Secretaria Estadual de Sade

Superintendncia de Vigilncia em Sade

Gerncia de Imunizao e Rede de Frio

Vacinao Segura

Renata Silva Rocha Moraes

Janeth Felicssima Machado Diniz
Coordenao de Normatizao
Segurana do Paciente

PORTARIA N 529, DE 1 DE ABRIL DE 2013

Institui o Programa Nacional de Segurana do
Paciente (PNSP).
PORTARIA N 529, DE 1 DE ABRIL
DE 2013

Lei Orgnica da Sade (8.080 de 19 de setembro de 1990);

Lei n 9.782 de 26 de janeiro de 1999;
Considerando a relevncia e magnitude que os Eventos Adversos (EA);
Considerando a prioridade dada segurana do paciente em servios
de sade na agenda poltica dos Estados-Membros da Organizao
Mundial da Sade (OMS) e na Resoluo aprovada durante a 57
Assembleia Mundial da Sade, que recomendou aos pases ateno ao
tema "Segurana do Paciente";
Considerando a necessidade de se desenvolver estratgias, produtos e
aes direcionadas aos gestores, profissionais e usurios da sade
sobre segurana do paciente, que possibilitem a promoo da
mitigao da ocorrncia de evento adverso na ateno sade.
PORTARIA N 529, DE 1 DE ABRIL
DE 2013

Art. 1 Fica institudo o Programa Nacional de Segurana do

Paciente (PNSP).
Art. 2 O PNSP tm por objetivo geral contribuir para a
qualificao do cuidado em sade em todos os
estabelecimentos de sade do territrio nacional.
Art. 3 Constitui-se objetivo especfico do PNSP:
I - promover e apoiar a implementao de iniciativas voltadas
segurana do paciente em diferentes reas da ateno,
organizao e gesto de servios de sade, por meio da
implantao da gesto de risco e de Ncleos de Segurana do
Paciente nos estabelecimentos de sade;
PORTARIA N 529, DE 1 DE ABRIL
DE 2013

Cultura de Segurana
Todos os profissionais envolvidos no cuidado e gestores, assumem
responsabilidade pela sua prpria segurana, pela segurana de seus
colegas, pacientes e familiares;
cultura que prioriza a segurana acima de metas financeiras e
operacionais;
cultura que encoraja e recompensa a identificao, a notificao e a
resoluo dos problemas relacionados segurana;
cultura que, a partir da ocorrncia de incidentes, promove o aprendizado
organizacional;
cultura que proporciona recursos, estrutura e responsabilizao para a
manuteno efetiva da segurana;
Programa Nacional de
Imunizao

Os impactos positivos das aes do Programa Nacional

de Imunizaes so inquestionveis.
No temos dvida de que a populao brasileira tm a
vacinao como uma das medidas mais importantes na
preveno de doenas imunoprevenveis.
Conquistas

Implantao de novas vacinas oferecidas populao;

Investimento cada vez maior na compra e na produo de imunobiolgicos devido a
ampliao do Calendrio de vacinao;
Ampliao na quantidade de salas de vacinas da rede pblica.

Entretanto, este aumento da demanda das salas de

vacinao, aliado alta rotatividade de recursos
humanos, especialmente nas equipes municipais,
pode contribuir para a ocorrncia de erros em
imunizao. Portanto de fundamental
importncia que o quadro profissional da sala de
vacinao esteja atento para prtica de vacinao
segura.
Sala de Vacinao

A equipe de vacinao participa da compreenso da situao

epidemiolgica da rea de abrangncia na qual o servio de
vacinao est inserido, para o estabelecimento de
prioridades, a alocao de recursos e a orientao
programtica, quando necessrio.
Prticas de Vacinao Segura
Autoridade
Regulatria Transporte e
Nacional Armazenamento
Cadeia de Frio
Produo de
vacinas de
alta qualidade

Vacinao Prticas de
Segura injeo segura

Gerenciamento
de crise
Vigilncia
EAPV Rpida e efetiva
Comunicao investigao
Devemos instituir um Procedimento Operacional
Padro para a administrao de vacinas?

No provocar dano ao indivduo vacinado;

No produzir resduo perigoso aos profissionais de sade,
outras pessoas e ao meio ambiente;
Segurana para a execuo dos procedimentos a fim de que o
imunobiolgico apresente eficcia plena;
No expor o vacinador aos riscos evitveis.
Importncia do Profissional da
sala de vacina

Profissional sensibilizado quanto a importncia do seu papel;

Constante aprendizagem do registro e avaliao da cobertura
vacinal;
Desenvolvimento de estratgias para atuao diante da
intensificao;
Estar apto e seguro para orientar populao;
Manuteno das aes de educao continuada aos
profissionais de sade envolvidos na imunizao, sendo
multiplicador efetivo das informaes adquiridas de forma
sistemtica;
Lanamento de registro permanente no Sistema de
Informao do Programa Nacional de Imunizao - SI-PNI.
O profissional que trabalha em salas de vacina deve
ter o conhecimento em vrias reas.

