ALTERAES DE LINGUAGEM: AVALIAO E

INTERVENO

Noemi Takiuchi
CONCEITOS INTRODUTRIOS

Alteraes no desenvolvimento da linguagem e da comunicao social

constituem critrio diagnstico no Transtorno do Espectro do Autismo (TEA).
Porm, as manifestaes so bastante diversificadas e podem variar da ausncia
de fala a habilidades avanadas como elaborar discursos. Mesmo em sujeitos
com melhor desempenho lingustico, observa-se sempre uma dificuldade em
estabelecer uma comunicao social para interaes recprocas.

VIDEO AULA 1

Alteraes de linguagem e comunicao social constituem sintomas centrais no

TEA. Assim como em outros sintomas, observa-se uma diversidade nas
manifestaes, variando de sujeitos com ausncia de fala a sujeitos com
linguagem estruturada e comunicao funcional. importante identificar as
dificuldades e habilidades em cada sujeito, caracterizando o desenvolvimento
lingustico e comunicativo para que se possa estabelecer uma interveno eficaz
visando uma melhor interao social.

Os termos fala, linguagem e comunicao so utilizados frequentemente de

maneira indiscriminada, embora representem conceitos distintos. Para melhor
compreender as manifestaes lingusticas e comunicativas no TEA, necessrio
conhecer como esses conceitos se inter-relacionam e se diferenciam.

Comunicao um processo interativo que consiste em uma troca de

informaes, envolvendo um emissor e um receptor. A comunicao pode
ocorrer por sistemas estruturados de diversas modalidades, como fala, escrita,
lngua de sinais, sistemas de comunicao alternativa e so complementados por
elementos no verbais como gestos, olhar, expresso facial, proximidade fsica,
entonao, volume da voz.

Linguagem uma funo simblica que possibilita a representao mental do

mundo, seus elementos e eventos, a partir da aquisio e uso de um sistema de
smbolos convencionais e compartilhados, a lngua. Esse sistema estruturado e
hierarquizado com regras que garantem a codificao de informaes de
maneira compreensvel ao interlocutor. Podemos dividir a linguagem nos
seguintes subsistemas:

Fonologia: o sistema de sons de uma lngua e suas combinaes em

slabas
Morfologia: as regras de combinao da estrutura interna das palavras a
partir de morfemas (unidades mnimas de significado), como flexes de
gnero, nmero, tempo verbal, diminutivo, entre outros sufixos e prefixos.
Sintaxe: as regras de combinao das palavras para formar frases e
oraes, envolvendo a ordem das palavras e os diferentes tipos de
oraes.
 Semntica: os significados das palavras, conceitos e suas relaes.
Pragmtica: o uso da linguagem em diferentes contextos, com diferentes
funes e para diferentes interlocutores, envolvendo regras sociais, tpico
da conversa, troca de turnos, elementos verbais e no verbais.

Fala a produo de mensagens a partir dos rgos fonoarticulatrios, com a

gerao de uma emisso sonora. Depende da integridade de lbios, lngua,
bochechas, dentes, assim como do controle respiratrio e do controle muscular
de todas as estruturas envolvidas, em coordenao.

Para que haja competncia comunicativa, h uma interdependncia com o

domnio de linguagem em todos os seus subsistemas, como se observa na Figura
1. preciso ter contedo (semntica) para comunicar e este contedo deve se
estruturar em uma forma (fonologia, morfologia e sintaxe). Porm, contedo e
forma no so suficientes para uma comunicao social plena, devendo haver um
uso (pragmtica) adequado da linguagem, com flexibilidade e ajuste para
diferentes situaes e interlocutores.

Figura 1. Modelo de Bloom e Lahey para os componentes da linguagem

Embora a fala seja a forma de expresso mais utilizada, podemos nos comunicar
de maneira efetiva pela escrita, por sinais ou por smbolos pictogrficos, e a
garantia de uma troca comunicativa, portanto, depende tanto do emissor como
do receptor da mensagem, os quais devem compartilhar o sistema utilizado.

