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Zoo Parasitosis

Generalidades:

Las enfermedades infecciosas producidas por protozoos constituyen una de las causas principales
de enfermedad y muerte en los pases subdesarrollados.

Tras su entrada en el husped, los protozoos deben buscar un sitio adecuado para su
reproduccin, pudiendo ser:

Segn sitio de reproduccin:

- Superficie epitelial
- Torrente sanguneo
- Intracelular

Cmo se propagan? Al baarse, nadar o beber agua que contiene parsitos, comer alimentos
contaminados, o por picaduras de vectores.

Dentro de los protozoos intracelulares se encuentran los agentes etiolgicos de:

A) Enfermedad de Chagas Mazza:


o Epidemiologa: La OMS estima que afecta a 18 millones de personas, matando anualmente a
cerca de 50 mil personas. La enfermedad debe su nombre a los mdicos Carlos Chagas y
Salvador Mazza.

o Etiologa:
Tripanosoma Cruzi: es un protozoario fusiforme que circula, pero no se reproduce en
el torrente sanguneo, sino que invade las clulas de los tejidos.
La multiplicacin progresiva en las clulas parasitadas produce pseudoquistes
intracelulares cargados de microorganismos.

o Transmisin:
- Transmisin vectorial: es la principal va de transmisin, en el 80% de los casos. A travs de
las heces de una vinchuca portadora del parsito. La vinchuca se infecta despus de picar
a un animal o persona que ya padece la enfermedad. Se da cuando a travs de las heces
del insecto, penetran los parsitos por la herida que causa la picadura (rascado), por
lesiones en la piel o por las mucosas de ojos, boca o nariz.
(Los insectos pican frecuentemente de noche, en cuello cara y extremidades).
- Va trasplacentaria: La infeccin prenatal por va trasplacentaria de Trypanosoma cruzi en
la circulacin materna con infeccin aguda o crnica, es posible, pero no obligada.
- Por leche materna
- Transfusin sangunea.
o Patogenia:
Enfermedad aguda: (nios):
- Intensa parasitemia
- Fiebre
- Afectacin cardaca (dilatacin del miocardio e insuficiencia cardaca).
- Linfadenopata
- Lesin inflamatoria (Chagoma tumefaccin eritematosa en la zona de la picadura.
Cuando la zona de entrada es la conjuntiva: Signo de Romania)
- Signo de romania: representado por exoftalmia y edema palpebral unilateral.

o Pruebas de laboratorio:
- Frotis sanguneo: al microscopio, detectaremos fcilmente la presencia del parsito en la
sangre extendida.
- Xenodiagnstico

- Hemocultivo para buscar signos de infeccin


- Radiografa del trax
- Ecocardiografa
- Electrocardiograma (ECG)
- Enzimoinmunoanlisis de adsorcin (ELISA) para buscar signos de infeccin

Enfermedad crnica: (adultos:


- Ocurre luego de un perodo de latencia de duracin variable. La parasitemia es escasa,
aunque se produce una gran infiltracin inflamatoria del miocardio.
Puede aparecer aos o dcadas despus de la infeccin inicial. La enfermedad afecta al
sistema nervioso, al sistema digestivo (megacolon, megaesfago) y al corazn.
Cursa principalmente con una insuficiencia cardaca progresiva, cardiomegalia y
posibilidad de infarto (producto de la necrosis de las fibras miocrdicas).
Esto lleva a la muerte en inmunocomprometidos.

o Pruebas de laboratorio:
- Serologa (inmunodiagnstico)
- Test de ELISA
Chagas congnito: el contagio se da por via transplacentaria o canal de parto.
o Cuadro:
- Asintomtico
- Sintomtico
- Agrandamiento de hgado o bazo.

Tratamiento: Se usan dos frmacos para tratar esta infeccin: benznidazol y nifurtimox.

Ambos frmacos tienen a menudo efectos secundarios, los cuales pueden empeorar en las
personas mayores.
B) Leishmaniasis:
Es una enfermedad zoontica causada por diferentes especies de protozoos del genero
Leishmania.

o Epidemiologa: existen 12 millones de casos, 350 millones de personas en riesgo de contraer la


enfermedad y unas 59000 muertes anuales causadas por la leishmaniasis.

o Etiologa:
Las especies del gnero Leishmania se clasifican en complejos:
- Complejo Donovani
- Complejo Tropica
- Complejo Mexicana
- Complejo Braziliensis

o Transmisin: por la picadura de insectos infectados (Flebtomos). Los parsitos se reproducen


intracelularmente y al ormper las clulas invaden rpidamente otras.

o Ciclo de vida de Leishmania:

o Tipos de Leishmaniasis:
1) Leishmaniasis Visceral o Kala-azar: Es la ms grave. Producida por el L. Donovani, y llamada
Kala-azar por una denominacin hind: Fiebre negra.

