LIQUIDO EN LAS TROMPAS DE FALOPIO

El hidrosalpinx se produce cuando se acumula lquido en el interior de la trompa

de Falopio y puede ocurrir en una sola o en ambas. El lquido del hidrosalpinx es
txico para los embriones y compromete el resultado de la FIV, por lo que han
hecho bien en mantener los embriones congelados hasta que se solucione este
problema.

El tratamiento depende del grado de hidrosalpinx. Mediante la ligadura de

trompas se impide el paso del lquido al tero, de forma que no pueda daar al
embrin. En casos ms graves, se puede optar por eliminar la trompa completa.
Sea cual sea la decisin final, no ser posible el embarazo natural, pero podrs
realizar el tratamiento de fecundacin in vitro con todas las garantas.

Qu es un hidrosalpinx?

El hidrosalpinx se produce por obstruccin de las trompas y es origen de

esterilidad. Qu causas lo producen?

Las causas de esterilidad pueden ser diversas. Hoy da, hasta un 15% de las
parejas sufren problemas de esterilidad. Si es tu caso, te comento las principales
causas:

Causas que alteran la ovulacin

Causas uterinas
Causas que alteran las trompas (tubricas)
Causas que alteran el crvix o cuello del tero
Frmacos
Otros factores.

Las alteraciones de las trompas son el origen de un tercio de los casos de

esterilidad y a ello dedico este artculo. En concreto a los hidrosalpinx, una de
las principales causas de esterilidad de origen tubrico (el 25-30%), es decir, por
alteraciones de las trompas.

Qu es un hidrosalpinx?

El hidrosalpinx es la obstruccin de la parte final de la trompa (fimbrias). Las

secreciones lquidas se van acumulando, dilatan las trompas y adquieren un
aspecto amorcillado llenas de lquido. Esta acumulacin de lquido puede ser
mayor si realizas ciclos de estimulacin ovrica con tcnicas de reproduccin
asistida.

La trompa tiene unas funciones fundamentales en la reproduccin.

Por un lado se une al tero y, por el otro, se abre hacia el ovario. Durante la
ovulacin, la parte distal de la trompa, las fimbrias, se adhieren como una
ventosa al ovario en el momento de la ovulacin para recoger el vulo y
transportarlo hacia el tero.genitales_internos_copia

Los espermatozoides pasan de la vagina al tero y, finalmente, hacia las trompas

en busca de los vulos.

La fertilizacin del vulo con el espermatozoide se produce precisamente en las

trompas.

Terminada la unin de ambos, el huevo ya fertilizado camina en sentido contrario

al espermatozoide, hacia el tero, y all anida.
Por tanto, la trompa es fundamental para la reproduccin. Si las trompas estn
obstruidas, tendrs que someterte a fertilizacin in vitro.

Qu causa el hidrosalpinx?

La obstruccin, y acmulo posterior de lquido en la trompa, se debe a diversas

causas:

Causas infecciosas:

Son el origen principal. Los grmenes ms frecuentes son: Clamydeas,

gonococo, infecciones con grmenes mltiples, tuberculosis, etc.

Cualquier causa que favorezca la aparicin de infecciones en las trompas:

insercin de diu, ciruga histeroscpica, pruebas diagnsticas como la
histerosalpingografa, etc. Estas acciones pueden ocasionar la aparicin de
infecciones en las trompas como efecto secundario (muy poco frecuente).

Causas no infecciosas:

Se incluyen aqu el resto de los factores que pueden obstruir o alterar el normal
funcionamiento y permeabilidad de la trompa. Por ejemplo, la endometriosis, el
tener cirugas previas, embarazos ectpicos, etc.

Cualquier problema ginecolgico o digestivo, que obstruya la parte distal de las

trompas (fmbrias), puede ocasionar un hidrosalpinx.

Cules son los sntomas del hidrosalpinx?

Lo habitual es no producir sntomas clnicos. En algunas de vosotras, provoca

dolores abdominales o molestias en la zona de los ovarios y bajo vientre. En
otros casos puede aumentar el flujo vaginal.
El sntoma principal es la esterilidad: el hidrosalpinx no permite que el
espermatozoide pase del tero a la trompa, ni que el vulo pase del ovario a la
trompa, que se produzca la fecundacin, ni el transporte del huevo fecundado
hacia el tero (si finalmente se hubiese producido).