Anatomia
O profissional que trabalha em salas de vacina deve
ter o conhecimento em vrias reas.

Microbiologia
O profissional que trabalha em salas de vacina deve
ter o conhecimento em vrias reas.

TICA
LEGISLAO
INFORMTICA
REFRIGERAO
GERENCIAMENTO DE RESDUOS
O sucesso da vacinao depende de vrios
fatores
Indivduo a ser vacinado
Idade
Gestao
Amamentao
Reao anafiltica
Imunodepresso

Fatores relacionados vacina

Manipulao do imunobiolgico desde a sua produo at a administrao
Dose e esquema de vacinao
Stio e via de administrao corretos
Vacina administrada no momento correto
O sucesso da vacinao depende de vrios
fatores
Organizao e funcionamento da sala de vacina
Verificar os aprazamentos a fim de separar a quantidade
aproximada de imunobiolgicos para o dia de trabalho e preparar
a caixa trmica de uso dirio.

Organizar mapas e boletins dirios para o registro das doses

administradas.
Quando o usurio chega...
Quando o usurio chega...

Acolhimento e triagem
Reconstituio da
vacina
Os certos da Vacinao

Paciente certo
Identificao (nome, idade, nome da me, endereo)
Histrico de vacinao disponvel?
Foi vacinado em outro servio recentemente?
Reaes anteriores a outras vacinas?
Alergia medicamentosa ou alimentar?
Gravidez?
Doena aguda?
Uso de medicamentos?
Os certos da Vacinao

Vacina certa
Verificao da vacina pelo menos 3 vezes antes da administrao;
Indicao;
Vacina reconstituda com o diluente correto;
Validade do produto (prazo de expirao definido pelo fabricante e
prazo de expirao aps a abertura do frasco e ou reconstituio).

Momento certo
Idade adequada
Intervalo adequado
Os certos da Vacinao
Dose certa

Dose do esquema bsico;

Reforo;

Volume correto.

Preparo e administrao certos

Reconstituio;
Stio de administrao adequado para a idade e o tipo

de vacina;
Agulha correta para a vacina, via, idade do indivduo e

espessura do tecido;
Adolescentes e adultos devem ser vacinados sempre

sentados.
Os certos da Vacinao

Orientaes certas
Sobre a vacina que ir receber e seu esquema;
Sobre o retorno e a importncia das doses subsequentes;
Sobre eventos adversos.

Registro certo
No comprovante de vacinao e no sistema de informao (SIPNI e livro);
Nome da vacina;
Tipo de dose;
Data em que foi administrada;
Lote da vacina;
Unidade de sade onde a vacina foi administrada;
Nome e assinatura do vacinador.
Revendo ...

Vias, locais e tcnicas de administrao

Via Oral

Administrao das vacinas VOP, rotavrus humano.

Via Intradrmica

Administrao da vacina BCG, insero do deltide direito.

Admite apenas pequenos volumes.
Seringa: 1 mL, graduada em mililitros.
Agulhas: 13x3,8; 13x4,0; 13x4,5;
Via Subcutnea

Geralmente utilizada para a administrao de vacinas virais atenuadas.

Stio: regio do deltoide no tero proximal
Seringa: 1mL e 3 mL
Agulhas: 13 x 3,8; 13x 4,0; 13 x 4,5; 20 x 5,5 e 20x6,0;

Tcnica de administrao
Escolher o local
Pinar o tecido
Introduzir a agulha em ngulo de 90
NO ASPIRAR
Injetar a vacina lentamente
Retirar a agulha e fazer leve compresso sem massagear o local
Via Intramuscular

Stio distante dos grandes nervos e vasos sanguneos

Vasto lateral da coxa (crianas) e deltide so os grupos musculares mais utilizados
A regio ventrogltea uma regio segura para administrao de imunobiolgicos.

