UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

ENFERMERIA QUIRURGICA

REPORTE DE INSTRUMENTISTA

NOMBRE ALUMNO : Marielena Carrasco Castaeda

INSTRUMENTADA No. #7

NOMBRE DEL HOSPITAL. Hospital General de Zona No. 14

DATOS DEL PACIENTE

NOMBRE DE PACIENTE: L.S.K

EDAD: 4 SEXO: Femenino CAMA: 449 AFILIACION: 56917239493F12

DATOS QUIRURGICOS

FECHA: 27 de Abril del 2017

HORA INICIO: 16:15 hrs

HORA TRMINO: 17:00 hrs

DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: Fx Condilo Lateral Izquierdo

CIRUGIA PROGRAMADA: Rafi con clavos K. 1.6 y 1.2

CIRUGIA REALIZADA: Rafi con clavos K. 1.6 y 1.2

CONCEPTO DE CIRUGIA:

La reduccin abierta y fijacin interna (RAFI) es la ciruga para reparar un hueso fracturado. Se utilizan
cables, tonillos, clavos o placas mdicas para mantener los huesos en su lugar mientras sanan.Las fracturas
del cndilo lateral del hmero son las segundas ms frecuentes en los nIos y constituyen 54% de todas las
lesiones fisarias.

HALLAZGOS: Epicondilo lateral izquierdo desplazado.

NOMBRE CIRUJANO: Dr. Serratos

NOMBRE INSTRUMENTISTA: Gizela

NOMBRE CIRCULANTE: Mara del Rosario

 TECNICA ANESTESICA

TIPO DE ANESTESIA: Anestesia General

MEDICAMENTO:

Analgesia : Midazolam, Fentanil

Induccin: Propofol

Relajacin: Vecuronio

Mantenimiento: Oxigeno, Sevoflurano

ACCIN /EFECTO:

Analgesia

Midazolam: El midazolam es una benzodiazepina que se utiliza normalmente por va intravenosa

para la sedacin. Las benzodiazepinas potencian el efecto inhibitorio del cido aminobutrico
(GABA) en las neuronas del SNC en los receptores benzodiazepina. Estos receptores estn
localizados cerca de los receptores del GABA dentro de la membrana neuronal. La combinacin del
GABA ligando/receptor manantiene un canal del cloro abierto ocasionando hiperpolarizacin de la
membrana que haciendo a la neurona resistente a la excitacin.

El midazolam es una droga con una duracin de accin depresora corta sobre el sistema nervioso
central con propiedades sedantes, ansiolticas, amnsicas, anticonvulsivantes y relajeantes
musculares.

Fentanilo: Agonista opiceo, produce analgesia y sedacin por interaccin con el receptor opioide
, principalmente en SNC. El fentanil produce analgesia, euforia, sedacin, diminuye la capacidad
de concentracin, nuseas, sensacin de calor en el cuerpo, pesadez de las extremidades, y
sequedad de boca.

Induccin:

Propofol: El propofol es un agente sedante-hipntico, que se administra por inyeccin intravenosa

para la induccin y el mantenimiento de la anestesia o la sedacin.

Relajacin:

Vecuronio: Coadyuvante de anestesia general para facilitar intubacin endotraqueal y para

conseguir relajacin de musculatura esqueltica durante ciruga. Bloquea el proceso de
transmisin entre las terminaciones nerviosas motoras y el msculo estriado, por unin
competitiva con acetilcolina a receptores nicotnicos, localizados en la regin de la placa motora
terminal del msculo estriado.
DURACIN:

Midazolam: Inicio de accin: 3- 5 minutos, Duracin: 30-60 minutos

Fentanil: Inicio de accin: 30 segundos aproximadamente, Duracin: 3-12 hrs
Propofol: Inicio de accin: 40 seg 1 min, Duracin: 3-5 min
Vecuronio: Inicio de accin: 4 minutos

DOSIS/VA DE ADMINISTRACIN:

Midazolam: 1.5 mg va intravenosa

Fentanil: 40 mcg va intravenosa
Propofol: 30 mcg va intravenosa
Vecuronio: 1.5 mgva intravenosa

DESCRIPCION DE LA TECNICA

POSICION QUIRURGICA: Decbito dorsal

PREPARACION DE LA REGION OPERATORIA: Asepsia y antisepsia de regin con Isodine, colocacin de

sabana podlica, ceflica, hendida y por ultimo campos estriles.

MATERIAL Y EQUIPO UTILIZADO:

Bultos quirrgicos, charola de ciruga plstica c/28 pzas, 1 paquete de gasas largas, 1 paquete de chasas con
trama, 1 paquete de gasas chicas, guantes estriles, crmico 2-0, solucin salina de irrigacin

PARA REALIZAR ASEPSIA Y COLOCACION DE SONDA FOLEY:

Sin aplicacin de sonsa Foley

Lavado mecnico de zona operatoria: Guantes, gasas y palangana estriles, utilizando
isodine.

MUESTRA DE PATOLOGIA:

Sin muestra

ACCIONES DE INSTRUMENTISTA Y CIRUJANO

OBSERVACIONES:

ORDEN DEL INSTRUMENTAL