El hidrosalpinx adems conlleva otros perjuicios, ya que aunque finalmente se

produzca la fertilizacin del huevo, evita que se implante en el tero, provoca
aumento de la tasa de abortos, del nmero de embarazos ectpicos, y los
resultados al hacer fertilizacin in vitro son malos.

Cmo saber si tienes un hidrosalpinx?

Lo principal es la sospecha clnica. Una paciente con dolores abdominales y

esterilidad es el cuadro clnico principal de sospecha junto con la endometriosis.

La ecografa es el medio habitual de diagnstico junto con la

histerosalpingografa. La ecografa vaginal permite ver las trompas dilatadas y
llenas de lquido. Generalmente se afectan las dos trompas. La ecografa es
barata y sencilla, pero su sensibilidad diagnstica es baja, 15%.

La histerosalpingografa es una radiografa que realizamos a tus trompas, tras

ponerte un contraste radiolgico por va vaginal. Es una prueba bsica para
saber las causas de tu esterilidad. Es la tcnica ms usada para su diagnstico.

Tambin podemos hacer una laparoscopia, pero necesita quirfano y anestesia.

No se usa slo para el diagnstico, sino ms bien para tratamiento, es decir,
extirpacin de las trompas segn te explico ms adelante.

Cmo solucionamos el problema del hidrosapinx?

Cuando resolvemos el problema, claramente aumenta la tasa de embarazos y

disminuyen los ectpicos, los abortos y los fracasos en la fertilizacin in vitro.

La solucin es la extirpacin de las trompas dilatadas y rellenas de lquido.

Piensa que ese lquido acumulado es txico para el huevo fecundado.
Realizamos una laparoscopia, en quirfano y bajo anestesia, y extirpamos las
trompas. Es lo que llamamos una salpinguectoma.

En algunos casos, en los que tcnicamente no es posible la salpinguectoma, se

puede intentar poner un dispositivo histeroscpico que obstruya la unin de la
trompa con el tero y as dejar aislado el hidrosalpinx (dispositivo essure) o hacer
una ligadura de trompas por va laparoscpica. La tcnica es lo de menos, se
trata de aislar el lquido y sellarlo si no se puede extirpar.

Hidrosalpinx: qu es, causas, sntomas y tratamiento

El hidrosalpinx es una alteracin de la trompa de Falopio caracterizada por la

obstruccin y acumulacin de lquido en su extremo, que hace que la trompa se
dilate y se distienda, complicando e incluso impidiendo su correcta funcin, que
consiste en permitir el encuentro entre el vulo y los espermatozoides para que
pueda tener lugar la fecundacin.

Puesto que el aparato reproductor femenino cuenta con dos trompas de Falopio,
existen dos tipos de hidrosalpinx: el hidrosalpinx unilateral y el bilateral, que se
pueden apreciar en la imagen inferior. En el unilateral solamente est afectada
una de las trompas, la otra permanece intacta, mientras que en el bilateral ambas
trompas estn obstruidas.

Cuando las trompas de Falopio presentan esta alteracin, el embarazo natural

es complicado, pues la obstruccin impedir a los espermatozoides llegar hasta
el vulo para fecundarlo. El hidrosalpinx puede, por tanto, causar problemas de
fertilidad en la pareja, pudiendo ser necesaria la reproduccin asistida para lograr
un embarazo con esta afeccin.

Causas y sntomas

Los hidrosalpinx suelen producirse principalmente por los siguientes motivos:

Infeccin: es la causa ms comn. Generalmente se debe a una infeccin de
transmisin sexual como la clamidia o gonorrea, aunque no siempre este tipo de
ETS causan hidrosalpinx.

Endometriosis: es la aparicin y crecimiento de tejido endometrial fuera del tero,

en este caso en las trompas de Falopio

Ciruga abdominal previa: una operacin previa en las trompas o en algn otro
rgano de la cavidad plvica puede haber causado adherencias

La utilizacin del DIU como anticonceptivo

Haber sufrido un embarazo ectpico previo

Generalmente los hidrosalpinx son asintomticos, es decir, no causan sntomas.