A habilidade de comunicao implica que o sujeito no apenas produza e

compreenda palavras e oraes, mas tambm tenha a habilidade de inferir as
intenes do interlocutor ao realizar os enunciados. Nesse sentido, a
comunicao envolve um nvel sofisticado de compreenso dos estados mentais,
no domnio da cognio social.

Rupturas na produo de fala, no desenvolvimento de quaisquer dos

subsistemas da linguagem e alteraes nas habilidades comunicativas
constituem diferentes tipos de distrbios da comunicao.
DESENVOLVIMENTO INICIAL DE LINGUAGEM E
COMUNICAO NO TEA

O desenvolvimento da linguagem no TEA frequentemente atrasado,

constituindo um dos primeiros sintomas observados pelos pais. A identificao
precoce das dificuldades em linguagem e comunicao essencial para
promover o desenvolvimento. Diversos estudos tm comprovado a correlao
entre habilidades lingsticas e o prognstico geral das crianas.

Para compreender as alteraes de linguagem e comunicao no TEA, essencial

conhecer como ocorre esse processo em crianas em desenvolvimento tpico.

O desenvolvimento da comunicao, linguagem e fala ocorre de maneira gradual

e apoiado sobre a aquisio de vrias outras habilidades. O primeiro marco de
desenvolvimento de linguagem aguardado pelos pais e profissionais a
produo das primeiras palavras (12 meses), mas esse produto final tem seu
incio muito antes, necessitando do domnio anterior de habilidades cognitivas,
socioemocionais, perceptuais e motoras. A Figura 2 ilustra a base fundamental
da produo das primeiras palavras.

Figura 2 Pr-requisitos para o desenvolvimento de fala, linguagem e comunicao

Mesmo antes de o beb nascer as habilidades auditivas j esto se

desenvolvendo. O recm-nascido capaz de ouvir e apresenta grande interesse
pela voz humana e pelo estilo de fala direcionada a crianas. Alm da ateno
auditiva, h um aprimoramento da percepo visual, das mudanas no ambiente
e na coordenao entre os estmulos auditivos e visuais.

Na rea socioemocional, o beb pr-lingustico demonstra interesse em seus

interlocutores e busca o contato visual, sendo capaz de interagir com
reciprocidade social, iniciando e mantendo situaes de troca comunicativa. No
domnio cognitivo observa-se uma evoluo na capacidade de representao
simblica, crucial para a compreenso da natureza do smbolo lingustico. As
habilidades de imitao, gestos representativos e brincadeira simblica
apresentam correspondentes no desenvolvimento da linguagem.

Neste perodo anterior s primeiras palavras, o controle neuromotor para a

produo de sons tambm vai se aperfeioando, com o desenvolvimento do
balbucio refletindo caractersticas da lngua para enfim possibilitar a expresso
de ideias e contedos diversos a partir da fala.

O desenvolvimento da linguagem e aquisio de suas regras ocorre de maneira

interconectada com todas estas habilidades anteriores, e envolve a capacidade
de aprendizagem implcita do funcionamento de um sistema altamente
complexo. Apesar de toda essa complexidade, uma criana de trs anos de idade
em desenvolvimento tpico j dominou as principais regras lingusticas e capaz
de se comunicar de maneira inteligvel com os adultos, produzindo corretamente
cerca de 70% dos sons de sua lngua em oraes simples e bem formuladas.

Diversos distrbios podem afetar o desenvolvimento da linguagem e da

comunicao, desde quadros mais especficos at quadros com outras condies
associadas, como deficincia intelectual, surdez, leses cerebrais ou TEA. No
TEA as alteraes de desenvolvimento de linguagem so observadas em todos os
sujeitos, sendo centrais no diagnstico. Porm, h uma ampla gama de
manifestaes, com diferentes habilidades e dificuldades na capacidade de
expresso, na aprendizagem de sistemas simblicos e na funcionalidade da
comunicao.

