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TUMORES ODONTOGNICOS
AMELOBLASTOMA
Od. E, Beltrn T
Dra. Yolanda Guerra
1. Facultad de Odontologa; Universidad de las Amricas, Catedra de
Radiologa
2. Docente Universidad de las Amricas

Correspondencia:
Direccin Colon y 6 de diciembre; Quito Ecuador; Telfono: (5932) 3981000.
Correo electrnico: beltranstefy543@gmail.com

RESUMEN:

El ameloblastoma es una neoplasia benigna polimrfica localmente invasiva

constituida por una proliferacin de epitelio odontognico en un estroma fibroso,
que se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelio odontognico con
estroma fibroso maduro sin ectomesnquima odontognico. Simboliza entre el
11 y 13 % de todos los tumores odontognicos. (Diaz, 2014) Neoplasia ms
clsica del epitelio odontgeno, localmente agresiva, que tiene un amplio
espectro de patrones clnicos e histolgicos que se asemejan a la odontognesis
temprana. (Martinez, 2006)

Son de crecimiento lento y al principio asintomticos (Martinez, 2006). Tras el

perodo de crecimiento inicial su tamao se hace mayor, observndose
frecuentemente en la cara y en la expansin sea maxilar tumefacto al tacto.
Suele ser caracterstica la afectacin de piezas dentarias que pueden llegar
incluso a perderse (Martinez, 2006)

PALABRAS CLAVE: Ameloblastoma, tumor odontognico.

ABSTRACT

Ameloblastoma is a benign polymorphic locally invasive neoplasm consisting of

a proliferation of odontogenic epithelium in a fibrous stroma, which is classified
into benign tumors of odontogenic epithelium with mature fibrous stroma without
odontogenic ectomesenchyma. It represents between 11 and 13% of all
odontogenic tumors (Diaz, 2014). More classic neoplasm of locally aggressive
odontogenic epithelium, which has a broad spectrum of clinical and histological
patterns that resemble early odontogenesis (Martinez, 2006).They are slow
growing and at first asymptomatic. After the initial growth period, its size becomes
larger, being observed frequently in the face and in the swelling of the maxillary
bone expansion to the touch. The affectation of teeth that tend to be lost is usually
characteristic. (Martinez, 2006).

KEY WORDS: Ameloblastoma, odontogenic tumor.

FUENTE: Universidad de las Amricas/ Catedra de Radiologa

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INTRODUCCIN:
Los ameloblastomas representan 1% de todos los tumores maxilares y 10% de

todos los tumores odontognicos. La Organizacin Mundial de la Salud lo define

como una neoplasia polimrfica localmente invasiva que comnmente tiene un

patrn folicular o plexiforme, en un estroma fibroso (Diaz, 2014).

Fue descrito por Cusack, en 1826. Falkson en 1879 hizo una descripcin

histolgica completa, pero fue Brocca en 1868 quien realiz el primer reporte en

la literatura de esta neoplasia. Baden en 1965 realiz una revisin sobre la

terminologa del ameloblastoma (Diaz, 2014).

Los ameloblastomas se clasifican de la siguiente forma:

1. Ameloblastoma uniqustico: Es una variedad descrita en 1977 por Robinson y

Martinez, no se puede determinar si la lesin representa la transformacin de un

revestimiento qustico normal o surge a partir de residuos epiteliales

odontgenos preexistentes (Diaz, 2014).

2. Ameloblastoma Multiqustico: El tipo folicular es la forma ms prevalente de

esta lesin y casi todos los casos se presentan en pacientes mayores de 25

aos de edad.

3. Ameloblastoma perifrico (Extraseo): El ameloblastoma perifrico

(extraseo) es un tumor odontgeno benigno muy raro que se parece

histolgicamente al ameloblastoma intraseo comn, pero est limitado a los

tejidos blandos como la enca o la mucosa oral que recubre zonas de soporte

dentario (Martinez, 2006).

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4.Ameloblastoma Dermoplstico: Es una variante histolgica del multiqustico,

descrito por primera vez por Eversole en 1984. Suelen aparecer en pacientes

entre 20 y 40 aos, presenta similar distribucin en la mandbula y el maxilar, en

este ltimo habitualmente en el sector anterior.

OBJETIVOS:
1.- Determinar qu tipo de tumor odontognico es el ameloblastoma, revisando

la bibliografa de los diferentes artculos.

2.- Comparar con los diferentes tipos de tumores odontognicos, el

ameloblastoma.

3.- Poder dar un buen diagnstico de un ameloblastoma y poder dar un posible

tratamiento.

MATERIALES Y MTODOS:

En el siguiente trabajo se realiz una revisin de la literatura y como materiales

se utiliz artculos cientficos, en pginas de odontologa y revistas donde se

mencione conceptos, clasificacin y diagnstico de los ameloblastomas a

diferencia de los otros tumores odontognicos. En este trabajo se utiliza

mtodos: Descriptivo, Comparativo y Bibliogrfico.