Clnica: Es de carcter grave y se caracteriza por fiebre, linfadenopata,


hepatoesplenomegalia y color gris de la piel (de all: kala-azar).
La esplenomegalia es muy marcada, lo cual abulta considerablemente el abdomen. En
algunos casos hay lesiones ulcerativas en nariz y labios.
En la india se ha descrito una forma cutnea post-kala-azar con aparicin de ndulos en la
cara, extremidades y regin pbica.

Hay 3 formas clnicas:


- Sintomtica: en nios
- Subclnica: en area endmica
- Asintomtica: sin sntomas, pero con serologa positiva.

Perodos:
- Perodo inicial
- Perodo de estado
- Perodo final
2) Leishmaniasis Cutnea: Es la ms frecuente. Producida por el L. Mexicana.
Clnica: la primera manifestacin es una ppula en la picadura del flebtomo. La lesin
evoluciona a nodular y ulcerativa indoloras con una depresin central rodeada de un borde
indurado. Algunas lesiones pueden perdurar como ndulos o placas.
Otros signos o sntomas son otras lesiones mltiples primarias o satlites, adenopatas
regionales, dolor, prurito e infecciones bacterianas secundarias.
No afecta pelo, ni planta de las manos ni de los pies.

Lugar de inoculacin: Boton de oriente.


3) Leishmaniasis Mucosa o mucocutnea: producida por el L. Brasiliensis. Es endmica en Brasil.
Tambin llamada Leishmaniasis de la mucosa naso-orofarngea y es poco frecuente.
Clnica: Los primeros sntomas son epistaxis, eritema y edema de las mucosas, y luego una
progresiva destruccin ulcerativa de la zona naso-orofarngea.
Comienza con una lcera cutnea crnica y luego lesiones secundarias ulcerativas
localizadas en laringe, cavidad bucal y tabique nasal.
o Diagnstico:
- Frotis de la lesin

- intradermorreaccin de Montenegro (consiste en la inoculacin de extractos


parasitarios de Leishmania en la piel. Si el paciente tiene la enfermedad, se genera
una reaccin de hipersensibilidad de tipo celular (tipo IV), caracterizada por el rubor y
tumefaccin del rea inoculada)

- Anlisis en muestras de orina mediante TEST DE AGLUTINASION DIRECTA y ELISA.

o Diagnstico Diferencial:
- Sfilis
- Histoplasmosis
- Toxoplasmosis
- Tuberculosis
C) Toxoplasmosis: Es una enfermedad infecciosa ocasionada por un protozoo
intracelular llamado Toxoplasma gondii.

o Epidemiologa: la toxoplasmosis est presente en todo el mundo. En Europa prevalece


mucho, por el gran consumo de carne cruda.

o Transmisin:
- Es a travs de alimentos contaminados: la carne (cuando est poco cocinada) y las frutas y
verduras mal lavadas. Tambin a travs del contacto con heces de gatos domsticos
contaminados.
- La segunda va de transmisin es la materno-fetal o congnita, dando origen a la
toxoplasmosis congnita.

o Clnica: ms del 80% de las infecciones son asintomticas.


Existen 4 grandes categoras clnicas:

1- Toxoplasmosis aguda adquirida: (paciente inmunocompetente), pudiendo cursar sin


sntomas. Cuando aparecen sntomas son generales: linfadenopata, fiebre, mialgia y
malestar general.
2- Toxoplasmosis aguda adquirida o reactivada: en el paciente inmunodeficiente. Se
presenta con encefalitis aguda y coma.
3- Toxoplasmosis ocular: como consecuencia de una toxoplasmosis crnica. Cursa con
coriorretinitis, produciendo ceguera por necrosis de la retina (SIDA).
4- Toxoplasmosis congnita: puede provocar aborto durante la gestacin. En el recin
nacido: neumona, encefalitis, retraso mental, sordera.
o Prevencin:
- No comer carne poco cocida o cruda
- No manipular o tener contacto con las heces de gatos domsticos.
- No ingerir leche no pasteurizada.

o Exmenes complementarios:
- Ttulo de anticuerpos para Toxoplasmosis
- Tomografa computalizada de crneo
- Resonancia magntica
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