VIDEO AULA 2

frequente a observao de atraso e manifestaes atpicas no desenvolvimento

da linguagem de crianas com TEA. Observam-se tambm alteraes em
habilidades precursoras da emergncia da linguagem. Estudos retrospectivos
indicam que crianas com diagnstico posterior de TEA j apresentavam
alteraes em habilidades pr-lingusticas, como:
menor interesse pela fala do interlocutor
resposta reduzida ao nome
balbucio escasso e atpico
ausncia de gestos representativos e indicativos
frequncia diminuda de contato visual
menor uso e compreenso de expresses faciais
uso de gestos no convencionais (ex.: levar a mo do adulto porta para abri-
la)
jogo simblico ausente ou pouco desenvolvido
 restrio de interesses e/ou fixao por brinquedos e objetos
maior interesse em manipulaes exploratrias ou por enfileiramento
menor ateno e compreenso das mudanas no ambiente.

Considerando a relevncia das habilidades cognitivas, perceptuais, motoras e

socioemocionais para o desenvolvimento lingstico-comunicativo, podemos
antecipar que a aprendizagem da linguagem sofrer impacto das alteraes
observadas no perodo pr-lingustico em crianas com TEA.

Veja no clipe abaixo uma criana com TEA aos dois anos de idade que ainda no
apresenta palavras na linguagem expressiva. Que habilidades pr-lingusticas
encontram-se tambm alteradas nessa criana?

CLIPE 1: http://youtu.be/SYsHfoOXB60

A aquisio dos marcos iniciais que revelam o desenvolvimento de linguagem

comumente alterada nas crianas com TEA, demonstrando a grande
interferncia da ausncia de domnio nas habilidades precursoras. Observa-se
atraso na produo das primeiras palavras e menor compreenso de vocabulrio
esperado para a faixa etria. Algumas crianas com TEA podem demonstrar um
desenvolvimento de linguagem aparentemente adequado at cerca de dois anos
de idade, com produo de palavras isoladas, porm neste perodo apresentam
uma regresso no desenvolvimento geral. Por esta razo, importante que o
desenvolvimento das crianas seja acompanhado continuamente pelos pais e
profissionais da primeira infncia e toda regresso deve ser investigada.

Algumas caractersticas atpicas so observadas no desenvolvimento lingustico

de crianas com TEA. A ecolalia constitui a mais frequente dessas caractersticas,
embora no seja uma manifestao observada exclusivamente no TEA. A ecolalia
consiste na repetio, imediata ou tardia, de enunciados proferidos por
interlocutores ou por personagens de desenhos, filmes, programas de TV,
trechos de msicas ou propagandas. Em crianas com TEA, a ecolalia pode
refletir grandes assimetrias no desenvolvimento de linguagem, com capacidade
de repetio de oraes complexas corretamente, mas a incapacidade de nomear
espontaneamente objetos simples do cotidiano. A frequncia e rigidez com que
as ecolalias acontecem nas crianas com TEA caracterizam a atipia.

Outras manifestaes no observadas em crianas em desenvolvimento tpico

referem-se prosdia incomum e fala montona, sem variaes de entonao e
correspondncia a estados emocionais.

Todas essas alteraes ocorrem no perodo inicial de desenvolvimento de

linguagem, perodo que coincide com o processo de diagnstico das crianas com
TEA. Identificar problemas no desenvolvimento quando as crianas encontram-
se em pleno perodo de desenvolvimento constitui uma tarefa complexa e de
grande responsabilidade para os profissionais que atuam nessa faixa etria.
Conhecer todas as etapas do desenvolvimento infantil, em todas as suas reas,
assim como os fatores de risco e os fatores de proteo, essencial para que
possamos realizar a identificao precoce dos distrbios do desenvolvimento. E
somente com a identificao precoce se torna vivel a interveno precoce, e
consequentemente, um melhor resultado para as crianas com TEA.