Seringas: 1mL ou 3mL

Agulhas: 20x5,5; 20 x 6,0; 25x6,0; 25x7,0 e 30x7,0;
Tcnica de administrao via
intramuscular
Escolher o local.
Pinar o tecido.
Introduzir a agulha em ngulo de 90
ASPIRAR. Se no houver retorno venoso, injetar a vacina
lentamente.
Retirar a agulha e fazer leve compresso com algodo seco.
Caso haja retorno venoso, desprezar a dose bem como a
seringa e a agulha e preparar uma nova dose.
Desprezar a seringa e a agulha utilizadas na caixa coletora de
material perfurocortante.
Tcnica de administrao via
intramuscular

Administrar duas vacinas no mesmo grupo muscular

Os locais das injees devem ser sobre o eixo da coxa,
separados por 2,5cm de distncias.
Ao registrar na caderneta, colocar (D) lado direito ou (E) lado
esquerdo do membro em que as vacinas foram administradas,
a fim de identificar a ocorrncia de evento adverso.
Mltiplas vacinas em um mesmo msculo no reduz seu
poder imunognico nem aumenta a frequncia e a gravidade
dos EAPV.
Minimiza as oportunidades perdidas de vacinao.
Via Intramuscular- Tcnica de
administrao em Z

Essa tcnica proporciona reduo da dor e da incidncia das

leses, uma vez que minimiza o retorno da vacina injetada
para o tecido subcutneo.
Via Intramuscular- Tcnica de
administrao em Z

Puxar a pele e tecido subcutneo 2 a 3 cm

Introduzir a agulha em ngulo de 90
Injetar a vacina lentamente
Retirar a agulha e soltar a pele
Estabilidade aps abertura do Frasco

Escassez de vacina mundial.

Todas as vacinas ofertadas pelo PNI atualmente, devem
seguir as orientaes relativas ao prazo de estabilidade
aps abertura do frasco, conforme determinaes
estabelecidas pelo laboratrio produtor.
Manuteno de bulrios em sala de vacina.
 Erros X Eventos previstos
Erros de Imunizaes Evento Previsto

Injeo no esterilizada: Infeco, como abcesso localizado no local

Reutilizao de uma seringa ou agulha da injeo, sepse, sndrome de choque
descartvel. txica ou morte.
Uso de seringas que no asseguram uma

esterilidade adequada.
Vacina ou diluente contaminado.

Utilizao de vacinas liofilizadas alm do

tempo indicado de uso.

Erro de reconstituio: Abcesso local por agitao indevida.

Reconstituio com o diluente incorreto. Morte.
Substituio da vacina ou diluente de outro Vacina Ineficaz.
frmaco.
Injeo no local equivocado:
BCG aplicada por via subcutnea. Reao ou abcesso local.
DTP/DT/TT muito superficial. Reao ou abcesso local.
Injeo na ndega. Dano ao nervo citico.
Transporte/armazenamento incorreto de Reao local por vacina congelada.
vacinas. Vacina ineficaz.
Caso omisso das contraindicaes. Reao caso grave previsvel.
Analisando nossos dados...

Erros em Imunizao - Regional Central - Goinia, 2014

5
Quantitativo

0
Febre Amarela DTP SAT Penta VIP Rota Influenza HPV

Fonte:Gerncia de Imunizao
Coordenao de EAPV/CRIE
Analisando nossos dados..

Erros mais frequentes - Regional Central - Goinia, 2014

8%
Fora da idade recomendada
Tipo de imuno
44% 32% Intervalo inadequado
Acidente com BCG

16%

Fonte: GIRF/EAPV-CRIE
As boas prticas

Quais so?????
Boas Prticas para Lavagem das mos
Boas prticas de armazenamento de
seringas

Acesso restrito rea

Na mesma rea no deve haver outros materiais, nem alimentos

Armazenar as seringas em uma rea:

Sem risco de umidade
Sem risco de comprometer sua esterilidade

Superfcies de fcil limpeza

Boas Prticas para evitar acidentes percutneos

Conter a criana de forma

a evitar os movimentos
bruscos.
Boas Prticas para evitar acidentes
percutneos

NO REENCAPAR AS AGULHAS aps a administrao da vacina

No manipular a agulha

Utilizar as CAIXAS COLETORAS para eliminar as seringas usadas

Consideraes para o uso de caixas de
segurana

Colocar no local em que se administra a vacina

Encher as caixas coletoras o limite identificado para segurana

Fechar e vedar antes de transportar

Utilizar apenas uma vez

Armazenar as caixas cheias em uma rea segura

Nunca realizar esta prtica

Esta prtica pode resultar na contaminao

das doses restantes!
 Reflexo

O cuidado, essncia da enfermagem, implica em aes

ticas, seguras e compromissadas com o xito.Diante da
ocorrncia de um erro, a atitude do profissional faz
grande diferena, pois as complicaes do erro vo
depender das condutas adotadas por todos os
envolvidos.
Superintendncia de Vigilncia em Sade
Gerncia de Imunizao e Rede de Frio
Coordenao de Normatizao

Obrigada!