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CUADRO CLNICO DE LA ANAFILAXIA

Los sntomas de anafilaxia pueden ser leves, moderados o muy graves con shock y aparecen con
mayor frecuencia en un lapso comprendido entre pocos segundos y algunos minutos despus de
la exposicin al agente causal (en algunas ocasiones hasta varias horas):
1) piel y tejido subcutneo: urticaria o edema vasomotor, enrojecimiento cutneo
2) sistema respiratorio: edema de las vas respiratorias superiores, ronquera, estridor, tos,
sibilancias, disnea, rinitis
3) tracto digestivo: nuseas, vmitos, dolor abdominal, diarrea
4) reaccin sistmica: hipotensin y otras manifestaciones del shock, hasta en el 30 %; pueden
aparecer simultneamente al resto de manifestaciones de anafilaxia o, ms frecuentemente,
aparecer poco tiempo despus
5) menos frecuentes: mareos o cefalea, contracciones uterinas, sensacin de peligro.
Cuanto ms rpidamente se desarrollan los sntomas, mayor el riesgo de reaccin anafilctica
grave que puede poner en riesgo la vida. Los sntomas inicialmente leves (p. ej. limitados a la piel
y tejido subcutneo) pueden progresar rpidamente y poner en peligro la vida si no se inicia
inmediatamente un tratamiento adecuado. Tambin se pueden encontrar reacciones tardas
o bifsicas, cuyas manifestaciones progresan o vuelven a intensificarse despus de 8-12 h. Los
sntomas anafilcticos pueden prolongarse hasta varios das a pesar del tratamiento adecuado,
sobre todo si el agente causante es un alrgeno alimenticio.
Sntomas del shock anafilctico (independientemente de la causa): piel fra, plida y sudorosa,
venas subcutneas colapsadas, hipotensin, taquicardia, oliguria o anuria, defecacin
involuntaria y prdida de la conciencia. Puede presentarse paro cardaco.
REACCIONES ANAFILCTICAS BIFSICAS
La reaccin bifsica es la recurrencia de los sntomas anafilcticos despus de la remisin inicial
del cuadro clnico. Varios autores recomiendan que los pacientes con un episodio de anafilaxia
deben vigilarse de 8 a 24 horas. En los adultos, la incidencia de episodios vara de 5 a 20, stas
tuvieron relacin con retraso en la administracin de epinefrina.
CUIDADOS POSTERIORES
Cuando un paciente ha presentado una anafilaxia, y ha sido atendido en Urgencias, debe
permanecer en observacin durante unas horas, para asegurarse de que la respuesta al
tratamiento es la adecuada y de que no vuelven a aparecer los sntomas.
Al alta, deber solicitar que le entreguen un informe mdico completo, donde conste la mxima
informacin acerca de las posibles causas, constantes mdicas, pruebas realizadas y tratamiento
administrado. Posteriormente, deber ser remitido de forma preferente al alerglogo para
determinar cul ha sido el desencadenante y cmo evitarlo, y para educar al paciente y a sus
familiares sobre lo que deben hacer en caso de que presente una nueva anafilaxia.
Adrenalina o Epinefrina intramuscular puede causar necrosis?
Administracin : subcutnea (en el shock anafilctico); intramuscular (evitar los glteos,
inyecciones repetidas pueden producir necrosis); intravenosa (preferiblemente por va central);
intracardiaca (muy rara vez y debe acompaarse de masaje cardiaco).
La va de eleccin para adrenalina o epinefrina es la subcutnea, aunque tambin se puede
emplear la va intramuscular; y en casos de shock grave o respuesta inadecuada, la va
intravenosa.
En este sentido existe una gran controversia acerca de la va de administracin.
As, algunos autores mantienen que, la va de eleccin es la subcutnea, sin embargo, otros
alegan que la absorcin por esta va puede ser demasiado lenta en el caso de producirse shock
anafilctico y recomienda la va intramuscular; por ltimo, tambin encontramos artculos que
indican que la administracin debe realizarse por va I.V. ya que la hipotensin a que da lugar la
reaccin alrgica puede implicar que las vas subcutnea e I.M. sean ineficaces y por tanto no se
produzca una buena absorcin.
Pulsioximetra
Es la medicin no invasiva del oxgeno transportado por la hemoglobina en el interior de los
vasos sanguneos. Se realiza con un aparato llamado pulsioxmetro.
Conocer el estado de la oxigenacin es un mtodo enormemente eficaz en nuestro trabajo
diario. Todos nuestros pacientes en la UCI, tienen colocado un traductor de Pulsioximetra. Este
aparato mide la Saturacin de oxgeno arterial a travs de un curioso sistema que mide la
longitud de onda entre dos puntos.
Aunque la Pulsioximetra se utiliza para determinar el grado de oxigenacin de la sangre, no
puede determinar el metabolismo del oxigeno o la cantidad de oxigeno que est utilizando un
paciente