A ocorrncia de atrasos e alteraes no desenvolvimento inicial de linguagem se

apresenta em diferentes distrbios e uma avaliao abrangente necessria
para que se possa realizar um diagnstico diferencial. Algumas manifestaes no
TEA podem conduzir os clnicos a identificarem os sintomas como decorrentes
de outros distrbios. Alguns exemplos podem ser observados na figura abaixo:

Figura 3. Hipteses diagnsticas consideradas a partir de alguns sintomas do TEA.

Fica evidente que as dificuldades no desenvolvimento de linguagem e

comunicao devem ser avaliadas dentro de um processo compreensivo que
analise as manifestaes e o desenvolvimento global da criana. Entrevista com a
famlia e levantamento do histrico pregresso so indispensveis no processo de
diagnstico diferencial. Tambm se fazem necessrias avaliaes
complementares e integradas avaliao de linguagem e comunicao, como
uma investigao audiolgica, a avaliao de profissionais da Neuropsicologia e
da Terapia Ocupacional.

No que se refere avaliao de linguagem, podem ser utilizados instrumentos

como testes padronizados e checklists respondidos pelos pais com valores de
referncia de normalidade para cada idade, a fim de se comparar o
distanciamento tanto quantitativo quanto qualitativo nas habilidades esperadas.
Nas escalas abrangentes de desenvolvimento infantil, a investigao sobre
marcos de linguagem expressiva e receptiva est sempre presente. Existem
tambm testes especficos para avaliao da linguagem e comunicao, aplicados
e analisados por fonoaudilogos. A avaliao deve englobar todos os subsistemas
da linguagem: fonologia, morfologia, sintaxe, semntica e pragmtica, tanto no
que se refere produo como quanto compreenso. reas correlatas como o
jogo simblico, tambm podem contribuir para a compreenso das dificuldades
de desenvolvimento de linguagem.
A observao direcionada do comportamento comunicativo em situaes de
interao livre com o clnico tambm contribui com informaes significativas
para o delineamento do perfil de habilidades e dificuldades de linguagem das
crianas com hiptese diagnstica de TEA.

DESENVOLVIMENTO POSTERIOR DE LINGUAGEM E

COMUNICAO NO TEA

A continuidade do desenvolvimento da linguagem no TEA pode apresentar

atraso, porm h muita variao e grande interferncia dos processos de
interveno. Crianas que ingressam em terapia fonoaudiolgica precocemente
apresentam melhor desenvolvimento de linguagem e comunicao. Mesmo com
a evoluo em aspectos de forma e contedo, dificuldades no uso da linguagem
(pragmtica) so persistentes e interferem de maneira significativa na interao
social. Algumas pessoas com autismo no desenvolvem fala, mas podem
apresentar linguagem e habilidades comunicativas por meio de outras
modalidades. Devido grande diversidade de manifestaes no desenvolvimento
lingustico dentro do espectro do autismo, a avaliao das habilidades e
dificuldades deve ser compreendida como o primeiro passo para uma
interveno planejada com objetivos especficos.

VIDEO AULA 3

As etapas seguintes do desenvolvimento lingustico em crianas com TEA

geralmente mantm o atraso observado inicialmente. Desta forma, a combinao
de palavras, a produo de oraes, a compreenso de conceitos abstratos e a
produo de narrativas tambm so aquisies que ocorrem posteriormente ao
observado no desenvolvimento tpico.

Quando as crianas e adolescentes com TEA evoluem no desenvolvimento de

linguagem, alcanando comunicao funcional pela fala, comum observar-se
um domnio melhor dos aspectos formais da linguagem. Ou seja, o desempenho
em relao fonologia, morfologia e sintaxe mais preservado.

Uma caracterstica observada em algumas crianas com TEA a dificuldade com

pronomes, manifestada pela inverso pronominal. H um uso prolongado da
referncia a si mesmo na terceira pessoa do singular e pelo nome prprio, que
indicam uma dificuldade na aquisio de termos diticos, cuja interpretao
depende do contexto da enunciao. Termos referenciais de espao e tempo
tambm so de difcil aquisio no TEA.

