 mm de dimetro, blanca, sobre la mucosa, que no puede ser
despegada y a la que no se le atribuyen otras condiciones. Aunque clnicamente se presenta como
una placa de color ms o menos blanco, con aspecto variable, casi siempre asintomtica y de
evolucin gradual y crnica, lo cierto es que es susceptible de una evolucin hacia la malignizacin,
de tal manera que puede considerarse que el asiento de tumores sobre una leucoplasia es de 50 a
100 veces superior que sobre un epitelio normal. Este ltimo dato obliga a un seguimiento clnico
peridico de dichas placas y a la toma de biopsias como un procedimiento recomendable en estos
casos. El papel que determinados factores irritativos propios de la cavidad oral (dientes fracturados,
prtesis desbordantes o mal ajustadas) pudieran tener en la gnesis o en la malignizacin de la
leucoplasia es muy discutido. Sin embargo, hay numerosos estudios que identifican la relacin de
estos factores con diferentes formas de consumo de tabaco, con cantidades elevadas de consumo
del mismo, con el tiempo que el paciente lleva fumando, e incluso con el tipo de tabaco (p. ej., la
queratosis tab- quica palatina propia del fumador en pipa). Si adems se aade el alcohol como
factor asociado, parece identificarse una posibilidad mayor de malignizacin. La mayora de las
malignizaciones se producen por asiento o evolucin de una zona de la placa hacia un carcinoma
oral de clulas escamosas, cuyo porcentaje de malignizacin es muy variable. La revisin peridica
y el control de los factores de riesgo (alcohol y tabaco) deberan formar parte del control de estas
lesiones, adems de su extirpacin-biopsia.

Tabaco y cncer oral El carcinoma epidermoide es el tumor maligno ms frecuente de la cavidad

oral (aproximadamente el 90%), y el consumo de tabaco y alcohol es su factor etiolgico ms
importante; se ha observado que ms de un 60% de estos tumores aparecen en individuos
fumadores, y sobre todo de ms de un paquete de cigarrillos diarios. Peor an es la incidencia en
pases en los que existe la costumbre de depositar el tabaco bajo la lengua o de fumar con la zona
de combustin hacia el interior de la cavidad oral. Al contrario de lo que ocurre con otros tumores,
en el caso del cncer oral la frecuencia de aparicin se asocia habitualmente con el consumo de
puros, pipa o tabaco masticado an ms que cigarrillos. Se sabe que cuando se asocia ms de una
modalidad de consumo, se incrementa el riesgo de aparicin de neoplasias. Si un individuo tratado
de cncer oral contina fumando, la posibilidad de que se vea afectado por una segunda neoplasia
ser mayor. La asociacin alcohol-tabaco presenta tambin un incremento de riesgo muy
significativo (hasta 15 veces ms que los no consumidores). El tratamiento quirrgico (ms o menos
radical segn el tipo y extensin) y la radioterapia son los procedimientos teraputicos ms
utilizados para erradicar estos tumores, si bien es preciso insistir en la importancia de dejar de
fumar.

Palatitis nicotnica Tambin llamada uranitis nicotnica, constituye un tipo de lesin mucho ms
frecuente en los grandes fumadores en pipa. Se trata de lesiones blancas, hiperqueratsicas y
acantsicas que se localizan, sobre todo, en la parte posterior del paladar duro. Suele apreciarse un
punteado rojizo en el interior de las placas, en forma de ppulas rojas umbilicadas y speras, que se
corresponden con la salida de las glndulas salivales menores del paladar, que suelen presentar
dilatacin y metaplasia epitelial. No se ha descrito la posibilidad de transformacin maligna de las
mismas, y suelen remitir cuando cesa el consumo de tabaco. Hay autores que opinan que debera
considerarse como un indicador potencial del alteraciones epiteliales en otras zonas de la cavidad
oral.

Tabaquismo y enfermedades periodontales El factor modificador ms determinante para el

desarrollo adverso de las periodontitis es el tabaco. Aun as, los efectos fisicoqumicos que los
componentes del tabaco ejercen sobre los tejidos periodontales son controvertidos. Aunque
pudiera pensarse que la nicotina reduce el flujo sanguneo en los tejidos periodontales, la verdad es
que existen estudios contrapuestos, si bien cuando se abandona el hbito, en los casos en los que
se evidencia una reduccin del flujo, ste se restablece al poco tiempo, lo que justificara el gran
xito que tiene el abandono del hbito en la respuesta al tratamiento periodontal e implantolgico.
Tambin se sabe que los perjuicios del tabaco sobre el periodonto se inician al poco tiempo de
comenzar a fumar, y en poblaciones muy jvenes, por tanto la retirada precoz del hbito tendra
consecuencias favorables sobre el soporte periodontal. Los fumadores suelen presentar una mayor
profundidad de sondaje, mayor prdida de insercin, mayor retraccin gingival, mayor prdida de
soporte seo alveolar, mayor nmero de dientes afectados en las furcas, mayores prdidas de
dientes, pero menos gingivitis y menos hemorragia al sondaje (menor inflamacin) debido,
presumiblemente, a lo expuesto al principio, y que puede hacer pensar en una falsa mejora.
(fraceirs, 2014)
Conclusin

Una de las reas anatmicas donde pueden manifestarse los efectos adversos del tabaco es la
cavidad oral. Varias son las enfermedades que el dentista debera detectar, debido a su importancia.
En primer lugar, el cncer y el precncer oral deben constituir un objetivo preferente de diagnstico,
debido a las gravsimas repercusiones que tendrn sobre la salud del paciente. Desde hace bastante
tiempo se sabe que el tabaquismo es el factor modificador de la enfermedad periodontal cuyo
potencial patognico es ms evidente, y es misin de los odontlogos conocer esta circunstancia, y
obrar en consecuencia. Se sabe de la importancia que tiene para el odontlogo el conocimiento de
un buen nmero de enfermedades, por sus implicaciones sobre la cavidad oral, o bien por las
modificaciones en el tratamiento odontolgico que deben llevarse a cabo para no empeorar la salud
de sus pacientes.

Bibliografa
Benowitz, N., & Brunetta , P. S. (2016). la nicotina y el tabaco. mediplus, 5.

Bernal Madrazo, M. d., & Ham Carrillo, M. Z. (2000). efecto del tabaco sobre el sistema inmune.
contribuciones originales.

fraceirs, A. d. (2014). SALD BUCODENTAKL Y EL TABACO. 08003 BARCELONA: glosa S.L .

Prieto, R. (2015). composicion quimica del cigarrillo. jimbo,12.

Anexos

Leucoplasia oral

Cncer oral

Palatitis nicotnica

Enfermedades periodontales