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INTRODUCCION
Se calcula que en 2012 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo
cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas
muertes, 7,4 millones se debieron a la cardiopata coronaria, y 6,7 millones, a los
AVC.
Ms de tres cuartas partes de las defunciones por ECV se producen en los pases
de ingresos bajos y medios.
De aqu a 2030, casi 23,6 millones de personas morirn por alguna enfermedad
cardiovascular, principalmente por cardiopatas y accidentes cerebrovasculares.
Se prev que estas enfermedades sigan siendo la principal causa de muerte.
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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
EL CORAZON
El corazn (del latn cor) es el rgano principal del aparato circulatorio.1 En los
animales vertebrados, incluyendo el hombre, es un msculo hueco que funciona
como una bomba aspirante e impelente que impulsa la sangre a travs de
las arterias para distribuirla por todo el cuerpo. El corazn humano tiene el tamao
de un puo y un peso de 300 gramos que equivale al 0.40% del peso corporal,
est situado en el centro de la cavidad torcica flanqueado a ambos lados por los
pulmones.
Anatoma
El corazn es un rgano muscular hueco cuya funcin es bombear la sangre a
travs de los vasos sanguneos del organismo. Se
localiza en la regin central del trax, en
el mediastino medio, entre los dos pulmones. Est
rodeado por una membrana fibrosa gruesa
llamada pericardio. El corazn tiene la forma de una
pirmide inclinada, la porcin puntiaguda de la
pirmide est inclinada hacia la izquierda y abajo,
mientras que la base mira hacia arriba y es el rea
de donde surgen los grandes vasos sanguneos
que llevan la sangre fuera del rgano. La parte
inferior del corazn descansa sobre
el diafragma mientras que las caras laterales estn
contiguas al pulmn derecho e izquierdo y la cara
anterior se sita detrs del esternn.
El corazn est dividido en cuatro cmaras o cavidades: dos superiores,
llamadas aurcula derecha (atrio derecho) y aurcula izquierda (atrio izquierdo); y dos
inferiores, llamadas ventrculo derecho y ventrculo izquierdo. Las aurculas reciben la
sangre del sistema venoso y la transfieren a los ventrculos, desde donde es
impulsada a la circulacin arterial.
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importante, ya que por l discurre el fascculo de His, que permite llevar el impulso
elctrico a las partes ms bajas del corazn.5
En el corazn entran o salen los vasos sanguneos de mayor calibre y ms importantes del
organismo. Son los siguientes:4
Arterias
Arteria aorta. Surge del ventrculo izquierdo, tiene 2.5 cm de dimetro y da
origen a todas las ramas arteriales que aportan sangre a los rganos
internos, los msculos, y el resto de sistemas.
Arteria pulmonar. Surge del ventrculo derecho, tiene 2.5 cm de dimetro y
lleva la sangre a los pulmones para que se oxigene.
Venas
Vena cava superior. Desemboca en la aurcula derecha, transporta la sangre
venosa procedente de la cabeza, el cuello, el trax y los miembros
superiores.
Vena cava inferior. Desemboca en la aurcula derecha, transporta la sangre
venosa procedente del abdomen, la pelvis y los miembros inferiores.
Venas pulmonares. Las cuatro venas pulmonares tienen cada una de ellas un
dimetro de alrededor de 15 mm, desembocan en la aurcula izquierda y
transportan sangre oxigenada procedente de los pulmones
FISIOLOGA
La aurcula derecha recibe sangre poco oxigenada desde los diferentes rganos
a travs de la vena cava inferior y la vena cava superior.
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Una vez que los diferentes rganos han captado el oxgeno de la sangre arterial,
la sangre pobre en oxgeno entra en el sistema venoso y retorna a la aurcula
derecha a travs de la vena cava inferior y vena cava superior, cerrndose el
circuito.
Gasto cardiaco
Se llama gasto cardaco a la cantidad de sangre que bombea cada uno de los
ventrculos del corazn en el periodo de un minuto. El gasto cardaco depende de
la frecuencia cardaca y el volumen expulsado a lo largo de la contraccin de un
ventrculo (volumen de eyeccin). De esta forma el gasto cardaco de una persona
que tenga una frecuencia de 70 latidos por minuto y 68 ml de volumen de eyeccin
seria el siguiente: GC = 70 x 68 = 4760 ml/minuto. A lo largo de la vida de una
persona el corazn realiza una tarea formidable, bombeando unos 7000 litros de
sangre al da durante muchos aos.
Funciones:
Ciclo cardaco
Sstole Distole
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Un ciclo cardaco est formado por una fase de relajacin y llenado ventricular
(distole) seguida de una fase de contraccin y vaciado ventricular (sstole). Se
denomina sstole a la contraccin del ventrculo para expulsar la sangre hacia los
tejidos. Se denomina distole a la relajacin del ventrculo para recibir la sangre
procedente de las aurculas.15La sstole ventricular va precedida de la contraccin
de las aurculas que facilitan el llenado rpido del ventrculo, la contraccin de las
aurculas se llama a veces presstole o sstole aurcular.