A interveno fonoaudiolgica promove ganhos importantes na aprendizagem

da linguagem e na competncia comunicativa. A diversidade de manifestaes no
TEA deve ser compreendida tambm em suas relaes com o nvel de
inteligncia. Nos casos de menor gravidade dentro do espectro do autismo,
tambm conhecidos como sndrome de Asperger, a cognio e a linguagem
encontram-se menos prejudicadas. Porm, atividades que envolvem habilidades
metalingusticas constituem tarefas difceis mesmo para os sujeitos com quadros
mais leves de TEA.
Alteraes na comunicao social, com prejuzo significativo no desenvolvimento
das habilidades pragmticas, so observadas mesmo quando h um bom
desempenho em relao forma e contedo da linguagem. Algumas
caractersticas que demonstram esse dficit pragmtico so:
Menor diversidade de funes comunicativas
Dificuldade em realizar iniciativas comunicativas
Temas perseverativos e pouca flexibilidade na introduo de tpicos
Dificuldade em compreender piadas, metforas, provrbios, expresses
idiomticas, uso de interpretaes literais
Problemas na identificao da relevncia das informaes
Dificuldade com trocas de turnos na conversa
Pouca habilidade em reparar quebras comunicativas, reformulao de
mensagens para a compreenso do interlocutor e ajustes a diferentes
contextos
Dificuldade com aspectos da comunicao no-verbal: prosdia,
intensidade vocal, proximidade fsica, contato visual, expresses faciais.

Figura 4. Exemplo de dificuldade na compreenso da expresso idiomtica pagar o pato, com

interpretao literal em sujeitos com TEA.

No clipe a seguir voc poder observar algumas dessas caractersticas na

conversa de um adolescente com TEA, em uma situao de entrevista. Quais suas
impresses sobre o impacto das caractersticas de linguagem e comunicao
desse adolescente em suas interaes sociais?

CLIPE: https://youtu.be/ghfpF9pVR9s (a partir de 12:43)

Assim como no desenvolvimento tpico, crianas com TEA seguem

desenvolvendo suas habilidades em linguagem e comunicao. importante que
no acompanhamento dessas crianas sejam realizadas avaliaes peridicas para
verificar a evoluo assim como quais aspectos constituem reas de dificuldade.
Para tanto, os instrumentos de avaliao devem ser apropriados ao nvel de
desenvolvimento e s manifestaes observadas em linguagem e comunicao.

Deve-se sempre investigar o desenvolvimento da linguagem receptiva, mesmo

na ausncia de fala. H um nmero reduzido de crianas e adolescentes com TEA
que revelam um domnio lingustico em tarefas de compreenso, sem contudo
apresentarem qualquer expresso oral.

Dificuldades na programao motora para a fala podem estar presentes em

algumas pessoas com TEA e uma avaliao de praxias orais e de fala pode
contribuir para o planejamento de uma interveno especfica. Porm, a co-
ocorrncia de apraxia observada em menos de 20% das pessoas com TEA.
Alm disso, alteraes comportamentais no TEA podem comprometer uma
avaliao mais precisa das praxias.

Se h 20 anos afirmava-se que a maioria das pessoas com TEA no conseguia

desenvolver fala funcional, hoje com a identificao e a interveno precoces o
cenrio bastante distinto. Pesquisas recentes revelam que a maioria das
pessoas com TEA desenvolve comunicao pela fala e com uso de estruturas
sintticas. Este deve ser, portanto, o mnimo de desenvolvimento que esperamos
alcanar no TEA.

INTERVENO FONOAUDIOLGICA NO TEA

Promover o desenvolvimento de linguagem e comunicao no TEA contribui

para melhora em outras reas do desenvolvimento, possibilitando interaes
sociais mais simtricas e impacto na qualidade de vida. O planejamento
teraputico fonoaudiolgico deve se embasar em avaliaes abrangentes e que
permitam delinear o perfil de desenvolvimento lingustico-comunicativo, os
objetivos e estratgias para cada sujeito. A interveno abrange tambm
habilidades precursoras da linguagem e o processo teraputico deve se ajustar
s necessidades dos sujeitos com TEA a cada etapa, buscando alcanar o
potencial mximo de comunicao de cada sujeito, com o sistema que apresentar
os melhores resultados.