CASOS CLNICOS:

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Caso 1.- Paciente de sexo femenino de 53 aos, nacida en La Paz - Bolivia,

desocupada, sin antecedentes patolgicos de importancia. Consulta por

aumento de volumen a nivel mandibular derecho de 4 meses de evolucin;

sensacin de masa, dolor leve y parestesia de carrillo derecho (Figura N1). El

tratamiento consisti en curetaje, la histopatologa de la pieza operatoria

confirmo el diagnstico y reporto mrgenes libres. Actualmente a 6 meses de

control no presenta recidiva. (Barron, 2015)

Caso 2.- Paciente femenino de 59 aos (Figura N2) de edad quien acude a

consulta al servicio de Ciruga Maxilofacial, inicialmente diagnosticada por

medico particular con ameloblastoma desmoplsico solido en la regin

mandibular anterior: se realiza osteotoma de forma bilateral en rama ascendente

mandibular, (Figura N3) con enucleacin y curetaje, con un modelo

estereolitografico. (gueda, Picco, Martinez, & Garcia, 2014)

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Figura N2

Figura N3

Figura N4

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Caso 3.- El caso que presentamos ocurre en una mujer de 31 aos de edad,

procedente del cantn Patate, sin ninguna ocupacin laboral y con un grado de

instruccin media, sin antecedentes patolgicos personales o familiares de

importancia, acude a nuestro servicio por que ha notado desde hace 1 ao un

aumento progresivo de volumen en el lado izquierdo de la cara. (Figura 5).

Se realiz reseccin amplia con margen oncolgico que incluy hemi-

mandibulectoma del lado izquierdo con desarticulacin temporo-mandibular

izquierda, (Figura N8) realizando un abordaje primario por va cervical y luego

por va intraoral. Reconstruccin de mandbula utilizando material de titanio

(Figura N9). (Armas, 2013)

Figura N 5 Figura N6

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Figura N 7 Figura N8

Figura N9

DISCUSIN:
Los ameloblastomas representan 1% de todos los tumores maxilares y 10% de

todos los tumores odontognicos. La Organizacin Mundial de la Salud lo define

como una neoplasia polimrfica localmente invasiva que comnmente tiene un

patrn folicular o plexiforme, en un estroma fibroso (Diaz, 2014).

En el caso 1 (Barron, 2015) menciona una paciente de 53 aos con aumento

mandibular, mientras que en el caso 2 (gueda, Picco, Martinez, & Garcia, 2014)

menciona una paciente de 59 aos de edad, diagnosticada con ameloblastoma

desmoplsico slido, en la regin mandibular, en el caso 3 indica una paciente

de 31 aos que presenta aumento progresivo del volumen en el lado izquierdo

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de la cara, demostrando as en los tres caso que los ameloblastomas se

encuentran en la mandbula, en cada uno de los casos se manej diferentes

tcnicas de tratamiento mencionando as en el caso 1, que se realiz un curetaje

y un control en seis meses el cual no presento recidivas, mientras que en el caso

2, se realiz enucleacin y curetaje, con un modelo estereolitografico,

demostrando que los dos casos se utiliza curetaje. Mientras en el caso 3, se

realiz un tratamiento reseccin amplia con margen oncolgico que incluy

hemi-mandibulectoma del lado izquierdo con desarticulacin temporo-

mandibular izquierda, realizando un abordaje primario por va cervical y luego

por va intraoral. Reconstruccin de mandbula utilizando material de titanio.

En todos los casos podemos demostrar, por medio de los artculos cientficos

que las pacientes son mujeres entre las edades de 30 a 59 aos concluyendo

que el artculo menciona que los ameloblastomas solo se dio en el gnero

femenino, sabiendo que los ameloblastomas se presentan a cualquier edad y no

tienen predileccin de gnero.

CONCLUSIN:

Entre los tipos de ameloblastomas que existen y se han revisado en estos

artculos podemos concluir, rectificando que en todos los casos los

ameloblastomas se presentan en la mandbula, y que en la mayora se tratan

realizando un curetaje, pero en caso ms severos como en el caso del

ameloblastoma maligno se realiza una extirpacin. El tratamiento y diagnostico

depende de cmo se observa al microscopio o radiogrficamente.

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BIBLIOGRAFA:

1. gueda, M., Picco, M. F., Martinez, J., & Garcia, F. (2014). Ameloblastoma Maligno .
Revista de Cirugia Bucal y Maxilofacial .

2. Armas, R. (2013). Ameloblstoma: Reporte Caso Clinico . Revista Ac. Ec. Oral .

3. Barron, V. P. (2015). Reporte de Caso: Ameloblastoma multiquistico folicular, variante

acantomoso en cuerpo mandibular . Cuader Hospital de Clinicas .

4. Diaz, D. S. (2014). Ameloblastoma, Revison de la literatura. Revista Habanera de

Ciencias Medicas .

5. Martinez, C. (2006). Tumores Odontgenos.

6. Morales, D. (2009). Ameloblastoma. Revison de la Literatura. Revista cumba de

estomatologia .

FUENTE: Universidad de las Amricas/ Catedra de Radiologa

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