El ciclo cardaco ocurre de forma simultnea en los dos ventrculos, la diferencia
fundamental entre el corazn derecho e izquierdo radica en que el derecho impulsa
la sangre hacia la arteria pulmonar que presenta una presin muy inferior a la arteria
aorta. Por ello el trabajo que debe realizar el ventrculo derecho para impulsar la
sangre es menor y el miocardio del ventrculo derecho es menos grueso que el del
ventrculo izquierdo.
El msculo cardaco es miognico, esto significa que a diferencia del msculo
esqueltico que necesita de un estmulo procedente del cerebro para su contraccin,
el msculo cardaco se excita a s mismo. Las contracciones rtmicas se producen
espontneamente y a intervalos regulares. El sistema de conduccin elctrico del
corazn est constituido por un grupo de clulas musculares especializadas en
generar y propagar el impulso nervioso. Las estructuras que conforman el sistema
son las siguientes:
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Ruidos cardiaco
Cuando se utiliza un estetoscopio para escuchar el sonido que produce el corazn,
se pueden distinguir dos ruidos:
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ENFERMEDADES
Las enfermedades cardiovasculares son la causa ms importante de muerte a nivel
mundial. Las enfermedades del corazn que globalmente representan un problema
de salud ms importante son la cardiopata isqumica y la insuficiencia cardaca.
La cardiopata isqumica se debe a la disminucin del flujo sanguneo que recibe
el corazn a travs de las arterias coronarias como consecuencia
de arterioesclerosis, dentro de la cardiopata isqumica se incluye la angina de
pecho y el infarto de miocardio. Los principales factores de riesgo conocidos son
el tabaquismo, obesidad, diabetes mellitus, cifras elevadas de colesterol
e hipertensin arterial.
La insuficiencia cardiaca es la consecuencia final de la mayor parte de las
enfermedades del corazn, puede ser aguda o crnica, esta ltima es un trastorno
de largo duracin que cursa con descompensaciones o agravamientos peridicos y
constituye una causa importante de mortalidad e ingreso hospitalario.18
Otro grupo de trastornos son las cardiopatas congnitas, conjunto de
enfermedades del corazn y los grandes vasos que se originan antes del nacimiento
durante la vida intrauterina. La mayora se deben a un desarrollo defectuoso del
embrin durante el embarazo, cuando se forman las estructuras cardiovasculares
principales. Algunas producen trastornos leves, pero otras son muy graves e
incompatibles con la vida, entre las ms frecuentes se encuentran la comunicacin
interauricular, la comunicacin interventricular, el ductus arterioso persistente,
la coartacin de aorta y la tetraloga de Fallot.
Algunas de las enfermedades ms usuales del corazn se muestran en la siguiente
tabla, ordenadas segn la estructura afectada.
DEFINICIN
Las enfermedades cardiovasculares constituyen un conjunto de entidades que
afectan el corazn y los vasos sanguneos. Cuando afecta los vasos sanguneos
puede comprometer rganos como el cerebro (enfermedad cerebrovascular), los
miembros inferiores, los riones y el corazn. Dentro de las enfermedades
cardiovasculares las de mayor ocurrencia son la enfermedad coronaria y la
enfermedad cerebrovascular.
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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Enfermedades cardiovasculares
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son un grupo de desrdenes del
corazn y de los vasos sanguneos, entre los que se incluyen:
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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Deje de fumar
Evite la exposicin pasiva al humo de tabaco
Reduzca el consumo de alimentos con un contenido alto de grasas
saturadas, azcar y sal
Aumente el consumo de frutas y hortalizas
Cocine sin agregar sal. Reemplcela por perejil, albahaca, tomillo, romero y
otros condimentos
Sume al menos 30 MINUTOS diarios de actividad fsica de manera continua
o acumulada: use escaleras, camine,baile, ande en bicicleta, etc.
Limite el consumo de alcohol
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Qu es la cardiopata reumtica?
La cardiopata reumtica est causada por la lesin de las vlvulas cardiacas y
el miocardio derivada de la inflamacin y la deformacin cicatrizal ocasionadas
por la fiebre reumtica. La fiebre reumtica es causada por una respuesta
anormal del organismo ante una infeccin con bacterias estreptoccicas, que
suele manifestarse en forma de dolor de garganta o amigdalitis en los nios.
La fiebre reumtica afecta principalmente a los nios en los pases en desarrollo,
especialmente ah donde la pobreza est generalizada. En todo el mundo, casi
2% de las defunciones por enfermedades cardiovasculares estn relacionadas
con la cardiopata reumtica.
Datos y cifras
Las ECV son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada ao mueren
ms personas por ECV que por cualquier otra causa.
Se calcula que en 2012 murieron por esta causa 17,5 millones de personas, lo
cual representa un 31% de todas las muertes registradas en el mundo. De estas
muertes, 7,4 millones se debieron a la cardiopata coronaria, y 6,7 millones, a los
AVC.
Ms de tres cuartas partes de las defunciones por ECV se producen en los pases
de ingresos bajos y medios.
De los 16 millones de muertes de personas menores de 70 aos atribuibles a
enfermedades no transmisibles, un 82% corresponden a los pases de ingresos
bajos y medios y un 37% se deben a las ECV.