VIDEO AULA 4

O papel da interveno fonoaudiolgica promover o desenvolvimento de

linguagem e comunicao social no potencial mximo de cada sujeito com TEA, a
fim de garantir que essas habilidades sejam funcionais e possibilitem uma maior
autonomia, incluso social e qualidade de vida. Programas de interveno
precoce e intensiva apresentam os melhores resultados no desenvolvimento da
linguagem, contribuindo tambm para ganhos em interao social, cognio e
comportamento.
Para cada sujeito, o potencial de desenvolvimento diferente e vai determinar
diferentes necessidades de suporte para a comunicao. Alm da singularidade
do planejamento para cada paciente, mudanas no perfil de desenvolvimento
lingustico ocorrem ao longo do processo teraputico e avaliaes peridicas so
importantes para registro da evoluo e das necessidades em cada etapa da
interveno.

A interveno para promover o aprimoramento das habilidades comunicativas e

da competncia lingustica deve verificar se os pr-requisitos para esses
desenvolvimentos encontram-se presentes nos sujeitos com TEA. Em muitos
casos, necessrio que a terapia enfoque o desenvolvimento da funo
simblica, ainda no nvel no verbal, para que a linguagem tenha a base cognitiva
para seu desenvolvimento. Habilidades como ateno compartilhada e
reciprocidade social tambm constituem requisitos fundamentais para o
desenvolvimento da comunicao social.

O clipe a seguir apresenta uma sesso de terapia fonoaudiolgica, com uma

criana e sua me, onde se pode observar o direcionamento da interveno para
habilidades precursoras da linguagem.

CLIPE: https://youtu.be/V-c50HNnPg0

O planejamento da interveno fonoaudiolgica em cada caso permitir ao

profissional estabelecer os objetivos especficos e estratgias, compreendendo
que o resultado final esperado de fala funcional deve vir fundamentado em
etapas anteriores e habilidades precursoras. Desta forma, no basta intervir para
promover a produo de sons da fala se a criana com TEA ainda no
desenvolveu contedo sobre o que falar; no basta ensinar palavras e expandir o
vocabulrio se o sujeito com TEA ainda no demonstra iniciativas comunicativas
para usar essas aquisies; no basta solicitar a produo de oraes se o sujeito
com TEA ainda no demonstra ter apreendido as regras morfossintticas da
lngua ou no tem vocabulrio suficiente para iniciar as combinaes de
palavras. Os nveis mais avanados de linguagem e comunicao social
necessitam de estabilidade e domnio de etapas anteriores, para que as
aquisies sejam consistentes (Figura 5).
Figura 5. Analogia do desenvolvimento de linguagem como um processo sequencial, das
habilidades mais simples s mais complexas, com as etapas anteriores possibilitando alcanar os
prximos nveis.

O objetivo de promover o potencial mximo de comunicao social nos sujeitos

com TEA leva por vezes ao processo de identificao da necessidade de uso de
estratgias diferenciadas, como por exemplo, mtodos especficos para o
desenvolvimento das praxias de fala ou a adaptao de sistemas de comunicao
suplementar e/ou alternativa. Devemos considerar qual sistema possibilita o
melhor desempenho comunicativo dos sujeitos com TEA, e consequentemente,
uma melhor incluso social e qualidade de vida.

O fonoaudilogo que atua em equipes interdisciplinares de tratamento do TEA

tambm desempenha outras tarefas, como orientao equipe, orientao aos
professores, capacitao da equipe para o uso de sistemas alternativos de
comunicao e acessibilidade em comunicao nos diferentes cenrios de
tratamento, orientao familiar sobre comunicao e seu impacto sobre o
comportamento, oferecimento de apoios pontuais e em perodos de transio
para sujeitos com TEA sem acompanhamento contnuo, empoderamento das
pessoas com TEA e seus familiares quanto aos seus direitos sociais.

