INDIKATOR MUTU

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

1. Infeksi Saluran Kemih

Judul Infeksi Saluran Kemih
Dimensi mutu Efektifitas dan keamanan dari asuhan keperawatan pada
pasien rawat inap ypang dipasang kateter
Tujuan Tergambarnya infeksi saluran kemih yang terjadi di rumah
sakit
Definisi Infeksi saluran kemih di definisikan sebagai suatu keadaan
operasional dengan gejala / keluhan spesifik seperti demam> 38 , disuri,
nyeri suprapubika atau tanpa keluhan tersebut dengan hasil
biakan urin aliran tengah (midstream 10 / ml urin dengan
jumlah kuman tidak lebih dari dua spisies yang terjadi 3 hari
setelah pemasangan kateter.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pasien yang mengalami isk karena pemasangan
kateter dalam periode tertentu
Denominator Jumlah lama hari seluruh pasien yang terpasang kateter urin
menetap dalam periode waktu yang sama per seribu
Standar 150/00
Penanggung Ketua Komite PPI
jawab

2. Ventilator Associated Pneumonia ( VAP )

Judul Ventilator Associated Pneumonia ( VAP )
Dimensi mutu Keselamatan dan efektifitas pelayanan
Tujuan Tergambarnya kejadian vap di icu, picu / nicu
Definisi Ventilator associated pneuonia di definisikan sebagai
operasional keadaan dengan gejala klinis pneumonia dan hasil
pemeriksaan penunjang radiologi dan mikrobilogi yang
mengarah ke diagnosis pneumonia setelah pemasangan
ventilasi mekanik > 48 jam dan sebelumnya tidak ditemukan
tanda tanda ineksi saluran nafas.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pasien dengan ventilator associated pneuoniadalam
periode waktu tertentu.
Denominator Jumlah lama hari seluruh pasien dengan pemakaian
ventilator dalam periode waktu yang sama per seribu
Standar 150/00
Penanggung Ketua komite ppi
jawab

3. Phlebitis
Judul Phlebitis
Dimensi mutu Efektifitas dan keamanan dari asuhan keperawatan pasien
rawat inap yang mendapatkan pemasangan infus
Tujuan Tergamabarnya kejadian phlebitis di rumah sakit
 Definisi Angka kejadian terjadinya phlebitis pasca pemasangan
operasional kateter vena perifer yang timbul setelah 3x 24 jam
pemasangan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah lokasi pemasangan infus yang mengalai infeksi
dalam periode waktu tertentu
Denominator Jumlah lama hari seluruh lokasi pemakaian kateter vena
perifer dalam periode waktu yang sama per seribu
Standar 150/00
Penanggung Ketua komite ppi
jawab

4. Dekubitus
Judul Insiden Dekubitus
Dimensi mutu Efektifitas asuhan keperawatan
Tujuan Tergambarnya kejadian dekubitus di ruah sakit
Definisi Suatu daerah jaringan mengalami kerusakan akibat oleh
operasional tekanan yang terus menerus pada pasien non ambulatory
yang tidak dilakukan alih posisi.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kasus dekubitus pasien non ambulatory ( tirah
baring ) dala m periode tertentu
Denominator Jumlah lama seluruh pasien non ambulatory ( tirah baring )
dalam periode waktu yang sama per seribu
Standar 150/00
Penanggung Ketua komite ppi
jawab

5. Infeksi daerah operasi

Judul Infeksi daerah operasi
Dimensi mutu Efektifitas dan keamanan dari asuhan keperawatan pasien
rawat inap yang setelah operasi
Tujuan Tergambarnya infeksi daerah operasi ( ido ) di rumah sakit
Definisi Infeksi yang terjadi dalam kurun waktu 30 hari setelah
operasional tindakan operasi tanpa pemasangan inplant yang
berhubungan prosedur operasi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kasus infeksi daerah operasi dalam periode waktu
tertentu
Denominator Jumlah seluruh pasien opersi dalam waktu yang sama
perseratus
Standar <3 %
Penanggung Ketua komite ppi
jawab
6. Kejadian petugas terluka karena benda tajam
Judul Kejadian petugas terluka karena benda tajam
Dimensi mutu Aktivitas petugas berjalan dengan baik, akses terhadap
pelayanan
Tujuan Menjaga keselaatan dan kesehatan petugaas
Definisi Kejadian petugas terluka karena benda tajam seperti pisau ,
operasional gunting, jarum, dan instrumen lainya
Frekuensi 1 hari
Pengumpulan
data
Periode analisa 1 bulan
Numerator Jumlah petugas yang terkena benda tajam
Denominator Jumlah seruluh petugas
Sumber data Laporan petugas
standar < 1,5%
Penanggung Ketua komite ppi
jawab

7. Kepatuhan kebersihan tangan

Judul Kepatuhan kebersihan tangan
Dimensi mutu Keamanan
Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas dalammelaksanakan
kebersihan tangan
Definisi Petugas tahu kapan kebersihan tangan dilaksanakan ( lima
operasional moment ) dan kebersihan tangan dilaksanakan secara
konsisten 6 langkah kebersihan tangan sesuai petunjuk
who.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisa 3 bulan
Standar 80 %
Penanggung Ketua komite ppi
jawab

8. Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD )

Judul Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD )
Dimensi mutu Keamanan
Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas dalam menggunakan alat
pelindung diri.
Definisi Melindungi kulit dan selaput lender petugas dari resiko
operasional pajanan darah, semua jenis cairan tubuh ,sekret, ekskreta,
kulit yang tidak utuh dan selaput lender pasien.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data
Periode analisa 3 bulan
Standar 100 %
Penanggung Ketua komite ppi
jawab
 INDIKATOR MUTU
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN TEMANGGUNG
TAHUN 2016