La mayora de las ECV pueden prevenirse actuando sobre factores de riesgo
comportamentales, como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la
obesidad, la inactividad fsica o el consumo nocivo de alcohol, utilizando
estrategias que abarquen a toda la poblacin.
Para las personas con ECV o con alto riesgo cardiovascular (debido a la
presencia de uno o ms factores de riesgo, como la hipertensin arterial, la
diabetes, la hiperlipidemia o alguna ECV ya confirmada), son fundamentales la
deteccin precoz y el tratamiento temprano, por medio de servicios de orientacin
o la administracin de frmacos, segn corresponda.
De aqu a 2030, casi 23,6 millones de personas morirn por alguna enfermedad
cardiovascular, principalmente por cardiopatas y accidentes cerebrovasculares.
Se prev que estas enfermedades sigan siendo la principal causa de muerte.
2. INDICADORES
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2.1. Mortalidad
2.2. Morbilidad
2.3. Letalidad
3. FACTORES DE RIESGO
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3.1. Tabaco
3.3 Diabetes
Las mujeres con diabetes tienen entre 3 y 5 veces mas riesgo de tener
enfermedades cardacas e ictus que las mujeres no diabticas. En cambio en los
hombres el riesgo de cardiopata isqumica en presencia de diabetes es slo de 2-
La presencia de diabetes es un factor de riesgo y una enfermedad tan poderosas
que anula la proteccin cardiovascular de la que gozan las mujeres
premenopusicas frente a los hombres, an cuando los niveles de glucemia estn
bajo control. Alrededor de dos tercios de las personas diabticas mueren de alguna
enfermedad cardiovascular. En los ltimos aos ha ido apareciendo varios estudios
que han puesto de manifiesto que la simple elevacin de los niveles de glucemia,
incluso sin desarrollo completo de diabetes, tambin confieren un riesgo elevado de
ateroesclerosis.
Estas cifras elevadas de glicemia acompaan a menudo a la obesidad.
La presin arterial aumenta con la edad en ambos sexos. Si bien las mujeres tienen
niveles inferiores a las de los hombres antes de la menopausia, las cifras se elevan
mucho ms despus de sta, y a partir de los 55 aos superan a las de los hombres.
Hoy en da se define convencionalmente la hipertensin como las cifras de presin
arterial menores de 140 mm de mercurio de presin sistlica y 90 mm Hg de presin
diastlica, Sin embargo se considera que las presonas diabticas deben estar por
debajo de estas cifras, idealmente 130/85 mm.
La presin arterial alta aumenta el esfuerzo del corazn, acelera el proceso de
endurecimiento de las arterias y aumenta el riesgo de sufrir un infarto agudo de
miocardio, un ictus y una insuficiencia cardaca y una insuficiencia renal.
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3.5. Sedentarismo
3.6. Alcohol
Las pruebas cientficas sobre el papel del estrs en la patologa cardiovascular son
menos robustas y est menos estudiado que los factores anteriores, por la dificultad
de medir el estrs de forma objetiva. El estrs ocurre generalmente cuando no se
es capaz de dar repuesta a las demandas que la sociedad y la vida imponen. Se ha
demostrado de manera particular que el estrs en el trabajo, definido como alta
demanda y poca capacidad de decisin (modelo demanda-control de Karasek), est
asociado a una mayor probabilidad de eventos coronarios en los hombres. Adems,
como cabra esperar, existen interacciones importantes entre el estrs, la categora
profesional y el gnero.
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a) Contraceptivos orales
b) Estrgenos endgenos
c) Ovarios poliqusticos
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Por supuesto, no debemos olvidarnos de que es vital practicar actividad fsica, con
el fin de mantener un correcto estado de salud y un peso dentro de los lmites
saludables; ni del tabaco, como grave factor de riesgo en la aparicin y desarrollo
de la enfermedad del corazn que debemos evitar.
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Los cidos grasos trans se forman por hidrogenacin de aceites ricos en AGP, ya
sean naturales u obtenidos industrialmente por endurecimiento de las grasas. Estn
en todas las grasas animales, carnes, comidas rpidas, alimentos congelados,
dulces, galletas, pasteles y margarinas vegetales.16 Los cidos grasos trans,
incrementan el colesterol total, el LDL colesterol y al mismo tiempo elevan los
valores de lipoprotena a (Lp(a)). El cido elaidico, uno de los principales ismeros
trans, producido durante la hidrogenacin industrial de aceites comestibles afecta
adversamente las lipoprotenas plasmtica
Los cidos grasos saturados (AGS) son el componente diettico que ms aumenta
el LDL colesterol. Su sustitucin por cidos monoinsaturados disminuye el LDL
colesterol sin afectar los niveles de HDL colesterol. Alimentos ricos: carne de res,
carnero, mantequilla, etc. La sustitucin de los AGS, por hidratos de carbono
complejos disminuye el LDL colesterol, pero tambin la HDL, sin mejorar la relacin
LDL colesterol: HDL colesterol.
La dieta baja en grasa, sobre todo las saturadas, y alta en fibra diettica se indica
para disminuir el peso corporal en las personas obesas.
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