QUER SABER MAIS?

Para revisar os conceitos de fala, linguagem e comunicao e como as
dificuldades se manifestam nos diferentes distrbios da comunicao, leia
o artigo a seguir:
http://pepsic.bvsalud.org/pdf/psicoped/v25n78/v25n78a12.pdf

QUER SABER MAIS?

Para compreender melhor o processo de desenvolvimento de linguagem,
voc pode explorar o portal APRENDER LINGUAGEM, que apresenta todas
as etapas do desenvolvimento tpico. http://aprenderlinguagem.org.br

Na Enciclopdia sobre o Desenvolvimento na Primeira Infncia,

aprofunde seus conhecimentos sobre as alteraes de linguagem e
comunicao como centrais ao diagnstico do TEA.
 http://www.enciclopedia-crianca.com/sites/default/files/dossiers-
complets/pt-pt/autismo.pdf

Para conhecer os principais instrumentos de avaliao de linguagem

utilizados no Brasil, leia este artigo de reviso sistemtica da literatura:
http://www.scielo.br/pdf/rcefac/v17n2/1982-0216-rcefac-17-02-
00656.pdf

Um instrumento no formato de checklist, desenvolvido a partir de

pesquisas com crianas com TEA, o Perfil Funcional da Comunicao.
Um artigo que descreve esse instrumento pode ser lido a partir deste link:
http://www.scielo.br/pdf/codas/v25n6/pt_2317-1782-codas-25-06-
00605.pdf

QUER SABER MAIS?

Para compreender a diversidade de manifestaes nos diferentes graus
de gravidade do autismo, leia esse artigo que apresenta a caracterizao
do autismo e da sndrome de Asperger:
http://www.scielo.br/pdf/rbp/v28s1/a02v28s1.pdf
Neste artigo apresentada uma pesquisa que demonstra o prejuzo da
comunicao para interao social tanto em crianas com TEA verbais
como nas crianas com TEA no verbais:
http://www.scielo.br/pdf/pfono/v22n4/02.pdf

QUER SABER MAIS?

Neste artigo os pesquisadores demonstram o impacto da interveno
fonoaudiolgica sobre o desenvolvimento da comunicao em crianas
com TEA. http://www.scielo.br/pdf/pfono/v20n4/a11v20n4.pdf
A importncia da ateno compartilhada na interveno fonoaudiolgica
no TEA apresentada neste artigo:
http://www.scielo.br/pdf/pfono/v20n4/a12v20n4.pdf

Referncias Bibliogrficas

American Speech-Language-Hearing Association. Autism (Practice Portal).

Acessado em 12 de abril de 2016 - www.asha.org/Practice-Portal/Clinical-
Topics/Autism/.

Belmonte MK, Saxena-Chandhok T, Cherian R, Muneer R, George L, Karanth P.

Oral motor deficits in speech-impaired children with autism. Frontiers in
Integrative Neuroscience. 2013;7:1-8.

Eigsti IM, de Marchena AB, Schuh JM, Kelley E. Language acquisition in autism
spectrum disorders: a developmental review. Research in Autism Spectrum
Disorders. 2011;5(2):681-691.
Pickles A, Anderson DK, Lord C. Heterogeneity and plasticity in the development
of language: a 17-year follow-up of children referred early for possible autism.
Journal of Child Psychology and Psychiatry. 2014;55(12):1354-1362.

Prelock PA, McCauley RJ. Treatment of Autism Spectrum Disorders: Evidence-

based intervention strategies for communication & social interactions. Baltimore:
Paul H Brookes Publishing Co, 2012.

Tager-Flusberg H. The challenge of studying language development in children

with autism. In: Menn L, Ratner NB (Eds.) Methods for Studying Language
Production. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, 2000, 311-330.

Tager-Flusberg H, Paul R, Lord C. Language and communication in autism. In:

Volkmar F, Klin A, Paul R, Cohen D (Eds.) Handbook of Autism and Pervasive
Developmental Disorders. New York:Wiley & Sons, 2005, 335-364.