Por lo tanto, es complicado descubrirlo y por ello lo habitual es detectarlo en un
estudio de la pareja cuando existen problemas de fertilidad.

En algunos casos la mujer puede sentir dolor, generalmente en la parte baja del
vientre, que puede ser constante o agudizarse en ciertos momentos. En los
casos ms complicados puede aparecer fiebre, malestar general y una secrecin
vaginal maloliente.

Diagnstico y tratamiento

Un hidrosalpinx se puede detectar en un estudio de fertilidad de la pareja

mediante ecografa, que no supone ningn riesgo, es fcil para el especialista y
cmoda para la paciente. Este mtodo diagnstico permite observar el lquido en
el interior de la trompa.

La histerosalpingografia y la laparoscopia por el contrario, son tcnicas invasivas

y ms complejas. La primera es dolorosa e implica el uso de rayos X, y la
segunda requiere anestesia.

El tratamiento generalmente se hace mediante una operacin por laparoscopia,

mediante la cual se extirpa o se ocluye la trompa afectada para impedir que el
lquido llegue al tero y pueda influir negativamente en caso de que se desee un
embarazo.
Por otro lado, si la causa del hidrosalpinx es una infeccin ser necesario tratarla
con antibiticos para evitar que se extienda.

Se puede lograr el embarazo con hidrosalpinx?

El hidrosalpinx es una causa de infertilidad, especialmente si la mujer padece la

obstruccin bilateral.

Cuando una mujer con hidrosalpinx quiere tener un hijo, el primer paso ser
descubrir si estamos antes un caso unilateral o bilateral:

Con hidrosalpinx unilateral, que afecta nicamente a una de las trompas, el

embarazo natural es posible, pues la trompa no afectada debera permitir el
contacto entre el vulo y el espermatozoide y por tanto la fecundacin. No
obstante, en algunas ocasiones, la trompa que no presenta hidrosalpinx, muestra
alguna otra anomala.

Con hidrosalpinx bilateral, el embarazo espontneo es muy complicado.

Depender del grado de obstruccin. En casos graves, el paso de los
espermatozoides ser imposible por lo que ser necesario realizar una
fecundacin in vitro (FIV).

En principio, el hecho de presentar esta alteracin tubrica no tiene porqu

causar dao en el ovario. Por tanto, las mujeres con esta patologa que deseen
ser madres, no tendrn problemas en lograrlo gracias a la reproduccin asistida.

No obstante, el lquido acumulado en las trompas debido al hidrosalpinx puede

resultar txico para los embriones, impidiendo as su implantacin y evolucin en
el tero. Debido a ello, en muchas ocasiones se recomienda realizar una oclusin
tubrica por histeroscopia.

En los casos ms graves, cuando el hidrosalpinx es mayor de 3 cm, se recurre

a la salpingectomia por laparascopia, es decir, a la eliminacin de las trompas
de Falopio antes de iniciar el ciclo de FIV.

Preguntas frecuentes

No se puede curar con medicamentos? la nica opcin de tratamiento

es operar?

En el caso de que la afeccin est causada por una infeccin el mdico recetar
antibiticos y antiinflamatorios a la paciente, pero si se produce por otro motivo,
como una endometriosis por ejemplo, la causa no tiene cura posible. En
cualquier caso, ser necesaria una intervencin quirrgica, ya que el lquido
permanece acumulado en la trompa.

Si tengo hidrosalpinx no puedo quedarme embarazada de forma natural?

Si una de las trompas no tiene hidrosalpinx ni ninguna otra alteracin puede

ocurrir el embarazo natural, ya que los espermatozoides pueden llegar hasta el
vulo en la trompa no afectada, pero si ambas trompas estn obstruidas no
puede haber embarazo natural ni por inseminacin artificial, sera necesaria una
FIV. Adems, el lquido acumulado en la trompa puede resultar nocivo para los
embriones y dificultar o impedir su implantacin, por lo que habra que valorar si
es conveniente intervenir antes de intentar un embarazo.